VÝROČNÍ ZPRÁVA 2009 NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2009

NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM

NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM VÝROČNÍ ZPRÁVA 2009 www.nrc.cz

OBSAH

ÚVODNÍ SLOVO

3

ZÁKLADNÍ ÚDAJE Seznam členů NRC k 31. 12. 2009 Předmět činnosti

4 4 5

ORGANIZAČNÍ STRUKTURA, STATUTÁRNÍ ORGÁNY A PRACOVNÍ SKUPINY Statutární orgány Valná hromada Představenstvo Dozorčí rada Ředitel Pracovní skupiny Datová pracovní skupina Pracovní skupina následné péče Ekonomická pracovní skupina Akceptační komise k projektu POSYP Odborný panel konečného vyhodnocení ukazatelů onkologického screeningu ČINNOST NRC V ROCE 2009 Činnost statutárních orgánů Valná hromada Představenstvo NRC Dozorčí rada NRC Činnost pracovních skupin Datová pracovní skupina Pracovní skupina následné péče Ekonomická pracovní skupina Akceptační komise k projektu POSYP Odborný panel konečného vyhodnocení ukazatelů

OBSAH

6 6 6 7 7 7 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

PROJEKTOVÉ VÝSTUPY A VÝSLEDKY ČINNOSTÍ NRC Projekt Kultivace DRG Informační podpora a vývoj Národní sady ukazatelů kvality Projekt Podpora systematizace přístrojů Projekt Registr referenčních hodnot Následná péče Elektronické vzdělávání Datové portály Informační portály

10 10

OSTATNÍ AKTIVITY Dekubity Dotace a granty Konference a semináře Spolupráce

19

HOSPODAŘENÍ NRC V ROCE 2009 Rozvaha v plném rozsahu Výkaz zisku a ztrát Zpráva auditora Vyjádření Dozorčí rady NRC

22 25 28 30 31

SEZNAM ZKRATEK

32

10 11 12 12 14 15 18

19 20 21

NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM VÝROČNÍ ZPRÁVA 2009

ÚVODNÍ SLOVO

„…data, analýzy, informace...“

Do rukou se Vám dostává Výroční zpráva Národního referenčního centra za rok 2009, která obsahuje podstatné výsledky a činnosti loňského roku. Je pro nás velkou ctí, že pojem NRC v českém zdravotnictví je již etablován a je symbolem odborné práce, zajímavých datových zdrojů a analýz. Jsem přesvědčen, že i aktivity minulého roku pozitivně přispěly k naplňování poslání naší organizace. Národní referenční centrum je již třetím rokem pověřeno Ministerstvem zdravotnictví ČR správou a vývojem klasifikačního systému DRG, který stále hlouběji proniká do vědomí a praxe většiny nemocnic a zdravotních pojišťoven. Již dlouhodobě jsme cítili, že chyběl veřejný dokument, který by popsal záměr další implementace DRG v České republice. A právě v červnu roku 2009 jsme na konferenci o DRG představili publikaci „Návrh koncepce rozvoje a uplatnění DRG v letech 2010-2013“. S potěšením lze též konstatovat, že se rozrůstá počet smluvně spolupracujících referenčních nemocnic. Odborně též zajímavým projektem byla systematizace zdravotnických přístrojů, které jsou užívány ve veřejném zdravotním pojištění. Podařilo se nám vytvořit klasifikaci, která umí zatřídit zdravotnické přístroje a více jak sto nejnákladnějších přístrojů jsme též oklasifikovali. POSYP, jak je též tento projekt nazýván, se stal prospěšnou pomůckou při sestavování smluvních příloh mezi zdravotními pojišťovnami a nemocnicemi. Zcela novou oblastí činnosti NRC je projekt IGA MZČR_VES 2009. Jedná se o vědecko-výzkumný grant, který řeší problematiku standardizace zdravotní péče. Kromě velmi zajímavé práce na tomto grantu, který bude trvat až do roku 2011, tak se jedná též o významnější zdroj financování činnosti NRC mimo příspěvky členů. Jsem velmi rád, že i v loňském roce se nám podařilo naplňovat naše plány a záměry členů NRC, které byť na první pohled se mohou zdát protichůdné, tak při hlubším pochopení lze spatřovat společné rysy, které charakterizují snahu o zajištěné kvalitní a efektivní péče o pacienta / klienta. V roce 2009 Národní referenční centrum hospodařilo s přebytkem oproti schválenému rozpočtu a účetní závěrka byla ověřena bez výhrad nezávislým auditorem. Rád bych touto cestou poděkoval představitelům institucí sdružených v Národním referenčním centru a členům statutárních orgánů za jejich aktivní přístup, úsilí a čas, který pro nás bez nároku na odměnu věnovali. Velký dík patři i spolupracovníkům a zaměstnancům za odvedenou práci a entuziasmus. Tato Výroční zpráva byla schválena Valnou hromadou NRC dne 6. 4. 2010 a bude zveřejněna na internetových stránkách www.nrc.cz a k nahlédnutí v sídle NRC. Ing. Pavel Kožený, Ph.D. ředitel Národního referenčního centra

ÚVODNÍ SLOVO

3


ZÁKLADNÍ ÚDAJE

Národní referenční centrum (dále jen NRC) bylo založeno zakladatelskou smlouvou o založení zájmového sdružení právnických osob ze dne 2. 9. 2003. Registrace tohoto sdružení byla provedena Magistrátem hlavního města Prahy dne 29. 10. 2003, číslo registrace je 393/03. Sídlem Národního referenčního centra je Vinohradská 112, Praha 3, Česká republika.

SEZNAM ČLENŮ NRC K 31. 12. 2009 Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky sídlo: Praha 3, Orlická 4 IČ: 41197518

4

VOJENSKÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČESKÉ REPUBLIKY

Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky sídlo: Praha 9, Drahobejlova 1404/4 IČ: 47114975 Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví sídlo: Praha 4, Roškotova 1225/1 IČ: 47114321 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda sídlo: Mladá Boleslav, Husova 212 IČ: 46354182 Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky sídlo: Praha 10, Kodaňská 46 IČ: 47114304 Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna sídlo: Slezská Ostrava, Michálkovická 108 IČ: 47673036 Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE sídlo: Kladno, Čermákova 1951 IČ: 48703893 MÉDIA zdravotní pojišťovna sídlo: Praha 2, Karlovo náměstí 10 IČ: 28541260 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna – od 1. 10. 2009 sídlo: Jeremenkova 11, 703 00 Ostrava – Vítkovice IČ: 47672234

SSN âR ZÁKLADNÍ ÚDAJE

Sdružení soukromých nemocnic České republiky sídlo: Jeseník, Lipovská 3 IČ: 64095878


Asociace nemocnic České republiky sídlo: Praha 7-Holešovice, Poupětova 3/1339 IČ: 70837678 Sdružení ambulantních specialistů ČR sídlo: Praha 9, U Elektry 82 IČ: 48135941 Změny: Hutnická zaměstnanecká pojišťovna a Česká národní zdravotní pojišťovna byly sloučeny od 1. 10. 2009 pod názvem Česká průmyslová zdravotní pojišťovna.

5

MÉDIA zdravotní pojišťovna se stala členem NRC od 1. 12. 2009.

PŘEDMĚT ČINNOSTI Stanovy NRC platné od 17. 9. 2008 vymezují tento předmět činnosti: Národní referenční centrum v rámci své činnosti zejména: S vyvíjí, udržuje a poskytuje všechny nezbytné klasifikace a klasifikační systémy sloužící k popisu a klasifikaci zdravotních služeb a okolností jejich poskytování S vyvíjí a poskytuje software a metodiky pro správné užívání klasifikačních systémů a provádí edukaci v těchto oblastech S vytváří a spravuje referenční databázi, kalkuluje relativní váhy pro klasifikační systém DRG S vyvíjí, definuje a udržuje standardní datové sady pro vykazování různých typů zdravotních služeb S navrhuje systém ukazatelů charakterizujících kvalitu a efektivitu poskytované zdravotní péče S poskytuje odborná stanoviska k vybraným oblastem v systému veřejného zdravotního pojištění S slouží jako platforma pro jednání o doporučených klinických postupech, podmínek koncentrace vybraných druhů zdravotní péče a zdravotnické techniky Platné Stanovy NRC jsou k nahlédnutí na webových stránkách www.nrc.cz/cs/stanovy-nrc. Podle platných stanov jsou orgány NRC: valná hromada, představenstvo, dozorčí rada a ředitel.

