Wonen in het buitenland: wat betekent dat voor uw ziektekostenverzekering? De invoering van de nieuwe Zorgverzekeringswet per 1 januari 2006
2
Inhoudsopgave 1. Nieuwe Zorgverzekeringswet per 1 januari 2006
3
2. De nieuwe zorgverzekering toegelicht
4
3. U woont in een EU-/EER- of verdragsland, u bent
6
ziekenfondsverzekerd en u hebt een Nederlands pensioen of een Nederlandse uitkering 4. U woont in een EU-/EER- of verdragsland, u bent
9
ziekenfondsverzekerd en u werkt in Nederland 5. U woont in een EU-/EER- of verdragsland, u bent
12
particulier of publiekrechtelijk verzekerd en u hebt een Nederlands pensioen of een Nederlandse uitkering 6. U woont in een EU-/EER- of verdragsland, u bent
14
particulier of publiekrechtelijk verzekerd en u werkt in Nederland 7. U woont niet in een EU-/EER- of een verdragsland,
17
u bent particulier verzekerd en u hebt alleen een Nederlands pensioen of uitkering 8. U woont niet in een EU-/EER- of een verdragsland, u bent particulier verzekerd en u werkt in Nederland
18
3
1. Nieuwe Zorgverzekeringswet per 1 januari 2006 Op 1 januari 2006 verandert het Nederlandse zorgstelsel. Het verschil tussen ziekenfonds en particulier verdwijnt en ook de huidige ziektekostenregelingen voor ambtenaren komen te vervallen. Daarvoor in de plaats komt één wettelijke zorgverzekering voor iedereen. De nieuwe Zorgverzekeringswet (ZVW) is een initiatief van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en moet leiden tot een eenvoudiger en eerlijker systeem. Woont u in het buitenland en ontvangt u uit Nederland een wettelijk pensioen of een wettelijke uitkering, een vut-uitkering of vervroegd pensioen, of woont u in het buitenland en werkt u in Nederland? Dan heeft de invoering van de nieuwe zorgverzekering voor u een aantal specifieke gevolgen. Deze brochure informeert u daarover. Wat er verandert, is afhankelijk van het land waarin u woont Wat er voor u precies verandert, is afhankelijk van het land waarin u woont. Woont u in een van de landen van de Europese Unie (EU) of de Europese Economische Ruimte (EER) (zie kader volgende bladzijde), dan hebt u in dat land recht op medische zorg ten laste van Nederland. Dat wil zeggen dat de Nederlandse overheid voor die zorg betaalt. Daarnaast heeft Nederland met een aantal landen buiten de EU/EER verdragen gesloten waarin een regeling voor medische zorg is opgenomen. Deze landen noemen we de ‘verdragslanden’ (zie kader volgende bladzijde). Als u in een van die landen woont, hebt u ook recht op medische zorg ten laste van Nederland. Woont u niet in een EU-/EER-land of in een van de verdragslanden, ook dan leest u in deze brochure wat er voor u verandert.
4
Welke landen behoren tot de Europese Unie/Europese Economische Ruimte? België, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, Italië, Letland, Liechtenstein, Litouwen, Luxemburg, Malta, Noorwegen, Oostenrijk, Polen, Portugal, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Verenigd Koninkrijk, IJsland, Zweden en Zwitserland. Met welke landen heeft Nederland een verdrag? Bosnië-Herzegovina, Kaapverdische Eilanden, Kroatië, Macedonië, Marokko, Servië-Montenegro, Tunesië en Turkije. Wat leest u in deze brochure? In deze brochure lichten we om te beginnen kort de nieuwe zorgverzekeringswet toe. Hoe ziet de zorg er volgens deze nieuwe wet uit? Vervolgens gaan we in op de gevolgen van de nieuwe wet in een aantal specifieke situaties. Wat verandert er voor u als u in het buitenland woont en nu ziekenfondsverzekerd bent? Of particulier? En wat verandert er als u in het buitenland woont, maar in Nederland werkt? En wat verandert er voor u als u niet in een EU-/EER- of verdragsland woont? Ook beschrijven we daarbij wat er voor uw gezinsleden verandert, en wat u moet doen om van zorg verzekerd te blijven.
