Voorlichting Collectieve zorgverzekering 2016 Oost Achterhoek

Voorlichting Collectieve zorgverzekering 2016 Oost Achterhoek

Wat weet ik na vandaag?

Waarom de gemeente een collectieve zorgverzekering (gemeentepolis) heeft

Waarom het van belang is dat mensen met een laag inkomen deelnemen Wat het inhoudt en wat het kost Voor welke inwoners het precies van belang is Hoe het wordt bekend gemaakt in 2016

Hoe mensen zich kunnen aanmelden Hoe u ze eventueel kunt helpen/doorverwijzen

Waarom heeft de gemeente een Gemeentepolis?

Voorbeeld: Annemiek (filmpje)

Waarom heeft de gemeente een Gemeentepolis?

Om inwoners met een mindere gezondheid en een laag inkomen goed verzekerd laten zijn Lagere (zorg) kosten bieden voor mensen met een laag inkomen Voorkomen dat inwoners zorg mijden

Toegang bieden tot belangrijke onderdelen van de zorg voor deelnemers, ongeacht gezondheid Het is overzichtelijk voor deelnemers, namelijk één loket voor zorgkosten voor deelnemers Burger kiest en beslist zelf

WAAROM VOOR U VAN BELANG?

Het kan zijn dat Piet u vraagt of u kunt Het kan zijn dat uitleggen wat dePiet u vraagt om advies gemeentepolis is Het kan zijn dat Piet u vraagt om te helpen Het zijn dat Piet met kan de aanvraag voor er de baat polisbij heeft maar Het kan zijnvan dat het Piet niet weet vragen heeft over de bestaan vergoedingen maar niet weet waar ze te stellen

Dit is Piet. Piet is alleenstaand en is chronisch ziek, hij heeft namelijk een spierziekte. Daarom zit Piet in een scootmobiel. Vanwege zijn ziekte heeft Piet veel medicijnen, fysiotherapie en hulp in de huishouding nodig. Daarnaast is hij afhankelijk van mantelzorg.

Waaruit bestaat de gemeentepolis in Oost Achterhoek?

Extra’s

9%

9%

6%

Extra’s

Tand 350

Tand 650

Garant Verzorgd1

Garant Verzorgd 2

Basis

Extra’s plus uitbreiding chronisch zieken

Tand 950

Garant Verzorgd 3

WAT ZIJN DAN DIE EXTRA’S? VOORBEELDEN!

Aanschaf bril of contactlenzen worden vergoed Ziekenvervoer wordt vergoed

Eigen bijdragen voor de Wmo (facturen CAK) worden 100% vergoed

Orthodontie voor kinderen tot 18 jaar vergoed tot €2500

Personenalarmering: abonnementskosten (bij medische indicatie)

Specifiek GarantVerzorgd 3 voorbeelden:

Wat zijn de extra’s in GarantVerzorgd 3?

Vergoeding Eigen Bijdrage medicijnen (GVS) Vergoeding Eigen Bijdragen orthopedisch schoeisel Zelfzorgmedicijnen via nationale-apotheek.nl €100

Alternatieve geneeswijzen en middelen 100% maximaal €600 Hulpmiddelen buiten Wmo maximaal €200 Algemene check up 1 keer per 2 jaar

Gezondheidscursussen inclusief valpreventie maximaal €250 Dieetkosten maximaal €650 Vergoeding kosten lidmaatschap Kruisvereniging

Voor wie is het? Sandra

Sandra is een alleenstaande ouder, zij heeft een dochtertje Semra, zij is vier jaar. Ze hebben het niet breed en zijn op zoek naar een betaalbare zorgverzekering. Sandra en Semra maken weinig zorgkosten maar Sandra vindt het belangrijk dat zij eens in de paar jaar een nieuwe bril kan aanschaffen en dat de tandartskosten voor haar en Semra zijn verzekerd.