ZÁKLADNÍ ÚDAJE


ORGANIZAČNÍ STRUKTURA, STATUTÁRNÍ ORGÁNY A PRACOVNÍ SKUPINY STATUTÁRNÍ ORGÁNY Valná hromada NRC Valná hromada NRC je nejvyšším orgánem NRC, který je složen A) ZE ZÁSTUPCŮ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky zastoupená MUDr. Pavlem Horákem, CSc.,MBA

6

Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky zastoupená Ing. Františkem Beránkem do 26. 4. 2009 JUDr. Jaroslavem Hermanem (pověřený řízením VoZP) od 27. 4. 2009 do 30. 6. 2009 MUDr. Karlem Šteinem od 1. 7. 2009 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna – do 30. 9. 2009 zastoupená Ing. Zdeňkem Vrožinou, MBA Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví zastoupená Ing. Ladislavem Friedrichem, CSc. Zaměstnanecká pojišťovna Škoda zastoupená Ing. Darinou Ulmanovou, MBA Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky zastoupená Ing. Jaromírem Gajdáčkem, Ph.D. Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna zastoupená Ing. Lubomírem Káňou Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE zastoupená Bc. Vladimírem Kotherou, MBA Česká národní zdravotní pojišťovna – do 30. 9. 2009 zastoupená MUDr. Jiřím Bekem MÉDIA zdravotní pojišťovna – od 1. 12. 2009 Zastoupená MUDr. Petrem Malým, MBA Česká průmyslová zdravotní pojišťovna – od 1. 10. 2009 Zastoupená Ing. Zdeňkem Vrožinou, MBA

ORGANIZAČNÍ STRUKTURA, STATUTÁRNÍ ORGÁNY A PRACOVNÍ SKUPINY


B) ZE ZÁSTUPCŮ PROFESNÍCH SDRUŽENÍ POSKYTOVATELŮ ZDRAVOTNÍ PÉČE Sdružení soukromých nemocnic České republiky zastoupené Ing. Vladimírem Drvotou Asociace nemocnic ČR zastoupená Ing. Jaroslavou Kunovou Sdružení ambulantních specialistů ČR, o.s. zastoupené MUDr. Zorjanem Jojkem PŘEDSTAVENSTVO Představenstvo je statutárním orgánem NRC. Na základě usnesení Valné hromady NRC ze dne 3.1.2008 byli zvoleni: ZA SKUPINU ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN: Ing. Ladislav Friedrich, CSc. – předseda (do 15. 9. 2009) místopředseda (od 21. 12. 2009) MUDr. Pavel Horák,CSc., MBA – místopředseda (do 17. 9. 2009) Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D. – předseda (od 16. 9. 2009) ZA SKUPINU POSKYTOVATELŮ: Ing. Miroslav Petrík – místopředseda Ing. Jaroslava Kunová Ing. Vladimír Drvota ZA MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČR: MUDr. Vlastislav Kaplan (do 31. 7. 2009) MUDr. Lenka Hřebíková MUDr. Ing. Daniel Hodyc, Ph.D. ( do 31. 7. 2009) Mgr. Petr Panýr – (od 1. 8. 2009 – do 16. 11. 2009) Mgr. Ivana Dortová ( od 1. 8. 2009) DOZORČÍ RADA Dozorčí rada je kontrolním orgánem NRC. za Ministerstvo zdravotnictví ČR: za skupinu zdravotních pojišťoven: za skupinu poskytovatelů:

Bc. Radko Česenek – předseda Ing. Darina Ulmanová, MBA JUDr. Josef Svoboda

ŘEDITEL Ředitel je výkonným orgánem NRC. Od 1. 9. 2004 vykonává funkci ředitele Ing. Pavel Kožený, Ph.D.


7


PRACOVNÍ SKUPINY Datová pracovní skupina Jmenovaní členové: Ing. Pavel Nesměrák, RNDr. Věra Landová, Ing. Petr Schindler, Ing. Marta Součková, RNDr. Jiří Kolář, Jaroslav Jirotka, Ing. Vlastimil Karlík, Ing. Petr Tomášek, Jan Čermák Pracovní skupina následné péče Jmenovaní členové: Ing. Roman Melkus, Ing. Robert Todt, Ing. Petr Malý, MUDr. Petr Mejstřík, MUDr. Daniela Pavlíčková, MUDr. Milada Tomanová, MUDr. Jana Suchánková, Tamara Musilová, MUDr. Simona Stejskalová 8

Ekonomická pracovní skupina Smluvní referenční nemocnice: Fakultní nemocnice Brno, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Fakultní nemocnice Motol, Fakultní nemocnice Na Bulovce, Fakultní nemocnice Plzeň, Fakultní nemocnice U Svaté Anny v Brně, Karlovarská krajská nemocnice, Krajská nemocnice Liberec, Krajská nemocnice Pardubice, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem (Krajská zdravotní a,s.), Městská nemocnice Čáslav, Nemocnice Jihlava, Nemocnice Ostrov, Nemocnice Milosrdných Bratří Brno, Orlickoústecká nemocnice, Nemocnice Třebíč, Nemocnice Kadaň, Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, Nemocnice Znojmo Akceptační komise k projektu POSYP: Jmenovaní členové: MUDr. Martin Vojtíšek (ZPMV ČR), MUDr. Vlastislav Kaplan (MZ ČR)- od 8.10. 2009 nahrazen Ing. Ivanou Jenšovskou (MZ ČR), Ing. Jiří Vítovec (FN Plzeň), Ing. Daniela Padruňková (VZP ČR), MUDr. Pavel Frňka (ČNZP) – od 8.10.2009 nahrazen Ing. Milanem Buršou, MBA, MSc. (ZP M-A ) Odborný panel konečného vyhodnocení ukazatelů Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D., Doc. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D.; ze SVL: MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D, MUDr. Zuzana Miškovská, Ph.D. MUDr. Zuzana Friedmanová, MUDr. Renata Knorová, MUDr. František Vlček a Ing. Zdeněk Páv. Vedoucím panelu byl MUDr. Miloš Suchý.



ČINNOST NRC V ROCE 2009

ČINNOST STATUTÁRNÍCH ORGÁNŮ Valná hromada NRC Jednání Valné hromady NRC se uskutečnilo v roce 2009 celkem čtyřikrát. Valná hromada zaznamenala změny členů Národního referenčního centra – přijala nového člena a zaregistrovala sloučení zdravotních pojišťoven (HZP a ČNZP pod názvem Česká průmyslová zdravotní pojišťovna). Představenstvo NRC V roce 2009 jednalo Představenstvo NRC celkem osmkrát a řídilo veškeré aktivity, které naplňovaly plán činností a projektů. Došlo ke změně ve funkci předsedy představenstva. 9

Dozorčí rada NRC Dozorčí rada v roce 2009 zasedala celkem čtyřikrát. Kontrolovala doklady a účetní zápisy, zda jsou vedeny dle skutečnosti a zda činnost NRC je v souladu s právními a vnitřními předpisy.

