VIZI ELSŐSEGÉLY - NYÚJTÁS

1

VIZI ELSŐSEGÉLY - NYÚJTÁS

Dr. Melle s Imre Buda p e s t 2007

1

2

TARTALOMJEGYZÉK ol dal ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS A VIZEN.................................................... ................2 AZ ESZMÉLET ELVESZTÉSE............................................................................3 AZ ÚJRAÉLESZTÉS ABC - JE..............................................................................5 ÁTJÁRHATÓ LÉGUTAK...........................................................................6 BEFÚJÁS.....................................................................................................6 CIRKULÁCIÓ BEINDÍTÁSA....................................................................7 SÚLYOS VÉRZÉS...............................................................................................11 VÉRZÉS - CSILLAPÍTÁS.....................................................................................11 SOKK....................................................................................................................12 FULDOKLÁS.......................................................................................................13 VÍZBE - FULLADÁS.............................................................................................14 ÉGÉSEK................................................................................................................14 FRECCSENŐ VEGYIANYAGOK.......................................................................15 TÖRÉSEK, KOPONYASÉRÜLÉSEK..................................................................15 AZ ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS SZABÁLYAI.......................................................18 ELSŐSEGÉLYNYÚJTÓ FELSZERELÉS...........................................................20 ORVOSI TANÁCS ÉS ORVOSI SEGÍTSÉG KÉRÉSE A TENGEREN............21 A GYAKORLATI KÉPZÉS RÉSZLETEI............................................................22

2

3

A HAJÓZÁS SZÉPSÉGE ÉS AZ EGÉSZSÉGKÁROSÍTÓ KOCKÁZAT: A h ajó z á s cso d álato s él mé ny m ely a s z a ba d s ág ér z é sé t ny újtja. Ugyan ak k o r a h ajó z á s „ves zélyes ü z e m” is lehe t a z o k s z á m á r a, akik felkés z ületle n ül in d ul n ak ú t r a. Néhá ny p él d a a z egés z s ége t fe nyeget ő ves z élyekre: a p a r t r ól a m o z g ó h ajó r a lépve kifor d ul h a t a bo ká n k, a kö tél ze t ke z elése kö z b e n ujjaink s ér ül het ne k, h al z olás k ö z b e n a b u m fejbe ü t h e ti u t a s u n k a t, a p a r ti á r a m f o r r á s t ól ár a m ü t é s t s ze nve d h e t ü n k, a PB - p alack égési s ér ülé s t oko z h a t, a vize s lépcs ő n lecs ú s zv a b e ü t h e tj ü k a fej ü n ket, u t a s u n k vízbe es he t és vizet nyelhet, h ajó n k ko n té n e r rel ü t k ö z h e t s t b.

ROTORMAN véle m é nye s z e rin t a s p o r t - és ke dvtelési célú ka pitá nyo k n a k t ö rek e d ni ük kell a r r a, h ogy a h ajó z á s mi n d e n te r ületé t a lehe t ő leg mélyeb b m ó d o n m egis m e rjék. Különösen iga z e z a z első segély n y újtásra és a betegségek ke zelésére. Kifeje ze t te n ajá nlja mi n d e n ke dves h ajó s t á r s á n a k, h ogy m i nél m a ga s a b b s zi n tű első segélynyúj tó ké pe síté s t, új raéles z t ő ké pe síté s t és gyógyás z a ti ala p ké p z é s t s ajá tít sa n ak el. FA NÁNDOR is létf o n t o s s ág ú n a k t a r tja Dr. Melles gyakorlati t r é ni ngjét! Sz e rin te ké p z elj ük el, a mi n t a h ajó n (egy sé r ülés u t á n) a fe dél ze te n kinyitju k a s ze m ü n k e t, és egy m á s t t úlh a r s ogó e m be rek h ajolnak fölé nk és m i kö z be n m i n d eg yik ne k v a n ötlete, a m á siktól v árja a cselekvést...... Azt írja: Kedves h ajó s o k, s ze r et n é k s z á mí ta ni r á t ok, h a úgy h o z z a a s o r s!

3

4

ELSŐSEGÉLY - NYÚJTÁS A VIZEN A VIZI ELSŐSEGÉLY - NYÚJTÁS olya n s ü rg ő sségi ellátá s a fe dél zet e n, a m elyet a b eteg vagy s ér ült s z e m élynek - a m eg s z e r z e t t é s begyakorlot t is m e re teink bir t o k á b a n - a h ajó n, a hivatá s o s (orvosi) s egít ség m e gér ke z é s e elő tt kell ny újt a n u n k. A v í zi el s ő s eg él y n y újtás c élja a h ajó n a sér ült állapotá n a k stabiliz álása, a tov áb bi sér ülések elker ülése v ala mi nt a f ájd alo m csillapítása és a sok kos állapot m e g elő zése. Bizo nyo s álla po t ok ba n, pl. a fe dél z ete n t ö r t é n t súlyos vér zés v a g y f uldoklás ese té n a ke z elés t a z o n n al el kell ke z d e ni. Ilyen esetekbe n m á r né h á n ys zor tíz m á so d perces késedele m is a z élet és a h alál kö zötti k ülönbséget jelent heti. A z első se g él y - n y ú j t ás r a e z é r t a h a j ós s z e m él y z e t m i n d en t a g j á t ki k ell k é p e z ni! Az els ő segély ny újt á s a el ő tt m e g f elelő tu d á s r a k ell s z e r t t en nü n k , h ogy b aj ese té n jól t u d j u n k inté z ke d ni. Az IMO 1.13 - a s els ő segélynyúj tó t r é ni nge n m eg s z e r z e t t t u d á s és gyakorla t bir tok áb a n el fogj uk t u d ni d ö n t e ni, h ogy m it kell a zo n n al te n n ü n k és mi kor lehe t s ége s bi z t o n s ágo sa n elhalas z t a n u n k a ke z elés t.

A „Nil Nocere” el v e Egy m á sik fo n t o s s z a b ály, h ogy a z els ő segély ny újt á s a kö z be n n e á r t s u n k a s ér ült n ek: a kiké p z e t t s z e m élyek nek is m e r ni ük kell t u d á s u k h a t á r ait. Tilos m e g kísérelni olya n eljárásokat és tech niká k at, a m elyek m e g h aladják a m e n tő s ze m ély kötele ző en m e gt a n ult is mereteit, his z e n e z z el t ö b be t á r t h a t u n k, mi n t h a s z n ál u n k. AZONNAL ELSŐSEGÉLYT KELL NYÚJTANI: 1. A s zívverés és lég zés leállás a (klinikai h alál) ese té n 2. A s úlyos vér zé s csilla pítá sá r a 3. Fuldoklá s é s m egf ulla d á s e se té n A HAJÓN ALKALMAZOTT ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEI  Azo n n al, a s ér ülés h elys zí né n a fel mé r és ét, becslésé t m e g kell t e n ni.

s é r ült

álla p o tá n a k

gyor s,

s ü rg ő sségi

 Válas s z u k ki a vízi els ő segélynyújtá s b a n ké p z e t t t á r s ainka t és n e h a g yj u k, h og y t úl s o k né z elő dő körbeállja a sérültet. A b á m é s z k o d ó ka de t oka t inká b b k ül dj ük a s z olgálati h elyükr e vagy a ka binj uk ba.  Ha a z es z m éle té n van a p ácie n s, m eg kell ny ugt a t ni, m e g kell n e ki m o n d a ni, h o gy m i n de n lehetséges segítséget m e g fog k a p ni. A m e n t ő s z e m élynek ki kell kér de z nie, van n a k - e fáj d al m a s te r ületei, és m elyek a z o k.

4

5  Mivel mi n de n m á s o d p e rc s z á mít h a t, a s é r ültr ő l csak a z els ő segélyny új tá s elvég z é sé he z legs z ü k ségese b b r u h a d a r a bjait kell eltávolíta ni. Sér ült végtag ese té n, elő s z ör a z é p lábr ól - ka r r ól vegyük le a r u h á t, e z u t á n fejts ü k le a s é r ült végtagr ól is. Ha s z ü k séges, vágjuk le a r u h á t a s ér ült t e s t ré s z r ő l!  Meg kel figyelni a sé r ült általá no s álla po t á t, beleér tve bá r milyen jelet é s t ü n e te t, a m ely k ülö nleges s ér ülés re vagy be tegségre u t al ha t.  A sé r ülte t fekvő h ely ze t be n h elyes t a r t a ni, és csak akko r s z a b a d m o z g a t ni, h a a b s z ol ú t s z ü k s éges. Az es z m életé n levő be tegt ő l kér d e z z e m eg, h ogy m elyik h ely ze t be n ér zi a legjobb a n m agá t, és ab b a n a h ely ze t be n kell t a r t a ni, a m ely a legké nyel me se b b s z á m á r a, a legjob ba n kí m éli a s é r üléseit. Ez r e n d s z e rin t a fekvő h ely ze t, a m ely n öveli a vér ár a mlás á t a fejbe.  A be teget TILOS m o z ga t ni nyaki vagy gerinc sér ülé s gya n úja (pld. 2 m é t er n él m a g a s a b b r ól leesé s) e se té n.  Meg kell figyelni a s é r ült lég zés é nek tí p u s á t. Ha n e m léleg zik, s z ájb ól s z áj b a vagy s z áj ból or r ba m e s te r s égese n kell lélege z te t ni.  A s úlyos vér z é s t h ala dék t ala n ul csillapíta ni kell.  A b eteget m eg kell kí m élni a h ő ha tá s o k t ól. Figyele m be kell ven ni, h o gy a t r ó p u s ok o n a nyílt, s z a b a d ég alat t lévő acél vagy m ű a nyag fe dél ze t, a min a p ácie n s feks zik, t ű zfor r ó t u d len ni.  A p ácien s t m á s es et be n (hidegbe n) be kell t a ka r ni a z é r t, h ogy n e h ű ljö n ki.  A se beket és a legtöb b égés t s te rile n le kell fe d ni a z é r t, h ogy a fer t ő zé s t elker üljük.  A p ácien s nek TILOS a z alko h ol bá r milyen for m ájá t a d ni!

AZ ESZMÉLET ELVESZTÉSE Az es z m életves z té s lényege, h ogy mikö z b e n a s é r ült elves zíti a ko n t ak t u s á t a k ülvilággal, van lég zé se és ke ringése. Az es z m életves z t é s n ek s ok oka lehe t. (Az o k m eg h a t á r o z á s a a h ajó n n e m a z Ön fela d a t a). Az es z m éle tle n be teggel elő s z ö r h a ng o s s z óval (ha nginger rel) p r ó bálok m e g ka pc s olat ba ke r ül ni: A sé r ült re r ákiálto k, mi t ö r té n t?! Are You OK?! Can You h e a r m e? m aj d m egérin te m a z o r r á t, m eg h ú z o m a f üleit és h a s e m milyen reakciót n e m látok, gye ngé de n m e gfogo m - m eg r á z o m a vállait és is mé t r á s z ólok: ébr es z t ő!!! A VITÁLIS FUNKCIÓK: LÉGZÉS ÉS KERINGÉS ELLENŐRZÉSE Ha a sé r ült a kér dé seinkre n e m válas z ol és m eg álla píto t t u k, h ogy a s é r ült e s z m életlen, ellen őriz zü k a lég z é s é t: h allgas s u k m eg é s figyeljük m eg, h ogy léleg zik - e. Helye z z ü k f ül ü n ke t a p ácie n s o r r á t ól és s z ájá t ól 2 - 3 c m - nyire a z é r t, h ogy a kiléleg ze t t levegő t m egére z z ü k a z a rc u n k o n és a kiléleg ze t t levegő m o z gá s á t h allha s s u k. Tegyük ke z ü n k e t a m ellka s r a: - figyeljük m eg és ér z ékelj ük, h ogy a m ellkas és a h a s e m elke dik és s üllyed. Továb bá s ze m ü n k kel figyeljük a m ellkas e m elke dé s ét é s s üllye dé sé t. Te há t:, hallgato m, 5

6 tapinto m é s n é z e m a lég z é st! Hár o m ér z ék s z e rve m m el viz sgálva a leg n agyo b b s zélbe n és gé p h á z b a n is bi z t o n s ággal m egálla pít ha t ó, h ogy a fe dél ze te n fekvő t á r s u n k n a k van - e lég zé se. Figyele m: p e rce n ké n t n é h á ny h o r ka n á s n e m lég zé s! A lég zé s, mi n t vitális f u n kció m eglété he z a m ellkas n ak - h a s n a k p e rce n ké n t k b. 1 6 x e m elke d nie - s üllye d nie kell. Ellenőriz z ü k a k eringé st . A követ ke z ő fela da t a s zívha ngok m egfigyelése. Ta pin t s u k ki a p ul z u s t a nyako n. Gyor s a n elle n ő riz z ü k a nyaki ver ő ér p ul z u s t a k övetke z ő ké p p e n: egyik ke z ü n k h á r o m ujjá n ak végét h elye z z ü k a nyak ol d alá n t alálh a t ó m élye dé s be. A p ul z u s a nyaki ver ő ére n re n d e s e n er ő se n t a pi n t h a t ó; h a kö n nye n elnyo m h a t ó vagy gyenge, jel zi a ki n e m elégít ő ke ringé s t. AZ ESZMÉLET ELVESZTÉSE UTÁN, AZ ÉLETET SÚLYOSAN VESZÉLYEZTETHETI: 1. a lég zé s t aka d ályo z ó h á t r ae s ő nyelv. 2. a h á nyá s, m ely belég zé s sel f ulla d á s t oko z h a t. Ezért a z es z m életlen, d e s zí v m ű kö d é ssel bír ó és lé g z ő sér ültet st a bil old alfe k v ő h ely z e t b e k ell ho z ni! Ha te h á t a s zív d o b og és a léleg z és is h elyreállt é s a sé r ült e s z m életlen, h elye z z ü k a sé r ülte t Stabil Oldalfek v é s b e : For dít s u k a sé r ült arcá t lefelé. PÁRNÁT NE TEGYÜNK A FEJ ALÁ !

