Výroční zpráva 2003 Fakultní nemocnice Plzeň

1

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

Výroční zpráva 2003 Fakultní nemocnice Plzeň

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

2

Úvodní slovo a z toho vyplývající přesun péče do FN. V neposlední řadě má vliv na rostoucí zájem o naší nemocnici také dobrá prezentace FN na veřejnosti.

Fakultní nemocnice Plzeň se dlouhodobě profiluje jako stabilní, největší a nejdůležitější zdravotnické zařízení v Plzeňském kraji, v němž se soustředí nejen základní, ale i specializovaná a superspecializovaná péče. Proto podíl na zajištění zdravotní péče o obyvatele kraje v naší nemocnici každým rokem stoupá, což je pro nás samozřejmě potěšující a zavazující zároveň. Jsme přesvědčeni, že důvodem je vzrůstající kvalita péče FN Plzeň. Tento trend FN nemocnice nastoupila po letech 1998 a 1999, kdy musela výrazně omezit své výdaje a investice, aby se vyrovnala se závazky, které ji v té době řadily mezi velkými nemocnicemi k zařízením s nejvyšší mírou zadlužení. Od roku 2000 se začala FN Plzeň znovu rozvíjet a byla vyhlášena podpora projektům, které měly zvýšit odbornou úroveň FN a představit FN jako zařízení s nejvyšší kvalitou péče v bývalém Západočeském kraji i v ČR. Svou roli na výsadním postavení FN Plzeň v kraji jistě sehrály také potíže okolních nemocnic vyplývající z nízké úrovně zdravotní péče a problémy se zajištěním zdravotnického personálu, hlavně lékařů, finanční potíže

Složení dozorčí rady FN Plzeň v roce 2003 MUDr. Stanislav Kos, CSc., ředitel Léčebny TRN Janov Ing. Jaroslav Široký, CSc., Keramika Horní Bříza, a. s. Ing. Svatopluk Peřina, ředitel K+B Plzeň Doc. MUDr. Helena Zavázalová, CSc., vedoucí Ústavu sociálního lékařství LF UK Plzeň Ing. Jiří Kšanda, vedoucí odboru organizačních a vnitřních věcí Magistrátu města Plzně Ing. Václav Lobovský, obchodně finanční ředitel Ústavu jaderného výzkumu, a. s. Krasimir Vasilev, předseda odborové organizace FN 1

FN Plzeň zajišťuje speciální a superspeciální péči s nadregionální působností ve všech oborech s výjimkou popáleninové medicíny, kardiochirurgie dětí, transplantace kostní dřeně dětských pacientů a transplantací srdce. Má přiznán statut mnoha center, z nichž nejvýznamnější jsou kardiocentrum, traumacentrum pro dospělé a děti a další. Mimo tuto speciální a superspeciální péči zajišťuje velký podíl kapacity základní péče, rovněž působí jako garant a stabilizační prvek všech výkyvů a problémů v síti zdravotnických zařízení v kraji (například po uzavření nemocnice v Plané, omezení operačních oborů v Rokycanech v roce 2002, uzavření urologie v Klatovech v roce 2003, či při nedostatku lékařů v oboru gynekologie a porodnictví v Domažlicích a jinde, výpadcích péče v době dovolených a v podobných situacích). V oblasti základní péče má FN v kraji velký podíl, který vzhledem k potížím nemocnic, hlavně v operačních oborech, stále stoupá. FN se také významně podílí na speciální ambulantní péči a ve velké míře nahrazuje pohotovostní službu ambulantních odborníků v kraji. V operačních oborech má FN Plzeň nepochybně dominantní postavení v kraji a zabezpečuje vždy kvalitní péči. Navíc pokud bývalé okresní nemocnice v kraji budou i nadále vzhledem ke svým ekonomickým a personálním potížím omezovat péči především v oblasti operativy, je FN schopna zajistit náhradu. Ing. Jaroslava Kunová ředitelka FN Plzeň

3

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

Základní údaje o FN Plzeň Kategorie

Stav

Kategorie

420 888 m2

Pozemek

Stav

Počet hospitalizací ročně

46 656

Kapitál

3 650 814 tis. Kč

Počet ošetřovacích dnů

Obrat

2 967 023 tis. Kč

Průměrná ošetřovací doba

8,2 dne

Počet ambulantních vyšetření

741 514

Zaměstnanci (průměrný přepočtený počet)

3 475,54

Zdravotnická oddělení, kliniky a ústavy Lůžka

45 1 561

392 266

Počet úrazů - chirurgie

8 891

Počet porodů

1 978

Stav hospodaření FN Plzeň v roce 2003 1997 v tis. Kč

1998 v tis. Kč

1999 v tis. Kč

2000 v tis. Kč

2001 v tis. Kč

2002 v tis. Kč

2003 v tis. Kč

HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK

-81 530

2 031

466

3 293

4 718

4 474

109

Závazky vůči dodavatelům (účet 321) a) po splatnosti b) celkem

306 378 439 770

45 989 8 793 239 231 218 862

0 248 527

368 362 377

255 964 143 722 380 194 281 986

Nesplacený leasing (tis. Kč)

11 221

4 295

624

4 415

2 189

0

0

Nesplacené úvěry a půjčky

122 319

81 915

51 215

20 567

9 119

6 071

3 023

Pohledávky (účet 311) a) po splatnosti b) celkem

142 258 280 362

134 741 56 296 310 586 230 217

181 339 432 629

167 681 414 097

184 102

51 720

Pohledávky - závazky (účet 311 - účet 321)