2. De nieuwe zorgverzekering toegelicht Wat houdt de nieuwe zorgverzekering precies in? Hieronder lichten we kort de belangrijkste veranderingen toe. Niet al deze veranderingen zijn overigens voor u van toepassing. Omdat u in het buitenland woont, kunnen er voor u afwijkende regelingen en voorzieningen gelden. Meer daarover vindt u in het vervolg van deze brochure. Basisverzekering vervangt ziekenfonds en particulier Het ziekenfonds, de particuliere verzekeringen en de ziektekostenregelingen voor ambtenaren verdwijnen. In plaats daarvan komt er één zorgverzekering voor iedereen. Deze zorgverzekering bestaat uit een wettelijk vastgelegd
5
basispakket voor zorg, dat in grote lijnen overeenkomt met het huidige ziekenfondspakket. Daarbij kan gekozen worden voor een naturapolis of een restitutiepolis. •
Een naturapolis komt overeen met de huidige ziekenfondsverzekering. De zorgverzekeraar sluit contracten met zorgaanbieders (bijvoorbeeld ziekenhuizen), bij wie de verzekerde voor zorg terecht kan. De zorgverzekeraar betaalt de rekeningen rechtstreeks aan de zorgaanbieders.
•
Een restitutiepolis komt overeen met de werking van de meeste particuliere verzekeringen. Hierbij kan de verzekerde zelf een zorgaanbieder kiezen, maar moet hij ook eerst zelf de rekening betalen aan die zorgaanbieder. Vervolgens krijgt de verzekerde de kosten dan van de zorgverzekeraar vergoed.
Naast de basisverzekering blijven er aanvullende verzekeringen bestaan. Nieuwe premie onafhankelijk van leeftijd en inkomen Iedereen die 18 jaar of ouder is, betaalt voor het wettelijke basispakket een verzekeringspremie aan de zorgverzekeraar. Deze premie is onafhankelijk van leeftijd, geslacht, gezondheid en inkomen. Voor in het buitenland wonende gepensioneerden en gezinsleden int het CVZ deze premie. Op dit moment wordt geschat dat de gemiddelde premie ongeveer 1100 euro per jaar zal gaan bedragen. No-claimregeling blijft bestaan Wie 18 jaar of ouder is en een heel jaar geen medische zorg nodig heeft, krijgt in het nieuwe stelsel een bedrag van 255 euro terug van de zorgverzekeraar. Wie minder dan 255 euro kosten maakt, krijgt het verschil terug. Werkgever vergoedt inkomensafhankelijke bijdrage Wie een inkomen heeft, is voor de zorgverzekering ook een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd. De werkgever is verplicht deze bijdrage volledig te vergoeden. Dit gebeurt automatisch. De bijdrage is 6,25% van het inkomen en wordt geheven tot een maximale inkomensgrens van circa 30.000 euro. Zelfstandige ondernemers krijgen een aanslag van de Belastingdienst.
6
Zorgtoeslag garandeert betaalbaarheid voor iedereen Om ervoor te zorgen dat de nieuwe zorgverzekering voor iedereen betaalbaar is, worden verschillende maatregelen getroffen. Zo komt er een zorgtoeslag, en er zullen belastingmaatregelen worden getroffen. De zorgtoeslag is een tegemoetkoming in de premie, die afhankelijk is van persoonlijke situatie en inkomen. Er bestaat in principe recht op een zorgtoeslag bij een inkomen tot maximaal 25.000 euro per jaar voor alleenstaanden (maximaal 420 euro zorgtoeslag) en tot maximaal 40.000 euro voor een meerpersoonshuishouden (maximaal 1200 euro zorgtoeslag). In september verstuurt de Belastingdienst een formulier waarmee u in aanmerking kunt komen voor zorgtoeslag. Hebt u dit niet ontvangen, neem dan contact op met de Belastingdienst.