HA A SÉRÜLT NEM LÉLEGZIK ÉS SZÍVE IS MEGÁLLT: A SZEMÉLY A KLINIKAI HALÁL ÁLLAPOTÁBAN VAN! E k ritik u s h ely ze t be n a z első segélyny újt ó n a k a z o n n al m eg kell ke z d e ni a z új r aéles z té s t, m e r t h a a lég zé s és keri ngés vis s z a állítá sa n élk ül a z a g y oxigén nélk ül m a r a d, a k kor a sze m ély 4 - 6 percen belül m e g fog h alni. • • •

A s é r ülte t fekte s s e ke m é ny felületre és t egye á tjár h a t óvá a légu t aka t Lélege z t e s se m e s t e r s égese n, Azo n n al ke z dje el a s zív ma s s z á z s t

Ha van olya n t á r s a a h ajó n, akivel együt t vége z te el a z IMO 1.13 - a s t a nf olya m o t, kiálts o n segítségér t: „Megke z dte m a z újraéles ztést, a bef újást vég ze m, segítséget kére k a szív ko m p ress zióra.” (Ame n nyibe n t á r s ai cs u p á n k ö z úti el s ő s e g él y ké p z é s b e n r é s z e s ültek, a s z ü k s éges s e gít s é g et e g y e d ül Önn ek k ell adnia.) A m ó d s z e r a követke z ő les z: elő s z ör a t ü d ő t fogj uk feltölte ni leveg ő vel m aj d s zív ö s s z e nyo m á s a követke zik, m aj d is mé t bef újá s és így t ová bb. Minde n ki s z á m á r a a z o p ti m ális, h a ké t jól ké p z e t t és együ t t m ű kö d ő s z e m ély ny új tja a s egítséget. 6

7 AZ ÉLET ALAPVETŐ TÁMOGATÁSA: MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉS ÉS SZÍVMASSZÁZS

AZ ÚJRAÉLESZTÉS ÁBC - JE Az ú jr aéles z té s olya n s ü rg ő sségi élet m e n t ő eljár á s, a m ely s o r á n a lég z ő - vagy a s zív - ér re n d s z e r m ű kö dé séi hibáit kijavítj uk, így a klinikai h alál állapotá b a n levő társu n k a t m é g életbe n tartj u k! Az oxigé n, a m ely a légkör be n k b. 2 1 té rfoga t s z á z alékba n (tf%) van jelen, lényeges a s ej tek élet be n ta r t á s á h o z. Az agy s ej tjei a légkör b ő l ka p n a k m egfelelő m e n nyiség ű oxigé n t: léleg zé s s el a z oxigé n a te s t légú tjain kere s z t ül a t ü d ő léghólyagjaiba ju t m aj d a s zív a z oxigé nbe n d ú s vér t keringeti. Az agy, a t u d a t o s élet legfő bb s z e rve a z o n b a n elhalni ke z d, h a cs u p á n h á r o m - n égy p e rc id ő tar ta mig n e m ka p elege n d ő oxigé n t. A lég zés vagy a keri ngés m egállása ese té n te h á t a z agy s p eciális s ej tjei h a m a r o s a n elhal hat n a k. Az ala pvet ő élet m e n t é s a z úgy neve ze t t ABC lépé sek b ő l áll . A be t ű k r övidítései:

s z avak

A be t ű Airway vagy Átjá r h a t ó légu t aka t jele n t B b e t ű Brea t hi ng vagy Befújás t jele n t C b et ű Circulatio n vagy Co m p r e s sio n of Hear t a Cirk uláció (a vérkeringés) b ein dítá s á t jelen ti. A z ÁBC m e m o ri z ál ás a a z é r t fontos, m e r t – éjs z a k a ál m u n k ból felriad v a is tu d n u n k k ell, ho g y a klinik ai h al ál áll a p ot á b a n le v ő sé rült életén e k m e g m e n t és e n e m a Befúj áss al, h a n e m a z Át j á r h a t ó légu t a k bi z t osít ás á v al k e z d ő dik! (Az élet m e n t é s h e z ni ncs s z ü k s ég s egé de s z k ö z ö k re vagy fels z e relések re, és a m egfelelő lépé sek alkal m a z á s ával életbe n t u dj u k t a r t a ni a t á r s u n k a t m i n d a d dig, a míg a k ó r h á z b a s z állítják, a h ol m e gka p h a tja a m a ga s a b b s zi n t ű élet m e n té s t. ) Az ala pve t ő élet m e n t é s t a z o n n al el kell ke z d e ni. Azo n n al m eg kell t u d n u n k álla píta ni a z elégtelen lég zé s t vagy keri ngés t. Ideálisa n cs ak m á s o d p e rcek telje n ek el a z ala pvet ő élet m e n t é s s z ü k sége s s égé nek felis m er é se és a végre h ajtá s a kö z ö t t. Ha a lég zé s n e m kielégít ő vagy hiá ny zik: m e s t e r sé g es lég z é s t k ell al k al m a z ni.

s z a b a d d á k ell ten ni a légu t a k a t és

Ha a keri ngés is m egállt, a keri ngés t is m e s t e r s égese n kell fen n t a r ta ni SZÍVMASSZÁZZSAL, m aj d ko m binál ni kell a m e s te r séges lélege z te té s s el. Ha a s zív m eg áll , a z o n n al m egs z ű nik a z agy oxigén nel való ellátá s a. Agykár o s o d á s valós zín ű sít he t ő, h a a z agy oxigé n hiá nyos álla p o t ba ker ül. (5 - 6 p e rcet m eg h ala d ó oxigé n hiá ny e se tébe n n agyo n valós zí n ű a z agy kár o s o d á s a.) Ezér t világo s, mié r t olya n fo n t o s a gyor s a s ág a z élet m e n t é s s z ü k séges ségé ne k m eg h a t á r o z á s a és a z élet m e n té s m egke z d é se s o r á n. Ha egys z er m egke z d t ü k a z ala pvet ő élet m e n té s t, 5 m á s o d p e rc nél h o s s z a b b idő tar t a m r a n e s z a kít s u k m eg s e m milye n okb ól kifolyólag s e m, cs ak a b b a n a z ese t be n, h a s z ü k s éges a p ácie n s m o z ga tá s a; d e m ég ebbe n a z ese t be n is egys z e r re csak m axi m u m 1 5 m á s o d p e rcre. 7

8

ÁTJÁRHATÓ LÉGUTAK (AIRWAYS) (A lép é s) A MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉS SORÁN A LEGFONTOSABB LÉPÉS A SZABAD LÉGUTAK BIZTOSÍTÁSA. Spo n t á n lég zé s is bekövetke z h e t, h a e z t a z egys z er ű lépé s t m eg te s s z ü k . Kemé ny felületre, arccal felfelé h elye z z e el a p ácie n s t. Egyik ke z ü n k e t tegy ü k a p ácie n s állár a, a m á sik ke z ü n ke t p e dig a h o mlokár a. A p ácie n s állát

e m eljü k m eg a z egyik ke z ü n k kel, a h o mloká t nyo m j u k lefelé a m á sik ke z ü n k k el a z é r t, h ogy a fej h á t r a billenje n. Ez zel m eg ny újtj u k a nyaka t é s a nyelvgyök felfelé ki m o z d ul, m eg nyitva a légut a t. A fejet ebbe n a h ely zet be n kell t a r ta ni a m e s t e r séges lélege z t e té s és a s zív m a s s z á z s egés z id ő tar ta m a alat t. Ha a lég u t ak s z a ba d d á váltak, lehet s éges, h ogy a p ácie n s is m é t el ke z d lélege z ni, An n ak m egálla pítás a, vajo n viss z a t ér t - e a lég zés, a z új raéles z té s t vég z ő s z e m ély h elye z z e a f ülét 2 - 3 c m - r el a p ácie n s f üle é s s z ája fölé. Ha a m e n t ő ér zi és h allja a levegő á r a mlá s á t és ke z ével t a pin tja a p ácien s m ellka s á n a k é s h a s á n ak m o z g á s á t, a léleg z és vis s z a t ér t. (Font o s a levegő ár a mlás á n a k ér z é s e és a h allás a vala mi n t a m ellka s e melke dé sé n ek figyelése és t a pi n tá s a. )

BEFÚJÁS (BREATHING ) B lép é s Ha a p ácie n s n e m léleg zik, m eg kell ke z d e ni a m e s te r s éges lélege z te té s t s z áj b ól s z ájb a vagy s z áj ból - or r ba m ó d s z e r rel. A h a s z n ált m ó d s z e r t ő l f üggetle n ül fo n t o s a s z a b a d légut ak m egt a r t á s a.

SZÁJBÓL ORRBA LÉLEGEZTETÉS      A s z áj b ól o r r b a lélege z t e tés ko r s z e r ű és kö n nye n m eg t a n ul ha t ó t ec h nika. Akko r h elyes alkal m a z ni, h a lehe te tle n a p ácien s s z ájá t kinyit ni, h a a s z áj s úlyo sa n m eg sé r ült, és vagy a z ajkak kö r ül lehe tetlen m egvalósíta ni a levegő t át n e m e nge d ő t ö míte t t s ége t.  A m e n t ő s z e m ély egyik ke zével t a r t s a a p ácien s fejét h á t r a billentve. A m á sik ke z ével s z o rít sa ö s s z e a b e teg állka pc sá t, h ogy a z ajkak ö s s z e z á r ó dja n ak.  A m e n t ő s z e m ély vegye n leveg ő t, a z ajkai val zárja k örb e a pácien s orrát és a d dig f újja a z or rl ukak ba befelé egye nlete se n é s er ő teljese n a levegő t, a míg a 8

9 p ácie n s m ellka sa el n e m ke z d e melke d ni. A p a s s zív kilég zé s kö z b e n figyeljü k a m ellkas s üllye dé sé t.  A m e n t ő s z e m ély e z u t á n is mé t f újjo n be, é s h agyja, h ogy a p ácie n s p a s s zíva n kilélege z z e n. A m e s te r séges lélege z t e té s t m i n d a d dig folyta t ni kell, a míg életjele n ségek é s s z ű k p u pillák t a p a s z t al ha tó k; m agyar h ajó n elő for d ult m á r fél ór á n á t t a r t ó m e s te r séges lélege z t e té s is.