-159 408

113 862 92 402 270 024 249 300

-110 170

-32 686

71 355

11 355

20 000 0 -20 000 -40 000 -60 000 -80 000 -100 000

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

4

Hospodaření FN Plzeň v roce 2003 FN Plzeň si v loňském roce udržela trend posledních let, tzn. vyrovnaný výsledek hospodaření a kladný rozdíl mezi pohledávkami a závazky. To se nám podařilo, přestože jsme se museli vyrovnat s odpisem 32 mil. Kč za zkrachovalou ZP Škodováků. Tento úspěch si vyžádal velké nasazení, odkrytí všech rezerv a změny organizace práce. Výkonnost nemocnice se razantně zvýšila, přičemž systém úhrad v tomto období umožňoval tento nárůst pokrýt a FN v té době zavedla řadu nových oborů a metod. V roce 2003 se situace zkomplikovala, neboť tlak pacientů na nemocnici byl stále vyšší (nemocnice v okolí z důvodů složité finanční a personální situace omezovaly péči). Zdravotní pojišťovny toto nezhodnotily a nezaplatily poměrně vysoký objem péče, jenž přesáhl finanční

rámec, který si nastavily, přestože ve smlouvách bylo slíbeno, že situaci posoudí. Dalším problémem bylo odpuštění navýšení výběru pojistného, na kterém byly postaveny formulace zhodnocení nárůstu péče. Nevydáním vyhlášky došlo u VZP k poklesu výše úhrady na unicitní rodné číslo ve výši 3000 Kč, což znamenalo ztrátu jen za 2. pololetí roku 2003 až 39 mil. Kč. Hodnota bodu tím poklesla u VZP za rok 2003 na 82 haléřů. V důsledku těchto ztrát, které odhadujeme bez ztráty navýšení výběru pojistného na 100 mil. Kč, došlo k poklesu kladné bilance mezi pohledávkami a závazky, ale přesto jsme jako jedna z mála nemocnic udrželi jak kladný hospodářský výsledek, tak kladnou bilanci mezi pohledávkami a závazky v obchodním styku.

Struktura nákladů energie

Struktura nákladů

(v tis. Kč)

%

Léky 329 387 SZM 510 871 Potraviny 32 012 Energie 77 545 Služby 140 921 Osobní náklady 1 150 164 Odpisy 232 510 Ostatní (včetně léků na předpis a faktury) 493 505

11,10 17,22 1,08 2,61 4,75 38,77 7,84

CELKEM

2 966 915

potraviny

SZM

služby

léky

osobní náklady ostatní

16,63 100,00 odpisy

Struktura výnosů

fin. dary nezdr. činnost

Struktura výnosů

(v tis. Kč)

%

Platby od zdrav. pojišťoven Tržby za léky Tržby za ostatní zdrav. činnost Tržby z nezdravotnických činností Převody z finančních darů Ostatní výnosy Dotace

2 417 269 301 681 26 728 40 235 932 167 176 13 002

81,47 10,17 0,90 1,36 0,03 5,63 0,44

CELKEM

2 967 023 100,00

ost. výnosy dotace

ost. zdrav. činnost tržby za léky

platby od zdrav. pojišťoven

5

Příjmy od pojišťoven 2000

2001

2002

2003

Příjmy od pojišťoven (mil. Kč) 1 602 ZUM, ZULP (mil. Kč) 386 Počet bodů (mil. Kč) 1 497 Příjem na bod (v Kč) 0,812

1 874 461 1 581 0,894

2 261 604 1 826 0,907

2 283 667 1 920 0,840

Zdravotní pojišťovny a FN Plzeň (příjem za bod) 1,- Kč 0,900 0,890 0,880 0,860 0,840 0,820 0,800

2000

2001

2002

2003

Počet bodů na lékaře a SZP bodů na lékaře bodů na SZP

2000

2001

2002

2003

3 380 453

3 387 615

3 677 373

3 788 607

988 086

1 016 184

1 112 736

1 137 006

4 000 000 3 500 000 3 000 000 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 0

2000

2001

2002

2003

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

6

Srovnání profesní struktury zaměstnanců Průměrné přepočtené stavy pracovníků v roce 2003 519,98 9,61

%

Lékaři Farmaceuti jiní odborní pracovníci ve zdravotnictví s VŠ vzděláním jiní odborní pracovníci ve zdravotnictví se SŠ vzděláním střední zdravotničtí pracovníci nižší zdravotničtí pracovníci pomocní zdravotničtí pracovníci dělníci a provozní technici technicko-hospodářští pracovníci

41,52

1,19

6,17 1 732,62 69,45 413,24 313,58 369,37

0,18 49,85 2 11,89 9,02 10,63

CELKEM

3 475,54

100,00

SZP

lékaři

14,96 0,28

farmaceuti jiní odborní VŠ ve zdrav. jiní odborní SŠ ve zdrav. NZP

PZP

dělníci a provozní technici

THP

Personální obsazení oborů (přepočtený počet) Obor Interna I + II Farmakologie Geriatrie Infekční Alergologie a imunologie Plicní Neurologie Psychiatrie Pracovní lékařství Pediatrie Gynekologie Neonatologie Chirurgie Neurochirurgie Plastická chirurgie Kardiochirurgie ARK

lékařů

SZP

NZP+PZP

70,10 8,22 3,22 9,36 4,71 15,50 17,20 18,36 6,80 17,83 20,67 8,43 25,66 15,00 6,43 16,00 41,10

