Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ. Marijke Bilkert Senior inspecteur

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ

Marijke Bilkert Senior inspecteur

wat ziet de inspecteur|17mei 2013

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ De inhoud van deze presentatie • Waar kijken • Waarom kijken • Hoe kijken • De ouderen zorg bekeken • Blik op de toekomst


Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Waar kijkt de IGZ: • Ziekenhuizen • Verpleeghuizen • Verzorgingshuizen • Ouderenzorg • Privé-klinieken • GGD’s • Individuele beroepsbeoefenaren • En nog veel meer


Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ De basis om te kijken: Relevante wetgeving met IGZ toezichthouder Kwaliteitswet Wet BIG Wet publieke gezondheid Gezondheidswet Wet Medische hulpmiddelen Geneesmiddelenwetgeving ……………………


Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Professionele standaarden •Richtlijnen Werkgroep InfectiePreventie (WIP) •Protocollen LCHV •Surveillance ziekenhuisinfecties (PREZIES) •CBO •Protocollen LCI •Circulaires IGZ •Onderzoeksrapporten RIVM e.d. •Stand der wetenschap


Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Bekeken onderwerpen infectiepreventie -

infectiepreventiebeleid antibioticabeleid desinfectantia legionella verpleeghuizen/ouderenzorg bereikbaarheid GGD’s nota lokaal gezondheidsbeleid preventiecyclus publieksevenementen MRSA/BRMO wat ziet de inspecteur|17mei 2013

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Werkwijze • • •

• • • •

Instrument ontwikkelen Vragenlijst Bezoeken . gesprekken met Directie/RvB, deskundigen, uitvoerenden . Observaties . Inzage protocollen, dossiers en meer Rapportage met maatregelen Plan van aanpak op basis van enquete of van enquete en bezoek Beoordeling plan van aanpak -> Afronding of Beoordeling plan van aanpak -> verder toezicht tot mogelijk aanwijzing minister wat ziet de inspecteur|17mei 2013

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Waarom infectiepreventie in ouderzorg (>ZZP 3) bekeken • Kwetsbare populatie • Uitbraken van infectieziekten • Zorg gerelateerde infecties • Toename multiresistente micro-organismen


Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Toezicht ouderenzorg • Algemeen toezicht • Thematisch toezicht  1996 stimulering implementatie  2006 stand van zaken infectiepreventiebeleid  2012-2013 veiligheid bewoners op orde? • Interventie toezicht  outbreak  melding


Resultaten toezicht in verpleeghuizen 2006 Fig. 1 De scores van de 2 5 verpleeghuizen per onderw erp

Bij- en nascholing Surveillance Infectieziektew et Antibioticabeleid MRSA-beleid Kw aliteitsbeleid infectiepreventie Infectiecommissie Infectiepreventie-beleid 0%

20% Afw ezig

40% Aanw ezig

60% Operationeel

80% Geborgd


100%

Passieve infectie cie

Geen infectie cie

21*

15

17

20*

15

13

20*

14

13

18*

13

13

18*

13

13

17

11

13

Actieve infectie cie *HKM-ers aanwezig

17

11

17

11

17 16 16 gemiddeld

gemiddeld

gemiddeld

17,9

13,5

13,0

Maatregelen ouderenzorg nav onderzoek 2006 Veld: indicatoren ontwikkelen voor infectiepreventie Zorginstellingen: actieve infectie(preventie-)commissie met inbreng van infectiepreventiedeskundigen, arts microbioloog, arts infectieziekten. Hygiëne Kwaliteitsmedewerkers  Kwaliteitsbeleid: protocollen/werkinstructies, implementatie/uitleg, naleven/audit, evaluatie/bijstelling MRSA-beleid in samenwerking met regionale zorgaanbieders Infectiepreventie onderdeel de structurele bij- en nascholing Wet publieke gezondheid uitvoeren in overleg regionale GGD Antibioticabeleid op basis SWAB, regionaal afgestemd wat ziet de inspecteur|17mei 2013

ouderenzorg zzp>3 weer bekijken 2012/13 Opnieuw zorginstellingen bezoeken omdat: • Meldingen • Mogelijke resistenties • Uitbraken infecties/infectieziekten

