De wijzigingen in uw zorgverzekering
Wijzigingen in uw Basisverzekering Betreft
artikel
2012
2013
Eigen risico
artikel 2
Verplicht eigen risico
lid 1
€ 220
€ 350
Eigen risico
lid 2
Nvt
De kosten van door PNOzorg aangewezen programma's voor preventieve zorg vallen buiten het eigen risico.
Preventieve zorg
artikel 3
Begeleiding bij stoppen met roken
lid 2a
Geen vergoeding van een volledig stoppenmet-rokenprogramma.
Maximaal één keer per kalenderjaar volledige vergoeding van een stoppen-met-rokenprogramma.
Medisch specialistische zorg
artikel 5 lid 2a
Geen eigen bijdrage per verpleegdag.
Eigen bijdrage van € 7,50 per verpleegdag.
lid 2d
Vergoeding vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (zoals IVF) voor alle leeftijden.
Vergoeding vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (zoals IVF) tot 43 jaar. Specifiek bij IVF: * tot 38 jaar: vergoeding van terugplaatsing van niet meer dan één embryo bij de eerste twee pogingen, bij de derde poging één of twee embryo’s.
Geboortezorg
lid 2f
Geen vergoeding van deze behandelvorm.
Vergoeding van nieuwe vorm van behandeling van verhoogde bloeddruk onder strikte voorwaarden.
lid 2g
Geen vergoeding van deze behandelvorm.
Vergoeding van nieuwe vorm van behandeling van herseninfarct onder strikte voorwaarden.
Geen eigen bijdrage.
Eigen bijdrage van € 7,50 per verpleegdag.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding, tot maximaal 6 maanden.
artikel 7 lid 2a en 2b
Revalidatie
artikel 8
Geriatrische revalidatie
lid 2
Paramedische zorg
artikel 16
Ergotherapie
lid 4
Ergotherapie vindt plaats op voorschrift van de huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist.
Geen verwijsverplichting voor ergotherapie.
Logopedie
lid 5
Logopedie vindt plaats op voorschrift van de huisarts, bedrijfsarts, tandarts of orthopedagoog.
Geen verwijsverplichting voor logopedie.
Dieetadvisering
lid 6
Dieetadvisering vindt plaats op voorschrift van de huisarts, bedrijfsarts of tandarts.
Geen verwijsverplichting voor dieetadvisering.
Dieetadvisering
lid 6
Alleen vergoeding van de kosten van dieetadvisering als onderdeel van de gecoördineerde, multidisciplinaire zorgverlening met betrekking tot diabetes, COPD of cardiovasculair risico. Maximaal vier behandeluren per kalenderjaar.
Maximaal drie behandeluren per kalenderjaar.
Mondzorg
artikel 17 Geen eigen bijdrage.
Eigen bijdrage van € 7,50 per verpleegdag.
lid 8 Hulpmiddelenzorg
artikel 19 In het Reglement Hulpmiddelen is een aantal zaken veranderd. De wijzigingen vindt u verderop in dit overzicht.
Wijzigingen in uw Basisverzekering Betreft
artikel
Eerstelijnspsychologische zorg, niet-specialistische GGZ
artikel 23
lid 4 Specialistische geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
2012
2013
Vergoeding van de kosten voor hulp bij werk(zoals burn-out) en relatieproblemen.
Geen vergoeding van de kosten van hulp bij werk- (zoals burn-out) en relatieproblemen.
Vergoeding van de kosten voor hulp bij werk(zoals burn-out) en relatieproblemen.
Geen vergoeding van de kosten voor hulp bij werk- (zoals burn-out) en relatieproblemen.
artikel 24 lid 6
Wijzigingen in uw PNOzorg Reglement Hulpmiddelen Betreft
artikel
Hulpmiddelenzorg
II. Overzicht hulpmiddelen
2012
2013
Reglement Hulpmiddelen
artikel 3
Geen vergoeding kortdurende uitleenhulpmiddelen.
Volledige vergoeding van kortdurende uitleenhulpmiddelen.
