Veiligheidsnormen in Richtlijnen; Kansen en Valkuilen voor het Besturen van Kwaliteit

Veiligheidsnormen in Richtlijnen; Kansen en Valkuilen voor het Besturen van Kwaliteit

Veiligheidsnormen in Richtlijnen; Kansen en Valkuilen voor het Besturen van Kwaliteit

Dr. Teun Zuiderent-Jerak Drs. Sonja Jerak-Zuiderent Prof. Dr. Roland Bal Sectie Healthcare Governance Instituut Beleid & Management Gezondheidszorg Erasmus Universiteit Rotterdam

Dit rapport is gemaakt in opdracht van de Regieraad Kwaliteit van Zorg en maakt deel uit van een grotere opdracht. Vanwege het belang van dit deelrapport heeft de Regieraad Kwaliteit van Zorg besloten om dit nu reeds uit te geven. De inhoud van het rapport vertegenwoordigt niet per se de mening van de Regieraad.

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4) Sturen van kwaliteit en de vormgeving van richtlijnen ! c%)! (#! +*09$55#%$*&! 74*! ,$/'0%$1*#*! *6! ##*! B+,-4%$)0$)/'#! N#H$&'#$(! 94)`! 944,N$1! +*09$55#%44,)! ##*! S,+/#(6,#! 4B%+S#*! +-! %(-1%&3%! 0#! 9#&#*`! (4*! H+6(#*! N$1! (#! +*09$55#%$*&! 74*! 7#$%$&'#$()*+,-#*! 7++,! N4)$)594%$0#$0! j4%%##*[! (#! ,$)$/+[)! 74*! )0,40#&$)/'! &#(,4&! 4/'0#,4B! gA+%%$0! #0! 4%;! 0#! 7#,)/'$1*#*U`! $-S%#-#*040$#S,+N%#-#*! g=6$(#,#*0>?#,45! OPPdU! #*! -+&#%$15#! *$#69#! 7#$%$&'#$(),$)$/+[)! g8+Z(! #0! 4%;! OPPYU! 7#,94/'0! -+&#*! 9+,(#*;! G44,! ,$/'0%$1*+*09$55#%44,)! H$1*! H$/'`! H+4%)! &#H#&(`! 0#,(#&#! N#96)0! 74*! (#! N6$0#*9#,#%(! 06' /%"' .0.%&"' 1)"' 7-4' $-3/",-4&%&' 0&"+-**%,%&`! #*! ($0! '##B0! ++5!($,#/0!+%&#*!7++,!(#!&#B+,-6%##,(#!44*N#7#%$*&#*!gG+,#$,4!OPPY2!G+,#$,4`!G4Z`! #*!8+*(!OPPQ2!G+,#$,4`!G4Z`!#*!I//%#)!OPPXU;!L-!##*!7++,N##%(!6$0!(#!+6(#,#*H+,&!0#! #*]!'+#9#%!#,!9#%%$/'0!N#0,+69N4,#!#7$(#*0$#!$)!(40!#,!7++,!&+#(#!$*/+*0$*#*0$#H+,&! (,$#! 5##,! H+! 7##%! 7#,H+,&#*(#*! *+($&! H$1*! 4%)! #,! +S! ($0! -+-#*0! $*! (#! +6(#,#*H+,&! 9#,5H44-!H$1*`!'##B0!(#!+*09$55#%&,+#S!7++,!(#!,$/'0%$1*!6,$*#$*/+*0$*#*0$#!N$1!+6(#,#*! '$#,! &##*! 44*N#7#%$*&! +7#,! +S&#*+-#*! $*! (#! ,$/'0%$1*;! I#*! (#,&#%$15#! 44*N#7#%$*&! H+6! $--#,)!(#!,$/'0%$1*!0+0!(#!$*H#0!74*!##*!S+%$0$#5#!)0,$1(!-45#*`!#*!(#!44*(4/'0!74*!4%%#! 4*(#,#!44*N#7#%$*&#*!4B%#$(#*!g=6$(#,#*0>?#,45!OPPQNU;!:++,!(#H#!+#%$&'#$(!7++,!(#! N6$0#*9#,#%(!N$1!(#!7+,-$*&!74*!,$/'0%$1*#*`!$)!(#!944,)/'$1*%$15'#$(!H##,!&,++0!(40! '#0! 0#! 7#,94/'0#*! )0,40#&$)/'#! &#(,4&! 0#*! +SH$/'0#! 74*! 7#$%$&'#$()*+,-#*! *$#0! 4%%##*! S%440)7$*(0!N$1!"0%6)!!-&2!74*!(#!,$/'0%$1*`!-44,!#7#*H##,!N$1!(#!0&"+-**%,-&2'()&'&-%#+%' $-3/",-4&%&;!C#0!&#N,6$5!74*!,$/'0%$1*#*!$*!'#0!0+#H$/'0!74*!(#!ED=!gH+9#%!'#0!0'#-40$)/'! 0+#H$/'0! '#0! 0+#H$/'0! +S! N4)$)! 74*! S,#)040$#>$*($/40+,#*U`! 4%)! '#0! )06,#*! 74*! ,$/'0%$1*#*! 74*! 7#,H#5#,44,)! (,4&#*! 4%! N$1! 44*! ##*! S+%$0$)#,$*&! 74*! ,$/'0%$1*#*;! :#! $*0,+(6/0$#! 74*! 7#$%$&'#$()*+,-#*!H4%!($0!*44,!4%%#!944,)/'$1*%$15'#$(!7#,(#,!7#,)0#,5#*;!"a@!%$150!H$/'! (44,! 0#,(#&#! 74*! N#96)0! -44,! '#0! N%$1B0! (#! 7,44&! +B! -$*$)0#,$#! +B! ED=! 7+%(+#*(#! H$/'0! H6%%#*! '#NN#*! +S! '#0! S,+/#)! 74*! 4B9#&$*&! #*! B+,-6%#,$*&! 74*! 44*N#7#%$*&#*! N$1! ,$/'0%$1*+*09$55#%$*&! H+(40! (6$(#%$15! H4%! H$1*! 94**##,! #*! '+#! (#! $*H#0! 74*! (#! 394%$0#$0)9#0!S,+(6/0$#B!$);! C#0! ,$)$/+! 74*! (#! '6$($&#! H+#50+/'0! *44,! '#0! 7+,-#*! 74*! -$*$-6-594%$0#$0! $*! ,$/'0%$1*#*!4%)!)06,$*&)$*)0,6-#*0!$)!(6)!*$#0!4%%##*!(40!)S4**$*&#*!06))#*!(#!,$/'0%$1*!#*! (#! H+,&S,450$15! 56**#*! %#$(#*! 0+0! )0,40#&$)/'! &#(,4&! #*! *$#69#! 7#$%$&'#$(),$)$/+[)2! '#0!

