Weg-Wijs op de Intensive care MMC

Weg-Wijs op de Intensive care MMC

introductieboekje intensive care januari 2009

VOORWOORD.

Wij willen je als toekomstige collega, welkom heten binnen de RVE Intensive Care. Dit informatieboekje is bedoeld om jou als nieuwe collega sneller thuis te laten voelen. Het is daarom belangrijk dat er voldoende aandacht geschonken wordt aan het inwerken op de unit en het bekend worden met de ziekenhuisorganisatie. Dit introductieboekje dient hierbij als hulpmiddel. Middels dit programma bieden wij als RVE Intensive Care alvast wat algemene informatie aan.

Veel succes gewenst, Je collega’s


Inhoud 1

ALGEMENE INFORMATIE. ........................................................................................

1.1

Het Máxima Medisch Centrum. ...................................................................................1

1.2

Algemene doelstelling en filosofie van het MMC .........................................................1

1.3

Logo. ..........................................................................................................................1

1.4

Contact/Informatie: .....................................................................................................1

2

DE RVE INTENSIVE CARE.........................................................................................

2.1

De RVE Intensive Care. ..............................................................................................2

2.2

Doelstelling. ................................................................................................................3

2.3

Plaats in de organisatie. ..............................................................................................3

3

EEN VISIE OP ZORG ..................................................................................................

3.1

Visie ............................................................................................................................4

3.2

Verpleegsysteem ........................................................................................................4

3.3

De verpleegkundige bezetting.....................................................................................5

3.4

De dagindeling en werkzaamheden ............................................................................5

4

Scholing op de Intensive Care ..................................................................................

4.1

De specialistische opleiding ........................................................................................6

4.2

Deskundigkundigheidsbevordering .............................................................................6

5

Checklist voor introductieperiode ............................................................................

5.1

Kennismaking met de organisatie van het ziekenhuis, ................................................7

5.2

Procedures en richtlijnen: ...........................................................................................7

5.3

Werking en beheer van: ..............................................................................................8


1 ALGEMENE INFORMATIE. 1.1

Het Máxima Medisch Centrum.

Het Máxima Medisch Centrum is een algemeen ziekenhuis met ongeveer 865 bedden en een personeelsbestand van ongeveer 3500 mensen. Het ziekenhuis heeft 2 sites, locatie Eindhoven en Veldhoven, met ieder een eigen locatieprofiel. Het is een vernieuwend en ondernemend ziekenhuis met topklinische functies, waar 170 specialisten werken voor het adherentiegebied Eindhoven, Veldhoven en de Kempenstreek. Het Máxima Medisch Centrum is een opleidingsziekenhuis. Speerpunten van het ziekenhuis zijn o.a. de dialyseafdeling, Neonatologische Intensive Care Unit en de Obstetrische High Care Unit op locatie Veldhoven. Deze units hebben een supra regionale functie. Patiënten uit Oost-Brabant en Noord-Limburg vormen het adherentiegebied.

1.2

Algemene doelstelling en filosofie van het MMC

Het Máxima Medisch Centrum staat voor: Zorg met een accent. In onze filosofie staat de patiënt vanuit een persoonlijke betrokkenheid, centraal. We leggen het accent op de individuele vragen, wensen en behoeften van de patiënt. Persoonlijke zorg is gekoppeld aan een zeer hoge eis voor wat betreft bejegening en benadering van de patiënt, medische deskundigheid, moderne technologie en deskundige hulpverlening. In onze manier van werken ligt het accent op aandacht voor de mens, respect voor de ander, betrouwbaarheid en toegankelijkheid. Ook in de organisatiestructuur van het ziekenhuis is deze filosofie een belangrijk uitgangspunt. Binnen een patiëntgerichte organisatie is er sprake van een duidelijke samenhang tussen de verschillende disciplines rond de patiënt, samenwerking krijgt hierin prioriteit.

