Verblijfsstatuten en gezondheidszorg voor vreemdelingen

Verblijfsstatuten en gezondheidszorg voor vreemdelingen procedures om medische zorg te verkrijgen, rekening houdend met het verblijfsstatuut

Het is niet altijd eenvoudig om te weten wie of welke instantie de medische kosten van vreemdelingen in België kan betalen. Dit overzicht somt per verblijfsstatuut de mogelijke betalingsregelingen voor medische kosten op. Soms kunnen verschillende terugbetalingsregelingen met elkaar gecombineerd worden. Meer uitgebreide informatie is te vinden op onze website: www.vreemdelingenrecht.be Dit schema wordt regelmatig geactualiseerd. Hou onze website in de gaten voor de recentste versie.

Inhoudstafel Toelichting bij dit overzicht

3

1. Asielzoekers ..................................................................................................... 5 2. Erkende vluchtelingen ......................................................................................... 7 3. Mensen met het statuut van subsidiaire bescherming .................................................... 8 4. Mensen zonder wettig verblijf ................................................................................ 9 5. Uitstel van vertrek / Ontvankelijke medische regularisatieaanvraag / (Tijdelijke) regularisatie ..................................................................................... 13 6. Niet-begeleide minderjarigen .............................................................................. 15 7. Begeleide minderjarigen .................................................................................... 17 8. Au pairs ......................................................................................................... 18 9. Slachtoffers mensenhandel en mensensmokkel ......................................................... 19 10. Buitenlandse studenten (derdelanders)................................................................... 21 11. Arbeidsmigranten (derdelanders) .......................................................................... 24 12. Gevestigde vreemdelingen (derdelanders) ............................................................... 25 13. Langdurig ingezeten derdelanders ......................................................................... 28 13.1. Derdelanders die in België het statuut van langdurig ingezetene willen krijgen

28

13.2. Derdelanders die in een andere lidstaat van de Europese Gemeenschap het statuut van langdurig ingezetene hebben gekregen en een tweede verblijf vragen in België

29

14. Toeristen (derdelanders) .................................................................................... 32 15. Vreemdelingen in de procedure gezinshereniging ...................................................... 33 15.1. Familielid (Unieburger of derdelander) dat zich herenigt met een derdelander (artikel 10 of 10bis Vw.)

33

15.2. Familielid (derdelander) dat zich herenigt met een Belg (artikel 40ter Vw.)

35

15.3. Familielid (derdelander) dat zich herenigt met een Unieburger (artikel 40bis Vw.)

41

15.4. Familielid (Unieburger) dat zich herenigt met een Belg (artikel 40ter Vw.)

48

15.5. Familielid (Unieburger) dat zich herenigt met een Unieburger (artikel 40bis Vw.)

55

16. Unieburgers .................................................................................................... 64

Verblijfsstatuten en gezondheidszorg voor vreemdelingen » 2

Toelichting bij dit overzicht • Het overzicht geeft per verblijfsstatuut op een schematische manier weer welk verblijfsdocument, welke sociale hulpverlening, welk recht op ziekteverzekering en welke regeling medische kosten van toepassing zijn. Uitgebreidere informatie vind je op www.vreemdelingenrecht.be. • We vermelden enkel de verblijfsdocumenten, de sociale hulpverlening, het recht op ziekteverzekering en de regeling medische kosten die van toepassing zijn voor de betrokkene op basis van het vermelde verblijfsstatuut. Het is mogelijk dat mensen gelijktijdig een andere procedure hebben lopen die hen recht geeft op een verzekering voor geneeskundige zorg. • Bij witte tewerkstelling betaalt een werkgever socialezekerheidsbijdragen voor zijn werknemer, waardoor het ziekenfonds van de werknemer in orde blijft. Officiële tewerkstelling valt volledig onder witte tewerkstelling. We gebruiken daarom in dit overzicht enkel de term ‘wit werk’. Meer informatie vind je op www.vreemdelingenrecht.be. • Een bijlage 15 is een voorlopig verblijfsdocument dat in verschillende situaties wordt afgeleverd. Zo ook bij een positieve beslissing over een definitief verblijf en in afwachting van de aflevering van een definitief verblijfsdocument. Het opent dezelfde rechten als het definitieve verblijfsdocument. Zo heeft iemand met een bijlage 15 meestal ook recht op maatschappelijke dienstverlening of maatschappelijke integratie van het OCMW, als hij behoeftig is. Dat wordt in het overzicht niet telkens vermeld. Meer informatie vind je in de FAQ op www.mi-is.be of op www.vreemdelingenrecht.be. • Schrijven we: ‘Het OCMW van de code 207 is bevoegd’, dan bedoelen we het toegewezen OCMW. Schrijven we: ‘Het OCMW van inschrijving in het Rijksregister (RR) is bevoegd’, dan bedoelen we het OCMW van inschrijving in het wachtregister, vreemdelingenregister of bevolkingsregister. • Een opvangstructuur kan zijn: • een collectief opvangcentrum: beheerd door Fedasil, het Rode Kruis, Croix-Rouge, Socialistische mutualiteiten, Samu social, les Sept Lieues, Stad Gent; • een individuele woning: een lokaal opvanginitiatief (LOI) van een OCMW, een federaal opvanginitiatief (FOI) van Fedasil of een woning via een NGO (Vluchtelingenwerk Vlaanderen, Ciré); • een open terugkeercentrum: Holsbeek, beheerd door de Dienst Vreemdelingenzaken. • Vormen van hulpverlening aan vreemdelingen: • Materiële hulp: opvang (incl. zakgeld) en medische hulp voor wie materiële opvang krijgt; • Maatschappelijke dienstverlening: equivalent van leefloon en medische hulp voor wie financiële steun krijgt in plaats van materiële opvang bestemd voor asielzoekers; • Maatschappelijke integratie: leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling; • Sociale hulpverlening: de som van materiële hulp en maatschappelijke dienstverlening. • Ziekteverzekering: in die kolom van het overzicht hanteren we een vaste volgorde: eerst vermelden we de mogelijkheden om aan te sluiten als titularis, daarna pas de mogelijkheden om aan te sluiten als persoon ten laste. Die volgorde geeft niet noodzakelijk de meest voorkomende regeling weer. • Schrijven we: ZIV is mogelijk voor andere hoedanigheid, dan bedoelen we: de mogelijkheid bestaat dat de vreemdeling ook aan de voorwaarden voldoet om op basis van een andere hoedanigheid ziekteverzekering te verkrijgen, bijvoorbeeld op basis van werkloosheidsuitkeringen of pensioen. • Schrijven we: gezinshereniger, dan bedoelen we diegene die al in België verblijft en bij wie zich een gezinslid komt voegen.


• Schrijven we: Unieburger, dan bedoelen we EU-burgers: namelijk wie afkomstig is van Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Groot-Brittannië, Griekenland, Hongarije, Ierland, Italië, Kroatië, Letland, Litouwen, Luxemburg, Malta, Nederland, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Zweden. Onderdanen van Noorwegen, IJsland en Liechtenstein volgen dezelfde verblijfsregels als Unieburgers, maar voor de sociale hulpverlening volgen zij de regels van derdelanders. De verblijfsprocedures van vreemdelingen die zich herenigen met Unieburgers zijn dezelfde als van wie zich herenigt met iemand van Noorwegen, IJsland of Liechtenstein, maar voor de sociale hulpverlening volgen zij de regels van derdelanders. Het artikel 57quinquies OCMW-wet bepaalt dat het OCMW tijdens een zekere periode geen maatschappelijke dienstverlening hoeft toe te kennen aan Unieburgers en hun familieleden. Volgens de omzendbrief van 5 augustus 2014 van de POD MI wordt datzelfde artikel ook toegepast op onderdanen van de EER. Dat is volgens ons echter onwettig: zowel de burgerschapsrichtlijn (art. 3, lid 1) als de Belgische OCMW-wet viseren enkel de burgers van de Europese Unie en hun familieleden. • OCMW-dienstverlening aan EU-burgers en hun familieleden: voor EU-burgers en hun familieleden is er niet altijd een afdwingbaar recht op dienstverlening. Bepaalde categorieën van EU-burgers en hun familieleden zijn uitgesloten van dit recht (art. 3,3 RMI-wet en art. 57quinquies OCMW-wet). Een OCMW kan echter nog steeds beslissen om deze EU-burgers en hun familieleden dienstverlening toe te kennen (maar kan deze dienstverlening niet terugvorderen van de federale staat). • In sommige situaties kan het toekennen van OCMW-steun leiden tot het intrekken van het verblijfsrecht. Dat is soms mogelijk bij gezinshereniging, regularisatie op basis van art. 9bis, studenten en hun familieleden, economisch niet actieve Unieburgers en hun familieleden. Het OCMW heeft de plicht om de steunaanvrager daarover te informeren, maar kan om deze reden geen steun weigeren bij behoeftigheid.


VERBLIJFSSTATUTEN EN GEZONDHEIDSZORG VOOR VREEMDELINGEN / VERSIE 09/2014

1. Asielzoekers Voor een asielzoeker die ook niet-begeleide minderjarige is: zie 6. Voor afgewezen asielzoekers zonder schorsend beroep bij de RvV: zie 4.

VERBLIJFSSTATUTEN

SOCIALE HULPVERLENING

ZIEKTEVERZEKERING

REGELING MEDISCHE KOSTEN

1.1. Asielzoeker met aanvraag in de opstartfase bij de DVZ of in onderzoek bij het CGVS

• Recht op materiële hulp in een opvangstructuur, aangeduid met de code 207 in het wachtregister.

Geen ZIV, tenzij voor:

• Bij verblijf in een opvangstructuur: de opvangstructuur regelt de medische verzorging en draagt de kosten.

• Bijlage 25 of 26 • Bijlage 26 quinquies bij meervoudige asielaanvragen • AI-model A (oranje kaart)

• Wie niet in de opvangstructuur wenst te verblijven krijgt een code 207 ‘no show. • Wie een code 207 ‘no show’ heeft, heeft enkel recht op medische begeleiding door Fedasil. Iemand die de opvang zelf geweigerd of verlaten heeft, kan zich wel opnieuw aanmelden bij Fedasil. • Wie een meervoudige asielaanvraag indient, krijgt meestal ook een code 207 ‘no show’. Zodra de meervoudige asielaanvraag in overweging wordt genomen door het CGVS, kan de asielzoeker zich opnieuw aanmelden bij Fedasil.

• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde;

Uitzondering: LOI krijgt terugbetaling conform regels POD MI (en dus beperkt tot RIZIV-nomenclatuur).

• Bij verblijf buiten een opvangstructuur (met code 207 no show): in principe vooraf met de Cel • ascendent of samenwoner ten laste Medische Kosten van Fedasil contact opnemen voor van de gerechtigde en ingeschreven een requisitorium (betalingsverbintenis). op hetzelfde adres; Bij spoedeisende zorg betaalt de Cel Medische • mindervalide wiens handicap Kosten de factuur mits voorlegging van het attest erkend is. van spoedeisende zorg. Zorg conform RIZIVnomenclatuur, met uitzondering van de zorg vermeld in de lijst van het KB van 9 april 2007.

• Indien uitzonderlijk geen code 207 of opheffing code 207: recht op maatschappelijke dienstverlening door het bevoegde OCMW. Voor meervoudige asielaanvragen wachten we nog op meer duidelijkheid van de POD MI

AI Attest van Immatriculatie / BGV Bevel om het Grondgebied te Verlaten / BIVR Bewijs van Inschrijving in het Vreemdelingenregister / CGVS Commissa-

Zorg conform RIZIV-nomenclatuur, met uitzondering (in positieve en negatieve zin) van de zorg vermeld in de lijst van het KB van 9 april 2007.

Vreemdelingenzaken / EU Europese Unie / KB Koninklijk Besluit / LOI Lokaal Opvanginitiatief / OB Omzendbrief / OCMW Openbaar Centrum voor Maatschapperiaat-Generaal voor de Vluchtelingen en de Staat- lijk Welzijn / POD MI Programmatorische Overheidslozen / DMH Dringende Medische Hulp / DVZ Dienst dienst Maatschappelijke Integratie / RIZIV Rijks-

• Welk OCMW is bevoegd? Indien geen code 207 / code 207 no show: in principe het OCMW van de plaats van inschrijving in het WR. Als de asielzoeker ingeschreven is op het adres van de DVZ of van het CGVS: in principe het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats.

instituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering / RR Rijksregister / RvV Raad voor Vreemdelingenbetwistingen / RvS Raad van State / VR Vreemdelingenregister / Vw Verblijfswet / WR Wachtregister / ZIV Ziekte- en Invaliditeitsverzekering

---------blz 5 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


1.2. Asielzoeker tijdens beroepstermijn en tijdens hangend schorsend beroep bij de RvV tegen de negatieve beslissing van het CGVS

Recht op materiële hulp in een opvangstructuur, aangeduid met de code 207 in het wachtregister.



• Bijlage 13quinquies • Bijlage 35 wanneer het beroep RVV geregistreerd is • Van maart 2008 tot februari 2012: AI-model A (oranje kaart) loopt gewoon door Enkel in de volgende situaties is het RvV-beroep schorsend:

Wie niet in de opvangstructuur wenst te verblijven, krijgt een code 207 ‘no show. Wie een code 207 ‘no show’ heeft, heeft enkel recht op medische begeleiding door Fedasil, maar kan zich opnieuw aanmelden bij Fedasil Indien uitzonderlijk geen code 207 of opheffing code 207: recht op maatschappelijke dienstverlening door het bevoegde OCMW.

• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • met bijlage 35: ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres.

• weigering erkenning en toekenning subsidiaire bescherming • weigering erkenning en weigering subsidiaire bescherming • niet-inoverwegingname veilige landen • eerste nietinoverwegingname van meervoudige asielaanvraag

Zorg conform RIZIV-nomenclatuur, met uitzondering (in positieve en negatieve zin) van de zorg vermeld in de lijst van het KB van 9 april 2007. Uitzondering: LOI krijgt terugbetaling conform regels POD MI. • Bij verblijf buiten een opvangstructuur (code 207 no show): in principe vooraf contact opnemen met de Cel Medische Kosten van Fedasil voor een requisitorium (betalingsverbintenis). Bij spoedeisende zorg betaalt de Cel Medische Kosten de factuur mits voorlegging van het attest van spoedeisende zorg. Zorg conform RIZIVnomenclatuur, met uitzondering van de zorg vermeld in de lijst van het KB van 9 april 2007. • Welk OCMW is bevoegd? Indien geen code 207/code 207 no show: in principe het OCMW van de plaats van inschrijving in het WR. Als de asielzoeker ingeschreven is op het adres van de DVZ of van het CGVS: in principe het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats.

• een verdere nietinoverwegingname van een meervoudige asielaanvraag als het CGVS van oordeel is dat er een risico is op refoulement bij afgifte van een 13quinquies




---------blz 6 ----------


2. Erkende vluchtelingen VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


2.1. Erkende vluchteling

Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling.

ZIV is mogelijk voor:

Normale regeling via het ziekenfonds:

• gerechtigde via wit werk;

• De betrokkene moet zich aansluiten bij het ziekenfonds.

• Elektronische B kaart/ BIVR voor onbeperkte duur • Elektronische C kaart / identiteitskaart voor vreemdeling • Een Attest van erkenning van CGVS

Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd.

• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres;

• Krijgt de betrokkene OCMW-hulp, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking).

• mindervalide wiens handicap erkend is; • andere hoedanigheid.




---------blz 7 ----------


3. Mensen met het statuut van subsidiaire

bescherming VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


3.1. Mensen aan wie het subsidiair beschermingsstatuut is toegekend

• Met de elektronische A of B kaart: recht op maatschappelijke dienstverlening.




• De betrokkene moet zich aansluiten bij het ziekenfonds. Als hij behoeftig is, kan het OCMW de ZIVbijdrage ten laste nemen (bij elektronische A of B kaart).

• Elektronische A kaart / BIVR voor één jaar • Elektronische B kaart / BIVR voor onbeperkte duur • Elektronische C kaart / identiteitskaart voor vreemdeling

• Met elektronische C kaart: recht op maatschappelijke integratie, dus op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd.

• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden);

Uitzonderingen:

• kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde;

• bij hospitalisatie: het OCMW kan het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV;

• ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres;

• bij ambulante medische of farmaceutische kosten: het OCMW kan autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking).

• mindervalide wiens handicap erkend is.


• Krijgt de betrokkene OCMW-hulp, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV.



---------blz 8 ----------


4. Mensen zonder wettig verblijf Inclusief afgewezen asielzoekers zonder beroep of met een niet-schorsend beroep bij de RvV of bij de RvS.

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


4.1 Afgewezen asielzoeker met niet-schorsend beroep bij de RvV tegen een beslissing van de DVZ

Recht op materiële hulp tot effectieve overdracht naar bevoegde lidstaat (volgens Hof van Justitie van 27/09/2012).



• Bijlage 26quater met bevel om het grondgebied te verlaten

• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling);

Zorg conform RIZIV-nomenclatuur, met uitzondeDit wordt in de praktijk nog niet ring (in positieve en negatieve zin) van de zorg • niet-begeleide minderjarige: zie 6; toegepast, tenzij voor wie de DVZ vermeld in de lijst van het KB van 9 april 2007. • samenwonende echtgeno(o)t(e) van contacteert voor hulp bij de Uitzondering: een gerechtigde (de huwelijksakte terugkeer naar de bevoegde LOI krijgt terugbetaling conform regels POD MI (en kan als bewijs aanvaard worden); lidstaat. (Instructie Fedasil van dus beperkt tot RIZIV-nomenclatuur). 15/10/2013) • kind jonger dan 25 jaar ten laste • Bij verblijf buiten een opvangstructuur (code 207 (via afstamming, adoptie of Uitzonderlijk: verlenging van no show): in principe vooraf contact opnemen met onderhoud) van een gerechtigde. materiële hulp (art. 7 de Cel Medische Kosten van Fedasil voor een Opvangwet): requisitorium (betalingsverbintenis). • Bij zwangerschap Bij spoedeisende zorg betaalt de Cel Medische • In bijzondere omstandigheden waarbij de menselijke waardigheid in het gedrang komt

4.2. Afgewezen asielzoeker met niet-schorsend beroep bij de RvV tegen een beslissing van het CGVS • Bijlage 13quinquies Termijn van het BGV is verstreken Het RvV-beroep tegen de beslissing van het CGVS is enkel in de volgende situaties niet schorsend: - tweede of verdere nietinoverwegingname door het CGVS van een meervoudige asielaanvraag, en het CGVS heeft geoordeeld dat er geen risico is op refoulement bij aflevering van een 13quinquies - niet-inoverwegingname van een asielaanvraag van een Unieburger - niet-inoverwegingname wegens een statuut in andere EU-lidstaat

Geen recht op materiële hulp of maatschappelijke dienstverlening door het OCMW behalve de DMH. Wel recht op verlenging van de reeds toegekende materiële hulp (art. 7 Opvangwet): • omwille van de familiale eenheid; • omwille van gezinshereniging met een Belgisch kind; • met het oog op einde schooljaar, vanaf begin april tot eind juni;

Kosten de factuur mits voorlegging van het attest van spoedeisende zorg. Zorg conform RIZIV-nomenclatuur, met uitzondering van de zorg vermeld in de lijst van het KB van 9 april 2007. Geen ZIV, tenzij voor:

KB DMH (12/12/96) bij behoeftigheid.


