Werkconferentie
“Toekomstbestendige
zorg in Twente” 29 mei 2013 Restaurant ‘t Seminar Zenderen
Eenheid in Twente met behoud van diversiteit Ofwel: ieder vogeltje zingt zoals het gebekt is en samen wordt het een vrolijk ochtendconcert
Programma: 13.30 – 13.45
Welkom en korte introductie door Jan Anne Wind, voorzitter LHV Huisartsenkring Twente
13.45 – 14.15
Eerste 7 sprekers met korte presentatie
14.15 – 14.45
Forumdiscussie met zaal en de 7 sprekers
14.45 – 14.55
Korte pauze
15.00 – 15.30
Volgende 7 sprekers met korte presentatie
15.30 – 16.00
Forumdiscussie met zaal en de 7 sprekers
Programma (vervolg): 16.00 – 16.15
Intermezzo: samenstelling werkgroepen met voorzitters
16.15 – 17.45
- Visie - Werkgroepen aan de slag.
17.45 – 19.00
Diner
19.00 – 19.45
Carroussel
19.45 – 20.30
Korte terugkoppeling van voorzitters: belangrijkste actiepunten en aanpak
20.30 – 21.00
Afspraken vervolg en afronding conferentie
Eerste zeven presentaties 1.
LHV Huisartsenkring Twente
2.
Zorgbelang Overijssel
3.
Medisch Spectrum Twente
4.
Ziekenhuis Groep Twente
5.
THOON
6.
ROSET
7.
FEA
Bestuurlijke huisartsenvertegenwoordiging in Twente? • Huisartsenkring Twente: afdeling LHV met regionale autonomie. LHV-bureau Oost Nederland biedt hierbij ondersteuning
• FEA: Federatie Eerste Lijnszorg Almelo e.o. • THOON: Twentse huisartsonderneming Oost Nederland
• HHV: Hengelose huisartsvereniging • Huisartsenposten Enschede, Hengelo-Ov en Almelo (In Almelo ondergebracht bij de FEA)
• HAGRO: Waarneem/lokale samenwerkingsgroep van huisartsen • Adviescommissies (oa 1e-2e lijncommissie)
Wat is de LHV Huisartsenkring Twente • • • • • • •
Een Kring Verenigingsstructuur Twentebreed zonder lokale onderafdelingen Facilitair bureau Inhoudelijke belangenbehartiging Aanspreekpunt voor leden en andere partijen Kwaliteitsbevordering
Wat wil de Huisartsenkring Twente zijn? met name in het hoofdstuk heroriëntatie zorglandschap
• • • • • •
Visionair Smeerolie Kenniscentrum Verzamelaar Ombudsman Vertegenwoordiger
Wat wil de Huisartsenkring Twente bereiken?
•
SAMENHANG
Johan Feenstra
Toekomstbestendige zorg in Twente
29 mei 2013
Profiel MST Topklinisch ziekenhuis – zorg, opleiding en wetenschap Nieuwbouw in binnenstad Enschede Poliklinische zorg in de regio: Losser, Haaksbergen, Oldenzaal 4000 medewerkers, 240 medisch specialisten, 1500 verpleegkundigen Traumacentrum Euregio, Thoraxcentrum, Hematooncologie, Neurochirurgie, Radiotherapie
Ambitie MST: beste verbeterziekenhuis
Beste verbeterziekenhuis van Nederland Continue verbeteren op de werkvloer en tussen afdelingen door artsen, verpleegkundigen en medewerkers Met patiënten , verwijzers, zorgverzekeraars en zorgpartners Triple Aim: geen onnodige zorg, effectieve zorg, patiëntgerichte zorg* Met passie, aandacht en daadkracht! * Vrij naar Institute of Healthcare Improvement
% patiënten dat “beslist wel”antwoord op de aanbevelingsvraag CQI
Wat doen we in de regio en wat kan beter? WAT DOEN WE AL? Coöperatie met Ziekenhuis Groep Twente voor acute zorg en hoogcomplexe zorg Samenwerken met SKB Winterswijk Basiszorg dichtbij de patient in Losser, Haaksbergen, Oldenzaal Coördinator 1e-2e lijn E-verwijzing vanuit 1e lijn Overplaatsen naar intramurale ouderenzorg geprotocolleerd Neurologen helpen bij opleiding tot specialist ouderengeneeskunde
