Voorlichting collectieve zorgverzekering 2016 Hengelo en Borne
Wat weet ik na vandaag?
Waarom de gemeente een collectieve zorgverzekering heeft Waarom het van belang is dat mensen met een laag inkomen deelnemen
Wat het inhoudt en wat het kost Voor welke inwoners het precies van belang is Hoe het wordt bekend gemaakt in 2016 Hoe mensen zich kunnen aanmelden Hoe u ze eventueel kunt helpen/doorverwijzen
Waarom de gemeente een collectieve zorgverzekering heeft: Annemiek vertelt!
Waarom heeft de gemeente een collectieve zorgverzekering?
Om inwoners met een mindere gezondheid en een laag inkomen goed verzekerd laten zijn Lagere (zorg) kosten bieden voor mensen met een laag inkomen Voorkomen dat inwoners zorg mijden
Toegang bieden tot belangrijke onderdelen van de zorg voor deelnemers, ongeacht gezondheid Het is overzichtelijk voor deelnemers, namelijk één loket voor zorgkosten voor deelnemers Burger kiest en beslist zelf
WAAROM VOOR U VAN BELANG?
Het kan zijn dat Piet u vraagt of u kunt Het kan zijn dat uitleggen wat dePiet u vraagt om advies gemeentepolis is Het kan zijn dat Piet u vraagt om te helpen Het zijn dat Piet met kan de aanvraag voor er de baat polisbij heeft maar Het kan zijnvan dat het Piet niet weet vragen heeft over de bestaan vergoedingen maar niet weet waar ze te stellen
Dit is Piet. Piet is alleenstaand en is chronisch ziek, hij heeft namelijk een spierziekte. Daarom zit Piet in een scootmobiel. Vanwege zijn ziekte heeft Piet veel medicijnen, fysiotherapie en hulp in de huishouding nodig. Daarnaast is hij afhankelijk van mantelzorg.
Tand 950
Waaruit bestaat de collectieve zorgverzekering?
Tand 950 Tand 650
9%
Tand 350
Tand 950
Tand 650 Tand 350
Tand 650 Tand 350 Extra’s plus
Extra’s
9%
6%
Garant Verzorgd1
Extra’s Garant Verzorgd 2
Garant Verzorgd 3
Basis
Eigen risico
WAT ZIJN DAN DIE EXTRA’S? VOORBEELDEN!
Aanschaf bril wordt vergoed
Eigen bijdragen voor de Wmo (facturen CAK) worden 100% vergoed
Eigen bijdragen hoortoestellen vergoeding € 100/150/200
Orthodontie voor kinderen tot 18 jaar vergoed tot €2500 Personenalarmering: abonnementskosten (bij medische indicatie)
Specifiek GarantVerzorgd 3 voorbeelden:
Wat zijn de extra’s in GarantVerzorgd 3?
Vergoeding Eigen Bijdrage medicijnen (GVS) Vergoeding Eigen Bijdragen orthopedisch schoeisel Zelfzorgmedicijnen via www.nationale-apotheek.nl €100 Alternatieve geneeswijzen en middelen 100% maximaal €600 Hulpmiddelen buiten Wmo maximaal €200
Algemene check up 1 keer per 2 jaar Gezondheidscursussen inclusief valpreventie maximaal €250 Dieetkosten maximaal €650
Vergoeding kosten lidmaatschap Kruisvereniging
Voor wie is het? Sandra
Sandra is een alleenstaande ouder, zij heeft een dochtertje Amber, zij is vier jaar. Ze hebben het niet breed en zijn op zoek naar een betaalbare zorgverzekering. Sandra en Amber maken weinig zorgkosten maar Sandra vindt het belangrijk dat zij eens in de paar jaar een nieuwe bril kan aanschaffen en dat de tandartskosten voor haar en Amber zijn verzekerd. Sandra heeft Garantverzorgd 1 met Garanttand 350. Hierbij is Amber gratis meeverzekerd en een nieuwe bril is voor Sandra ook geen probleem. Ook mooi: Sandra hoeft geen eigen bijdrage voor de tandarts te betalen. Ze betaalt hiervoor € 116,82 (o.b.v. premie 2016)
Voor wie is het? Ibrahim
