Virové hepatitidy B a C v Libereckém kraji v letech 2006-2009 2006 Virový zánět jater typu B akutní – dg.B16 V roce 2006 bylo hlášeno 6 případů (v roce 2005 – 18), tj. 1,4 na 100 000 obyvatel – 3 v okrese Liberec, a po 1 z okresů Česká Lípa, Semily, resp. Jablonec nad Nisou. Věk nemocných – 4 mužů a 2 žen – je v rozmezí 11 – 64 let. Parenterální výkon ve zdravotnickém zařízení je uveden v anamnéze 2 osob, z nichž jedna žije v domácnosti s HBsAg pozitivním partnerem; jeden nemocný má v anamnéze tetováž a aplikaci i. v. drog a v jednom případě se jednalo nejspíše o přenos sexuálním stykem. V celé ČR zaznamenáno 307 případů (3,0 na 100 000 obyvatel). Virový zánět jater typu C akutní – dg.B17.1 V roce 2006 byly hlášeny 4 případy (0,9 na 100 000 obyvatel), v roce 2005 9 onemocnění. Po 2 onemocněních registruje ÚP Liberec a Česká Lípa. Nemocní (3 muži a 1 žena) jsou ve věku 19 – 28 let. Anamnesticky u všech nemocných i. v. drogy, v 1 případě rovněž anti-HCV pozitivita u otce a sestry nemocného. Údaje za ČR – SZÚ Praha uvádí souhrnně počty akutní a chronické VHC – viz níže v textu (dg. B18.2) Virový zánět jater chronický – dg.B18 V roce 2006 bylo hlášeno onemocnění (0,2 na 100 000 obyvatel) u ženy z okresu Česká Lípa nar. 1949, v anamnéze parenterální výkony. V roce 2005 hlášena v LK 2 onemocnění. V ČR v roce 2006 hlášeny 4 případy (0,04 na 100 000 obyvatel). Virový zánět jater typu B chronický – dg.B18.1 V roce 2006 bylo hlášeno 12 onemocnění (2,8 na 100 000 obyvatel), v roce 2005 – 7 onemocnění. Dle ÚP – 9 z okresu Semily, 2 z okresu Jablonec nad Nisou a 1 z okresu Liberec. Dle pohlaví – 7 mužů a 5 žen. Věk: 16 – 58 let. Dvě osoby byly aktivně vyhledány jako rodinné kontakty, další onemocnění zachycena v rámci vyšetření při nástupu výkonu trestu, během hospitalizace na gynekologickém odd., před umělým oplodněním, při prvním vyšetření před dárcovstvím krve, při vyšetření pro elevaci transamináz zjištěné během preventivní prohlídky. Z rizikových faktorů uvedeny parenterální výkony (operace, extrakce chrupu), promiskuitní chování, partner s prožitým onemocněním. V celé ČR 217 případů (2,1 na 100 000 obyvatel). Virový zánět jater typu C chronický – dg.B18.2 V roce 2006 jsme zaznamenali 24 onemocnění (5,67 na 100 000 obyvatel), v roce 2005 20 onemocnění. 11 onemocnění hlásil okres Liberec, 7 případů Česká Lípa a po 3 případech okresy Jablonec nad Nisou a Semily. Dle pohlaví – 8 mužů a 16 žen ve věku 18–75 let. U 10 nemocných v anamnéze i. v. drogy, v některých případech v kombinaci s tetováží nebo piercingem. Parenterální výkony (operace, infúzní léčba, stomatologické ošetření) nebo transfúze uvádělo 11 nemocných. Onemocnění v několika případech bylo zjištěno náhodně v rámci vyšetření před dárcovstvím krve, mateřského mléka nebo při odběru pupečníkové krve. V ČR 1022 (10,0 na 100 000 obyvatel) akutní a chronické VHC.