226,58 19,79 13,88 26,67 15,50 42,07 45,36 46,00 8,00 65,01 72,94 57,67 106,40 55,35 9,94 66,15 95,24

51,75 7,67 15,00 7,00 3,00 9,00 9,00 5,00 0,00 13,20 31,97 5,00 27,00 15,00 2,00 15,50 18,62

Obor Ortopedie Urologie ORL Oftalmologie Stomatologie Dermatovenerologie Radioterapie Lékařská genetika Biochemie a hematologie Hematoonkologie Radiodiagnostika Protetika Transfuzní služby Rehabilitace Nukleární medicína Patologie Soudní lékařství Mikrobiologie

lékařů

SZP

NZP+PZP

23,19 11,43 13,10 13,57 21,41 9,18 16,19 4,11 8,36 14,25 26,45 1,00 8,00 6,00 5,93 9,10 5,71 8,88

60,33 25,87 37,36 36,00 54,96 27,80 47,69 11,87 65,05 45,69 63,94 0,00 41,55 47,74 21,55 21,00 7,00 35,83

17,00 7,00 6,50 4,71 4,00 5,00 16,00 1,00 9,00 10,00 3,00 0,00 12,57 4,00 3,40 4,40 3,00 12,00

7

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

Počet hospitalizací ve FN Plzeň Počet hospitalizací

2000

2001

2002

2003

41,953

43,307

46,854

48,943

50 000

40 000

2000

2001

2002

2003

Rozložení hospitalizací - počty pacientů podle místa trvalého bydliště 2003

2003 %

2002

2001

2000

rozdíl 2003-2000

rozdíl v %

Plzeň-město Plzeň-jih Plzeň-sever Rokycany Klatovy Domažlice Tachov Cheb Sokolov Karlovy Vary Ostatní ČR Cizinci

17,721 6,373 7,987 2,402 2,187 2,083 3,531 1,935 1,244 1,436 1,824 220

36.21 13.02 16.32 4.91 4.47 4.26 7.21 3.95 2.54 2.93 3.73 0.45

17,064 6,440 7,463 2,420 1,947 2,108 3,092 1,810 1,031 1,348 1,871 260

16,419 6,031 7,260 2,031 1,618 1,835 2,549 1,589 867 1,132 1,728 248

16,272 5,729 7,138 1,997 1,538 1,852 2,305 1,402 832 1,019 1,665 204

1,449 644 849 405 649 231 1,226 533 412 417 159 16

108.90 111.24 111.89 120.28 142.20 112.47 153.19 138.02 149.52 140.92 109.55 107.84

CELKEM

48,943

100.00

46,854

43,307

41,953

6,990

116.66

Rozložení lůžkového fondu FN Plzeň Bory

Lůžka

Klinika (oddělení) standardní II. interní klinika 67 Oddělení geriatrie 54 Infekční klinika 67 Dermatovenerologická klinika 56 Klinika pracovního lékařství 14 Neonatologické oddělení 35 Oddělení klinické farmakologie 23 Otorhinolaryngologická klinika 54 Oddělení léčebné rehabilitace 29 Klinika TRN 51 Urologická klinika 53 CELKEM Fodermayerův pavilon Klinika (oddělení) Oddělení geriatrie Radioterapeutické a onkologické oddělení CELKEM

476

Lochotín JIP celkem 6 73 0 54 3 70 0 56 0 14 33 68 4 27 2 56 0 29 6 57 3 56 57

533

Lůžka standardní 27

JIP celkem 0 27

69

0

69

96

0

96

Lůžka

Klinika (oddělení) standardní I. interní klinika 120 Anesteziologicko-resuscitač. klinika 0 Dětská klinika 68 Hematologicko-onkologické odd. 20 Chirurgická klinika 120 Kardiochirurgické oddělení 18 Neurologická klinika 66 Neurochirurgické oddělení 36 Oční klinika 48 Oddělení plastické chirurgie 21 Klinika ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí 106 Psychiatrická klinika 70 Stomatologická klinika 14

JIP celkem 19 139 11 11 10 78 15 35 19 139 16 34 6 72 17 53 0 48 0 21 12 0 0

118 70 14

CELKEM

699

123

822

Slovany

Lůžka

Klinika (oddělení) standardní Gynekologicko-porodnická klinika 110 CELKEM

JIP celkem 0 110 110

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

8

Průměrná doba hospitalizace na klinice - oddělení Obor

Průměrná doba hospitalizace (dny)

Interna I + II Farmakologie Geriatrie Infekční Plicní Neurologie Psychiatrie Pracovní lékařství Pediatrie Gynekologie Neonatologie Chirurgie Neurochirurgie

6,1 5,7 36,8 3,8 6,4 6,5 22,9 9,6 5,4 5,7 8,0 5,4 7,4

Obor

Průměrná doba hospitalizace (dny)

Plastická chirurgie Kardiochirurgie ARK Ortopedie Urologie ORL Oftalmologie Stomatologie Dermatovenerologie Radioterapie Hematoonkologie Rehabilitace

4,4 3,3 6,0 5,7 7,0 4,8 5,6 3,9 12,6 9,4 10,0 17,9

Chirurgické obory - nejčastější operace - počty výkonů Chirurgie z toho nejvýznamnější Operace Rekonstrukce tepen, by-passy Resekce tlustého střeva Laparoskopie, terakoskopie Aneurisma břišní aorty Endarteretomie karotická AV píštěl Tepenná embolektomie Operace kýly Operace jater Operace varixů