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6) Conclusie: Gesitueerd inzetten van veiligheidsnormen voor eenvoudige risico s ! C#0! )0,45! ,#&6%#,#*! 74*! -$*$-6-594%$0#$0! (++,! -$((#%! 74*! 7#$%$&'#$()*+,-#*! $)! ##*! )S#/$B$#5#!+S%+))$*&!($#!&+#(!S4)0!N$1!##*7+6($&#!,$)$/+[)!$*!(#!H+,&7#,%#*$*&;!:#!##,)0#! ,#)6%040#*!74*!(#!$*7#*04,$)40$#)!(++,!(#!ED=!#*!(++,!7#%(S4,0$1#*!N#7#)0$&#*!($0!N##%(]! (#! 7++,N##%(#*! H$1*! -#0! *4-#! j0#/'*$)/'[! 74*! 44,(! #*! N$#(#*! &##*! S%440)! 44*! /+-S%#^$0#$0`!+*H#5#,'#$(!+B!4-N$&6k0#$0;!:++,!(#H#!N,$%!N#H$#*`!%$15#*!#,!+7#,$&#*)!9#%! ##*!44*04%!N6$0#*N##*01#)!$*!(#!%$1)0#*!7++,!0#!5+-#*;!=+!$)!#,!N$1!(#!44*N#7#%$*&!74*!(#! ED=! (40! 4%)! 7#$%$&'#$()*+,-! 7++,! -#($/40$#7#$%$&'#$(! H+6! -+#0#*! &#%(#*]! eI%5#! ($#*)04S+0'##5! $)`! -;N;0;! (#! S40$b*0&##*)`! ($&$044%! +SS#%(! 44*! (#! 4*(#,#! 4S+0'#5#*! #*! 44*! (#! 4S+0'##5'+6(#*(#! '6$)4,0)#*f! gED=! OPPQ`! S;! RU! *$#0! 74*H#%B)S,#5#*(! )S,45#! 74*! ##*! j##*7+6($&[! ,$)$/+;! C#0! -+&#! (6$(#%$15! H$1*! (40! ($0! ##*! 7#$%$&'#$()*+,-! $)! 7++,! ##*! N6$0#* ++*! /+-S%#^#! #*! +*H#5#,#! S,450$15`! 944,N$1! (#! 5+SS#%$*&! 74*! )Z)0#-#*! +,&4*$)40+,$)/'`! 0#/'*$)/'! #*! $*0#,S,+B#))$+*##%! *+&! +S! 7##%! +*H#5#,'#(#*!#*!944,(#/+*B%$/0#*!)06$0;!:#!44*N#7#%$*&!#,N+7#*]!eD##*!+*0)%4&!74*!##*! S40$b*0! H+*(#,! +7#,(,4/'0! -#0! 4/06##%! -#($/40$#+7#,H$/'0! #*! +*)0%4&,#/#S066,! *44,! +S#*N4,#! 4S+0'##5`! '6$)4,0)! +B! 4*(#,#! H+,&$*)0#%%$*&f! g$N$(;U! %$150! ##*! 7#$%$&'#$()*+,-! 7++,!'#0H#%B(#!(+-#$*`!0#,9$1%!'$#,!9#%!)S,45#!$)!74*!##*!j##*7+6($&[!,$)$/+;! C#0!+*(#,)/'#$(!$*!7#,)/'$%%#*(#!0ZS#*!,$)$/+[)!N$#(0!##*!+*(#,)/'#$(#*(!54(#,!7++,!'#0! 4*4%Z)#,#*! 74*! 9#%5#! ,$)$/+[)! #,! 9#%! #*! 9#%5#! #,! *$#0! (++,! 7#$%$&'#$()*+,-#*! $*! ,$/'0%$1*#*! 56**#*! 9+,(#*! (,#))##,(;! L*)! 4(7$#)! $)! (4*! ++5! +-! ($0! 54(#,! 0#! '4*0#,#*!#*!,6$-0#!0#!%40#*!7++,!4*(#,)++,0$&#!,$)$/+[)`!$*!S%440)!74*!'#0!7#,)/'$%!06))#*! e0+#H$/'0>! #*! '4*('47$*&)*+,-#*! h($#i! *$#0! H+*(#,! -##,! ##*(6$($&#! #*! +*N#09$)0#! 7#$%$&'#$()*+,-#*! H$1*f! +S! 0#! %+))#*! (++,! (#H#! 7++,! 0#! %#&&#*! e44*! 9#0#*)/'4SS#%$15#! 7#,#*$&$*&#*`! H+(40! 944,! *+($&! N#4,&6-#*0##,(#! 7#,N#0#,$*&#*! +B! 44*)/'#,S$*&#*! 56**#*!9+,(#*!44*&#N,4/'0f!g3%$*5!OPPQ`!S;RU;!:$0!-+#0!*4066,%$15!+%,!&#N#6,#*!7++,!4%! N#)044*(#! 7#$%$&'#$()*+,-#*! H+(40! '#0! (,44&7%45! #,74*! +*(#,! 7#%(S4,0$1#*! &#N+,&(! 9+,(0`! -44,! 0#7#*)! -+#0! &#,#4%$)##,(! 9+,(#*! (40! 7#$%$&'#$()*+,-#*! )%#/'0)! ##*! +S%+))$*&! H$1*! 7++,! ##*! N#S#,50! (##%! 74*! (#! -$*$-6-594%$0#$0! 74*! H+,&7#,%#*$*&;! C#0! )0,#7#*! *44,! -$*$-6-594%$0#$0! 74*! H+,&`! &#(#B$*$##,(! $*! 7#$%$&'#$()*+,-#*! 944,+S!

