WORKSHOP: DE ROL VAN DE OPENBAAR APOTHEKER IN 2025 INSPIRE klantenevenement 14 november 2013
Inhoud
Farmacie 2013 Workshop scenario analyse Toekomstbeeld VJA Praktijkvoorbeelden Visiedocument Jonge Zorgverleners
Actueel nieuws
Farmaceutische Zorg anno 2013
Logistiek geneesmiddel
Zorgprestaties
Centralisering (central fill) Efficientere inrichting logistiek, automatisering Reduceren geschoolde medewerkers Prest 1. veilig afleveren juist geneesmiddel inclusief voorlichting Prest 2. Instructie geneesmiddelgerelateerd hulpmiddel Prest 3. Medicatiereviews Prest 4,5. Opname- en ontslagmedicatie
Doelmatigheid (contracten ZV)
Doelmatig: (therapeutische) substitutie Optimalisering farmacotherapie
Behoefte aan verbetering binnen farmaceutische zorg (1)
HARM onderzoek1:
19.000 geneesmiddel gerelateerde ziekenhuisopnames per jaar
HARM-wrestling rapport2:
Monitoring geneesmiddelgebruik door apothekers Controle
elektrolytstoornissen, nierinsufficientie en hartfalen Gastrointestinale en andere bloedingen Bijwerkingen 1.Hospital Admission Related to Medicine, 2006, A. Leendertse et al. 2. Ministerie van Volksgezondheid en Sport, HARM-Wrestling rapport, Een voorstel van de Expertgroep Medicatieveiligheid mbt concrete interventies die de extramurale medicatieveiligheid op korte termijn kunnen verbeteren
Behoefte aan verbetering binnen farmaceutische zorg (2)
IMS Health rapport
Internationaal 5 miljard onnodige kosten gezondheidszorg Advies: Verbeter
therapietrouw Voorkom medicatiefouten Gebruik generieken waar mogelijk Polyfarmacie
Behoefte verbetering binnen farmaceutische zorg (3) Rapport Verkenners Sterke geïntegreerde eerstelijn Apotheker is hierin specialist van de farmaceutische zorg
Ontschotting en nauwe samenwerking apotheker en huisarts/specialist Scheiding distributie en zorgtaken Eerste en tweede lijn betrokken bij ontwikkeling en contractering opname- en ontslagmedicatie Potentie apotheker nog onbenut Apotheker onderdeel eerstelijn: juiste middel, toezicht totale medicatie, therapietrouw. Zorgverzekeraars moeten niet alleen op prijs, maar ook op kwaliteit en innovatie inkopen. De overheid moet de verantwoordelijkheid op zich nemen dat patiënt -en medicatiegegevens uitgewisseld kunnen worden.
Scenarioanalyse
Kernvraag: Welke rol heeft de openbaar apotheker in 2025?
Trends en ontwikkelingen
Impact en voorspelbaarheid
4 Scenario’s
Trends & Ontwikkelingen Trends & Ontwikkelingen 1. … 2. ... 3. … 4. … 5. … 6. … 7. … 8. … 9. … 10. …
Uitersten
Impact
Plotten van de trends
Onvoorspelbaarh eid
Vier scenario’s 2025 Uiterste X
Scenario 1
Scenario 2
Uiterste A
Uiterste B
Scenario 3
Scenario 4
Uiterste Y
Scenario analyse VJA
Trends & Ontwikkelingen Trends & Ontwikkelingen Uitersten 1. Kostenbesparing lange termijn korte termijn 2. Centralisering lokaal centraal 3. Rol apotheker gen.m.begeleider distributie 4. Zorgverzekering vergoeding eigen bijdrage 5. Zorg kwaliteit kwantiteit 6. Samenw. zorgverleners ketenzorg alleen 7. Bedrijfsvorm ketenapotheek zelfstandig 8. Invulling apotheek generalist specialist 9. Marktwerking regulering deregulering 10. Overheveling alle gnm in 1e lijn 2e lijn
Impact
Twee belangrijkste trends Centralisering Rol apotheker
Onvoorspelbaarh eid
Vier scenario’s 2025 Lokaal aanwezig Uitsluitend distributie van geneesmiddelen Uitsluitend medicatiebewaking Veel uitgiftepunten medicatie Farmaceutische zorg is niet ingekocht
Supermarktapotheek Distributie