Sandra heeft Garantverzorgd 1 met Garanttand 350. Hierbij is Semra gratis meeverzekerd en een nieuwe bril is voor Sandra ook geen probleem. Ook mooi: Sandra hoeft geen eigen bijdrage voor de tandarts te betalen. Ze betaalt hiervoor €114,23 (2015)

Voor wie is het? Ibrahim

Ibrahim is getrouwd en is vader van drie kinderen. De gezondheid van Ibrahim is de laatste tijd wat minder, hij is een paar maanden geleden door zijn rug gegaan en heeft daar erg veel last van. Daarnaast heeft hij te horen gekregen dat zijn oudste dochter waarschijnlijk een beugel nodig heeft, dit kost erg veel geld en dat heeft Ibrahim op dit moment helaas niet. Ibrahim heeft Garantverzorgd 2 met een Garanttand 650. Op deze manier heeft hij 18 fysiotherapiebehandelingen en extra tandvergoedingen. De orthodontie voor zijn kinderen is goed geregeld. Hij betaalt €131,88 (2015)

PLAATJE INVOEGEN VAN PIET

Voor wie is het? Piet Piet is alleenstaand en is chronisch ziek, hij heeft namelijk een spierziekte. Daarom zit Piet in een scootmobiel. Vanwege zijn ziekte heeft Piet veel fysiotherapie en hulp in de huishouding nodig. Daarnaast is hij afhankelijk van mantelzorg. Piet heeft Garantverzorgd 3 met Garanttand 350. Met dit pakket heeft hij 40 keer fysiotherapie en de eigen bijdrage die Piet aan het CAK betaalt voor de hulp in de huishouding door Menzis vergoed. De eigen bijdragen voor zijn medicijnen worden vergoed. Als de mantelzorger van Piet ook in de gemeentepolis zit en bijvoorbeeld op vakantie gaat krijgt Piet 15 dagen hulp van een vervanger. Piet betaalt € 145,81 (2015) minus € 10 Winterswijk/Berkelland

Voor wie is het? Anne Anne woont al 40 jaar in hetzelfde huisje en peinst er niet over om naar een tehuis te gaan. Haar gezondheid is nog redelijk goed, al krijgt ze wel steeds meer last van kwaaltjes, om deze reden gebruikt Anne veel medicijnen en moet ze af en toe naar het ziekenhuis. Daarnaast heeft Anne een kunstgebit.

Anne heeft Garantverzorgd 3 met tandprotheseverzekering. Met dit pakket worden de eigen bijdragen vergoed voor de medicijnen, en 100 euro voor zelfzorgmedicijnen en het ziekenvervoer van en naar het ziekenhuis door Menzis. Anne doet een valpreventiecursus via de thuiszorg. Anne betaalt € 142,21 (2015) -/-€ 10 W/B

Toelichting wijzigingen basisverzekering 2016

Basisverzekeringen Eigen risico met € 10 omhoog naar € 385

 Betreft wettelijke indexering

 Niet voor o.a. huisarts, verloskundige zorg, aanvullende verzekering

 Nieuw: niet voor medicatiebeoordeling (voor 75-plussers met 7 of meer soorten geneesmiddelen)

 Gespreide betaling achteraf mogelijk

14

Basisverzekering Uitbreidingen Vervoer voor kinderen

 Ambulancevervoer voor kinderen met gemeentelijke ggz-zorg

 Vervoer voor kinderen met intensieve kindzorg naar verpleegkundig kinderdagverblijf

 Vervoer voor kinderen is een complexe regeling

15

Basisverzekering Uitbreidingen  Uitbreiding voorwaardelijke toelating

 Eigen bijdrage vervalt voor hoorhulpmiddel voor onder 18 jaar (was 25%)

 Uitbreiding vergoeding prenatale screening

16

Basisverzekering Overige wijzigingen Geneesmiddelen:

 Begeleidingsgesprek eerste uitgifte terug in het tarief (€ 6,-)

