Výzvy při implementaci Národního pacientského přehledu NPÖ (Nationell Patientöversikt) ve Švédsku Martin Zubek, InterSystems
InterSystems • Založeno před více než 30 lety • Více než 1000 zaměstnanců, kanceláře ve 25 zemích světa • Přes 5 miliard Kč obratu v roce 2010, každoročně profitabilní a v růstu • Soukromě vlastněna, žádní investoři a bez dluhu • Prodává přímo koncovým zákazníkům, stejně jako prostřednictvím sítě 1400+ partnerů • Zdravotnictví je 80% příjmů
InterSystems celosvětově 33 zastoupení na 6 kontinentech
Software pro propojenou zdravotní péči Caché Ensemble
#1 databáte ve zdravotnictví #1 integrační platforma ve zdravotnictví
Vedoucí platforma pro tvorbu HealthShare EHR
TrakCare
Globální webový NIS
DeepSee
Nástroj pro tvorbu vnořené BI v reálném čase
Národní pacientský přehled (NPÖ – Nationell Patientöversikt) • 9 mil. obyvatel
• 21 zdravotních regionů • Národní EHR
Národní pacientský přehled (NPÖ – Nationell Patientöversikt) • InterSystems HealthShare – Health Information Exchange Platform
21 zdravotnických regionů
Platforma pro sdílení zdravotnických informací
Národní zobrazovací služba: • Přístup k pacientským datům Historické i současné Zdroj kdekoli ve Švédsku • Pro autorizovaný zdravotní personál Odkudkoliv Pro osoby s oprávněním
Cíle NPÖ • Základním cílem je – Zlepšit kvalitu a následnost lékařské péče • Lékaři pracují s dokumentací, která je: – Kompletnější – Důvěryhodnější • Plánové přínosy zahrnují – Snížení zbytečných lékařských pochybení – Snížení nežádoucích účinků léků – Zlepšení výstupů – Snížení nákladů – Zlepšení bezpečnosti a logování
Základní informační typy v NPÖ (16 základních) • Demografické data
• Klinické dokumenty
• Návštěvy
• Předepsaná medikace
• Alergie a oznámení
• Vyzvednutá medikace
• Plán péče
• Klinické rozbory
• Komunitní péče
• Mikrobiologie
• Každodenní aktivity
• ECG
• Neschopnosti
• Obrazová dokumentace
• Diagnózy
• Jiná vyšetření
Časová osa projektu NPÖ • 1999-2004:
Plánování projektu regionálními vládami (21 regionů)
• 2005:
Proof-of-Concept (pro 4 regiony)
• 3/2008:
Podepsána smlouva na dodávku NPÖ (Tieto+InterSystems)
• 5/2009-8/2009: Pilot Live – region Örebro
• 9/2009:
Live, region Örebro
• 12/2009:
Live, region Östergötland
• 11/2010:
Live, region Sörmland
• 2010:
Další 2 regiony live
• 2011:
Následných 14 regionů v produkčním cyklu
• 2012:
Zbývající 2 regiony zapojeny do NPÖ
Vlastnictví dat • Zdravotnická data jsou vlastněny regiony – Jednotlivci mají právo vidět své informace • Primární verze dat je udržována ve zdroji – Některá data jsou také uložena centrálně – Pacientská data jsou skládána v době dotazu • Možná vylepšení v budoucnosti: – Pacientský přístup – Více informačních typů
Řešení • Technické řešení: – Adaptované standardní řešení pro švédské potřeby a požadavky: • HealthShare od InterSystems Corporation, Cambridge USA
• Změny: – Švédská legislativa • Legislativa upravující vztah k pacientským datům, od 1.7.2008 (”sammanhållen journalföring”)
– Struktura zpráv • CEN standard 13606 pro předávání informací (HISA) • RIV rozhraní(Regelverk för Interoperabilitet inom Vård och omsorg)
– Další národní projekty: • BIF • SITHS • HSA
(Bastjänster för InformationsFörsörjning) (Säker IT i Hälso- och sjukvård) (Hälso- och sjukvårdens adresskatalog)
Technologie pro bezpečnost • Národní platforma – Sjunet (Seven net) – VLAN – SITHS – Bezpečné IT ve zdravotnických službách – HSA katalog – registr adres zdravotnických služeb
• HealthShare Security Services (HSS) – Autentikace – Autorizace – Správa souhlasu – Kryptování – Logování • BIF – národní systém bezpečnosti služeb
NPÖ je národní služba! Služba pacientského přehledu– NPO Základní služba
Aplikace
InterSystems HealthShare
Integrace A
B Služba implementace
Odpovědnost dodavatele Odpovědnost poskytovatele péče Služba připojení (výběr)
A
B
InterSystems Ensemble
Připojení
system system
system
Demonstrace NPÖ
Demonstrace NPÖ
Demonstrace NPÖ
NPÖ Demonstration
NPÖ Demonstration
Demonstrace NPÖ
“Většina chyb je způsobena předepisujícím lékařem, který nemá okamžitý přístup k dostatečným informacím o léku …
Indikace, kontraindikace, interakce, vedlejší účinky apod.
…nebo pacientovi… Alergie, jiné medikace nebo laboratorní výsledky…
Jednotný pohled na pacienta Měritelné benefity
• Celkové chyby medikací sníženy o 81% • Vážné chyby v medikaci sníženy o 55% • Elektronické připomínky upozorňují na předepsané léčení o 30% více pacientů s diabetem
• 15% všech objednávek změněno na nízkonákladové, ale stejně účinné medikace • Vzdálený monitoring seniorů vede k 25% zvýšení produktivity sester John Glaser CIO Partners Healthcare
Děkuji za pozornost.
[email protected]
