VIZE ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY 2020 Ing. Petržela Oldřich MBA samostatný konzultant 4.1.2010
1
VIZE ZDRAVOTNICTVÍ 2020 • • • • • •
PACIENT MÁ SVÉHO AGENTA (PL) PACIENT MÁ SVÉHO PRŮVODCE (SYSTÉM) PACIENT MÁ ZASTÁNÍ (POJIŠŤOVNA) OBČAN MÁ SVÉHO LÉKAŘE (PL) OBČAN ŠETŘÍ (POJIŠŤOVNA) OBČAN JE SPOKOJEN
SANATORIUM EVROPY 2
PRŮMĚRNÉ CELKOVÉ NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI NA 1 OBČANA V ROCE 2008
REFORMA SOCIALISTICKÉHO ZDRAVOTNICTVÍ • JEMOŽNO REFORMOVAT SOCIALISMUS • JEMOŽNO REFORMOVAT SOCIALISTICKÉ ZDRAVOTNICTVÍ • KONFLIKT HODNOT • VLASTNÍM MAJETKEM ZNALOSTI A SCHOPNOSTI • NENÍ MOŽNÉ MÍT „ZESTÁTNĚNÉ LÉKAŘE“
4
DESATERO ODS ZAKLADNÍ FILOZOFICKÝ DOKUMENT KOŘENY 1. NEDOTKNUTELNOST SVOBODY JEDNOTLIVCE 2. NEDOTKNUTELNOST OSOBNÍHO VLASTNICTVÍ JEDNOTLIVCE 3. ANTIKORUPCE 4. ZDRAVOTNÍ PÉČE PRO VŠECHNY 5. PREFERENCE TĚCH CO SE STARAJÍ O DRUHÉ 6. ODMÍTNUTÍ VIRTUÁLNÍ REALITY 7. DEMOKRATICKÉ PRINCIPY A KONKURENCE ZÁKLAD POKROKU 8. ZABEZPEČENÍ VE STÁŘÍ, KRIZOVÝCH SITUACÍCH JISTOTA SOLIDARITY 9. ODMÍTÁNÍ ZADLUŽOVÁNÍ BUDOUCNOSTI 10. BEZPEČNOST A VYMYHATELNOST PRÁVA 5
HODNOTÍCÍ LIST 1. PROČ TO DĚLÁME, CHCEME 2. PŘÍNOS PRO OBČANY ČR 3. PŘÍNOS PRO ČLENY ODS 4. NEGATIVA 5. CO TO BUDE STÁT 6. KDE NA TO VEZMEME 7. KDO TO ZAŘÍDÍ 8. DĚLBA REALIZACE 9. PŘÍNOS V NÁRŮSTU VOLEBNÍCH HLASŮ 10.VLIV NA VEŘEJNÉ MÍNĚNÍ
6
VIZE JAKO ZMĚNA HODNOT • SVOBODNÁ VOLBA LÉKAŘE • OSOBNÍ VLASTNICTVÍ NEDOTKNUTELNÉ TABU (ZNALOSTI A SCHOPNOSTI) • STEJNÉ PRACOVNÍ ZATÍŽENÍ PRO VŠECHNY • JEDNA EVROPA JEDNO PROSTŘEDÍ • KONEC NIVELIZACE • LÉKAŘ NENÍ STATNÍM MAJETKEM
SAMETOVÁ REVOLUCE VE ZDRAVOTNICKVÍ JE NA ZAČÁTKU
7
ZDRAVOTNICTVÍ PRIORITOU ČÍSLO 1 VĚC NÁRODNÍHO ZÁJMU • BEZ ZDRAVÉ POPULACE NEJSME SCHOPNI FINANCOVAT SOCIÁLNÍ PROGRAM • PRODLUŽOVÁNÍ ODCHODŮ DO DŮCHODU JE PODMÍNĚNO DOBROU KONDICÍ 60TI LETÝCH OBČANŮ • DÉLKA PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI A EFEKTIVITA KONEČNÉHO DŮSLEDKU UZDRAVENÍ MÁ PŘÍMÝ VLIV NA ČERPÁNÍ SOCIÁLNÍCH PROSTŘEDKŮ • JE TO BUSSINES • JEN BUSSINES ZALOŽENÝ NA SVĚTOVÉ ÚROVNI A HODNOTÁCH ZAJISTÍ FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRO STÁRNOUCÍ POPULACI(NEJEN DŮCHODY ALE I POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE MÁ SVÉ LIMITY) 8