2007 Virový zánět jater typu B akutní – dg.B16 V roce 2007 byl zaznamenán nárůst počtu onemocnění o 167% – hlášeno 16 případů (v roce 2006 – 7), tj. 3,7 na 100 000 obyvatel – 6 z okresu Jablonec nad Nisou, 4 z okresu Liberec, a po 3 z okresů Česká Lípa a Semily. Věk nemocných – 7 mužů a 9 žen – byl v rozmezí 21 – 80 let, 50% (8) případů bylo z věkových skupin 25–34 (4) a 35–44 (4) let. Parenterální výkon ve zdravotnickém zařízení je uveden v anamnéze 5 osob, nechráněný sex nebo promiskuita u 5 osob, i. v. drogy uvedly 3 osoby, tetováž 1 nemocný, u 1 osoby mohlo dojít k nákaze při návštěvě její rodiny ve Vietnamu. V některých případech se jednalo o kombinaci rizikových faktorů. V celé ČR zaznamenáno v roce 2006 i 2007 shodně 307 případů (3,0 na 100 000 obyvatel). Virový zánět jater typu C akutní – dg.B17.1 V roce 2007 byly podobně, jako v roce 2006 byly hlášeny 4 případy (0,9 na 100 000 obyvatel). Po 2 onemocněních registroval okres Jablonec nad Nisou a Česká Lípa. Nemocní (3 muži a 1 žena) byli ve věku 21 – 38 let. Anamnesticky nemocní uvedli v 1 případě i. v. drogy a promiskuitu, ve 2 případech tetováž a 1x sexuální kontakt s osobou anti-HCV pozitivní. Virový zánět jater typu B chronický – dg.B18.1 V roce 2007 bylo hlášeno 31 onemocnění (7,2 na 100 000 obyvatel – nejvyšší nemocnost v rámci ČR), v roce 2006 – 12 onemocnění (v roce 2007 nárůst o 158%). Dle ÚP – 14 z okresu Liberec, 9 z okresu Semily, 6 z okresu Česká Lípa a 2 z okresu Jablonec nad Nisou. Dle pohlaví – 17 mužů a 14 žen. Věk: 5 – 84 let. Nejvíce případů, 45% (14), bylo z věkových skupin 35–44 (7) a 45–54 (7) let. Čtyři osoby byly aktivně vyhledány jako rodinné kontakty. Z rizikových faktorů zjištěny 7x parenterální výkony (operace, extrakce chrupu), 2x piercing, 1x tetování a 1x v minulosti pobyt v cizině. Virový zánět jater typu C chronický – dg.B18.2 V roce 2007 jsme zaznamenali 33 onemocnění (7,7 na 100 000 obyvatel), v roce 2006 24 onemocnění. Jedenáct onemocnění hlásil okres Liberec, po 8 případech okresy Česká Lípa a Semily a 6 případů okres Jablonec nad Nisou. Dle pohlaví – 17 mužů a 16 žen ve věku 17–79 let, nejvíce případů, 27% (9), bylo ve věkové skupině 25–34 let. U 12 nemocných v anamnéze i. v. drogy, v některých případech v kombinaci s tetováží nebo kontaktem s osobou anti-HCV pozitivní. Parenterální výkony (operace, infúzní léčba, stomatologické ošetření) nebo transfúze uvádělo 5 nemocných, piercing 2 osoby, profesní expozici 2 osoby, ve 4 případech byl jako jediný rizikový faktor uveden sexuální kontakt. V ČR 1022 (10,0 na 100 000 obyvatel) akutní a chronické VHC, v Libereckém kraji 37 případů (8,6 na 100 000 obyvatel).
2008 Virový zánět jater typu B akutní – dg.B16 V roce 2008 bylo hlášeno 15 onemocnění (3,5 na 100 000 obyvatel), v roce 2007 – 16. 8 z o. Česká Lípa (zde nejvyšší nemonost – 7,6 na 100 000 obyvatel), 4 z o. Liberec a 3 z o. Jablonec nad Nisou. Věk nemocných – 11 mužů a 4 žen – byl v rozmezí 9 – 57 let, 8 případů (53,3%) bylo z věkové skupiny 25–34 let. Parenterální výkon ve zdravotnickém zařízení je uveden v anamnéze 4 osob, nechráněný sex nebo promiskuita u 5 osob, tetováž 3 nemocní, i. v. drogy uvedly 2 osoby. V některých případech se jednalo o kombinaci rizikových faktorů. V 1 případě došlo k nákaze ve Španělsku. Výskyt v jednotlivých letech uveden v grafu č. 1. V celé ČR zaznamenáno v roce 2008 shodně 306 případů (2,9 na 100 000 obyvatel). Virový zánět jater typu C akutní – dg.B17.1 V roce 2008 bylo hlášeno 9 případů (2,1 na 100 000 obyvatel), v roce 2007 4 případy. 4 případy hlásil o. Česká Lípa (zde také nejvyšší nemocnost 3,8 na 100 000 obyvatel), 3 o. Jablonec nad Nisou a 2 o. Liberec. Nemocní (8 mužů a 1 žena) byli ve věku 17 – 47 let. Anamnesticky nemocní uvedli ve 3 případech i. v. drogy, 3x parenterální výkon a 2x tetováž. Výskyt v jednotlivých letech je uveden v grafu č. 2. Virový zánět jater typu B chronický – dg.B18.1 V roce 2008 bylo hlášeno 19 onemocnění (4,4 na 100 000 obyvatel – nejvyšší nemocnost v rámci ČR), v roce 2007 – 31 onemocnění. Dle ÚP – 10 z okresu Semily, 5 z okresu Liberec a 4 z okresu Česká Lípa. Dle pohlaví – 10 mužů a 9 žen. Věk: 28 – 86 let. Nejvíce případů, 7 (tj. 36,8%) bylo z věkových skupin 25–34 let. Z rizikových faktorů zjištěny 6x parenterální výkony (operace, stomatologický zákrok), 2x nechráněný sex, 1x tetování a ve 3 případech HBsAg pozitivita u matky. V některých případech se jednalo o kombinaci rizikových faktorů. Výskyt v jednotlivých letech uveden v grafu č. 1. Graf č. 1 Výskyt akutní a chronické virové hepatitidy typu B v LK v letech 2001 - 2008
Počet hlášených onemocnění
35 30 25 20
VHB akut.
15
VHB chron.