Wat doen we in de regio en wat kan beter? WAT KAN BETER? Afspraken door patiënten zelf laten inplannen Digitaal “portaal” voor patiënten en verwijzers Transparantie over medische kwaliteit en wachttijden voor verwijzers en patienten Ziekenhuisverplaatste zorg in de eerste lijn: vb. longgeneeskunde Ziekenhuiszorg voor (kwetsbare) ouderen
REGIONALE ZORG IN TWENTE
Sprekers: Ton Ruikes, lid Raad van Bestuur Martin Kraai, voorzitter Medisch Stafbestuur Datum: 29 mei 2013
Ziekenhuisgroep Twente Eén ziekenhuis, twee lokaties Algemeen functiepakket met bovenregionale functies Buitenpoliklinieken in Rijssen, Goor, Nijverdal, Westerhaar, Geesteren Opleidingsziekenhuis met lopende STZ-aanvraag NIAZ-geaccrediteerd 3391 medewerkers, 212 medisch specialisten, 91 arts-assistenten Kwalitatief hoogwaardige en effectieve zorg
Wat wil ZGT?
Continu verbeteren door aandacht voor kwaliteit en veiligheid Meest gastvrije ziekenhuis Investeren in medewerkers / opleiden Regionale samenwerking: eerste lijn, coöperatie met MST, samenwerken SKB en SXB, V&VT sector
WANT WIJ ZIJN DESKUNDIG EN GASTVRIJ
Samenwerking Wat doen we al? ￭ Diagnostiek 1e lijn ￭ Coördinatoren en commissie lijn 1-2 ￭ Projectondersteuning ￭ Inhoudelijke ondersteuning: NP, spec vplk ￭ Deskundigheidsbevordering ￭ MTH-team ￭ Overbruggingsafdeling ￭ Zorgportaal / e-verwijzen
Mogelijkheden:
Gezamenlijk invulling geven aan goede zorg voor patiënten in de regio Verbetering van kwaliteit Juiste zorg door de juiste zorgverlener op de juiste plaats Betaalbaar houden van de zorg
Acute zorg Chronische zorg Ouderenzorg Diagnostiek Preventie
Van Ziekte & Zorg naar Gedrag & Gezondheid
Randvoorwaarden
￭ Gezamenlijke verantwoordelijkheid ￭ Duidelijke regie ￭ Eenduidige financiering ￭ ICT-ondersteuning ￭ LEF
Twentse Huisartsen Onderneming Oost Nederland
• Facilitair bedrijf van en voor huisartsen (in eigendom aangesloten huisartsen)
• Doelstelling: – Opzetten ketenzorgroepen/zorgprogramma’s – Ondersteunende diensten t.b.v. praktijken
• Oprichting initiatief vanuit Huisartsenkring Twente -> THOON uitvoeringsorganisatie
Kengetallen • Leden: 190
• Huisartsen in ketenzorggroepen: ‐ Diabetes: 195 huisartsen; start: 1 april 2008; 19.000 patiënten ‐ COPD: 50 huisartsen; start: 1 april 2010; 1.600 patiënten ‐ VRM: 40 huisartsen; start: 1 april 2013; 12.000 patiënten (per 1 jan 2015) ‐ Ouderenzorg: 7 huisartsen; start: 1 april 2013; 400 patiënten • Personeel: 32 (ca 19 fte)
Activiteiten • Diabetes ketenzorg, COPD ketenzorg, VRM • Ontwikkelen ketenzorg (Ouderenzorg, Osteoporose, GGz) • Detachering personeel – Diabetesverpleegkundigen – Longverpleegkundigen – Hagro-/praktijkmanagers – POH GGz (met Mediant) • Financiële administratie • Gezamenlijke inkoop (MediChain) • Praktijkbeheer, Ondersteuning M&I trajecten • Zorgvastgoed • R&D, scholing en bijscholing, huisartsen, POH-ers, assistentes, • Jaarlijkse data-analyse en –presentatie over chronische zorg,
Organogram THOON Coöperatie 100% 51% THOON BV
THOON ZORG VASTGOED HOLDING BV
100% THOON ZORGVASTGOED BV
100% .
