13-11-2015
AGENDA
WELKOM
19.30 20.30 20.45 21.15 21.25 21.30
Presentatie verloskundigen Pauze Presentatie kraamzorg Presentatie JGZ Afsluiting Einde
CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN • Bij het CJG kun je alle vragen stellen waarmee je tijdens de opvoeding of bij het opgroeien te maken hebt.
Verloskundigen
Assistentes
• Doel: informeren, adviseren en ondersteunen waar nodig. • ‘VVV’ voor opvoeden en opgroeien. • De weg wijzen als je niet weet waar je moet wezen.
Manon
Myrna
Veronique
Linda
Yvette
Margreet
Marije
Monique
• In het CJG werken meerdere zorgverleners samen; • de GGD • Bureau Jeugdzorg ed.
VERLOSKUNDIG SYSTEEM NEDERLAND Eerste lijn
Tweede lijn
Verloskundigen
Gynaecologen
Huisartsen
Kinderartsen
Gespecialiseerd in normale verloop
Gespecialiseerd in afwijkende verloop
Rol verloskundige Begeleiden en coachen; Poortwachter voor tweede lijn, indien nodig verwijzing regelen;
VISIE
Zwangerschap en baren zijn speciale gebeurtenissen die bij het normale leven horen. Wanneer je gezond bent en dus niet ziek, ben je ook geen patiënt.
Constante risicoselectie.
1
13-11-2015
(VLAK) VOOR DE BEVALLING ¡ Welke veranderingen vinden er plaats ter voorbereiding op de bevalling? ¡ Hoe kun je weten dat de bevalling begonnen is? ¡ Wanneer moet je bellen? ¡ Welke soorten weeën zijn er? ¡ Hoe kun je weeën opvangen? ¡ Wanneer begint de uitdrijvingsfase?
START BEVALLING ¡ 1 uur lang weeën die om de 3 tot 4 minuten komen en 60 seconden lang duren.
VERANDERINGEN ¡ TRANSFORMATIEFASE ¡ Begint laatste weken voor de bevalling ¡ Geen onderdeel van de bevalling ¡ Toename harde buiken ¡ Verandering baarmoedermond ¡ Verliezen van slijmprop
WANNEER BELLEN? Wanneer bellen naar 06-53406686 Ongerustheid; Gebroken vliezen met helder vruchtwater (overdag bellen);
¡ Ontsluiting tot 10 cm
Gebroken vliezen met bruin/groen vruchtwater (altijd bellen);
¡ Breken van de vliezen
Gebroken vliezen met niet ingedaald hoofd; Helderrood bloedverlies; Regelmatige weeën om de 3-4 minuten ná 37 weken; Regelmatige weeën om de 5 minuten vóór 37 weken.
BEVALPLAN ¡ Tussen 34-37 weken persoonlijk gesprek wanneer te bellen met weeën. § ‘Advies op maat’ § Eventuele wensen bespreken § Eventueel bevalplan bespreken
ROL VERLOSKUNDIGE HUISBEZOEK § Kijken hoe het met je gaat; § Vertellen in welke fase je zit; § Observatie weeën; § Adviseren over weeën opvangen / afleiding; § Observeren pijngrens; § Uitwendig onderzoek: voelen ligging van de baby / luisteren; § Inwendig onderzoek: baarmoedermond, ontsluiting, vliezen, stand hoofdje, indaling; § Afspraken maken.
2
13-11-2015
ROL VERLOSKUNDIGE TIJDENS BEVALLING
WEEËN ¡ Ontstaan door oxytocine ¡ Functie van weeën: ontsluiting & uitdrijving
¡ Constante risicoselectie;
¡ Ontsluitingsfase
¡ Indien van toepassing: § Contact opnemen met ziekenhuis voor poliklinische baring;
§ Latente fase § Actieve fase
§ Kraamzorg bellen.