CELKEM 4 474 počet 182 187 1 127 129 101 230 134 614 84 216

Neurochirurgie

CELKEM 1 417

z toho nejvýznamnější Operace počet operace pro nádor na mozku 116 operace pacientů pro trauma mozku či poúrazové krvácení 114 operace pacientů s cévními onemocněními mozku 110 operace pro hydrocefalus 56 malé operační výkony na mozku 195 úžinový syndrom 359 operace pacientů s traumatem periferního nervu 27 odstranění míšních nádorů 8 operace nádorů páteře 29 operace pro degenerativní onemocnění páteře 295 operace s různými instrumentacemi ke stabilizaci páteře 93 operace pacientů pro trauma páteře 58 Plastika

CELKEM 1 526

Oddělení zajišťuje kompletní spektrum péče s výjimkou mikrochirurgických postupů a rozštěpových vad, kdy spolupracuje s klinikami plastické chirurgie v Praze a v Brně. Kardiochirurgie z toho nejvýznamnější Operace operací srdce operace ICHS (by-passy) operace chlopní a kombinované výkony jiné operace srdce operace bez mimotělního oběhu

CELKEM 845 počet 667 486 162 19 77

9

Ortopedie z toho nejvýznamnější Operace Totální endoprotéza kolena Totální endoprotéza kyčle Zlom. hor. konce femuru - reposice Revise totální endoprotézy Zlomenina diafýzy tibea Artroskopie Operace páteře Operace pánve a acetabula Zlomeniny dolního konce bérce Urologie

CELKEM 2 968 počet 288 293 200 49 95 575 135 57 115 CELKEM 521

z toho nejvýznamnější Operace počet Laparoskopické operace 29 (z toho nefrektomie) 19 Otevřená operace ledviny (nefrektomie či resekce) 100 Radikální prostatektomie 14 Radikální cystektomie 11 Ureteroskopie 210 TURT (transuretrální resekce tumoru měchýře) 174 TURP (transuretrální resekce prostaty) 81 LERV 235 PEK (perkutánní extrakce konkrementu) 27 Stomatologie z toho nejvýznamnější Operace Onkologické Traumatologie +rekonstrukce Zánětlivá on., cysty Retence

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

CELKEM 517 počet 57 73 100 170

ORL Operace Dutina nosní (polypy…) Krk -tonsilektomie Endoskop - EAT Endoskop - FES Sanační úšní operace operace maligních onemocnění

počet 247 317 575 173 99 100

Oční Operace Katarakta PPV perforující či penetrující poranění operace šilhání Antiglaukomatózní operace Operace odchlípení sítnice Plastické operace víček Laser YAG Laser Argon

počet 534 179 35 70 35 50 150 708 3 706

Gynekologie Operace Laparaskopie (z toho LAVH) abdominální hysterektomie vaginální hysterektomie Hystereskopie

počet 437 109 105 51 456

Hematologie Transplantace Alogenní - příbuzenská Alogenní - nepříbuzenská Autologní

počet 19 16 39

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

10

Invazívní nechirurgické programy specifikované výčtem typů - počty výkonů za rok Výběr z nejdůležitějších a nejčastějších za rok 2003: název

počet

perkutánní punkce nebo biopsie řízená RDG metodou

556

selektivní trombolýza

32

zavedení filtru do duté žíly

74

extrakce cizího tělesa z cévního řečiště

14

terapeutická embolizace v cévním řečišti

49

perkutánní drenáž abcesu, cysty event. jiné dutiny radiologem

204

zavedení stentu do tepenného nebo cévního řečiště

212

perkutánní drenáž žlučových cest

82

přehledná či selektivní angiografie

1 715

přehledná či selektivní angiografie navazující na předcházející přehlednou či selektivní angiografii (bez výměny cévky)

1 344

přehledná či selektivní angiografie navazující na předcházející přehlednou či selektivní angiografii (s výměnou cévky)

535

perkutánní transluminální angioplastika

410

PTCA jedné věnčité tepny

960

PTCA více věnčitých tepen nebo opakovaná PTCA jedné tepny

221

koronarografie

2 700

rigidní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická

34

flexibilní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická

1 644

diagnostická videolaparoskopie a videotorakoskopie

33

hrudní drenáž

340

Porod, počty, způsoby vedení porodu Dvojčata

57

Trojčata

2

Předčasné porody do 38. týdne

416

Císařský řez

485

Indukovaný porod

117

Porod pomocí kleští Porody v roce 2003

18 CELKEM 1 978

11

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

Speciální přístrojové vybavení přesahující standard FN Plzeň v oblasti speciálního přístrojového vybavení disponuje všemi v současné době na trhu dostupnými diagnostickými a terapeutickými zdravotnickými přístroji. V posledních pěti letech došlo ve všech klíčových medicínských oborech k obnově finančně náročných zařízení, což při diagnostice představuje pro pacienty záruku použití nejmodernějších technologií a metod. Z hlediska vybavenosti přístrojovou technikou patří naše nemocnice ke špičkovým zdravotnickým ústavům v ČR. Skutečně technologickou špičkou jsou některá nová pracoviště zobrazovacích diagnostických metod: • skiaskopická a angiografická zařízení, počítačová tomografie (CT) v oblasti RTG diagnostiky • ultrazvuková diagnostika • RTG kostní celotělová denzitometrie V druhé polovině r. 2004 bude obnoveno pracoviště nukleární magnetické rezonance (NMR) zařízením nové technologické generace, uvedeným na trh celosvětově koncem roku 2003. Obor nukleární medicíny se chystá na zavedení diagnostických metod s využitím pozitronové emisní tomografie (PET), která zejména v hybridní variantě zařízení s CT poskytuje dosud ne-