SZÁJBÓL SZÁJBA LÉLEGEZTETÉS :  A p ácie n s fejét t a r t s a m axi m álisa n h á t r a h aj to t t h ely zet be n úgy, h ogy a m e n tő s z e m ély egyik ke ze a p ácie n s nyaka alat t van  A m e n t ő s z e m ély m á sik ké zfejé nek te nyér végét h elye z z e a p ácie n s h o mloká ra. A m e n t ő s z e m ély h üvelyk és m u t a t ó ujjaival s z o rít s a ö s s z e a p ácie n s or rlyukait, így aka d ályo zva m eg a levegő m eg s z ö ké sé t.  A m e n t ő s z e m ély vegye n m ély leveg ő t, m aj d for m áljo n er ő se n s zigetel ő k ö zeget a s z ája é s a p ácie n s s z ája kö z ö t t  A m e n t ő s z e m ély f újjo n be egy leveg ő t. Mikö z be n f újja a levegő t a p ácie n s t ü d ejébe, figyelje m eg a p ácie n s m ellka s á t. Ha a lélege z te té s m egfelelő, a m ellka s e m elke d ni fog.  Befújás u t á n a m e n t ő s z e m ély e m elje fel a fejét és h agyja, h ogy a p ácien s p a s s zíva n kilélege z z e n, figyelje, h ogy a p ácie n s t ü d ejéb ő l a levegő t ávo zik.  Ha a m e n t ő s z e m ély a m egfelelő h ely ze tet vette föl, a p ácie n s kiléleg ze t t levegő jét a s ajá t arcá n fogja ére z ni. A h elyes belélege z te té s titka és lényege, h ogy a m e n t ő s z e m ély a s aját s z ájával jó (lég me n t e s) z á r ó d á s t h o z z o n létre a p ácie n s s z ája kö r ül és ér z é s s el f újjo n b ele a p ácie n s s z ájá ba. • A m e n t ő s z e m ély e z u t á n vegyen új r a m ély levegő t, alakít s o n ki jó z á r ó d á s t a p ácie n s s z ája kör ül a s ajá t s z ájával, és is m é t f újjo n a p ácie n s s z ájá ba. Is mé telje m eg e z t a z eljárá s t ké t s z e r.

CIRKULÁCIÓ beindítása, b eindítása, HEART COMPRESSION (C lépé lép é s) Az olya n, n e m léleg z ő s z e m ély e se té be n, akinek a s zívverése m egállt, s zív m a s s z á z s t (küls ő s zív m a s s z á z s t) kell a m e s te r séges lélege z t e té s s el együt t alkal m a z ni. A m e s te r séges lélege z t e té s s o r á n oxigé n t t a r t al m a z ó levegő j ut t a t u n k a p ácie n s t ü d ejébe. On n a n a m e s te r ségese n keringetet t vérár a m vis zi a z oxigé n t a z agyba és a z egyéb s z e rvek he z. A h a té ko ny s zív m a s s z á z s te h á t m e s t er sége se n h elyre fogja állíta ni a vérkeringé s t.

9

10

A SZÍVMASSZÁZS TECHNIKÁJA A h a t ék o ny s zív m a s s z á z s m egfelelő er ő s ség ű nyo m á s t kíván, a feln ő tt p ácie n s s zegycso n tjá n ak kö z é p s ő ré s z é t 4 - 5 c m - nyire kell befelé m e g nyo m ni. A m ellka s k o m p r e s s zióját h a té ko nya n a b b a n a z e se t be n t u dj u k elvége z ni, h a a p ácie n s t ke m é ny felület re fekte tj ü k. Ha ágyba n fek s zik a be teg, a h á t a alá d e s z k á t kell elhelye z ni. Min da m ellet t n e m s z a b a d a m ellkas ko m p r e s s zióját - ke m é nyeb b t á m a s z t é k kere sé se mi at t - ké s ő bbre h alas z t a ni. A m e n t ő s z e m ély té r d elje n kö zel a beteg ol dalá h o z és a z egyik ke z é n ek te nyér p á r n ájá t h elye z z e a s z egycso n t kö ze pé r e. Ne tegy ü k ke z ü n ke t a m ellcso n t cs úc sa (kar d ny úlvá ny) fölé. A m ellcso n t cs úcs a ugya nis a h a s fels ő fele fölé ny úlik be és a m ellcso n t cs úcs á r a - a ka r d ny úlvá nyr a - alkal m a z o t t nyo m á s s úlyo s b els ő vér zé s t oko z h a t. A m e n t ő h elye z z e egyik ke zé nek m u t a t ó ujjá t a s z egycso n t végére, a m á sik ke z é n ek te nyéré t h elye z z e k b. 4 c m - r e a p ácie n s feje felé. Az ujjainka t m ege m elj ük, és n e tegyük u jjain ka t a p ácien s b o r d áira a ko m p r e s s zió / s zív m a s s z á z s alat t, m e r t a n n a k k övetke z m é nyeké p pe n b o r d a r e p e dé s is beköve tke z h e t.

• A m e n t ő s z e m ély a h elye z z e az első ke z e ke t ö s s z e lehet k ulcs olni)

m á sik ké z é n ek t e nyérvégét m ellka s r a h elye ze t t ké zfejére, (a

• Helye z ke dje n el úgy, h ogy vállai s zi n te p o n t o s a n a p ácien s m ellkas a fölö t t legye nek. • Karjaink a t t a r t s u k ny új tva és fejt s ü n k ki elege n d ő nyo m á s t s zi n te teljese n f üggő legese n lefelé úgy, h ogy a s z egycso n t o t kb. 4 - 5 c m - r el nyo m j u k le. • Perce n ké n t 1 0 0 - s z o r nyo mj u k le a s z egycso n t o t feln ő tt p ácie n s ese tébe n. Ez elege n d ő a vérá r a mlás fe n n t a r t á s a céljára, é s ugya na kkor elég las s ú a h h o z, h ogy a s zív - a ke z eink m ege m elése kö z b e n - m eg telje n vérrel. • A k o m p r e s s zió n ak s z a b ályos n a k, egye nlete s n ek, folya m a t o s n a k kell len nie, a k o m p r e s s zió és a z eler nye dé s t a r t s o n egye nl ő h o s s z ú id ő tar t a mig. SEMMILYEN KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖ TT SE LEGYEN 5 MÁSODPERCNÉL HOSSZABB IDŐ TARTAMÚ A SZÍVMASSZÁZS SZÜNETELTETÉSE!

10

11

Helyes, elő nybe n ré s z e síte n d ő a ké t élet m e n t ő egyidej ű m u n k ája, m e r t a m e s t e r s éges keringé s t ko m binálni kell a m e s te r séges lélege z t e té s s el A leg h a ték o nyab b a m e s t e r séges lélege z te té s és a s zív m a s s z á z s a bb a n a z e se t b e n, h a tiz en öt s zí v ma s s zá z s u t á n gyor s a n k ét tüdő - léleg e zt et é st alkal m a z u n k (15:2 a rá ny). A ko m p r e s s zió s z á m a legye n p e rce n ké n t 1 0 0, h a egyid ő be n ké t élet m e n t ő d olgo zik. Mikö z be n a z egyik élet m e n t ő vég zi a s zív m a s s z á z s t, a m á sik élet m e n t ő vele s z e m b e n a p ácien s fejét h á t r a billen tve t a r tja és a 1 5 s zív m a s s z á z s u t á n két s z e r m e s t e r s égese n lélege z t e t. FONTOS, HOGY A LÉLEGEZTETÉS KÖZBEN IS A SZÍVMASSZÁZS LÉNYEGÉBEN FOLYAMATOS LEGYEN, MERT A SZÍVMASSZÁZS MINDEN EGYES MEGSZAKÍTÁSA ALATT A VÉRNYOMÁS LEESIK. Ha ni nc s kiké p z e t t t á r s u n k, s e a dj u k fel: egye d ül is ké pe sek les z ü n k 1 5:2 ar á nyb a n elvége z ni a m e s t e r séges circulációt és a m e s te r séges lélege z t e té s t. Min de n 1 5 m ellka s k o m p r e s s zió u t á n követke z z e n ké t gyor s t ü d ő be lélege z te té s, é s n e várj u k m eg a p ácie n s s p o n t á n teljes kilég zé sé t. Világos, h ogy a z egye d üli élet m e n t ő nek - a t ü d ő be lélege z te té s id ő tar t a m á r a - m e g kell s z a kíta nia a m ellkas ko m p r e s s zió t. Ezér t, h ogy t é nylegese n elérje a p e rce nké n ti á tlag 7 0 ko m p r e s s zió s z á m o t, gyor s a n, p e rce n ké n t 1 0 0 m ellka s - ko m p r e s s ziós s e be s s éggel kell a m ellkas ko m p r e s s zió t végre h aj ta nia.

11

12 A SZÍVMASSZÁZS HATÉKONYSÁGÁNAK ELLENŐRZÉSE: A PUPILLÁK ÉS A PULZUS Ellenő riz z ü k a p u pillák rea kcióját . A ko r á b b a n t ág p u pillák ö s s z e h ú z ó d á s a a z t jel zi, h ogy a z agy m á r elege n d ő oxigé n t és vér t k a p. Ha a p u pillák s z éles re t ág ulva m a r a d n a k, és fé nyre ér z é ke tle nek, valós zí n ű leg h a m a r be fog követke z ni vagy m á r b e is k övetke z e t t a z agykár o s o d á s. A nyaki ver ő ér p ul z u s á t egy p e rce s s zív m a s s z á z s és m e s t e r s éges lélege z te t és u t á n ellen ő ri z ni kell, m e r t a p ul z u s jele z ni fogja a s p o n t á n és s ajá t s zív m ű kö dé s viss z a té r té t. A h a t ék o ny s ág egyéb jelei: •s p o n t á n levegő vétel •s p o n t á n m o z gá s, be s z é d •a s á p a d t b ő r vis s z a nyeri s zí né t A SZÍVMASSZÁZS ÉS MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉS FOLYAMATÁNAK ÖSSZEFOGLALÁSA

NE KÉSLEKEDJÜNK: A p ácie n s t ke m é ny felülete n fekte s s ü k a h á t á r a A lép é s AIRWAY – LÉGUTAK – h a a p ácie n s e s z m életlen, nyis s u k ki a légu ta ka t; bi z o nyos o dj u n k m eg ar r ól, h ogy s z a b a d o k is m a r a d n a k. •Néz z e n bele a be teg o r r á ba, tis z tít s a ki a p ácien s s z ájá t, ujjaival vegye ki a n e m o d avalót •Két ké z z el bille n t s e h á t r a a fejet, mikö z be n a ke z eit kis sé s z o rít sa ö s s z e! B lép é s BREATHING – LÉLEGZETÉS – Ha a p ácie n s n e m léleg zik, ke z d j ü k el a m e s te r s éges s z ájb ól o r r b a lélege z te té s t. •A m e s t e r séges lélege z t e té s m egke z d é s e elő tt, elle n ő ri z z e a n y a ki verő ér p ul z ust . Is mé t ellen ő riz n ü n k kell a z els ő p e rc u t á n, m a j d mi n d e n p e rc lélege z t e té s u t á n ellen ő ri z z ü k. •k övetke z z e n 2 gyor s bef újá s •A m ellkas n a k e melke d nie kell, m aj d s üllye d nie. Ha a m ellka s n e m m o z og, ellen ő ri z z ü k, h ogy a z ál do z a t feje m egfelelő ké p pe n h á t r a van - e billen tve, lehet - e m ég h á t r á b b billente ni. Ha igen, billent s ü k a p ácien s fejét m ég h á t r á b b. •Ha s z ü k s ége s, ujjainkkal tis z tít s u k m eg a légut aka t. C Lépé s Keringé s CIRCULATION - Co m p r e s sio n of Hear t. Ha n e m ta pi n t h a t ó a p ul z u s, ke z dj ü k m eg a s zív m a s s z á z s t. A ké t m e n t ő egy m á s s al s ze m b e n h elye z ke dik el. •jelöljü k ki a nyo m á s p o n t o t a s z egycso n t kö z é p s ő ré s z e fölöt t •1 0 0 ny o m á s / p e rc se bes séggel nyo m j u k le 4 - 5 c m - nyire a s z egycso n t o t. •Ha egy m e n t ő va n jelen – 1 5 ko m p r e s s zió és 2 gyor s bef újá s •Ha ké t m e n t ő s z e m ély va n jele n – 1 5 ko m p r e s s zió és ke t t ő gyor s belélege z t e tés. •A s z e m p u pilláit a s zív m a s s z á z s alat t ellen ő ri z ni kell. Ha a p u pillák ö s s z e s z ű k ül nek, a z t jelen ti, h ogy a z élet m e n t é s jó mi n ő ség ű és agy oxigén t k a p.

