Vragenlijst PP Voorbespreking (cliëntversie)

Vragenlijst PP – Voorbespreking (cliëntversie)

1. Algemene dagelijkse levensbehoeften Zorg je zelfstandig voor je persoonlijke verzorging, eten en drinken, toilet, opstaan en naar bed gaan, aan- en uitkleden?

Ik kan zelf:

Zo nee, waarmee wordt je geholpen en door wie: familie, vrienden, Amarant of anderen?

Ik wordt geholpen bij … door …:

Ben je hier tevreden over?

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je dat er iets gaat veranderen?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Ben je tevreden over de hulp die je daarbij krijgt?

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je meer, minder of andere hulp?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Vragenlijst voorbespreking

Variant NB - LVG

Pagina 1 van 9

Vragenlijst PP – Voorbespreking (cliëntversie)

2. Activiteiten in huis Zorg je zelf voor je kleding, maaltijden, huishouden en eventuele huisdieren?

Ik kan zelf:

Zo nee, waarmee wordt je geholpen en door wie: familie, vrienden, Amarant of anderen?

Ik wordt geholpen bij … en door …:

Ben je hier tevreden over?

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je dat er iets gaat veranderen?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Ben je tevreden over de hulp die je daarbij krijgt?

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je meer, minder of andere hulp?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Vragenlijst voorbespreking

Variant NB - LVG

Pagina 2 van 9

Vragenlijst PP – Voorbespreking (cliëntversie)

3. Activiteiten in de samenleving Zorg je zelf voor activiteiten buitenshuis, boodschappen doen, sportverenigingen, clubs, activiteiten in de buurt of activiteiten op internet?

Ik kan zelf:

Zo nee, waarmee wordt je geholpen en door wie: familie, vrienden, Amarant of anderen?

Ik wordt geholpen bij … door …:

Ben je tevreden over je deelname aan de samenleving?

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je dat er iets gaat veranderen?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Ben je tevreden over de hulp die je daarbij krijgt?

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je meer, minder, of andere hulp?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Vragenlijst voorbespreking

Variant NB - LVG

Pagina 3 van 9

Vragenlijst PP – Voorbespreking (cliëntversie)

4. Sociale activiteiten Zorg je zelf voor je contacten met vrienden, bekenden en ontmoetingen met mensen die je nog niet kent? Zo nee, waarmee wordt je geholpen en door wie: familie, vrienden, Amarant of anderen?

Ben je tevreden over je sociale activiteiten?

Ik kan zelf:

Ik wordt geholpen bij … door …:

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je dat er iets gaat veranderen?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Ben je tevreden over de hulp die je daarbij krijgt?

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je meer, minder, of andere hulp?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Vragenlijst voorbespreking

Variant NB - LVG

Pagina 4 van 9

Vragenlijst PP – Voorbespreking (cliëntversie)

5. Leren en ontwikkeling Ga je naar een school of een cursus?

Ik kan zelf:

Zo ja, doe je dit zelfstandig? Zo nee, waarmee wordt je geholpen en door wie: familie, vrienden, Amarant of anderen?

Ben je tevreden over je school of cursus?

Ik wordt geholpen bij … door …:

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je dat er iets gaat veranderen?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Ben je tevreden over de hulp die je daarbij krijgt?

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je meer, minder, of andere hulp?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Vragenlijst voorbespreking

Variant NB - LVG

Pagina 5 van 9

Vragenlijst PP – Voorbespreking (cliëntversie)

Wil je nog iets leren?

Vragenlijst voorbespreking

Ik wil graag leren:

Variant NB - LVG

Pagina 6 van 9

Vragenlijst PP – Voorbespreking (cliëntversie)

6. Werken en dagbesteding Als je naar werk of dagbesteding gaat doe je dat dan zelfstandig? Zo nee, waarmee wordt je geholpen en door wie: familie, vrienden, Amarant of anderen?

Ben je tevreden over je werk of dagbesteding?

Ik kan zelf:

Ik wordt geholpen bij … door …:

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je dat er iets gaat veranderen?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Ben je tevreden over de hulp die je daarbij krijgt?

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je meer, minder, of andere hulp?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Vragenlijst voorbespreking

Variant NB - LVG

Pagina 7 van 9

Vragenlijst PP – Voorbespreking (cliëntversie)

7. Gezondheid en veiligheid Zorg je zelf voor je gezondheid en veiligheid? •

voor goede eetgewoonten?

•

voor voldoende beweging?

•

niet roken?

Ik kan zelf:

Ik wordt geholpen bij … door …:

Zo nee, waarmee wordt je geholpen en door wie: familie, vrienden, Amarant of anderen?

Ben je tevreden over je gezondheid en veiligheid?

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je dat er iets gaat veranderen?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Ben je tevreden over de hulp die je daarbij krijgt?

Ik ben wel tevreden over:

Waar ben je wel of niet tevreden over? Wil je meer, minder, of andere hulp?

Ik ben niet tevreden over:

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Vragenlijst voorbespreking

Variant NB - LVG

Pagina 8 van 9

Vragenlijst PP – Voorbespreking (cliëntversie)

8. Belangenbehartiging Maak je zelf je keuzes in belangrijk zaken en neem je zelf de beslissingen? Kun je voor jezelf zorgen op het gebied van wonen, financiën, administratieve en juridische zaken?

Ik kan zelf:

Ik wordt geholpen bij … door …:

Zo nee, waarmee wordt je geholpen en door wie: familie, vrienden, Amarant of anderen?

Ben je tevreden over je woonzaken, financiën, administratieve en juridische zaken? Waar ben je wel of niet tevreden over?

Ik ben wel tevreden over:

Ik ben niet tevreden over:

Wil je dat er iets gaat veranderen?

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Ben je tevreden over de hulp die je daarbij krijgt en de zelfstandigheid die je daarbij hebt? Waar ben je wel of niet tevreden over?

Ik ben wel tevreden over:

Ik ben niet tevreden over:

Wil je meer, minder, of andere hulp?

Wat ik graag anders zou willen is:

Dit wil ik graag anders omdat:

Vragenlijst voorbespreking

Variant NB - LVG

Pagina 9 van 9