TED BV
Diabetes Zorggroep
TACO BV
COPD Zorggroep
TECAM BV
THOFAS BV
TEO BV
CVRM Zorggroep
Facilitaire Service
Ouderenzorg Zorggroep
Samenwerking, het THOON perspectief • Patiënt, zorgvraag staat centraal, grenzen aan de zorg, • Protocollering zorg met verantwoording over zorg, kosten en patiënttevredenheid, • In de Eerstelijn wat kan, in de Tweedelijn wat moet, • Tekort aan huisartsen: oplossen met 1e lijns-zorgorganisaties: “meer met minder dokters”, • Voorzieningen in de buurt, multidisciplinair, diagnostiek, cure, care en preventie, • Aansluitingen met 2e lijn, thuis- en mantelzorg formaliseren, • Chronische zorg is meerjarig: financiering en contractering dus ook meerjarig, • Solide financiering: zorgverzekeraars volgen en regionaal budget boven nationale kaders, • Geen winststrevingen,
Samenwerking, het THOON perspectief THOON is bereid om samen te werken met elke organisatie en zorgverlener die het THOON perspectief onderschrijft:
Goede, bereikbare, duurzame, betaalbare zorg!
ROSET is….. een regionale ondersteuningsstructuur, een ROS onafhankelijk, kenner van de eerste lijn in Twente werkt voor 1500 eerstelijns zorgprofessionals maatschappelijk doel : een betere zorg in Twente. Regionale ondersteuningsstructuur eerstelijnszorg Twente
Legio mogelijkheden voor samenwerking in de regio binnen de huisartsenzorg ( chronische zorg ) binnen de eerste lijn ( multidisciplinaire zorg ) eerstelijns- en overige zorg ( basis- en specialistisch ) tussen eerste lijn en gemeenten ( zorg en welzijn ) Regionale ondersteuningsstructuur eerstelijnszorg Twente
Voorwaarden voor samenwerking vertrouwen, echt willen, loslaten, leuk vinden focus op klant hebben, dan kwaliteit en daarna kosten gebruik maken van de mogelijkheden ROSET is zo’n mogelijkheid Regionale ondersteuningsstructuur eerstelijnszorg Twente
Kringbijeenkomst Zenderen Woensdag 29 mei 2013
Werkgebied
Federatieve coöperatie Eerstelijnszorg Almelo e.o. U.A. 7 x 24 uurs huisartsenzorg
Algemene vergadering
{
CHPA
Eerste Huisartsen coöperatie Almelo U.A.
Huisartsen coöperatie Almelo 1-4 U.A.
Huisartsen coöperatie Hellendoorn en Nijverdal U.A.
Coöperatie Rijssense huisartsen U.A.
Coöperatie Huisartsen Wierden U.A.
Huisartsen coöperatie Tubbergen Twenterand U.A.
Huisartsen coöperatief Enter U.A.
LHV Raad van Commissarissen
FEA (coöperatie)
Bestuur
Activiteiten FEA: ANW zorg (CHPA/Spoedpost) in samenwerking met SEH ZGT Almelo, Ambulance Oost, Dimence, Zorgaccent en dienstapotheek Ontwikkelen van: Protocollen / projectplannen voor chronische zorg: DM, COPD, VRM. Ouderenzorg – screening kwetsbare ouderen POH-GGZ Kwaliteitsbeleid voor coöperaties Contractafspraken maken met zorgverzekeraar & ketenpartners. Bestuurlijk en facilitair ondersteunen cooperaties Ondersteunen cooperaties bij implementatie zorg programma’s Overleg partner voor zorgaanbieders ZGT , Dimence , Thuiszorg, Laboratoria en gemeenten voor nieuwe ontwikkelingen. Aangesloten bij: LHV, VHN, Landelijke Organisatie Ketenzorg (LOK) De implementatie is aan de coöperaties, begeleidt door coöperatiemanagers.