Uitzonderingen:

• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling);

• de betrokkene heeft een ZIV: enkel DMH voor remgelden, mits attest DMH;

• niet-begeleide minderjarige: zie 6;

• de betrokkene krijgt materiële hulp: de medische zorg wordt gegeven in het kader van • samenwonende echtgeno(o)t(e) van die hulpverlening en niet in het kader van DMH. een gerechtigde (de huwelijksakte Een attest DMH blijft echter noodzakelijk voor de kan als bewijs aanvaard bewoners van een LOI; worden);kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie bij (verlengde) materiële hulp: zie 1.1. of onderhoud) van een gerechtigde.

• wegens onmogelijkheid tot terugkeer; • wegens zwangerschap (vanaf de 7de maand), tot en met de 2de maand na de bevalling; • om medische redenen; • voor gezinnen met kinderen: zie 7. Voor personen met een nietinoverwegingname meervoudige asielaanvraag is verlenging van de reeds toegekende materiële hulp enkel uitzonderlijk mogelijk: • bij zwangerschap; • in bijzondere omstandigheden waarbij de menselijke waardigheid in het gedrang komt.




---------blz 9 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING

De afgewezen asielzoeker die Geen ZIV, tenzij voor: 4.3. Afgewezen asielzoeker met een (nog) niet recht had op maatschappelijke • gerechtigde via wit werk; toelaatbaar beroep bij RvS dienstverlening van het OCMW: • ingeschreven student hoger tegen een beslissing van de • tijdens de beroepstermijn van onderwijs (erkende instelling); maximaal 30 dagen: hij RVV • Bijlage 13quinquies + verlenging van de bijlage 13 quinquies na de negatieve beslissing van de RVV Termijn van de verlenging van het BGV is verstreken

REGELING MEDISCHE KOSTEN KB DMH (12/12/96) bij behoeftigheid. Uitzonderingen:

• de betrokkene had recht op maatschappelijke dienstverlening: hij behoudt dit recht tijdens de beroepstermijn en soms langer. Het OCMW betaalt • niet-begeleide minderjarige: zie 6; behoudt dit recht de medische kosten als deel van maatschappelijke • samenwonende echtgeno(o)t(e) van • na 30 dagen bij hangend dienstverlening ; een gerechtigde (de huwelijksakte beroep bij de RvS: hij • de betrokkene heeft een ZIV: kan als bewijs aanvaard worden); behoudt dit recht enkel DMH voor remgelden, mits attest DMH; • kind jonger dan 25 jaar ten laste • na 30 dagen zonder beroep bij • de betrokkene krijgt verlengde materiële hulp: (via afstamming, adoptie of is de RvS, of als de RvS dat de medische zorg wordt gegeven in het kader van onderhoud) van een gerechtigde. beroep afwijst: hij verliest die hulpverlening en niet in het kader van DMH. dat recht- behalve DMH. Een attest DMH blijft echter noodzakelijk voor de Volgens de POD MI wordt de bewoners van een LOI; maatschappelijke • bij (verlengde) materiële hulp: zie 1.1. dienstverlening ook stopgezet als er nog geen verlenging van het BGV is afgeleverd na de negatieve beslissing van de RVV (bijvoorbeeld door een hangende aanvraag 9bis of 9ter) of als de termijn van die verlenging nog niet verstreken is. Volgens ons stopt de steun pas wanneer de verlenging van het BGV is betekend of wanneer de termijn van die verlenging is verstreken (art. 57, §2, vierde lid OCMW-wet).

De afgewezen asielzoeker die recht had op materiële hulp: eenzelfde principe geldt tijdens de beroepstermijn van maximaal 30 dagen, na 30 dagen bij hangend beroep bij RvS, na 30 dagen zonder beroep bij RvS, en na 30 dagen als de RvS het beroep afwijst: • de betrokkene behoudt het recht op materiële hulp als de termijn van de verlenging van het BGV dat na de RVVbeslissing is afgeleverd nog niet verstreken is • volgens Fedasil moet hij de materiële opvang verlaten als de verlenging van het BGV dat na de RVV-beslissing is afgeleverd verstreken is. Er is geen recht op maatschappelijke dienstverlening door het OCMW, behalve DMH. Volgens ons mag de steun tijdens de beroepsmogelijkheid bij de RvS tegen een asielweigering niet ingeperkt worden. (Arbitragehof nr. 43/98 van 22 april 1998) Wel recht op verlenging van de reeds toegekende materiële hulp (artikel 7 Opvangwet): • omwille van de familiale AI Attest van Immatriculatie / BGV Bevel om het Grondgebied te Verlaten / BIVR Bewijs van Inschrijving in het Vreemdelingenregister / CGVS Commissa-



---------blz 10 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING




eenheid; • omwille van gezinshereniging met een Belgisch kind • met het oog op einde schooljaar, vanaf begin april tot eind juni • wegens onmogelijkheid tot terugkeer • wegens zwangerschap (vanaf de 7de maand) tot en met de 2de maand na de bevalling. • om medische redenen • voor gezinnen met kinderen: zie 7 Voor personen met een nietinoverwegingname meervoudige asielaanvraag is verlenging enkel uitzonderlijk mogelijk: • wegens zwangerschap • in bijzondere omstandigheden waarbij de menselijke waardigheid in het gedrang komt • De afgewezen asielzoeker die 4.4. Afgewezen asielrecht had op maatschappelijke zoeker met toelaatbaar dienstverlening van het OCMW beroep bij RvS tegen behoudt dit recht. negatieve beslissing van de • De afgewezen asielzoeker die RvV inzake asiel • Bijlage 13quinquies + verlenging van de bijlage 13 quinquies na de negatieve beslissing van de RVV Termijn van de verlenging van het BGV is verstreken

recht had op materiële hulp behoudt dat recht op materiële opvang. • De afgewezen asielzoeker die niet (meer) in een opvangstructuur verblijft, kan bij de Dispatching terecht voor een toewijzing aan de materiële opvang. De POD MI betaalt geen financiële steun terug voor de afgewezen asielzoekers die de opvang moesten verlaten.

• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • niet-begeleide minderjarige: zie 6; • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde.

Zorg conform RIZIV-nomenclatuur, met uitzondering (in positieve en negatieve zin) van de zorg vermeld in de lijst van het KB van 9 april 2007. Uitzondering: LOI krijgt terugbetaling conform regels POD MI (en dus beperkt tot RIZIV-nomenclatuur). • Afgewezen asielzoekers die al recht op maatschappelijke dienstverlening hadden, krijgen de medische kosten terugbetaalt tot de RvS een definitieve beslissing neemt. • Bij verblijf buiten een opvangstructuur onderzoekt het OCMW of de asielzoeker niet opnieuw in de materiële opvang terechtkan. • Afgewezen asielzoekers die de opvang moesten verlaten:

(Een omzendbrief of wetswijziging hieromtrent wordt nog verwacht.)

• KB DMH (12/12/1996) bij behoeftigheid. Uitzondering: de betrokkene heeft ZIV: enkel DMH voor remgelden, mits attest DMH. • of rechtspraak GwH van toepassing: recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW.

4.5. Vreemdeling zonder wettig verblijf • BGV waarvan de termijn verstreken is, zonder verlengingen (en zonder schorsende beroepsprocedure tenzij 4.1, 4.2 of 4.3) • Of geen enkel verblijfsdocument

Geen recht op materiële hulp of maatschappelijke dienstverlening door het OCMW, behalve DMH. Uitzonderlijk: recht op materiële hulp: • voor gezinnen met kinderen: zie 7; • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank).





Uitzonderingen:


• de betrokkene heeft ZIV: enkel DMH voor remgelden, mits attest DMH;


• de betrokkene krijgt materiële hulp: de medische zorg wordt in het kader van deze hulpverlening gegeven en niet in het kader van DMH.

• samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde.


Een attest DMH blijft echter noodzakelijk, zowel voor de LOI-bewoners als voor de hulpvragers bij het OCMW.


---------blz 11 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


4.6. Regularisatieaanvrager

Geen recht op materiële hulp of maatschappelijke dienstverlening door het OCMW, behalve DMH.


KB DMH (12/12/96) bij behoeftigheid


Uitzonderingen:


• de betrokkene heeft een ZIV: enkel DMH voor remgelden, mits attest DMH;


• de betrokkene krijgt materiële hulp: de medische zorg wordt in het kader van deze steunverlening gegeven en niet in het kader van DMH.

1. Aanvraag 9bis (na 01/06/2007) of art. 9 lid 3 (voor 01/06/2007) • soms een ontvangstbewijs 2. Aanvraag 9ter • met kopie van aangetekende verzending Let op! Voor wie een AI-model A (oranje kaart) ontving wegens een ontvankelijke 9ter: zie 5.2.

Uitzonderlijk: recht op materiële hulp: • voor gezinnen met kinderen: zie 7; • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank). Bij beroep bij Raad van State: zie 4.1.




Een attest DMH blijft echter noodzakelijk, zowel voor de LOI-bewoners als voor de hulpvragers bij het OCMW.


---------blz 12 ----------


5. Uitstel van vertrek /

Ontvankelijke medische regularisatieaanvraag / (Tijdelijke) regularisatie VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


5.1. Persoon die uitstel van vertrek kreeg voor minder dan drie maanden

• Wie materiële hulp krijgt, kan verder in de opvangstructuur blijven.


Het KB DMH (12/12/1996) is niet van toepassing.



• BGV met maandelijkse verlengingen (de uiterste vertrekdatum is nog niet bereikt)

• Wie al recht had op maatschappelijke dienstverlening wanneer het BGV werd verlengd, heeft recht op maatschappelijke dienstverlening door het bevoegde OCMW (meestal de gewoonlijke verblijfplaats). • Wie geen recht had op maatschappelijke dienstverlening wanneer het BGV werd verlengd, heeft geen recht op financiële steun. De POD MI betaalt deze steun niet terug. Dit is betwistbaar omdat de verlenging van het BGV meestal wordt toegekend wanneer er sprake is van een overmachtssituatie. De omzendbrief van 26 april 2005 en diverse rechtspraak kent dan steun toe.

• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • niet-begeleide minderjarige: zie 6; • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde.

Regularisatieaanvraag om medische redenen, art. 9ter Vw • AI-model A (oranje kaart)

• Wie geen lopende asielprocedure heeft: recht op maatschappelijke dienstverlening door het bevoegde OCMW (meestal de gewoonlijke verblijfplaats).

Uitzondering: LOI krijgt terugbetaling conform regels POD MI (en dus beperkt tot RIZIV-nomenclatuur). • Als de betrokkene nog recht heeft op materiële opvang maar niet in een opvangstructuur verblijft (code 207 no show): hij moet in principe vooraf contact opnemen met de Cel Medische Kosten van Fedasil voor een requisitorium (betalingsverbintenis). Bij spoedeisende zorg betaalt de Cel Medische Kosten de factuur mits voorlegging van het attest van spoedeisende zorg. Zorg conform RIZIV-nomenclatuur, met uitzondering van de zorg vermeld in de lijst van het KB van 9 april 2007. • Als er geen toewijzing is: OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats is bevoegd. • Loopt er nog een asielberoep bij de RvS: OCMW van de plaats van inschrijving in het RR is bevoegd, voor zover er geen geldige code 207 meer is.

Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI.

5.2. Persoon met een ontvankelijke aanvraag tot medische regularisatie

Zorg conform RIZIV-nomenclatuur, met uitzondering van de zorg vermeld in de lijst van het KB van 9 april 2007.


• Bij verblijf in een opvangstructuur: de opvangstructuur regelt de medische verzorging en draagt de kosten. Zorg conform RIZIV-nomenclatuur, met uitzondering van de zorg vermeld in de lijst van het KB van 9 april 2007.

• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • niet-begeleide minderjarige: zie 6;

Uitzondering: • samenwonende echtgeno(o)t(e) van • Wie wel een lopende LOI krijgt terugbetaling conform regels POD MI een gerechtigde (de huwelijksakte asielprocedure heeft en in een (en dus beperkt tot RIZIV-nomenclatuur). kan als bewijs aanvaard worden); opvangstructuur verblijft op het • De betrokkene verblijft niet in een opvangstrucmoment dat zijn aanvraag 9ter • kind jonger dan 25 jaar ten laste tuur: recht op maatschappelijke dienstverlening ontvankelijk verklaard wordt: (via afstamming, adoptie of door het bevoegde OCMW (meestal de gewoonlijke onderhoud) van een gerechtigde; • zonder formele opheffing van verblijfplaats). zijn code 207: verblijft • ascendent of samenwoner ten laste verder in de opvang zolang van de gerechtigde en ingeschreven hij geen betekend en op hetzelfde adres; verstreken BGV heeft • mindervalide wiens handicap ontvangen na de negatieve erkend is. asielbeslissing van het CGVS of de RvV. • met een formele opheffing van zijn code 207: verliest zijn recht op opvang gedurende de hele asielprocedure. Hij heeft recht op maatschappelijke dienstverlening.




---------blz 13 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


5.3. Persoon die een regularisatie van (on)bepaalde duur kreeg toegekend

• Recht op maatschappelijke dienstverlening door het bevoegde OCMW (meestal de gewoonlijke verblijfplaats).




• De betrokkene moet zich aansluiten bij het ziekenfonds. Als hij behoeftig is, kan het OCMW de ZIVbijdrage ten laste nemen.

Art. 9bis of 9ter Vw • Elektronische A kaart / BIVR, meestal voor één jaar • Elektronische B kaart / BIVR voor onbeperkte duur

• Geen recht op maatschappelijke dienstverlening voor wie geregulariseerd is op basis van artikel 9bis Vw wegens een arbeidskaart B of een beroepskaart, en in het bezit is van een elektronische A kaart.

• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling) • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25, ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres;

• Krijgt de betrokkene OCMW-steun: het ziekenfonds betaalt een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking).





---------blz 14 ----------


6. Niet-begeleide minderjarigen (jonger dan 18 jaar, in België zonder ouders of wettelijke voogd, derdelanders) Voor minderjarigen die zich in de asielprocedure bevinden of in de procedure gezinshereniging of slachtoffer mensenhandel: zie de betreffende hoofdstukken (1, 15 en 9).

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


6.1. Niet-begeleide minderjarige bij aankomst en nog niet in het bezit van een verblijfsdocument

• Materiële hulp in een gespecialiseerd opvangcentrum van Fedasil of een opvangcentrum van de Integrale Jeugdhulp. De eerste vijftien of dertig dagen kan het ook een observatie- en oriëntatiecentrum van Fedasil zijn.


Recht op medische zorg via de procedure DMH voor vreemdelingen zonder wettig verblijf: zie 4.

• Nog geen verblijfsdocument

• Verblijft de betrokkene niet in een centrum dan is de maatschappelijke dienstverlening door het OCMW niet bij wet geregeld.

• gerechtigde via werk waarbij er socialezekerheidsbijdragen worden afgestaan (deeltijds onderwijs); • niet-begeleide minderjarige met voogd, loopt minimaal drie opeenvolgende maanden school in België, of wordt opgevolgd door Kind & Gezin of ONE, of wordt vrijgesteld van leerplicht; • minderjarige ten laste van de pleegouder. De pleegouder of diens echtgeno(o)t(e) is gerechtigd en staat in voor het onderhoud.

Uitzonderingen: • het (gespecialiseerd) opvangcentrum staat in voor de medische zorg. Rechtspraak heeft het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats al veroordeeld tot het betalen van uitzonderlijke of hoge medische kosten bij opvang in een centrum erkend door Integrale Jeugdhulp; • als de betrokkene ZIV heeft, kan het opvangcentrum of OCMW enkel tussenkomen voor remgelden.

De hoofdverblijfplaats van het pleegkind is in België. Dat kan blijken uit de samenwoonst ingeschreven in het RR of uit andere bewijsmiddelen die erkend worden door de RIZIV-administratie (KB 11/12/2008).

6.2. Niet-begeleide minderjarige met Attest van Immatriculatie • Bijlage 4 waarvan de termijn van zes maanden niet verstreken is (eventueel meermaals met zes maanden verlengd)

• Materiële hulp in een gespecialiseerd opvangcentrum van Fedasil of opvangcentrum van de Integrale Jeugdhulp. De eerste vijftien of dertig dagen kan het ook een observatie- en oriëntatiecentrum van Fedasil zijn. • Verblijft de betrokkene niet in een centrum en is hij behoeftig: maatschappelijke dienstverlening door het bevoegde OCMW (meestal de gewoonlijke verblijfplaats tenzij bijvoorbeeld bij officiële pleegplaatsing).


ZIV is mogelijk voor: • gerechtigde via werk waarbij er socialezekerheidsbijdragen worden afgestaan (deeltijds onderwijs); • ‘niet-begeleide minderjarige’ met voogd, loopt minimaal drie opeenvolgende maanden school in België, of wordt opgevolgd door Kind & Gezin of ONE, of wordt vrijgesteld van leerplicht; • minderjarige ten laste van de pleegouder. De pleegouder of diens echtgeno(o)t(e) is gerechtigd en staat in voor het onderhoud. De hoofdverblijfplaats van het pleegkind is in België. Dat kan blijken uit de samenwoonst ingeschreven in het RR of uit andere bewijsmiddelen die erkend worden door de RIZIVadministratie (KB 11/12/2008).