1.3

Logo.

Ons logo is een cirkel, samengesteld uit accenten, geïnspireerd op het accent ‘a’ van maxima. Het donkere accent boven in de cirkel staat voor de patiënt. De andere accenten symboliseren de schakels in de gezondheidszorg: de medewerkers, de afdelingen, maar ook de zorgverleners waarmee wij samenwerken. De cirkel heeft een open karakter. Enerzijds om de samenwerking binnen en buiten het ziekenhuis te symboliseren. Anderzijds om de voor ons belangrijke waarden als openheid en toegankelijkheid te uiten.

1.4

Contact/Informatie: Maxima Medisch Centrum Locatie Veldhoven De Run 4600 Postbus 7777 5500 MB Veldhoven Telefoon IC: 040 8888840 E-mail IC: [email protected]

Telefoon MC: 040 8886640 e-mail MC: [email protected]

Secretariaat is bereiken via: - Telefoon: 040-8888802 - E-mail: [email protected]


1

2 DE RVE1 INTENSIVE CARE 2.1

De RVE Intensive Care.

De Intensive Care vormt samen de Medium Care afdeling de RVE Intensive Care van het Maxima Medisch Centrum, een topklinisch ziekenhuis volop in beweging. Sinds september 2008 zijn alle Intensive Care faciliteiten van het MMC gecentraliseerd op locatie Veldhoven. De Intensive Care is een Level 2 IC met een capaciteit van 14 (beademings)bedden, verdeeld over drie 2-persoons-kamers en acht 1-persoonskamers. Naast de gebruikelijke behandelmogelijkheden als dialyse en CVVH maken we ook gebruik van diverse aanvullende bewakingstechnieken. De IC is van het type “closed format” waarbij de medische eindverantwoordelijkheid bij de vakgroep “Intensivisten” ligt. De vakgroep heeft een formatie van 7 intensivisten, welke worden bijgestaan door arts-assistenten. De verpleegkundige formatie bedraagt totaal 51,34 fte, verdeeld over 43.14 gediplomeerde IC-verpleegkundige en 8,20 fte IC-verpleegkundige in opleiding. De Intensive Care is een Algemene Intensive Care zonder specialisatie. Dit wil zeggen dat deze in staat is om alle patiënten die ernstig ziek zijn (geworden), of in een acute levensbedreigende situatie terecht zijn gekomen, op te nemen, te behandelen en te verzorgen, ongeacht leeftijd. De opnameduur varieert, maar is gemiddeld 5 dagen. Qua leeftijd zijn de meeste patiënten tussen de 55 tot 85 jaar. De opname-indicatie bestaat voornamelijk uit chirurgische en interne ziektebeelden, maar ook andere specialismen kun je er tegen komen, zoals o.a.: -

Patiënten met chirurgische aandoeningen van het vasculaire systeem, zoals vaatchirurgische aandoeningen, shock, Acuut Aneurysma Aorta Abdominalis, etc. Patiënten met aandoeningen van het pulmonale systeem, zowel chirurgische als niet chirurgische, zoals bij longchirurgie, COPD, ARDS, longembolie, etc. Patiënten met aandoeningen van het renale systeem, zowel chirurgische en als nietchirurgische, zoals Bricker operatie, acuut nierfalen, etc. Patiënten met niet chirurgische aandoeningen van het neurologische systeem, zoals een hersenbloeding, Guillain Barre, status epilepticus, meningitis, etc. Patiënten met niet chirurgische aandoeningen van het hormonale systeem, zoals ketoacidose, HELLP-syndroom, etc. Patiënten met aandoeningen van het gastro-intestinale systeem, zowel chirurgische, zoals grote buikoperaties, auto-intoxicatie, leverfalen, etc. Post-reanimatie patiënten met evt. koelprocedure.