12

13 A SZÍVMASSZÁZS BEFEJEZÉSE

A m ély es z m életves z t é s, a s p o n t á n léleg zé s hiá nya, és a 1 5 - 3 0 p e rc id ő tar ta m o n á t ki me reve d ő , kitág ult p u pillák a z ál do z a t agyá n ak h alálát jele n tik, és r e n d s z e rin t ere d m é nytele n mi n d e n t ová bbi er ő fes zíté s a vérke ringés é s a léleg zé s h elyreállítás ár a. Min de ne se t re belgyógyás z s z a k orvos jelenléte n élk ül a m e s t e r séges lélege z t e té s t és a s zív m a s s z á z s t a d dig kell folyta t ni, a míg •A p ácie n s s zíve is m é t elke z d ver ni é s a léleg zé s is h elyreállt •vagy a z ál do z a t o t orvos vagy egyéb egés z ség ügyi s ü rg ő s ségi ellátá sé r t felelő s s ze m ély go n djair a bí z z á k •vagy a m e n t ő k a fár a d t s ág mia t t ké p tele nek folyta t ni a z élet m e n té s t Meg kell jegye z ni, h ogy s o h a s e te kin t s ü n k s e n kit h alot t n a k mi n d a d dig, a míg egybe h a n g z ó a n m eg n e m győ z ő d ü n k a követke z ő kr ő l: •p ul z u s n e m t a pin t h a t ó, é s h a ngo t n e m lehe t h alla ni a mikor a viz sgáló s z e m ély a f ülét a m ellkas r a h elye zi •m eg állt a léleg zé s •a p u pillák t ágak és fé nyre n e m r eagálnak, a s z e m e k üvegesek és bee se t tek •a te s t p r ogre s s zíve n kih ű l (nyilvánvaló, h ogy e z a m e gálla pítá s ab b a n a z e se t b e n n e m fog teljes ül ni, h a a kör nye z e ti levegő h ő mé r sé klete kö z eli a n o r m ális te s t h ő mé r séklet he z). AZ ÚJRAÉLSZTÉS LEGÚJABB ELVEI Magyarországon minden esztendőben 12.000­15.000 hírtelen szívhalál fordult elő, így ez a megrázó esemény hajó  fedélzetén is bekövetkezett. Előfordult, hogy a nem volt a fedélzeten senki, aki azonnal hozzá tudott kezdeni a reani­ mációhoz, és mire a mentőknek a átadták a haldoklót, már késő volt. Mint az előzőkben láttuk, a korábbi újraélesztési irányelvekben 2x az áldozat szájba­ vagy orrba­fújással lélegeztetése és a 15  külső szívmasszázs szerepelt. Az újabban javaslat szerint a folyamatos, percenként kb. 100, erélyes mellkas­nyomással  végzett szívmasszázst már csupán minden 30 szívmasszázs után kell kétszeri levegő ­ befújással megszakítani. Napjainkban vannak olyan kutatók, akik szerint a mellkas nyomogatását kell folyamatosan biztosítani – a szájba fújás, a ro­ mantikusan „élet csókjának" elkeresztelt beavatkozás csak megszakítja a mesterségesen fönntartott vérkeringést.  Japánban vizsgálták, mennyire eredményes az újraélesztés, ha csak szívmasszázst végeznek (és lélegeztetést nem  végzik) Az értékelésben 4068 felnőtt személy adatai kerültek, akiknek hirtelen halálát a környezetükben tartózkodók  észlelték.  Tény, hogy bármilyen újraélesztési kísérlet lényegesen javított a túlélés esélyein míg ha semmit nem tet­ tek, és ötszörösére növekedett a túlélési esély, ha a reanimáció a szívhalál után négy percen belül elkezdődött!  Ha a reanimációs próbálkozás csak szívmasszázs volt, az egy hónapos eredmény lényegesen jobbnak bizonyult,  mint ha hagyományos élesztést – szívmasszázs és lélegeztetés – alkalmaztak Igen fontos megfigyelés volt, hogy a  szájtól­szájba történő lélegeztetés egyik vizsgált csoportban sem adott értékelhető javulást az eredmény szempontjá­ ból. Szerintük a lélegeztetés a resuscitatio első 12 percében nem alapvetően fontos és minden másodperc, amit a száj­ ból­szájba lélegeztetéssel töltenek, abból a létfontosságú időből vész el, amikor szívmasszázs folyik az agyi­ és a coronaria perfúzió  biztosítására. Hangsúlyozzák, hogy a szívmegállás bekövetkezésekor a tüdővénákban, a bal szívfélben és a teljes ar­ tériás rendszerben oxigenizált vér van, ráadásul ezek a betegek általában a szívhalál elején spontán levegőért kap­ kodnak. Elképzelhető tehát. hogy a jövőben azt fogjuk tanítani, hogy  ha valaki a hajón hirtelen összeesik, és nagy valószínű­ séggel szívmegállás következett be: az első 10 percben csak a mellkas nyomogatására lesz szükség! Az új irányelv életbe lé­ péséről öt év múlva a frissítő tanfolyamon vagy a www.hajoorvos.hu honlapon tájékoztatjuk.

is a légzésleá                                               Bizonyos azonban, hogy a  korábbi irányelvek szerint kell majd cselekednünk – 2 befújás­                                             15 szívmasszás mellkasi nyomás ­ a hajón gyakori vízbefulladás esetén!!!

13

14

SÚLYOS VÉRZÉS Az e m b e ri t e s t k b. 5 liter vér t t a r t al m a z. Az egés z séges feln ő tt kb. egy liter vér t ké p e s elves zíte ni s úlyos be h a t á s o k n élk ül, a z o n b a n e z t a m e n nyiséget m eg h ala d ó gyor s vérves z te ség m á r életves zélyes lehet. Néhá ny p e rc alat t is bekövet ke z h e t a h alál, h a a vér z é s a ka r, nyak vagy a co m b o k n agyo b b vére dé nyeib ő l in d ul ki, m e r t olya n gyor s és olya n inte n zív lehet a vér z é s. A vér z é s t te h á t a z o n n al el kell állíta ni a n agy vérves z t e s ég elker ülése ér deké be n. Sebes ülés követke z t é be n a vér folyha t kifelé a te s t b ő l, d e folyha t a vér a te s t s z övetei kö z é vagy a te s t ü r egeibe is - ilyenkor belső vér zé s r ő l be s z élü n k. A s úlyo s vérves z t e s ég jelei a követke z ő k: gyenge ség vagy áj ulá s; s z é d ülés; s á p a d t s ág; n e dves és nyirkos b ő r; é m elygés; s z o m j ú s ág; gyor s, las s ú vagy s z a b álytala n p ul z u s; felülete s, r övid lég zé s; kitág ult p u pillák; csö ngé s a f ülbe n; ny ug tala n s ág; és a z ér z ékelés hiá nya. A p ácie n s eláj ulha t é s elaka d h a t a léleg ze te. A s zi m p t ó m á k - jelek s z á m a, ko m olysága általába n ös s z ef üggé s be h o z h a t ó a vérves z té s s e be s ségével és a ves z te t t vér m e n nyiségével. Ha a vér z é s t csilla píto t t u k, a p ácie n s t fekvő h ely ze t be n kell elhelye z ni, r á kell b e s z élni a ny ugo d t fekvés re é s a s o kk h a tá s t is ke z elni kell. FOLYADÉKOT SZÁJON KERESZTÜL TILOS ADNI HA BELSŐ SÉRÜLÉS GYANÍTHATÓ!

VÉRZÉS - CSILLAPÍTÁS A vér z é s csillapít ha t ó 1. kö zvetlen nyo m á s s al, 2. e m elés sel és 3. a nyo m á s p o n t o k r a gyako r olt nyo m á s s al. Érles z o rítás t csak akkor s z a b a d alkal m a z ni, h a mi n d e n egyéb m ó d s z e r ellené re is r e n d kívül er ő s a vér zé s.

1. KÖZVETLEN NYOMÁS A s úlyo s a r té riás vér z é s csilla pítás á n a k legegys ze r ű bb és elő nybe n r é s z e sítet t m ó d s z e r e a vér z é s h elyé nek nyo m á s a te nyér rel, m a j d a se b fölé h elye ze t t nyo m ó k ö té s sel. Ideálisa n s te ril nyo m ó k ö té s t kelle ne alkal ma z ni; vagy a re n d elke zé s re álló legtis z t á b b r u h ával kell be kö t ni a s e be t. Kötés vagy r u h a d a r a b hiá nyáb a n p u s z t a ké z z el kell nyo m ni a se be t mi n d a d dig, a míg a kö t s z e r m e g n e m érke zik. Ha a köté s á titat ó dik vérrel, úja b b kö té s t a z els ő kö té s fölé kell r ak ni és er ő seb be n kell ké z z el nyo m ni a s e be t. Az ere de ti kö tés t n e m kell eltávolíta ni. A b ek ö t ö t t te r ület fölé nyo m ó k ö té s t kell elhelye z ni. A r ög zít ő köté s t (ba n d á z s t) a s eb fölö t t kell ö s s z ek ö t ni, e z z el is n övelve a nyo m óe r ő t. Mind a zo n által arr a vérkeri ngésé t!

is gon dolni kell, hog y

14

ne

szorítsuk

el a

sér ült

végta g

15

2. EMELÉS Ha a fej vagy vala m elyik végtag se be vér zik s úlyos a n, a se bes ült végtago t fel kell e m elni. A végtag vagy a fej e m elése ugya nis csökke n ti a z érint et t te s t r é s z b e n a vér nyo m á s á t és a vér ár a mlás a is csökke n. Tehá t mi u t á n a se b fölöt t a nyo m ó k ö té s t elhelye z t ü k, a s é r ültet leültetj ü k és fele melj ük a ka rjá t, a z alsó végtag a r té riá s vér z é se e se té n lefekte tj ük és fele m eljük a lábá t.

3. NYOMÁS A NYOMÁS - PONTOKON Ha a k ö zve tle n nyo m á s és a z e m elés s e m cs ökke n ti a s úlyos vér z é s t, a te s t m egfelelő ar té riáját kell m eg nyo m ni. Mivel e z z el a tec h nikával csökke n tj ü k a vér á ra mlá sá t a nyo m á s p o n t és a s e be s ülé s kö z ö t t, csak akkor s z a b a d alkal m a z ni, h a feltétle n ül s z ü k sége s, és csak a d dig, a míg a s úlyos vér zé s t n e m csilla pítot t u k. Sok olya n h ely van a te s te n a h ol ujjainkkal s z a b ályo z ni t u dj u k a vér zé s t Minda m ellet t a leg h a ték o nyab b a vér z é scsilla pítás a fels ő ka r b a n t alálhat ó ka rver ő ér és a z ágyék b a n t alálh a t ó co m bver ő ér m eg nyo m á s ak or. A k arver ő ér h ely meg ha t á r o z á s a: kö zé pe n a kö nyök és a h ó n alj kö z ö t t a ka r bels ő felén a n agy iz m o k kö z ö t t. A ka rver ő ér m e g nyo m á s á h o z a m e n t ő egyik ke ze ú gy fogja át a p ácie n s ka rjá t, h ogy a h üvelykujja legyen a kar k ülsejé n és a t ö b bi u jja a k ar belsejé n. A nyo m á s t a m e n t ő úgy gyako r olja, h ogy a z ujjait é s a h üvelyk ujjá t egy m á s felé kö z elíti. A co m b - ver ő ér nyo m á s p o n tja a co m b els ő ré s z é n van, é p p e n a z ágyék t ö ré svo n alá n ak kö z e p e alat t. A nyo m á s elő tt a p ácien s t fekte s s ü k a h á t á r a. Nyújto t t ka r r al nyo mj u k a ké z t e nyérvégével.