• Bij verblijf in een gespecialiseerd centrum: het centrum staat in voor de reguliere medische zorg. Rechtspraak heeft het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats al veroordeeld tot het betalen van uitzonderlijke of hoge medische kosten bij opvang in een centrum erkend door Integrale Jeugdhulp. • Is de betrokkene door de ‘intersectorale toegangspoort’ bij pleegouders geplaatst: de pleegouders zijn bevoegd voor de reguliere medische kosten. Bij behoeftigheid kan het OCMW tussenkomen. • Verblijft de betrokkene niet in een opvangcentrum of bij een pleeggezin: het OCMW neemt de medische kosten ten laste als de minderjarige behoeftig is. • Heeft de betrokkene ZIV: het opvangcentrum of OCMW kan enkel tussenkomen voor remgelden.


---------blz 15 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


6.3. Niet-begeleide minderjarige met een bevel tot terugbrenging

• Materiële hulp in een gespecialiseerd opvangcentrum van Fedasil of opvangcentrum van de Integrale Jeugdhulp. De eerste vijftien of dertig dagen kan dat ook een observatie- en oriëntatiecentrum van Fedasil zijn.



• gerechtigde via werk waarbij er socialezekerheidsbijdragen worden afgestaan (deeltijds onderwijs);

• De betrokkene moet zich aansluiten bij het ziekenfonds. Er moet geen ZIV-bijdrage betaald worden (KB 11/12/2008).

• ‘niet-begeleide minderjarige’ met voogd, loopt minimaal drie opeenvolgende maanden school in België of wordt opgevolgd door Kind & Gezin of ONE of wordt vrijgesteld van leerplicht;

• De remgelden worden betaald door:

• Bijlage 38 waarvan de termijn nog niet verstreken is

• Verblijft de betrokkene niet in een centrum en is hij behoeftig: maatschappelijke dienstverlening door het bevoegde OCMW (meestal de gewoonlijke verblijfplaats tenzij bijvoorbeeld bij officiële pleegplaatsing).

6.4. Niet-begeleide minderjarige met een speciaal beschermingsstatuut • Elektronische A kaart / BIVR voor één jaar • Elektronische B kaart / BIVR voor onbeperkte duur

6.5. Niet-begeleide minderjarige met een uitvoerbaar bevel tot terugbrenging Al dan niet met een lopend beroep bij de RvV • Bijlage 38 waarvan de termijn verstreken is

• Recht op maatschappelijke dienstverlening door het bevoegde OCMW (meestal de gewoonlijke verblijfplaats) indien behoeftig (bijv. begeleid zelfstandig wonen, pleegouders). • Recht op materiële hulp in een gespecialiseerd opvangcentrum van Fedasil of opvangcentrum / pleegouders via de Integrale Jeugdhulp.

• minderjarige ten laste van de pleegouder. De pleegouder of diens echtgeno(o)t(e) is gerechtigd en staat in voor het onderhoud. De hoofdverblijfplaats van het pleegkind is in België. Dat kan blijken uit de samenwoonst ingeschreven in het RR of uit andere bewijsmiddelen die erkend worden door de RIZIVadministratie (KB 11/12/2008).

• het (gespecialiseerd) opvangcentrum als de minderjarige er verblijft. Soms wordt er ook medische zorg aangeboden; • de pleegouders wanneer de minderjarige er door de ‘intersectorale toegangspoort’ is geplaatst. • Verblijft de minderjarige niet in een opvangcentrum of bij een pleeggezin, dan neemt het OCMW de medische kosten ten laste als de minderjarige behoeftig is. • Indien geen ZIV: zie 6.2.




• De betrokkene moet zich aansluiten bij het ziekenfonds. Als hij behoeftig is, kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen.

• gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’;

• Krijgt de betrokkene OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV.

• minderjarige ten laste van de pleegouder. De pleegouder of diens echtgeno(o)t(e) is gerechtigd en staat in voor het onderhoud. De hoofdverblijfplaats van het pleegkind is in België. Dat kan blijken uit de samenwoonst ingeschreven in het RR of uit andere bewijsmiddelen die erkend worden door de RIZIVadministratie (KB 11/12/2008).

Uitzonderingen: • Bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking). • Bij verblijf in een opvangcentrum van Fedasil is het mogelijk dat Fedasil nog instaat voor (een deel van) de medische kosten.

Materiële hulp in een gespecialiseerd opvangcentrum van Fedasil of opvangcentrum / pleegouders via de Integrale Jeugdhulp.




• De betrokkene moet zich aansluiten bij het ziekenfonds. Er moet geen ZIV-bijdrage betaald worden (KB 11/12/2008).

De eerste vijftien of dertig dagen kan dat ook een observatie- en oriëntatiecentrum van Fedasil zijn.

• ‘niet-begeleide minderjarige’ met voogd, loopt minimaal drie opeenvolgende maanden school in België, of wordt opgevolgd door Kind & Gezin of ONE, of wordt vrijgesteld van leerplicht;

• Bij behoeftigheid kan het OCMW de medische kosten ten laste nemen via DMH: zie 4. Uitzonderingen: • het opvangcentrum staat in voor de medische zorg. Rechtspraak heeft het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats al veroordeeld tot het betalen van uitzonderlijke of hoge medische kosten;

• minderjarige ten laste van de pleegouder. De pleegouder of diens echtgeno(o)t(e) is gerechtigd en • is de minderjarige door de ‘intersectorale staat in voor het onderhoud. De toegangspoort’ bij pleegouders geplaatst, dan hoofdverblijfplaats van het pleegzijn de pleegouders bevoegd. Bij behoeftigheid kind is in België. Dat kan blijken uit kan het OCMW tussenkomen. de samenwoonst ingeschreven in • Indien geen ZIV: zie 6.2. het RR of uit andere bewijsmiddelen die erkend worden door de RIZIV-administratie (KB 11/12/2008)




---------blz 16 ----------


7. Begeleide minderjarigen VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


7.1. Minderjarige met onwettig verblijf die met de ouders of voogd verblijft

Recht op materiële hulp in een opvangcentrum van Fedasil. Dit is meestal het open terugkeercentrum Holsbeek.


Terugkeercentrum Fedasil staat in voor de medische zorg, tenzij het gezin kiest voor DMH.

De aanvraag wordt ingediend bij het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats van de minderjarige. Het OCMW onderzoekt of de toekenningsvoorwaarden vervuld zijn en maakt de aanvraag over aan Fedasil. Weigert Fedasil om die opvang te verlenen, of is de opvang niet gepast, dan kan het gezin een beroep indienen bij de arbeidsrechter. Dat beroep resulteert ofwel in opvang door Fedasil ofwel in maatschappelijke dienstverlening door het OCMW.

• gerechtigde via werk waarbij socialezekerheidsbijdragen worden afgestaan (deeltijds onderwijs);

Bij behoeftigheid is KB DMH (12/12/96) van toepassing op vreemdelingen zonder wettig verblijf: • samenwonende echtgeno(o)t(e) van zie 4. een gerechtigde (de huwelijksakte Uitzonderingen: kan als bewijs aanvaard worden); • de betrokkene heeft ZIV: het KB DMH komt enkel • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde. Is er geen geboorte- of adoptieakte, dan kan het onderhoud blijken: • uit de samenwoonst, op basis van een inschrijving in het RR;

tussen voor remgelden, mits attest DMH; • het opvangcentrum van Fedasil staat in voor de medische zorg; • bij veroordeling van het OCMW tot maatschappelijke dienstverlening, worden de medische kosten door het OCMW betaald.

• uit andere bewijsmiddelen die erkend worden door de RIZIVadministratie (KB 11/12/2008).

Het gezin kan ook kiezen voor DMH zonder in te tekenen op de materiële hulp van Fedasil. In dat geval gelden dezelfde regels als 4.




---------blz 17 ----------


8. Au pairs VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


8.1. Au pair

Principieel recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW, maar au pairs worden normaal gezien niet ‘behoeftig’ geacht.


Het gastgezin moet een privéverzekering afsluiten voor de medische, farmaceutische en hospitalisatiekosten in geval van ziekte of ongeval.

• Elektronische A kaart / BIVR voor de periode van de arbeidskaart, meestal één jaar


• gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’. De betrokkene moet dan kunnen aantonen dat de aanvullende privé(reis)verzekering niet alles dekt.


Verder de normale regeling via het ziekenfonds.


---------blz 18 ----------


9. Slachtoffers mensenhandel en mensensmokkel Voor slachtoffer dat zich ook in een andere procedure bevindt (bijv. asiel): zie ook bij die procedure.

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


9.1. Persoon met tijdelijk verblijf: door aanmelding bij een gespecialiseerd centrum

Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats).


• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW tussenkomen in de medische kosten in het kader van maatschappelijke dienstverlening.

• BGV (45 dagen) waarvan de termijn nog niet verstreken is


• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is een gerechtigde (de huwelijksakte er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. kan als bewijs aanvaard worden); • Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten • kind jonger dan 25 jaar ten laste laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld (via afstamming, adoptie of of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. onderhoud) van een gerechtigde. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking).

9.2. Persoon met tijdelijk verblijf: door medewerking aan het gerechtelijk onderzoek








• AI-model A (oranje kaart)

9.3. Persoon met tijdelijk of permanent verblijf bij verder onderzoek of veroordeling van de daders • Elektronische A kaart / BIVR (voor zes maanden) • Elektronische B kaart / BIVR (voor onbeperkte duur)


• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en hij is behoeftig, dan kan het OCMW tussenkomen in de medische kosten in het kader van maatschappelijke dienstverlening.


• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is een gerechtigde (de huwelijksakte er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. kan als bewijs aanvaard worden); • Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten • kind jonger dan 25 jaar ten laste laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld (via afstamming, adoptie of of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. onderhoud) van een gerechtigde; Uitzonderingen: • ascendent of samenwoner ten laste • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld van de gerechtigde en ingeschreven ten laste nemen en autonoom beslissen om op hetzelfde adres; tussen te komen in het deel dat niet gedekt is • mindervalide wiens handicap door de ZIV. erkend is. • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking, ...).


• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de • samenwonende echtgeno(o)t(e) van ZIV. een gerechtigde (de huwelijksakte Uitzonderingen: kan als bewijs aanvaard worden); • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld • kind jonger dan 25 jaar ten laste ten laste nemen en autonoom beslissen om (via afstamming, adoptie of tussen te komen in het deel dat niet gedekt is onderhoud) van een gerechtigde; door de ZIV; • ascendent of samenwoner ten laste • bij ambulante medische of farmaceutische van de gerechtigde en ingeschreven kosten kan het OCMW autonoom beslissen om op hetzelfde adres; tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder • mindervalide wiens handicap ZIV-dekking, ...). erkend is. • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’;



---------blz 19 ----------




---------blz 20 ----------


10. Buitenlandse studenten (derdelanders) VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


10.1. Student in het bezit van een geldig visum, of zonder visumplicht voor minder dan negentig dagen

Principieel recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats).


• Mogelijk heeft de betrokkene een ziekenfonds in België of het herkomstland.

• Geldig paspoort en (studenten)visum (of zonder visumplicht) • Binnenkomststempel • Aankomstverklaring (bijlage 3)


• Als er een garant is, verwijst het OCMW in eerste instantie naar hem, omdat via hem is aangetoond Studenten worden echter verondat de betrokkene over voldoende bestaans• samenwonende echtgeno(o)t(e) van dersteld over eigen middelen te middelen beschikt, o.a. voor geneeskundige zorg. een gerechtigde (de huwelijksakte beschikken. Let op! De garant heeft zich niet borg gesteld ten kan als bewijs aanvaard worden); Is een student in de praktijk toch aanzien van het OCMW. Het OCMW kan zich bijge• kind jonger dan 25 jaar ten laste behoeftig en krijgt hij financiële volg niet rechtstreeks tot de garant wenden om de (via afstamming, adoptie of OCMW-steun, dan kan de DVZ zijn eventueel ten laste genomen kosten terug te onderhoud) van een gerechtigde. verblijfsrecht intrekken in het vorderen. volgende geval: • Als er geen garant aangesproken kan worden en de • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling);

• de student kreeg in het afgelopen jaar meer dan drie maanden financiële OCMWsteun voor een maandelijks bedrag gelijk aan het leefloon

betrokkene is behoeftig, dan kan het OCMW (een deel van) de medische kosten ten laste nemen.

• en hij heeft die steun niet terugbetaald binnen de zes maanden na de laatste uitkering ervan. De bestaansmiddelenvoorwaarde en het risico om het verblijfsrecht te verliezen, behoren tot de bevoegdheid van de DVZ. Ze mogen geen reden zijn om financiële OCMW-steun te weigeren.

10.2. Student die nog een inschrijvingsattest moet voorleggen om een studentenverblijf te verkrijgen • AI-model A (oranje kaart, voor maximum vier maanden)

Principieel recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW. Studenten worden echter verondersteld over eigen middelen te beschikken. Het OCMW van de plaats van inschrijving in het bevolkings- of vreemdelingenregister is bevoegd vanaf de dag van de hulpvraag, voor de ononderbroken duur van de studies (art. 2, §6 Wet 2 april 1965). Let op! Na verloop van tijd kan financiële OCMW-steun het verblijfsrecht in gevaar brengen, zie 10.1.


Geen ZIV, tenzij voor: • gerechtigde via wit werk;


• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • Als er een garant is, verwijst het OCMW in eerste instantie naar hem omdat via hem is aangetoond een gerechtigde (de huwelijksakte dat de betrokkene over voldoende bestaanskan als bewijs aanvaard worden); middelen beschikt, o.a. voor geneeskundige zorg. • kind jonger dan 25 jaar ten laste Let op! De garant heeft zich niet borg gesteld ten (via afstamming, adoptie of aanzien van het OCMW. Het OCMW kan zich bijgeonderhoud) van een gerechtigde; volg niet rechtstreeks tot de garant wenden om de • ascendent of samenwoner ten laste eventueel ten laste genomen kosten terug te van de gerechtigde en ingeschreven vorderen. op hetzelfde adres; • Als er geen garant aangesproken kan worden en de • mindervalide wiens handicap betrokkene is behoeftig, dan kan het OCMW (een erkend is. deel van) de medische kosten ten laste nemen.



---------blz 21 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


10.3. Student die gemachtigd is tot een beperkt verblijf voor de duur van de studies

Principieel recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW. Studenten worden echter verondersteld over eigen middelen te beschikken.





• Elektronische A kaart / BIVR (voor de duur van de studies)

Het OCMW van de plaats van inschrijving in het bevolkings- of vreemdelingenregister is bevoegd vanaf de dag van de hulpvraag, voor de ononderbroken duur van de studies (art. 2, §6 Wet 2/04/1965). Let op! Na verloop van tijd kan financiële OCMW-steun het verblijfsrecht in gevaar brengen, zie 10.1.

10.4. Student wiens aanvraag voor een studentenverblijf niet in overweging genomen wordt • Bijlage 40 met wettig verblijf vanuit een ander verblijfsstatuut

Principieel recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). Studenten worden echter verondersteld over eigen middelen te beschikken. Let op! Na verloop van tijd kan financiële OCMW-steun het verblijfsrecht in gevaar brengen, zie 10.1.



• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de • samenwonende echtgeno(o)t(e) van ZIV. een gerechtigde (de huwelijksakte Uitzonderingen: kan als bewijs aanvaard worden); • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten • kind jonger dan 25 jaar ten laste laste nemen en autonoom beslissen om tussen te (via afstamming, adoptie of komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; onderhoud) van een gerechtigde; • bij ambulante medische of farmaceutische • ascendent of samenwoner ten laste kosten kan het OCMW autonoom beslissen om van de gerechtigde en ingeschreven tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder op hetzelfde adres; ZIV-dekking, ...). • mindervalide wiens handicap erkend is. • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’;



• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • Als er een garant is, verwijst het OCMW in eerste instantie naar hem, omdat via hem is aangetoond een gerechtigde (de huwelijksakte dat de betrokkene over voldoende bestaanskan als bewijs aanvaard worden); middelen beschikt, o.a. voor geneeskundige zorg. • kind jonger dan 25 jaar ten laste Let op! De garant heeft zich niet borg gesteld ten (via afstamming, adoptie of aanzien van het OCMW. Het OCMW kan zich bijonderhoud) van een gerechtigde; gevolg niet rechtstreeks tot de garant wenden om • ascendent of samenwoner ten laste de eventueel ten laste genomen kosten terug te van de gerechtigde en ingeschreven vorderen. op hetzelfde adres; • Als er geen garant aangesproken kan worden, en • mindervalide wiens handicap de betrokkene is behoeftig, dan kan het OCMW erkend is. (een deel van) de medische kosten ten laste nemen.



---------blz 22 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


10.5. Student wiens aanvraag voor een studentenverblijf geweigerd of beëindigd wordt

• De student was niet steuntrekkend toen het BGV betekend werd: hij heeft dan geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW.


• Mogelijk heeft de betrokkene een ziekenfonds in België of in het herkomstland.

• Niet verstreken bijlage 13 • Niet verstreken bijlage 33bis

Uitzonderlijk: wel recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW namelijk bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank).


• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • Als er een garant is, verwijst het OCMW in eerste instantie naar hem omdat via hem is aangetoond een gerechtigde (de huwelijksakte dat de betrokkene over voldoende bestaanskan als bewijs aanvaard worden); middelen beschikt, o.a. voor geneeskundige zorg. • kind jonger dan 25 jaar ten laste Let op! De garant heeft zich niet borg gesteld ten (via afstamming, adoptie of aanzien van het OCMW. Het OCMW kan zich onderhoud) van een gerechtigde. bijgevolg niet rechtstreeks tot de garant wenden om de eventueel ten laste genomen kosten terug te vorderen. • Als er geen garant aangesproken kan worden en de betrokkene is behoeftig, dan kan het OCMW (een deel van) de medische kosten ten laste nemen:

• De student was al steuntrekkend toen het BGV betekend werd: de steun wordt stopgezet op de dag dat hij daadwerkelijk het grondgebied verlaat, en ten laatste op de dag dat de termijn van het BVG verstrijkt.

• Als de betrokkene vóór de aflevering van het BGV al steuntrekkend was, wordt de steun gegeven in het kader van maatschappelijke dienstverlening.

Uitzonderlijk: daarna nog recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW namelijk:

• Als de betrokkene vóór de aflevering van het BGV niet steuntrekkend was, wordt de steun gegeven in het kader van DMH.

• bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank); • in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek. Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI.