Op de Intensive Care wordt multidisciplinair gewerkt. De intensivist is de hoofdbehandelaar tijdens het verblijf van de patiënt op de intensive care De verpleegkundige discipline werkt zeer nauw samen met de intensivist en arts-assistenten. Verder werken alle medische specialismen op de intensive care en wordt samengewerkt met andere disciplines zoals o.a.: - Klinisch Chemisch en Microbiologisch laboratorium (PAMM) - Fysiotherapie - Diëtetiek - Radiodiagnostiek - Apotheek - Pastorale dienst - Hygiënist - Logopedie - Revalidatiearts 1

RVE staat voor Resultaat Verantwoordelijke Eenheid


2

2.2

Doelstelling.

Door observeren, behandelen en begeleiden wordt er naar gestreefd, dat patiënten die in een levensbedreigende situatie terechtkomen, worden gestabiliseerd en terugkeren naar een status waarbij aan de zorgvraag tegemoet kan worden gekomen, in een medium/low care setting. Of als dit niet te realiseren is, in de gelegenheid worden gesteld, op een waardige wijze te sterven. In de acute fase van het ziekteproces is het tijdelijke ondersteunen of het overnemen van vitale functies het belangrijkste aspect van Intensive Care genees-, en verpleegkunde. Daarnaast heeft de IC een aantal secundaire doelstellingen zoals: - een verantwoord personeelsbeleid, - opleiding en onderzoek, - initiëren van nieuwe ontwikkelingen, zowel voor het primaire zorgproces als voor de beroepsontwikkeling, - inpassen van de afdeling in het ziekenhuis. Dit komt o.a. tot uiting in de verschillende werken taakgroepen en de diverse aandachtsgebieden. Enkele voorbeelden zijn o.a.: - Decubitus & wondzorg - Hygiëne & infectiepreventie - Roosterplanning - Protocollen - Apparatuur - Dataverzameling & PDMS - Materiaal - Deskundigheidsbevordering, - Communicatie - Geneesmiddelen gebruik - Kwaliteitsbevordering Hiernaast zijn er nog een aantal wisselende projectgroepen.

2.3

Plaats in de organisatie.

Het MMC heeft eind 2006 een nieuwe organisatiestructuur ingevoerd waarbij het primaire proces is gevormd rondom de RVE’s. De RVE is verantwoordelijk voor de resultaten van zijn eenheid, waarbij de eindverantwoordelijkheid ligt bij “Hoofd Zorggroep”, voorgedragen vanuit de vakgroep. De medisch manager wordt bijgestaan door een bedrijfsmanager , die een of meerdere medische managers van diverse RVE’s kan ondersteunen. Zij bepalen samen de strategische koers van de RVE. Hoofd Zorggroep is dhr Marc Königs. De bedrijfsmanager is Michaëla Zanetti. De Unithoofden Dorus Sas en Tuan Vlemmings zijn verantwoordelijk voor de dagelijkse operationele en organisatorische gang van zaken. De Intensivisten zijn verantwoordelijk voor de dagelijkse medische zorg voor alle op de afdeling Intensive Care opgenomen patiënten. Zij zijn ook het aanspreekpunt voor de IC- verpleegkundigen en alle bij de behandeling betrokken medici en paramedici.