bývalou diagnostickou přesnost nádorových onemocnění. Na podzim 2003 bylo moderně vybaveno pracoviště lineárního urychlovače (LU), včetně nového zařízení pro plánování, simulaci, verifikaci a dozimetrii v radioterapii onkologických onemocnění. Operační obory využívají zcela nové, v letech 1999-2001 zprovozněné a specializovaným zařízením vybavené operační sály. V rámci vybavení jednotlivých operačních oborů jsou mimo jiné technickou a oborovou špičkou některá speciální zařízení: • arthroskopie a navigované operace kloubů v ortopedii • přesný navigační systém a operační mikroskopy pro komplikované neurochirurgické operace • speciální ultrazvuková technika pro operace jater v chirurgii • vybavení pro plastickou chirurgii a mikrochirurgii • obor kardiochirurgie jako celek, který byl kompletně vybaven v roce 2001. Nová a průběžně obnovovaná jsou i klíčová analytická zařízení laboratorní – biochemie, hematologie, mikrobiologie, genetiky a soudního lékařství.

Přístrojové vybavení - vybrané akce s pořizovací cenou nad 1 mil. Kč Zařízení nově zakoupená v roce 2003: Systém simulační pro RTO 41 120 tis. Kč Jedná se o komplementární součást lineárního urychlovače. Na nákup zařízení byla poskytnuta v roce 2003 účelová dotace MZ ve výši 11,9 mil. Kč, z prostředků FN bylo zaplaceno 0,1 mil. Kč. Přístrojové vybavení GPK a NEON 3 22 tis. Kč Jedná se o nové přístrojové vybavení zakoupené v rámci perinatologického programu MZ. V rámci tohoto programu byla pořízena především ventilační jednotka a monitory vitálních funkcí pro neonatologické oddělení a analyzátor krevních plynů společně s monitory vitálních funkcí pro gynekologicko porodnickou kliniku. Na nákup byla poskytnuta účelová dotace MZ ve výši 1,025 mil Kč, FN doplatila z vlastních zdrojů 2,195 mil Kč. Videokolonoskop s příslušenstvím pro 1. IK 1 596 tis. Kč Jedná se o nové zařízení zakoupené v rámci programu prevence kolorektálního karcinomu MZ. Na nákup byla poskytnuta účelová dotace MZ ve výši 0,841 mil. Kč, FN doplatila z vlastních zdrojů 0,755 mil. Kč. Přístrojové vybavení dětské kliniky 1 116 tis. Kč Jde o rozšíření stávající kapacity kliniky zakoupením ventilační jednotky, monitoru a infúzní pumpy. Na nákup tohoto vybavení přispěla v plné výši finančním darem firma Plzeňský Prazdroj, a. s..

Videoendoskop pro DK 2 095 tis. Kč Jde o doplnění stávajícího vybavení gastroenterologického pracoviště dětské kliniky. Na nákup tohoto přístroje byla čerpána částka ve výši 1,3 mil. Kč z darového konta kliniky, 0,795 mil. Kč zaplatila FN z vlastních zdrojů. Přístrojové vybavení ORL kliniky 10 024 tis. Kč Jedná se o prvotní vybavení kliniky nemocí ušních, nosních a krčních z důvodu jejího stěhování do zrekonstruo-

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

12

Navigační systém ORTHOPILOT 1 614 tis. Kč Jde o specializované zařízení umožňující zpřesnění zavádění umělých kloubních implantátů pro ortopedii. Ultrazvukový chirurgický disektor 2 521 tis. Kč Jde o přístroj umožňující provádění technicky vysoce náročných operací jater. Na zakoupení tohoto přístroje bylo v roce 2003 využito finančního daru ve výši 0,1 mil. Kč od ÚMO Plzeň 3. V následujícím roce bude dále přístroj splácen prostředky z darového konta kliniky společně s prostředky FN. Systém dialyzační pro 1.interní kliniku 1 99 tis. Kč Jedná se o náhradu starších opotřebovaných dialyzačních přístrojů. Zařízení nově zakoupená před rokem 2003: Skiagraficko-skiaskopický komplet 12 238 tis. Kč Nákup byl vynucen jako řešení nevyhovujícího stavu stávajícího RTG zařízení detašovaného na Dětské klinice FN Bory. Dětská klinika byla v 02/2002 přesunuta do lokality FN Lochotín a původní RTG pracoviště nebylo přemisťováno. Na nákup byla v roce 2002 poskytnuta dotace z prostředků MZ. Jedná se o prostou obnovu původního zařízení. vaných prostor ve FN na Borech. Pořízeny byly především nové vyšetřovací jednotky a audiologické přístroje. Velkokapacitní chlazená odstředivka pro TO 1 101 tis. Kč Jedná se o nákup odstředivky vyhovující novým bezpečnostním požadavkům. Monitorovací systém JIP pro TRN 2 098 tis. Kč Jde o vybavení nově vybudované jednotky intenzivní péče plicní kliniky. Ultramikrotom Leica pro patologii 1 386 tis. Kč Jedná se o náhradu vyřazeného přístroje pro patologickoanatomický ústav, nezbytného především pro histologická vyšetření. Odstředivky 1 77 tis. Kč Jde o kompletní náhradu odstředivek nevyhovujících novým bezpečnostním v provozech FN (transfuzní oddělení, laboratoře…). Biochemický analyzátor pro ÚKB 3 686 tis. Kč Jde o nové moderní zařízení umožňující automatizované provádění širokého spektra biochemických analýz. Dochází ke zrychlení výsledků rozborů. Kostní denzitometr pro 2. IK 2 079 tis. Kč Jedná se o náhradu staršího již opotřebovaného a morálně zastaralého přístroje pro vyšetřování kostní hmoty.