10.6. Student wiens aanvraag voor een studentenverblijf niet in overweging genomen wordt of geweigerd of beëindigd wordt • Bijlage 40 met onwettig verblijf • Verstreken bijlage 13 • Verstreken bijlage 33bis

Geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW, behalve DMH. Uitzonderlijk: wel recht op materiële of soms maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW. • bij gezinnen met kinderen, beperkt tot materiële opvang: zie 7;




Uitzonderingen:

• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • de betrokkene heeft ZIV: enkel DMH voor een gerechtigde (de huwelijksakte remgelden, mits attest DMH; kan als bewijs aanvaard worden); • de betrokkene krijgt maatschappelijke dienst• kind jonger dan 25 jaar ten laste verlening: in dat geval wordt de medische zorg (via afstamming, adoptie of gegeven in het kader van de dienstverlening en onderhoud) van een gerechtigde. niet in het kader van DMH (zie kolom sociale hulpverlening). Een attest DMH blijft echter noodzakelijk voor het OCMW.

• bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank); • in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek indien hij voordien steuntrekkend was. Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI.




---------blz 23 ----------


11. Arbeidsmigranten (derdelanders) VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


11.1. Arbeidsmigrant






• Elektronische A kaart / BIVR (voor beperkte duur) • Elektronische B kaart / BIVR (voor onbeperkte duur) • Elektronische H kaart (voor beperkte duur)

Let op! financiële OCMW-steun kan gevolgen hebben voor de verlenging van de elektronische A kaart of H kaart of voor de intrekking van die kaart. Dit is niet zo bij een elektronische B kaart. Een gedetacheerde arbeidsmigrant vanuit een andere EU-lidstaat is sociaalrechtelijk afhankelijk van de sociale zekerheid van de EU-lidstaat van de werkgever.



• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de • samenwonende echtgeno(o)t(e) van ZIV. een gerechtigde (de huwelijksakte Uitzonderingen: kan als bewijs aanvaard worden); • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten • kind jonger dan 25 jaar ten laste laste nemen en autonoom beslissen om tussen te (via afstamming, adoptie of komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; onderhoud) van een gerechtigde; • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’;

• ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is.


• bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking, ...).


---------blz 24 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN EN G EZONDHEIDSZORG VOOR VREEMDELINGEN / VERSIE 09/2014

12. Gevestigde vreemdelingen (derdelanders) VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


12.1. Vreemdeling voor wie aanvraag tot vestiging in overweging is genomen






• Bijlage 16bis



• Elektronische B kaart / BIVR (voor onbeperkte duur) of bijlage 15

• ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is;


• andere hoedanigheid.

12.2. Vreemdeling voor wie aanvraag tot vestiging geweigerd is • Elektronische B kaart / BIVR (voor onbeperkte duur) en bijlage 17














---------blz 25 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


12.3. Vreemdeling voor wie aanvraag tot vestiging is goedgekeurd






• Elektronische C kaart / identiteitskaart voor vreemdeling

12.4. Vreemdeling die zijn recht op vestiging verliest, met behoud van het verblijfsrecht



• Elektronische A kaart / BIVR voor één jaar • Elektronische B kaart / BIVR voor onbeperkte duur


• Krijgt de betrokkene OCMW-financiële steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de • samenwonende echtgeno(o)t(e) van ZIV. een gerechtigde (de huwelijksakte Uitzonderingen: kan als bewijs aanvaard worden); • bij hospitalisatie kan het bevoegd OCMW het • kind jonger dan 25 jaar ten laste remgeld ten laste nemen en dat verhalen bij het (via afstamming, adoptie of OCMW waar de betrokkene is ingeschreven in het onderhoud) van een gerechtigde; bevolkingsregister (onderstandsdomicilie). • ascendent of samenwoner ten laste Het OCMW kan ook autonoom beslissen om van de gerechtigde en ingeschreven tussen te komen in het deel dat niet gedekt is op hetzelfde adres; door de ZIV; • mindervalide wiens handicap • bij ambulante medische of farmaceutische erkend is; kosten kan het OCMW autonoom beslissen om • andere hoedanigheid. tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking, ...). • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’;






• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds ‘zijn’ deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet • samenwonende echtgeno(o)t(e) van gedekt is door de ZIV. een gerechtigde (de huwelijksakte Uitzonderingen: kan als bewijs aanvaard worden); • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten • kind jonger dan 25 jaar ten laste laste nemen en autonoom beslissen om tussen te (via afstamming, adoptie of komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; onderhoud) van een gerechtigde; • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’;







---------blz 26 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


12.5. Vreemdeling die het verblijfsrecht verliest

• De vreemdeling was niet steuntrekkend toen het BGV betekend werd: hij heeft dan geen recht op maatschappelijke dienstverlening.





• Niet verstreken bijlage 13

Uitzonderlijk: wel recht op maatschappelijke dienstverlening bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank). • De vreemdeling was al steuntrekkend toen het BGV betekend werd: die hulp wordt stopgezet de dag dat hij daadwerkelijk het grondgebied verlaat, en ten laatste de dag dat de termijn van het BGV verstrijkt.


• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW een gerechtigde (de huwelijksakte tussenkomen. kan als bewijs aanvaard worden); • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is • kind jonger dan 25 jaar ten laste er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is;

Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV;



Uitzonderlijk: wel recht op maatschappelijke dienstverlening, namelijk in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek. Dit beleid staat momenteel ter discussie, best informeren bij de POD MI. Het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats is meestal bevoegd.

12.6. Vreemdeling die het verblijfsrecht verliest • Verstreken bijlage 13

Geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW, behalve DMH. Uitzonderlijk: wel recht op materiële of soms maatschappelijke dienstverlening: • bij gezinnen met kinderen, beperkt tot materiële opvang: zie 7; • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank);




Uitzonderingen:


• de betrokkene heeft ZIV: enkel DMH voor remgelden, mits attest DMH;

• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • de betrokkene krijgt maatschappelijke een gerechtigde (de huwelijksakte dienstverlening: in dat geval wordt de medische kan als bewijs aanvaard worden); zorg gegeven in het kader van deze steunverlening en niet in het kader van DMH. • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde.

Een attest DMH blijft echter noodzakelijk voor het OCMW.

• in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek indien hij voordien al steuntrekkend was. Dit beleid staat momenteel ter discussie . Best informeren bij de POD MI. Indien bijlage 35: recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats).




---------blz 27 ----------


13. Langdurig ingezeten derdelanders

13.1. Derdelanders die in België het statuut van langdurig ingezetene willen krijgen VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


13.1.1. Derdelander van wie de aanvraag om het statuut van langdurig ingezetene te krijgen (nog) niet in overweging is genomen

• Als de betrokkene enkel bijlage 16 of 16ter heeft: recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats).

Als de betrokkene een verblijfsrecht van (on)bepaalde duur heeft: ZIV is mogelijk voor:

• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. Als hij recht heeft op maatschappelijke integratie, dan kan het OCMW die niet terugvorderen van de POD MI.

• Bijlage 16 • Bijlage 16ter • Mogelijk in het bezit van een C kaart

13.1.2. Derdelander van wie de aanvraag om het statuut van langdurig ingezetene te krijgen, in overweging is genomen of verworpen. • Bijlage 16bis • Bijlage 17 • Mogelijk in het bezit van een C kaart

• Als de betrokkene een C kaart heeft: recht op maatschappelijke integratie. Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd.

• Als de betrokkene enkel bijlage 16bis of 17 heeft: recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). • Als betrokkene een C kaart heeft: recht op maatschappelijke integratie. Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd.

• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • niet-begeleide minderjarige: zie 6, behalve bij een C kaart;

• gerechtigde met de hoedanigheid • Krijgt de betrokkene OCMW financiële steun en is van ‘ingeschrevene in het RR’ er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. (heeft C kaart of een andere Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten verblijfstitel van onbepaalde duur); laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld • samenwonende echtgeno(o)t(e) van of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. een gerechtigde (de huwelijksakte Uitzonderingen: kan als bewijs aanvaard worden); • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten • kind jonger dan 25 jaar ten laste laste nemen en autonoom beslissen om tussen te (via afstamming, adoptie of onderkomen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV. houd) van een gerechtigde; Als de betrokkene in het bezit is van een C kaart • ascendent of samenwoner ten laste kan het OCMW bij hospitalisatie de kosten van de gerechtigde en ingeschreven verhalen bij het OCMW waar de betrokkene is op hetzelfde adres; ingeschreven in het bevolkingsregister • mindervalide wiens handicap (onderstandsdomicilie); erkend is. • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking, ...). ZIV is mogelijk voor:



• De betrokkene moet zich aansluiten bij het ziekenfonds. Als hij behoeftig is, kan het OCMW de ZIVbijdrage ten laste nemen. Als hij recht heeft op maatschappelijke integratie, dan kan het OCMW die niet terugvorderen van de POD MI.


• gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’ • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is (heeft C kaart of een andere er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. verblijfstitel van onbepaalde duur); Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten • samenwonende echtgeno(o)t(e) van laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld een gerechtigde (de huwelijksakte of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is.


• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW tussenkomen in het kader van DMH of maatschappelijke dienstverlening.


Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats het remgeld ten laste nemen. Is de betrokkene in het bezit van een C kaart, dan komt het OCMW waar hij in het bevolkingsregister is ingeschreven tussen (onderstandsdomicilie); • bij ambulante medische of farmaceutische kosten: het OCMW kan autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking, ...).


---------blz 28 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


13.1.3. Derdelander aan wie het statuut van langdurig ingezetene is toegekend






• EG-verblijfsvergunning voor langdurig ingezetene • Elektronische D kaart



• Krijgt de betrokkene OCMW-financiële steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de • samenwonende echtgeno(o)t(e) van ZIV. een gerechtigde (de huwelijksakte Uitzonderingen: kan als bewijs aanvaard worden); • bij hospitalisatie kan het bevoegd OCMW het • kind jonger dan 25 jaar ten laste remgeld ten laste nemen en dat verhalen bij het (via afstamming, adoptie of OCMW waar de betrokkene is ingeschreven in het onderhoud) van een gerechtigde bevolkingsregister (onderstandsdomicilie). Het (de huwelijksakte kan als bewijs OCMW kan ook autonoom beslissen om tussen te aanvaard worden); komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • ascendent of samenwoner ten laste • bij ambulante medische of farmaceutische van de gerechtigde en ingeschreven kosten kan het OCMW autonoom beslissen om op hetzelfde adres; tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder • mindervalide wiens handicap ZIV-dekking, ...). erkend is; • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’;


13.2. Derdelanders die in een andere lidstaat van de Europese Gemeenschap het statuut

van langdurig ingezetene hebben gekregen en een tweede verblijf vragen in België VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


13.2.1. Langdurig ingezetene die aanvraag doet vanuit onwettig verblijf om in België een tweede verblijf te krijgen.

Geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW, behalve DMH.


De betrokkene heeft een ziekenfonds in het herkomstland:

De aanvraag wacht op een beslissing ten gronde of is verworpen. • Bijlage 2 • Bijlage 13 • Bijlage 41bis

Uitzonderlijk: wel recht op materiële of soms maatschappelijke dienstverlening: • bij gezinnen met kinderen, beperkt tot materiële opvang: zie 7; • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank);

• gerechtigde via wit werk; • niet-begeleide minderjarige: zie 6;

• voor onvoorziene en noodzakelijke behandeling: betaling via de Europese ziekteverzekeringskaart;

• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • voor geplande zorg met voorafgaande toestemeen gerechtigde (de huwelijksakte ming (formulier E112): betaling via een Belgisch kan als bewijs aanvaard worden); ziekenfonds; • kind jonger dan 25 jaar ten laste • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestem(via afstamming, adoptie of onderming, zonder hospitalisatie: EU-burger betaalt en houd) van een gerechtigde. recupereert later bij zijn eigen ziekenfonds volgens de eigen nationale terugbetalingstarieven en voorwaarden;

• bij beroep bij Raad van State, zie 4.1 en 4.2.

• voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemming met hospitalisatie: geen garantie op terugbetaling van de kosten. Is de betrokkene behoeftig, dan is het KB DMH (12/12/1996) van toepassing: • behalve voor het deel waarvoor het Belgische of buitenlandse ziekenfonds tussenkomt (indien ZIV); • behalve als er maatschappelijke dienstverlening is toegekend: medische zorg wordt dan toegekend in het kader van deze steunverlening en niet in het kader van DMH. Een attest DMH blijft echter noodzakelijk voor het OCMW.




---------blz 29 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


13.2.2. Langdurig ingezetene die aanvraag doet vanuit wettig verblijf om in België een tweede verblijf te krijgen.

Recht op steun is afhankelijk van de andere verblijfsdocumenten van de betrokkene.


• Mogelijk heeft de betrokkene nog een ziekenfonds.


• Het OCMW kan tussenkomen bij behoeftigheid. Die tussenkomst is afhankelijk van de andere verblijfsdocumenten van de betrokkene.

• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden);

De aanvraag is al dan niet in overweging genomen of verworpen.

• kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde.

• Bijlage 40 • Bijlage 41bis • Bijlage 13

13.2.3. Langdurig ingezetene van wie de aanvraag om in België een tweede verblijf te krijgen is goedgekeurd.


• Elektronische A kaart / BIVR (voor één jaar) • Elektronische B kaart / BIVR (voor onbeperkte duur)






• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de • samenwonende echtgeno(o)t(e) van ZIV. een gerechtigde (de huwelijksakte Uitzonderingen: kan als bewijs aanvaard worden); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’;


• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV;







---------blz 30 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


13.2.4. Langdurig ingezetene van wie het tweede verblijfsrecht beëindigd is.

• De vreemdeling was niet steuntrekkend toen het BGV betekend werd: hij heeft geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW.


• Mogelijk heeft de betrokkene nog een ziekenfonds.


• Als de betrokkene behoeftig is, dan kan het OCMW de medische kosten ten laste nemen:

• BGV waarvan de termijn niet verstreken is

• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • niet-begeleide minderjarige: zie 6;

Uitzonderlijk: • samenwonende echtgeno(o)t(e) van wel recht op maatschappelijke een gerechtigde (de huwelijksakte dienstverlening: bij medische of kan als bewijs aanvaard worden); administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrecht- • kind jonger dan 25 jaar ten laste bank). (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde. • De vreemdeling was al steun-

• als de betrokkene vóór de aflevering van het BGV al steuntrekkend was, gebeurt dat in het kader van maatschappelijke dienstverlening; • als de betrokkene niet steuntrekkend was, gebeurt dat in het kader van DMH.

trekkend toen het BGV betekend werd: die hulp wordt stopgezet op de dag dat hij daadwerkelijk het grondgebied verlaat, en ten laatste op de dag dat het BGV verstrijkt. Uitzonderlijk: wel recht op maatschappelijke dienstverlening: • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank); • in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek. Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI. Het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats is meestal bevoegd.




---------blz 31 ----------


14. Toeristen (derdelanders) VERBLIJFSSTATUTEN


RECHT OP VERZEKERING


14.1. Toerist in het bezit van een geldig visum of zonder visumplicht voor minder dan negentig dagen

Principieel recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW. Een toerist moet echter eigen bestaansmiddelen of een tenlastenemer hebben.


KB DMH is niet van toepassing. De persoon valt terug op:

• Geldig paspoort en visum (of zonder visumplicht)

• samenwonende echtgeno(o)t(e) van Een visumplichtige toerist moet een gerechtigde (de huwelijksakte ook een privéverzekering hebben. kan als bewijs aanvaard worden); Een niet-visumplichtige toerist • kind jonger dan 25 jaar ten laste kan deze privéverzekering (via afstamming, adoptie of onderhebben. houd) van een gerechtigde. Het Een toerist moet eerst die ‘onderhoud’ kan blijken uit de middelen aanspreken. samenwoonst en in geval van De maatschappelijke dienstpleegkinderen uit andere bewijsverlening is in de praktijk vaak middelen die erkend kunnen worbeperkt tot een eenmalige den door de RIZIV-administratie. financiële tussenkomst of medische zorg.

• Binnenkomststempel in het paspoort • Aankomstverklaring (bijlage 3)


• reisverzekering; • garant die een tenlasteneming ondertekende. Die blijft tot twee jaar na binnenkomst op Schengengrondgebied verantwoordelijk, dus ook nadat het visum of de aankomstverklaring is verstreken; • een derde betaler of eigen middelen. Het OCMW kan bij behoeftigheid enkel in uitzonderlijke situaties de medische kosten op zich nemen: de garant is zelf onvindbaar, onsolvabel, ... De OCMW-tussenkomst is beperkt tot de hoogdringende geneeskundige verstrekkingen: • die de onmiddellijke afreis mogelijk maken; • of die noodzakelijk zijn om te voorkomen dat de medische situatie erger wordt.

Welk OCMW bevoegd is, blijkt uit het feitenrelaas (feitelijke verblijfplaats, plaats van de zorgverstrekking, ...)

14.2. Toerist met verlopen Geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW, wettig verblijf • Verstreken visum • Geen visumplicht, maar stempel van binnenkomst verstreken (meer dan negentig dagen) • Of verstreken bijlage 3

behalve DMH.


In principe is het KB DMH van toepassing bij behoeftigheid.


Maar de garant die een tenlasteneming ondertekend heeft, blijft tot twee jaar na binnenkomst op het Schengengrondgebied verantwoordelijk, dus ook • samenwonende echtgeno(o)t(e) van nadat het visum of de aankomstverklaring is een gerechtigde (de huwelijksakte verstreken. kan als bewijs aanvaard worden); • bij gezinnen met kinderen Het OCMW neemt de medische kosten enkel op zich • kind jonger dan 25 jaar ten laste (enkel materiële opvang): via DMH. (via afstamming, adoptie of onderzie 7; houd) van een gerechtigde. Het • bij medische of administratieve ‘onderhoud’ kan blijken uit de overmacht (na veroordeling samenwoonst en in geval van door arbeidsrechtbank); pleegkinderen uit andere bewijs• in afwachting van vertrek met middelen die erkend kunnen worverbintenis tot vrijwillig vertrek den door de RIZIV-administratie. als de betrokkene voordien steuntrekkend was. Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI. Uitzonderlijk: wel recht op materiële of soms maatschappelijke dienstverlening:


Het OCMW houdt wel rekening met de eventuele tenlasteneming.




