Voorlichting Collectieve Zorgverzekering Gemeenten 2016 Arnhem eo

Voorlichting Collectieve Zorgverzekering Gemeenten 2016 Arnhem eo

Waarom de gemeente een collectieve zorgverzekering gemeenten heeft

Wat weet ik na vandaag?

Waarom het van belang is dat mensen met een laag inkomen deelnemen Wat het inhoudt en wat het kost Voor welke inwoners het precies van belang is Hoe het wordt bekend gemaakt in 2015 Hoe mensen zich kunnen aanmelden Hoe u ze eventueel kunt helpen/doorverwijzen

Waarom heeft de gemeente een collectieve zorgverzekering gemeenten?

Voorbeeld: Annemiek (filmpje)

Waarom heeft de gemeente een collectieve zorgverzekering gemeenten?

Om inwoners met een mindere gezondheid en een laag inkomen goed verzekerd laten zijn Goede zorg betaalbaar houden voor mensen met een laag inkomen Voorkomen dat inwoners zorg mijden Toegang bieden tot belangrijke onderdelen van de zorg voor deelnemers, ongeacht gezondheid

Het is overzichtelijk voor deelnemers, namelijk één loket voor zorgkosten voor deelnemers Burger kiest en beslist zelf

WAAROM VOOR U VAN BELANG?

Het kan zijn dat Piet u vraagt of u kunt Het kan zijn dat uitleggen wat dePiet u vraagt om advies gemeentepolis is Het kan zijn dat Piet u vraagt om te helpen Het zijn dat Piet met kan de aanvraag voor er de baat polisbij heeft maar Het kan zijnvan dat het Piet niet weet vragen heeft over de bestaan vergoedingen maar niet weet waar ze te stellen

Dit is Piet. Piet is alleenstaand en is chronisch ziek, hij heeft namelijk een spierziekte. Daarom zit Piet in een scootmobiel. Vanwege zijn ziekte heeft Piet veel medicijnen, fysiotherapie en hulp in de huishouding nodig. Daarnaast is hij afhankelijk van mantelzorg.

Tand 950

Waaruit bestaat de collectieve zorgverzekering in uw gemeente?

Tand 950 Tand 650

9%

Tand 350 Extra’s

9%

6%

Garant Verzorgd1

Tand 950

Tand 650 Tand 350

Tand 650 Tand 350 Extra’s

Garant Verzorgd 2

Extra’s plus uitbreiding chronisch zieken Garant Verzorgd 3

Basis

Eigen risico

WAT ZIJN DAN DIE EXTRA’S? VOORBEELDEN!

Aanschaf bril wordt vergoed per 2 jaar

De Wmo eigen bijdragen (CAK factuur) vergoed 100% max € 400 Orthodontie voor kinderen tot 18 jaar vergoed tot €2500

Uitgebreide dekking fysiotherapie (tot wel 40 behandelingen) Personenalarmering: abonnementskosten (bij medische indicatie)

Specifiek GarantVerzorgd 3 voorbeelden:

Wat zijn de extra’s in GarantVerzorgd 3?

Vergoeding Eigen Bijdrage medicijnen (GVS) Vergoeding Eigen Bijdragen orthopedisch schoeisel Zelfzorgmedicijnen via nationale-apotheek.nl €100 Alternatieve geneeswijzen en middelen 100% maximaal €600 Hulpmiddelen buiten Wmo maximaal €200

Algemene check up 1 keer per 2 jaar Gezondheidscursussen inclusief valpreventie maximaal €250 Dieetkosten maximaal €650 Vergoeding kosten lidmaatschap Thuiszorgwinkel

Toelichting wijzigingen basisverzekering 2016

Basisverzekeringen Eigen risico met € 10 omhoog naar € 385

 Betreft wettelijke indexering

 Niet voor o.a. huisarts, verloskundige zorg, aanvullende verzekering

 Nieuw: niet voor medicatiebeoordeling (voor 75-plussers met 7 of meer soorten geneesmiddelen)

 Gespreide betaling achteraf mogelijk

10

Basisverzekering Uitbreidingen Vervoer voor kinderen

 Ambulancevervoer voor kinderen met gemeentelijke ggz-zorg

 Vervoer voor kinderen met intensieve kindzorg naar verpleegkundig kinderdagverblijf