ÉRLESZORÍTÁS Érles z o rítá s t csak ab b a n a z es et be n s z a b a d vér z é sc silla pítá s ra alkal m a z ni, h a a z ö s s z e s t ö b bi m ó d s z e r r el n e m siker ült. A követle n ké z z el való nyo m á s t ól eltér ő en a z érles z o rítá s s al a z ö s s z e s ar té ria vérkeringé se m e g s z ű nik a les z o ríto t t ér b e n. A s z o rítá s h elye u t á n (felett) a vér és a z oxigé n hiá nya a s z övetek leé p ülésé h e z ve zet h e t, elké p z el he t ő e z é r t a végtag a m p u t álás a is. Ha a z érles z o rítá s t úl s z o r o s vagy t úl kes ke ny, a z iz m o k, idegek és a vére dé nyek is s é r ül nek, h a t úl la z a, n öveke d h e t a vérves z t e ség. Elő for d ult olya n ese t is, a m elyekbe n a les z o ríto t t ér r ő l m egfele d ke z n ek . Ha él et m e nt é s c éljából érle s z orítást alkalma z nak, a z o n nal v e g y é k igén yb e a rádió s or v o si s e gít s é gn y újtást. Az érles z o rítá s r ögtö n ö z h e t ő s z éles r u h acsíkból. Rögtö n z ö t t érles z o rítá s ké s zít h e t ő ö s s z e h aj t o t t h á r o m s z öglet ű ba n d á z s b ól, r u h a d a r a b b ól vagy h a s o nló a nyag b ól. Jegye z z ü k fel a z érles z o rítá s ke z d e ti id ő po n tjá t. Ha a sé r ült kór h á z b a ker ül, írju k fel a z id ő po n t o t egy p a pírla p r a, t ű z z e a la po t a p ácie n s r u h ájá r a vagy egyik végtagjár a. Megjegy zé s •Sose fe dj ük le a les z o ríto t t ere t s e m mivel s e m, pl. r u h ával vagy kö té s s el •Sose la zít s u k m eg a les z o ríto t t eret!

15

16

SOKK A sé r ülé s t követ ő s o kk a te s t k ülö n bö z ő s z e rvei életfo n t o s s ág ú f u n kcióin ak csö k ke né se. Általába n s úlyos sé r üléseke t pl. kiterje d t égési s é r ülések, n agyo b b z ú z ó d á s o k (külö nö s ké p p e n a m ellkas és a h a s - t ájék) n agy cso n t ok t ö r é se és egyéb kiterje d t vagy k ülö nö s ké p p e n fáj d al m a s s ér ülés eke t követ s o kko s álla p o t. Sokk k öveti a n agy vérves z te séget; allergiás reakcióka t; gyógys z e r m é rge z é s t, gá z m é rge z é s t vagy egyéb vegyi a nyag oko z t a m é r ge z é s t; alko h ol m é rge z é s t; és a gyo m o rfekély kiúj ulá sá t. A s úlyo s s okk ko m olya n ves zélye z te ti a p ácie n s életé t. A s okk jelei, t ü n e tei a k övetke z ő k. •s á p a d t s ág. A b ő r s á p a d t, hi deg és gyakra n n e dve s. Késő bbiekbe n kéke s sé, s z ü r k évé válh a t. Ha a p ácie n s s ö té t b ő r ű , a nyálka há r tya é s a kör ö m ágy s zí né t kell figyelni. •Gyor s, felülete s léleg zé s Alter n a tívaké n t elő for d ul h a t s z a b álytala n, m ély lég zé s. •Szo mj ú s ág, h á nyinger és h á nyá s. Ezek gyakra n elő for d ul n ak vér z ő, s okk o s b e teg ese té be n. •Gyenge és gyor s p ul z u s. Ren d s z e ri n t a p ul z u s s z á m m eg h ala dja a 1 0 0 - t. •Nyug tala n s ág, izgalo m és t ü r el me tle n ség. Ezek a s o kk kor ai s z a k a s z á b a n for d ul n ak elő, ké s ő bb és z beli t o m p a s ág m ég ké s ő bb bekövetke zik a z es z m életves z t é s. Ebbe n a s z a k a s z b a n a p u pillák t ágak, a p ácie n s n é z é s e ü r e s s é, üvege s sé válik. Elő for d ul h a t, h ogy e ze ke t a t ü n e t eket n e m lehe t kö n nye n felis m e r ni, e zé r t mi n d e n, s úlyo sa n sé r ült s z e m élyt s o kkr a is ke z elni kell, el kell ker ül ni a s o kk lehet séges kifejlő désé t. A SOKK KEZELÉSE

•Szü n te s s ü k m e g a s okk oká t. Ez a vér z é s csilla pítá s á t, a lég zé s viss z a állítás á t és a s úlyo s fáj dalo m csilla pítá s á t jelen ti. •Fekte s s ü k le a s ér ült s z e m élyt. A p ácie n s t víz s zi n te s h ely ze t be kell fek te t ni. A p ácie n s lábá t m eg lehe t e m elni kb. 3 0 c m - rel, evvel s egíte ni lehe t a vér s zívbe és fejbe á r a mlá s á t. (A lábaka t tilos m ege m elni, h a a fej, a m e d e nce a gerincos zlo p vagy a m ellkas sé r ült, vagy h a n e hé z a lég zé s.) •Tar t s u k a p ácie n s t m elege n, d e n e m for r ó n. A t úl n agy m eleg m ege m eli a te s tfels zí n h ő m ér s ékleté t és a létfo n t o s s ág ú s z e rvekt ő l a b ő r fels zí ne felé irá ny ul a vérellátá s. •A fáj d al m a t olya n gyor s a n csilla píts u k, a milyen gyor sa n csak lehe t. •Folya dék p ó tlá s. Esz m életé t ves z te t t, ál m o s, görcs ölő p ácien s n ek, vagy m ű té t elő tt álló p ácie n s n ek s z ájo n á t n e m a d h a t ó folya dék. •ALKOHOLT MINDEN ESETBEN TILOS ADNI

16

17

FULDOKLÁS Fuldo klá s eseté n a ka d e t t o r ká b a n elaka d a falat, s n e m t u d lélege z ni, be s z él ni. A feje vör ö s, m aj d lila les z és elves zíti a z es z m életé t. Teend ő: 1. A levegő u t á n ka p ko d ó, elő regör nye d ő t á r s u n k h á t á r a ü t ü n k, a lap ockák kö z é, h ogy a p r ovokált k ö h ögé s s el t ávolíts u k el a z aka d ályt. Maxi m u m n égy – ö t s z ö r ü t ü n k! 2. Ha n e m jár u n k siker rel, a HEIMLICH m a n ő ver t alkal m a z z u k. A HEIMLICH m a n ő ver lényege: a f ulla do z ó, leveg ő t ne m kapó e m b e r m ögé állu n k, a h ó n alj alat t elő re nyújto t t ke z ei nke t a h a s o n ö s s z efogj u k, m aj d hir tele n er ő se n m ag u n k felé (befelé) és felfelé r á n tj u k: a s é r ült t ü d ejé b ő l n agy nyo m á s s al kiár a mló levegő eltávolítja, m ag ával vis zi a z ú tjá ba n levő légú ti a ka d ályt.

A HEIMLICH m a n ő ver kivitele z és e

17

18

VÍZBEVÍZBE - FULLADÁS

Az els ő segélynyújtó tee n d ő i: 1. Vigyük a z illet ő t a fe dél ze t r e, vagy a p a r t r a. 2. Ellen ő riz z ü k lég zé sé t. 3. Ha a lég zés leállt, ke z dj ü n k h o z z á a "száj ból - o r r ba" m e st ers éég ges lélege léleg e zt et é s h e z. A bef újá s t a s z o k á s o s n ál er ő seb be n vége z z ü k! 4 h a a lég zé s n o r m ali z áló d o t t, h elye z z ü k a be teget stabil oldalfek v é s b e. 5. A víz be n f ulla do z ó é s ki me n t e t t, d e vizet beléleg ze t t e m be r t mi n d e n k é p p e n kór h á z b a kell ju t ta t ni!

TÖRÉSEK, FEJSÉRÜLÉSEK A t ö ré sek ese té n r e n d kívül óvat o s a n kell eljár n u n k. Ne m s z a ba d m egkísérelni a nyílt t ö ré s h elyre té telét, m e r t e se tleg s úlyos vér z é s t, vagy idegsér ülés t oko z h a t u n k. A f ej é s k op on ya s érülé s ei a fe dél ze te n n e m ritkák: h al z olás kö z be n a b u m s é r ülés t o k o z h a t, a vize s fe dél ze te n és a lépc s ő n kö n nye n m egcs ú s z h a t u n k é s be ü t h e tj ü k a fej ü n k et. A k o p o nya s ér ülés e, e se tleges t ö ré se u t á n a sé r ülé sek u t á n k u t a tva t a pi n t s u k át a fejet.. Folya m a t o s a n ellen ő riz z ü k a sé r ült lég zé sé t és p ul z u s á t. Esz m életves z té s, h á nyá s e se té n h ala dék t ala n ul kérj ü n k o rvo si segít séget. Gon d olju n k a b ölcs m o n d á s r a, m ely s z e ri n t Periculu m in m o r a, (Ves zélyes a h alogat á s,) m e r t a z agy nyo m á s foko z ó d á s a h alálos s z öv ő d m é ny. Figyeljük a s é r ült p u pilláit, m e r t h a a két s z e m b ogá r eltér ő n agyság ú les z, a z a ko p o nyá n belüli nyo m á s e m elke d é s ét jele z h e ti.

ÉGÉSEK Ha valakinek t ü z e t fogot t és ég a r u h ája, a legfo n t o s a b b AZONNAL eloltani a tü z et. Ha p o r oltó ni ncs a kö zelbe n, a kko r fekte s s ü k le a s z e m élyt, é s olt s u k el a láng o t ú gy, h ogy vala milyen h o z z áfér he t ő a nyaggal pl d. ka bá t t al, p o nyvával letakarj uk. Ha va n csa p a k ö z elbe n, ö n t s ü n k egy vö dö r vizet r á, vagy h a s z n álj uk a vize s t ö ml ő t. Bizo nyo s o dj u n k m eg ar r ól, h ogy mi n d e n p a r á z sló r u h á z a t o t elolto t t u n k, ni ncs la p p a ng ó t ű z. Hő o k o zta s e b e k é s forrázás o k o zta s érülé s e k: Az ö s s z e s h ő oko z t a égé si se b e t a z o n n al h ű te ni kell, a milyen gyor s a n csak lehet folyó hi d eg víz zel (te ngerví z zel vagy é de sví z zel),legalább 1 0 p e rce n ker es z t ül, vagy hi d eg vize s m e d e ncé be m e ríté s s el. Ha n e m lehe t séges a z égési s ér ülés t a h elys zíne n h ű te ni, a se be s ülte t olya n h elyre kell vin ni, a h ol h ű te ni lehet. A r u h á z a t o t p r ó b álj u k gyengé d e n leve n ni, d e n e p r ó b álj uk leté p ni a b ő rrel együ t t. Az éget t te r ület re 18