Cytometr průtokový pro hematologickoonkologické oddělení 3 364 tis. Kč Jedná se o obnovu stávajícího zařízení, které již nesplňuje nároky na soudobé možnosti diagnostiky. Lineární urychlovač pro RTO 57 464 tis. Kč Jedná se o náhradu za starý lineární urychlovač, který byl již dlouhou dobu v nevyhovujícím technickém stavu a v roce 2002 došlo k neopravitelné poruše. Na nákup zařízení byla poskytnuta v roce 2002 účelová dotace MZ. Tomograf počítačový pro radiologii 36 093 tis. Kč Jedná se o náhradu starého CT, které již nesplňovalo požadavky na moderní diagnostiku. Na nákup zařízení byla poskytnuta v roce 2002 účelová dotace MZ. CT Sómatem Emotion - modernizace 14 995 tis. Kč K modernizaci bylo přikročeno po havárii stávajícího CT Sómatem HiQ radiologického oddělení FN Bory v roce 2000. Gamakamera E.CAM 15 142 tis. Kč Jedná se o obnovu zařízení na oddělení NM ve FN Lochotín provedenou v roce 2000. Gamakamera Millenium MPR 6 759 tis. Kč Jedná se o obnovu zařízení na oddělení NM ve FN Bory provedenou v roce 2000.

13

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

Seznam zdravotnických pracovišť FN Plzeň Kliniky lůžkové

Klinika nelůžková

• Anesteziologicko-resuscitační klinika • Dermatovenerologická klinika • Dětská klinika • Gynekologicko-porodnická klinika • Chirurgická klinika • Infekční klinika • Klinika ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí • Klinika pracovního lékařství • Klinika tuberkulózy a respiračních nemocí • Neurologická klinika • Oční klinika • Otorhinolaryngologická klinika • Psychiatrická klinika • Stomatologická klinika • Urologická klinika • I. interní klinika • II. interní klinika

• Radiodiagnostická klinika

Oddělení lůžková • Geriatrické oddělení • Hematologicko-onkologické oddělení • Kardiochirurgické oddělení • Neonatologické oddělení • Neurochirurgické oddělení • Oddělení klinické farmakologie • Oddělení léčebné rehabilitace • Oddělení plastické chirurgie • Radioterapeutické a onkologické oddělení

Oddělení nelůžková • Oddělení epidemiologie • Oddělení klinické dietologie • Oddělení nukleární medicíny • Oddělení protetiky • Radiodiagnostické oddělení • Sociální oddělení • Transfuzní oddělení

Ústavy • Šiklův patologicko-anatomický ústav • Ústav imunologie a alergologie • Ústav klinické biochemie a hematologie • Ústav lékařské genetiky • Ústav mikrobiologie • Ústav soudního lékařství

Ostatní • Centrální příjem • Centrální sterilizace • Lékárna • Národní onkologický registr • Operační sály

Akreditovaná centra: • Traumatologické centrum pro dospělé • Traumatologické centrum pro děti • Transplantační centrum (orgánové) • Kardiocentrum • Centrum pro demyelinizační onemocnění a jiná zánětlivá postižení nervového systému • Centrum pro transplantaci kostní dřeně • Centrum pro nemocné s cévními mozkovými příhodami • Diabetologické a nutriční centrum • Perinatologické centrum • Centrum asistované reprodukce • Centrum pro komplexní péči o pacienty s poruchami hemostázy včetně hemofilického centra • Osteocentrum • Centrum pro screening chorob prsní žlázy • Centrum komplexní péče o děti s rizikem poruch vývoje • Centrum pro cestovní medicínu a vakcinaci • Centrum léčby bolesti