3. U woont in een EU-/EER- of verdragsland, u bent ziekenfonds verzekerd en u hebt een Nederlands pensioen of een Nederlandse uitkering Huidige situatie Woont u in een van de landen uit de Europese Unie/Europese Economische Ruimte of in een verdragsland en bent u ziekenfondsverzekerd, dan hebben u en uw gezinsleden recht op medische zorg zoals dat geregeld is in het land waar u woont. Dat wil zeggen dat u daar ingeschreven staat bij een verzekeringsinstelling, en dat die instelling u de benodigde zorg verleent. De kosten van deze zorg komen ten laste van Nederland. U bent ook verzekerd voor de AWBZ. Hebt u uitgebreide AWBZ-zorg nodig, dan kunt u eventueel gebruikmaken van een AWBZ-vergoedingsregeling. Voor beide zorgverzekeringen betaalt u een bepaald bedrag per maand aan premie. Voor het ziekenfonds is dat een nominale en een inkomensafhankelijke premie, die wordt ingehouden op uw pensioen of uitkering. Voor de AWBZ betaalt u alleen een inkomensafhankelijke premie; ook die wordt ingehouden.
7
Wat verandert er voor u? Veranderingen voor uw zorgverzekering U behoudt uw recht op geneeskundige zorg en u blijft gewoon ingeschreven bij de verzekeringsinstelling in het land waar u woont. Ook de no-claimregeling blijft voor u bestaan. En net als nu wordt de bijdrage die u aan het CVZ moet betalen, ingehouden op uw pensioen of uitkering. Hoe hoog die bijdrage voor u zal zijn, is nog niet bekend. Nieuw is dat u mogelijk recht hebt op een zorgtoeslag, als tegemoetkoming in de kosten van uw bijdrage. Of en hoeveel toeslag u ontvangt, is afhankelijk van de hoogte van uw pensioen of uitkering. Veranderingen voor de AWBZ-zorg De AWBZ-vergoedingsregeling komt te vervallen. Daardoor kunt u geen beroep meer doen op AWBZ-zorg die niet wordt aangeboden in het land waar u woont. Voor mensen die bij de invoering van de ZVW op 1 januari 2006 al AWBZ-zorg gebruiken, geldt een overgangsregeling (zie kadertekst pagina 8).
8
Overgangsregeling AWBZ-zorg Vanaf 1 januari 2006 hebt u alleen nog recht op de zorg waarvoor u verzekerd bent in het land waar u woont. Die zorg kan uitgebreider, maar ook minder uitgebreid zijn dan het Nederlandse zorgpakket. Als u nu al zorg op grond van de AWBZ ontvangt, ontstaat er voor u een probleem, als die zorg niet valt onder het zorgpakket in het land waar u woont. Om dat te voorkomen, is er een overgangsregeling ingevoerd. Deze regeling houdt in dat u deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunt voortzetten ten laste van de AWBZ. U moet zich hiervoor vóór 1 mei 2006 schriftelijk aanmelden bij het College voor zorgverzekeringen. Veranderingen voor uw gezinsleden Uw gezinsleden behouden, net als u, hun recht op geneeskundige zorg volgens de regels van het land waar zij wonen. De genoemde veranderingen in de AWBZ-zorg gelden ook voor uw gezinsleden. Daarnaast verandert de premieheffing: volgens de nieuwe zorgverzekeringswet zijn gezinsleden van 18 jaar en ouder (partner, kinderen én eventuele overige gezinsleden, zoals ouders) een bijdrage verschuldigd aan het CVZ. Deze bijdrage wordt geheven bij degene van wie het recht op zorg is afgeleid en wordt dus op uw pensioen of uitkering ingehouden. Gezinsleden jonger dan 18 jaar zijn geen bijdrage verschuldigd. Voor gezinsleden van 18 jaar en ouder geldt ook de no-claimregeling. Wat moet u doen? Als ziekenfondsverzekerde met een Nederlands pensioen of uitkering bent u al bekend bij het CVZ. Daarom hoeven u en uw gezinsleden zich na invoering van de ZVW niet opnieuw te melden. Wel zult u dit jaar nadere informatie ontvangen van het CVZ. Hebt u zich nog niet aangemeld bij een ziekenfonds van uw woonplaats in het buitenland? Dan raden wij u aan dat alsnog te doen. Ook in dit geval hoeft u zich echter niet bij het CVZ te melden. Hebt u nog een aanvullende verzekering bij een Nederlandse verzekeraar, dan kan deze u informeren over de gevolgen hiervoor van de ZVW.
