Verbeteren van zorglogistiek in het Leids Universitair Medisch Centrum Maartje Zonderland, MSc. Adviseur bedrijfsvoering LUMC Promovenda UT
Het LUMC
Het LUMC – Is er nog hoop?
Het LUMC – Zorglogistiek • Individuele initiatieven: Project schakelunit heuppatiënten Reorganisatie preoperatieve poli anesthesie Verkorten toegangstijd MRI … • Voorjaarsconferentie: Doelmatigheid • Aanstelling adviseur zorglogistiek
Herontwerp van de PreOperatieve Screeningspoli De preoperatieve screeningspoli
Receptie
Secretaresse Wachtkamer
Doktersassistente
Anesthesioloog
Doel preop screening: • Operatierisico verkleinen
Anesthesioloog
• Operatie bespreken Anesthesioloog
Anesthesioloog Doktersassistente
Motivatie Herontwerp • Chaos • Lange wachttijden voor patiënten • Ontevreden medewerkers
Aanpak: Wachtrijmodel • Multi-klasse open netwerk van wachtrijen Multi-klasse: meerdere patiëntenklasses Open netwerk: patiënten arriveren van buiten het systeem en verlaten uiteindelijk het systeem weer
Weggestuurd Kinderen Volw. n-complex Volw. complex
Secretaresse
Doktersassistentes Anesthesiologen
Aanpak: Analyse van Wachtrijmodel • Gebruik complete reductie methode om bezettingsgraad medewerkers en wachttijd patiënt voor elke medewerker te bepalen • Complete reductie methode 1 Reduceer het multi-klasse open netwerk van wachtrijen tot een enkelklasse open netwerk van wachtrijen Anesthesiologen
Secretaresse Doktersassistentes 2 Analyseer dit netwerk 3 Splits uitkomsten uit naar prestatie-indicatoren per klasse
Resultaten Wachtrijmodel – Huidig Ontwerp 100% 80% 60% 40%
Knelpunten: Secretaresse Anesthesiologen
20% 0% Bezettingsgraad huidig ontwerp
Secretaresse
Doktersassistente
60 50 40 30 20 10 0 Wachttijd huidig ontwerp
Anesthesioloog
Resultaten Wachtrijmodel – Alternatief 1 100%
1 Vervang secretaresse door doktersassistente
80% 60% 40% 20% 0% Bezettingsgraad huidig ontwerp
Secretaresse
Bezettingsgraad alternatief 1
Doktersassistente
Anesthesioloog
60 50 40 30 20 10 0 Wachttijd huidig ontwerp
Wachttijd alternatief 1
Extra probleem gecreëerd
Resultaten Wachtrijmodel – Alternatief 2 100%
2 Alleen afspraken
80% 60% 40% 20% 0% Bezettingsgraad huidig ontwerp
Secretaresse
Bezettingsgraad alternatief 2
Doktersassistente
Anesthesioloog
60 50 40 30 20 10 0 Wachttijd huidig ontwerp
Wachttijd alternatief 2
Lange wachttijd voor afspraak maken Afspraak betekent extra bezoek aan ziekenhuis Niet alle patiënten kunnen op afspraakbasis gezien worden
Resultaten Wachtrijmodel – Alternatief 3 100%
3 Slim afspraken plannen
80% 60% 40% 20% 0% Bezettingsgraad huidig ontwerp
Secretaresse
Bezettingsgraad alternatief 3
Doktersassistente
Anesthesioloog
60 50 40 30 20 10 0 Wachttijd huidig ontwerp
Wachttijd alternatief 3
Verbetering bij alle medewerkers door andere verdeling van aankomsten patiënten over de dag
Resultaten Wachtrijmodel – Alternatief 4 100%
4 Alle patiënten worden gezien door doktersassistente
80% 60% 40% 20% 0% Bezettingsgraad huidig ontwerp
Secretaresse
Bezettingsgraad alternatief 4
Doktersassistente
Anesthesioloog
60 50 40 30 20 10 0 Wachttijd huidig ontwerp
Wachttijd alternatief 4
Verbetering bij secretaresse (minder werkzaamheden) Verslechtering bij doktersassistente (meer werkzaamheden) Anesthesioloog kan patiënten meteen goedkeuren
Resultaten Wachtrijmodel – het Herontwerp 100%
3&4 Slim inplannen van afspraken & alle patiënten worden gezien door doktersassistente
80% 60% 40% 20% 0% Bezettingsgraad huidig ontwerp
Secretaresse
Bezettingsgraad nieuw ontwerp
Doktersassistente
Anesthesioloog
60 50 40 30 20 10 0 Wachttijd huidig ontwerp
Wachttijd nieuw ontwerp
Voordelen van alternatief 3 & 4
Het Herontwerp – de Praktijk • Herontwerp zomer 2007 ingevoerd • Meer rust & structuur op poli • Tijd tot goedkeuring gedaald • 15% meer patiënten gezien in K1 2008 t.o.v. K1 2007 • Medewerkers (over het algemeen) tevreden
Het LUMC – Ja, er is nog hoop!