---------blz 32 ----------


15. Vreemdelingen in de procedure gezinshereniging

15.1. Familielid (Unieburger of derdelander) dat zich herenigt met een derdelander

(artikel 10 of 10bis Vw.) VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.1.1 Familielid van wie de aanvraag gezinshereniging niet in overweging is genomen of niet ontvankelijk is verklaard





Uitzondering: voor het deel waarvoor het Belgisch of buitenlands ziekenfonds tussenkomt (indien ZIV).

• Bijlage 15ter

Uitzondering voor wie OCMWhulp heeft op basis van een andere verblijfsstatuut.

• Bijlage 15quater

• Bijlage 41quater

• Bijlage 15bis zonder AI-model A (oranje)


• Bijlage 41ter

15.1.2. Familielid met een in overweging genomen aanvraag gezinshereniging tijdens het ontvankelijkheidsonderzoek


Geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW zolang er nog geen AI is afgeleverd. De POD MI moet hierover nog verder duidelijkheid geven.

ZIV is mogelijk voor: • gerechtigde via wit werk;

• Mogelijk kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds.


• Mogelijk heeft de betrokkene een ZIV in het herkomstland: • voor onvoorziene en noodzakelijke behandeling: betaling via de Europese ziekteverzekeringskaart;

• samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde.

• voor geplande zorg met voorafgaande toestemming (formulier S2 of E112): betaling via een Belgisch ziekenfonds; • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemming, zonder hospitalisatie: EU-familielid betaalt en recupereert later bij zijn eigen ziekenfonds volgens de eigen nationale terugbetalingstarieven en –voorwaarden; • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemming, met hospitalisatie: geen garantie op terugbetaling van de kosten.

15.1.3. Familielid met ontvankelijke aanvraag gezinshereniging tijdens het gegrondheidsonderzoek • Bijlage 15bis met AI-model A (oranje kaart)

Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). Let op! Beschikken over voldoende bestaansmiddelen kan een voorwaarde zijn voor (verder) verblijf in België.

• Bijlage 41bis en AI-model A (oranje kaart)

ZIV is mogelijk voor: • gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is.

• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. • Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW tussenkomen. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV: in dat geval betaalt het ziekenfonds een deel. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).




---------blz 33 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.1.4. Familielid met machtiging of toelating tot verblijf






Beslissing ten gronde is positief.

• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’;

• Visum type D + bijlage 15

• samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden);

• Elektronische A kaart / BIVR • Elektronische B kaart / BIVR

• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen:



• ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde, ingeschreven op hetzelfde adres;

• bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).


15.1.5. Familielid van wie de aanvraag gezinshereniging ten gronde geweigerd wordt of het verblijf beëindigd wordt.






• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden);

De termijn van het BGV is nog niet verstreken.


• Bijlage 14, 14ter of 14quater met BGV waarvan de termijn niet verstreken is (BGV is dertig dagen geldig)

• ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is.

15.1.6. Familielid van wie de aanvraag gezinshereniging ten gronde geweigerd is of het verblijf beëindigd is. Termijn BGV is verstreken, geen schorsend beroep bij de RvV ingediend. • Bijlage 14, 14ter of 14quater met een BGV waarvan de termijn verstreken is, zonder dat een schorsend beroep bij RvV ingediend is (BGV is dertig dagen geldig)

• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).



Uitzonderlijk: wel recht op materiële of soms maatschappelijke dienstverlening:

• voor het deel waarvoor het Belgisch of buitenlands ziekenfonds tussenkomt (indien ZIV); • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte • als maatschappelijke dienstverlening wordt toekan als bewijs aanvaard worden); gekend. De medische zorg wordt dan toegekend in het kader van deze steunverlening, en niet in het • kind jonger dan 25 jaar ten laste kader van DMH. Een attest DMH blijft echter (via afstamming, adoptie of ondernoodzakelijk. houd) van een gerechtigde.

• bij gezinnen met kinderen (enkel materiële opvang en enkel voor derdelanders): zie 7;

Het KB DMH (12/12/1996) is van toepassing bij behoeftigheid.


Uitzonderingen:

• bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank); • in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek, als de betrokkene voordien steuntrekkend was (recht op financiële steun). Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI.




---------blz 34 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.1.7. Familielid met schorsend beroep bij de RvV tegen weigering aanvraag gezinshereniging of tegen het beëindigen van het voorwaardelijk verblijf.



• De betrokkene heeft vaak (nog) een ZIV in België of kan aangesloten worden bij het ziekenfonds.

• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden);

• Bijlage 35

• kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, onderhoud of adoptie) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is.

Het OCMW kan de ZIV-bijdrage ten laste nemen. • Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW tussenkomen. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).

15.2. Familielid (derdelander) dat zich herenigt met een Belg (artikel 40ter Vw.) VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.2.1. Familielid (derdelander) met in overweging genomen aanvraag gezinshereniging

• Eerste drie maanden na de afgifte van de bijlage 19ter: geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW. Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening. Daarnaast zegt rechtspraak dat familieleden van Belgen voor de toepassing van art. 57quinquies OCMW-wet niet kunnen worden gelijkgesteld met EU-burgers en hun familieleden. Zij kunnen bijgevolg de eerste drie maanden niet uitgesloten worden van maatschappelijke dienstverlening (arbrb. Bergen 25/9/13 en arbrb. Brussel 19/12/13)


• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen bij steungerechtigden.

• Bijlage 19ter • AI-model A (oranje kaart) voor zes maanden

• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres (enkel voor wie AI heeft); • mindervalide wiens handicap erkend is (enkel voor wie een AI heeft).

• Na drie maanden in het bezit van de bijlage 19ter: recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats), indien behoeftig.



• Mogelijk is hij in het bezit van een privéziekteverzekering. • Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.


---------blz 35 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.2.2. Familielid (derdelander) met een voorwaardelijk verblijf

Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling




• De betrokkene moet zich aansluiten bij het ziekenfonds. Als hij behoeftig is, kan het OCMW voor steungerechtigden de ZIV-bijdrage ten laste nemen.

• Visum type D + bijlage 15 met vakje 6 of 7 aangekruist • Elektronische F kaart

Uitzondering: Wie geen bijlage 19ter kreeg maar onmiddellijk een bijlage 15 of een F kaart, is de eerste drie maanden vanaf de afgifte van deze bijlage 15 of F kaart uitgesloten van maatschappelijke integratie en maatschappelijke dienstverlening. Familieleden van werknemers en zelfstandigen hebben wel recht op maatschappelijke integratie. Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd.

• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is;

• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.


Rechtspraak zegt dat familieleden van Belgen de eerste drie maanden niet uitgesloten kunnen worden. Zie 15.2.1. Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand. Het OCMW heeft de plicht daarover te informeren, maar kan de steun om die reden niet weigeren.

15.2.3. Familielid (derdelander) van wie de aanvraag gezinshereniging ten gronde geweigerd wordt. Zonder BGV, of met een BGV waarvan de termijn nog niet verstreken is. • Bijlage 20 met een BGV waarvan de termijn niet verstreken is of zonder BGV

Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). Dat recht gaat in zodra de drie maanden na de afgifte van de bijlage 19ter zijn verstreken.

ZIV is mogelijk voor: • gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden);

• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen bij steungerechtigden. • Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen.

Uitzondering: familieleden van • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is • kind jonger dan 25 jaar ten laste werknemers en zelfstandigen er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. (via afstamming, adoptie of onderhoeven deze drie maanden niet Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten houd) van een gerechtigde; af te wachten en hebben wel laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld • ascendent of samenwoner ten laste recht op maatschappelijke of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. van de gerechtigde en ingeschreven dienstverlening. Uitzonderingen: op hetzelfde adres; Daarnaast zegt rechtspraak dat • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten familieleden van Belgen de eerste • mindervalide wiens handicap laste nemen en autonoom beslissen om tussen te drie maanden niet uitgesloten erkend is. komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; kunnen worden. Zie 15.2.1. Het recht eindigt als de uitvoeringstermijn van het BGV is verstreken.

• bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.




---------blz 36 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.2.4. Familielid (derdelander) van wie het voorwaardelijk verblijf beëindigd wordt.



Normale regeling via het ziekenfonds.



Zonder BGV, of met een BGV waarvan de termijn nog niet verstreken is. • Bijlage 21 met BGV waarvan de termijn niet verstreken is of zonder BGV

Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand. Lees meer in 15.2.2.

• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigd; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is.

15.2.5. Familielid (derdelander) van wie de aanvraag gezinshereniging geweigerd is of het voorwaardelijk verblijf beëindigd is. De termijn van het BGV is verstreken. • Bijlage 20 of 21 met BGV waarvan de termijn verstreken is

15.2.6. Familielid (derdelander) met schorsend beroep bij de RvV tegen weigering voorwaardelijk verblijf. • Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 20)

Geen recht op maatschappelijke dienstverlening of op maatschappelijke integratie van het OCMW, behalve DMH. Uitzonderlijk: wel recht op maatschappelijke dienstverlening: • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank); • in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek, als de betrokkene voordien steuntrekkend was (recht op financiële steun). Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI. Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). Het recht gaat in als de drie maanden na de afgifte van de bijlage 19ter zijn verstreken.


Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). Het KB DMH (12/12/1996) is van toepassing bij behoeftigheid.


Uitzonderingen:

• voor het deel waarvoor het Belgisch of buitenlands ziekenfonds tussenkomt (indien ZIV); • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte • als maatschappelijke hulpverlening wordt toegekan als bewijs aanvaard worden); kend. De medische zorg wordt dan toegekend in het kader van deze steun en niet in het kader van • kind jonger dan 25 jaar ten laste DMH. Een attest DMH blijft echter noodzakelijk. (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde.

ZIV is mogelijk voor: • gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden);

Uitzondering: familieleden van • kind jonger dan 25 jaar ten laste werknemers en zelfstandigen (via afstamming, adoptie of onderhoeven deze drie maanden niet houd) van een gerechtigde; af te wachten en hebben wel • ascendent of samenwoner ten laste recht op maatschappelijke van de gerechtigde en ingeschreven dienstverlening. op hetzelfde adres; Daarnaast zegt rechtspraak dat familieleden van Belgen de eerste • mindervalide wiens handicap drie maanden niet uitgesloten erkend is. kunnen worden. Zie 15.2.1. Het recht geldt alleen als de betrokkene de bijlage 35 bezit. Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand. Lees meer in 15.2.2.


• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV.


• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW voor steungerechtigden de ZIV-bijdrage ten laste nemen. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.


---------blz 37 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.2.7. Familielid (derdelander) van wie het voorwaardelijk verblijf beëindigd is, met schorsend beroep bij RvV

Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW.


De betrokkene heeft vaak (nog) een ZIV in België of kan aangesloten worden bij het ziekenfonds.

• Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 21 na de F kaart)

Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand. Lees meer in 15.2.2.

• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is.

• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW voor steungerechtigden de ZIV-bijdrage ten laste nemen. • Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW tussenkomen. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).

15.2.8. Familielid (derdelander) met een ontvankelijke aanvraag van het duurzaam verblijf. • Bijlage 22 en elektronische F kaart (of bijlage 15)

Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Uitzondering: Wie geen bijlage 19ter kreeg maar onmiddellijk een F kaart, is de eerste drie maanden vanaf de afgifte van de F kaart uitgesloten van maatschappelijke integratie en maatschappelijke dienstverlening. Familieleden van werknemers en zelfstandigen hebben echter wel recht op maatschappelijke integratie.





• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres;

• mindervalide wiens handicap Daarnaast zegt rechtspraak dat erkend is; familieleden van Belgen de eerste • andere hoedanigheid. drie maanden niet uitgesloten kunnen worden. Zie 15.2.1. Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand. Lees meer in 15.2.2.





---------blz 38 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.2.9. Familielid (derdelander) met een erkend duurzaam verblijf






• Elektronische F+ kaart


• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden);

Uitzonderingen:

• kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres;


• Bijlage 23 (met BGV waarvan de termijn al dan niet verstreken is) en elektronische F kaart

Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand. Lees meer in 15.2.2.

• bij hospitalisatie kan het bevoegde OCMW het remgeld ten laste nemen en dat verhalen bij het OCMW waar de betrokkene is ingeschreven in het bevolkingsregister (onderstandsdomicilie). Het OCMW kan ook autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).

• mindervalide wiens handicap erkend is;

15.2.10. Familielid (derdelander) met een onontvankelijke aanvraag van een duurzaam verblijf.







• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen:






15.2.11. Familielid (derdelander) met schorsend beroep bij de RvV tegen de onontvankelijkheid of de weigering van de aanvraag van een duurzaam verblijf • Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 23, 24) en elektronische F kaart / Bijlage 9

Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand. Lees meer in 15.2.2.





• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres;

• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld betalen; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).





---------blz 39 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.2.12. Familielid (derdelander) van wie het duurzaam verblijf beëindigd wordt, maar die het voorwaardelijk verblijf behoudt






• F+ kaart wordt vervangen door een F kaart De betrokkene wordt van het Bevolkingsregister overgeschreven naar het Vreemdelingenregister









15.2.13. Familielid (derdelander) van wie het duurzaam en het voorwaardelijk verblijf beëindigd wordt. Zonder BGV, of met een BGV waarvan de termijn nog niet verstreken is. • Bijlage 21 met BGV waarvan de termijn niet verstreken is of zonder BGV

Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW. Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand. Lees meer in 15.2.2.




• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel.


Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV.


Uitzonderingen:


15.2.14. Familielid (derdelander) van wie het duurzaam en het voorwaardelijk verblijf beëindigd is. De termijn van het BGV is verstreken, geen schorsend beroep bij RvV ingediend. • Bijlage 21 met BGV waarvan de termijn verstreken is, zonder schorsend beroep bij RvV (d.w.z. geen bijlage 35)

Geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW of op maatschappelijke integratie, behalve DMH. Uitzonderlijk: wel recht op maatschappelijke dienstverlening, namelijk: • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank); • in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek, als de betrokkene voordien steuntrekkend was (recht op financiële steun). Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI.


• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW tussenkomen.

• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).




Uitzonderingen:

• voor het deel waarvoor het Belgisch of buitenlands ziekenfonds tussenkomt; • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte • als maatschappelijke hulpverlening wordt toegekan als bewijs aanvaard worden); kend. De medische zorg wordt dan toegekend in het kader van deze steunverlening en niet in het • kind jonger dan 25 jaar ten laste kader van DMH. Een attest DMH blijft echter (via afstamming, adoptie of ondernoodzakelijk. houd) van een gerechtigde.



---------blz 40 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.2.15. Familielid (derdelander) van wie het duurzaam en het voorwaardelijk verblijf beëindigd is, met schorsend beroep bij RvV

Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW.



• Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 21 na de F+ kaart)

Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand. Lees meer in 15.2.2.


• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW voor steungerechtigden de ZIV-bijdrage ten laste nemen. • Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW tussenkomen. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).

15.3. Familielid (derdelander) dat zich herenigt met een Unieburger (artikel 40bis Vw.) VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.3.1. Familielid (derdelander) met in overweging genomen aanvraag gezinshereniging

• Eerste drie maanden na de afgifte van de bijlage 19ter: geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW.


• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen bij steungerechtigden.

• Bijlage 19ter • AI-model A (oranje kaart) voor zes maanden

Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening. • Na drie maanden in het bezit van de bijlage 19ter: • recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats), indien behoeftig; • geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.


Let op! DVZ wordt geïnformeerd als de Unieburger of zijn familieleden OCMW-hulp krijgen. Die hulp kan (on)rechtstreeks gevolgen hebben voor het verblijfsrecht. Het OCMW heeft de plicht de Unieburger daarover te informeren, maar kan zijn hulp om die reden niet weigeren.



• Mogelijk is hij in het bezit van een privéziekteverzekering. • Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW voor steungerechtigden dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.


---------blz 41 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


15.3.2. Familielid (derdelander) met een voorwaardelijk verblijf.

• Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project • Visum type D + bijlage 15 gericht op tewerkstelling Meestal is het OCMW van de met vakje 6 of 7 aangekruist gewoonlijke verblijfplaats • Elektronische F kaart bevoegd.

ZIEKTEVERZEKERING







• samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs Let op! De familieleden van een aanvaard worden); Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees • kind jonger dan 25 jaar ten laste meer in 15.3.1. (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • Geen recht op maatschappelijke integratie: • Wie geen bijlage 19ter kreeg maar onmiddellijk een bijlage 15 of een F kaart, is de eerste drie maanden vanaf de afgifte van deze bijlage 15 of F kaart uitgesloten van maatschappelijke integratie en maatschappelijke dienstverlening.




Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen hebben wel recht op maatschappelijke integratie. • Wanneer de Unieburger bij wie de betrokkene zich voegt, als werkzoekende verblijfsrecht vraagt. Let op! De familieleden van een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.3.1.

15.3.3. Familielid (derdelander) van wie de aanvraag gezinshereniging geweigerd wordt. Zonder BGV, of met een BGV waarvan de termijn nog niet verstreken is. • Bijlage 20 met een BGV waarvan de termijn niet verstreken is of zonder BGV

• Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). Dat recht gaat in zodra de drie maanden na de afgifte van de bijlage 19ter zijn verstreken. Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen, hoeven deze drie maanden niet af te wachten en hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening. Het recht eindigt als de uitvoeringstermijn van het BGV is verstreken.

ZIV is mogelijk voor: • gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is.

Let op! De familieleden van een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.3.1. • Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.



• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen bij steungerechtigden. • Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW voor steungerechtigden dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.


---------blz 42 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.3.4. Familielid (derdelander) van wie het voorwaardelijk verblijf beëindigd wordt.

• Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats).





Zonder BGV of met een BGV waarvan de termijn (nog) niet verstreken is. • Bijlage 21 met een BGV waarvan de termijn niet verstreken is of zonder BGV


Let op! De familieleden van een • samenwonende echtgeno(o)t(e) Unieburger kunnen hun • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan (de huwelijksakte kan als bewijs verblijfsrecht verliezen. Lees betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene aanvaard worden); meer in 15.3.1. het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de • kind jonger dan 25 jaar ten laste • Geen recht als de betrokkene ZIV. (via afstamming, adoptie of onderzich bij een Unieburger voegt Uitzonderingen: houd) van een gerechtigd; die als werkzoekende • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten • ascendent of samenwoner ten laste verblijfsrecht vraagt. laste nemen en autonoom beslissen om tussen te van de gerechtigde en ingeschreven komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; op hetzelfde adres; • bij ambulante medische of farmaceutische kos• mindervalide wiens handicap ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen erkend is. te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.