3

3 EEN VISIE OP ZORG 3.1

Visie

Wij hanteren impliciet de visie van Bart van Bergen en Louk Hollands, waarin wordt uitgegaan van het gegeven, dat de patiënt een mens is, een unieke eenheid waarin drie dimensies te onderkennen zijn: een somatische, een psychische en een sociale dimensie Deze drie dimensies hangen ten nauwste samen. Ze zijn wel te onderscheiden, maar nauwelijks tot niet te scheiden van elkaar. In de definitie van Van Bergen en Hollands over gezondheid en ziekte, komen twee criteria naar voren: zelfverwerkelijking en zelfredzaamheid. Met deze criteria is te definiëren wat een gezonde mens en wat een zieke mens is: Een gezonde mens: een mens die bekwaam en bereid is tot het ontwikkelen van nieuwe waarden, of reeds bestaande uit te diepen (= komen tot zelfverwerkelijking), en daarbij bereid en in staat is zich te handhaven binnen zijn of haar cultuur, op een niveau dat past bij zijn of haar ontwikkelingsfase (= zelfredzaam zijn) Ziek zijn is in de optiek van Van Bergen en Hollands een stoornis in het gezonder worden van de mens. Hierbij kan sprake zijn van een blijven steken op een zelfde ontwikkelingsniveau, of van een terugval naar een vroeger niveau (een stoornis in de zelfverwerkelijking), dan wel het gemis aan bereidheid of bekwaamheid zichzelf te handhaven overeenkomstig de voor zijn of haar geldende culturele normen (stoornis in de zelfredzaamheid) De zorgverlener is diegene die vanuit zijn of haar professionele handelen de gezondheid van de zorgvrager bevordert. De primaire taak van de verpleegkundige is het waarborgen van de continuïteit van zorg. De verpleegkundige begeleidt het totale proces van ziek zijn en beter worden Het waarborgen van de continuïteit van zorg vraagt de volgende vaardigheden van een Intensive Care verpleegkundige, ze zijn onder te verdelen in de CanMed rollen. - vakinhoudelijk en verpleegkundig handelen - communicatie - samenwerking - kennis en wetenschap - maatschappelijk handelen - organisatie - professionaliteit.

3.2

Verpleegsysteem

Het verpleegsysteem is te omschrijven als patiënt gerichte verpleging d.m.v. patiëntentoewijzing De personele planning vindt van daaruit plaats. Een verpleegkundige krijgt een of meerdere patiënten toegewezen. Deze verpleegkundige draagt de verantwoordelijkheid gedurende de gehele dienst voor de werkzaamheden ten behoeve van de directe en indirecte zorg van de toegewezen zorgvrager. Hierdoor wordt de continuïteit van zorg gewaarborgd. De zorgverlener voert zoveel mogelijk zelf alle activiteiten uit bij de zorgvrager, of vraagt daarbij ondersteuning. Dit vraagt een goede samenwerking met andere disciplines (visite lopen, nazorg, etc.) en coördinerende vaardigheden voor het totale zorgproces.


4

3.3

De verpleegkundige bezetting.

De personele dienstbezetting Op basis van opleiding en ervaring kennen we volgende groepen binnen de verpleegkundige formatie: Groep A : Medewerkers in de voorwerkperiode en de eerste 3 maanden van de opleiding; Groep B1 : Medewerkers in opleiding vanaf de 4de maand tot en met de 9de maand; Groep B2 : Medewerkers in opleiding vanaf de 10de maand tot en met de 20 ste maand; Groep C : medewerkers in opleiding vanaf de 20ste maand tot en met de 22ste maand en de afgestudeerden De bezetting is een mix vanuit de diverse groepen met minimaal de volgende bezetting over beide units samen Vroege : minimaal 8 collega’s uit groep C, 1 collega uit groep B2 of hoger en 1 collega uit groep A of hoger ==> samen 10 vroege diensten Late : minimaal 6 collega’s uit groep C, 1 collega uit groep B1 of hoger en 1 collega uit groep B2 of hoger ==> samen 8 late diensten Nacht : minimaal 6 collega’s uit groep C en 1 collega uit groep B1 of hoger ==> samen 7 nacht diensten

