ÚSKALÍ DIETNÍ INTERVENCE U NEMOCNÝCH S RENÁLNÍ INSUFICIENCÍ O. Mengerová, T. Starnovská1 Úsek ošetřovatelské péče, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha 4 – Krč 1Oddělení klinické výživy a Centrum výživy, Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha 4 - Krč1
Základem je neublížit Zákonná definice postupu „lege artis“
- § 11 ZPZL:
„Zdravotní péči poskytují zdravotnická zařízení státu, obcí, fyzických a právnických osob v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy.“
Povinnosti poskytovatele v oblasti nutriční péče !
Poskytovatel léčebné, preventivní a ošetřovatelské péče má povinnost zajistit pravidelnou dostupnost výživy přiměřenou:
věku pacienta/klienta, kulturním a stravovacím zvyklostem, aktuálnímu zdravotnímu stavu a nutriční potřebě, plánované zdravotní péči, edukaci přiměřenou potřebě a srozumitelnou formou podanou.
!
Tyto požadavky většina zařízení nesplňuje.
Nezbytným předpokladem je kvalifikace
Poskytování odborných činností se řídí zákonnými normami – Z 96/04 a vyhláška 424/04 v platném znění. Není možné je zajistit pracovníkem jiné či nižší kvalifikace, protože to je ve svém důsledku pro nemocného nebezpečné. Z kvalifikace a k ní příslušných odborných činností dále vyplývají práva, pravomoci a povinnosti pracovníka, jeho kompetence a odpovědnost obecná, odborná i trestní.
Kvalifikační studium Nutriční asistent
Nutriční terapeut
SZŠ - maturitní zkouška (nutriční asistent)
SZŠ - maturitní zkouška (dietní sestra) VZŠ - absolutorium (dietní sestra) VZŠ - absolutorium (nutriční terapeut) VŠ-bc. - státní zkouška (nutriční terapeut)
NT - odborný personál NUTRIČNÍ TERAPEUT Poskytování specifické ošetřovatelské péče při zabezpečování nutričních potřeb pacientů v oblasti preventivní péče a na úseku klinické výživy pod odborným dohledem, NUTRIČNÍ TERAPEUT s osvědčením
Poskytování specifické ošetřovatelské péče při zabezpečování nutričních potřeb pacientů v oblasti preventivní péče a na úseku klinické výživy bez odborného dohledu, poradenská a edukační činnost ke zdravému způsobu života, kontrola úrovně dietního stravování.
NUTRIČNÍ TERAPEUT (se specializací) Poskytování specializované nutriční péče pacientům nebo klientům sociální péče se závažnými poruchami výživy a metabolismu, například specifická aplikace nutričních doplňků u pacientů (klientů) s komplikovaným nutričním stavem, sestavování nutričních plánů.
Chyby v dietní intervenci
Odborné – NEPŘÍPUSTNÉ. Nejednoznačnost – RIZIKOVÉ AŽ POŠKOZUJÍCÍ. Obecné, nekonkrétní informace – VEDOU K NEPOCHOPENÍ, CHYBÁM PŘI REALIZACI. Překlepy, gramatické chyby a nesprávné formulace či výrazy - ZNEHODNOTÍ AUTORA, MATERIÁL I ZAŘÍZENÍ.
Charakteristika diety s omezeným příjmem bílkovin
Strava nedráždivá, nenadýmavá, pestrá, chutná? Využití vhodných olejů? Doplňujeme kořením – pepř, sladká paprika Vybavení kuchyně – NB potraviny Doporučené – saláty rybí a těstovinové, čínské nudle? JAKÉ DRUHY, JAK ČASTO, PROČ TYTO?
Jídelní lístek pro 70 kg pacienta dieta 1,2 g/kg/den Sní Snídaně daně: 150 ml čaje s cukrem, 70 g chlé chléb, 10 g máslo, 40 g paš paštika Přesní esnídávka Bublanina z kompotu a pudinkové ku pudinkového práš prášku Obě Oběd: 150 g hově hovězí guláš guláš Rýž Rýžové ové těstoviny Okurkový salá salát Svač Svačina: 100 ml kefí kefír, 1 ks rohlí rohlík, 20 g má másla Več Večeře: 100 g vepř vepřové ové kostky v mrkvi, brambory opeč opečené ené, paž pažitka – ozdoba, 150 ml voda se sirupem
Paš Paštika není není vhodná vhodná. Bublaninu z uvedených surovin nelze vyrobit. 150 g hově hovězí guláš guláš – jde o hmotnost celé celého pokrmu, masa? Chybí Chybí dávky ostatní ostatních potravin. Vysoký podí podíl živoč ivočišných tuků tuků.
Různá doporučení Jak zvýš zvýšit energii? – Zař Zařazení azením kvalitní kvalitních bí bílkovin. ODBORNÝ NESMYSL Doplně Doplněk stravy v sypké sypké, tekuté tekuté formě formě. NEKONKRÉ NEKONKRÉTNÍ TNÍ Při omezení omezení Na doporuč doporučová ována pro dialyzované dialyzované sůl Mary, která která má vysoký podí podíl draslí draslíku. ODBORNÉ ODBORNÉ POCHYBENÍ POCHYBENÍ Jak zvýš zvýšit př příjem bí bílkovin – „více masa k obě obědu než než příkrmu“ krmu“. NEKONKRÉ NEKONKRÉTNÍ TNÍ
Použ Použití ití tlakové tlakového hrnce – je pro dialyzač dialyzační dietu nevhodné nevhodné, draslí draslík, fosfor zů zůstá stává v potraviná potravinách, dochá dochází k minimá minimální lním ztrá ztrátám, stejně stejně tak jako př při vař vaření ení v pá páře. ODBORNÉ ODBORNÉ POCHYBENÍ POCHYBENÍ
Pro dialyzované dialyzované doporuč doporučen karamelový puding s bí bílkovou pě pěnou. Tento pokrm obsahuje 115 g sacharidů sacharidů, z toho cca 100 g jednoduchých – vysoká vysoká zátěž pro organismus. ODBORNÉ ODBORNÉ POCHYBENÍ POCHYBENÍ
Rizika nových výrobků Originál Smacky Energie 210,60 Kj Bílkoviny 11,75 g Tuky 0,16 g Sacharidy 0,29 g Na 320 mg Sůl 0,83 g
Uzený Smacky Energie 210,80 Kj Bílkoviny 10,39 g Tuky 0,41 g Sacharidy 1,12 g Na 452 mg Sůl 1,17 g
Chybí nezbytné informace o obsahu draslíku, fosforu
Děkuji za pozornost