FEA is het aanspreekpunt voor alle partners van de huisartsenzorg in de regio Almelo
Forumdiscussie
Mogelijkheid tot stellen van vragen en discussie met voorgaande 7 sprekers
Volgende zeven presentaties 8.
1e-2e lijns coördinatoren ZGT
9.
Mediant
10.
Mindfit / Dimence
11.
IZO
12.
HDT-Oost
13.
Huisartsenpost Hengelo
14.
Menzis
Zenderen,centrum voor Twente Medisch coördinatoren
Medisch coördinatoren Wij zijn als (oud)huisartsen en als (oud) specialist door de huisartsen- en ziekenhuisorganisatie voorgedragen. Wij maken gebruik van de logistiek en worden betaald door de ziekenhuisorganisaties. Doelstelling: Het bevorderen, waar mogelijk en gewenst, van de communicatie tussen 1e en 2e lijn.
Medisch coördinatoren Voorstellen voor projecten dienen bij voorkeur vanuit de 1e en 2e lijn te komen ( bottom-up) en vervolgens getoetst te worden op uitvoerbaarheid ( Kring,FEA,Thoon,Vakgroepen 2e lijn). De medisch coördinatoren kunnen een rol spelen bij de communicatie.
Medisch coördinatoren Voldoende draagvlak dient aanwezig te zijn bij de betrokkenen. De Huisartsen Kring Twente neemt het voortouw. Uitvoering: Maak vrienden , Betrek de patiënt er bij, Communiceer.
Mediant Geestelijke Gezondheidszorg
»Gewoon Goede Zorg in Twente
Basis GGZ •
Huisartsenzorg • •
Met THOON: POH GGZ 4 DKL
•
•
Huisarts en Gezondheidscentra WMO & Jeugdwet ZVW & AWBZ
Specialistische GGZ: • Diagnostiek en onderzoek • Behandeling ambulant, deeltijd, kliniek; Bemoeizorg; Crisisdienst Wijk Lokaal (Boven) Regionaal
Vroegdiagnostiek (mini) Kort behandeling(520x) Langdurige behandeling
BasisGGZ Zorgpaden
Depressie
versie 1.2
AANMELDING HA
- anamnese - klachten Minimale depressieve problemen
<
cuttoff score
POH GGZ Basis GGZ
SCREENING - screeningslijst (4DKL/zelfinvultest) - klinische blik - exclusie
>
Spec. GGZ
cuttoff score
(screenende psycho-)
DIAGNOSTIEK - MINIscan - Evt. aanvullende testen: Screener ADHD/ASS, IQ, CIDI (alcohol/ drugs), Geheugentest (MMSE), vroegdetectie psychose (PQ 18)
Score ernstig En bij twijfel
SPECIFIEKE DIAGNOSTIEK - BDI/ BSI - UCL (copinglijst)
Score mild/ matig
Praktijkondersteuner GGz - Watchfull waiting - Bibliotherapie / zelfhulp Preventie -Zelfhulp depressie -Beter slapen doe je zo -Leefstijlcoach -Realistisch denken -Op verhaal komen
Specialistische GGZ
Basis GGZ Behandelplan LICHT
MATIG, ENKELVOUDIG
MATIG, COMPLEX
CHRONISCH
WINTERDEPRESSIE - psycho-educatie - lichttherapie _______________________
DEPRESSIE 1e EPISODE - psycho-educatie - cognitieve gedragstherapie _______________________
DEPRESSIE < 3 MND (nog niet beschreven)
DEPRESSIE > 3MND (bestaande of recidief) (nog niet beschreven)
DYSTHYME STOORNIS - psycho-educatie - cognitieve gedragssterapie of interpersoonlijke therapie - afspraken farmacotherapie i.o.m. huisarts ______________________
BEHANDELING & REHABILITATIE - psycho-educatie - ondersteuning op alle domeinen - rehabilitatie - afspraken farmacotherapie i.o.m. huisarts - somatisch onderzoek i.o.m. huisarts - risico-inventarisatie suicidaliteit i.o.m. huisarts - actualiseren signaleringsplan _______________________
