Wijzigingen. in uw zorgverzekering. Van IZA naar VGZ Wat betekent dat voor u? Declaratie indienen

Van IZA naar VGZ Wat betekent dat voor u?

Declaratie indienen

Onze website

www.vgz.nl/vanizanaarvgz www.vgz.nl/contact www.vgz.nl/voorwaarden www.mijnvgz.nl

Nota’s met zorgkosten die u na 1 januari 2016 maakt, kunt u online declareren via www.vgz.nl/declareren of www.mijnvgz.nl.

Gegevens wijzigen

Wilt u uw zorgpolis inzien, wijzigen of een gezinslid toevoegen? Vanaf eind november kan dat heel gemakkelijk via www.mijnvgz.nl. Log hiervoor in met uw DigiD en sms-code.

Social media Like ons op

en volg ons op

Wijzigingen in uw zorgverzekering 2016

Per post kunt u deze declaraties sturen naar: VGZ Postbus 25030 5600 RS Eindhoven

.

Dit wijzigingsoverzicht bevat een samenvatting van de wijzigingen in de verzekeringsvoorwaarden. Een volledig overzicht van de verzekeringsvoorwaarden vindt u op www.vgz.nl.

VGZ Zorgverzekeraar N.V, statutair gevestigd in Arnhem, KvK-nummer: 09156723, DNB-vergunningnummer: 12000666.

D3020-201510

Dit overzicht is onder voorbehoud van druk- en typefouten.

Van IZA naar VGZ. Wat betekent dat voor u?

Uw VGZ-basisverzekering

De IZA Zorgverzekering en de aanvullende pakketten Basic, Classic en Perfect zijn per 1 oktober overgedragen aan VGZ. Dat betekent dat u per die datum verzekerd bent bij VGZ. Uw IZA Zorgverzekering en aanvullende pakketten blijven nog tot einde van dit jaar geldig. Vanaf 2016 maakt u gebruik van de VGZ-verzekeringen. Bij VGZ hebt u een ruimere keus in basisverzekeringen en aanvullende verzekeringen.

VGZ Eigen Keuze

Uw zorgverzekering in 2016 Uw IZA Zorgverzekering hebben wij omgezet naar de restitutiepolis VGZ Eigen Keuze, omdat deze het meest overeenkomt met uw huidige verzekering. Ook de aanvullende pak-

Huidige situatie

Nieuwe situatie

Basis

Basisverzekering

IZA zorgverzekering Basic

ketten hebben wij omgezet naar een verzekering van VGZ die het meest overeenkomt met uw huidige pakket bij IZA. Hieronder vindt u een schematische weergave.

Aanvullende verzekering

Aanvullende tandverzekering

VGZ Aanvullend Goed

VGZ Tand Goed

VGZ Restitutiepolis

Aanvullend

VGZ Aanvullend Beter

Classic

VGZ Tand Beter

Alles in 1 Gezin

Uw huidige IZA Zorgverzekering komt het meest overeen met een restitutiepolis. Daarom zetten wij u om naar VGZ Eigen Keuze. Deze basisverzekering biedt u vrije keuze uit zorgaanbieders, ook als deze geen contract met ons hebben gesloten.

Daarnaast biedt VGZ nog twee naturaverzekeringen: VGZ Goede Keuze en VGZ Ruime Keuze. Het verschil tussen de basisverzekeringen zit in de hoogte van vergoedingen bij niet-gecontracteerde zorg. Hieronder vindt u een schema tische weergave van de drie basisverzekeringen van VGZ.

VGZ Goede Keuze

VGZ Ruime Keuze

VGZ Eigen Keuze

Een lagere premie, omdat u vernieuwingen in de zorg stimuleert.

Altijd Goede Zorg bij u in de buurt tegen een scherpe premie.

Vrije keuze uit zorgaanbieders.

VGZ en zorgaanbieder: Wij vergoeden:



✔ contract

100% gecontracteerd tarief

✔ contract

100% gecontracteerd tarief

✔ contract

✘ geen contract

maximaal 75% gemiddeld gecontracteerd tarief

✘ geen contract

maximaal 80% gemiddeld gecontracteerd tarief

✘ geen contract

Met VGZ Goede Keuze kiest u voor goede zorg én een lage premie. Daarnaast stimuleert u vernieuwingen in de zorg, waardoor uw premie lager is. Het kan zijn dat u voor bepaalde zorg verder moet rijden, maar meestal niet verder dan 50 kilometer van uw huis. Kiest u voor een zorgaanbieder zonder contract? Dan ontvangt u een vergoeding tot maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Voor sommige zorg betaalt u wel uw (verplicht) eigen risico en/of een eigen bijdrage.