9
Alleen als u gebruik wilt maken van de overgangsregeling AWBZ-zorg moet u dit bij het CVZ melden. Dit moet u doen binnen vier maanden nadat de ZVW in werking is getreden, dus vóór 1 mei 2006.
4. U woont in een EU-/EER- of verdragsland, u bent ziekenfonds verzekerd en u werkt in Nederland Huidige situatie U woont in een EU-/EER- of verdragsland, maar u bent nu op grond van uw werkzaamheden als werknemer, zelfstandige of grensarbeider verzekerd in Nederland. Omdat u een inkomen hebt onder de ziekenfondsgrens, bent u ziekenfondsverzekerd. Op uw salaris wordt daarom inkomensafhankelijke premie voor de Ziekenfondswet ingehouden. U kunt dit zien op uw loonstrookje. Voor zelfstandigen stelt de Belastingdienst de premie vast. U hebt zich ingeschreven bij een Nederlands ziekenfonds. Aan het ziekenfonds betaalt u nominale premie. U en uw gezinsleden hebben recht op medische zorg zoals dat geregeld is in het land waar u woont. Deze zorg wordt verleend door de verzekeringsinstelling van uw woonland. De kosten van deze zorg komen ten laste van Nederland. Omdat u ziekenfondsverzekerd bent, bent u ook verzekerd voor de AWBZ. Voor de AWBZ-zorg die niet wordt verleend in het land waar u woont, kunnen u en uw gezinsleden gebruikmaken van de AWBZ-vergoedingsregeling. Wat verandert er voor u? Veranderingen voor uw zorgverzekering Omdat u in Nederland onder de socialeverzekeringswetgeving valt, bent u verzekeringsplichtig voor de ZVW. U moet een zorgverzekering sluiten bij een Nederlandse verzekeraar van uw keuze. Dat kan natuurlijk ook uw huidige zorgverzekeraar zijn. Uw inschrijving bij de verzekeringsinstelling in het land waar u woont kunt u gewoon voortzetten. Op grond van deze inschrijving behoudt u uw recht op geneeskundige zorg volgens de regels van uw woonland. Daarnaast behoudt u ook uw recht op
10
geneeskundige zorg in Nederland. Voor die zorg kunt u bij uw zorgverzekeraar kiezen uit verschillende polisvarianten. Sommige daarvan zullen ook de mogelijkheid openen voor (de tegemoetkoming in kosten van) zorg buiten Nederland, inclusief het land waar u woont. De zorgverzekeraar kan u daar nader over informeren. De no-claimregeling blijft onder de ZVW gewoon bestaan. Nieuw in de ZVW is dat u, afhankelijk van uw inkomen, recht kunt hebben op een zorgtoeslag als tegemoetkoming in de kosten van de nominale premie. Veranderingen voor de AWBZ-zorg Omdat u onder de Nederlandse socialeverzekeringswetgeving valt, blijft u verzekerd voor de AWBZ. U blijft ook een inkomensafhankelijke premie voor
11
de AWBZ betalen. Voor de AWBZ-zorg buiten Nederland bestaat nu een vergoedingsregeling. Deze vergoedingsregeling komt te vervallen. Ontvangt u bij de invoering van de ZVW al AWBZ-zorg, dan geldt voor u een overgangsregeling (zie kadertekst pagina 8). Overigens blijft het wel mogelijk van AWBZ-zorg binnen Nederland gebruik te maken. Veranderingen voor uw gezinsleden Uw gezinsleden kunnen net als u gewoon ingeschreven blijven bij de huidige verzekeringsinstelling in hun woonland. Hun aanspraken op zorg veranderen niet. Uw gezinsleden kunnen echter geen verzekering sluiten bij een Nederlandse zorgverzekeraar. Zij hebben alleen recht op medische zorg in het woonland en worden geregistreerd bij het CVZ. Als u grensarbeider bent, hebben uw gezinsleden slechts in spoedgevallen recht op geneeskundige zorg in Nederland. Bent u geen grensarbeider, maar bent u op grond van uw werkzaamheden niettemin in Nederland verzekerd, dan hebben uw gezinsleden in alle gevallen recht op geneeskundige zorg in Nederland. Als de ZVW is ingevoerd, zijn gezinsleden van 18 jaar en ouder een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. Deze bijdrage heft het CVZ bij de werknemer of zelfstandige. Gezinsleden jonger dan 18 jaar zijn geen bijdrage verschuldigd. Voor gezinsleden van 18 jaar en ouder geldt ook de no-claimregeling. Wat moet u doen? •
U moet een zorgverzekering sluiten bij een Nederlandse zorgverzekeraar naar keuze. Als u geen zorgverzekering sluit, dan legt het CVZ u een boete op.