_______________________ KORTDURENDE BEHANDELING (Jeugd) - psycho-educatie - klachtgerichte behandeling
MATIGE DEPRESSIE - psycho-educatie - cognitieve gedragssterapie of interpersoonlijke therapie - afspraken farmacotherapie i.o.m. huisarts - terugvalpreventie ______________________ INTERNALISEREND BASIS (Jeugd) - Pak Aan (8-13 jr.) - De Doepressie (> 13 jr.) (= inclusief psycho-educatie & ouderbehandeling) ______________________ VERANDERING MATIG (ouderen) - cognitieve therapie
BEHOUD, LAAG COMPLEX (ouderen) - individuele behandeling - zorgcoördinatie - afspraken psychiatrische behandeling i.o.m. huisarts _______________________ Herstelgerichte zorg (obv ervaringsdeskundigheid): - Herstellen doe je zelf - Herstelwerkgroepen - Lotgenotengroepen - Digitaal Herstelverhaal
E-health: - Ontspannen, Activeren, Gedragsexperiment - Mindfullnes, Sociale Vaardigheden, Stoppen met Piekeren, Verwerking, Zelfbeeld, Doelen en waarden - Beter slapen, Alles onder controle
KORT Max. 5x SPV /Psycholoog
MIDDEL Max. 10x SPV /Psycholoog
INTENSIEF Max. 20x SPV / (GZ) Psycholoog Consultatie psychiater
CHRONISCH Max. 4x p. jaar SPV Consultatie psychiater
Monitoring effecten behandeling – 3 maanden – MINIscan copyright, Enschede, 2013, WVR JPS, Mediant GGZ
Van integrale ggz naar zorg van velen Werkconferentie toekomstbestendige zorg in Twente 29 mei 2013 Greetje van Rees Vellinga & Sabine Jansen Directeur Mindfit
Ggz opent u! o o o o o o o
Bestuurlijk akkoord 2013 Van integrale ggz naar zorg van velen Andere rollen patiënten, gemeenten, huisartsen, POH GGZ, BGGZ en SGGZ Kansen: ggz persoonlijk en gewoon Lichaam en geest samen Zelforganisatie patiënten en profs E-health
Wat is Mindfit? o Mindfit: Stichting van Dimence Groep o Missie: Mindfit: meer veerkracht, minder klachten o Organisatie: E-minded en zelfsturing o Diensten: - Zelfmanagement - OGGZ & Preventie - POH GGZ (in Almelo e.o. BV met h.a.) - BGGZ(vanaf 2014) - 2e lijn GGZ consultatie/diagnostiek (van Dimence)
Mindfit met u! o Mindfit is een netwerkorganisatie o Werkt samen met: - Huisartsen - Gemeenten - 2e lijn GGZ van Dimence Groep - Eerstelijns psychologen - Mantelzorgers - Welzijnsorganisaties - Etc.
Werkconferentie “Toekomstbestendige Zorg
in Twente” 29 mei 2013
Presentatie door Irma Harmelink, bestuurder ZorgAccent (lid IZO Twente)
Ontwikkelingen in de VVT-sector • zo lang mogelijk thuis • verdwijnen van verzorgingshuizen • begeleiding en verzorging naar de gemeente (knip met verpleging) • scheiden wonen en zorg • bezuinigingen • afbouw Huishoudelijke Hulp
Reacties • wijkgericht werken in de thuiszorg en met anderen • meer wijkverpleegkundigen • zelfredzaamheid en inzet mantelzorg / vrijwilligers (in thuiszorg en woonzorg) • geriatrische expertise vanuit verpleeghuizen naar eerstelijn
Praktijkvoorbeelden • Samenwerking specialist ouderengeneeskunde, huisartsenpraktijk en wijkverpleegkundige in Nijverdal
Jacqueline Noltes, Algemeen directeur Ate Jeeninga, Medisch directeur
116 aangesloten huisartsenpraktijken 280.000 inwoners Ruim 72.000 contacten per jaar Zenderen , 29 mei 2013
Zenderen , 29 mei 2013
1. 2. 3.
Ambulance dienst AAD Oost U1 Verpleegkundig specialisten Auto/ chauffeurs
GGZ Dienstapotheken Thuiszorg MST
Zenderen , 29 mei 2013
Juiste
zorg door de juiste zorgverlener op de juiste plaats.