Met VGZ Ruime Keuze bent u verzekerd van goede zorg bij u in de buurt en een betaalbare premie. U hebt ruime keuze uit zorgaanbieders. Kiest u voor een zorgaanbieder zonder contract? Dan ontvangt u een vergoeding tot maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Voor sommige zorg betaalt u wel uw (verplicht) eigen risico en/of een eigen bijdrage.

maximaal 100% marktconform tarief

Met VGZ Eigen Keuze hebt u vrije keuze uit alle zorgaanbieders. U ontvangt altijd een vergoeding van maximaal 100% van het marktconforme tarief. Hiervoor betaalt u een hogere premie. Voor sommige zorg betaalt u wel uw (verplicht) eigen risico en/of een eigen bijdrage.

Vind eenvoudig een goede zorgaanbieder

Basisverzekering wijzigen?

In Vergelijk en Kies ziet u voor uw basis- en aanvullende verzekering(en) met welke zorgaanbieders wij een contract hebben gesloten en voor welke zorg. Hier staat ook hoe patiëntenorganisaties en klanten de zorgaanbieder waar deren. Kijk op www.vgz.nl/vergelijkenkies en kies de zorg aanbieder die bij u past.

Kiest u liever voor een andere basisverzekering? Dat kan – vanaf eind november – eenvoudig via Mijn VGZ. Ook kunt u dit telefonisch doorgeven via: 0900 - 80 24 (€ 0,20 per gesprek plus uw gebruikelijke belkosten).

Alles in 1 Vitaal

Perfect

2

VGZ Aanvullend Best

VGZ Tand Best

3

Wijzigingen in de basisverzekering

De aanvullende verzekeringen in 2016

Voor 2016 wordt een aantal (wettelijke) wijzigingen doorgevoerd in de basisverzekering. Hieronder leest u wat er in de basisverzekering wijzigt.

Ook voor uw aanvullende verzekering kiest u vanaf 1 januari 2016 uit de aanvullende pakketten van VGZ. Dit betekent keuze uit een ruim aanbod van aanvullende (tandheelkundige) verzekeringen. Bovendien kan iedere verzekerde vanaf 18 jaar op de polis zijn eigen pakket samenstellen. Wij zetten uw IZA Aanvullende Verzekering om. Daarbij kiezen wij voor een pakketcombinatie van VGZ die het meest

Wijzigingen 2016

4

Aankondigingstermijn wijziging voorwaarden

Wij informeren u minimaal 6 weken voordat wij de premiegrondslag wijzigen. Bij een wijziging in de voorwaarden informeren wij u minimaal een maand van tevoren.

Ambulancevervoer

Ambulancevervoer bij jeugd-GGZ wordt opgenomen in uw zorgverzekering. Dit betreft een reparatie in de wet- en regelgeving en werkt terug tot en met 1 januari 2015.

Dieetpreparaten (sondevoeding)

U kunt voor sondevoeding voortaan terecht bij Mediq Tefa, Sorgente, MediReva, Medizorg/Eurocept en Linde Homecare. Gaat u voor sondevoeding naar een andere (zorg)aanbieder? Dan hebt u geen recht op vergoeding.

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

U mag voor generalistische basis GGZ voortaan ook worden doorverwezen door een medisch specialist, psychiater, arts verstandelijk gehandicapten en straatdokter. Voor gespecialiseerde GGZ mag u voortaan ook worden doorverwezen door een medisch specialist, psychiater en straatdokter. Meer informatie hierover vindt u in de voorwaarden.

Huisartsenzorg

Voor het plaatsen of verwijderen van een spiraaltje mag u ook naar een verloskundige die hiervoor een overeenkomst met ons heeft gesloten. Uw verloskundige kan u hierover informeren. Deze zorg valt niet onder uw eigen risico.

In-vitrofertilisatie (ivf) en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen

Zijn er nog embryo’s over na een geslaagde doorgaande zwangerschap? Dan hebt u recht op vergoeding van de kosten van terugplaatsing van de embryo’s op basis van de aanspraak ‘Overige fertiliteitsbevorderende behandelingen’. Deze terugplaatsing telt niet mee voor het aantal ivf-pogingen.

Indexering eigen bijdragen en maximale vergoedingen

De overheid indexeert elk jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen. Dit betekent dat wettelijke eigen bijdragen en maximale vergoedingen worden aangepast aan de kosten van zorg of een hulpmiddel. De eigen bijdrage voor een hoortoestel of tinnitusmaskeerder voor kinderen jonger dan 18 jaar komt te vervallen. De geïndexeerde bedragen voor 2016 vindt u op www.vgz.nl/wijzigingen2016.