CHARAKTERISTIKA SOUČASNÉHO STAVU TRHU ZDRAVOTNÍ PÉČE Z POHLEDU ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ • KARTELY „ŽIVNOSTNÍKŮ“ AMBULANTNÍCH SPECIALISTŮ, PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ • JEDNOTNÁ CENOVÁ POLITIKA • DEFORMACE VŠEHO (REGULACE) • BEZ REÁLNÝCH VÝKONOSTNÍCH DAT(VLASTNÍ REALITA) • MONOPOLY ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V KRAJÍCH 9
VIZE TRHU ZDRAVOTNÍ PÉČE Z POHLEDU ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ • DIFERENCIACE A BONUSOVÝ SYSTÉM PRO ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ „ŽIVNOSTNÍKŮ“ AMBULANTNÍCH SPECIALISTŮ,PL • BONUSOVÝ SYSTÉM ODMĚŇOVÁNÍ • JASNÉ SPRAVEDLIVÉ VYHODNOCENÍ • STANOVENÍ OBJEKTIVNÍCH VÝKONOSTNÍCH DAT • PRO KAŽDÉHO DOSTUPNÉ MINIMÁLNĚ 2 ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ RŮZNÉHO MAJITELE • ZAVEDENÍ DODAVATELSKO ODBĚRATELSKÝCH VZTAHŮ 10
VIZE TRH ZDRAVOTNÍ PÉČE VLASTNICTVÍ • PODPORA ČI ZACHOVÁNÍ VYŠŠÍHO PODÍLU ŽIVNOSTNÍKŮ(SAMOSTATNÝCH LÉKAŘŮ) • CENTRALIZACE A STANDARDIZACE STÁTNÍCH NEMOCNIC • SOUKROMÉ SPOLEČNOSTI DYNAMIKA A PROGRES VE ZDRAVOTNICTVÍ
11
POJIŠŤOVNY • NEMÁME ŽÁDNOU „ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNU“ • NENÍ ŽÁDNÝ POJISTNÝ PŘÍPAD • 60% PRACOVNÍKŮ POJIŠŤOVEN SE ZABÝVÁ VÝBĚREM ZDRAVOTNÍ DANĚ • MÉNĚ NEŽ 30% PRACOVNÍKŮ ORGANIZACÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE • NEJSOU SCHOPNY REAGOVAT NA VÝŠI VÝBĚRU FINANČNÍ DANĚ • NEJSOU SCHOPNY DIFERENCOVAT ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ • UMĚLE VYTVÁŘÍ BARIÉRY VSTUPU DO SYSTÉMU • JE VHODNÉ ABY SOUKROMÝ SUBJEKT VYBÍRAL DANĚ • SOLIDÁRNÍ ZDRAVOTNÍ SYSTÉM (PŘEROZDĚLOVÁNÍ) 12
REGULACE A KORUPČNÍ PROSTŘEDÍ PRO ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ • • • • • • • • •
VÝBĚROVÉ ŘÍZENÍ (POJIŠŤOVNY, KRAJ) SMLOUVA NASMLOUVANÉ VÝKONY UHRADA VÝKONŮ REGULACE VÝKONŮ REGULACE ÚHRADY VYÚČTOVÁNÍ ZÁLOHY KOMBINACE PAUŠÁL*VYHLÁŠKA*SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ 13