Basis spoedeisende zorg (SEMD en huisartsenpraktijken) Medisch specialistische spoedeisende zorg (Ziekenhuis)
Zenderen , 29 mei 2013
SEMD = Seriële samenwerking van SEH en HAP (eventueel op termijn integratie)
Is in de ANW uren verantwoordelijk voor basisspoedeisende zorg in de regio.
Tijdens kantooruren doet SEMD triage van zelfverwijzers in basis sz ( naar huisarts) en med. Spec sz ( naar ziekenhuis) SEMD = triagisten, huisartsen , eerstehulpartsen ,verpleegkundig specialisten en physician assistants. (Ook binnen de SEMD de juiste zorg door juiste zorgverlener)
Zenderen , 29 mei 2013
Seriële samenwerking SEH en HAP (Zie Oldenzaal) Eigen financieringsmodel voor de SEMD Duidelijke werkafspraken en goede bereikbaarheid van alle ketenpartners Wil tot samenwerking Gedeelde verantwoordelijkheid voor acute zorg Het geld moet de zorg volgen Zenderen , 29 mei 2013
Gisteren Opgericht 13-11-2006
Coöperatieve Vereniging
Vandaag Zelfstandig functionerende post, ondersteund door Bedrijfsbureau samen met HDT- Oost
Financieel gezond Toenemende werkdruk
Morgen Inzetten praktijk-verpleegkundigen? Samenwerking met SEH Hengelo Ervaringen met andere Posten in Twente delen
Vooralsnog: niet integreren in de SEH Hengelo
Toekomstbestendige zorg in Twente Ria Stegehuis, Directeur Zorg Zenderen, 29 mei 2013
Menzis Coöperatie Sturen op kwaliteit, prijs en volume
2,1 miljoen verzekerden 2.100 medewerkers € 5,2 miljard premie (inclusief AnderZorg en Azivo)
Drie zorgkantoren: Arnhem, Groningen, Twente € 3,5 miljard
‘Menzis garandeert de beschikbaarheid van kwalitatief goede en betaalbare zorg om zo het welzijn van al zijn klanten te bevorderen.’
menselijk
sociaal vooruitstrevend maatschappelijk betrokken
Werkgebied Menzis • 3 Landelijk werkende zorgverzekeraars: Azivo, AnderZorg en Menzis •
2,1 miljoen verzekerden
•
€ 5,1 miljard premie
•
Oost- en Noord-Nederland marktaandelen tot 65% (Menzis)
•
Regio Den Haag marktaandeel ongeveer 30% (Azivo)
•
AnderZorg is internetmerk
• Concessiehouder voor uitvoering AWBZ met zorgkantoren in regio’s
Arnhem, Groningen en Twente •
€ 2,9 miljard
Uitgangspunten • Kwalitatieve zorg voor iedereen: dichtbij, beschikbaar en betaalbaar • De zorg op de juiste plek
• Goede samenwerking noodzakelijk • Financiering volgt oplossing
• Voortgang en uitkomsten worden vastgelegd en gevolgd
Forumdiscussie
Mogelijkheid tot stellen van vragen en discussie met voorgaande 7 sprekers
Visie • Als partners in Twente op het gebied van zorg, bieden wij
toegankelijke, samenhangende, goede zorg tegen beheersbare kosten, geleverd op de juiste plaats.
• Wij streven naar integrale benadering van cure en care. • Wij stimuleren en ondersteunen zelfmanagement bij de cliënt. • Wij maken gebruik van optimale transmurale communicatie en meten onze resultaten op basis van geldende richtlijnen.
• Wij zijn niet elkaars concurrent maar zoeken de samenwerking om elkaar te versterken en aan te vullen
Samenstelling werkgroepen ROOD (serre)
samenwerking 1e-2e lijn
BLAUW (haard)
basis GGZ
GROEN (eetzaal) spoedzorg SEH-HAP
GEEL (kapel)
ouderenzorg
Carroussel
Terugkoppeling voorzitters werkgroepen
•
Belangrijkste actiepunten en aanpak
Afronding
•
Vervolgafspraken