ČINNOST PRACOVNÍCH SKUPIN Datová pracovní skupina Předmětem činnosti členů datové pracovní skupiny bylo odborné vedení a příprava datových rozhraní, pokynů ke sběrům dat a řešení nejasností v předaných datech. Pracovní skupina následné péče Předmětem pracovní skupiny byla spolupráce zejména po odborné a metodické stránce. Kontrolovala a analyzovala výsledky zpracovaných personálních auditů pro další využití v ZP. Komunikace probíhala elektronickou formou. Ekonomická pracovní skupina Ekonomická pracovní skupina byla vytvořena v roce 2008 v rámci projektu Registr referenčních hodnot. Předmětem činnosti této skupiny v roce 2009 byl především vývoj metodiky alokace nákladů na případ hospitalizace (Kalkulační manuál) a odborná spolupráce při přípravě a zpracování dat. Akceptační komise k projektu POSYP Úkolem komise bylo v roce 2009 schvalovat návrhy systematizace lékařské přístrojové techniky v rámci projektu POSYP. Odborný panel konečného vyhodnocení ukazatelů Hlavním cílem pracovní skupiny bylo vyhodnotit 8 navržených ukazatelů onkologického screeningu z hlediska důležitosti, vědecké přijatelnosti, proveditelnosti a užitečnosti. V rámci této činnosti se následně rozhodovalo buď o zařazení ukazatelů do Národní sady ukazatelů kvality zdravotních služeb (NSUZS), jejich ponechání ve vývoji nebo vyřazení ze NSUZS.



PROJEKTOVÉ VÝSTUPY A VÝSLEDKY ČINNOSTÍ NRC PROJEKT KULTIVACE DRG V roce 2009 bylo NRC opět smluvně pověřeno procesem zvyšování kvality klasifikačního systému DRG, který zahrnoval zejména úpravy algoritmu DRG, zařazení nových kódů výkonů a diagnóz, výpočet relativních vah, úpravy metodik a číselníků.

10

Výsledkem projektu v uvedených oblastech byly následující výstupy: S provedení úprav algoritmu klasifikace DRG pro rok 2010 S revize seznamu diagnóz, které jako vedlejší diagnózy mohou způsobit zařazení do vyšší úhradové skupiny (např. odebrání více než 30 diagnóz ze seznamu tzv. komplikací a komorbidit S aktualizace klasifikace se zařazením změn v Seznamu výkonů s bodovými hodnotami S změny v klasifikaci hematologických onemocnění se zohledněním způsobu léčby S nová klasifikace pacientů s akutním onemocněním nebo poraněním míchy S zařazení nových moderních metod do klasifikace DRG S Longova metoda pro léčbu hemeroidů S Transvaginální taping pro léčbu močové inkontinence S nová definice srdeční selektivní ablace S změna klasifikace pacientů s onemocněním oběhového systému zemřelých do 5 dnů od příjmu S změna klasifikace pacientů s provedeným kardiochirurgickým výkonem a dlouhodobou plicní ventilací S vytvoření aktualizovaného grouperu a jeho doplnění o XML vstupní a výstupní rozhraní S aktualizace metodik DRG S přidány vysvětlující poznámky k aplikaci metodik S nový číselník relativních vah Upravená klasifikace IR-DRG 1.2 verze 007.2010 byla předána Ministerstvu zdravotnictví ČR k distribuci. Používání této verze klasifikace DRG je legislativně zakotveno sdělením ČSÚ 432/2009 Sb. V rámci úhrad zdravotní péče byla aplikace DRG vymezena úhradovou vyhláškou Ministerstva zdravotnictví č. 471/2009 Sb. Výstupy projektu byly prezentovány odborné veřejnosti mimo jiné také na konferenci Kultivace DRG pořádané NRC. V souvislosti s kultivací DRG provozuje Národní referenční centrum portál „Podpora kontraktace DRG“ (http://drg.nrc.cz), který sumarizuje základní informace o klasifikaci DRG. INFORMAČNÍ PODPORA A VÝVOJ NÁRODNÍ SADY UKAZATELŮ KVALITY Národní referenční centrum bylo pověřeno Ministerstvem zdravotnictví správou a dalším vývojem výstupů projektů zaměřených na řešení problémů kvality zdravotní péče (Prováděcí smlouva č. 5 k Rámcové dohodě o spolupráci ze dne 27. 5. 2008). Národní referenční centrum tedy realizovalo v roce 2009 projekt Informační podpora a vývoj Národní sady ukazatelů zdravotních služeb, který navázal na předchozí projekty ministerstva zdravotnictví: (1) „Vývoj národní sady ukazatelů zdravotních služeb (NSUZS)“, a (2) „Projekt sledování dekubitů jako indikátorů kvality ošetřovatelské péče na národní úrovni“.



Hlavním cílem a smyslem uskutečněných činností bylo, aby se NRC stalo dlouhodobým poskytovatelem služeb ve věci dalšího vývoje Národní sady ukazatelů zdravotních služeb a také ve věci podpory důležitých forem využívání těchto ukazatelů: S interní i externí vyhodnocování měřitelných aspektů kvality, S kontraktace péče, S národní programy zdravotní politiky, S zveřejňování odborných i laických informací o kvalitě péče v ČR. NRC v rámci tohoto projektu v roce 2009: a) realizovalo proces vývoje ukazatelů v životním cyklu s využitím převzatých a dopracovaných metodik a pokračovalo ve vývoji těchto metodik b) provádělo statistické a odborné vyhodnocování validity navržených ukazatelů c) koordinovalo společný vývoj ukazatelů a standardů zdravotní péče d) zajistilo publikaci/prezentaci informací o ukazatelích, referenčních hodnot, výsledků vědeckého dokazování validity ukazatelů ve formě tištěného „Katalogu Národní sady ukazatelů zdravotních služeb včetně referenčních hodnot“ Výstupy projektu vč. demoverze „Katalogu“ byly prezentovány členům NRC a odborné veřejnosti na pracovních seminářích a detailně jsou k dispozici na webových stránkách NRC. PROJEKT PODPORA SYSTEMATIZACE PŘÍSTROJŮ V průběhu roku 2009 byl Národním referenčním centrem realizován projekt Podpora systematizace přístrojů (dále jen POSYP). Projekt navázal na výstupy předchozího projektu, který se zabýval rozborem a návrhy na kultivaci SZV. V oblasti přístrojové techniky šlo zejména o revizi přístrojové části databáze SZV, kde byly nalezeny nevalidní informace (lišící se bodové hodnoty u totožné přístrojové techniky, neaktuální pořizovací ceny přístrojů), což má velký vliv na neobjektivní hodnocení většiny výkonů, ve kterých je přístrojová technika zahrnuta. NRC si kladlo v roce 2009 za cíl přiřadit přístroje obsažené v DB SZV k jednotlivým obecným názvům kategorií přístrojové techniky a zajistit tak způsob jejich jednotného členění = SYSTEMATIZACE. Byla navržena metodika „Systematizace B“ přístrojů zdravotnické techniky rozdělená do následujících hlavních skupin: S Diagnostické (D), S Terapeutické (T), S Laboratorní (L), S Ostatní / specifické pro obory (O), S Pomocné (P). V rámci realizovaného výstupu vznikla komplexní dokumentace, která svým obsahem nejen upozorňuje na současný stav vedení správy přístrojové techniky, ale především podává konkrétní návrhy a připravuje půdu pro řešení nesrovnalostí ve stávajícím SZV. Konkrétně bylo vypracováno 118 návrhů přiřazení jednotlivých položek lékařské přístrojové techniky z DB SZV do Systematizace B. Všechny návrhy prošly oponentním řízením, jejichž výstupy navrhovatelé řádně vypořádali za účelem dosažení dosažení konsensu. Dále byla vytvořena webová aplikace POSYP, která obsahuje schválené výstupy, jež jsou navázány na atributy přístrojové techniky z mezinárodní databáze přístrojů Global Medical Devices Nomenclature (GMDN). Mimo tyto atributy obsahují některé jednotlivé návrhy také dílčí doporučení na změny v současném obsahu DB SZV. Výstupy projektu byly prezentovány odborníkům v dané problematice z řad členů NRC na pracovním semináři v listopadu 2009. Všechny potřebné informace jsou také zveřejněny na webových stránkách NRC.