•
Als u gebruik wilt maken van uw recht op medische zorg, moet u zich inschrijven bij een verzekeringsinstelling in het land waar u woont. U ontvangt hiervoor een formulier van uw zorgverzekeraar. Staat u al ingeschreven bij een verzekeringsinstelling in uw woonland, dan blijft die inschrijving ongewijzigd.
12
•
Als u gezinsleden hebt en zich niet inschrijft bij een verzekeringsinstelling in uw woonland, dan kunnen uw gezinsleden geen aanspraak maken op de medische zorg.
•
Hebt u in Nederland een aanvullende verzekering, dan zal uw verzekeraar u informeren over de gevolgen hiervoor van de ZVW.
•
Als u gebruik wilt maken van de AWBZ-overgangsregeling, dan moet u dit bij het CVZ melden. Dit moet u doen binnen vier maanden nadat de ZVW in werking is getreden, dus vóór 1 mei 2006.
5. U woont in een EU-/EER- of verdragsland, u bent particulier of publiekrechtelijk verzekerd en u hebt een Nederlands pensioen of een Nederlandse uitkering Huidige situatie U bent particulier verzekerd, u hebt een standaardpakketpolis of u bent publiekrechtelijk verzekerd. Dit betekent dat u uw ziektekosten vergoed krijgt omdat in uw polis een buitenlanddekking is opgenomen. Ook is het mogelijk dat u een particuliere verzekering hebt bij een verzekeraar in het land waar u woont. U bent niet verplicht verzekerd voor de AWBZ. Wel is het mogelijk dat u een vrijwillige AWBZ-verzekering hebt gesloten. De kosten die u maakt, kunt u rechtstreeks declareren bij uw verzekeraar. U maakt hiervoor gebruik van de AWBZ-vergoedingsregeling. Wat verandert er voor u? Veranderingen voor uw particuliere verzekering Ontvangt u een Nederlands pensioen of uitkering 1, dan hebt u recht op medische zorg zoals geregeld is in het land waar u woont. Deze zorg wordt
1
Ontvangt u een vervroegd pensioen of een Vut-uitkering, dan kan deze tekst ook op u van toepassing zijn.
13
verleend door een verzekeringsinstelling in uw woonland. Dit betekent dat voor u dezelfde regels gelden als voor ziekenfondsverzekerden van uw woonland. Nu kunt u veelal nog kiezen naar welke arts of ziekenhuis u gaat, in uw woonland of Nederland. Vanaf 1 januari 2006 moet u zich echter houden aan de ziekenfondsregels voor medische zorg zoals die gelden in uw woonland. Dit kan bijvoorbeeld betekenen dat u alleen een arts kunt bezoeken die een contract heeft met die verzekeringsinstelling en dus niet een arts die alleen op particuliere basis werkt. Voor een behandeling in Nederland hebt u bovendien vooraf toestemming nodig van de verzekeringsinstelling waar u wordt ingeschreven. Als u zich niet aan deze regels houdt, dan loopt u het risico dat u gemaakte kosten niet vergoed krijgt. De kosten van medische zorg in het woonland komen ten laste van Nederland. Omdat u recht hebt op medische zorg zoals dat geregeld is in het land waar u woont, hebt u de vrijwillige AWBZ-verzekering niet meer nodig. Deze komt dan ook te vervallen. Ook de AWBZ-vergoedingsregeling vervalt. Ontvangt u bij de invoering van de ZVW al AWBZ-zorg, dan geldt voor u een overgangsregeling (zie kader pagina 8). Ook uw huidige verzekering met buitenlanddekking is niet langer nodig. In de loop van het jaar ontvangt u nadere informatie van uw verzekeraar over de gevolgen voor uw bestaande ziektekostenverzekering. Voorzover uw verzekeraar de verzekering niet opzegt, kunt u die zelf opzeggen. Geeft uw huidige verzekering meer aanspraken dan het basispakket van uw woonland, of hebt u een aanvullende verzekering? Dan kan uw verzekeraar u informeren over de gevolgen die de nieuwe situatie hiervoor met zich meebrengt. Als de ZVW is ingevoerd, bent u een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. Deze wordt op uw pensioen of uitkering ingehouden. Hoe hoog die bijdrage voor u zal zijn, is nog niet bekend. Wel gaat voor u ook de no-claimregeling gelden. Afhankelijk van de hoogte van uw pensioen of uitkering kunt u bovendien recht hebben op een zorgtoeslag als tegemoetkoming in de kosten van de bijdrage.