Medisch specialistische zorg

De verwijzers voor medisch specialistische zorg worden uitgebreid met de verpleegkundig specialist, physician assistent, SEH-arts (spoedeisende hulp-arts), audicien, sportarts en optometrist. Voor audiologische zorg mag naast de huisarts, bedrijfsarts en medisch specialist ook de audicien verwijzen. Medisch specialistische zorg mag ook worden verleend door een sportarts als dit tot zijn of haar deskundigheidsgebied behoort.

Orthopedische schoenen

De gebruikstermijn voor (semi-)orthopedische schoenen en allergeenvrije schoenen wijzigt van 9 maanden in 6 maanden voor verzekerden jonger dan 16 jaar en van 15 maanden in 18 maanden voor verzekerden vanaf 16 jaar. De gebruikstermijn voor verbandschoenen is 6 maanden. U hebt voor deze schoenen een verwijzing nodig van uw behandelend arts of podotherapeut.

Palliatieve terminale thuiszorg

Om in aanmerking te komen voor palliatieve terminale thuiszorg hebt u een verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist.

ParkinsonNet

Hebt u Parkinson en hebt u daardoor fysiotherapie, logopedie of ergotherapie nodig? Kies dan voor een gespecialiseerde zorgaanbieder die is aangesloten bij ParkinsonNet. Zo bent u verzekerd van goede zorg. Deze zorgaanbieders zijn specifiek opgeleid om deskundige begeleiding en zorg te leveren aan mensen met de ziekte Parkinson. Zij zijn aangesloten bij een landelijk netwerk waardoor: - u aan huis of dicht bij huis een optimale behandeling krijgt; - er samenwerking en kennisuitwisseling plaatsvindt tussen de aangesloten zorgaanbieders, waaronder uw Parkinson-verpleegkundige en neuroloog. De zorg die u nodig hebt is zo beter op elkaar afgestemd. Meer informatie vindt u op onze website.

Prenatale screening

U hebt recht op een NIPT (niet-invasieve prenatale test) als uit een combinatietest blijkt dat u een aanmerkelijke kans hebt op een kind met een chromosoomafwijking. U hebt recht op invasieve diagnostiek als uit een combinatietest of NIPT blijkt dat u een aanmerkelijke kans hebt op een kind met een chromosoomafwijking.

Reglementen

De reglementen hulpmiddelen, farmaceutische zorg en persoonsgebonden budget (pgb) verpleging en verzorging wijzigen. U vindt de reglementen en een uitgebreide uitleg op www.vgz.nl/voorwaarden.

Toestemming bij opname gespecialiseerde GGZ

U hebt vooraf onze toestemming nodig als er sprake is van gespecialiseerde GGZ met opname. Kijk voor de toestemmingsprocedure in de voorwaarden.

Verplicht eigen risico

De hoogte van het verplicht eigen risico wordt door de overheid gewijzigd van € 375 naar € 385.

Voorwaardelijk toegelaten zorg

De mnister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) kan zorg vier keer per jaar aanmerken als voorwaardelijk toegelaten zorg tot het verzekerde basispakket. Kijkt u voor het meest actuele overzicht op onze website.

Zittend ziekenvervoer

Medisch noodzakelijk zittend ziekenvervoer van en naar een verpleegkundig kinderdagverblijf voor kinderen jonger dan 18 jaar voor verzorging vanwege een complexe somatische problematiek of een lichamelijke beperking (intensieve kindzorg) wordt opgenomen in de basisverzekering. Voor dit vervoer geldt een eigen bijdrage. Kijk voor meer informatie op onze website.

Zorgprogramma’s (ketenzorg)

De zorgprogramma’s worden uitgebreid. Bent u 16 jaar of ouder en hebt u astma? Dan kunt u ook terecht bij door ons gecontracteerde zorggroepen. Kijk voor meer informatie op onze website.

overeenkomt met uw huidige IZA-pakket. Eind november ontvangt u een brief waarin het pakket vermeld staat. Op de volgende pagina’s ziet u een overzicht van de huidige IZA-pakketten en de pakketten van VGZ. Hierin kunt u vast zien hoe de verschillende pakketten van VGZ eruit zien. En wat er anders is ten opzichte van uw huidige aanvullende verzekering.

Wat verandert er voor u? Basisverzekering: uw verzekering wordt automatisch omgezet naar VGZ Eigen Keuze. Met deze basisverzekering hebt u vrije keuze uit alle zorgaanbieders. U ontvangt altijd een vergoeding van maximaal 100% van het marktconforme tarief. Aanvullende verzekering: uw aanvullende verzekering wordt wordt automatisch omgezet naar het pakket dat het meest overeenkomt met uw huidige pakket. U ontvangt eind november een brief met daarin het pakket waarop u wordt omgezet.