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

14

Přehled specializované a superspecializované péče Kliniky a oddělení chirurgických oborů včetně kliniky ARK zajišťují provoz traumatologického centra pro dospělé i děti, které funguje velice dobře a efektivně pro kraj Plzeňský i Karlovarský. Chirurgická klinika se jako jediné pracoviště v zpč. regionu zabývá transplantační chirurgií (transplantace ledvin a multiorgánové odběry). V posledním období se klinika zviditelnila rozvojem: • zcela nového programu v ČR v oblasti jaterní chirurgie - ročně odoperováno na 70 nemocných především s metastázami karcinomu tlustého střeva - rozvojem stupňovitých resekcí jater, čímž je umožněno zvýšit operabilitu jaterních nádorů o 20 - 30 %. • miniinvazivní chirurgie - laparoskopické výkony (splenektomie - odstranění sleziny, adrenalektomie - odstranění nadledvin, resekce střeva), transrektální výkony speciálním operačním endoskopem, zavádění střevních a jícnových stentů u paliativních výkonů • endovaskulárních metod v cévní chirurgii - zavádění endoprotéz do výdutí břišní aorty s navazujícím výzkumem v oblasti mechaniky a histopatologie cévní stěny • experimentálními pracemi na zvířatech v rámci výzkumných úkolů a grantů - oblast transplantací ledvin, oblast výzkumu aneuryzmatu břišní aorty - řada prací v zahraničních časopisech V současnosti se připravuje ve spolupráci s klinikou TRN řešení inoperabilních nádorů plic radiofrekvenční ablací výkon vysoké efektivity - spálení ložiska - s minimální náročností pro pacienta. Klinika ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí má v náplni práce jako jediná v ČR v plném rozsahu traumatologii pohybového ústrojí dospělých i dětí. Podílí se na léčbě polytraumat v rámci Traumatologického centra FN. Používá miniinvazivní přístupy s použitím implantátů šetřící cévní zásoby. V ortopedii jsou prováděny: • aloplastiky horních končetin a složité rekonstrukce na horních končetinách • totální endoprotézy kyčle a kolena ve složitých anatomických situacích (např. rekonstrukce acetabula, poúrazové aseptické či septické uvolnění s revizní operací kyčelního nebo kolenního kloubu). U mladších jedinců byly zavedeny metody operace tzv. mobilních implantátů kolenního kloubu (tzv. rotační kolena) a dále je používán navigační systém ORTHOPILOT při aloplastikách kolenního kloubu e-MOTION. • implantace tumorózních protéz v oblasti kyčle a kolena, extirpace tumoru kostí nebo měkkých tkání s nutností rekonstrukce pomocí štěpů a speciálních implantátů • prodlužování či zkracování dlouhých kostí na podkladě vrozených vad a získaných deformit

Ve spondylochirurgii byla zavedena náhrada obratlového těla umělými náhradami (Syncage) a byl rozpracován postup zadní stabilizace při tříštivých zlomeninách hrudní a bederní páteře. Dětské oddělení ortopedické kliniky zajišťuje péči o traumata a ortopedické výkony u dětí včetně zánětů, benigních nádorů a vrozených vad. Neurochirurgické oddělení je součástí traumatologického centra a zabývá se neurotraumatologií v plném rozsahu. Dále provádí náročné navigované operace mozku při odstraňování nádorů či cévních lézí v blízkosti důležitých smyslových center. Ve spolupráci s radiodiagnostickou klinikou provádí léčebnou aplikaci embolizačních spirál do mozkových aneuryzmat a do periferních AV malformací. Kardiochirurgické oddělení zahájilo svoji činnost v roce 2002 a stalo se součástí kardiocentra a traumacentra. Provádí veškerou kardiochirurgickou operativu dospělých mimo transplantací srdce. Hematologicko-onkologické oddělení známé v České republice i ve světě, je největším centrem provádějícím nepříbuzenské transplantace kostní dřeně a je i největším centrem provádějícím příbuzenské alogenní transplantace kostní dřeně. Dále se zabývá diagnostikou a léčbou akutních leukémií a maligních lymfomů. Neonatologické oddělení centralizuje nemocné a nedonošené novorozence ze dvou krajů: Plzeňského a Karlovarského. Každým rokem je zde například ošetřována řada dětí s porodní hmotností pod 1000 g. Naprostá většina se jich narodí na Gynekologicko-porodnické klinice FN na Slovanech a musí být po narození transportována na JIRP neonatologického oddělení, která je umístěna v areálu FN Bory a velmi tím trpí. I přesto se však neonatologické oddělení může pochlubit výbornými výsledky podobně jako v ostatních

15

perinatologických centrech, takže ČR patří mezi státy s nejnižší novorozeneckou úmrtností. Neonatologické oddělení v Plzni má dále velmi rozvinutý systém dlouhodobého sledování a péče o děti se závažnou problematikou perinatálního původu ve svém Centru vývojové péče. Pozornost je věnována nejen vlastní medicínské stránce, ale i psychosociálním otázkám. Gynekologicko-porodnická klinika je jedním z dvanácti perinatologických center v ČR ustanovených Ministerstvem zdravotnictví ČR. Centrum řeší nejkomplikovanější případy z celého západočeského regionu (Plzeňský a Karlovarský kraj). Centralizuje předčasné porody ve 24. až 32. týdnu, závažné kardiopatie, diabetes mellitus včetně gestačního inzulin dependního, závažné preeklampsie, hypotrofický plod před 34. týdnem gravidity, vrozené vady diagnostikované prenatálně, další závažné stavy s možným vitálním ohrožením ženy nebo plodu. Dále slouží jako intermediární centrum pro rodičky Plzeňského kraje do 36. týdne těhotenství. Gynekologicko-porodnická klinika slouží jako onkogynekologické centrum, jako jediná v regionu koncentruje a provádí celé spektrum gynekologicko-onkologických operací. V urogynekologii je klinika doškolovacím a referenčním centrem. V endoskopii provádí klinika celé spektrum operačních zákroků včetně onkogynekologických, je referenčním a doškolovacím pracovištěm regionu. Klinika koncentruje pacientky s chorobným děložním hrdlem a poskytuje konzultační činnost v rámci regionu. To se též týká ultrasonografické diagnostiky v gynekologii a porodnictví a prenatální diagnostiky včetně invazivních metod prováděných pod kontrolou ultrazvuku. Gynekologicko-porodnická klinika slouží jako doškolovací centrum pro lékaře v rámci povinné předatestační přípravy, před I. a II. atestací. I. interní klinika hospitalizuje komplikované nemocné z celého Plzeňského a Karlovarského kraje. Klinika se profiluje v oboru nefrologie, kardiologie, gastroenterologie, angiologie a metabo-

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

lické choroby. Součástí je kardiologická a metabolická JIP. Nefrologické pracoviště je srovnatelné s evropskými i světovými centry, dialyzační středisko včetně satelitu patří k nejvýkonnějším v ČR, je zde největší počet peritoneálně dialyzovaných. Intervenční kardiologie provádí přes 2 600 diagnostických a 900 terapeutických zákroků za rok, je zde jedno z největších kardiostimulačních center v republice.