14
Veranderingen voor uw gezinsleden Voor gezinsleden geldt na invoering van de ZVW hetzelfde als voor u: zij hebben recht op medische zorg zoals dat geregeld is in het land waar u woont. Als de ZVW is ingevoerd, zijn gezinsleden van 18 jaar en ouder een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. Deze bijdrage wordt geheven bij degene van wie het recht op zorg is afgeleid (de gepensioneerde/uitkeringsgerechtigde). Voor gezinsleden van 18 jaar en ouder geldt ook de no-claimregeling. Wat moet u doen? •
U moet bij het CVZ een formulier opvragen waaruit blijkt dat u recht hebt op medische zorg ten laste van Nederland.
•
Met dit formulier moet u zich inschrijven bij een verzekeringsinstelling in uw woonland.
•
Eventuele gezinsleden moeten zich ook melden bij het CVZ. Informeer bij de verzekeringsinstelling in uw woonland welke gezinsleden bij u meeverzekerd kunnen worden.
•
Als u en uw gezinsleden zich niet melden bij het CVZ, dan legt het CVZ een boete op.
•
Als u gebruik wilt maken van de AWBZ-overgangsregeling, dan moet u dit ook bij het CVZ melden. Dit moet u doen binnen vier maanden nadat de ZVW in werking is getreden, dus vóór 1 mei 2006.
6. U woont in een EU-/EER- of verdragsland, u bent particulier of publiekrechtelijk verzekerd en u werkt in Nederland
2
Huidige situatie U woont in een EU-/EER- of verdragsland, maar u werkt als werknemer, zelfstandige of grensarbeider in Nederland. U bent particulier verzekerd, u hebt een stan-
2
Deze informatie geldt ook als u niet in Nederland werkt, maar wegens uw werkzaamheden als werknemer of zelfstandige niettemin onderworpen bent aan de Nederlandse socialeverzekeringswetgeving. Dat is het geval als op uw loon premies volksverzekeringen worden ingehouden of wanneer u een premieaanslag krijgt voor die verzekeringen.