Wilt u uw verzekering wijzigen? Kiest u toch liever voor een andere basis verzekering of aanvullende verzekering? Natuurlijk kunt u dan ook een andere pakket combinatie kiezen. Vanaf eind november kunt u dat doorgeven via Mijn VGZ. U kunt het ook telefonisch doorgeven via 0900 - 80 24 (€ 0,20 per gesprek plus uw gebruikelijke belkosten).

5

Dit verandert er in de aanvullende verzekering in 2016 In de tabel op de volgende pagina’s ziet u de vergoedingen uit de verschillende aanvullende pakketten. Uw huidige IZA-pakket staat naast het VGZ-pakket dat het meest overeenkomt. Soms komen meerdere VGZ-pakketten overeen met het oude IZA-pakket. Wanneer de tabel leeg is, geldt er vanuit het betreffende pakket geen vergoeding voor de zorgsoort. Op de polisbrief die u eind november ontvangt, staat naar welk pakket u bent omgezet. U kunt dan met onderstaand overzicht bepalen of dat pakket past bij uw wensen. Vergoedingenoverzicht aanvullende verzekeringen

Alternatieve zorg

IZA Basic

VGZ Aanvullend Goed

IZA Classic

Dit overzicht is een globaal overzicht van de vergoedingen. Bijkomende voorwaarden, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde zorgaanbieders zijn opgenomen in de verzekeringsvoorwaarden. De vergoedingen zijn maximale vergoedingen en gelden per kalenderjaar, mits anders vermeld. Wij raden u aan als u zorg nodig hebt, eerst de verzekeringsvoorwaarden te raadplegen.


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

IZA Perfect

Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Alternatieve geneeswijzen en beweegzorg (voor chiropractie en osteopathie gelden aparte budgetten)

Behandelingen en consulten (door aangewezen zorgaanbieder)

€ 145 per kalenderjaar voor arts, acupuncturist en klassiek homeopaat samen. Voor consulten geldt een maximum van € 29 per consult

€ 290 per kalender jaar voor arts, acupuncturist, klassiek homeopaat en overige alternatief therapeuten samen. Voor consulten geldt een maximum van € 29 per consult Chiropractie: € 290 per kalenderjaar. Voor consulten geldt een maximum van € 29 per consult Ostheopathie: € 290 per kalenderjaar. Voor consulten geldt een maximum van € 29 per consult

€ 340 per kalender jaar voor arts, acupuncturist, klassiek homeopaat en overige alternatief therapeuten samen. Voor consulten geldt een maximum van € 29 per consult Chiropractie: € 290 per kalenderjaar. Voor consulten geldt een maximum van € 29 per consult Ostheopathie: € 290 per kalenderjaar. Voor consulten geldt een maximum van € 29 per consult

Homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen

€ 130 per kalenderjaar



Anticonceptiemiddelen

Zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium vanaf 21 jaar

Condooms (bestellen via www.nationale-apotheek.nl)

Besnijdenis

Bevalling

Onderdeel pakket (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)


Onderdeel pakket Gecontracteerde zorgaanbieder: volledig niet-gecontracteerde zorgaanbieder: € 600

Gecontracteerde zorgaanbieder: volledig niet-gecontracteerde zorgaanbieder: € 600


Onderdeel pakket. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van € 45 per dag

Volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)


Gecontracteerde zorgaanbieder: volledig Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: € 600


€ 200 per kalenderjaar. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van € 45 per dag










Medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming1)

Bevalling en kraamzorg



VGZ Fit & Vrij Pakket Voor personen jonger dan 50 jaar

VGZ Jong Pakket Voor jongeren tussen de 18 en 27








VGZ Aanvullend Best

Zwangerschapscursussen - Het leefstijlprogramma Slimmer Zwanger - Cursussen die u voorbereiden op de bevalling - Cursussen die uw lichamelijke herstel na de bevalling bevorderen (max. 6 maanden na de bevalling).



€ 150 kalenderjaar


- Bevalling zonder medische noodzaak in een door ons gecontracteerd geboortecentrum - Bevalling en kraamzorg zonder medische noodzaak in een ziekenhuis

Het verschil tussen het notabedrag en de vergoeding vanuit de zorgverzekering




Kraamzorg

Kraamzorg niet verzorgd door een kraamzorgorganisatie, kraamzorghotel of ziekenhuis. Luxe kraamzorg

6

1

Kraamzorg thuis of in een (door ons gecontracteerd) geboortecentrum

€ 37 per dag voor max. 8 dagen per bevalling

€ 125 vergoeding van de eigen bijdrage

Volledige vergoeding van de eigen bijdrage

€ 37 per dag voor max. 8 dagen per bevalling

oor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een V reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.