 Geen eigen risico medicatiebeoordeling (75plusser met meer dan 7 soorten geneesmiddelen)

17

Basisverzekeringen Overige wijzigingen Hoorhulpmiddelen

 3 aanbieders:  Hans Prijsoptiek (Hans Anders)  Schoonenberg Hooroplossingen  Van Boxtel Hoorwinkels

 Nadeel voor de klant: minder keuze  Voordeel voor de klant: lagere eigen bijdrage  Overgangsbeleid: de klant kan voor bijvoorbeeld onderhoud of reparaties van het huidige toestel nog steeds bij zijn huidige audicien terecht

18

Wel

: Schoonenberg Hooroplossingen Beter winkelconcept, betere intake, minder herhaalbezoek

Niet : Schoonenberg Hoorcomfort

19

Hoe wordt het bekend gemaakt?

Oktober: Gemeente website, huis aan huis blad. Half oktober: vooraankondiging via een brief Eind november: een brief met folder en de premie voor 2016 Begin december: een extra mailing - herinnering

Hoe kan de klant zich aanmelden?

Instructiefilmpje

www.gezondverzekerd.nl

Stap 1 – hoe vind ik mijn gemeente?

Hoe kan de klant zich aanmelden? Via gezondverzekerd. nl

1. Klikken op gemeente in de landkaart 2. Gemeente invoeren in zoekbalk rechtsonder

Stap 2 - Kom ik in aanmerking?


De bezoeker kan een inschatting maken of hij/zij in aanmerking komt door de rekentool in te vullen. In deze tool worden vragen gesteld over de gezinssituatie en de inkomenspositie van de aanvrager.


Stap 3 – Hoe weet ik welk pakket past? De bezoeker kan keuzehulp invullen en zijn/haar huidige zorgverzekering vergelijken met een andere zorgverzekering.

Stap 4 – De opties Per gemeente worden de beschikbare opties getoond.


Stap 5 - Het aanvraagformulier Na het selecteren van de juiste zorgverzekering moet het aanvraagformulier ingevuld worden.



Stap 6 - Bedankt en bevestiging Na het invullen van het aanvraagformulier wordt de aanvraag verzonden naar de gemeente en/of verzekeraar, dit is afhankelijk van hoe het ingeregeld is. Ook krijgt de aanvrager een bevestiging (kassabon) per mail wanneer dit is aangevinkt in het aanvraagformulier.

Aanvullende informatie gemeenten

Inkomensgrenzen variëren per gemeente! Winterswijk/Berkelland 130% van de bijstandsnorm Dat is € 1251,42 voor een alleenstaande >21<65 inclusief vakantiegeld

Oost Gelre: Garant 1 en 2 tot 110% en Garant 3 tot 150% als de inwoner een Wmo voorziening heeft. Vermogensgrens: € 5895 (alleenstaand)/€ 11780 Check gemeentewebsite of neem contact op over de specifieke vermogensgrens toelichting

Hoe kan ik verwijzen?

Bij vragen over vergoedingen (kijk eerst op gezondverzekerd.nl): Overstapcoach 088 222 40 80 Bij vragen of een bepaalde zorgverlener door Menzis is gecontracteerd: www.menzis.nl/zorgvinder

Ook via gezondverzekerd te vinden! Bij vragen over inkomen en vermogen:gemeenteloket Check: www.gezondverzekerd.nl/voorlichtingmenzis

Zorgvinder Resultaatscherm

Op basis van de zoekopdracht worden

de resultaten getoond op het resultaatscherm. Op dit scherm de

belangrijkste informatie per zorgaanbieder. Veel bezoekers zullen voldoende hebben aan deze informatie. Detailinformatie wordt getoond door op de button “Meer informatie” te klikken.

30

Einde

Voorlichting Collectieve zorgverzekering 2016 Oost Achterhoek

Recommend Documents