Speerpunt van toezicht: • Naleving infectiepreventiemaatregelen volgens werkinstructie/protocollen van de instelling

Wijze van onderzoek: • Observaties en gesprekken • Onaangekondigd • In lijn met onderzoek consumentenbond

Negatieve selectie met kennis van 2006 • geen actieve infectie cie per locatie en/of • geen infectiepreventie deskundige en/of • (geen HKM-ers) wat ziet de inspecteur|17mei 2013

ouderenzorg zzp>3 weer bekeken 2012/13

Geselecteerd Geen follow up Eigen audit positief beoordeeld Herinspecties

22 instellingen 2x 3x 17x


Van landelijke richtlijn naar werkinstructie Richtlijn

werkinstructie

Gebaseerd op stand der wetenschap

Gebaseerd op landelijke richtlijn

Meerdere opties geboden

De keuze voor de locatie met keuze voor materialen en methoden

Consensus professionals

Consensus locatie

Verantwoordelijkheid op koepel niveau

Verantwoordelijkheid locatie vastleggen Auteur, dd vaststellen, dd revisie, voor wie bestemd

Bruikbaar voor deskundigen in ouderen zorg

Bruikbaar voor uitvoerende medewerkers ouderen zorg

Niveau SOG, management, deskundigen infectiepreventie

Verzorgenden, medewerkers voeding, medewerkers schoonmaak, (para)medici

Implementatie Bekend maken bij professionals en koepels

Implementatie (=bekend maken met uitleg) en toetsing (=audit)

Periodieke evaluatie en bijstelling

Periodieke evaluatie en bijstelling wat ziet de inspecteur|17mei 2013

Impressie van de observaties Onderwerpen

Onderdelen

Persoonlijke hygiëne medewerkers

Kleding, handhygiëne, handschoenen, sieraden

Persoonlijke hygiëne cliënten

Persoonlijke zaken, handdoeken, waskommen, schoonmaakschema

Keukenhygiëne

HACCP

Excreta

Pospoelers, desinfectieschema

naalden

Naaldencontainers

Omgang medicatie en SMH’s

Opslag, uiterste gebruiksdatum, glucoseprikpennen

blaascatheterisatie

Gesloten systeem

Hygiënemaatregelen verblijfsruimtes, sanitair, schoonmaak- werkruimte/werkkast

Handhygiëne, afvalbakken, schoonmaakschema

Wasgoed

Scheiding schoonvuil, ingesloten zakken, opslag

Afvalverwerking

Scheiding schoonvuil, ingesloten zakken, opslag wat ziet de inspecteur|17mei 2013

Impressie van de gesprekken onderwerpen

resultaten

Beleidsplan infectiepreventie

Geen

Infectiecommissie en deskundigen

Zeer zeldzaam

Kwaliteitssysteem infectiepreventie/WIP

Beperkt

MRSA-beleid

MRSA bekend, maar onduidelijkheid uivoering

Antibioticabeleid

Met apotheek, niet met arts microbioloog

Wet publieke gezondheid

Bekend maar niet geregeld

Registratie verpleeghuis-infectie’s en infectierisico’s

Zeer zeldzaam

Bij- en nascholing

Zeer zeldzaam


Betrokkenheid deskundigen voor infectiepreventie en bestrijding infectieziekten en zorginfecties publieke gezondheid

Zorginstellingen ouderenzorg

ziekenhuizen

Preventie

Artsen infectieziekten Verpleegkundigen/ DIP-ers thz

wisselend

Artsen microbioloog Infectiologen DIP-er

Bestrijding

Artsen infectieziekten Verpleegkundigen infectieziektebestrijding

wisselend

Artsen microbioloog Infectiologen DIP-er Incidenteel Artsen infectieziekten verpleegkundigen infectieziektebestrijding


Tot slot

Samenwerking/afstemming in preventie en bestrijding:  binnen de GGD-en  tussen de publieke sector en de zorginstellingen  speciale aandacht voor de ouderenzorg  kruisbestuiving via opleidingen


Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ. Marijke Bilkert Senior inspecteur

Recommend Documents