19 s e m milyen ke n ő csö t n e t együ n k, s eb hi n t ő por r al be s z ó r ni s zigor ú a n tilos. Ha t ö b b ó rá nyira vagyu n k a p a r t o k t ól, ke re s s ü n k a m e n t ő lá dá ba n égési s ér ülés fe dé sér e kés zíte t t s p eciális, s z á r a z, a z éget t t er üle t nél n agyob b fe d ő köté s t. (A s te ril fe d é s s el a p á r olgá s t és a felülfer t ő z ő dé s t el ő z z ü k m eg.) Nagyo b b te s tfelület égése e se té n a dj u n k a s ér ült nek fáj dalo m - csilla pító t, itas s u n k vele s o k folya déko t, fek tes s ü k le, lábait e m elj ük m eg é s ny ugt a s s u k m eg, h ogy a segíts ég m á r ú t b a n van. Olyan s úlyos égé si sé r ülé sek ese té n, a m elyeket vár ha t óa n s okk követ, a z o n n al kérje n r á dió n o rvosi t a n ác s o t, a milyen h a m a r csak lehet. Villam o s áram o k o zta é g é si s érülé s e k é s az áramüté s o k o zta halál A p a r ti ár a m o t a h ajó n h a s z n álva, p él d á ul a z akk u m ulá t or t ölté se kö z b e n – egy s ér ült 2 2 0V - o s ve ze ték ár a m ü t é s t oko z h a t. Figyeljü n k a s ajá t bi z t o n s ág u n k r a, h ogy n e mi legyü n k a követke z ő balese ti s ér ült! Ügyeljü n k a r r a, h ogy a mikor kö zele d ü n k a z ár a m ü t é s t s z e nve de t t s z e m élyhe z, először k a pcsolju k ki a z ára m ot. (Vigyá z z u n k, h ogy egy – a s é r ültr ő l n e m t u d ó s z e m ély - vis s z a n e ka pc s olja a f ő ka pcs oló t!) Ha n e m lehe t s ége s a z á r a m kika pc s olá sa, m é rlegeljük: lehe t sége s - e s zigetelni m ag u n k a t, mielő tt m egé rin te né n k a s é r ültet, h a s z n álj u n k gu mike s z ty ű ket, g u micsi z m á t vagy állju n k s zigetelő gu mis z ő nyegre. A sé r ült s z e m élyrő l a villa m o s ve ze tékek far ú d d al, fa b ú t o r o kkal - s z é kkel, s zigetelt z si n ó r r al, kö téllel vagy egyéb n e m fé m e s a nyaggal t ávolít ha t ó k el. Ezu tá n a z o n n al ellen ő ri z ze a s ér ült léleg z és ét é s s zívveré sé t. Ha a sé r ült n e m léleg zik, alkal m a z z a a m e s t er s ége s lélege z te té s t. Ha a s zívverés m eg állt, alkal m a z z a a s zív m a s s z á z s t. Ha a sé r ült léleg zik, tis z t a víz z el h ű t se a m egéget t t er ülete t és u t á n a tis z t a, s z á r a z k ö té s s el fe dje be a z éget t te r ületeket. A villa m o s á r a m oko z t a égési s é r ülések ke z elése m egegye zik a h ő oko z t a égési s ér ülé sek ke z elésével. A ke zelés he z t a r t o zik a fáj d alo mc silla pítá s, a s o k k m egelő zése, vagy h a m á r kialak ult, a ke z elése é s a fer t ő zé sek m e gel ő zé se. A villa m o s á r a m ü t é s t követ he ti a lég z ő kö z p o n t bé n ulá sa, es z m életves z t é s, és a z o n n ali h alál.

FRECCSENŐ VEGYI ANYAGOK A p a r ti m u n k á k, a h ajó fes té se kö z be n vegyi a nyag pl d. hígító ker ül he t a b ő r ü n k r e, vagy freccse n he t a s z e m ü n k be. Ilyenko r t ávolíts u k el a s z e n nye ze t t r u h á t. A s é r ültet m o s s u k le víz zel, a vegyi a nyagot m o s s u k le a b ő rr ő l, m o s s u k ki a s z e m b ő l. ELŐSZÖR A SZEMEKBŐL MOSSUK KI A VEGYI ANYAGOKAT, m e r t a s z e m e k k ülö n ö s e n s é r üléke nyek vegyi a nyagok fr öccse nés ével s z e m b e n. Ha csak a z egyik s ze m b e fr öccse n t a vegyi a nyag, úgy m o s s u k ki a s z e m e t, h ogy m egaka d ályo z z u k, h ogy a vegyi a nyag a z a rco n á t a m á sik, m ég é p s z e m b e is beleju s s o n.

19

20

A NAPOZÁS VESZÉLYEI Kelle m e s a nyári n a p s ü té s, d e n e fele dj ü k, ilyenko r s z á m o s ves z ély fe nyeget. A n a p o z á s r a s z ü k s ége van s z e rve z e t ü n k ne k, á m ügyeljü n k a r r a, h ogy a z á hít o t t b a r n a s zí n t csak foko z a t o s a n érj ü k el. A m é rté ktelen n a po z ás kö n n ye n oko z h at m a r a d a n dó k árosodásokat. A h ajó ve ze t ő jeké n t felelü n k olya n u t a s ai nk egés z s égéér t is, akik n e m bi z t o s, h ogy t u d ják: nyílt víze n kö n nye bb leégni! Ha valaki n e m aka r le m o n d a ni a n a pf ü r d ő zé s r ő l, a n a p o z á s r a a legalkal m a s a b b id ő a kor a d élelő tt és a kés ő d élu t á n. Ám e z e n kí vül a z is fo n t o s, h ogy milye n fé nyvé d ő fakt or ú n a p k r é m m el, illetve n a p t ejjel m e ré s z k e d ü n k ki a n a p s ü t ö t t e h ajór a. Éss ze r ű n a p o z á s s al és m egfelelő fé nyvé d ő h a tá s ú n a p o z ó ké s zít m é nyekkel te h á t elejét vehe tj ük a ves z élyes b ő rkár o s o d á s n a k. A jó n a p k r é m e k nél és t ejek nél n e m c s a k a jó fé nyvé d ő h a t á s fo n t o s, h a ne m a k ülö n b ö z ő vita mi n o k jele nléte is. Az s zi n té n elvár ás egy ilyen ké s zít m é n nyel s z e m b e n, h ogy h a m a r be s zívó djo n a b ő r be és a vízbe n n e p e regje n le. A t ű z ő n a p o n – k ülö n ö se n, h a elals z u n k – ko m oly égési s ér ülé seket s z e nve d h e t ü n k. A s z ő ke, ér z é ke ny b ő r ű ek nek k ülö n ö s e n vigyá z ni uk kell a n a p o z á s s al és akk o r is, h a s z a b a d b a n m o z og n a k. Az er ő s n a pf é ny a b ő r leégése, kis z á r a d á s a, r o s s zi n d ulat ú b ő rbeteg ségeke t is oko z h a t. Ezek elker ülése ér d eké be n hívjuk fel u t a s ai nk figyel mé t, h ogy mi n él kevesebb id ő t t ölts e ne k a t ű z ő n a p o n. Az alko h olfogyas z t á s és bi z o nyo s gyógys z e rek Pl. Doxicyclin fé nyér z éke nységet oko z n a k. Has z n álja n ak er ő s fé nyvé d ő h a t á s ú k r é m e t, viselje nek fejfe d ő t, a z a rcr a és o r r a ár nyékot vet ő s a p k á t, tilt s u k ki a z alko h olt a fe dél ze t r ő l. A h elyese n alkal m a z o t t n a pf ü r d ő b ő r ü n k egye nletes ba r n ulá s á t jele n ti. Ajá nlo t t a n a p o z á s u t á ni t u s s olás: e z a verejtékkel b ő r ü n k r e t a p a d ó s z e n nye z ő dé seke t, k ó r o k o z ó k a t is eltávolítja. Nyáro n t ö b bet iz z a d u n k, foko z o t t a h ó n alj é s a láb verejté ke z é s e segíti a kó r ok o z ó mi kr o b ák els z a p o r o d á s á t. A tis z t álko d á s h o z 2 5–3 0 fok o s f ü r d ő vize t h a s z n álj u n k. Min d e n k é p p e n ker ülj ük a t úl z o t t felhevülés t, a m ely – a n o r m ális te s t h ő mé r s éklet el lenére – felt ű n ő s á p a d t s ággal, gyengeséggel, hi deg verejtékkel, bo r z o ngá s s al, re s z keté s sel, gyor s és "elnyo m h a t ó" p ul z u s s al jár. Ha a b aj m égis m egt ö r t é n n e, a b et eget vigyü k ár nyékba – h ű vös h elyre – é s be t aka rva fekte s s ü k le. A s ó s víz itat á s a p ó t ol h a tja a s z e rve ze t folya dék - és s ó ves z t e ségét. A nap s z úrás a vé d tele n fejet ér t kö zvetlen, er ő s n a p s ugá r z á s h a t á s ár a kialak uló r o s s z ér z é s. Jelle m z ő t ü n e te a kifeje z e t t e n vörö s, for r ó a rc, a h ű vös te s t, a ny ug ta lan s ág, a fejfájás, a r o s s z ullét, a m ely aká r áj ulás h o z, es z m életves z té s he z is ve ze t h e t. A kisgyerekeket k ülö n ö se n fenyegeti a n a p s z ú r á s, his z e n "véd ő er ny ő ké n t" s z ol gáló h aj u k m ég véko ny, ő k, h a t úl s o káig va n n ak a n a p o n, h a m a r lá z a s ak és felt ű n őe n s á p a d t a k les z ne k. A n a p s z ú r á s ba n s z e nve d ő t is vigyük ár nyékba, a fejét m a g a s ab b h elyre fekte s s ü k le é s vize s ke n d ő vel b o r oga s s u k. A felh ő s id ő n e téves s z e n m eg b e n n ü n ke t. Ne fele dj ük, h ogy ilyenkor is leéghet b ő r ü n k, s ő t, a s z él és a s ó s víz fok o z z a a ves z élyt.

20

21

HYPERTHERMIA: A h ő g u ta lényege a te s t h ő mé r sékletet s z a b ályo z ó re n d s z e r ká r o s o d á s a, a m ely a t a r t ó s n a p - vagy h ő ha t á s n a k, a h elytelen s ó és folya dék bevitelnek, vagy a r e n d kívül ki me rít ő te r h elés nek a követke z m é nye. Az e ny he fok ú h ő gut a gyako ri a h ajó s ok kö z ö t t. Kezelni s z ü k séges, h ogy m e gelő z z ü k a s úlyos a b b h ő gu t a kifejlő désé t. A s úlyos fok ú h ő gu t a ritkáb b a n követke zik b e, akik n agy h ő ségbe n re n d kívül ki me rít ő m u n k á b a n ves z n e k ré s z t pl d. m o t o r s z e re lés a gé p té r be n . A s úlyos fok ú h ő gut a életves zélyes, és s ü rg ő s ellátá s t igényel. Pihe n te s s ü k a be teget h ű vös, ár nyékos h elye n. Vegyük le r óla a m eleg r u h á t, é s a dj u n k s o k folya déko t. Takarj uk le n e dves r u h ával. Enyhe fo k ú hő gut a - s z é d ülés, áj ulás ér z é s e, - verejtéke z é s, iz z a d á s, - s z o m j ú s ág, étvágytala n s ág, - izo mg ö rc s. Súly os fo k ú hő gut a - ny ugtala n s ág, aggó d á s, z avar t s ág, - for r ór a h evült b ő r (maga s lá z), - verejtéke z é s hiá nya vagy n agy fok ú iz z a d á s, - s z a p o r a p ul z u s, - egyes e se tek be n h a s m e n é s, - es z m életves z té s. Első se g él y n y újtó tee nd ő i: 1. Adjo n n agy m e n nyiség ű folya déko t 2. Hagyja pi he n ni a z illet ő t a h ajó egy h ű vös - á r nyéko s h elyé n. 3 Helye z z e n hi deg - vizes t ö r ölkö z ő ket a t es té r e, míg h ajó z n ak a kór h á z felé. 4. Ha es z m életle n, akkor h elye z z e a be teget s t a bil oldalfekvésbe. 5. Hívjo n a m e n t ő hajó t vagy tegye ki a s é r ültet a legkö z elebbi kó r h á z b alese ti a m b ula nciájá n, h a s úlyos h ő gu tá r a gya nak s zik. Azo n n ali ellátá s s z ü k s ége s a h h o z, h ogy m e gelő z z ü k a z álla p o t r o mlás á t, a m ely kó m á h o z vagy h alálh o z ve zet h e t.

HYPOTHERMIA: Hideg s z élbe n h ajó zva elő for d ul h a t, h ogy egyik u t a s u n k kih ű l. Mérj ü k m eg lá z m é r ő vel te s t é nek h ő m é r sékleté t. A m é r t ér ték t ő l f ügg ő tee n d ő ket a z aláb b ré s zlete z e m:

21

22 Celsi us fo k

T ün e t, p a n a s z

T e e n dő k

3 7.5 Fiziológiás rectalis te s t h ő mé r s éklet

-

36

Hidegér ze t

35

Bor zo ngá s

- A beteget vigyük s z á r a z h elyre, cseréljü k n e dves r u h ájá t s z á r a z r a! - Izoláljuk a z egés z te s te t, a fejet is beleér tve a hi deg kö r nye ze t t ő l (izolációs t a ka r ó). - A beteget t o r n á z t a t h a tj u k - Küls ő fel melegítés (meleg f ü r d ő , t ű z h ely kö zelébe h ú z ó d á s) javas olt. - Meleg, é de s italok, kalória d ú s ételek fogya s z t á s a ajá nlot t.