 Vervoer voor kinderen is een complexe regeling

11

Basisverzekering Uitbreidingen  Uitbreiding voorwaardelijke toelating

 Eigen bijdrage vervalt voor hoorhulpmiddel voor onder 18 jaar (was 25%)

 Uitbreiding vergoeding prenatale screening

12

Basisverzekering Overige wijzigingen Geneesmiddelen:

 Begeleidingsgesprek eerste uitgifte terug in het tarief (€ 6,-)

 Geen eigen risico medicatiebeoordeling (75plusser met meer dan 7 soorten geneesmiddelen)

13

Basisverzekeringen Overige wijzigingen Hoorhulpmiddelen

 3 aanbieders:  Hans Prijsoptiek (Hans Anders)  Schoonenberg Hooroplossingen  Van Boxtel Hoorwinkels

 Nadeel voor de klant: minder keuze  Voordeel voor de klant: lagere eigen bijdrage  Overgangsbeleid: de klant kan voor bijvoorbeeld onderhoud of reparaties van het huidige toestel nog steeds bij zijn huidige audicien terecht

14

Wel

: Schoonenberg Hooroplossingen Beter winkelconcept, betere intake, minder herhaalbezoek

Niet : Schoonenberg Hoorcomfort

15

Voor wie is het? Sandra

Sandra is een alleenstaande ouder, zij heeft een dochtertje Amber, zij is vier jaar. Ze hebben het niet breed en zijn op zoek naar een betaalbare zorgverzekering. Sandra en Amber maken weinig zorgkosten maar Sandra vindt het belangrijk dat zij eens in de paar jaar een nieuwe bril kan aanschaffen en dat de tandartskosten voor haar en Amber zijn verzekerd. Sandra heeft Garantverzorgd 1 met Tand 350 Hierbij is Amber gratis meeverzekerd en een nieuwe bril is voor Sandra ook geen probleem. Ook mooi: Sandra hoeft geen eigen bijdrage voor de tandarts te betalen. Ze betaalt hiervoor €114,23 (2015) per maand

Voor wie is het? Ibrahim

Ibrahim is getrouwd en is vader van drie kinderen. De gezondheid van Ibrahim is de laatste tijd wat minder, hij is een paar maanden geleden door zijn rug gegaan en heeft daar erg veel last van. Tevens geeft Ibrahim aan een goede ruime dekking voor tandarts kosten te willen. Daarnaast heeft hij te horen gekregen dat zijn oudste dochter waarschijnlijk een beugel nodig heeft, dit kost erg veel geld en dat heeft Ibrahim op dit moment helaas niet. Ibrahim heeft Garantverzorgd 2 met een Tand 650 Op deze manier heeft hij 18 fysiotherapiebehandelingen en extra tandvergoedingen. De orthodontie voor zijn kinderen is goed geregeld. Hij betaalt €133,88 (2015) per maand.

PLAATJE INVOEGEN VAN PIET

Voor wie is het? Piet

Piet heeft zijn eigen risico van € 385 verzekerd

Piet is alleenstaand en is chronisch ziek, hij heeft namelijk een spierziekte. Daarom zit Piet in een scootmobiel. Vanwege zijn ziekte heeft Piet veel fysiotherapie en hulp in de huishouding nodig. Daarnaast is hij afhankelijk van mantelzorg. Piet heeft Garantverzorgd 3 met Tand 350 Met dit pakket heeft hij 40 keer fysiotherapie en zijn CAK eigen bijdragen voor de hulp wordt vergoed, evenals zijn eigen bijdragen medicijnen. Als de mantelzorger van Piet ook bij Menzis verzekerd is en bijvoorbeeld op vakantie gaat krijgt Piet 15 dagen hulp van een vervanger. Piet betaalt € 145,81 (2015) per maand.

Voor wie is het? Anne

Anne heeft haar eigen risico van € 385 verzekerd

Anne woont al 40 jaar in dezelfde woning en peinst er niet over om naar een tehuis te gaan. Haar gezondheid is nog redelijk goed, al krijgt ze wel steeds meer last van kwaaltjes, om deze reden gebruikt Anne veel medicijnen. Daarnaast heeft Anne een kunstgebit. Anne heeft Garantverzorgd 3 met Protheseverzekering. Met dit pakket worden de eigen bijdragen vergoed voor de medicijnen, en 100 euro voor zelfzorgmedicijnen. Anne doet een valpreventiecursus via de thuiszorg. Anne betaalt €142,31 (2015) per maand.