V rámci kliniky působí jedno z diabetologických center v republice a obor metabolických chorob je jedním z průkopníků enterální a parenterální výživy u nás. Rovněž obory angiologie a gastroenterologie zajišťují komplexní péči a soustřeďují se zde nejkomplikovanější nemocní z regionu. Dětská klinika poskytuje celou řadu specializované a superspecializované péče včetně péče intenzivní a resuscitační pro děti a dorost v rámci celého regionu. Provádí kontinuální očišťovací metody u dětí a dále endoskopické vyšetřovací metody v oblasti respiračního a gastrointestinálního traktu. Na klinice je centralizována péče pro děti s hemato-onkologickou problematikou včetně léčby febrilní neutropenie.

Kontakt s veřejností Ve FN Plzeň působí mluvčí (email: [email protected]). Jejím úkolem je v maximální míře prezentovat na veřejnosti FN Plzeň jakožto moderní, úspěšné a kvalitní zdravotnické zařízení, zprostředkovávat a rozvíjet spolupráci s médii tak, aby zejména obyvatelé regionu byli včas a dostatečně informováni o službách, které FN nabízí, a hájit zájmy FN Plzeň i jejích pacientů. Mimo pracovní dobu mluvčí je možné kontaktovat 24 hodin denně administrátora nemocnice - spojení přes spojovatelku (+420 377 401 111, +420 377 103 111). FN Plzeň se rovněž prezentuje prostřednictvím vlastních webových stránek na adrese www.fnplzen.cz.

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

16

Výrok auditora

Největší sponzorské dary v roce 2003 PLZEŇSKÝ PRAZDROJ, a. s., PLZEŇ NADACE ČS - SRDCE PRAHA EXCELSIOR, a. s. GEN, a. s. ZPČ. ENERGETIKA, a. s., PLZEŇ DĚTSKÝ SEN, s. r. o., PRAHA STATUTÁRNÍ MĚSTO PLZEŇ - MĚSTSKÝ OBVOD PLZEŇ 1 STOCK PLZEŇ, a. s., PLZEŇ-BOŽKOV BOSTON SCIENTIFIC ČR, s. r. o., PRAHA JOHNSON & JOHNSON, s. r. o., PRAHA EUROVERLAG, s. r. o., PLZEŇ BAXTER CZECH, s. r. o. GRUINDANT INT SCHNEIDER MASOKOMBINÁT, s. r. o., PLZEŇ SPRÁVA VEŘEJNÉHO STATKU MĚSTA PLZNĚ NADACE KOMERČNÍ BANKY, a. s., PRAHA NADACE 700 LET MĚSTA PLZNĚ

820 000,- Kč 590 000,- Kč 500 000,- Kč 500 000,- Kč 500 000,- Kč 362 486,- Kč 313 306,- Kč 220 000,- Kč 200 000,- Kč 200 000,- Kč 195 176,- Kč 195 176,- Kč 150 000,- Kč 100 000,- Kč 100 000,- Kč 80 000,- Kč 80 000,- Kč

17

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

Organizační struktura Ředitelka Ing. Jaroslava Kunová

Zdravotní péče

Ošetřovatelská péče

Společné administrativní složky

Úsek technicko-provozní

Náměstek pro léčebně-preventivní péči

Hlavní sestra

Zaměstnanecký odbor

Technicko-provozní náměstek

MUDr. Jiří Poborský

Bc. Nina Müllerová

JUDr. Jaroslava Nováková

Ing. František Řeřicha

Náměstek ZP pro vědu a výzkum

Oddělení krizového managmentu

Prof. MUDr. Ondřej Topolčan, CSc.

Miloslava Kuželová

Náměstek ZP pro laboratorní obory a řízení

Tisková mluvčí

Prof. MUDr. Jaroslav Racek, Dr.Sc.

Renata Jenšíková

Přednostové klinik / ústavů

Sekretariát ředitelky Jana Šímová

Primáři oddělení Lékařská knihovna PhDr. Dana Zdeňková

Odbor správy informačního systému Ing. Martin Tauchen

Odbor inspekční Ing. Petr Kozák

Odbor obchodně-technický Ing. Jiří Vítovec

Oddělení investiční výstavby Ing. Miloslav Šoltys

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2003

18

Fakultní nemocnice Plzeň Dr. E. Beneše 13 305 99 Plzeň-Bory Tel.: +420 377 401 111 Fax: +420 377 441 850

Fakultní nemocnice Plzeň alej Svobody 80 304 60 Plzeň-Lochotín Tel.: +420 377 103 111 Fax: +420 377 522 566

E-mail: [email protected] Web: www.fnplzen.cz