15.3.5. Familielid (derdelander) van wie de aanvraag gezinshereniging geweigerd is of het voorwaardelijk verblijf beëindigd is. • Bijlage 20 of 21 met BGV waarvan de termijn verstreken is

Geen recht op maatschappelijke dienstverlening of op maatschappelijke integratie van het OCMW, behalve DMH. Uitzonderlijk: wel recht op maatschappelijke dienstverlening: • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank); • in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek, als de betrokkene voordien steuntrekkend was (recht op financiële steun). Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI.





Uitzonderingen:

• voor het deel waarvoor het Belgisch of buitenlands ziekenfonds tussenkomt (indien ZIV); • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte • als maatschappelijke hulpverlening wordt toegekan als bewijs aanvaard worden); kend. De medische zorg wordt dan toegekend in het kader van deze steunverlening en niet in het • kind jonger dan 25 jaar ten laste kader van DMH. Een attest DMH blijft echter nood(via afstamming, adoptie of onderzakelijk. houd) van een gerechtigde.



---------blz 43 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


15.3.6. Familielid (derde- • Recht op maatschappelijke dienstverlening van het lander) met schorsend bevoegde OCMW (meestal van beroep bij de RvV tegen de gewoonlijke verblijfplaats). weigering aanvraag gezinsHet recht gaat in als de drie hereniging • Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 20)

maanden na de afgifte van de bijlage 19ter zijn verstreken. Uitzondering: werknemers en zelfstandigen hoeven deze drie maanden niet af te wachten en hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening. Het recht geldt enkel als de betrokkene de bijlage 35 bezit. Let op! De familieleden van een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.3.1.

ZIEKTEVERZEKERING



Vaak kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds.


• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel.

• kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is.

• Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 21 na de F kaart)

• Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). Let op! De familieleden van een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.3.1. • Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.

Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV;

• Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken. ZIV is mogelijk voor:


• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is; • andere hoedanigheid.


Is er geen ZIV, dan kan het OCMW voor steungerechtigden dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV.


• Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.

15.3.7. Familielid (derdelander) van wie het voorwaardelijk verblijf beëindigd is, met schorsend beroep bij RvV

• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen.


• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.


---------blz 44 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.3.8. Familielid (derdelander) met een ontvankelijke aanvraag van het duurzaam verblijf

• Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling.





• Bijlage 22 en elektronische F kaart (of bijlage 15)

Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. • Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.


• Elektronische F+ kaart

• Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. • Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd.









• bij hospitalisatie kan het bevoegd OCMW het remgeld ten laste nemen en dit verhalen bij het OCMW waar betrokkene is ingeschreven in het bevolkingsregister (onderstandsdomicilie).


Het OCMW kan ook autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV;



Uitzonderingen:

• Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.


15.3.9. Familielid (derdelander) met een erkend duurzaam verblijf





---------blz 45 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.3.10. Familielid (derde- • Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op lander) met een onontvanleefloon, tewerkstelling of kelijke aanvraag van een geïndividualiseerd project duurzaam verblijf




• Bijlage 23 (met BGV waarvan de termijn al dan niet verstreken is) en elektronische F kaart



gericht op tewerkstelling.

Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De familieleden van een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.3.1. • Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.


• samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is;

• Bijlage 35 (indien vooraf afgegeven bijlage 23, 24) en elektronische F kaart / Bijlage 9

gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De familieleden van een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.3.1. • Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.






• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is; • andere hoedanigheid.


Uitzonderingen:



15.3.11. Familielid (derde- • Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op lander) met schorsend leefloon, tewerkstelling of beroep bij de RvV tegen de geïndividualiseerd project onontvankelijkheid of de gericht op tewerkstelling. weigering van de aanvraag Meestal is het OCMW van de duurzaam verblijf.





---------blz 46 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


15.3.12. Familielid (derde- • Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op lander) van wie het duurleefloon, tewerkstelling of zaam verblijf beëindigd geïndividualiseerd project wordt, maar die het gericht op tewerkstelling. voorwaardelijk verblijf Meestal is het OCMW van de behoudt • F+ kaart wordt vervangen door een F kaart De betrokkene wordt van het Bevolkingsregister overgeschreven naar het Vreemdelingenregister.


ZIEKTEVERZEKERING







Zonder BGV, of met een BGV waarvan de termijn nog niet verstreken is. • Bijlage 21 met BGV waarvan de termijn niet verstreken is of zonder BGV

een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.3.1. • Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.

Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.


15.3.13. Familielid (derde- • Recht op maatschappelijke dienstverlening van het lander) van wie (het duurbevoegde OCMW (meestal van zaam en) het voorwaardede gewoonlijke verblijfplaats). lijk verblijf beëindigd Let op! De familieleden van wordt.





• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel.




Uitzonderingen:


• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.

15.3.14. Familielid (derdelander) van wie het duurzaam en het voorwaardelijk verblijf beëindigd is. De termijn van het BGV is verstreken, geen schorsend beroep bij RvV ingediend. • Bijlage 21 met BGV waarvan de termijn verstreken is, zonder schorsend beroep bij RvV (d.w.z. geen bijlage 35)






Uitzonderingen:

• voor het deel waarvoor het Belgisch of buitenlands ziekenfonds tussenkomt; • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte • als maatschappelijke hulpverlening wordt toegekan als bewijs aanvaard worden); kend. De medische zorg wordt dan toegekend in het kader van deze steunverlening en niet in het • kind jonger dan 25 jaar ten laste kader van DMH. Een attest DMH blijft echter (via afstamming, adoptie of ondernoodzakelijk. houd) van een gerechtigde.



---------blz 47 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


15.3.15. Familielid (derde- • Recht op maatschappelijke dienstverlening van het lander) van wie het duurbevoegde OCMW (meestal van zaam en het voorwaardede gewoonlijke verblijfplaats). lijk verblijf beëindigd is, Let op! De familieleden van met schorsend beroep bij een Unieburger kunnen hun RvV. • Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 21 na de F+ kaart)

verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.3.1. • Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.

ZIEKTEVERZEKERING





• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel.




Uitzonderingen:


• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.

15.4. Familielid (Unieburger) dat zich herenigt met een Belg (artikel 40ter Vw.) Een familielid van Noorwegen, IJsland en Liechtenstein dat zich herenigt met een Belg volgt dezelfde verblijfsregels als een Unieburger. Voor de sociale hulpverlening volgen onderdanen van Noorwegen, IJsland en Liechtenstein de regels van derdelanders.

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.4.1. Familielid (Unieburger) met kort verblijf (maximum drie maanden)

Geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW.

Meestal heeft de betrokkene nog een ZIV in het herkomstland.

• De betrokkene heeft een ZIV in het herkomstland:

In de praktijk wordt (eenmalige) financiële hulp of medische zorg • Bijlage 3ter (behalve uitzonderlijk toegekend in een wanneer de betrokkene in overmachtsituatie en/of met het een hotel, verpleeginstelling oog op een snelle afreis. of gevangenis verblijft)

Geen ZIV in België, tenzij voor: • gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde.

• voor onvoorziene en noodzakelijke behandeling: betaling via de Europese ziekteverzekeringskaart; • voor geplande zorg met voorafgaande toestemming (formulier S2 of E112): betaling via een Belgisch ziekenfonds; • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemming en zonder hospitalisatie: EUfamilielid betaalt en recupereert later bij zijn eigen ziekenfonds volgens de eigen nationale terugbetalingstarieven en –voorwaarden; • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemming en met hospitalisatie: geen garantie op terugbetaling van de kosten. • De betrokkene heeft geen geldige ZIV in het herkomstland en is behoeftig: de OCMW-hulp is beperkt tot de hoogdringende geneeskundige verstrekkingen: • die de onmiddellijke afreis mogelijk maken; • of die noodzakelijk zijn om te voorkomen dat de medische situatie erger wordt.




---------blz 48 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.4.2. Familielid (Unieburger) met aanvraag voor een verklaring van inschrijving

• Eerste drie maanden na de afgifte van de bijlage 19: geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW.


• De betrokkene heeft een ZIV in het herkomstland: zie 15.4.1.


• Mogelijk is hij in het bezit van een privéziekteverzekering.

• Bijlage 19

Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen, hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening. Daarnaast zegt rechtspraak dat familieleden van Belgen de eerste drie maanden niet uitgesloten kunnen worden. Zie 15.2.1. • Na drie maanden in het bezit van de bijlage 19: recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats) indien behoeftig.

• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • Kan de betrokkene zich aansluiten bij een Belgisch ziekenfonds, dan betaalt het OCMW de ZIVeen gerechtigde; bijdrage bij steungerechtigden. • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onder- • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en houd) van een gerechtigde; kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. • ascendent of samenwoner ten laste Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten van de gerechtigde en ingeschreven laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld op hetzelfde adres; of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. • mindervalide wiens handicap Uitzonderingen: erkend is; • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten • andere hoedanigheid. laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.

15.4.3. Familielid (Unieburger) met voorwaardelijk verblijfsrecht voor meer dan drie maanden • Elektronische E kaart (Bijlage 8)







• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan • gerechtigde met de hoedanigheid Uitzondering: betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene van ‘ingeschrevene in het RR’; Wie geen bijlage 19 kreeg maar het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de • samenwonende echtgeno(o)t(e) van onmiddellijk een E kaart, is de ZIV. een gerechtigde; eerste drie maanden vanaf de Uitzonderingen: afgifte van die E kaart uitgesloten • kind jonger dan 25 jaar ten laste • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten van maatschappelijke integratie (via afstamming, adoptie of onderlaste nemen en autonoom beslissen om tussen te en maatschappelijke houd) van een gerechtigde; komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; dienstverlening. • ascendent of samenwoner ten laste Familieleden van werknemers en • bij ambulante medische of farmaceutische kosvan de gerechtigde en ingeschreven zelfstandigen hebben wel recht ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen op hetzelfde adres; op maatschappelijke integratie. te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV• mindervalide wiens handicap dekking, ...). Daarnaast zegt rechtspraak dat erkend is; familieleden van Belgen de eerste • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMW• andere hoedanigheid. drie maanden niet uitgesloten steun, dan heeft hij recht op dringende medische kunnen worden. Zie 15.2.1. hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken. Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand; ook al is er hiervoor geen wettelijke basis. Het OCMW heeft de plicht daarover te informeren dat hij mogelijks zijn verblijfsrecht verliest, maar kan de steun om die reden niet weigeren.




---------blz 49 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.4.4. Familielid (Unieburger) met duurzaam verblijfsrecht.






• Elektronische E+ kaart (Bijlage 8bis)


• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde; • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is;

Zonder BGV, of met een BGV waarvan de termijn nog niet verstreken is. • Bijlage 20 met een BGV waarvan de termijn niet verstreken is of zonder BGV • Bijlage 21 met een BGV waarvan de termijn niet verstreken is of zonder BGV

• Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). Dat recht gaat in zodra de drie maanden na de afgifte van de bijlage 19 zijn verstreken. Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen, hoeven deze drie maanden niet af te wachten en hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening. Daarnaast zegt rechtspraak dat familieleden van Belgen de eerste drie maanden niet uitgesloten kunnen worden. Zie 15.2.1.

Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het bevoegd OCMW het remgeld ten laste nemen en dat verhalen bij het OCMW waar betrokkene in het bevolkingsregister is ingeschreven (onderstandsdomicilie). Het OCMW kan ook autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).


15.4.5. Familielid (Unieburger) van wie de verklaring van inschrijving geweigerd wordt of het voorwaardelijk verblijf beëindigd wordt.


ZIV is mogelijk voor: • gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde; • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is.

• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen bij steungerechtigden. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.

15.4.6. Familielid (Unieburger) van wie de verklaring van inschrijving geweigerd is of het voorwaardelijk verblijf beëindigd is. De termijn van het BGV is verstreken. • Bijlage 20 met een BGV waarvan de termijn verstreken is • Bijlage 21 met een BGV waarvan de termijn verstreken is




• Soms heeft de betrokkene nog een ZIV in het herkomstland: zie 15.4.1.


• Het KB DMH (12/12/1996) is van toepassing bij behoeftigheid.

• samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden);

Uitzonderingen:


• als maatschappelijke hulpverlening wordt toegekend. De medische zorg wordt dan toegekend in het kader van deze steunverlening en niet in het kader van DMH. Een attest DMH blijft echter noodzakelijk.


• voor het deel waarvoor het Belgisch of buitenlands ziekenfonds tussenkomt;


---------blz 50 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.4.7. Familielid (Unieburger) met schorsend beroep bij de RvV tegen weigering aanvraag voor een verklaring van inschrijving.




• Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 20)

Het recht gaat in zodra de drie maanden na de afgifte van de bijlage 19 zijn verstreken. Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen, hoeven deze drie maanden niet af te wachten en hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening.

• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres;

Daarnaast zegt rechtspraak dat familieleden van Belgen de eerste • mindervalide wiens handicap erkend is; drie maanden niet uitgesloten kunnen worden. Zie 15.2.1. • andere hoedanigheid.


• Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 21 na de E kaart)

Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand; ook al is er hiervoor geen wettelijke basis. Lees meer in 15.4.3.

• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).

Het recht geldt alleen als de betrokkene de bijlage 35 bezit.

15.4.8. Familielid (Unieburger) van wie het voorwaardelijk verblijf beëindigd is, met schorsend beroep bij RvV

• Heeft de betrokkene een ziekenfonds dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen bij steungerechtigden.




• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, onderhoud of adoptie) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is; • andere hoedanigheid.

• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW tussenkomen bij behoeftigheid. • Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds en is hij behoeftig, dan kan het OCMW voor steungerechtigden de ZIV-bijdrage ten laste nemen. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).




---------blz 51 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.4.9. Familielid (Unieburger) met een ontvankelijke aanvraag van het duurzaam verblijf






• Bijlage 22 en een elektronische E kaart (bijlage 8)

15.4.10. Familielid (Unieburger) met een onontvankelijke aanvraag van een duurzaam verblijf • Bijlage 23 (met BGV waarvan de termijn al dan niet verstreken is) en elektronische E kaart (bijlage 8)

Uitzondering: Wie geen bijlage 19 kreeg maar onmiddellijk een E kaart, is de eerste drie maanden vanaf de afgifte van de E kaart uitgesloten van maatschappelijke integratie en maatschappelijke dienstverlening.


• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene • samenwonende echtgeno(o)t(e) van het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de een gerechtigde; ZIV. • kind jonger dan 25 jaar ten laste Uitzonderingen: (via afstamming, adoptie of onder• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten houd) van een gerechtigde; laste nemen en autonoom beslissen om tussen te • ascendent of samenwoner ten laste komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; Familieleden van werknemers en van de gerechtigde en ingeschreven • bij ambulante medische of farmaceutische koszelfstandigen hebben wel recht op hetzelfde adres; ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen op maatschappelijke integratie. • mindervalide wiens handicap te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVRechtspraak zegt dat erkend is; dekking, ...). familieleden van Belgen de eerste • andere hoedanigheid. • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWdrie maanden niet uitgesloten steun, dan heeft hij recht op dringende medische kunnen worden. Zie 15.2.1. hulp als andere betalingsregelingen de medische Let op! De familieleden van een kosten niet of onvoldoende dekken. Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand; ook al is er hiervoor geen wettelijke basis. Lees meer in 15.4.3. Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand; ook al is er hiervoor geen wettelijke basis. Lees meer in 15.4.3.






• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de • samenwonende echtgeno(o)t(e) van ZIV. een gerechtigde; Uitzonderingen: • kind jonger dan 25 jaar ten laste • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten (via afstamming, adoptie of onderlaste nemen en autonoom beslissen om tussen te houd) van een gerechtigde; komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • ascendent of samenwoner ten laste • bij ambulante medische of farmaceutische kosvan de gerechtigde en ingeschreven ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen op hetzelfde adres; te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV• mindervalide wiens handicap dekking, ...). erkend is; • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’;





---------blz 52 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.4.11. Familielid (Unieburger) van wie de erkenning duurzaam verblijf geweigerd is.






• Bijlage 24 (met BGV waarvan de termijn al dan niet verstreken is) en elektronische E kaart (bijlage 8)

Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand; ook al is er hiervoor geen wettelijke basis. Lees meer in 15.4.3.


• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de • samenwonende echtgeno(o)t(e) van ZIV. een gerechtigde; Uitzonderingen: • kind jonger dan 25 jaar ten laste • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten (via afstamming, adoptie of onderlaste nemen en autonoom beslissen om tussen te houd) van een gerechtigde; komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • ascendent of samenwoner ten laste • bij ambulante medische of farmaceutische kosvan de gerechtigde en ingeschreven ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen op hetzelfde adres; te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV• mindervalide wiens handicap dekking, ...). erkend is; • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’;


15.4.12. Familielid (Unieburger) met schorsend beroep bij de RvV tegen de onontvankelijkheid of de weigering van de aanvraag van een duurzaam verblijf • Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 23, 24) en elektronische E kaart (bijlage 8)

Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand; ook al is er hiervoor geen wettelijke basis. Lees meer in 15.4.3.





• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is;



15.4.13. Familielid (Unieburger) van wie het duurzaam verblijf beëindigd wordt, maar die het voorwaardelijk verblijf behoudt • E+ kaart wordt vervangen door een E kaart De betrokkene wordt van het Bevolkingsregister overgeschreven naar het Vreemdelingenregister.

Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand; ook al is er hiervoor geen wettelijke basis. Lees meer in 15.4.3.





• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is;






---------blz 53 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.4.14. Familielid (Unieburger) wiens duurzaam en voorwaardelijk verblijf beëindigd wordt.




Let op! De familieleden van een


Zonder BGV, of met een BGV Belg kunnen hun verblijfsrecht waarvan de termijn nog niet verliezen als ze een onredelijke verstreken is. belasting vormen voor de sociale

• samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden);

bijstand; ook al is er hiervoor geen wettelijke basis. Lees meer in 15.4.3.

• kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, onderhoud of adoptie) van een gerechtigde;

• Bijlage 21 met een BGV waarvan de termijn niet verstreken is of zonder BGV


De termijn van het BGV is verstreken, geen schorsend beroep bij RvV ingediend. • Bijlage 21 met BGV waarvan de termijn verstreken is, zonder schorsend beroep bij RvV (d.w.z. geen bijlage 35)

15.4.16. Familielid (Unieburger) van wie het duurzaam en het voorwaardelijk verblijf beëindigd is, met schorsend beroep bij RvV. • Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 21 na de E+ kaart)

Geen recht op maatschappelijke dienstverlening of op maatschappelijke integratie van het OCMW, behalve DMH. Uitzonderlijk: wel recht op maatschappelijke dienstverlening: • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank); • in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek, als de betrokkene voordien steuntrekkend was (recht op financiële steun). Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI. Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). Let op! De familieleden van een Belg kunnen hun verblijfsrecht verliezen als ze een onredelijke belasting vormen voor de sociale bijstand; ook al is er hiervoor geen wettelijke basis. Lees meer in 15.4.3.

• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).


15.4.15. Familielid (Unieburger) van wie het duurzaam en het voorwaardelijk verblijf beëindigd is.

• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW tussenkomen bij behoeftigheid.




Uitzonderingen:



• voor het deel waarvoor het Belgisch of buitenlands ziekenfonds tussenkomt (indien ZIV); • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte • als maatschappelijke hulpverlening wordt toegekan als bewijs aanvaard worden); kend. De medische zorg wordt dan toegekend in het kader van deze steunverlening en niet in het • kind jonger dan 25 jaar ten laste kader van DMH. Een attest DMH blijft echter (via afstamming, adoptie of ondernoodzakelijk. houd) van een gerechtigde.


• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW tussenkomen bij behoeftigheid. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).




---------blz 54 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.4.17. Familielid (Unieburger) zonder verblijfsaanvraag of verblijfskaart

Geen recht op maatschappelijke dienstverlening of op maatschappelijke integratie van het OCMW, behalve DMH.


De betrokkene heeft een ZIV in het herkomstland:

• gerechtigde via wit werk (hoewel dan wettig verblijf);


• De betrokkene heeft geen enkele verblijfsprocedure opgestart. Verblijft hij hier drie maanden of minder: zie 15.4.1.

Uitzonderlijk: wel recht op maatschappelijke dienstverlening: • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank); • in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek, als de betrokkene voordien steuntrekkend was (recht op financiële steun). Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI.


• voor geplande zorg met voorafgaande toestemming (formulier S2 of E112): betaling via een Belgisch ziekenfonds; • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemkan als bewijs aanvaard worden); ming zonder hospitalisatie: Unieburger betaalt en recupereert later bij zijn eigen ziekenfonds • kind jonger dan 25 jaar ten laste volgens de eigen nationale terugbetalingstarieven (via afstamming, adoptie of onderen voorwaarden; houd) van een gerechtigde. • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemming met hospitalisatie: geen garantie op terugbetaling van de kosten. Het KB DMH (12/12/1996) is van toepassing bij behoeftigheid: • behalve voor het deel waar het Belgisch of buitenlands ziekenfonds voor tussenkomt; • behalve als maatschappelijke hulpverlening wordt toegekend. In dat geval wordt de medische zorg toegekend in het kader van deze steunverlening en niet in het kader van DMH. Een attest DMH blijft echter noodzakelijk.

15.5. Familielid (Unieburger) dat zich herenigt met een Unieburger (artikel 40bis Vw.) Een familielid van Noorwegen, IJsland en Liechtenstein dat zich herenigt met een Belg, volgt dezelfde verblijfsregels als een Unieburger. Voor de sociale hulpverlening volgen onderdanen van Noorwegen, IJsland en Liechtenstein de regels van derdelanders. Unieburgers die een verblijfsrecht hebben op een andere basis (bijv. regularisatie) en tevens de procedure gezinshereniging opstarten, volgen de regels van 15.4.

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.5.1. Familielid (Unieburger) met kort verblijf (maximum drie maanden)




In de praktijk wordt uitzonderlijk (eenmalige) financiële hulp of medische zorg toegekend in een overmachtsituatie en/of met het oog op een snelle afreis.

Geen ZIV in België, tenzij voor:

• Bijlage 3ter (behalve wanneer de betrokkene in een hotel, verpleeginstelling of gevangenis verblijft)


• voor onvoorziene en noodzakelijke behandeling: betaling via de Europese ziekteverzekeringskaart; • voor geplande zorg met voorafgaande toestemming (formulier S2 of E112): betaling via een Belgisch ziekenfonds;

• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemming, zonder hospitalisatie: EU-familielid betaalt een gerechtigde (de huwelijksakte en recupereert later bij zijn eigen ziekenfonds kan als bewijs aanvaard worden); volgens de eigen nationale terugbetalingstarieven • kind jonger dan 25 jaar ten laste en voorwaarden; (via afstamming, adoptie of onder• voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemhoud) van een gerechtigde. ming met hospitalisatie: geen garantie op terugbetaling van de kosten. De betrokkene heeft geen geldige ZIV in het herkomstland en is behoeftig: de OCMW-hulp is in dat geval beperkt tot hoogdringende geneeskundige verstrekkingen: • die de onmiddellijke afreis mogelijk maken; • of die noodzakelijk zijn om te voorkomen dat de medische situatie erger wordt.




---------blz 55 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.5.2 Familielid (Unieburger) met aanvraag voor een verklaring van inschrijving

• Eerste drie maanden na de afgifte van de bijlage 19: geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW.


• De betrokkene heeft een ZIV in het herkomstland: zie 15.5.1.



• Bijlage 19

Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening. • Na drie maanden in het bezit van de bijlage 19: • recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats), indien behoeftig; • geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.

• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • Kan de betrokkene zich aansluiten bij een Belgisch ziekenfonds, dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage een gerechtigde; ten laste nemen bij steungerechtigden. • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onder- • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en houd) van een gerechtigde; kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. • ascendent of samenwoner ten laste Is er geen ZIV, dan kan het OCMW voor steunvan de gerechtigde en ingeschreven gerechtigden dat deel ten laste nemen. De op hetzelfde adres; betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat • mindervalide wiens handicap niet gedekt is door de ZIV. erkend is; Uitzonderingen: • andere hoedanigheid. • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).

Let op! DVZ wordt geïnformeerd als de Unieburger of zijn familieleden OCMW-hulp krijgen. Die hulp kan (on)rechtstreeks gevolgen hebben voor het verblijfsrecht. Het OCMW heeft de plicht de Unieburger daarover te informeren, maar kan zijn hulp om die reden niet weigeren.

15.5.3. Familielid (Unieburger) met een voorwaardelijk verblijfsrecht voor meer dan drie maanden • Elektronische E kaart (Bijlage 8)

• Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De familieleden van een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.5.2. • Geen recht op maatschappelijke integratie: • Wie geen bijlage 19 kreeg maar onmiddellijk een E kaart, is de eerste drie maanden vanaf de afgifte van deze E kaart uitgesloten van maatschappelijke integratie en maatschappelijke dienstverlening. Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen hebben wel recht op maatschappelijke integratie.







• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene • samenwonende echtgeno(o)t(e) van het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de een gerechtigde; ZIV. • kind jonger dan 25 jaar ten laste Uitzonderingen: (via afstamming, adoptie of onder• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten houd) van een gerechtigde; laste nemen en autonoom beslissen om tussen te • ascendent of samenwoner ten laste komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV. van de gerechtigde en ingeschreven • bij ambulante medische of farmaceutische kosop hetzelfde adres; ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen • mindervalide wiens handicap te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVerkend is; dekking, ...). • andere hoedanigheid. • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.

• Wanneer de Unieburger bij wie de betrokkene zich voegt, als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.




---------blz 56 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.5.4. Familielid (Unieburger) met een duurzaam verblijfsrecht






• Elektronische E+ kaart (Bijlage 8bis)


• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde; • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is;

Zonder BGV, of met een BGV waarvan de termijn nog niet verstreken is. • Bijlage 20 met een BGV waarvan de termijn niet verstreken is of zonder BGV

• Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). Dit recht gaat in zodra de drie maanden na de afgifte van de bijlage 19 zijn verstreken. Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen, hoeven deze drie maanden niet af te wachten en hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening. Let op! De familieleden van een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.5.2. • Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.

Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het bevoegd OCMW het remgeld ten laste nemen en dit verhalen bij het OCMW waar betrokkene is ingeschreven in het bevolkingsregister (onderstandsdomicilie). Het OCMW kan ook autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).


15.5.5. Familielid (Unieburger) van wie de aanvraag voor een verklaring van inschrijving geweigerd wordt .


ZIV is mogelijk voor: • gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling);

• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het ziekenfonds dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen bij steungerechtigden.

• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW voor steun• samenwonende echtgeno(o)t(e) van gerechtigden tussenkomen bij behoeftigheid. een gerechtigde; • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is • kind jonger dan 25 jaar ten laste er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en (via afstamming, adoptie of onderkan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. houd) van een gerechtigde; Is er geen ZIV, dan kan het OCMW voor steun• ascendent of samenwoner ten laste gerechtigden dat deel ten laste nemen. De van de gerechtigde en ingeschreven betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat op hetzelfde adres; niet gedekt is door de ZIV. • mindervalide wiens handicap Uitzonderingen: erkend is; • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten • andere hoedanigheid. laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.




---------blz 57 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.5.6. Familielid (Unieburger) van wie de aanvraag voor een verklaring van inschrijving geweigerd is.

Geen recht op maatschappelijke dienstverlening of op maatschappelijke integratie van het OCMW, behalve DMH.


• Soms heeft de betrokkene nog een ZIV in het herkomstland: zie 15.5.1.



De termijn van het BGV is verstreken. • Bijlage 20 met een BGV waarvan de termijn verstreken is

15.5.7. Familielid (Unieburger) met schorsend beroep bij de RvV tegen de beslissing tot weigering van de verklaring van inschrijving. • Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 20)

Uitzonderlijk: wel recht op maatschappelijke dienstverlening: • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank); • in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek, als de betrokkene voordien steuntrekkend was (recht op financiële steun). Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI. • Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). Het recht gaat in zodra de drie maanden na de afgifte van de bijlage 19 zijn verstreken. Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen, hoeven deze drie maanden niet af te wachten en hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening. Het recht geldt enkel als de betrokkene de bijlage 35 bezit. Let op! De familieleden van een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.5.2.


Uitzonderingen:


• als maatschappelijke hulpverlening wordt toegekend. De medische zorg wordt dan toegekend in het kader van deze steunverlening en niet in het kader van DMH. Een attest DMH blijft echter noodzakelijk.



• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is; • andere hoedanigheid.

• Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.

• voor het deel waarvoor het Belgisch of buitenlands ziekenfonds tussenkomt (indien ZIV);

• Heeft hij een ziekenfonds, dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen bij steungerechtigden. • Kan hij zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen bij behoeftigheid. • Krijgt hij financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.




---------blz 58 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.5.8. Familielid (Unieburger) van wie het voorwaardelijk verblijf beëindigd is, met schorsend beroep bij RvV.




• Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 21 na de E kaart)


• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is;

• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen bij behoeftigheid. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).



15.5.9. Familielid (Unieburger) met een ontvankelijke aanvraag van het duurzaam verblijf • Bijlage 22 en elektronische E kaart (bijlage 8)

• Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De familieleden van een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.5.2. • Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.







• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene • samenwonende echtgeno(o)t(e) van het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de een gerechtigde; ZIV. • kind jonger dan 25 jaar ten laste Uitzonderingen: (via afstamming, adoptie of onder• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten houd) van een gerechtigde; laste nemen en autonoom beslissen om tussen te • ascendent of samenwoner ten laste komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; van de gerechtigde en ingeschreven • bij ambulante medische of farmaceutische kosop hetzelfde adres; ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen • mindervalide wiens handicap te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVerkend is; dekking). • andere hoedanigheid. • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.



---------blz 59 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.5.10. Familielid (Unie- • Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op burger) met een onontvanleefloon, tewerkstelling of kelijke aanvraag van een geïndividualiseerd project duurzaam verblijf







gericht op tewerkstelling.

Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De familieleden van een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.5.2. • Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.

15.5.11. Familielid (Unieburger) van wie de erkenning duurzaam verblijf geweigerd is. • Bijlage 24 (met BGV waarvan de termijn al dan niet verstreken is) en elektronische E kaart (bijlage 8)

• Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De familieleden van een Unieburger kunnen hun verblijfsrecht verliezen. Lees meer in 15.5.2. • Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.



• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene • samenwonende echtgeno(o)t(e) van het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de een gerechtigde; ZIV. • kind jonger dan 25 jaar ten laste Uitzonderingen: (via afstamming, adoptie of onder• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten houd) van een gerechtigde; laste nemen en autonoom beslissen om tussen te • ascendent of samenwoner ten laste komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; van de gerechtigde en ingeschreven • bij ambulante medische of farmaceutische kosop hetzelfde adres; ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen • mindervalide wiens handicap te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVerkend is; dekking). • andere hoedanigheid. • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken. ZIV is mogelijk voor:





• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene • samenwonende echtgeno(o)t(e) van het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de een gerechtigde; ZIV. • kind jonger dan 25 jaar ten laste Uitzonderingen: (via afstamming, adoptie of onder• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten houd) van een gerechtigde; laste nemen en autonoom beslissen om tussen te • ascendent of samenwoner ten laste komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; van de gerechtigde en ingeschreven • bij ambulante medische of farmaceutische kosop hetzelfde adres; ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen • mindervalide wiens handicap te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVerkend is; dekking). • andere hoedanigheid. • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.



---------blz 60 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


15.5.12. Familielid (Unie- • Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op burger) met schorsend leefloon, tewerkstelling of beroep bij de RvV tegen de geïndividualiseerd project onontvankelijkheid of de gericht op tewerkstelling. weigering van de aanvraag Meestal is het OCMW van de van een duurzaam verblijf • Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 23, 24) en elektronische E kaart (bijlage 8)


ZIEKTEVERZEKERING






• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is; • andere hoedanigheid.

• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.

15.5.13. Familielid (Unieburger) van wie het duurzaam verblijf beëindigd wordt, maar die het voorwaardelijk verblijf behoudt. • E+ kaart wordt vervangen door een E kaart De betrokkene wordt van het Bevolkingsregister overgeschreven naar het Vreemdelingenregister.

• Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd.





• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e);

Let op! DVZ wordt geïnformeerd • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderals de Unieburger OCMW-hulp houd) van een gerechtigde; krijgt. Zie 15.5.2. • Geen recht als de betrokkene zich bij een Unieburger voegt die als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.

• ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is; • andere hoedanigheid.





---------blz 61 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.5.14. Familielid (Unieburger) wiens (duurzaam en) voorwaardelijk verblijf beëindigd wordt.




Zonder BGV of met BGV waarvan de termijn nog niet verstreken is. • Bijlage 21 met een BGV waarvan de termijn niet verstreken is, of zonder BGV


• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen bij behoeftigheid.

Let op! DVZ wordt geïnformeerd • samenwonende echtgeno(o)t(e) als de Unieburger OCMW-hulp • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is (de huwelijksakte kan als bewijs krijgt. Zie 15.5.2. er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en aanvaard worden); • Geen recht als de betrokkene kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. • kind jonger dan 25 jaar ten laste zich bij een Unieburger voegt Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten (via afstamming, onderhoud of die als werkzoekende verblijfslaste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld adoptie) van een gerechtigde; recht vraagt. of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. • ascendent of samenwoner ten laste Uitzonderingen: van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te • mindervalide wiens handicap komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; erkend is; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).



15.5.15. Familielid (Unieburger) van wie (het duurzaam en) het voorwaardelijk verblijf beëindigd is De termijn van het BGV is verstreken, geen schorsend beroep bij RvV ingediend. • Bijlage 21 met BGV waarvan de termijn verstreken is, zonder schorsend beroep bij RvV (d.w.z. geen bijlage 35)






Uitzonderingen:




---------blz 62 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


15.5.16. Familielid (Unieburger) van wie het duurzaam en het voorwaardelijk verblijf beëindigd is, met schorsend beroep bij RvV.




• Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 21 na de E+ kaart)


• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is;

• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen bij behoeftigheid. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).



15.5.17. Familielid (Unieburger) zonder verblijfsaanvraag of verblijfskaart • De betrokkene heeft geen enkele verblijfsprocedure opgestart. Verblijft hij hier drie maanden of minder: zie 15.5.1.

Geen recht op maatschappelijke dienstverlening of op maatschappelijke integratie van het OCMW, behalve DMH. Uitzonderlijk: wel recht op maatschappelijke dienstverlening: • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank)






• voor geplande zorg met voorafgaande toestemming (formulier S2 of E112): betaling via een Belgisch ziekenfonds; • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemkan als bewijs aanvaard worden); ming, zonder hospitalisatie: de Unieburger betaalt en recupereert later bij zijn eigen ziekenfonds • kind jonger dan 25 jaar ten laste volgens de eigen nationale terugbetalingstarieven (via afstamming, adoptie of en voorwaarden; onderhoud) van een gerechtigde. • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemming, met hospitalisatie: geen garantie op terugbetaling van de kosten. Het KB DMH (12/12/1996) is van toepassing bij behoeftigheid: • behalve voor het deel waarvoor het Belgische of buitenlandse ziekenfonds tussenkomt (indien ZIV); • behalve als maatschappelijke hulpverlening wordt toegekend. Dan wordt de medische zorg toegekend in het kader van deze steunverlening en niet in het kader van DMH. Een attest DMH blijft echter noodzakelijk.




---------blz 63 ----------


16. Unieburgers Opgelet: voor wie zich in de asielprocedure bevindt of in de procedure gezinshereniging of slachtoffer mensenhandel: zie de betreffende hoofdstukken (1, 15 en 9).

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


16.1. Unieburger met kort verblijf (maximaal drie maanden)




In de praktijk wordt (eenmalige) financiële hulp of medische zorg uitzonderlijk toegekend in een overmachtsituatie en/of met het oog op een snelle afreis.

Geen ZIV in België, tenzij voor:

• Bijlage 3ter (behalve wanneer de betrokkene in een hotel, verpleeginstelling of gevangenis verblijft)


• voor onvoorziene en noodzakelijke behandeling: betaling via de Europese ziekteverzekeringskaart; • voor geplande zorg met voorafgaande toestemming (formulier S2 of E112): betaling via een Belgisch ziekenfonds;

• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemming, zonder hospitalisatie: Unieburger betaalt en een gerechtigde (de huwelijksakte recupereert later bij zijn eigen ziekenfonds kan als bewijs aanvaard worden); volgens de eigen nationale terugbetalingstarieven • kind jonger dan 25 jaar ten laste en voorwaarden; (via afstamming, adoptie of onder• voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemhoud) van een gerechtigde. ming, met hospitalisatie: geen garantie op terugbetaling van de kosten. De betrokkene heeft geen geldige ZIV in het herkomstland en is behoeftig: de OCMW-hulp is in dat geval beperkt tot hoogdringende geneeskundige verstrekkingen: • die de onmiddellijke afreis mogelijk maken; • of die noodzakelijk zijn om te voorkomen dat de medische situatie erger wordt.