¡ Uitdrijvingsfase
WEEËN
WEEËN Ontsluitingsweeën
RELAX
OXYTOCINE
ENDORFINE
KRACHTIGE WEEËN
¡ De weeën worden sterker, komen vaker en regelmatiger en doen meer pijn; Latente fase tot 4 cm ¡ Ontsluitingsweeën maken je baarmoedermond open; actieve fase 4 tot 10 cm. ¡ Je vliezen breken (of de verloskundige breekt ze)
WEEËN
WEEËN Persweeën ¡ Persweeën ‘duwen’ je kindje naar buiten; ¡ Zelf meepersen; ¡ Het hoofdje; ¡ Het kindje wordt geboren; ¡ De placenta (nageboorte) komt naar buiten; ¡ Het doorknippen van de navelstreng.
3
13-11-2015
WEEËN
WEEËN
DIRECT NA DE BEVALLING
HOE LANG DUURT DE BEVALLING?
¡ Als het kindje geboren is… § Kindje zoveel mogelijk bij moeder; § Navelstreng doorknippen; § Geboorte placenta; § Nakijken kindje; § Indien nodig hechten.
Ontsluitingsweeën ¡ Eerste kindje: Vanaf eerste ontsluitingswee meestal 4 – 24 uur; ¡ Tweede kindje: vaak een keer zo snel dan bij de eerste.
Persweeën ¡ Eerste kindje: gemiddeld 1 uur met uitloop tot 2 uur; ¡ Tweede kindje: gemiddeld 5 minuten tot 1 uur.
DE BEVALLING
BARINGSHOUDINGEN
¡ Welke baringshoudingen zijn er? ¡ Rol van de partner ¡ Omgaan met de pijn ¡ Medicamenteuze pijnbehandeling ¡ Verloop van de bevalling bij verwijzing naar de gynaecoloog ten tijde van de bevalling ¡ Thuis of poliklinisch bevallen
4
13-11-2015
ROL VAN DE PARTNER
OMGAAN MET DE PIJN
¡ Er voor je zijn; ¡ Je er doorheen slepen/ coachen; ¡ Alles zo aangenaam en makkelijk mogelijk voor je maken; ¡ Je helpen bij het opvangen van de weeën; § Massage; § Meepuffen; § Kruiken; § Washandjes.
¡ Pijn is normaal, hoort erbij; ¡ Teken van start bevalling; ¡ Persweeën zijn over het algemeen minder pijnlijk; ¡ Pijn is eindig; ¡ Je bent niet ziek, het is niet schadelijk voor je. ¡ Functie hersenen
¡ Rekening houden met je wensen.
PIJN
SLECHTE WEEËN
OMGAAN MET DE PIJN
ANGST
ADRENALINE
RELAX OXYTOCINE
ENDORFINE
KRACHTIGE WEEËN
THUIS MET PIJN OMGAAN ‘Comfort verhogende’ behandelingen (pijnverlichting)
¡ Probeer te ontspannen;
§ Acupunctuur; § Hypnose; § Aromatherapie (geuren); § Acupressuur.
¡ Experimenteer met houdingen; ¡ Zoek afleiding; ¡ Zorg er voor dat je het lekker warm hebt; ¡ Concentreer je op je ademhaling; ¡ Laat je masseren (of juist niet).
Geboorte-TENS
¡ Denk positief, tel af: elke wee is er eentje minder en bedenk: • Ik ben sterk Ik ben jong Ik ben gezond Ik wil dit Ik kan dit En ik ga het doen!
RELAX OXYTOCINE
ENDORFINE
KRACHTIGE WEEËN
MEDICAMENTEUZE PIJNBEHANDELING ¡ R uggenprik (epidurale analgesie) ¡ I njecties met pethidine ¡ P ompje met remifentanil (pijnpompje)
MEDICAMENTEUZE PIJNBEHANDELING
• M EDICAMENTEUZE WORDEN .
PIJNSTILLING KAN ALTIJD DIRECT GEGEVEN
• J E
EIGEN VERLOSKUNDIGE HOUDT DE ZORG VOOR JE TIJDENS DE BEVALLING ALS ER MEDICAMENTEUZE PIJNSTILLING WORDT TOEGEDIEND .
• M ET
MEDICAMENTEUZE PIJNSTILLING IS HET NOG MOGELIJK OM ROND TE LOPEN OF TE DOUCHEN .