Reglement Hulpmiddelen
artikel 3
Volledige vergoeding van eenvoudige loophulpmiddelen.
Geen vergoeding van eenvoudige loophulpmiddelen.
Reglement Hulpmiddelen
artikel 5
Volledige vergoeding van gehoortoestellen tot een maximumbedrag.
Volledige vergoeding van gehoortoestellen. Bij aanschaf van gehoortoestellen geldt een eigen bijdrage van 25%.
Wijzigingen in uw aanvullende verzekering: PNO Be Young Betreft
2012
2013
100%.
Vergoeding tot maximaal tweemaal het Nederlands tarief (inclusief de vergoeding uit de Basisverzekering).
Vergoeding uit de Basisverzekering voor eenvoudige loophulpmiddelen (zoals elleboogkrukken of een rollator).
€ 50 voor de aanschaf/huur van eenvoudige loophulpmiddelen (zoals elleboogkrukken of een rollator).
Geneeskundige hulp in het buitenland Hulp in het buitenland met het doel om daar een medische behandeling te ondergaan Hulpmiddelen Loophulpmiddelen
Wijzigingen in uw aanvullende verzekering: PNO Budget Betreft
2012
2013
100%.
Vergoeding tot maximaal tweemaal het Nederlands tarief (inclusief de vergoeding uit de Basisverzekering).
Brillen en (contact)lenzen
Geen dekking.
€ 125 per twee jaar.
Loophulpmiddelen
Vergoeding uit de Basisverzekering voor eenvoudige loophulpmiddelen (zoals elleboogkrukken of een rollator).
€ 75 voor de aanschaf/huur van eenvoudige loophulpmiddelen (zoals elleboogkrukken of een rollator).
€ 200 per jaar.
€ 250 per jaar.
Geneeskundige zorg in het buitenland Hulp in het buitenland met het doel om daar een medische behandeling te ondergaan Hulpmiddelen
Alternatieve geneeswijzen Alternatieve geneeswijzen/ geneesmiddelen
Wijzigingen in uw aanvullende verzekering: PNO Extra Betreft
2012
2013
100%.
Vergoeding tot maximaal tweemaal het Nederlands tarief (inclusief de vergoeding uit de Basisverzekering).
Hoortoestellen
Maximaal € 600 per aanschaf vanuit de Basisverzekering.
Vergoeding van de eigen bijdrage: maximaal € 300 per toestel per aanschaf vanuit de Basisverzekering.
Loophulpmiddelen
Vergoeding uit de Basisverzekering voor eenvoudige loophulpmiddelen (zoals elleboogkrukken of een rollator).
€ 100 voor de aanschaf/huur van eenvoudige loophulpmiddelen (zoals elleboogkrukken of een rollator).
De dieetadvisering vindt plaats op voorschrift van huisarts, bedrijfsarts of tandarts.
De verwijsverplichting voor dieetadvisering is vervallen.
Geen eigen bijdrage.
Eigen bijdrage van € 7,50 per verpleegdag.
Vergoeding reiskosten ziekenbezoek naar een ziekenhuis in Nederland, € 0,30 per kilometer. Vooraf toestemming aanvragen is verplicht.
Vergoeding reiskosten ziekenbezoek naar een ziekenhuis gevestigd binnen zestig kilometer van de Nederlandse grens, € 0,27 per kilometer. Vooraf toestemming aanvragen is niet langer verplicht.
Geneeskundige hulp in het buitenland Hulp in het buitenland met het doel om daar een medische behandeling te ondergaan Hulpmiddelen
Paramedische zorg Dieetadvisering Zorg in verband met een geboorte Bevalling en kraamzorg Diversen Reiskosten ziekenbezoek
Wijzigingen in uw aanvullende verzekering: PNO Compleet Betreft
2012
2013
Nvt
Vergoeding van preventiecursussen ‘Fit Mama!’ en ‘Somnio beter slapen’.
100%.
Vergoeding tot maximaal tweemaal het Nederlands tarief (inclusief de vergoeding uit de Basisverzekering).