ZDRAVOTNÍ DAŇ BEZ UŽITKU 2007 AŽ 2009
VIZE POJIŠŤOVNY • VYTVOŘENÍ PLNOHODNOTNÝCH POJIŠŤOVEN (ÚRAZY,NÁKLADNÁ PÉČE,NEMOCNOST) • VÝBĚR DANÍ NA FINANČNÍCH ÚŘADECH(úspora až 5mld.) • STANDARDNÍ DODAVATELSKO ODBĚRATELSKÉ VZTAHY • ŘÍZENÍ PROCESU A REVIZNÍ ČINNOST • STANDARDIZACE ZDRAVOTNÍ PÉČE • DEFINOVÁNÍ CO JE „VŠECKO ZADARMO“ • POKUD NEBUDE V DOHLEDNÉ DOBĚ VYTVOŘEN SYSTÉM STANDARD A NADSTANDARD VÍCE POJIŠŤOVEN ZTRÁCÍ SMYSL 15
VIZE STANDARD • POPIŠME STANDARD JAKO VŠE CO DNES POSKYTUJEME – CO PROPLÁCÍ POJIŠŤOVNY • PŘIPRAVUJME BALÍČKY SNIŽOVÁNÍ STANDARDU SCHVALOVANÉ POSLANECKOU SNĚMOVNOU • FILOZOFIE NADSTANDARDU 1. CO MŮŽEME OVLIVNIT (PREVENCE, STAROSTLIVOST, DODRŽOVÁNÍ POSTUPŮ) 2. CO JE EXKLUZIVNÍ (HOTELOVÉ, NADSTANDARDNÍ SLUŽBY) 3. CO JE VÍCENÁKLADNÉ (DRAŽŠÍ STEJNÉ KVALITY) 4. EKONOMICKÉ HLEDISKO ODSLOUHLASENÉ ODBORNOU 16 LÉKAŘSKOU SPOLEČNOSTÍ
VIZE DIFERENCIACE POJIŠŤOVEN ZÁKLADNÍ STANDARD NORMA PRO VŠECHNY
• POJISTNÉ PLNĚNÍ (ZDRAVOTNÍ PÉČE) • POJISTNÉ PLNĚNÍ (DOPRAVA, HOTELOVÉ SLUŽBY, INFORMOVANOST ATD.) • DOSTUPNOST • ORGANIZACE POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE • NÁKLADY NA PROVOZ
17
ELEKTRONICKÝ NÁKUP A ORGANIZACE ZDRAVOTNÍ PÉČE • LÉKAŘ*POJIŠŤOVNA*ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ • CENA ZA BOD*VZDÁLENOST OD BYDLIŠTĚ*TERMÍN (ÚSPĚŠNOST) • PERIODICKÉ PŘENASMLOUVÁNÍ • VEDLEJŠÍM PRODUKTEM SLEDOVÁNÍ HISTORIE POZITIVNÍ/NEGATIVNÍ (ZÁKLAD KVALITY) • MOŽNOST VYTVÁŘET „OBJEKTIVNÍ“ HODNOCENÍ
18
KVALITA 1. VZDĚLÁNÍ (ŠKOLY, ATESTACE, SPECIALIZACE, PRAXE, ATD) 2. HISTORIE VÝKONŮ (SLEDOVÁNÍ LÉČEBNÝCH VÝSLEDKŮ) 3. KLIENSKÝ PŘÍSTUP (PROSTŘEDÍ, SLUŽBY,ATD) 4. NÁKLADY ( SLEDOVÁNÍ JEDNOTLIVÝCH NÁKLADŮ PŘI SROVNATELNÝCH PACIENTECH, VÝKONECH) 19
VIZE PRAKTICKÝ LÉKAŘ • • • • • • • • •
PROVÁZÍ OBČANA ZDRAVOTNÍM SYSTÉMEM STARÁ SE O PREVENCI OBČANA LÉČÍ OBČANA ZNÁ ZDRAVOTNÍ STAV OBČANA DOPORUČUJE A ZPROSTŘEDKOVÁVÁ PŘES POJIŠŤOVNU DALŠÍ VYŠETŘENÍ KONTROLUJE ZPROSTŘEDKOVANÁ VYŠETŘENÍ JE KONTROLOVÁN OSTATNÍMI ZZ (SPECIALISTÉ,LZ) DODRŽUJE SROVNATELNÉ NÁKLADY (PRŮM. HODN.) PERIODICKY PROCHÁZÍ S OBČANEM JEHO INDIVIDUÁLNÍ ZDRAVOTNÍ ÚČET (REVIZE A VYSVĚTLENÍ)
20