5
13-11-2015
RUGGENPRIK Een injectie in je onderrug met een combinatie van pijnstillende medicijnen
RUGGENPRIK Voordelen
Nadelen
• Geen pijn vanaf je middel;
• Niet mobiel / niet verticaal;
• Hoeveelheid onder controle;
• Minder sterke persdrang;
• Je blijft alert;
• Verslapte spieren;
• Beter vaginaal met ruggenprik dan keizersnede;
• Meer kans op kunstverlossing / knip;
• 95% voelt geen pijn.
• Infecties, hoofd / rugpijn; • Toeschouwer eigen bevalling; • Kans temp stijging moeder; • Daardoor baby antibiotica.
PETHIDINE •
Injectie in het bovenbeen
REMIFENTANIL ¡ Infuus met medicijnen ¡ PCA pomp: patiënt controlled analgesia
• Werkt voor +/- 4 uur • Eventueel met slaapmiddel erbij Voordelen
Nadelen
• Ontspanning/ knop om
• Mag niet rondlopen
• Slapen
• Misselijkheid / Braken
• Ergste pijn minder
• Ademdepressie Baby
• Makkelijke toediening
• 50% tevredenheid
Voordelen
Nadelen
• Snelle pijnstilling via infuus
• Mogelijk ademdepressie moeder en kind
• Je hebt zelf controle over wanneer je pijnstilling nodig hebt.
• Nog onvoldoende bekend over risico’s • Nog niet overal beschikbaar, wel in Isala
• Werkt na 30 min
VERWIJZING NAAR ZIEKENHUIS ¡ Conditie van de baby; ¡ Meconiumhoudend vruchtwater; ¡ Uitputting; ¡ Onvoldoende vorderen van de ontsluiting; § Infuus met weeënopwekkers
¡ Onvoldoende vorderen van de uitdrijving;
THUIS OF POLIKLINISCH
Nederland is een van de weinige landen waar je mag kiezen waar je wilt bevallen
§ Vacuüm § Tangverlossing § Keizersnede
6
13-11-2015
THUIS OF POLIKLINISCH
THUIS OF POLIKLINISCH VOORDELEN THUIS
• T HUIS
BEVALLEN IS MINDER HYGIËNISCH DAN IN HET ZIEKENHUIS BEVALLEN .
• B IJ
EEN POLIKLINISCHE BEVALLING BEGELEIDT JE EIGEN VERLOSKUNDIGE JE BEVALLING .
• P OLIKLINISCH
BEVALLEN IS VEILIGER DAN THUIS BEVALLEN .
• • • • • • • • • •
THUIS OF POLIKLINISCH VOORDELEN POLIKLINISCH
NADELEN POLKLINISCH
• Je kiest samen met de verloskundige je eigen moment van vertrek • geen eventuele spoedrit nodig; • Mogelijkheden voor medicamenteuze pijnstilling.
• Schijnveiligheid door niet altijd de juiste handen direct beschikbaar; • Altijd met weeën in de auto, remt oxytocine; • Verpleegkundige begeleidt meerdere verloskamers tegelijkertijd; • Meer risico op onnodig ingrijpen; • Minder eigen baas door onbekend terrein; • Na geboorte vervoer baby naar huis.
ONTHOUD
NADELEN THUIS
Betere weeën; Meer bewegingsvrijheid; Eigen bed, douche; Geen aanpassing nodig aan een vreemde omgeving; Niet met weeën in de auto; Kraamverzorgende is er alleen voor jou; Niet na bevalling autorit naar huis; Minder kans op infecties; Veilig; Kosten laag.
• Geen mogelijkheden voor medicamenteuze pijnstilling; • Soms een spoedrit naar ziekenhuis nodig.
KRAAMBED ¡ Kraamverzorgende blijft gemiddeld 8 dagen § controles
¡ Verloskundige komt aantal keren langs § Bespreken van bevalling § Bespreken van voeding § Bespreken van psychisch en lichamelijk welbevinden
VRAGEN
Je bevalt het beste daar waar je je veilig voelt!
Doel: samen zo gezond mogelijk zijn en blijven!