11


12

PROJEKT REGISTR REFERENČNÍCH HODNOT Projekt Registr Referenčních hodnot vytvořilo NRC v roce 2008 ve snaze o řešení jednoho z dlouhodobých problémů českého zdravotnictví – neexistence obecně přijímané a používané metodiky alokace nákladů na případ hospitalizace a jeho komponenty a z toho plynoucí absence obecně přijímaných referenčních hodnot nákladů na případ hospitalizace. Podnětem pro pokračování a realizaci projektu v roce 2009 byla potřeba získat referenční hodnoty nákladového ocenění případů hospitalizace, a to zejména k výpočtu relativních vah, srovnávání nákladnosti ukazatelů produkce a vytvoření nákladového virtuálního modelu nemocnice. Projekt Registr Referenčních hodnot si kladl za cíl poskytnout validní referenční hodnoty pro náklady a produkci zdravotnického zařízení. Z dat Referenčních nemocnic byl vypočten nový číselník obecných tarifů, který po schválení ekonomickou pracovní skupinou posloužil jako základ pro potřeby výpočtu relativních vah DRG verze 007.2010. Dalším z hlavních výstupů projektu v roce 2009 bylo vydání Kalkulačního manuálu, první české publikace popisující metodiku pro procesní kalkulaci nákladů metodou tarifů nákladových služeb. Tento dokument byl poprvé prezentován na Konferenci Referenčních nemocnic pořádané pod záštitou Asociace nemocnic České republiky a Sdružení soukromých nemocnic ČR. V roce 2009 bylo do projektu celkem zapojeno 18 Referenčních nemocnic.

NÁSLEDNÁ PÉČE Projekt vyhodnocování personálních auditů patří již několik let ke stálým činnostem NRC. Cílem projektu je vyhodnocení personálních kapacit ve zdravotnických zařízeních následné péče. Výstupem vyhodnocení dat pro jednotlivé typy OD jsou: S nárok OD (optimalizovaný maximální počet OD vypočtený z optimalizovaných kapacit) S přebytek či nedostatek personálního vybavení jednotlivých IČZ, vzhledem k minimálním úvazkům stanovených v SZV Dle požadavku ZP byla do standardních výstupů NRC zařazena další forma optimalizace náhradního nároku OD, kdy součet počtů OD nasmlouvaného typu a náhradního OD 00005 je roven součtu vykázaných počtů OD při maximální úhradě. V roce 2009 proběhlo vyhodnocení dat ZP za 2. pololetí 2008 a 1. pololetí 2009. Vybrané výsledky zpracování dat NAP za 2. pololetí 2008 a 1. pololetí 2009 jsou uvedeny v následujících grafech.



graf č. 1 – Procentuální zastoupení počtu zdravotnických zařízení podle vykazovaného kódu Ošetřovacího dne a intervalů splnění/nesplnění personálních kapacit za 2. pololetí 2008 % 100

Nad 200 % 176-200 % 151-175 % 126-150 % 101-125 % 76-100 % 51- 75 % 26- 50 % do 25 %

90 80 70 60 50 40 30

13

20 10 0 00005

00021

00022

00023

00024

00025

00026

00027

00028

00029

00030

KÓD OD

graf č. 2 – Procentuální zastoupení objemu vykázaných ošetřovacích dnů nekrytých dle personálního normativu dle kódu OD a intervalu nesplnění personálních normativů za 2. pololetí 2008 % 100

Nad 200 % 176-200 % 151-175 % 126-150 % 100-125 %

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 00005

00021

00022

00023

00024

00030

KÓD OD

graf č. 3 – Procentuální zastoupení počtu zdravotnických zařízení podle vykazovaného kódu Ošetřovacího dne a intervalů splnění/nesplnění personálních kapacit za 1. pololetí 2009 % 100

Nad 200 % 126-150 % 101-125 % 76-100 % 51- 75 % 26- 50 % do 25 %

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 00005

00021

00022

00023

00024

00025

00026

00027

00028

00029

00030

KÓD OD



graf č. 4 – Procentuální zastoupení objemu vykázaných ošetřovacích dnů nekrytých dle personálního normativu dle kódu OD a intervalu nesplnění personálních normativů za 1. pololetí 2009 % 100

Nad 200 % 126-150 % 100-125 %

90 80 70 60 50 40 30

14

20 10 0 00005

00021

00022

00023

00024

00030

KÓD OD

Vyhodnocení výsledků zpracovaných dat: Personální požadavky za 2. pololetí 2008 nebyly splněny v 33 případech. Celkový počet ošetřovacích dnů za 2. pololetí 2008, které nesplňují personální požadavky je 70244. Jedná se cca o 35% zlepšení oproti stejnému období roku 2007. Personální požadavky za 1. pololetí 2009 nebyly splněny v 32 případech. Celkový počet ošetřovacích dnů za 1. pololetí 2009, které nesplňují personální požadavky je 49254. Jedná se cca o 42% zlepšení oproti stejnému období roku 2008. V roce 2009 NRC publikovalo „Průběžnou zprávu z projektu NAP 2005–2008“, která detailně popisuje dlouhodobé výsledky. ELEKTRONICKÉ VZDĚLÁVÁNÍ Úvod do DRG V rámci projektu elektronického vzdělávání byl i v tomto roce otevřen e-learningový kurz „Úvod do DRG“. Kurz je určen především pro pracovníky ve zdravotnictví, kteří přicházejí s klasifikačním systémem DRG do styku v rámci své pracovní náplně. Cílem kurzu je seznámit zájemce se základními pojmy DRG a jaké jsou možnosti jeho využití. Kurz je zakončen prezenčním testem a předáním certifikátu potvrzujícího úspěšné absolvování kurzu. Podrobné informace pro případné zájemce o tento kurz jsou k dispozici na www.nrc.cz. Vybrané statistické údaje e-learningového kurzu: Sledovaný údaj Počet zájemců, kteří požádali o podklady pro přihlášení do kurzu Počet úspěšných absolventů přípravného testu Počet úspěšných absolventů certifikačního testu (po úspěšném absolvování přípravného testu) *) kurz otevřen v listopadu 2008.

r. 2008 *) 11 2 0

r. 2009 185 89 77

Ukazatele kvality V listopadu 2009 byla pro členy NRC zpřístupněna testovací verze e-learningového kurzu „Ukazatele kvality“. Tento základní kurz je určen zdravotníkům i nezdravotnickým pracovníkům, kteří chtějí získat nebo si prohloubit znalosti v oblasti hodnocení zdravotnických služeb pomocí ukazatelů kvality. Cílem kurzu je seznámit zájemce se základními pojmy, vlastnostmi a vztahy mezi ukazateli kvality péče. Podrobné informace pro případné zájemce o tento kurz jsou k dispozici na www.nrc.cz.



DATOVÉ PORTÁLY Internetová aplikace www.czdrg.cz Tento webový portál nabízí možnosti zobrazení statistických výsledků (např. počet případů hospitalizace, průměrný věk, průměrná délka hospitalizace atd.) v jednotlivých nemocnicích, případně krajích. Dimenze možných pohledů jsou: 1. Období – v současnosti jsou k dispozici data za roky 2004–2008 což je více než deset milionů hospitalizačních případů 2. MDC/Typ léčby – importovány jsou všechny MDC skupiny s možností podrobnějšího výběru jako jsou: 3. Pohlaví a věková skupina 15

Přístup do aplikace je umožněn pouze členům NRC. Vybrané výsledky komplexní analýzy dat o akutní lůžkové péči jsou zobrazeny v následujících grafech: Graf č. 5 – Vývoj složitosti případů dle relativní váhy Typ nemocnice 0 – 0,8

2008

S

2007

0,81 – 1

2006 1,1 – 1,2

2005 2004

1,21 – 2

2008 2,1 a více

C

2007 2006 2005 2004 2008

B

2007 2006 2005 2004 2008

A

2007 2006 2005 2004 0

20

40

60

80

100

%

KOMENTÁŘ GRAFU Č. 5 V grafu č. 5 je znázorněn vývoj podílu případů s relativní váhou v definovaných intervalech v jednotlivých typech nemocnic (viz. Seznam zkratek). V roce 2008 pokračoval ve všech typech nemocnic trend předešlých let dalším snížením podílu případů s nejnižší relativní váhou (do 0.8) ve prospěch případů složitějších.



Graf č. 6 – Vztah počtu případů a CMI v jednotlivých typech nemocnic Typ nemocnice 0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

CMI

2008

S

2007 2006 2005 2004 CMI

2008

Počet

2006 2005 2004 2008

B

2007 2006 2005 2004 2008 2007 A

16

C

2007

2006 2005 2004 0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400 Počet případů (v tis.)