Volledige vergoeding van de eigen bijdrage

€ 37 per dag voor max. 8 dagen per bevalling 15 uur

7

Vergoedingenoverzicht aanvullende verzekeringen

IZA Basic

VGZ Aanvullend Goed

IZA Classic


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

IZA Perfect

VGZ Aanvullend Best



Nazorg moeder en pasgeborene

12 uur verdeeld over 4 dagen per bevalling


6 uur verdeeld over 2 dagen


12 uur verdeeld over 4 dagen

Kraampakket van IZA

Kraampakket van VGZ

Kraampakket van IZA

Kraampakket van VGZ

Adoptievergoeding

Kraampakket Borstvoeding

Kraampakket van IZA

Advies bij borstvoeding (lactatiekundig consult)

Huur of aanschaf elektrische borstkolf

Beweegzorg (waaronder fysiotherapie)

€ 300 per adoptiekind

Kraampakket van VGZ

€ 50 per bevalling



Eenmalig € 80

Eenmalig € 80


€ 600 per kalenderjaar. € 1.000 per kalenderjaar. Voor nietVoor niet-gegecontracteerde contracteerde fysiotherapeuten, fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de een vergoeding van gemiddeld gecontrac- maximaal 80% van de teerde tarieven. U vindt gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoede maximale vergoeding in de ‘Lijst maxiding in de ‘Lijst maximale vergoedingen male vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders’. Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders’. Voor alternatieve bewealternatieve bewegingstherapie geldt een maximumvergoe- gingstherapie geldt ding per dag van € 45 een maximumvergoeding per dag van € 45

Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck

Alternatieve bewegingstherapie, zoals chiropractie en osteopathie (door aangewezen zorgaanbieder)

Valt onder alternatieve geneeswijzen



Therapeutisch groepszwemmen voor reumapatiënten onder begeleiding van fysiotherapeut

100%

100%

100%

Voor nietgecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt De eerste 20 behande- een vergoeding van lingen maximaal 80% van de Hoogte vergoeding gemiddeld gecontracafhankelijk van soort teerde tarieven. U vindt therapie de maximale vergoe14 behandelingen per ding in de ‘Lijst maxiaandoening per kalen- male vergoedingen niet-gecontracteerde derjaar zorgaanbieders’. Voor Hoogte vergoeding alternatieve beweafhankelijk van soort gingstherapie geldt therapie een maximumvergoe14 behandelingen per ding per dag van € 45 aandoening per kalenderjaar Hoogte vergoeding afhankelijk van soort therapie

Voor nietgecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt De eerste 20 behande- een vergoeding van lingen maximaal 80% van de Hoogte vergoeding gemiddeld gecontracafhankelijk van soort teerde tarieven. U vindt therapie de maximale vergoeding in de ‘Lijst maxi9 behandelingen per aandoening per kalen- male vergoedingen niet-gecontracteerde derjaar zorgaanbieders’. Voor Hoogte vergoeding alternatieve beweafhankelijk van soort gingstherapie geldt therapie een maximumvergoe9 behandelingen per ding per dag van € 45 aandoening per kalenderjaar Hoogte vergoeding afhankelijk van soort therapie

– Chronische aandoeningen tot 18 jaar – Chronische aandoeningen vanaf 18 jaar

– Niet-chronische aandoeningen tot 18 jaar

– Niet-chronische aandoeningen vanaf 18 jaar

€ 400 per kalenderjaar.


Eenmalig € 80



€ 600 per kalenderjaar. Onderdeel pakket.


Voor niet-gecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders’. Voor alternatieve bewegingstherapie geldt een maximumvergoeding per dag van € 45

Voor nietgecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders’. Voor alternatieve bewegingstherapie geldt een maximumvergoeding per dag van € 45

Voor nietgecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt De eerste 20 behande- een vergoeding van lingen maximaal 80% van de Hoogte vergoeding gemiddeld gecontracafhankelijk van soort teerde tarieven. U vindt therapie de maximale vergoe21 behandelingen per ding in de ‘Lijst maxiaandoening per kalen- male vergoedingen niet-gecontracteerde derjaar zorgaanbieders’. Voor Hoogte vergoeding alternatieve beweafhankelijk van soort gingstherapie geldt therapie een maximumvergoe21 behandelingen per ding per dag van € 45 aandoening per kalenderjaar Hoogte vergoeding afhankelijk van soort therapie

– Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie vanaf 18 jaar Ergotherapie

Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lensimplantaties

Contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen

Ooglaserbehandeling/lensimplantatie

Buitenland

€ 186 per 2 kalenderjaren


Kinderen tot 18 jaar € 200 per 3 kalenderjaren

Onderdeel vergoeding brillen/lenzen



Kinderen t/m 16 jaar € 186 per kalenderjaar




Onderdeel pakket, maximale vergoeding € 150 per 3 kalenderjaren

Onderdeel pakket

Kinderen t/m 16 jaar € 186 per kalenderjaar

Onderdeel vergoeding Eenmalig € 500 brillen/lenzen

Spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland

Aanvulling op de vergoeding van de kosten van spoedeisende zorg die u vanuit de zorg verzekering ontvangt, mits verleend door de IZA Alarmcentrale

Aanvulling op de vergoeding van de kosten van spoedeisende zorg die u vanuit de zorgverzekering ontvangt









Repatriëring (inclusief vervoer stoffelijk overschot)

Verzorgd door IZA Alarmcentrale 100%

Verzorgd door VGZ Alarmcentrale 100%









Diëtetiek Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten

8

2 uur per kalenderjaar

2 In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.

€ 250 per kalenderjaar; voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders’


€ 250 per kalenderjaar; voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders’

9


Farmaceutische zorg (geneesmiddelen)

IZA Basic

VGZ Aanvullend Goed

IZA Classic


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

IZA Perfect

VGZ Aanvullend Best



Geneesmiddelen opgenomen in bijlage 1 van de Regeling zorgverzekering en het Reglement farmaceutische zorg (na toestemming2)

€ 200 per kalenderjaar voor eigen bijdrage boven GVS-limiet

€ 300 per kalenderjaar voor eigen bijdrage boven GVS-limiet

Vitamines voor behandeling van ernstig vitaminetekort

100% voor bepaalde enkelvoudige vitamines

100% voor bepaalde enkelvoudige vitamines

Huidbehandelingen


Acnebehandeling (door aangewezen zorgaanbieder)

€ 26 per behandeling voor max. 15 behandelingen per kalenderjaar



Camouflagetherapie (door aangewezen zorg aanbieder)

€ 165 per 3 aaneen gesloten kalenderjaren



Ontharen (door aangewezen zorgaanbieder)

Huishoudelijke hulp




€ 500 per kalenderjaar € 500 per kalenderjaar



Audiologische hulpmiddelen (eigen bijdrage vanaf 18 jaar)




Steun-/compressiekousen drukklasse 1

100% voor max. 4 paar per kalenderjaar

Hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik (door gecontracteerde zorgaanbieder)

2 hand- of vingerspalken per kalenderjaar

100%

100%

Eenmalig 100%

Eenmalig 100%



4 dagen per kalenderjaar



Buikwandcorrectie (na toestemming1)

Bovenooglidcorrectie (na toestemming1)

Correctie flaporen voor verzekerden tot 18 jaar

100% voor enkele niet door de zorgverzekering geaccepteerde indicaties en tot max. 50% bij bijzondere medische omstandigheden

In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.






€ 950

Gecontracteerde zorgaanbieder: volledig Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: € 1.500

Vergoeding eigen bijdrage, onderdeel maximale vergoeding tandheelkundige zorg


Onderdeel pakket


Onderdeel pakket

100% voor enkele niet door de zorgverzekering geaccepteerde indicaties en tot max. 50% bij bijzondere medische omstandigheden

Volledige vergoeding van de eigen bijdrage uit de zorgverzekering

100% van de eigen bijdrage uit de zorg verzekering





20% van de eigen bijdrage uit de zorg verzekering


Vervangende mantelzorg (door gecontracteerde zorg aanbieder)

2 hand- of vinger spalken per kalenderjaar

2 hand- of vingerspalken per kalenderjaar



Mantelzorgmakelaar (op verwijzing van de VGZ Zorg adviseur door gecontracteerde zorgaanbieder)


Uitneembaar volledig kunstgebit

2


Voor verzekerden t/m 12 jaar (via Zorgadvies en bemiddeling door gecontracteerde zorgaanbieder)

10

onderdeel budget

Wettelijke eigen bijdrage IZA Zorgverzekering tot max. € 100 per pruik.

Wettelijke eigen bijdrage IZA Zorgverzekering tot max. € 100 per pruik.