15
daardpakketpolis of u bent publiekrechtelijk verzekerd. Dit betekent dat u uw ziektekosten vergoed krijgt omdat in uw polis een buitenlanddekking is opgenomen. Ook is het mogelijk dat u een particuliere verzekering hebt bij een verzekeraar in het land waar u woont. Daarnaast bent u verplicht AWBZ-verzekerd. De kosten voor AWBZ-zorg die u eventueel maakt, kunt u rechtstreeks declareren bij uw zorgverzekeraar. U maakt hiervoor gebruik van de AWBZ-vergoedingsregeling. Wat verandert er voor u? Veranderingen voor uw particuliere verzekering Omdat u in Nederland onder de socialeverzekeringswetgeving valt, bent u verzekeringsplichtig voor de ZVW. U moet een zorgverzekering sluiten bij een Nederlandse verzekeraar van uw keuze. Daarnaast moet u zich inschrijven bij een verzekeringsinstelling in het land waar u woont. U ontvangt hiervoor een formulier van uw verzekeraar. Op grond van deze inschrijving hebt u in uw woonland recht op geneeskundige zorg volgens de daar geldenden regels. Daarnaast hebt u recht op geneeskundige zorg in Nederland. Daarvoor kunt u bij uw verzekeraar kiezen uit verschillende polisvarianten. Sommige daarvan zullen ook de mogelijkheid openen van (tegemoetkoming in de kosten van) zorg buiten Nederland, inclusief uw woonland. Uw zorgverzekeraar kan u daarover nader informeren. Als de ZVW is ingevoerd, betaalt u een nominale premie aan uw zorgverzekeraar. Naast de nominale premie is er een inkomensafhankelijke verzekerdenbijdrage die uw werkgever betaalt. Als u zelfstandige bent, moet u de inkomensafhankelijke verzekerdenbijdrage zelf te betalen. De no-claimregeling blijft ook voor u gelden. Nieuw in de ZVW is dat u afhankelijk van uw inkomen recht kunt hebben op een zorgtoeslag als tegemoetkoming in de kosten van de nominale premie. Veranderingen voor de AWBZ-zorg Omdat u in Nederland werkt, blijft u verzekerd voor de AWBZ. U blijft ook een inkomensafhankelijke premie voor de AWBZ betalen. Door de invoering van
16
de ZVW kunt u echter geen beroep meer doen op de AWBZ-vergoedingsregeling; deze regeling vervalt. Ontvangt u bij de invoering van de ZVW al AWBZzorg, dan geldt voor u een overgangsregeling (zie kader pagina 8). Veranderingen voor uw gezinsleden Uw gezinsleden kunnen geen verzekering sluiten bij een Nederlandse zorgverzekeraar. Zij hebben alleen recht op medische zorg in het land waar u woont en worden geregistreerd bij het CVZ. Als u grensarbeider bent, hebben uw gezinsleden slechts in spoedgevallen recht op geneeskundige zorg in Nederland. Bent u geen grensarbeider, maar bent u op grond van uw werkzaamheden niettemin in Nederland verzekerd, dan hebben uw gezinsleden in alle gevallen recht op geneeskundige zorg in Nederland. Als de ZVW is ingevoerd, zijn gezinsleden van 18 jaar en ouder een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. Het CVZ heft deze bijdrage bij de werknemer of zelfstandige. Voor gezinsleden van 18 jaar en ouder geldt ook de no-claimregeling.
17
Wat moet u doen? •
U moet een zorgverzekering sluiten bij een Nederlandse zorgverzekeraar naar keuze. Als u geen zorgverzekering sluit, dan legt het CVZ u een boete op.
•
Gezinsleden moeten zich melden bij het CVZ. Informeer bij de verzekeringsinstelling in uw woonplaats welke gezinsleden bij u meeverzekerd kunnen worden. Melden uw gezinsleden zich niet bij het CVZ, dan legt het CVZ een boete op. Om zorg in te kunnen roepen moet u zich met een formulier van uw zorgverzekeraar inschrijven bij een verzekeringsinstelling in het land waar u woont.
•
Als u gezinsleden hebt en zich niet inschrijft, dan kunnen uw gezinsleden geen aanspraak maken op medische zorg in het woonland.
•
Het is mogelijk dat u een aanvullende verzekering hebt. Deze aanvullende verzekering blijft in beginsel bestaan. Uw verzekeraar kan u informeren over de gevolgen voor deze extra aanspraken of de aanvullende verzekering.
7. U woont niet in een EU-/EER- of een verdragsland, u bent particulier verzekerd en u hebt alleen een Nederlands pensioen of uitkering Huidige situatie U bent particulier verzekerd. Dit betekent dat u uw ziektekosten vergoed krijgt omdat in uw polis een buitenlanddekking is opgenomen. U bent niet verplicht verzekerd voor de AWBZ. Wel is het mogelijk dat u een vrijwillige AWBZverzekering hebt afgesloten. De kosten die u maakt voor AWBZ-zorg in het land waar u woont, kunt u rechtstreeks declareren bij uw ziektekostenverzekeraar. U maakt hiervoor gebruik van de AWBZ-vergoedingsregeling. Wat verandert er voor u? U bent niet-verzekeringsplichtig voor de ZVW. Met de invoering van de ZVW komt de vrijwillige AWBZ te vervallen. Ook de AWBZ-vergoedingsregeling komt te vervallen. U moet zelf voor een - particuliere - ziektekostenverzekering blijven zorgen. Dit geldt ook voor uw gezinsleden.