Garantverzorgd 1/2:

Gemeente specifieke afspraken

•

Een bijdrage van: € 7,48

•

Inkomensgrens: 120% inclusief vakantiegeld

•

Bijvoorbeeld: € 1.155 alleenstaande 21+

Garantverzorgd 3 met een verzekering van het ER: •

Toelatingseisen: voldoen aan minimaal 2 van de hieronder genoemde vier eisen: • • • •

Arnhem •

U heeft een Wmo- voorziening; U betaalt een eigen bijdrage aan het CAK voor zorg aan huis; U heeft een Wlz -indicatie; U heeft in 2015 het volledig eigen risico betaald.

Een bijdrage van: rondom € 40 (€ 9,98 gemeentepakket

plus rondom € 30 verzekering ER) •

Inkomensgrens: 130% inclusief vakantiegeld

•

Bijvoorbeeld: € 1.251 alleenstaande 21+

Vermogensgrenzen: € 5895 (alleenstaand)/€ 11780

Rheden: Garantverzorgd 1: bijdrage € 7,48


Garantverzorgd 3: bijdrage rondom €32 (€ 9,98 gemeentepakket plus rondom € 22 verzekering ER) Inkomensgrens: 120% exclusief vakantiegeld Bijvoorbeeld: € 1.097 alleenstaande 21 + Geen vermogensvraag

Overige gemeenten

Duiven:

Garantverzorgd 1/2: een bijdrage van € 7,48 Garantverzorgd 3: een bijdrage van rondom € 40 (€ 9,98 gemeentepakket plus rondom € 30 verzekering ER) Inkomensgrens: 120% exclusief vakantiegeld

Vermogen telt mee

Zevenaar:


Garantverzorgd 1/2: een bijdrage van €7,48 Garantverzorgd 3: een bijdrage van rondom €40 (€9,98 gemeentepakket plus rondom €30 verzekering ER) Inkomensgrens: 120%

Overige gemeenten

Geen vermogensvraag

Hoe wordt het bekend gemaakt?

Oktober – december: via gemeentewebsite en huis aan huis Begin november: vooraankondiging via een brief Rond 23 november: een brief met folder en de premie voor 2016

Begin december: een extra mailing – herinnering December: posters of reminderkaart

Hoe kan de klant zich aanmelden?

Instructiefilmpje

www.gezondverzekerd.nl

Stap 1 – hoe vind ik mijn gemeente?

Hoe kan de klant zich aanmelden? Via gezondverzekerd. nl

1. Klikken op gemeente in de landkaart 2. Gemeente invoeren in zoekbalk rechtsonder

Stap 2 - Kom ik in aanmerking?


De bezoeker kan een inschatting maken of hij/zij in aanmerking komt door de rekentool in te vullen. In deze tool worden vragen gesteld over de gezinssituatie en de inkomenspositie van de aanvrager.


Stap 3 – Hoe weet ik welk pakket past? De bezoeker kan keuzehulp invullen en zijn/haar huidige zorgverzekering vergelijken met een andere zorgverzekering.

Stap 4 – De opties Per gemeente worden de beschikbare opties getoond.


Stap 5 – Het online aanvraagformulier Na het selecteren van de juiste zorgverzekering moet het aanvraagformulier ingevuld worden.



Stap 6 - Bedankt en bevestiging Na het invullen van het aanvraagformulier wordt de aanvraag verzonden naar de gemeente en/of verzekeraar, dit is afhankelijk van hoe het ingeregeld is. Ook krijgt de aanvrager een bevestiging per mail wanneer dit is aangevinkt in het aanvraagformulier.

Hoe kan ik verwijzen?

Bij vragen over vergoedingen (kijk eerst op gezondverzekerd.nl): Overstapcoach 088 222 40 80 Bij vragen of een bepaalde zorgverlener door Menzis is gecontracteerd: www.menzis.nl/zorgvinder

Ook via gezondverzekerd.nl te vinden! Bij vragen over inkomen en vermogen:gemeenteloket Check: www.gezondverzekerd.nl/voorlichtingmenzis

Einde

Voorlichting Collectieve Zorgverzekering Gemeenten 2016 Arnhem eo

Recommend Documents