10 5 0 2001
2002
2003
2004
2005 Rok
2006
2007
2008
Graf č. 2 Výskyt akutní a chronické virové hepatitidy typu C v LK v letech 2001 - 2008
Počet hlášených onemocnění
35 30 25 20
VHC akutní
15
VHC chronická
10 5 0 2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Rok
Virový zánět jater typu C chronický – dg.B18.2 V roce 2008 jsme zaznamenali 31 onemocnění (7,2 na 100 000 obyvatel), v roce 2007 33 onemocnění. Výskyt v jednotlivých letech je uveden v grafu č. 2. Deset onemocnění hlásil okres Semily (zde nejvyšší nemocnost – 13,2 na 100 000 obyvatel), po 8 případech okresy Česká Lípa a Jablonec nad Nisou a 5 okres Liberec. Dle pohlaví – 16 mužů a 15 žen ve věku 19–86 let, nejvíce případů, 9 (tj. 29%), bylo ve věkové skupině 35–44 let. U 8 nemocných v anamnéze i. v. drogy, v některých případech v kombinaci s tetováží nebo s nechráněným sexuálním kontaktem. Parenterální výkony (operace, transfúze, stomatologické ošetření) uvádělo 9 nemocných a piercing 1 nemocný. V některých případech se jednalo o kombinaci rizikových faktorů. U 1 osoby zjištěna současně HIV pozitivita. 5x se jednalo o importovanou nákazu (z Mongolska, Ukrajiny, Myanmaru, Polska a Velké Británie). V ČR 980 (9,4 na 100 000 obyvatel) akutní a chronické VHC, v Libereckém kraji 40 případů (9,3 na 100 000 obyvatel).
leden až červen 2009 Virový zánět jater typu B akutní – dg.B16 V obodobí leden – červen 2009 bylo hlášeno 1 onemocnění (0,2 na 100 000 obyvatel) z o. Česká Lípa, ve stejném období roce 2008 – 9. Onemocněl muž věkové skupiny 25–34 let ve výkonu trestu. V celé ČR zaznamenáno v tomto období 105 případů (1,01 na 100 000 obyvatel). Virový zánět jater typu C akutní – dg.B17.1 V období leden – červen 2009 bylo hlášeno 6 případů (1,4 na 100 000 obyvatel), ve stejném období v roce 2008 4 případy. 3 případy hlásil o. Liberec, 2 o. Jablonec nad Nisou a 1 o. Česká Lípa. Nemocní (5 mužů a 1 žena) byli ve věku 15 – 59 let. Anamnesticky nemocní uvedli ve 3 případech i. v. drogy, 2x stomatologické ošetření, 2x tetováž a 1x sexuální kontakt s osobou anti-HCV reaktivní (v některých případech kombinace více faktorů). U 1 osoby zjištěna současně HIV pozitivita. Virový zánět jater typu B chronický – dg.B18.1 V období leden – červen 2009 bylo hlášeno 26 onemocnění (6,1 na 100 000 obyvatel – nejvyšší nemocnost v rámci ČR), ve stejném období v roce 2008 – 11 onemocnění. Dle ÚP – 15 z okresu Liberec, po 5 případech z o. Semily a Česká Lípa a 1 případ z Jablonce nad Nisou. Dle pohlaví – 17 mužů a 9 žen. Věk: 6 – 89 let. Nejvíce případů, 6 (tj. 23,1%) bylo z věkové skupiny 25–34 let. Z rizikových faktorů zjištěny 6x parenterální výkony (operace, stomatologický zákrok), ve 2 případech HBsAg pozitivita u matky a 1x i. v. drogy. Virový zánět jater typu C chronický – dg.B18.2 V období leden – červen 2009 jsme zaznamenali 23 onemocnění (5,4 na 100 000 obyvatel), ve stejném období v roce 2008 14 onemocnění. Šestnáct onemocnění hlásil okres Liberec, 3 o. Jablonec nad Nisou a po 2 případech okresy Česká Lípa a Semily. Dle pohlaví – 16 mužů a 7 žen ve věku 16–77 let, nejvíce případů, 7 (tj. 30,4% ), bylo ve věkové skupině 25–34 let. Parenterální výkony (operace, transfúze, stomatologické ošetření) uvádělo 8 nemocných, i. v. drogy 9 a tetování 2 nemocní. V některých případech se jednalo o kombinaci rizikových faktorů. U jednoho nemocného se jednalo o importovanou nákazu z Německa. V ČR v období leden až červen 2009 405 případů (3,9 na 100 000 obyvatel) akutní a chronické VHC, v Libereckém kraji 29 případů (6,7 na 100 000 obyvatel). Předložená data nedokazují, že by v souvislosti se zrušením lůžkového infekčního oddělení v říjnu 2008 došlo ke snížení počtu hlášených onemocnění hepatitidou B a C. Za sledované roky nelze zároveň hodnotit vývoj incidence hepatitid B a C v lbc kraji jako významně odlišný od vývoje v ČR. 2009–07–28 Krajská hygienická stanice Libereckého kraje, MUDr. Prattingerová MUDr. Sochorová MUDr. Valenta