16.2. Unieburger met aanvraag voor een verklaring van inschrijving • Bijlage 19

• Eerste drie maanden na de afgifte van de bijlage 19: geen recht op maatschappelijke dienstverlening van het OCMW. Uitzondering: werknemers en zelfstandigen hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening. • Na drie maanden in het bezit van de bijlage 19: • recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats), indien behoeftig; • geen recht wanneer de Unieburger verblijfsrecht vraagt als werkzoekende. Let op! DVZ wordt geïnformeerd als de Unieburger OCMW-hulp krijgt. Die hulp kan (on)rechtstreeks gevolgen hebben voor het verblijfsrecht. Het OCMW heeft de plicht de Unieburger daarover te informeren, maar kan zijn hulp om die reden niet weigeren.



• De betrokkene heeft een ZIV in het herkomstland: zie 16.1.



• samenwonende echtgeno(o)t(e) van • Kan de betrokkene zich aansluiten bij een Belgisch ziekenfonds, dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage een gerechtigde ten laste nemen bij steungerechtigden. • kind jonger dan 25 jaar ten laste • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is (via afstamming, adoptie of onderer ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en houd) van een gerechtigde; kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. • ascendent of samenwoner ten laste Is er geen ZIV, dan kan het OCMW voor steungevan de gerechtigde en ingeschreven rechtigden dat deel ten laste nemen. De betrokop hetzelfde adres; kene betaalt het remgeld of het deel dat niet • mindervalide wiens handicap gedekt is door de ZIV. erkend is; Uitzonderingen: • andere hoedanigheid. • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV;


• bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.


---------blz 64 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


16.3. Unieburger met voorwaardelijk verblijfsrecht voor meer dan drie maanden





• De betrokkene moet zich aansluiten bij het ziekenfonds. Als hij behoeftig is en steungerechtigd, kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen.

• Elektronische E kaart (Bijlage 8)

Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. • Geen recht op maatschappelijke integratie: • Wie geen bijlage 19 kreeg maar onmiddellijk een E kaart, is de eerste drie maanden vanaf de afgifte van deze E kaart uitgesloten van maatschappelijke integratie en maatschappelijke dienstverlening. Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen hebben wel recht op maatschappelijke integratie.


• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene • samenwonende echtgeno(o)t(e) van het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de een gerechtigde; ZIV. • kind jonger dan 25 jaar ten laste Uitzonderingen: (via afstamming, adoptie of onder• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten houd) van een gerechtigde; laste nemen en autonoom beslissen om tussen te • ascendent of samenwoner ten laste komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; van de gerechtigde en ingeschreven • bij ambulante medische of farmaceutische op hetzelfde adres; kosten kan het OCMW autonoom beslissen om • mindervalide wiens handicap tussen te komen (bv. remgeld, zaken zonder ZIVerkend is; dekking, ...). • andere hoedanigheid.






• Wanneer de Unieburger bij wie de betrokkene zich voegt, als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.

16.4. Unieburger met duurzaam verblijfsrecht • Elektronische E+ kaart (Bijlage 8bis)

• Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. • Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd.

• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde; • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is; • andere hoedanigheid.



• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het bevoegd OCMW het remgeld ten laste nemen en dit verhalen bij het OCMW waar betrokkene is ingeschreven in het bevolkingsregister. Het OCMW kan ook autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).


---------blz 65 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


16.5. Unieburger van wie de aanvraag voor een verklaring van inschrijving geweigerd wordt.



• Kan de betrokkene zich aansluiten bij het Belgisch ziekenfonds, dan kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen bij steungerechtigden.

Zonder BGV, of met een BGV waarvan de termijn nog niet verstreken is. • Bijlage 20 met een BGV waarvan de termijn niet verstreken is of zonder BGV

Dit recht gaat in zodra drie maanden na de afgifte van de bijlage 19 zijn verstreken. Uitzondering: familieleden van werknemers en zelfstandigen, hoeven deze drie maanden niet af te wachten en hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening. Het recht eindigt als de uitvoeringstermijn van het BGV is verstreken Let op! De Unieburger kan zijn verblijfsrecht verliezen. Zie 16.2.

• gerechtigde wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling);

• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW voor steun• samenwonende echtgeno(o)t(e) van gerechtigden tussenkomen bij behoeftigheid. een gerechtigde; • Krijgt de betrokkene OCMW-financiële hulp en is • kind jonger dan 25 jaar ten laste er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en (via afstamming, adoptie of kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. onderhoud) van een gerechtigde; Is er geen ZIV, dan kan het OCMW voor steun• ascendent of samenwoner ten laste gerechtigden dat deel ten laste nemen. De van de gerechtigde en ingeschreven betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat op hetzelfde adres; niet gedekt is door de ZIV. • mindervalide wiens handicap Uitzonderingen: erkend is; • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten • andere hoedanigheid. laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...).

• Geen recht wanneer de Unieburger verblijfsrecht vraagt als werkzoekende.

16.6. Unieburger van wie de aanvraag voor een verklaring van inschrijving geweigerd is. De termijn van het BGV is verstreken • Bijlage 20 met een BGV waarvan de termijn verstreken is


Geen recht op maatschappelijke dienstverlening, behalve DMH.


• Soms heeft de betrokkene nog een ZIV in het herkomstland: zie 16.1.

Uitzonderlijk: wel recht op maatschappelijke dienstverlening namelijk:



• voor gezinnen met kinderen (beperkt tot materiële opvang): zie 7; • bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank);


Uitzonderingen:


• als maatschappelijke hulpverlening wordt toegekend. De medische zorg wordt in dat geval toegekend in het kader van deze steunverlening en niet in het kader van DMH. Een attest DMH blijft echter noodzakelijk.

• in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek, als de betrokkene voordien steuntrekkend was (recht op financiële steun). Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI.



• voor het deel waarvoor het Belgisch of buitenlands ziekenfonds tussenkomtindien ZIV;


---------blz 66 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


16.7. Unieburger met schorsend beroep bij RvV tegen de beslissing tot weigering van de verklaring van inschrijving.




• Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 20)

Dit recht gaat in zodra de drie maanden na de afgifte van de bijlage 19 zijn verstreken. Uitzondering: werknemers en zelfstandigen hoeven deze drie maanden niet af te wachten en hebben wel recht op maatschappelijke dienstverlening. Het recht geldt enkel als de betrokkene de bijlage 35 bezit. Let op! De Unieburger kan zijn verblijfsrecht verliezen. Zie 16.2.

• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, onderhoud of adoptie) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is;

• Heeft hij een ziekenfonds, dan kan het OCMW de ZIV bijdrage ten laste nemen bij steungerechtigden. • Kan hij zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen bij behoeftigheid. • Krijgt hij financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV;


• Geen recht wanneer de Unieburger als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.


• Recht op maatschappelijke 16.8. Unieburger van wie dienstverlening van het het voorwaardelijk verblijf bevoegde OCMW (meestal van beëindigd is, met de gewoonlijke verblijfplaats). schorsend beroep bij RvV. • Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 21 na de E kaart)

Let op! De Unieburger kan zijn verblijfsrecht verliezen. Zie 16.2. • Geen recht wanneer de Unieburger verblijfsrecht vraagt als werkzoekende.



• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, adoptie of onderhoud) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is; • andere hoedanigheid.

• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen bij behoeftigheid. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen. De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVdekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.




---------blz 67 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


16.9. Unieburger met een ontvankelijke aanvraag van het duurzaam verblijf





• De betrokkene moet zich aansluiten bij het ziekenfonds. Als hij behoeftig is, kan het OCMW voor steungerechtigden de ZIV bijdrage ten laste nemen.

• Bijlage 22 en elektronische E kaart (bijlage 8)

Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De Unieburger kan zijn verblijfsrecht verliezen. Zie 16.2. • Geen recht wanneer de Unieburger als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.

16.10. Unieburger met onontvankelijke aanvraag van een duurzaam verblijf • Bijlage 23 (met BGV waarvan de termijn al dan niet verstreken is) en elektronische E kaart (bijlage 8)

• Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De Unieburger kan zijn verblijfsrecht verliezen. Zie 16.2. • Geen recht wanneer de Unieburger als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.


• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene • samenwonende echtgeno(o)t(e) van het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de een gerechtigde; ZIV. • kind jonger dan 25 jaar ten laste Uitzonderingen: (via afstamming, adoptie of onder• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten houd) van een gerechtigde; laste nemen en autonoom beslissen om tussen te • ascendent of samenwoner ten laste komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; van de gerechtigde en ingeschreven • bij ambulante medische of farmaceutische kosop hetzelfde adres; ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen • mindervalide wiens handicap te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVerkend is; dekking, ...). • andere hoedanigheid.

• Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken





• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’ ;

• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene • samenwonende echtgeno(o)t(e) van het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de een gerechtigde; ZIV. • kind jonger dan 25 jaar ten laste Uitzonderingen: (via afstamming, adoptie of onder• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten houd) van een gerechtigde; laste nemen en autonoom beslissen om tussen te • ascendent of samenwoner ten laste komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; van de gerechtigde en ingeschreven • bij ambulante medische of farmaceutische kosop hetzelfde adres; ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen • mindervalide wiens handicap te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVerkend is; dekking). • andere hoedanigheid.





---------blz 68 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


16.11. Unieburger van wie de erkenning duurzaam verblijf geweigerd is.








16.12. Unieburger met schorsend beroep bij RvV tegen de onontvankelijkheid of de weigering van de aanvraag van een duurzaam verblijf • Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 23, 24) en elektronische E kaart (bijlage 8)

• Recht op maatschappelijke integratie, dus recht op leefloon, tewerkstelling of geïndividualiseerd project gericht op tewerkstelling. Meestal is het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats bevoegd. Let op! De Unieburger kan zijn verblijfsrecht verliezen. Zie 16.2. • Geen recht wanneer de Unieburger als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.


• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene • samenwonende echtgeno(o)t(e) van het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de een gerechtigde; ZIV. • kind jonger dan 25 jaar ten laste Uitzonderingen: (via afstamming, adoptie of onder• bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten houd) van een gerechtigde; laste nemen en autonoom beslissen om tussen te • ascendent of samenwoner ten laste komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; van de gerechtigde en ingeschreven • bij ambulante medische of farmaceutische kosop hetzelfde adres; ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen • mindervalide wiens handicap te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIVerkend is; dekking). • andere hoedanigheid. • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken. ZIV mogelijk voor:




• ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • gerechtigde met de hoedanigheid van ‘ingeschrevene in het RR’; • samenwonende echtgeno(o)t(e) of samenwonende partner van een gerechtigde; • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, onderhoud of adoptie) van een gerechtigde; • ascendent of samenwoner ten laste van de gerechtigde en ingeschreven op hetzelfde adres; • mindervalide wiens handicap erkend is; • andere hoedanigheid.



• Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun, dan betaalt het ziekenfonds een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV. Uitzonderingen: • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten laste nemen en autonoom beslissen om tussen te komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • bij ambulante medische of farmaceutische kosten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV-dekking, ...). • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMWsteun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken.


---------blz 69 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


16.13. Unieburger van wie het duurzaam verblijfsrecht beëindigd wordt, maar die het voorwaardelijk verblijf behoudt.






• E+ kaart wordt vervangen door een E kaart. De betrokkene wordt van het Bevolkingsregister overgeschreven naar het Vreemdelingenregister.

16.14. Unieburger wiens duurzaam en voorwaardelijk verblijf beëindigd wordt. Zonder BGV of BGV waarvan de termijn nog niet verstreken is • Bijlage 21 met een BGV waarvan de termijn niet verstreken is of zonder BGV


• Recht op maatschappelijke dienstverlening van het bevoegde OCMW (meestal van de gewoonlijke verblijfplaats). Let op! De Unieburger kan zijn verblijfsrecht verliezen. Zie 16.2. • Geen recht wanneer de Unieburger als werkzoekende verblijfsrecht vraagt.


• Het ziekenfonds betaalt een deel en de betrokkene het remgeld of het deel dat niet gedekt is • samenwonende echtgeno(o)t(e) van door de ZIV. een gerechtigde; Uitzonderingen: • kind jonger dan 25 jaar ten laste • bij hospitalisatie kan het OCMW het remgeld ten (via afstamming, adoptie of onderlaste nemen en autonoom beslissen om tussen te houd) van een gerechtigde; komen in het deel dat niet gedekt is door de ZIV; • ascendent of samenwoner ten laste • bij ambulante medische of farmaceutische kosvan de gerechtigde en ingeschreven ten kan het OCMW autonoom beslissen om tussen op hetzelfde adres; te komen (bijv. remgeld, zaken zonder ZIV• mindervalide wiens handicap dekking, ...). erkend is; • Is de betrokkene uitgesloten van financiële OCMW• andere hoedanigheid. steun, dan heeft hij recht op dringende medische hulp als andere betalingsregelingen de medische kosten niet of onvoldoende dekken. ZIV is mogelijk voor:


• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, onderhoud of adoptie) van een gerechtigde;

• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen bij behoeftigheid. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel te laste nemen.


De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV.




Uitzonderingen:





---------blz 70 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


Geen recht op maatschappelijke 16.15. Unieburger wiens dienstverlening van het OCMW, duurzaam en voorwaardelijk verblijf beëindigd is. noch op maatschappelijke De termijn van het BGV is verstreken, geen schorsend beroep bij RvV ingediend. • Bijlage 21 met BGV waarvan de termijn verstreken is, zonder schorsend beroep bij RvV (d.w.z. geen bijlage 35)

integratie, behalve DMH. Uitzonderlijk: wel recht op materiële of soms maatschappelijke dienstverlening: • voor gezinnen met kinderen (beperkt tot materiële opvang): zie 7;

ZIEKTEVERZEKERING





Uitzonderingen:




• bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank); • in afwachting van vertrek met verbintenis tot vrijwillig vertrek als de betrokkene voordien steuntrekkend was (recht op financiële steun). Dit beleid staat momenteel ter discussie. Best informeren bij de POD MI. • Recht op maatschappelijke 16.16. Unieburger wiens dienstverlening van het duurzaam en voorwaarbevoegde OCMW (meestal van delijk verblijf beëindigd is, de gewoonlijke verblijfplaats). met schorsend beroep bij Let op! De Unieburger kan zijn de RvV. • Bijlage 35 (in geval van vooraf afgegeven bijlage 21, na de E+ kaart)

verblijfsrecht verliezen. Zie 16.2. Geen recht wanneer de Unieburger verblijfsrecht vraagt als werkzoekende.

• gerechtigde via wit werk; • ingeschreven student hoger onderwijs (erkende instelling); • samenwonende echtgeno(o)t(e) (de huwelijksakte kan als bewijs aanvaard worden); • kind jonger dan 25 jaar ten laste (via afstamming, onderhoud of adoptie) van een gerechtigde;

• Kan de betrokkene zich niet aansluiten bij het ziekenfonds, dan kan het OCMW voor steungerechtigden tussenkomen bij behoeftigheid. • Krijgt de betrokkene financiële OCMW-steun en is er ZIV, dan betaalt het ziekenfonds een deel en kan het OCMW de ZIV-bijdrage ten laste nemen. Is er geen ZIV, dan kan het OCMW dat deel ten laste nemen.


De betrokkene betaalt het remgeld of het deel dat niet gedekt is door de ZIV.




Uitzonderingen:





---------blz 71 ----------

VERBLIJFSSTATUTEN


ZIEKTEVERZEKERING


16.17. Unieburger zonder verblijfsaanvraag of verblijfskaart






Uitzonderlijk: wel recht op materiële of soms maatschappelijke dienstverlening bij medische of administratieve overmacht (na veroordeling door arbeidsrechtbank)


• De betrokkene heeft geen enkele verblijfsprocedure opgestart. Verblijft hij hier drie maanden of minder: zie 16.1.

• voor geplande zorg met voorafgaande toestemming (formulier S2 of E112): betaling via een Belgisch ziekenfonds; • samenwonende echtgeno(o)t(e) van een gerechtigde (de huwelijksakte • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemkan als bewijs aanvaard worden); ming, zonder hospitalisatie: Unieburger betaalt en recupereert later bij zijn eigen ziekenfonds • kind jonger dan 25 jaar ten laste volgens de eigen nationale terugbetalingstarieven (via afstamming, adoptie of onderen –voorwaarden; houd) van een gerechtigde. • voor geplande zorg zonder voorafgaande toestemming, met hospitalisatie: geen garantie op terugbetaling van de kosten. Het KB DMH (12/12/1996) is van toepassing bij behoeftigheid: • behalve voor het deel waarvoor het Belgisch of buitenlands ziekenfonds tussenkomt (indien ZIV); • behalve als maatschappelijke hulpverlening wordt toegekend. Dan wordt de medische zorg toegekend in het kader van deze steunverlening en niet in het kader van DMH. Een attest DMH blijft echter noodzakelijk.




---------blz 72 ----------

Dit overzicht kan je raadplegen op onze website www.vreemdelingenrecht.be Dit overzicht is een actualisering van het overzicht augustus 2013. Aan deze vorige versies werkten de volgende vzw’s mee: Medimmigrant, Ondersteuningspunt Medische Zorg (De8), Oriëntatiepunt Gezondheidszorg (ODiCe)

REDACTIE

Ellen Druyts Kruispunt Migratie-Integratie TAALCORRECTIE

Els Roger Kruispunt Migratie-Integratie INHOUDELIJK ADVIES

Fabienne Crauwels Vereniging van Vlaamse Steden en Gemeenten Lisa Okladnicoff Vluchtelingenwerk Vlaanderen voor hoofdstuk 1 en 4 VORMGEVING

Vincent Goussey Oost-Vlaams Diversiteitscentrum vzw VER ANT WOOR DE LIJKE U IT GEVER

Fons Ravijts, Vooruitgangstraat 323 bus 1, 1030 Brussel

Verblijfsstatuten en gezondheidszorg voor vreemdelingen

Recommend Documents