KOMENTÁŘ GRAF Č. 6 Graf č. 6 dokumentuje vývoj počtu a složitosti případů vyjádřené ukazatelem CMI v jednotlivých typech nemocnic. Je patrný nárůst CMI v nemocnicích typu S a nárůst počtu případů hospitalizací v nemocnicích typu B na úkor typu C. Internetová aplikace www.jaksekdeleci.cz Tato internetová aplikace popisuje základní statistické informace o vybraných typech a parametrech léčby v českých nemocnicích. Zobrazuje dvě sekce: S totální endoprotézy (TEP) S porody Nemocnice mohou získat administrátorský přístup umožňující doplňovat a komentovat prezentované výsledky. Veřejnosti se nabízí rozšířený pohled na poskytovanou zdravotní péči v konkrétní nemocnici. Za tento rok navštívilo internetové stránky www.jaksekdeleci.cz 2 606 návštěvníků a zobrazeno bylo 40 458 stránek.



Internetová aplikace brix.nrc.cz NRC provozuje webovou aplikaci BRIX s cílem poskytnout svým členům nástroj pro získávání referenčních hodnot o případech akutní hospitalizace. Tyto údaje slouží jako podpora při kontrahování zdravotní péče. Aplikace BRIX nabízí náhled na data formou tzv. multidimenzionálních kostek a v aktuální verzi disponuje datovou základnou, která zahrnuje téměř 2,6 mil. detailních hospitalizačních případů. BRIX poskytuje referenční hodnoty pro následující ukazatele: S náklady vypočtené metodou obecných tarifů S délka pobytu S počet bodů na případ S suma korunových hodnot ZUM a ZULP na případ

17

Přístup do aplikace je umožněn pouze členům NRC. Internetová aplikace www.nrc.cz/nap Portál prezentuje výsledky personálních auditů ZZNP. Jedná se zejména o vykázané počty OD, vypočtený nárok OD a personální úvazky za jednotlivá IČZ. K dispozici jsou údaje za jednotlivá pololetí let 2005 až 2008. Pro optimalizaci personálních kapacit a stanovení nároku OD slouží Kalkulátor. Přístup do Portálu mohou získat zástupci ZP a ZZNP. Registrováno je celkem 78 uživatelů, z toho 33 zástupců ZZNP. Za tento rok navštívilo internetové stránky www.nrc.cz/nap 318 návštěvníků a zobrazeno bylo 1 366 stránek.



INFORMAČNÍ PORTÁLY www.nrc.cz Internetové stánky jsou koncipovány tak, aby zajistily uživatelský komfort a pohodlný přístup registrovaným uživatelům k intranetu NRC a k datovým portálům přímo z domovské stránky. V tomto roce byla inovována služba zasílání emailových zpráv o aktivitách a aktuálních činnostech NRC, tzv. Novinky z NRC. Zájemci se mohou přihlásit k odběru Novinek pomocí formuláře na úvodní internetové stránce NRC. Ke konci roku 2009 bylo registrováno 267 uživatelů přihlášených k odběru Novinek z NRC. Od září 2009 byly internetové stránky NRC rozšířené i o anglickou verzi. 18

Za tento rok navštívilo internetové stránky www.nrc.cz 17 826 návštěvníků a zobrazeno bylo 58 569 stránek. www.dekubity.nrc.cz Webové stránky Šetření dekubitů na národní úrovni seznamují jejich návštěvníky se základními informacemi o projektu. Jsou uspořádány tak, aby uživatele provedly od obecných informací až ke konkrétnímu postupu jak se jednoduše zaregistrovat a vstoupit do projektu. Internetové stránky se stále doplňují a rozšiřují na základě podnětů ze strany projektového týmu i zdravotnických zařízení. drg.nrc.cz V souvislosti s rozšiřováním užití klasifikačního systému DRG vytvořilo Národní referenční centrum portál „Podpora kontraktace DRG“, který sumarizuje základní informace o klasifikace DRG. Portál obsahuje mimo jiné: S informace o projektech Kultivace DRG realizovaných na půdě NRC S stručné shrnutí historie DRG v ČR S informace o legislativním zakotvení DRG v ČR S výklad úhradové vyhlášky z hlediska klasifikačního systému DRG (přístupný pouze proč členy NRC) S informace o datových portálech, které NRC vytvořilo pro potřeby veřejnosti, zdravotních pojišťoven a zdravotnických zařízení S odpovědi na časté otázky k DRG S slovníček pojmů se vztahem k problematice DRG



OSTATNÍ AKTIVITY

DEKUBITY Národní referenční centrum (NRC) bylo pověřeno Ministerstvem zdravotnictví, aby převzalo výsledky projektu „Sledování dekubitů jako indikátoru kvality ošetřovatelské péče na národní úrovni“ realizovaném v gesci Pracovní skupiny pro kvalitu zdravotní péče MZ. NRC realizuje projekt „Šetření dekubitů“, ve kterém zajišťuje další vývoj standardizovaných ukazatelů kvality ošetřovatelské práce s využitím již vypracované metodiky prevalenčního sběru dat. Výskyt dekubitů vede k utrpení pacientů, k pocitu selhání sester, k prodlouženému pobytu v nemocnici a tím i výrazným dodatečným nákladům na péči. Důvody sledování jsou především preventivní (ochrana pacienta před dalšími komplikacemi v průběhu hospitalizace), ale i ekonomické (nákup efektivních zdravotnických prostředků, minimalizace nákladů na zbytečně vznikající dekubity). Hlavním očekávaným efektem a cílem projektu je kromě zvyšování kvality, bezpečí a efektivity zdravotní péče také další testování ukazatelů výskytu dekubitů a vytvořené metodiky v praxi (sběr dat o riziku, výskytu, původu a závažnosti dekubitů, o informace o pacientech s rizikem vzniku dekubitu a o informace o pacientech s dekubitem). Cílem projektu je také spolupráce s profesními sdruženími na přípravě a realizaci informačních materiálů pro pojištěnce. Projekt „Šetření dekubitů na národní úrovni“ je určen všem poskytovatelům zdravotní péče, kteří chtějí zlepšit kvalitu ošetřovatelské péče a zároveň tak posilovat svou pozici mezi ostatními zdravotnickými zařízeními. Informace získané sběrem dat jednotlivými klinikami, odděleními a stanicemi nemocnice či jinými zdravotnickými zařízeními se stanou cenným podkladem pro jejich management při zkvalitňování služby pacientům a odstraňování nedostatků v poskytování zdravotní péči.

DOTACE A GRANTY Grantový projekt IGA MZČR_VES 2009 „Výzkum metod standardizace zdravotní péče zaměřený na vývoj národní sady standardů zdravotních služeb“ Národní referenční centrum zahájilo práce na řešení projektu dne 1. 8. 2009, kdy byla podepsaná Smlouva o poskytnutí účelové podpory na řešení projektu výzkumu a vývoje pod číslem NS 10650-3/2009. Vzhledem k tomu, že zahájení řešení grantového projektu bylo zpožděno z důvodu ze strany zadavatele o 8 měsíců oproti schválenému harmonogramu, bylo zapotřebí urychlit činnosti tak, abychom kvalitně a včas splnili naplánované cíle. Mezi hlavní úkoly v tomto roce patřilo zejména zpracování zahraniční a tuzemské rešerše o způsobu řešení sady norem-standardů zdravotní péče, výběr vhodné metodiky tvorby standardů a její rozpracování, analýza, realizace a pilotní testování ASW „Registru Národní sady standardů a ukazatelů“, zpracování první sady norem vycházející z doporučených postupů dosud zpracovaných v ČR, ze zahraničních doporučených postupů a také sady norem navazujících na vybrané ukazatele z Národní sady ukazatelů. Díky zvýšenému úsilí všech řešitelů se podařilo stanovené dílčí cíle pro rok 2009 dodržet a uskutečnit.