Plaswekker voor kinderen van 6 tot 18 jaar (door gecontracteerde zorgaanbieder)

Plastische en/of reconstructieve chirurgie

Steunpessarium

Mantelzorg

Alleen hoortoestel: Wettelijke eigen bijdrage IZA Zorgverzekering tot max. € 200 per toestel

Alleen hoortoestel: Wettelijke eigen bijdrage IZA Zorgverzekering tot max. € 200 per toestel

Pruiken of mutssja’s

Kunstgebitten (gebitsprothese)

Mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie

Kinderopvang

€ 300 per kalenderjaar onderdeel pakket


Een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/ eigen betalingen of (extra’s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen:


Huishoudelijke hulp bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (via Zorgadvies en bemiddeling door gecontracteerde zorgaanbieder)

Hulpmiddelen

€ 2.500

Onderdeel pakket

€ 950

Onderdeel pakket

11


Preventie

IZA Basic

VGZ Aanvullend Goed

IZA Classic


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

IZA Perfect



Gezond leven

Cursussen (o.a. omgaan met ziekte of aandoening)




Eenmaal per 2 aaneengesloten kalenderjaren met een eigen bijdrage van € 50

Eenmaal per 2 aaneengesloten kalenderjaren met een eigen bijdrage van € 50



VGZ Aanvullend Best




€ 200 per kalenderjaar Onderdeel pakket

EHBO-cursus Reanimatiecursus Leefstijl Check (door gecontracteerde zorgaanbieder)

Gewichtsconsulent Advies en begeleiding

Sport Medisch Advies




Zorg voor vrouwen in de overgang

Eenmalig max. € 50 per consult voor max. 4 consulten



Niet opgenomen in budget


Keuring



Medische keuring rijbewijs B of BE


Vaccinaties

Griepvaccinatie Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie


80% tot max. € 75 per kalenderjaar

Eenmalig € 100


Eenmalig € 50



Valpreventie

Psychologische zorg



Eenmalig € 150

Eenmalig € 150



Neurofeedback (bij ADHD en ADD) tot 18 jaar

€ 1.000 per kalenderjaar

€ 1.000 per kalenderjaar

Mindfulness bij burn-out klachten

Revalidatie


€ 445 per kalenderjaar € 800 per diagnose


€ 445 per kalenderjaar € 800 per diagnose

€ 800 per diagnose




100%

€ 800

€ 800

100%

€ 800

Sterilisatie vrouw

100%

€ 1.250

€ 1.250

100%

€ 1.250

Steunzolen

Verblijf








Onderdeel pakket

Sterilisatie man

Steunzolen

Onderdeel pakket. € 60 per zitting. Max. 4 zittingen per kalenderjaar

€ 350 per kalenderjaar Onderdeel pakket

€ 445 per kalenderjaar € 1.000 per diagnose

€ 60 per zitting. Max. 4 zittingen per kalenderjaar


€ 60 per zitting. Max.4 zittingen per kalenderjaar





Revalidatieprogramma Herstel en Balans

Sterilisatie


Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar met ontwik kelings- en leerstoornissen

Seksuologische zorg


Onderdeel pakket Onderdeel pakket

Onderdeel pakket

Herstellingsoord/zorghotel (bij gecontracteerde zorgaanbieder)

50% voor max. 6 € 100 per dag, max. weken per kalenderjaar € 1.000 per kalenderjaar


€ 100 per dag, maximaal € 1.000 per kalenderjaar

€ 100 per dag, maximaal € 1.000 per kalenderjaar


Onderdeel pakket, max. vergoeding € 100 per dag

Hospice (door erkende zorgaanbieder)

€ 130 per dag

€ 130 per dag

€ 30 per dag

€ 30 per dag

€ 130 per dag

€ 30 per dag

€ 30 per dag

Onderdeel pakket, max. vergoeding € 30 per dag

Behandeling in een kuuroord voor verzekerden met Bechterew, reumatoïde artritis, artritis psoriatica (volgens onze lijst)


Ronald McDonaldhuis/familiehuis

€ 18 per dag


€ 18 per dag


Verblijf in Gasthuis Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis of familiehuis Daniël den hoed

100%

100%

Vervoer

€ 30 per dag


Taxivervoer (door gecontracteerde vervoerder) of eigen vervoer i.v.m. transplantatie van organen

Voetbehandelingen - voetbehandelingen reumatische en diabetische voet (met zorgprofiel 1) - podotherapie

12

1 2

€ 30 per dag






Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.