3 5 Celsius fo k al a tt = Hy p o th e r mi a: a z o n n ali k ó r h á zi ellát á s s z ü k s é g e s! 34

Meglas s ult go n d olko d á s, irracion ális ké p z e t ek, co nf u sio (a ré s z eg ség he z h a s o nló álla p o t)

- Ne e nge dj ü k m o z og ni a beteget! - Mozga s s u k óvato s a n! - A k üls ő m elegítés ker üle n d ő! - Izolációs t a ka r ó ba kell b u r kolni a z egé s z te s t et, a fejet is. - Meleg, é de s italok, kalória d ú s ételek fogya s z t á s a m ég m ege nge d e t t. - Küls ő fel melegítés m elegítet t oxigé n belélege z te té sével.

33

Izo m rigiditá s

- Min de n m o z gá s ke r üle n d ő . - Fekte té s fele m elt alsó végtagokkal. - A lég zé s és a p ul z u s m o nit or o z á s a.

32

A be teg m á r n e m is b or z o ng. Azo n n ali kó r h á z b a s z állítá s! Colla p s u s.

31

Te ne br o s u s t u d a t

30

Es z m éle tle n ség, fáj d alo mi nger r e n e m r eagál

29

Lass ú p ul z u s, kihagyó lég zé s

28

Szív megállás, ni ncs és zlelhe t ő lég zés, se m t a pi n t h a t ó keringés. Tág p u pillák.

28 Ninc s e n e k életjelen s é g e k, a alatt b eteg jéghide g.

- Ne e te s s ü k vagy itas s u k a beteget! - Gon d o s k o dj u n k a légu t ak s z a ba d o n t a r tá s á r ól. - Ha a be teg elt ű ri, h elye z z ü k be o r o p h a ringealis t u b u s t! - Helye z z ü k a be tege t bi z t o n s ági oldalfekvés be. - Ha kell és lehe t, ó r á n ké n t forga s s u k a d ec u bit u s kivé dé se ér deké be n. - Légzé s, p ul z u s m o nit or o z á s a. - A r es u s tita tio a z o n n ali m egke z d é s e. - Adekvát CPR kih ű lés kor: 6 - 1 2 bef úvá s / p e rc, 4 0 - 6 0 s zív m a s s z á z s / p e rc. - Folya m a t o s CPR, a m e d dig csak bírj uk! Ne m s zabad abbahag y ni az újraéle s zt é st!

22

23 Fonto s! - A h o s s z ú r a ny últ új r aéles z t é s is h o z h a t ere d m é nyt! - Ker ülj ü k a be teg hir telen fel m elegíté sé t! - A k ö p e ny h ő mé r sé klet ér téke el m a r a d h a t a m ag h ő m ér sé kleté t ő l, s ő t, t ováb b r a is csö k ke n t h e t a fel melegítés alat t! - Font o s a lég zé s, a p ul z u s figyelése, m o ni to r o z á s a.

AZ ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS SZABÁLYAI: Ha s érültet találunk: §Figyeljen a s ajá t bi z t o n s ágár a is: n e Ön legye n a követ ke z ő baleseti sé r ült §Ha s z ü k s éges, t ávolítsa el a s é r ültet a ves z élyes t er üle tr ő l vagy a ves z élyfor r á s t t ávolítsa el a sé r ült t ő l (azo n ba n h a a sé r ült z á r t té r be n van, ügyelje n a k övetke z ő kbe n fels or oltakr a). §Ha csak egy es z m életle n vagy vér z ő s z e m ély van, a z es z m életle n vagy vér z ő s ze m élynek ny újt s o n els ő segélyt, e z u t á n k ül djö n s egítségér t. Ha e g y n él több az e s z m él etlen v ag y v ér z ő s érült: §Azo n n al kérje n s egítséget §Ezu tá n a legro s s z a b b álla p o t ba n lévő s é r ültet r és z e sít se el ő s z ör m egfelelő első segélynyúj tá s ba n. Ki a legr os s z a b b álla po t b a n lévő sé r ült? Ennek m eg álla pítá s á h o z a követke z ő s o r re n d s egít: a legs úlyosa b b álla po t b a n van a z a s ér ült, aki n agyo n vér zik; a követke z ő legs ü rg ő sebb eset aki n e m léleg zik vagy / é s m egállt a s zíve, és u t ols ó a s ü rg ő sségi s o r r e n d be n a z, aki elves z t e t t e a z es z m életé t. Ha a sé r ült z á r t té r be n va n, n e lépje n be a z á r t té r be: Fel kell ugya nis t étele z ni, h ogy a z á r t t ér be n a levegő ese tleg m é rge z ő . A m e n t ő c sak lég z ő ké s z ülé kk el f el s z erel v e lépje n be a z á r t té r be. A lég z ő kés z üléke t a sé r ült re is a z o n n al, mi helyt lehe t s éges kése d ele m n élk ül fel kell h elye z ni. A s ér ülte t gyor s a n a legkö z eleb bi bi z t o n s ágo s te r ülete n kell elhelye z ni a z á r t t ére n kí v ül, h ac sa k s ér ülései és a ki me n t é s való s zínű idő tar t a m a n e m te s z n e k s z ü k s ége s s é vala milye n ke z elés t a s é r ült m o z g a t á s á t m egelő z ő en. SOSE BECSÜLJÜK ALÁ é s SOSE KEZELJÜK KÖNNYŰ SÉRÜLÉSKÉNT •Az e s z m életves z t é s t §A s z ú r t s e beke t §A nyílt t ö r és eke t •A s z e m s é r üléseit •a bels ő vér zé s t

23

24

ELSŐSEGÉLYNYÚJTÓ FELSZERELÉS

A go n d o s s ki p pe r n e m akko r ke z di ke res ni a h ajó n a m e n t ő lá dá t, a mik o r b ek övetke ze t t a sé r ülés és a b aj, h a n e m a z u t a s ok s z á m á t és h ajó ú tvo nalát is m e rve elő re felkés z ül mi n d e n es he t ő ségre. Idő be n m egkere si és kinyitja a m e n t ő d o b o z t, á t n é zi a n n a k t a r t al m á t. Ellen ő r zi a gyógys z er ek kö t s z e rek lejára ti idejé t, m eg kere si és s z ü k s ég e se té n p ó t olja a z pl. a z ollót. A www. h ajoo rvos.h u h o nla p o n m eg les z n e k t alálhat ó ak a z ok a m e n t ő dob o z o k, a m elyeke t a z III. II. és I - e s ka tegó riákr a ajá nl u n k. Minde ne s et re a z els ő segély - fels z er elés t m á r m o s t javasolo m a z aláb bi kés zlet tel kiegé s zíte ni: PANTHENOL s p r ay – leégett b ő rre BETADINE olda t: A se b s z élek fer t ő tle nítésér e HANSAPLAST - SALVEQUICK- s e b t a p a s z o k NEOGRANORMON - BEPANTHEN PLUS - s ebgyógyulás r a FENISTIL gél – r ovar - csípé s r e SANDOSTEN CALCIUM p e z sg ő tbl. - allergiás r ea kció csökke n té sé re

ORVOSI TANÁCS ÉS ORVOSI SEGÍTSÉG KÉRÉSE A TENGEREN A h ajó fe dél ze té n be teg ü n k álla p o ta r o s s z a b b o d h a t, vagy olya n s úlyos s ér ülés t ö r té n h e t, h ogy a z o n n al I. or v o si tanác s ot, vagy II. or v o si s e gíts é g et kell kér n ü n k. Ne m z e t k ö zi jellegéb ő l a d ó d ó a n, a te ngeri ko m m u nikáció sikere s ségé ne k ala pvet ő feltétele a nyelvi n e hé z s égek kik ü s z ö b ölése, é s a ko m m u nikációba n h a s z n ált kifeje zé se k egyér tel m ű sége, a z a z a ko m m u nikáló felek kö z ö t ti kölcs ö n ö s m egér té s. E kellékek bi z t o sítá s á r a, a t ö b b évs z á z a d o s gyakorla t ala pjá n kialakíto t t, folya m a t o s a n m ó d o síto t t, jelenleg is h a s z n ált Ne m z e tk ö zi Kódjel zé sek Könyve (Inter n a tio nal Co de of Signals) s z olgál. Ez a k ö nyv, a t e nge r h ajó z á s vala m e n nyi gyakorlati e se m é nyére r övid m o n d a t o k k al kifeje z h e t ő kér dé s eke t és válas z o ka t t a r tal m a z, a m elyek egy - , ké t - , és h á r o m b et ű b ő l vala mi n t kiegés zít ő s z á m o k b ól alkot o t t kó djel zés ek for m ájáb a n viz u ális, és a u dio m ó d o n, a z a z lobogóval, fé ny - , és h a ng - m o r s eval, vala mi n t r á diótelefo n o n 24

25 b et ű z ö t t (spelling) bes z é d ele me k for m ájába n egyar á n t t ováb bít ha t ók. A k ülö n b ö z ő k o m m u nikációs m ó d s z e r ek gyakorlati kivitele zé sé nek leírá sa s zi n té n m e gt alálh a t ó a Kódk ö nyvbe n. Az o rvo si t a n ác s, illetve o rvo si s egítség ké rés ére te ngeri kö r nye ze t be n is s o r ker ül he t, t e h á t a Kódkö nyvbe n ilyen t a r t al m ú ko m m u nikációt is t alálu n k. (A Kódk ö nyv, és a Spelling Table is m e re te a s ki p p e r - , a k ülö nféle s zit u ációk kifeje zé seit t a r t al m a z ó Sea - s p e ak Refere nce Man u al a ROC /GOC ké pe sítés k ö tele ző t a n a nyaga.) A ke dv telési - célú jac h t ok s ki p pe r ei nek e z ek kö z ül a z ala p s zi n t ű egés z s ég ügyi ké p z é s e n kell ré s z t ven ni a n n a k bi z t o sítá sá r a, h ogy a s z á r a zf öl di o rvo si s z olgálat t ól t ávol, a h ajó fels ze relésé t alkot ó, n e m z e t kö zileg előirt o rvosi e s z k ö z ö k, és n e m z e t k ö zi gyógys z e r - listá n m e g h a t á r o z o t t gyógys z e rek bir toká ba n, a h ajó n elő for d uló balese teke t, m egbe tege dé seke t a z o n n al ellát ni, kö n nyebb ese tek be n ke z elni t u dják. Súlyosa b b es etekbe n, t er m é s z e t es e n n e m elege n d ő a z egés z s ég ügyi ké p z é s s o r á n s z e r z e t t is m e r et a nyag, és a ke z elés lefolyta tá s á h o z ké p z e t t o rvo s t ól kell t a n ács o t kér ni, ese tleg s z ü k séges sé válhat a z o rvo si be ava tko z á s, illetve a z is elő for d ul h a t, h ogy a p acie n s t kó r h á z b a kell s z állíta t ni. A h ajó z ó k n ak a be tegség t ü n e t einek leírá sa, a ka p o t t u t a sítá s ok ér tel m e z é s e k ülö n n e h é z s ége t ok o z h a t. Az o rvo si ellátá s okkal ka pc s olat o s ko m m u nik áció lefolyta tá s á h o z - m ég akko r is h a e z r á diótelefo n o n kere s z t ül t ö r té nik n élk ülö z he te tle n, és r e n d kívül h a s z n o s a z e mlíte t t Kódkö nyv is me re te. I. Vizuális k ódjel z é s e k. (Kódlob og ó kkal, va g y f én y / h an g - m ors e val) Egyb et ű s k ó ddal: „ W ” - (lob og ó) Orvosi s egítsége t kérek ( I re q uire m e dical a s sis ta nce;Spellingelve, az a z fo netik u s a n s z ó b a n kiejtve, „bet ű zve”: WISS KEY) „ Q ” - (lobog ó) Hajó m járvá ny m e n te s, belé pé s e nge délye z és ét ké re m. ( My ves sel is „healt hy” a n d I re q ue s t free p r a tiq ue.) Kétbet ű s k ód ok kal a ’Doctor ’ ill. ’Pratiqu e Mes sage s’ cí m s z ó alatt , pl.: „ AM ”–Van d o k t o r a fe dél z e te n? (Have you a d oc t or (on b oa r d)? Bet ű zve: ALFAH MIKE ) „ AN ” - Orvos r a van s z ü k sége m (I n ee d a d oct o r.; Bet ű zve: ALFAH NOVEMBER ) „ AL ” - Van d o k t o r a h ajó n. (I h ave a d oc t or o n b oa r d.; Bet ű zve: ALFAH LEEMAH ) „ ZV ” - Az el m últ 3 0 n a p b a n járvá ny által fer t ő zö t t te r ülete n volta m.(I b elieve,I h ave ee n in a n infecte d ar ea d u ri ng t h e las t t hir ty d ays.;Bet ű zve: ZOOLOO VIKTAH ) „ ZW ” - Kiköt ő orvos t kérek (I re q uire Por t Medical Officer ;Bet ú zve: ZOOLOO WISSKEY) Háro m b etú s k ód o k kal, ’ MEDICAL SECTION ’ ré s z bő l, pl.: MAA Sürgő se n orvosi a dvice.;Spelling:MIKE

t a n ács o t

kérek.