18
8. U woont niet in een EU-/EER- of een verdragsland, u bent particulier verzekerd en u werkt in Nederland Huidige situatie U bent particulier verzekerd. Dit betekent dat u uw ziektekosten vergoed krijgt omdat in uw polis een buitenlanddekking is opgenomen. Het is ook mogelijk dat u een particuliere verzekering hebt gesloten met een verzekeraar buiten Nederland. De kosten die u maakt, kunt u rechtstreeks declareren bij uw ziektekostenverzekeraar. Daarnaast bent u verplicht AWBZ-verzekerd. Voor deze zorg kunt u gebruikmaken van de AWBZ-vergoedingsregeling. Wat verandert er voor u? Omdat u in Nederland werkt, bent u verzekeringsplichtig voor de ZVW. Daarnaast blijft u verplicht AWBZ-verzekerd. U moet een zorgverzekering sluiten bij een Nederlandse verzekeraar van uw keuze. Als u in Nederland kiest voor een restitutiepolis, kunt u in het buitenland zorg inroepen en de rekening indienen bij uw Nederlandse zorgverzekeraar. De vergoeding wordt echter gebaseerd op de in Nederland geldende tarieven. Dit betekent dat de vergoeding lager kan zijn dan de kosten die u aan de zorgaanbieder hebt betaald. Als de ZVW is ingevoerd, betaalt u een nominale premie aan uw zorgverzekeraar. Naast de nominale premie is er een inkomensafhankelijke verzekerdenbijdrage die uw werkgever betaalt. Als u zelfstandige bent, moet u de inkomensafhankelijke verzekerdenbijdrage zelf betalen. De no-claimregeling gaat ook voor u gelden. Nieuw in de ZVW is dat u afhankelijk van uw inkomen recht kunt hebben op een zorgtoeslag als tegemoetkoming in de kosten van de nominale premie. Veranderingen voor de AWBZ-zorg Met de invoering van de ZVW vervalt de AWBZ-vergoedingsregeling. Ontvangt u bij de invoering van de ZVW al AWBZ-zorg, dan geldt voor u een overgangsregeling (zie kadertekst op pagina 8). Voor de AWBZ-zorg kunt u terecht bij
19
een zorgaanbieder die is gecontracteerd door uw Nederlandse zorgverzekeraar. Ook kunt u aan uw zorgverzekeraar toestemming vragen om naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder te gaan. U betaalt een inkomensafhankelijke premie voor de AWBZ. Veranderingen voor uw gezinsleden Uw gezinsleden zijn niet-verzekeringsplichtig voor de ZVW en de AWBZ. Zij moeten zelf voor een ziektekostenverzekering zorgen. Wat moet u doen? U moet een zorgverzekering sluiten bij een Nederlandse zorgverzekeraar naar keuze. In de zorgverzekeringswet is bepaald dat CVZ u een boete oplegt als u geen zorgverzekering afsluit.
Heeft u vragen, wilt u meer informatie? Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Op de website www.denieuwezorgverzekering.nl vindt u de meest recente informatie over de zorgverzekering. U kunt hier onder andere de meestgestelde vragen en antwoorden vinden. Ook kunt u er, aan de hand van uw werk- en gezinssituatie, meer informatie vinden over de veranderingen die op u van toepassing zijn. Belastingdienst Voor meer informatie over de zorgtoeslag kunt u kijken op www.toeslagen.nl. Postbus 51 Postbus 51 is bereikbaar op werkdagen van 9.00 tot 21.00 uur onder telefoonnummer 0031 70 - 308 1978
Dit is een uitgave van het College voor zorgverzekeringen (CVZ). Postbus 320, 1110 AH Diemen, www.cvz.nl. Uitgiftedatum: augustus 2005. Aan de tekst in deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend.