€ 18 per dag

100%


Taxi: volledig Eigen auto: € 0,30 per km








Onderdeel pakket Taxi: tot maximaal het budget. Eigen auto: € 0,30 per km



Onderdeel pakket

13

Vergoedingenoverzicht Tandheelkunde Gezin

Vitaal

Tandheelkunde is onderdeel van het pakket


Jong

Fit & Vrij

IZA Basic

IZA Classic

IZA Perfect

Maximaal € 450 per kalenderjaar; 100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige tandheelkundige zorg



Onderdeel pakket; maximaal € 450 per kalenderjaar; 100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige tandheelkundige zorg

Maximumvergoeding totale pakket mondzorg IZA Basic € 250 per kalenderjaar. - Diverse behandelingen (prestatiecodes) 80% tot een maximumbedrag - Diverse behandelingen (prestatiecodes) uitgesloten van vergoeding - Geen vergoeding voor kronen, bruggen

1. Algemene mondzorg: - vergoeding van 80%; - diverse behandelingen (prestatiecodes) zijn uitgesloten van vergoeding en/of gemaximeerd 2. Preventieve mondzorg: 80% tot max. € 150 per kalenderjaar 3. Tandvleesbehandelingen: 80% tot max. € 325 per kalenderjaar 4. Implantaten niet-tandeloze kaak: € 850 per 3 kalenderjaren 5. Inlays, kronen en bruggen: gedeeltelijke vergoeding, max. 6 elementen per 3 kalenderjaren 6. Overige tandheelkundige zorg: - 80% vergoeding; - diverse behandelingen (prestatiecodes) zijn uitgesloten van vergoeding en/of gemaximeerd

1. Algemene mondzorg: - 100% vergoeding -d iverse behandelingen (prestatiecodes) zijn uitgesloten van vergoeding en/of gemaximeerd 2. Preventieve mondzorg: 100% tot max. € 150 per kalenderjaar 3. Tandvleesbehandelingen: 100% tot max. € 325 per kalenderjaar 4. Implantaten niet-tandeloze kaak: max. € 1.075 per 3 kalenderjaren 5. Inlays, kronen en bruggen: gedeeltelijke vergoeding, max. 6 elementen per 3 kalenderjaren 6. Overige tandheelkundige zorg: - 100% vergoeding - diverse behandelingen (prestatiecodes) zijn uitgesloten van vergoeding en/of gemaximeerd

Tandheelkunde is onderdeel van het pakket Een budget per kalenderjaar voor tandheelkundige zorg (inclusief techniek- en materiaalkosten), zoals: – controles – gebitsreiniging – vullingen – trekken van een kies – kronen en bruggen – gedeeltelijke gebitsprothese – verdoving met lachgas – wortelkanaalbehandeling – implantologie in de niet-tandeloze kaak Niet vergoed worden orthodontische zorg en algehele narcose


Orthodontische zorg


Orthodontische zorg

Tot 18 jaar

80% tot maximaal € 2.500 voor de hele looptijd van de verzekering

Vanaf 18 jaar

€ 350 voor de hele looptijd van de verzekering

onderdeel maximale vergoeding tandheelkundige zorg


1

Aanvullende verzekeringen

VGZ Tand Goed

Een budget per kalenderjaar voor tandheelkundige zorg (inclusief techniek- en materiaalkosten), zoals: • controles • gebitsreiniging • vullingen • trekken van een kies • kronen en bruggen • gedeeltelijke gebitsprothese • verdoving met lachgas • wortelkanaalbehandeling • implantologie in de niet-tandeloze kaak Niet vergoed worden orthodontische zorg en algehele narcose

14

Tot 18 jaar

80% bij beperkt aantal indicaties die niet onder de zorgverzekering vallen (na toe stemming1) Overige orthodontie 80% max. 36 maanden

100% bij beperkt aantal indicaties die niet onder de zorgverzekering vallen (na toe stemming1) Overige orthodontie 100% max. 36 maanden

Vanaf 18 jaar

80% bij beperkt aantal indicaties die niet onder de zorgverzekering vallen (na toe stemming1) Overige orthodontie 80% tot max. € 300

100% bij beperkt aantal indicaties die niet onder de zorgverzekering vallen (na toe stemming1) Overige orthodontie 100% tot max. € 300

Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.

VGZ Tand Best maximaal € 1.000 per kalenderjaar; 100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige tandheelkundige zorg

maximaal € 500 per kalender jaar; 100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige tandheelkundige zorg

maximaal € 250 per kalender jaar; 100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige tandheelkundige zorg

VGZ Tand Beter

€ 1.500 voor de hele looptijd van de verzekering


Vanaf 18 jaar



Tandheelkundige kosten na een ongeval (na toestemming 1) 1

Tot 18 jaar

Calamiteitendekking Tand


Tandheelkundige verzekeringen (apart af te sluiten of in combinatie met Aanvullend Goed, Beter, Best).

Orthodontische zorg


€ 10.000 per ongeval



Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.

15

Wijzigingen. in uw zorgverzekering. Van IZA naar VGZ Wat betekent dat voor u? Declaratie indienen

Recommend Documents