3.4

De dagindeling en werkzaamheden

De IC verpleegkundige houdt zich in zijn dienst met de volgende professionele activiteiten (Aandachtsgebieden / kerntaken / verantwoordelijkheidsgebieden) bezig: 1. Methodische beroepsuitoefening, is het plannen en uitvoeren van zorg, het schrijven van een verpleegplan. 2. Preventie, gezondheidsvoorlichting en opvoeding, uitleg geven omtrent medicatie inname, leefpatroon, zorgdragen voor een veilige werkomgeving. 3. Coördineren en organiseren van de zorg, bijv. in het uitvoeren van de taken van de stipdienst = verantwoordelijke voor de coördinatie van zorg op de afdeling. 4. Begeleiden van aankomend beroepsbeoefenaars, in de vorm van het begeleiden van cursisten in de rol van werkbegeleider. 5. Kwaliteitszorg en deskundigheidsbevordering, dmv het geven van klinische lessen, bij en nascholing, CIV werkzaamheden. 6. Beroepshouding en persoonlijke ontwikkeling tot een gespecialiseerd verpleegkundige. Dit alles om de zorg voor en rondom de patiënt te optimaliseren. Daarnaast is de verpleegkundige het aanspreekpunt voor de patiënt en de familie. Indeling vroege dienst: 07.15 – 15.45 7:15 – 7:30 Patiëntenoverdracht aan het bed 7:30 – 10:00 Algehele verzorging patiënt 10:00 – 10:30 Koffiepauze 10:30 - 11:30 Artsenvisite, bespreken patiënt met verpleegkundige 11:30 – 12:00 Uitwerken artsenvisite 12:00 – 13:00 Lunchpauze 13:00 – 14:00 MDO Multidisciplinair overleg 14:00 – 15:00 Middagverzorging patiënt 15:00 – 15:15 Rapportage 15:15 – 15:45 Overdracht late dienst aan het bed Indeling late dienst: 14.45 – 23.15 15:15 – 15:45 Overdracht vroege dienst 15:45 – 17:30 Patiëntenverzorging, OK patiënten ontvangen, uitwerken 17:30 – 18:30 Mogelijkheid tot het nuttigen van de avondmaaltijd 18:30 – 20:00 Bezoektijd patiënten, te woord staan familie 20:00 – 22:00 Verzorging voor de nacht introductieboekje intensive care januari 2009

5

22:00 – 23:00 Rapportage, opruimen voor de nacht 23:00 – 23:15 Overdracht nachtdienst Indeling nachtdienst: 23.15 – 07.45 (netto werktijd is 8,5 uur) 23:00 – 23:15 Overdracht late dienst 23:15 – 24:00 24–uurslijst schrijven, invullen Mediscore 0:00 - 07:00 Verrichten van de benodigde verpleegkundige activiteiten 07.00 – 07.15 schrijven rapportage 07.15 – 07.45 aan het bed overdracht naar de vroege dienst Tijdens iedere dienst neemt één van de aanwezige verpleegkundige de taak van “verpleegkundige coördinator” op zich. Deze taak staat beschreven in de functiebeschrijving, terug te vinden bij onze protocollen op intranet. De functionaris is de eerst aanspreekbare verpleegkundige voor logistiek, organisatorische en/of verpleegkundige problemen.

4 Scholing op de Intensive Care 4.1

De specialistische opleiding

Hiervoor verwijzen we graag naar het opleidingsboek van de opleiding Het theoretisch gedeelte van de opleiding wordt gevolgd bij de academie van MUMC (Maastricht Universitair Medisch centrum)

4.2

Deskundigheidsbevordering

Doordat de intensive care en medium care een dynamische afdeling zijn waarop volop ontwikkelingen plaats vinden is de vraag naar deskundigheidsbevordering een noodzaak. Binnen de RVE wordt daar op verschillende manieren gestalte aan gegeven. - Klinische lessen d.m.v. casuïstiek bespreking - Shorttalks om de 2 weken - Thema avonden verzorgt door intensivist en verpleegkundige - Symposiumbezoek door gediplomeerde verpleegkundige - Regionaal Educatieve Zorg. Het REZ is een overkoepelend orgaan van de regionale intensive care’s van de ziekenhuizen st Anna, Elkerliek, Catharina ziekenhuis, st jans Gasthuis, Bernhoven en MMC. Twee keer per jaar wordt er voor iedere werknemer van de IC en MC een avondsymposium georganiseerd. - in september 2010 is gestart met e-learning bij het zo plein.


