PŘEDNÁŠKA 12. ŘÍJNA 2011, KONFERENCE ČZF, Hotel Palace, Jindřišská PRAHA 1
VÝZNAM ZDRAVÍ A JEHO DETERMINANTY Prof. MUDr. Jan Holčík, DrSc.
Ústav sociálního lékařství a veřejného zdravotnictví, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita
První zasedání Evropského fóra zdravotní politiky 9. – 11. března 2011 vAndoře
DISKUZNÍ DOKUMENT
61. zasedání Regionálního výboru SZO pro Evropu, Baku, Azerbajdžán 12.–15. září 2011
TŘI MODELY SOUHRNNÉHO POJETÍ PÉČE O ZDRAVÍ zdravé období
délka nemoci
A klinická diagnóza zdravé období
délka nemoci
B
medicínské prodloužení života
časná diagnóza zdravé období
prodloužení života ve zdraví
C pomoc v dětství a dospívání pomoc v dospělosti
délka nemoci
medicínské prodloužení života
posilování soběstačnosti
SOCIÁLNÍ PROSTŘEDÍ
POPIS
ANALÝZA
ZDRAVOTNICTVÍ
PÉČE O ZDRAVÍ
NADĚJE DOŽITÍ PŘI NAROZENÍ (MUŽI + ŽENY) věk 80
ČESKÁ REPUBLIKA 75
70
65 1970
1980
1990
2000
2010 kalendářní roky
věk 80
NADĚJE DOŽITÍ PŘI NAROZENÍ (MUŽI + ŽENY)
ČESKÁ REPUBLIKA
75
70
65 STÁTY BÝVALÉHO SOVĚTSKÉHO SVAZU 60 1970
1980
1990
2000
2010 kalendářní roky
věk
NADĚJE DOŽITÍ PŘI NAROZENÍ (MUŽI + ŽENY)
85
80
ČESKÁ REPUBLIKA 75
70
ČLENSKÉ ZEMĚ EU (P0 1. KVĚTNU 2004)
65 1970
1980
1990
2000
2010 kalendářní roky
věk 85
NADĚJE DOŽITÍ PŘI NAROZENÍ (MUŽI + ŽENY)
ČLENSKÉ ZEMĚ EU (PŘED 1. KVĚTNEM 2004)
80
75
ČESKÁ REPUBLIKA 70
65 1970
1980
1990
2000
2010 kalendářní roky
Střední délka života při narození MUŽI 2002-2004
Střední délka života při narození ŽENY 2002-2004
NADĚJE DOŽITÍ PŘI NAROZENÍ (MUŽI+ŽENY) věk 85
ŠVÉDSKO
80
75
ČESKÁ REPUBLIKA
70
65 1970
1980
1990
2010 2000 kalendářní roky
NADĚJE DOŽITÍ PŘI NAROZENÍ (MUŽI+ŽENY) věk 85
ŠVÉDSKO
80
4 roky
75
ČESKÁ REPUBLIKA
70
65 1970
1980
1990
2010 2000 kalendářní roky
NADĚJE DOŽITÍ PŘI NAROZENÍ (MUŽI+ŽENY) roky (věk) 85
ŠVÉDSKO
80
20 roků 75
22 roků ČESKÁ REPUBLIKA
70
65 1970
1980
1990
2010 2000 kalendářní roky
HEALTH EXPECTANCY: HEALTHY LIFE YEARS (HLY) DÉLKA ŽIVOTA VE ZDRAVÍ zdravé období
délka nemoci
A úmrtí diagnóza chronické nemoci
LIFE EXPECTANCY STŘEDNÍ DÉLKA ŽIVOTA, NADĚJE DOŽITÍ
HEALTH EXPECTANCY: HEALTHY LIFE YEARS (HLY) DÉLKA ŽIVOTA VE ZDRAVÍ 72 70
ŠVÉDSKO
68 66
9 roků
64 62 60 58 56 54 2004
2005
2006
2007
2008 2009 kalendářní roky
Pramen: HEIDI DATA TOOL http://ec.europa.eu/health/indicators/echi/list/echi_40.html#main?KeepThis =true&TB_iframe=true&height=450&width=920
zdravé období
délka nemoci
naděje dožití
zdravé období
naděje dožití
délka nemoci
zdravé období
délka nemoci
naděje dožití
zdravé období
naděje dožití
délka nemoci
Nestačí usilovat o ekonomickou reformu zdravotnických zařízení pečujících o nemocné.
zdravé období
naděje dožití
délka nemoci
Je nebytné využít všech mechanizmů, které má společnost k dispozici s cílem prodloužit délku zdravého období života a zlepšit navazující péči. Je to úkol pro všechny rezorty, pro všechny organizace, rodiny i jednotlivce.
