Jaarplan 2016
Inhoudsopgave Inleiding ................................................................................................................................................... 3 Verbeteren Keteninformatiesysteem...................................................................................................... 4 Benchmark........................................................................................................................................... 4 e-Overdracht / IZIT .............................................................................................................................. 4 Geketend ............................................................................................................................................. 4 Voorlichtingsmateriaal ............................................................................................................................ 4 Dag van de Beroerte ................................................................................................................................ 5 Communicatie en PR ............................................................................................................................... 5 Chronische fase ....................................................................................................................................... 5 Nazorg ................................................................................................................................................. 5 Thuiszorg ............................................................................................................................................. 5 Zelfevaluatie instrument voor ketenzorg ................................................................................................ 6 Knowledge Brokers.................................................................................................................................. 6
Pagina 2 van 6
Inleiding CVA-keten Twente heeft na de evaluatie 2014-2015 besloten een vervolg te geven aan het samenwerkingsverband. Ze heeft een nieuw convenant opgesteld voor de jaren 2016-2017. In dit convenant zijn een aantal algemene doelstellingen opgenomen. In het voor u liggend Jaarplan 2016 worden de doelstellingen verder uitgewerkt en geconcretiseerd. Een aantal doelstellingen van het Jaarplan 2015 worden verlengd naar 2016 gezien het meerjarige karakter ervan. Er zijn een aantal nieuwe doelstellingen geformuleerd op basis van de ontwikkelingen in de CVA-zorg en financiering van deze zorg.
Pagina 3 van 6
Verbeteren Keteninformatiesysteem Benchmark In de evaluatie 2014-2015 is beschreven dat ziekenhuis MST een verbeterproces aan is gegaan met MRDM (leverancier van de ICT-tool) voor de benchmark. Daarnaast maakt ZGT een start met het aanleveren van de benodigde data voor de benchmark. Aanvankelijk was de verwachting dat ook de vervolginstellingen een start zouden kunnen maken met het aanleveren van data ten behoeve van de benchmark. Hiermee zou dan ook een keteninformatiesysteem ontstaan. Echter, gezien de ontwikkelfase van de benchmark voor de vervolginstellingen in combinatie met de nog niet vastgestelde tarieven voor deelname aan de benchmark wordt het jaar 2016 alleen gebruikt voor de voorbereiding op een mogelijke deelname aan de benchmark voor vervolginstellingen in de toekomst.
e-Overdracht / IZIT De e-Overdracht wordt steeds meer toegepast in de CVA-deelketen ZGT. In samenspel met de vernieuwing van het overdrachtsformulier vanuit werkgroep Geketend, zal samen met de verschillende partijen onderzocht worden op welke wijze het overdrachtsformulier ingevoegd kan worden in e-Overdracht. CVA-deelketen MST is nog niet zover dat de verpleegkundige overdracht kan plaatsvinden via eOverdracht. Reden hiervoor is de aanstaande verhuizing van het ziekenhuis MST en de overgang naar een ander EPD. Binnen MST zal zo spoedig mogelijk gewerkt worden met e-Overdracht, waarbij de ervaringen van het invoegen van het overdrachtsformulier in de CVA-deelketen ZGT meegenomen zal worden.
Geketend Het project Geketend heeft in 2014 het overdrachtsformulier en klinimetriekaart opgeleverd. In 2015 zijn beide producten beschikbaar voor de gehele CVA-keten Twente. Implementatie binnen de CVAdeelketen MST is afhankelijk van de interne ontwikkelmogelijkheden binnen MST (afhankelijk van de verhuizing en overgang naar ander EPD). In 2016 zal een vervolg gegeven worden aan een inhoudelijke en procesmatige verbetering. De werkgroep Geketend kom 2x per jaar bijeen ten behoeve van de evaluatie en verbetering van beide producten.
Voorlichtingsmateriaal In 2015 is een voorlichtingsmap samengesteld vanuit de CVA-keten Twente. Deze zal in 2016 daadwerkelijk in productie komen en aangeboden worden aan alle CVA-patiënten in de ziekenhuizen MST en ZGT.
Pagina 4 van 6
Dag van de Beroerte Dinsdag 10 mei 2016 is de Europese Dag van de Beroerte. Waar in 2015 in het kader van die dag een symposium voor professionals is georganiseerd, zal in 2016 per CVA-deelketen MST en ZGT aandacht besteed worden aan deze dag. Doel is de patiënt en zijn/haar naaste te informeren over de (secundaire) preventie van een beroerte en behandelmogelijkheden na een beroerte. De activiteiten zullen decentraal plaatsvinden, maar er vindt wel een centrale coördinatie/afstemming plaats via de structurele werkgroep.