6

5 Checklist voor introductieperiode De nieuwe medewerker staat de eerste 2 weken boventallig ingepland. Tijdens de eerste maand, - de proeftijd- is hij gekoppeld aan een 1 tot 3 vaste begeleiders. Tijdens de introductieperiode komen volgende zaken aan de orde:

5.1 -

-

-

-

-

5.2 -

-

Kennismaking met de organisatie van het ziekenhuis, op de eerste woensdag van de maand het volgen van het programma “introductie nieuwe medewerkers”, uitnodiging door HRM Kennismakingsgesprek met de bedrijfsmanager Kennismaking met: o de collega’s van de afdeling o de unithoofden o intensivisten o opleidingsfunctionaris o arts-assistenten van de intensive care o afdelingssecretaresse o service medewerkers Uitleg over hun taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden Adres en telefoonnummer in het adresbestand van de afdeling Indeling afdeling, patiëntenkamers, balie, dienstruimten, dagindeling, werkwijze, magazijn, MDO, MP Ruimte, familiekamers, kamer intensivist, kamer unithoofden, koffiekamer en keuken Ondersteunende afdelingen; apotheek,MC, CCU, OK, Lab, SEH, Röntgen en CT-kamer, MRI kamer,angio kamer Kleedruimte, gebruik van kastje Gebruik key-card (als toegangsmiddel, als betaalmiddel) Kledingvoorschrift Communicatie systemen op de afdeling: o telefoon en reanimatietelefoon o Alarmering o Seinen kennismaking met de diverse werkgroepen: o roosterplanning ( voor aanvragen vrije dagen, uitleg over web-inzage sp-expert, o CVVH, voor het volgen van de CVVH cursus (alleen voor gediplomeerd IC-verpleegkundige) o deskundigheidbevordering en werkwijze voor (bij)scholingen o ALS training voor gediplomeerd IC verpleegkundige uitleg en informatie over de overige diverse werkgroepen

………. ………. ………. ………. ………. ….…… ………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ……….

Procedures en richtlijnen: Handboeken en richtlijnen / intranet: o Veilig Incident Melden (VIMMEN) o “hygiëne en infectie preventie” o prikaccident o kwaliteitsdocumenten op intranet o Apotheek en medicijnen op intranet

………. ………. .……… .………

Procedures voor: o Ziekte- en herstel melding o Brandpreventie en brandmelding o Rampen opvang plan, je zelf alten opnemen in de telefoonboom o Reanimatieprocedure

………. ………. .……… ……….


7

-

-

5.3

o Ontruimingsplan ………. o Medicijnen ………. o Opvragen van labuitslagen met behulp van de afdelingscomputer………. o Magazijn, dubbel potsysteem, materiaal opzoeken en bestellen ………. o Sterilisatie ………. o Laboratorium aanvragen ………. o Afvalverwerking ………. o Post ………. o Linnengoed en verwerking van materiaal voor de wasserij ………. o Bezoekregeling en informatie ………. o Overlijden en donorschap ………. o Instellen opnamestop (alleen voor gediplomeerd IC vpk) ………. Administratie rondom opname en ontslag van de IC-patiënt o EZIS ………. o Mediscore ………. o Verwerken van papieren bij ontslag ………. Verpleegkundig dossier en overige patiëntenformulieren ……….

Werking en beheer van:

Spoedbakken voor diverse verrichtingen Lijnkarren Reanimatiekar Defibrillator Monitoren Buizenpost voor laboratorium EZIS Mediscore Intra- en internet Infuuspompen


.

.……… ………. .……… .……… .……… .……… .……… ………. ………. ……….

8


9

Weg-Wijs op de Intensive care MMC

Recommend Documents