7
13-11-2015
AGENDA
PAUZE
¡ A ls de baby geboren is…. Hoe ziet een dag er dan uit? ¡ K raamtijd ¡ Taken kraamverzorgende ¡ H uilen? ¡ R ooming in ¡ D raaiend verzorgen ¡ R ol van de partner
DE BABY IS GEBOREN! § Hoe ziet een dag met je baby er dan uit? § Jullie worden wakker om…? § En dan…?
DE KRAAMTIJD Wat kun je verwachten? ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡
De kraamverzorgende ondersteunt jullie De verloskundige komt op bezoek 13.00-15.00u rusttijd! Kraamvisite Kraamtranen Voeden Weinig slaap
KRAAMVERZORGENDE Hoe werkt ….? ¡ Werkt volgens landelijke richtlijnen ¡ In overleg met ouders en verloskundige
KRAAMVERZORGENDE Wat zijn de taken ¡ ¡ ¡ ¡ ¡
Zorg voor moeder en kind Hygiëne kraamkamer en babykamer Verzorging (kraam)was Informeren en adviseren Huishoudelijke werkzaamheden in overleg
8
13-11-2015
BABY IN BAD EN VERSCHONEN
ONDERSTEUNING BORST- EN FLESVOEDING
HUILEN….. EN DAN?
ROOMING IN Waarom? Wat zijn de voordelen?
HUID OP HUID CONTACT
UITLEG DRAAIEND VERZORGEN BABYMASSAGE
Veiligheid en troost
9
13-11-2015
¡ H ielprik
DRAAIEND VERZORGEN
ROL VAN DE PARTNER
SCREENINGEN
KRAAMZORGDOSSIER
¡ G ehoortest
¡ A fsprakenblad § Rapportage moeder en kind § Schema’s om zelf in te vullen § Checklist besproken onderwerpen § Evalueren met verloskundige § Overdracht JGZ
VRAGEN
CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN CONSULTATIEBUREAU Het consultatiebureau verzorgt § prenataal huisbezoek § gehooronderzoek & hielprik § intake huisbezoek § consultatiebureau zitting § inloop spreekuur § extra zorg § Cursussen
10
13-11-2015
CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN CONSULTATIEBUREAU
CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN Hoe komt contact JGZ tot stand § aangifte door ouders bij de gemeente
Van 0 tot 4 jaar § eerste jaar 8 maal § 14 maanden, 18 maanden § 2 jaar, 3 jaar, 3.9 jaar
§ gegevens gaan naar de entorganisatie § entorganisatie sturen gegevens naar JGZ locatie § telefonisch contact voor afspraak screenteam en intakebezoek § schriftelijke uitnodiging eerste consult per post thuis
CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN
CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN
PRENATAAL HUISBEZOEK
GEHOORTEST EN HIELPRIK
Huisbezoek voor aanstaande ouders § Voor vragen over het aanstaande ouderschap § Voor adviezen over gezonde manier van leven § H ulp bij de keuze tussen borst of flesvoeding § A anmelden via de verloskundige of bellen met 0900-8833
CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN
CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN
INTAKE HUISBEZOEK
CONSULTATIEBUREAU ZITTING Team • • • •
bestaat uit: assistente consultatiebureau arts verpleegkundig specialist jeugdverpleegkundigen
11
13-11-2015
CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN
CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN
HOE TE BEREIKEN?
CURSUSSEN Onder andere:
zorgcentrale 24 uur bereikbaar: 0900-8833
§ Zwangerschapscursus: ‘Gezond en fit zwanger’
mailen:
[email protected]
§ Workshop: ‘Borstvoeding, hoe gaat dat straks?’
inloopspreekuur elke vrijdag 9.00-10.00 uur
§ Babymassage § Peuter in zicht!
Zie voor volledig cursusaanbod www.icare.nl
VRAGEN DANK VOOR JE KOMST! EEN GOEDE ZWANGERSCHAP GEWENST, EEN NOG BETERE BEVALLING, EN EEN HEERLIJK KRAAMBED! OM SAMEN EEN GOEDE START TE MAKEN AAN HET NIEUWE LEVEN! WEL THUIS!
12