OSTATNÍ AKTIVITY

19


NRC prezentovalo výstupy a práce na tomto grantovém projektu na konferencích a pracovních seminářích: ve spolupráci s Centrem pro klinické doporučené postupy Lékařské fakulty UP v Olomouci připravilo poster na mezinárodní konferenci GIN pořádané ve dnech 1 – 4. 11. v Portugalsku na téma tvorba klinických doporučených postupů; dále to byla aktivní účast na I. Národní konferenci o doporučených postupech v Olomouci konané dne 14. 11. 2009 (www.ckdp.upol.cz), na 23. Slovenském a Českém neurologickém sjezdu, který se uskutečnil ve dnech 26 – 29. 11. v Bratislavě (www.snes.sk) a uspořádání pracovního semináře na téma Projekty kvality NRC, který se konal dne 9. 12. 2009. Projekt a jeho plnění je podrobně prezentován na webových stránkách NRC, informace vč. dokumentů pro autorské odborné týmy jsou pravidelně aktualizovány.

20

KONFERENCE A SEMINÁŘE Zástupci NRC se v průběhu roku aktivně účastnili konferencí a dalších přednáškových aktivit. Dále NRC připravilo několik pracovních seminářů pro členy NRC a zástupce Ministerstva zdravotnictví s cílem odprezentovat možnosti využití výstupů projektů NRC v praxi: Konference DRG Národní referenční centrum pořádalo dne 11. 6. 2009 konferenci věnovanou problematice a vývoji klasifikačního systému DRG v ČR. Záštitu nad touto akcí převzalo Ministerstvo zdravotnictví ČR. Cílem konference bylo otevřít odbornou diskuzi nad koncepcí dalšího rozvoje tohoto klasifikačního systému ve středně až dlouhodobém horizontu v ČR. Na konferenci byl představen systém DRG, jeho užití, zkušenosti s implementací systému DRG v jiných státech, stav kultivace v ČR a další záměry vývoje. Vysoká účast a ohlasy účastníků svědčí o velkém zájmu odborné veřejnosti o problematiku klasifikačního systému DRG a jeho zavádění v ČR. Seminář POSYP Dne 4. 11. 2009 byl v sídle NRC uskutečněn pracovní seminář k prezentaci výstupů projektu POSYP. Pozváni byli především zástupci členů NRC napříč všemi institucemi, kteří se při své práci zabývají lékařskou přístrojovou technikou. Projekt a jeho výstupy byly dotázanými účastníky vyhodnoceny jako kvalitní a hodnotné.

OSTATNÍ AKTIVITY


Konference Referenčních nemocnic 25. 11. 2009 Národní referenční centrum pořádalo dne 25. 11. 2009 konferenci zaměřenou na problematiku nemocnic, které se účastní projektu Registr Referenčních hodnot. Záštitu nad touto konferencí převzala Asociace nemocnic České republiky a Sdružení soukromých nemocnic ČR. Cílem bylo podpořit spolupráci Národního referenčního centra s Referenčními nemocnicemi, poskytnout informace o průběhu a výsledcích projektu RRH a představit český Kalkulační manuál, publikaci popisující metodiku pro procesní kalkulaci nákladů metodou tarifů nákladových služeb Vysoká účast zástupců Referenčních nemocnic potvrdila jejich aktivní zájem o projekt Registr referenčních hodnot. Z reakcí účastníků vyplynuli podněty pro další práci projektového týmu. Požadovány byly především informace z praxe RN, informace o vývoji legislativy apod. 21

Pracovní seminář k projektům kvality Dne 9. 12. 2009 pořádalo NRC pracovní seminář zaměřený na problematiku kvality zdravotní péče. Účastníkům byla představena Národní sada ukazatelů zdravotních služeb jako jeden z nástrojů sledování kvality, její principy a proces vyhodnocení. U této příležitosti byla všem předána tištěná demoverze Katalogu s konkrétními ukázkami ukazatelů. Několik výstupů jednotlivých ukazatelů s referenčními hodnotami bylo prezentováno ve webové aplikaci Registr národní sady ukazatelů zdravotních služeb. O seminář byl velký zájem, probíhal interaktivně se zapojením všech jeho účastníků do diskuze. Jak jednotlivé příspěvky, prezentované zrealizované výstupy, tak i samotná organizace semináře byly velmi pozitivně ohodnoceny.

SPOLUPRÁCE NRC podepsalo v roce 2009 následující Smlouvy o spolupráci: S Koalice pro zdraví (týká se spolupráce směřující k vytvoření Národní sady standardů odborné zdravotní péče. Za tímto účelem byla Koalice podle procesního modelu tvorby standardů navržena do role volitelného „konzultanta“) S Institut biostatiky a analýz Lékařské a Přírodovědecké fakulty (spolupráce při provádění analýz s využitím dat dostupných v NRC) S FN Brno, FN Olomouc, FN Ostrava a Západočeská univerzita v Plzni (spolupráce při praktickém vyhodnocení dopadu vybraných ukazatelů kvality zdravotních služeb)

OSTATNÍ AKTIVITY


HOSPODAŘENÍ NRC V ROCE 2009

NRC hospodařilo podle schváleného rozpočtu na kalendářní rok 2009. NRC účtovalo podle platné účtové osnovy a postupů účtování pro politické strany, hnutí a občanská sdružení a jiné nevýdělečné organizace.

22

Zdrojem příjmů NRC byly v roce 2009 příspěvky od jednotlivých zakladatelů, kteří přispívali na jeho provoz v poměru daném Stanovami NRC a rozhodnutím Valné hromady NRC. Na základě jejího usnesení VH_5/2 byl pro rok 2009 schválen rozpočet ve výši 11 234 800 Kč (v tomto příspěvku je již zohledněna úspora roku 2008, tudíž příjmy od členů byly poníženy o 1 301 550,99 Kč). Následující tabulka detailně člení příspěvky na jednotlivé členy. Na základě usnesení Představenstva P_15/11 nebyl vymáhán nezaplacený příspěvek Asociace zdravotnických zařízení o.s. ve výši 50 000 Kč. Od 1. 12. 2009 je usnesením Valné hromady NRC VH_9/11 NRC členem Zdravotní pojišťovna Média se vstupním poplatkem a členským příspěvkem ve výši 279 772 Kč. Dále byl do výnosů zúčtován hospodářský výsledek z roku 2007 ve výši 226 502,86 Kč. Člen NRC

Schválené příspěvky pro rok 2009 (zaokrouhleno) Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky 3 751 832 Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky 993 132 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 772 436 Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví 1 213 828 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 331 044 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra České republiky 1 765 568 Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna 772 436 Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE 772 436 Česká národní zdravotní pojišťovna 662 088 Zdravotní pojišťovna Média 279 772 Sdružení soukromých nemocnic České republiky 50 000 Asociace nemocnic České republiky 50 000 Sdružení ambulantních specialistů 50 000 CELKEM 11 464 572 Výsledkem hospodaření roku 2009 byla úspora finančních prostředků vzhledem k plánu ve výši 299 314,22 Kč. Podrobně hospodaření NRC v roce 2009 zobrazuje kapitola Rozvaha v plném rozsahu k 31. 12. 2009 a kapitola Výkaz zisku a ztráty k 31. 12. 2009 ve finanční části. I v tomto roce byl proveden audit hospodaření NRC nezávislým auditorem, při kterém nebyly zjištěny žádné výhrady viz. kapitola Zpráva auditora ve finanční části.



FINANČNÍ ČÁST


ROZVAHA V PLNÉM ROZSAHU k 31. 12. 2009 (v celých tisících Kč)

AKTIVA

a A. Dlouhodobý majetek celkem I. Dlouhodobý nehmotný majetek celkem 1. Nehmotné výsledky výzkumu a vývoje 2. Software 3. Ocenitelná práva 4. Drobný dlouhodobý nehmotný majetek 5. Ostatní dlouhodobý nehmotný majetek 6. Nedokončený dlouhodobý nehmotný majetek 7. Poskytnuté zálohy na dlouhodobý nehmotný majetek

Číslo řádku

Součet I.až IV.

b 1

(012) (013) (014) (018) (019) (041) (051) Součet I.1. až I.7.

2 3 4 5 6 7 8 9

(031) (032) (021) (022) (025) (026) (028) (029) (042) (052) Součet II.1. až II.10.

