Vragenlijst Comfortinstallateur Dit is een pdf-bestand. Klik bovenaan de balk op ‘Comments’. Kies vervolgens ‘Typewriter’ om het document in te vullen. Dat voorkomt printen en vereenvoudigt het invullen.
Algemene gegevens Naam Adres
Telefoonnummer e-mail adres Prettig kunnen blijven wonen in uw eigen, vertrouwde omgeving wordt steeds belangrijker voor u. U vraagt zich wellicht af wat dat nou voor de toekomst betekent. Hoe kunt u zo lang mogelijk veilig en comfortabel wonen in uw huis, eventueel voorzien van gemakken en middelen ter ondersteuning daarvan? Wij denken graag met u mee en kunnen u vrijblijvend van advies voorzien. Onderstaande vragenlijst kan daarbij helpen. Wij verzoeken u vriendelijk deze in te vullen en te retourneren (zie adresgegevens aan het einde van de vragenlijst). Wat betekent voor u ‘Veilig Wonen’?
Wat betekent voor u ‘Comfortabel Wonen’?
Wat betekent voor u ‘Langer Zelfstandig Thuis Wonen’?
NVA/ Vragenlijst Comfortinstallateur / versie december 2014
1
Zijn in uw huishouden een of meerdere van de volgende situaties van toepassing? Misschien / Ja
Nee
ik weet het niet
Afnemende of beperkte mobiliteit (Beginnende) dementie Afnemend of beperkt gezichtsvermogen Ademhalingsproblemen, evt. COPD Behoefte aan het levensloopgeschikt maken van de woning Anders + toelichting
Tabel VEILIGHEID Inbraak- en brandpreventie Misschien / Ik wens advies over
Ja
Nee
ik weet het niet
Camerainstallatie Video-intercom Inbraakalarm
(a)
Woonsimulatie
(b)
Buitenverlichting
(c)
Rookmelders/brandalarm (a) (a) evt. met doormelding naar de alarmcentrale (b) met verlichting bij afwezigheid (tijdschakeling) (c) met bewegingssensoren en tijdschakeling
NVA/ Vragenlijst Comfortinstallateur / versie december 2014
2
Tabel VEILIGHEID (In)activiteitssignalering Misschien / Ik wens advies over
Ja
Nee
ik weet het niet
Actieve personenalarmering Bewegingsdetectie (sensoren) in de diverse woonruimtes Alarmering inactiviteit Zorgoproepsysteem met spreek-/luisterverbinding in de diverse woonruimtes
Tabel COMFORTABEL WONEN Comfort & Gemaksvoorzieningen Misschien / Ik wens advies over Verlichting
(a)
Voordeurontgrendeling
(b)
Ja
Nee
ik weet het niet
WiFi datanetwerk Domoticasysteem
(c)
Loze leidingen
(d)
Flexibele infrastructuur (draadloze systemen) Apps / services
(e)
(a) Ruim voldoende en dimbare verlichting, veel lux is mogelijk (conform tabel ‘verlichting voor ouderen’); lichtplan opstellen. (b) Toegankelijkheid voor derden (familie, buren, zorgverlener), uiteraard veilig!
NVA/ Vragenlijst Comfortinstallateur / versie december 2014
3
(c) Domotica is de integratie van technologie en diensten ten behoeve van een betere kwaliteit van wonen en leven. Het komt uit het Latijn, waar domus ‘huis’ betekent. ‘Tica’ zien we terug in woorden als telematica, robotica. (d) Het domoticasysteem werkt met een i-pad of tablet als stuurmiddel voor de hele woonomgeving, bijvoorbeeld voor de bediening van o.a. verlichting, audio, gordijnen en/of zonwering. (e) Een ruimte aanwezigheid van loze leidingen met aftakkingen voorkomt onnodig hak- en breekwerk, zodat stap-voor-stap aanpassingen eenvoudig zijn te realiseren. (f) Diverse apps op i-pad of tablet bieden mogelijkheden voor telecare, (beeld)communicatie, medicijngebruik, boodschappenservice, afspraken maken etc.
Tabel SITUATIONELE TOEPASSINGEN beperkte mobiliteit / COPD / (beginnende) dementie / visuele beperkingen Misschien / Ik wens advies over
Ja
Nee
ik weet het niet
Met name bij beperkte mobiliteit, evt. rolstoelgebruik Elektrische binnendeuropener(s) Elleboogschakelaar(s) Traplift Video intercom koppelen aan voordeurontgrendeling Hoogte voorzieningen aanpassen
(a)
In hoogte verstelbare keuken Met name bij ademhalingsproblemen, COPD Centraal stofzuigsysteem Optimalisatie
NVA/ Vragenlijst Comfortinstallateur / versie december 2014
4
ventilatiesysteem Vloerverwarming Met name bij (beginnende) dementie Signalering ‘verlaat woning’ GPS track & trace (buiten) Daglichtsimulatie
(b)
Temperatuurbegrenzingen Kookduurbegrenzing Met name bij visuele beperkingen Sterke kleurcontrasten (bijv bedieningspanelen) Apparatuur met auditieve terugkoppeling (waar mogelijk) (a) wandcontactdozen, schakelaars, diverse bedieningselementen (b) ter bevordering van dag-/nachtritme De ingevulde vragenlijst kunt u per post of per e-mail retourneren naar: Van den Pol Elektrotechniek b.v. o.v.v. Comfortinstallateur Postbus 37 3417 ZG MONTFOORT T (0348) 47 34 34 E
[email protected] I www.vandenpol.com Tip: Indien gewenst, kunnen wij u een volledige woningscan aanbieden, inclusief een volledig uitgewerkt advies op maat. De kosten hiervoor worden (deels) bij opdracht verrekend.
NVA/ Vragenlijst Comfortinstallateur / versie december 2014
5