Hoortoestellen
Maximaal € 1.200 per toestel per aanschaf vanuit de Basisverzekering.
Vergoeding van de eigen bijdrage: maximaal € 600 per toestel per aanschaf vanuit de Basis verzekering.
Loophulpmiddelen
Vergoeding uit de Basisverzekering voor een voudige loophulpmiddelen (zoals elleboogkruk ken of een rollator).
€ 150 voor de aanschaf/huur van eenvoudige loophulpmiddelen (zoals elleboogkrukken of een rollator).
Vanaf de zesde zitting, maximaal € 810.
Vanaf de zesde zitting, maximaal € 850.
Vergoeding vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (zoals IVF) voor alle leeftijden.
Vergoeding vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (zoals IVF) zolang de vrouwelijke verzekerde jonger is dan 43 jaar.
De dieetadvisering vindt plaats op voorschrift van huisarts, bedrijfsarts of tandarts.
De verwijsverplichting voor dieetadvisering is vervallen.
Vergoeding voor alle leeftijden.
Vergoeding zolang de vrouwelijke verzekerde jonger is dan 43 jaar.
Geen eigen bijdrage.
Eigen bijdrage van € 7,50 per verpleegdag.
Vergoeding reiskosten ziekenbezoek naar een ziekenhuis in Nederland, € 0,30 per kilometer. Vooraf toestemming aanvragen is verplicht.
Vergoeding reiskosten ziekenbezoek naar een ziekenhuis gevestigd binnen zestig kilometer van de Nederlandse grens, € 0,27 per kilometer. Vooraf toestemming aanvragen is niet langer verplicht.
Preventieve zorg Preventiecursussen en pro gramma’s voor stoppen met roken Geneeskundige hulp in het buitenland Hulp in het buitenland met het doel om daar een medische behandeling te ondergaan Hulpmiddelen
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Eerstelijnspsychologische zorg (niet specialistische geneeskun dige GGZ) Zorg in het ziekenhuis Behandeling van vruchtbaar heidsstoornissen Paramedische zorg Dieetadvisering Farmaceutische zorg Geneesmiddelen ter bevorde ring van de vruchtbaarheid Zorg in verband met een geboorte Bevalling en kraamzorg Diversen Reiskosten ziekenbezoek
Wijzigingen in uw aanvullende tandverzekering: PNO Tandarts Budget Betreft
2012
2013
Maximaal € 150 per verzekerde per kalenderjaar (inclusief kunstgebit).
Maximaal € 250 per verzekerde per kalenderjaar (exclusief kunstgebit).
Mondzorg Tandheelkundige hulp door tandartsen of mondhygiënisten (voor alle verzekerden ongeacht de leeftijd)
Voorbehoud • In dit overzicht vindt u de belangrijkste wijzigingen in de Basisverzekering en de aanvullende verzekeringen weergegeven. Voor de details verwijzen wij u naar de Vergoedingswijzer 2013 die een volledig overzicht geeft van de dekkingen van de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen. • Op het moment dat dit document gedrukt werd, was bekend dat er bij de Kabinetsformatie een deelakkoord is bereikt dat tot wijzigingen in de basis- en aanvullende verzekeringen zou moeten leiden. Zolang echter deze -of eventuele nog andere aan te kondigen maatregelen- nog niet door de Tweede Kamer zijn aangenomen betreft het voorgenomen beleid en kunnen wij onze voorwaarden daarop niet aanpassen. De mogelijkheid bestaat dus dat de inhoud van de voorwaarden zal moeten worden aangepast. Uiteraard zullen wij voor een adequate informatieverstrekking over deze wijziging(en) zorgen. Voor de laatste ontwikkelingen kunt u altijd onze website www.pnozorg.nl raadplegen.
Postadres PNOzorg Postbus 459 3990 GG Houten Declaraties PNOzorg Declaratiebehandeling Postbus 463 3990 GG Houten Bezoekadres PNOzorg De Molen 66 3995 AX Houten www.pnozorg.nl