(I

re q ue s t

u r ge n t

m e dical

ALFAH ALFAH ) s t b. II. Orv o si tanác s - , ill. or v o si s e g él y k éré s rádiotelef on on (Két k ülö n b ö z ő eljárá s r ól van s z ó, Lás d ROC /GOC ke z el ői ké pe sítés is m er e ta nyaga ) II.A. ORVOSI TANÁCS KÉRÉSE ( REQUEST OF MEDICAL ADVICE ) 25

26 Egy vis z o nylag egys z er ű bb m eg be tege dés, illetve sé r ülé s ese té n h ajókö r nye ze t b e n ellátj u k a p acien s t. Ame n nyibe n álla po t a r o s s z a b b r a for d ul na, els ő so r b a n a k ö r nye z ő h ajók t ól kell m egké r d e z n ü n k, h ogy van - e orvos a fe dél z ete n. Ame n nyibe n van, ak k o r a s z ü k séges ko m m u nikációt, aká r viz u álisa n, aká r r á diótelefo n o n lebo nyolít h a tj uk . Rádió telefo n (VHF /MF DSC ké s z üléke n a kijelölt csa t or n á n, ALL SHIPS hívás s al)has z n álat akor a Rádios z a b ály za t b a n ré s zlete z e t t m ó d o n, a kie m elt „ket tes p rio ritá s ú” SŰR - GŐSSÉGI (PAN - PAN) f ormátu m mal a d u n k le elő s z ö r a k ö r nye z ő h ajó k s z á m á r a egy felhívás t, é s h a van d o k t o r, akkor a t t ól ké r ü n k ta n ác so t, h a ni ncs, (szelek tív vagy kö zvetle n, a z a z direkt hívás s al) a te r üle tileg illetéke s Orvo si Kö z p o n t h o z, vagy a Ten g eri Menté s k ordináló Közp o nth o z (MRCC /RCC) fo r d ul u n k kéré s ü n k kel, vagy h a e z n e m siker ül ne bá r m elyik elér het ő , legkö zelebbi p a r tiállo m á s k ö zvetítésé t kér he tj ü k. Ha létrejöt t a z orvos s al a ka pc s olat, é s kellő nyelvt u d á s s al,vala mi n t a z o rvo si s z a k kifeje z é sek be n jár t a s s ággal re n delke z ü n k, élő s z ó b a n (plain lang uage) is lebo nyolít h a tj u k a be s z élgeté s t, a m e n nyibe n nyelvi n e h é z s égeink va n n a k, é s / v agy a z o rvo si kifeje z é seke t s e m is m e rj ük, m o n d a n d ó n k a t SÜRGŐSSÉGI kö zle m é ny for m ájá ba n, a z INTERCO MEDI - CO r övidítések kel b eve ze tve, a t ováb biakba n a m egfelelő h á r o m be t ű s (min de n e se t be n M - vel ke z d ő d ő) k ó d o t s p ellingelve (aza z be t ű zve) ko m m u nikálu n k. A ka p o t t válas z - kó d o t, s zi n té n a Kódk ö ny segít ségével ér tel m e z z ü k. Az o rvo si t a n ác ské ré s a z aláb bi p él da s z e rin ti lé pé sekbe n : 0 1 - PANPAN PANPAN PANPAN (3 - s z o r) 0 2 - ALL SHIPS ALL SHIPS ALL SHIPS (3 - s z o r) 0 3 – Hajó n k n eve, hívójele be t ű zve. (This is…. s hi p’sna m e / c all sign)(3 - s z o r) 0 4 – Sürg ő se n o rvosi t a n ác s o t kérek (I r e q ue s t u r ge n t m e dical a dvice) 0 5 – Van d o k t o r a fe dél ze te n? (Have yo u a d oc to r o n b oa r d?) 0 6 - A ….nev ű h ajó ve ze t ő je (Skip per of s ailing yach t….) 0 7 - PANPAN OVER Igenlő v álas z után a k o m m u nikáció 0 6 – PANPAN 0 7 - Válas z oló h ajó n eve, hívójele 0 8 - Saját h ajó n eve, (This is ................................ a.) f ol ytatás n yílt s z ö v e g g el: 0 9 - A be teg n e m e é s a ko r a (Patien t MALE /FEMALE - year s ol d ) 1 0 - A be tegség t ü n e teinek felsor olás a (Sym p t o m s:............................................) 1 1 - A feltétele ze t t be tegség m eg neve z é se, vagy a b aleset leírá sa ( Sup p o s e d diag n o sis ......) 1 2 - Az e d dig alkal m a z o t t gyógy m ó d leírás a (Ther a pie..................................) 1 3 – A …. n ev ű h ajó ve zet ő je ( Skip pe r of....................) 1 4 - PANPAN over, s t b., b,) fol ytatás Kódkön y v s e gít s é g é v el,pl.: 0 8 - Saját h ajó n eve…… (This is…..) 0 9 INTERCO MEDICO 1 0 - MAJ 2 8 (MIKE ALFAH JEWLEETT = 2 8 éves férfibeteg) 1 1 - MBE MBP MBR 3 9,5 ,STB. 1 2 - MLA 26

27 1 3 –End of INTERCO MEDICO 1 4 - A … n ev ű h ajó ve ze t ő je (Skip pe r of….) 1 5 - PANPAN Over,s tb. II.B. ORVOSI SEGÍTSÉG KÉRÉSE (REQUEST OF MEDICAL ASSISTANCE ) Ame n nyibe n be teg ü n k álla p o ta válságo s r a for d ul na, a beteget o rvos h o z, illetve k ó r h á z b a kell s z állítta t n u n k, mi n t h a a z o t t h o ni kör nye z e t be n m e n t ő t hív n á n k. Sürgő s es et be n a p a r t o k t ól, kikö t ő kt ő l t ávol te r m é s z e te se n e z ko m plikálta b b, d e m egvaló sít ha t ó. Ilyenko r a viz u ális jel zé seket legfeljebb a r á dió m eg hibá s o d á s a ese té n h a s z n ál ha tj u k. Kérés ü n ke t r á diótelefo n o n (VHF /MF DSC ké s z üléke n a kijelölt csa to r n á n s z elek tív hívás s al) a z elő z ő ekbe n e mlíte t t SŰRGŐSSÉGI (PAN - PAN) f ormátu m ot alkal m a zva k ö zvetle n ül a z MRCC /RCC - n e k, illetve h a t u dj uk, a te r ület kijelölt Orvo si Kö z p o n tj á na k, n e h é z s égek e se té n p e dig aká r m elyik elér he t ő p a r ti állo m á s o n kere s z t ül t ovábbítj uk. A beteg els z állítás á r a kikül d ö t t m e n t ő egységgel (spee d b o a t, vagy h eliko p t er) a ko m m u nikációs csa t or n á t t ö b b nyire a z RCC kö zli, a p acie n s á t h ajó z á s á n a k kivitele zé sé nél a „Nem z etk ö zi Légi - , é s Teng eri Menté si é s Felkutatási Kézik ön y v (International Aero - , and Maritim e Search and Rescu e Manual - IAMSAR Manual , Volu m e III.) III. k öt et éb en leírt m egk ö z elítési m a n ő verekkel és ko m m u nikációs kifeje zé s eke t h a s z n álva jár u n k el. A k o m m u nikáció s o r á n, a p ácien s álla p o t á n a k jelle m z é s ére kö zle n d ő nket a z INTERCO MEDICO r övidítésekkel beve z e tve, a Kódkö nyv kó djait h a s z n álva t ováb bítj u k. A kie m elt p rioritá s ú díjk ö telesek.

hívás ok,

így

a

SÜRGŐSSÉGI /

MEDICO

hívás o k -

nem

III. A teng eren, or v o si tanác s, v ag y s e gít s é g k éré s e k or a k o m m u nikációban hi vatk o zá si alapké nt e mlített, é s ha s z nált n e m z etk ö zi kiad ván y o k : - Ne m z e t k ö zi Kódjelzé sek Könyve (Inter n a tion al Co d e of Sign als) - Ne m z e t k ö zi Egés z s ég ügyi Út m u t a t ó Te ngeri Hajók Szá m á r a (Inter n a tion al Me dical Guide for Ships ) - Ne m z e t k ö zi Légi - , és Tengeri Menté si és Felku t a tá si Kézikö nyv III.köte te. (Intern a tion al Ae r o - , a n d Mariti m e Sea rch a n d Rescue Man u al IAMSAR Manu al, Volu m e III.) - Orvosi Első segélynyúj tá s Ves zélyes Ár uk Oko z t a Balesetek Eseté n (Medic al First Aid Guid e for us e in acci de nts in vol vin g d a n g e r o us g oo d s - MFAG ) - Te ngeri ko m m u nikációs be s z élgeté sek hivat ko z á si ké zikö nyve (SEASPEAK Refer ence Manu al) - Ko m m u nikációs be t ű zési, kiejté si t á blá z a t (Spellin g T a ble )

27

28

A GYAKORLATI KÉPZÉS RÉSZLETEI: A k é p z é s a Ne m z e t k ö zi T e n g e r és z e ti S z e r v e z e t (Inter n ation al Mariti m e O r g a ni z a tion) te m a ti k á j a s z e rint tör t énik. A t ré ni ng a kö z ú ti ala pfok ú els ő segélynél t ö b b el méleti és fő leg g yak orlati is m eret a d. Tény, h ogy vízi b alese t nél a z orvosi s egítség gyakr a n ké s ő bb ér ke zik. Elő for d ul h a t, h ogy a h ajó ve ze t ő jé nek egye d ül kell a s ér ült lég zé sé t, keringését t á m o ga t ni, a s úlyos vér z é s t csilla píta ni, életves z élyes s é r ülteket m e n t e ni. Az inte n zív t ré ni ng alat t a h allgató k a z életves z élyes álla p o t o k m egoldá s á t gyak o r olják: m i t k ell ten ni a h a j ón s zí v m e g áll ás, s úl y os v é r z é s, fulla d á s, é g é s, k o p o n y a s é r ülés és se b e k es eté n.  A ké p z é s t a Ne m z e ti Közleke dé si Hat ó ság a KU / HF / 4 4 8 / 1 / 2 0 0 7 s z á m o n re gis z t r álta é s e nge délye z te.  A Te nge ré s z ké p z é s Akkre ditációs é s Minő ségbi z t o sító Bizot t s ág t a n ú sítvá nya iga z olja, h ogy a k é p z é si program m e gf elel az STCW 9 5 Kód elő írásainak.  A t r é ni ng ve zet ő je a z egyetle n s z a k o rvo s Magyar or s z ágo n, aki a z Inter n a tion al Mariti m e O r g a ni z a tion MODEL COURSE 6.09 Trainig Cou r se for Inst r uct o r s oklevéllel r e n d elke zik és a - t r é ne r ek ne k t a r t o t t ké t h e te s t ré ni nge n m eg s z e r z e t t t u d á s bir toká ba n - okt a t. A t r é ni ngre jelentk e z ni leh et d r. Melles Imre fő orvos n ál: telefo n o n: 2 8 0 6 8 0 9, 0 6 - 3 0 - 2 4 6 - 7 6 4 6 faxon: 3 5 8 0 9 7 5 e - m ail - e n: m elles@t - o nline.h u A k é p z é s h el y e: 10 9 7 Buda pe s t, Gyáli ú t 1 7. Meré nyi Gus z t áv kó r h á z V. é p. A f enti el m él eti tudás é s a Dr. Melle s tréningjén m e g s z er z ett g yak orlati is m eretek birtokában Ön haték on yan f ogja az el s ő s eg él yt alkalma z ni!

28