Ibrahim is getrouwd en is vader van drie kinderen. De gezondheid van Ibrahim is de laatste tijd wat minder, hij is een paar maanden geleden door zijn rug gegaan en heeft daar erg veel last van. Daarnaast heeft hij te horen gekregen dat zijn oudste dochter waarschijnlijk een beugel nodig heeft, dit kost erg veel geld en dat heeft Ibrahim op dit moment helaas niet. Ibrahim heeft Garantverzorgd 2 met een Garanttand 650. Op deze manier heeft hij 18 fysiotherapiebehandelingen en extra tandvergoedingen. De orthodontie voor zijn kinderen is goed geregeld. Hij betaalt € 134,47 (o.b.v. 2016)
PLAATJE INVOEGEN VAN PIET
Voor wie is het? Piet
Piet heeft geen eigen risico van € 385
Piet is alleenstaand en is chronisch ziek, hij heeft namelijk een spierziekte. Daarom zit Piet in een scootmobiel. Vanwege zijn ziekte heeft Piet veel fysiotherapie en hulp in de huishouding nodig. Daarnaast is hij afhankelijk van mantelzorg. Piet heeft Garantverzorgd 3 met Garanttand 350. Met dit pakket heeft hij 40 keer fysiotherapie en de eigen bijdrage die Piet aan het CAK betaalt voor de hulp in de huishouding door Menzis vergoed. De eigen bijdragen voor zijn medicijnen worden vergoed. Als de mantelzorger van Piet ook bij Menzis verzekerd is en bijvoorbeeld op vakantie gaat krijgt Piet 15 dagen hulp van een vervanger. Piet betaalt € 148,40 (o.b.v. 2016)
Voor wie is het? Anne
Anne heeft geen eigen risico van € 385
Anne woont al 40 jaar in hetzelfde huisje en peinst er niet over om naar een tehuis te gaan. Haar gezondheid is nog redelijk goed, al krijgt ze wel steeds meer last van kwaaltjes, om deze reden gebruikt Anne veel medicijnen. Daarnaast heeft Anne een kunstgebit.
Anne heeft Garantverzorgd 3 met tandprotheseverzekering. Met dit pakket worden de eigen bijdragen vergoed voor de medicijnen, en 100 euro voor zelfzorgmedicijnen. Anne doet een valpreventiecursus via de thuiszorg en is gratis lid van de thuiszorgwinkel. Anne betaalt € 144,80 (2016)
Hoe wordt het bekend gemaakt?
Gemeente website, huis aan huis bladen, nieuwsbrieven. Vooraankondiging via een brief Rond 23 november: een brief met folder en de premie voor 2016 Begin december: een extra mailing - herinnering
Hoe kan de klant zich aanmelden?
Instructiefilmpje
www.gezondverzekerd.nl
Aanvullende informatie gemeente Hengelo en Borne
Het eigen risico is verzekerd GarantVerzorgd 3 Gemeente betaalt de premie van het eigen risico Inkomensgrens voor deelname: 120% bijstandsnorm •
Dit is rond € 1.098,- voor een alleenstaande 21+ exclusief vakantiegeld (AOW: € 1.231,- )
Geen vermogensgrens! Geen kostendelersnorm!
Hoe kan ik verwijzen?
Bij vragen over vergoedingen (kijk eerst op gezondverzekerd.nl): Overstapcoach 088 222 40 80 Bij vragen of een bepaalde zorgverlener door Menzis is gecontracteerd: www.menzis.nl/zorgvinder
Ook via gezondverzekerd te vinden! Spreekuren op stadskantoor: iedere dinsdag van 9 tot 13 uur in november en december Check: www.gezondverzekerd.nl/voorlichtingmenzis!!
Zorgvinder Resultaatscherm
Op basis van de zoekopdracht worden
de resultaten getoond op het resultaatscherm. Op dit scherm de
belangrijkste informatie per zorgaanbieder. Veel bezoekers zullen voldoende hebben aan deze informatie. Detailinformatie wordt getoond door op de button “Meer informatie” te klikken.
17
Einde