Communicatie en PR In 2015 is de website van de CVA-keten Twente live gegaan en wordt deze beheert door de coördinator. Daarnaast is in 2015 een folder opgesteld van de CVA-keten Twente. Beide producten worden blijvend aangeboden. Conform het communicatieplan dat in januari 2015 door de stuurgroep is gefiatteerd zal er een oriëntatie plaatsvinden naar de wenselijkheid van een 2e fase (direct mailing en digitale nieuwsbrief). Dit zal te zijner tijd worden voorgelegd aan de stuurgroep. De mogelijkheden/relevantie van een eventuele bedrijfspagina van de CVA-keten Twente op LinkedIn zal ook overwogen worden.
Chronische fase Nazorg Volgens de zorgstandaard CVA/TIA (en het beleidsdocument Centrale zorgverlener CVA) van Kennisnetwerk CVA NL moet de CVA-patiënt tot 2 jaar na ontslag uit een klinische setting nazorg ontvangen door een deskundig persoon. Daarbij dient een verbinding gemaakt te worden met het CVRM1 dat door de medisch specialist of huisarts uitgevoerd wordt. Aangezien er veel te doen is over de financiering van deze zorg, heeft de CVA-keten Twente momenteel nog geen eensluidend beleid voor de CVA-nazorg vastgesteld. In 2016 zal CVA-keten Twente in afstemming met de uitvoerders van de CVRM en sociale wijkteams beleid voor de CVA-nazorg hebben opgesteld. Daar waar nodig zal in de uitvoering op basis van dit beleid aanpassingen plaatsvinden.
Thuiszorg In 2016 zal aandacht besteed worden aan het kwalitatief optimaliseren van de thuiszorg die aan de CVA-patiënt en zijn/haar naaste wordt geboden. Onderzocht wordt op welke wijze dit door de CVAketen Twente georganiseerd kan worden.
1
CardioVasulairRisicoManagement Pagina 5 van 6
Zelfevaluatie instrument voor ketenzorg Uit de bespreking van de “Zelfevaluatie instrument voor ketenzorg” van Kennisnetwerk CVA NL komt naar voren dat CVA-keten Twente een goede ontwikkeling heeft doorgemaakt. Verbeterpunten liggen vooral op het terrein van outcome data voor de ketensamenwerking (b.v. door klinimetrie en patiënttevredenheid). Binnen het landelijk netwerk van Kennisnetwerk CVA NL lopen enkele pilots op dit terrein, maar tot op heden is er geen effectieve manier voor het vaststellen van betrouwbare outcome data. In samenwerking met Kennisnetwerk CVA NL zal onderzocht worden op welke wijze CVA-keten Twente een ontwikkelslag kan maken in de outcome data voor de ketensamenwerking.
Knowledge Brokers Quote Kennisnetwerk CVA NL: “In 2016 kunnen nieuwe organisaties aansluiten bij het knowledge broker netwerk CVA. Het knowledge broker netwerk CVA ondersteunt organisaties die zich bezighouden met de revalidatie van CVA patiënten bij de implementatie van de nieuwste inzichten, onderzoeken en behandelrichtlijnen. Om de best mogelijke revalidatiezorg te bieden moeten organisaties de zorg steeds weer aanpassen aan de nieuwste inzichten, onderzoeken en behandelrichtlijnen. Ervaring leert dat veranderen van de zorg niet eenvoudig is. Het Kennisnetwerk CVA Nederland wil hierbij ondersteunen. Sinds 2011 werkt ze daarvoor met knowledge brokers. Het Kennisnetwerk CVA Nederland heeft de ambitie om het knowledge broker netwerk uit te breiden. Ze wil dit doen door vanaf 2016 regionale netwerken op te starten.” CVA-keten Twente wil 2-3 organisaties binnen de CVA-keten Twente laten deelnemen aan dit netwerk van knowledge brokers. Bij voorkeur betreft dit een ziekenhuis, instelling voor Medisch Specialistische Revalidatie en een instelling voor Geriatrische Revalidatie. Vanuit de input van de knowledge brokers is CVA-keten Twente in staat snel relevante ontwikkelslagen te maken.
Pagina 6 van 6