Uitsluitend distributie geneesmiddelen Kostenbesparing logistiek Verstrekking per post/locker Uitsluitend minimale medicatiebewaking Bereiding en distributie centraal geregeld Centrale distributie Apotheek is ver weg voor patient Centra Minder apotheken en apothekers
al
•Apotheker medebehandelaar FBP •Geneesmiddelcoach patient •Geintegreerde samenwerking 1e lijn •Digitale ondersteuning gnm-begeleiding •Zorg in de buurt, laagdrempelig •Kostenbesparing door Geneesmiddelcoach kwalitatieve farmaceutische zorg •MDO •Uitwisseling patient gegevens digitaal Zorg op afstand Geneesmiddelbegeleid er Centrale apotheken Weinig persoonlijk contact rondom geneesmiddelbegeleiding Minder apotheken en apothekers
Centrale zorg
Toekomstbeeld VJA Rol apotheker farmaceutische zorg
Geïntegreerde zorg Lokaal Farmaceutische zorg Samenstelling therapie obv diagnose en patiëntenprofiel Individueel zorgplan Geneesmiddelbegeleiding en distribueren van het product
Randvoorwaarden
Samenwerkingscultuur en vertrouwen Geïntegreerde zorg binnen eerste lijn Uitwisseling patiëntengegevens Individueel zorgplan (IZP) digitaal
Hoe ziet dit er uit in de praktijk? Huisarts
Specialist
Diagnos e
Rx kiezen
Overleg met apotheker over geschikte geneesmiddel conform labwaarden,comedicatie en aandoeningen APOTHEEK
Rx ophalen Medicijncoac h 3 mnd
Rx ophalen Medicijncoac h 9 mnd
-Controle medicatie veilig en juist -------------------------------------Uitleg werking geneesmiddel -Uitleg inname geneesmiddel -Coachen patiënt hoe in te passen in dagelijks leven -Rx gebruik binnen IZP APOTHEEK
Rx intervent ie
Apotheker
Medicati e review 12mnd
-Coachen patiënt hoe in te passen in dagelijks leven -Evaluatie medicatie t.a.v. klinische waarden en IZP -Rx gebruik binnen IZP -Interventie bij suboptimaal effect of gebruik APOTHEEK
Patiëntendossier: inzichtelijk voor patiënt en alle zorgverleners
Digitale ondersteuning
Diagnos e
Rx kiezen
Rx ophalen Medicijncoac h 3 mnd
Rx ophalen Medicijncoac h 9 mnd
Rx intervent ie
Medicati e review 12mnd
Digitale ondersteuning -Digitale informatie -E-health: zelfmanagement -Efficiënte afstemming zorgverleners en patiënten -Efficiëntie logistiek Patiëntendossier: inzichtelijk voor patiënt en alle zorgverleners
Hoe ziet dit er uit in de praktijk? Voorbeeld CVRM
Sta 1. p Sta 2. p
Selectie HIS risicopatiënt CVRM (Potentiële) CVRM patiënt opgeroepen voor spreekuur
1.
Sta 3. p
Apotheker doet voorstel FBP: 1. 2.
Sta 4. p Sta 5. p
Risicoprofiel bepalen Medicatiebeoordeling CVRM op basis formularium Medicatiebeoordeling level 2 (lab+indicatie)
Apotheker voert interventies door 1.
Op geleide van IZP
Periodieke controle: 1. 2. 3.
Controle uitkomsten Coachingsgesprek op geleide van IZP Interventie apotheker of spreekuur huisarts
Wat levert dit op?
Kwaliteitsverbetering
Kostenpreventie:
Samenhang therapieën verschillende behandelaren (proactief i.p.v reactief) FBP afgestemd op individuele behoefte Voorkomen (onnodige) medicatiefouten, interacties en contra-indicaties
Kostenbesparing
Doelmatig voorschrijven door formularia Beter(e) inzet en effect bestaande geneesmiddelen
Samenwerking zorgverleners
Visiedocument Jonge Zorgverleners
Jonge specialisten, specialist sportgeneeskunde, sociale geneeskunde, ouderengeneeskunde, ziekenhuisapothekers, openbaar apothekers Coach, Cure & Care 2025 Gezondheid
en zelfredzaamheid patiënt
centraal Samenwerking Opleiding E-health
Vragen?