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

(061) (062) (063) (066) (067) (069) (043) Součet III.1. až III.7.

21 22 23 24 25 26 27 28

IV. Oprávky k dlouhodobému majetku celkem 1. Oprávky k nehmotným výsledkům výzkumu a vývoje (072) 2. Oprávky k softwaru (073) 3. Oprávky k ocenitelným právům (074) 4. Oprávky k drobnému dlouhodobému nehmotnému majetku (078) 5. Oprávky k ostatnímu dlouhodobému nehmotnému majetku (079) 6. Oprávky ke stavbám (081) 7. Oprávky k samostatným movitým věcem a souborům movitých věcí (082) 8. Oprávky k pěstitelským celkům trvalých porostů (085) 9. Oprávky k základnímu stádu a tažným zvířatům (086) 10. Oprávky k drobnému dlouhodobému hmotnému majetku (088) 11. Oprávky k ostatnímu dlouhodobému hmotnému majetku (089) Součet IV.1. až IV.11.

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

II. Dlouhodobý hmotný majetek celkem 1. Pozemky 2. Umělecká díla, předměty a sbírky 3. Stavby 4. Samostatné movité věci a soubory movitých věcí 5. Pěstitelské celky trvalých porostů 6. Základní stádo a tažná zvířata 7. Drobný dlouhodobý hmotný majetek 8. Ostatní dlouhodobý hmotný majetek 9. Nedokončený dlouhodobý hmotný majetek 10. Poskytnuté zálohy na dlouhodobý hmotný majetek III. Dlouhodobý finanční majetek celkem 1. Podíly v ovládaných a řízených osobách 2. Podíly v účetních jednotkách pod podstatným vlivem 3. Dluhové cenné papíry držené do splatnosti 4. Půjčky organizačním složkám 5. Ostatní dlouhodobé půjčky 6. Ostatní dlouhodobý finanční majetek 7. Pořizovaný dlouhodobý finanční majetek

Stav k prvnímu dni účetního období 1 900

Stav k poslednímu dni účetního období 2 958

904

1 025 83 148

25 904

1 256

251

251

127

251

378

-75

-377 -34

-180

-226

-39 -255

-676

ROZVAHA V PLNÉM ROZSAHU


AKTIVA

26

a B. Krátkodobý majetek celkem I. Zásoby celkem 1. Materiál na skladě 2. Materiál na cestě 3. Nedokončená výroba 4. Polotovary vlastní výroby 5. Výrobky 6. Zvířata 7. Zboží na skladě a v prodejnách 8. Zboží na cestě 9. Poskytnuté zálohy na zásoby

Číslo řádku

Součet B.I. až B.IV.

b 41

Stav k prvnímu dni účetního období 1 1 573

(112) (119) (121) (122) (123) (124) (132) (139) (314) Součet I.1. až I.9.

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51

88 88

95 95

7

280

II. Pohledávky celkem 1. Odběratelé (311) 2. Směnky k inkasu (312) 3. Pohledávky za eskontované cenné papíry (313) 4. Poskytnuté provozní zálohy (314) 5. Ostatní pohledávky (315) 6. Pohledávky za zaměstnanci (335) 7. Pohledávky za institucemi soc. zabezpečení a zdrav. pojištění (336) 8. Daň z příjmů (341) 9. Ostatní přímé daně (342) 10. Daň z přidané hodnoty (343) 11. Ostatní daně a poplatky (345) 12. Nároky na dotace a ostatní zúčtování se státním rozpočtem (346) 13. Nároky na dotace a ost. zúčtování s rozp. orgánů územ. samospr. celků (348) 14. Pohledávky za účastníky sdružení (358) 15. Pohledávky z pevných termínových operací (373) 16. Pohledávky z vydaných dluhopisů (375) 17. Jiné pohledávky (378) 18. Dohadné účty aktivní (388) 19. Opravná položka k pohledávkám (391) Součet II.1. až II.19. III. Krátkodobý finanční majetek celkem 1. Pokladna (211) 2. Ceniny (213) 3. Účty v bankách (221) 4. Majetkové cenné papíry k obchodování (251) 5. Dluhové cenné papíry k obchodování (253) 6. Ostatní cenné papíry (256) 7. Pořizovaný krátkodobý finanční majetek (259) 8. Peníze na cestě (261) Součet III.1. až III.8. IV. Jiná aktiva celkem 1. Náklady příštích období (381) 2. Příjmy příštích období (385) 3. Kursové rozdíly aktivní (386) Součet IV.1. až IV.3. Aktiva celkem Součet A. až B.


52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85

Stav k poslednímu dni účetního období 2 3 447

8 7

8 22

288

6 45 1 412

31 72 2 848

1 463

2 951 113

2 473

113 4 405


PASIVA

a A. Vlastní zdroje celkem I. Jmění celkem 1. Vlastní jmění 2. Fondy 3. Oceňovací rozdíly z přecenění majetku a závazků II. Výsledek hospodaření 1. Účet výsledku hospodaření 2. Výsledek hospodaření ve schvalovacím řízení 3. Nerozdělený zisk, neuhrazená ztráta minulých let B. Cizí zdroje celkem I. Rezervy 1. Rezervy II. Dlouhodobé závazky celkem 1. Dlouhodobé bankovní úvěry 2. Vydané dluhopisy 3. Závazky z pronájmu 4. Přijaté dlouhodobé zálohy 5. Dlouhodobé směnky k úhradě 6. Dohadné účty pasivní 7. Ostatní dlouhodobé závazky

Číslo řádku

Součet A.I. až A.II.

b 86

(901) (911) (921) Součet I.1. až I.3.

87 88 89 90

(963) (931) (932) Součet II.1 až II.3. Součet B.I. až B.IV.

91 92 93 94 95

(941) Hodnota I.1.

96 97

(951) (953) (954) (955) (958) (389) (959) Součet II.1. až II.7.

98 99 100 101 102 103 104 105

III. Krátkodobé závazky celkem 1. Dodavatelé (321) 2. Směnky k úhradě (322) 3. Přijaté zálohy (324) 4. Ostatní závazky (325) 5. Zaměstnanci (331) 6. Ostatní závazky vůči zaměstnancům (333) 7. Závazky k institucím soc. zabezpečení a zdrav. pojištění (336) 8. Daň z příjmů (341) 9. Ostatní přímé daně (342) 10. Daň z přidané hodnoty (343) 11. Ostatní daně a poplatky (345) 12. Závazky ve vztahu k státnímu rozpočtu (346) 13. Závazky ve vztahu k rozpočtu orgánů územ. samospr. celků (348) 14. Závazky z upsaných nesplacených cenných papírů a vkladů (367) 15. Závazky k účastníkům sdružení (368) 16. Závazky z pevných termínových operací (373) 17. Jiné závazky (379) 18. Krátkodobé bankovní úvěry (231) 19. Eskontní úvěry (232) 20. Vydané krátkodobé dluhopisy (241) 21. Vlastní dluhopisy (255) 22. Dohadné účty pasivní (389) 23. Ostatní krátkodobé finanční výpomoci (249) Součet III.1. až III.23. IV. Jiná pasiva 1. Výdaje příštích období (383) 2. Výnosy příštích období (384) 3. Kursové rozdíly pasivní (387) Součet IV. až IV.3. Pasiva celkem Součet A. až B.

106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134

Stav k prvnímu dni účetního období 3 1 528

Stav k poslednímu dni účetního období 4 382

226

83

226

83

x 1 302

299 x

1 302 945

299 4 023

137

96

137

96

209

387

8 6 309 189

8 391 12 238

87

96 1 89

808

1 222

2 705

2 473

2 705 4 405


27


VÝKAZ ZISKŮ A ZTRÁT k 31. 12. 2009 (v celých tisících Kč)

Označení Název ukazatele

A.