zdravé období
naděje dožití
délka nemoci
Spotřeba alkoholu na osobu starší 15 let v litrech čistého lihu pramen: databáze Světové zdravotnické organizace litry čistého lihu 20 ČESKÁ REPUBLIKA 15
10 ŠVÉDSKO 5
0 1970
1980
1990
2000
2010
kalendářní roky
SPOTŘEBA ALKOHOLU (V LITRECH ČISTÉHO LIHU NA OSOBU) V ROCE 2000 (PRAMEN: HFA – DB, WHO/EUROPE)
EVROPA prvních šest zemí LUCEMBURSKO ČESKÁ REPUBLIKA IRSKO NĚMECKO FRANCIE PORTUGALSKO
8,89
<= 16
15,31 13,68 11,12 10,95 10,93 10,82
<= 12 <= 8 <= 4 neudáno
SPOTŘEBA ALKOHOLU (V LITRECH ČISTÉHO LIHU NA OSOBU) V LETECH 1970 – 2001 VE VYBRANÝCH EVROPSKÝCH ZEMÍCH (PRAMEN: HFA – DB, WHO/EUROPE) litry čistého lihu na osobu 20
FR IT 15
LU EU ČR
LU
Lucembursko
ČR
Česká republika
FR
Francie
EU
Evropská unie
IT
Itálie
10
5 1970
1980
1990
2000
2010 kalendářní roky
Počet prodaných cigaret na 1 obyvatele za rok v České republice a ve Švédsku, pramen: databáze Světové zdravotnické organizace a ČSÚ počet cigaret 3000
ČESKÁ REPUBLIKA
2500
2000
1500
1000
ŠVÉDSKO
500
0 1970
1980
1990
2000 kalendářní roky
www.deathsfromsmoking.net
ROČNÍ ZTRÁTY (ÚMRTÍ) V DŮSLEDKU KOUŘENÍ • V České republice kouření zabíjí okolo 18 000 lidí. • Zhruba 10 000 z nich zemře v důsledku kouření ve středním věku • Mnozí z těch, kteří v důsledku kouření zemřeli ve středním věku, by mohli ještě prožít 10, 20, 30 i více let dobrého života. • Ti, kteří v důsledku kouření zemřeli ve středním věku, si kouřením zkrátili život v průměru o 21 let.
www.deathsfromsmoking.net
KOUŘENÍ ZPŮSOBUJE ZHRUBA TŘIKRÁT TOLIK ÚMRTÍ NEŽ VŠECHNY NEMEDICÍNSKÉ PŘÍČINY DOHROMADY. 18 000 kouření
7 070* nemedicínské příčiny Vraždy/znásilnění Sebevraždy Dopravní nehody Letecká neštěstí Vlaková neštěstí Nehody v práci Nehody doma
*v roce 2000
Pády Utonutí Otravy Požáry Povodně/bouře Jiné katastrofy Ostatní nehody
www.deathsfromsmoking.net
KOUŘENÍ ZABÍJÍ 18 000 LIDÍ ROČNĚ. UMÍRAJÍ NA MNOHO RŮZNÝCH NEMOCÍ.
7 000 nemoci oběhové soustavy
8 000 novotvary *
2 000 nemoci dýchací soustavy
1 000 jiné *zahrnuje 5 000 (87%) z 5 726 úmtí na bronchogenní karcinom
500
459
400
366
300
227
200 100
100
nekuřáci
1-14
15-24
25 a více
kuřáci podle počtu denně vykouřených cigaret
Poměrná úmrtnost na srdeční koronární nemoc podle intenzity kouření cigaret u mužů ve věku 35-54 let (úmrtnost kuřáků = 100%)
Průměrné množství ovoce a zeleniny na osobu a rok (kg)ve Švédsku a České republice pramen: databáze Světové zdravotnické organizace kilogramy zeleniny 210
ŠVÉDSKO
200 190 180 170 160 150
ČESKÁ REPUBLIKA
140 130
120 1970
1980
1990
2010 2000 kalendářní roky
PROCENTO OBÉZNÍCH MUŽŮ A ŽEN NAD 25 LET v České republice a ve Švédsku v letech 1996-1998 30 25 20
ČR 24,7
26,2
15 10 10
11,9
5 0
MUŽI
ŽENY
Švédsko
INDIVIDUÁLNĚ ORIENTOVANÁ ZDRAVOTNÍ VÝCHOVA A DALŠÍ FORMY MOTIVACE
Riziko onemocnění
POPULAČNĚ ORIENTOVANÁ OPATŘENÍ
nezdravé pracovní a životní prostředí
špatná výživa (zdravotně nebezpečné potraviny) nebezpečné sociální chování, např. růst násilí a kriminality nevyhovující bydlení, nevhodné využívání volného času, stres apod. široká škála dalších sociálních a ekologických faktorů ohrožujících zdraví
Riziko onemocnění
•
Zdraví, jeho měření a determinanty (kapitoly 1-5)
•
Historie péče o zdraví a základní metody zdravotní péče (kapitoly 6-12)
•
Zdravotní gramotnost (kapitoly 13-16)
•
Veřejná zdravotní politika (kapitoly 17-19)
•
Pozvání na společnou cestu ke zdraví (kapitoly 20-22)
•
Přílohy (materiály SZO a stručný slovníček) 293 stran