VIZE STÁTNÍ ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ • VYTVOŘENÍ ŘETĚZCE FAKULTNÍCH A STATNÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ S JEDNOTNOU IMAGE, STANDARDY, SDÍLENÍM INFORMACÍ(ZÁCHRANNÁ SÍŤ, VRCHOLNÉ SPECIALIZACE A KVALITA, ZÁKLADNÍ PILÍŘ ZDRAVOTNICTVÍ ČR) • VÝSTAVBA DVOU NOVÝCH NEMOCNIC V PRAZE • VÝSTAVBA SVĚTOVÉHO STUDIJNÍHO CENTRA JAKO SPOJENÍ TRADICE, VÝZKUMU, (KARLA IV A 3TISÍCILETÍ) 21
% PODÍL NÁKLADŮ NA PRAŽANA OPROTI OSTATNÍM
22
FAKULTNÍ NEMOCNICE FINANCOVÁNÍ • PLATBA ZA VÝUKU MIMO ZDRAVOTNÍ PÉČE • VÝUKA ZAHRANIČNÍCH STUDENTŮ • NADSTANDARDNÍ SLUŽBY (INDIVIDUÁLNÍ PLATBY) • GARANCE STÁTU NA ÚHRADU NESYSTÉMOVÝCH OBČANŮ
23
ROZVOJ PRIVÁTNÍHO SEKTORU • ŽIVNOSTNÍCI (PRAKTICKÝ LÉKAŘ, SPECIALITA, VEDLEJŠÍ PRÁCE MIMO FAKULTNÍ NEMOCNICE) • MALÉ SPOLEČNOSTI ( POLIKLINIKY, ZDRAVOTNÍ CENTRA) • VELKÉ SPOLEČNOSTI ( NEMOCNICE) • ŘETĚZCE • DŮLEŽITÉ PŘÍLIV ZAHRANIČNÍCH PARTNERŮ 24
POHYB V POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE • CENTRALIZACE ZDRAVOTNÍ PÉČE • DOPLŇOVÁNÍ KAPACITY ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ PACIENTY Z OKOLNÍCH ZEMÍ • LETECKÝ ZÁJEZD Z TŘETÍCH ZEMÍ ZA ÚČELEM TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZY VČETNĚ REHABILITACE V LÁZNÍCH NORMÁLNÍ STAV • PŘEDNÍ SVĚTOVÍ LÉKAŘI OPERUJÍ V PRAZE, BRNĚ 25
KOHO SE PŘEDEVŠÍM TRASFORMACE TÝKÁ ‐ MUDr. • OD NÁMEZNÍHO DĚLNÍKA PO UZNÁVANÉHO SAMOSTATNÉHO EXPERTA, MANAGERA • SOUČÁST ELITY NÁRODA • AUTORITA PODÍLEJÍCÍ SE NA TRANSFORMACI ZDRAVOTNICTVÍ • UČITEL • VĚDEC • INOVÁTOR • ORGANIZÁTOR 26
VIZE PRO MUDr. NAVÝŠENÍ MZDY LÉKAŘE V PRŮMĚRU O 50% 1. AKCEPTUJÍ ZMĚNU SYSTÉMU 2. AKTIVNĚ SE BUDOU PODÍLET NA TRANSFORMACI ZDRAVOTNICTVÍ 3. PODŘÍDÍ SE TRŽNÍMU PRINCIPU 4. VYTVOŘÍ ÚSPORY V SYSTÉMU (POKUD DŘÍVE STANOVÍM SPRÁVNOU DIAGNÓZU(PREVENCE,DIAGNOSTIKA) A INDIKUJI SPRÁVNOU LÉČBU ČI PRESKRIPCI LÉČBA JE LEVNĚJŠÍ 5. AKCEPTUJÍ POROVNÁVÁNÍ MEZI SEBOU
27
CO ZA TO • VIZE PRO SPOLEČNOST
ŽIJME DÉLE PRODLUŽUJME DÉLKU ŽIVOTA • OSTATNÍ VIZE
RADOSTNĚ A PLNOHODNOTNĚ ABY ŽIVOT BYL PLNOHODNOTNÝ A DELŠÍ 28
ŽIJME DÉLE RADOSTNĚ A PLNOHODNOTNĚ MÁME ŘEŠENÍ DĚKUJI ZA POZORNOST 29