28

Náklady I. Spotřebované nákupy celkem Součet I.1. až I.4. 1. Spotřeba materiálu (501) 2. Spotřeba energie (502) 3. Spotřeba ostatních neskladovatelných dodávek (503) 4. Prodané zboží (504) II. Služby celkem Součet II.5. až II.8. 5. Opravy a udržování (511) 6. Cestovné (512) 7. Náklady na reprezentaci (513) 8. Ostatní služby (518) III. Osobní náklady celkem Součet III.9. až III.13. 9. Mzdové náklady (521) 10. Zákonné sociální pojištění (524) 11. Ostatní sociální pojištění (525) 12. Zákonné sociální náklady (527) 13. Ostatní sociální náklady (528) IV. Daně a poplatky celkem Součet IV.14. až IV.16. 14. Daň silniční (531) 15. Daň z nemovitostí (532) 16. Ostatní daně a poplatky (538) V. Ostatní náklady celkem Součet V.17. až V.24. 17. Smluvní pokuty a úroky z prodlení (541) 18. Ostatní pokuty a penále (542) 19. Odpis nedobytné pohledávky (543) 20. Úroky (544) 21. Kursové ztráty (545) 22. Dary (546) 23. Manka a škody (548) 24. Jiné ostatní náklady (549) VI. Odpisy, prodaný majetek, tvorba Součet VI.25. až VI.30. rezerv a opravných položek celkem 25. Odpis dlouhodobého nehmotného (551) a hmotného majetku 26. Zůstatková cena prodaného dlouhodobého (552) nehmot. a hmot. majetku 27. Prodané cenné papíry a podíly (553) 28. Prodaný materiál (554) 29. Tvorba rezerv (556) 30. Tvorba opravných položek (559) VII. Poskytnuté příspěvky celkem Součet VII.31. až VII.32. 31. Poskytnuté příspěvky zúčtované (581) mezi organ. složkami 32. Poskytnuté členské příspěvky (582) VIII. Daň z příjmů celkem Hodnota VIII.33. 33. Dodatečné odvody daně z příjmů (595) Náklady celkem Součet I. až VIII.

VÝKAZ ZISKŮ A ZTRÁT

Číslo řádku 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Hlavní

Činnost Hospodářská

Celkem

5

6

7

259 259

259 259

6 730 7 194 74 6 455 6 716 5 101 1 527

6 730 7 194 74 6 455 6 716 5 101 1 527

88 1

88 1

1 48

1 48

3

3

45 421

45 421

421

421

14 175

14 175

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43


Označení Název ukazatele

B.

Výnosy I. Tržby za vlastní výkony a zboží celkem Součet I.1. až I.3. 1. Tržby za vlastní výrobky (601) 2. Tržby z prodeje služeb (602) 3. Tržby za prodané zboží (604) II. Změna stavu vnitroorganizačních Součet II.4. až II.7. zásob celkem 4. Změna stavu zásob nedokončené výroby (611) 5. Změna stavu zásob polotovarů (612) 6. Změna stavu zásob výrobků (613) 7. Změna stavu zvířat (614) III. Aktivace celkem Součet III.8. až III.11. 8. Aktivace materiálu a zboží (621) 9. Aktivace vnitroorganizačních služeb (622) 10. Aktivace dlouhodobého nehmotného majetku (623) 11. Aktivace dlouhodobého hmotného majetku (624) IV. Ostatní výnosy celkem Součet IV.12. až IV.18. 12. Smluvní pokuty a úroky z prodlení (641) 13. Ostatní pokuty a penále (642) 14. Platby za odepsané pohledávky (643) 15. Úroky (644) 16. Kursové zisky (645) 17. Zúčtování fondů (648) 18. Jiné ostatní výnosy (649) V. Tržby z prodeje majetku, zúčtování Součet V.19. až V.25. rezerv a opravných položek celkem 19. Tržby z prodeje dlouhodobého (652) nehmot. a hmot. majetku 20. Tržby z prodeje cenných papírů a podílů (653) 21. Tržby z prodeje materiálu (654) 22. Výnosy z krátkodobého finančního majetku (655) 23. Zúčtování rezerv (656) 24. Výnosy z dlouhodobého finančního majetku (657) 25. Zúčtování opravných položek (659) VI. Přijaté příspěvky celkem Součet VI.26. až VI.28. 26. Přijaté příspěvky zúčtované (681) mezi organizačními složkami 27. Přijaté příspěvky (dary) (682) 28. Přijaté členské příspěvky (684) VII. Provozní dotace celkem Hodnota VII.29. 29. Provozní dotace (691) Výnosy celkem Součet I. až VII. C. Výsledek hospodaření před zdaněním Výnosy – Náklady 34. Daň z příjmů (591) D. Výsledek hospodaření po zdanění C. – 34.

Číslo řádku 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

Hlavní

Činnost Hospodářská

Celkem

5

6

7

997

997

997

997

29

45

45

1 8 7 29

1 8 7 29

11 691

11 691

11 691

11 691

1 741 1 741 14 474 299

1 741 1 741 14 474 299

299

299

68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84

VÝKAZ ZISKŮ A ZTRÁT


ZPRÁVA AUDITORA

30

ZPRÁVA AUDITORA


VYJÁDŘENÍ DOZORČÍ RADY NRC

31

VYJÁDŘENÍ DOZORČÍ RADY NRC


SEZNAM ZKRATEK

ALOS CMI Číselník VZP

DRG DRG (skupina) DRG baze 32

Grouper HTP IČZ IGA IR-DRG HTA LTP MDC MKN-10 MŠMT MZ NAP Nárok (NAP) NRC OD OF Relativní váha SZV SZP Typ nemocnice A Typ nemocnice B Typ nemocnice C Typ nemocnice S Výkon (NAP) VZP XML ZP ZULP ZUM ZZNP ZZ POSYP DB GMDN NSUZS

SEZNAM ZKRATEK

Průměrná délka pobytu (od anglického Average Length Of Stay) Case Mix Index je součet relativních vah dělený počtem případů hospitalizace Seznam vycházejí z legislativních podkladů, ve kterém jsou zahrnuty položky přímo kalkulované ve výkonech. Jednotlivé atributy uvedené u těchto položek souvisejí s vykazováním zdravotní péče, její kontrolou a úhradou Klasifikační systém typu case-mix zařazující případy hospitalizace do nákladově a klinicky podobných skupin DRG je skupina případů hospitalizace klinicky a ekonomicky podobných Báze DRG je střední úrovní v klasifikaci DRG, která je dána prvními 4 znaky z pěti číselného kódu DRG Software pro automatizované zařazování případů hospitalizace do DRG skupin Horní trim-point (od anglického High Trim-Point) Identifikační číslo zdravotnického zařízení Interní grantová agentura International Refined Diagnosis Related Group version 1.2 – systém DRG aktuálně používaný v ČR Health Technology Assessment Dolní trim-point (od anglického Low Trim-Point) První úroveň klasifikace DRG (od anglického Major Diagnostic Category) Mezinárodní statistická klasifikace nemocí (desátá revize) Ministerstvo školství mládeže a tělovýchovy Ministerstvo zdravotnictví ČR Následná péče Maximální počet ošetřovacích dnů, které může zdravotnické zařízení vykázat s ohledem na své personální vybavení Národní referenční centrum Ošetřovací den Odborné fórum pro tvorbu standardů péče a koncentraci vybrané vysoce specializované péče Vyjadřuje u každé skupiny DRG její „relativní náročnost“ Seznam zdravotnických výkonů s bodovými hodnotami Střední zdravotnický pracovník Fakultní nemocnice Lůžkové zdravotnické zařízení s ARO a minimálně čtyřmi základními obory Ostatní lůžková zdravotnické zařízení Lůžkové zdravotnické zařízení poskytující specializovanou péči Skutečný počet vykázaných ošetřovacích dnů Všeobecná zdravotní pojišťovna (eXtensible Markup Language) je obecný značkovací jazyk Zdravotní pojišťovna Zvlášť účtované léčivé přípravky Zvlášť účtovaný materiál Zdravotnické zařízení následné péče Zdravotnické zařízení podpora systematizace přístrojů databáze Global Medical Devices Nomenclature Národní sada ukazatelů kvality zdravotních služeb

SÍDLO:

NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM Vinohradská 112 130 00 Praha 3 www.nrc.cz

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2009 NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM

Recommend Documents