28-10-13
®
Wat te meten bij lage rugpijn Drs. François Maissan Drs. Edwin de Raaij Fysiotherapeuten – Manueel therapeuten – Gezondheidswetenschappers
®
Doel Wat te meten bij lage rugpijn?
1
28-10-13
®
Master Orthopedische manuele therapie
Ziekteperceptie vragenlijst IPQ-K
®
EBM
Klinische tekens & symptomen en context
Klinische experDse
PaDënt voorkeuren, acDes en waarden
Bewijs uit onderzoek
Haynes et al. 2002
2
28-10-13
®
®
De dagelijkse praktijk Patiënt perspectief Fysiotherapeutisch perspectief
3
28-10-13
®
Patiënt perspectief Wat wil de patiënt bereiken?
Hulpvraag
Fysiotherapeutisch perspectief Hoe kan ik daar een bijdrage leveren?
®
Ob
tiv jec
ere
n
ie etr m i lin .k b.v . m
Eindresultaat
Indicatie fysiotherapie
Hulpvraag patiënt
4
28-10-13
®
Hulpvraag patiënt
FT niveau
PT niveau
Doelstellingen
Doelstellingen
ICF funcDe
ICF acDviteiten ICF parDcipaDe Kwaliteit van leven
®
Beantwoording hulpvraag van de patiënt
Behandelplan
Doelstellingen
Doelstellingen
FT niveau
PT niveau
5
28-10-13
Fysiometrie Een model voor klinimetrie in de fysiotherapie
®
Causaliteitsverband Doelstellingen
Doelstellingen
FT niveau
PT niveau
Pijn Mobiliteit Kracht CoördinaDe PercepDe Angst Aërobe capaciteit etc.
ICF acDviteiten ICF parDcipaDe Kwaliteit van leven
vragenlijsten + performance testen Objectiveren m.b.v. klinimetrie
®
Hulpvraag Ik wil vandaag makkelijker en met minder pijn kunnen bukken.
T0
T1
T2
NPRS bij bukken
8
7
7
PSK bukken
7
5
5
6
28-10-13
®
®
Hulpvraag Ik wil vandaag makkelijker en met minder pijn kunnen bukken.
T0
T1
T2
Δ T0 -T2"
NPRS bij bukken
8
7
7
12,5%
PSK bukken
7
6
6
14,3%
VBA
15
11
8
46,7%
Flexie LSWK
30
41
50
66,7%
7
28-10-13
®
Objectiveren m.b.v. klinimetrie
1. Het causaliteitsverband Behandelplan
Doelstellingen
Doelstellingen
FT niveau
PT niveau
2. Psychometrische kwaliteit - Is er een causaliteits verband? - Wat is de psychometrische kwaliteit van de meting?
Hahn et al 2007, DeVellis et al 2009
®
Het causaliteitsverband
Hoe aannemelijk is het verband?
EBM
Klinische tekens & symptomen en context
Klinische experDse
PaDënt voorkeuren, acDes en waarden
Bewijs uit onderzoek
Haynes et al. 2002
Haynes et al. 2002
8
28-10-13
®
Psychometrische kwaliteit
Hoe aannemelijk is de gemeten uitkomst?
Validiteit Meet de meetverrichting wat het behoort te meten? Reproduceerbaarheid Is de meetverrichting betrouwbaar en hoe groot is de meetfout? Responsiviteit Kan de meetverrichting veranderingen in de tijd registreren? Hanteerbaarheid Is de meetverrichting goed toepasbaar in de praktijk?
Haynes et al. 2002
®
Validiteit
Meet de meetverrichting wat het behoort te meten?
Hulpvraag
Haynes et al. 2002
9
28-10-13
®
Staal 2013
®
NRS pijn 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Geen pijn
Ergste pijn voorstelbaar
Welke pijn? maximale minimale gemiddelde over ...... Huidige in rust of bij provocatie Haynes et al. 2002
10
28-10-13
®
Breivik et al Assessment of Pain British Journal of Anaesthesia 101 (1): 17–24 (2008)"
Haynes et al. 2002
®
PSK
Haynes et al. 2002
11
28-10-13
®
QBPDS
Haynes et al. 2002
®
Reproduceerbaarheid
Is de meetverrichting betrouwbaar en hoe groot is de meetfout?
Betrouwbaarheid Kunnen onderscheiden van groepen (wel/niet stoornis aanwezig) Overeenstemming Uitkomst = werkelijke uitkomst + meetfout
Haynes et al. 2002
12
28-10-13
®
Responsiviteit
Kan de meetverrichting veranderingen in de tijd registreren?
Ostelo 2008 Haynes et al. 2002
®
Hanteerbaarheid
Is de meetverrichting goed toepasbaar in de praktijk?
Voor de patiënt Leesbaarheid, belasting voor de zorgverlener Opleiding, praktisch waarde, interpretatie
Beurskens e.a. 2008 Haynes et al. 2002
13
28-10-13
®
Causaliteitsverband Klinische tekens & symptomen
Doelstellingen en context FT niveau Pijn Mobiliteit Kracht CoördinaDe PercepDe Angst PaDënt voorkeuren, Aërobe capaciteit acDes etc. en waarden
Doelstellingen PT niveau 1. Het causaliteitsverband
Klinische 2. Psychometrische experDse ICF acDviteiten kwaliteit ICF parDcipaDe Kwaliteit van leven
Bewijs uit onderzoek
Samenvattend
®
Take home message
- klinimetrie is nuttig, leuk en leerzaam - klinimetrie stuurt het FT handelen - meten op activiteiten en functie is noodzakelijk - pas op voor datakerkhof - verbetering 30% van baseline
14
28-10-13
®
Dank voor uw aandacht voor vragen of opmerkingen:
[email protected] of kijk op
: www.fysiometrics.nl
15