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7) Aanbevelingen: het gericht inzetten van veiligheidsnormen in richtlijnen als sturingsinstrumentarium T; I,!H$1*!)%#/'0)!$*!N#S#,50#!-40#!7#$%$&'#$()*+,-#*!0#!7$*(#*!$*!,$/'0%$1*#*2!($0! -+#0!#/'0#,!*$#0!&#H$#*!9+,(#*!4%)!##*!&#N,#5!S#,!)#2! O; C#0!7#,($#*0!(#!44*N#7#%$*&!*$#0!4%%##*!(#!)8+%7-2/%-1!-44,!++5!(#! ))&+%7-2/%-1!74*!7#$%$&'#$()*+,-#*!$*!,$/'0%$1*#*!0#!9$%%#*!7#,5%4,#*!r!(4*!H4%! N%$15#*!(40!7#$%$&'#$()*+,-#*!4%%##*!$*!'##%!)S#/$B$#5#!J%%#*!##*!&#S4)0#! +S%+))$*&!H$1*2! R; "#$%$&'#$()*+,-#*!H$1*!##*!)S#/$B$#5#!+S%+))$*&!7++,!##*!N#S44%(!0ZS#!,$)$/+]! '#0!S4)0!&+#(!N$1!j##*7+6($&#!,$)$/+[)[!944,74*!74)0)0440!(40!H#!)$-S#%9#&!#*! 4%0$1(!7++,5+-#*!-+#0#*!9+,(#*2! \; L-(40!7##%!4)S#/0#*!74*!-$*$-6-594%$0#$0!*$#0!$*!(#H#!(#B$*$0$#!74*! ##*7+6($&#!,$)$/+[)!S4))#*`!-+#0!'#0!$*)0,6-#*0!74*!(#!7#$%$&'#$()*+,-#*! )#%#/0$#B!#*!&#,$/'0!9+,(#*!$*&#H#0]!'#0!54*!*++$0!##*!+S%+))$*&!N$#(#*!7++,!(#! -$*$-6-594%$0#$0!4%)!&#'##%2! Y; L-!0+/'!(#!N#)06,$*&!74*!/+-S%#^#`!+*H#5#,#!#*!4-N$&6#!4)S#/0#*!74*! -$*$-6-594%$0#$0!0#!56**#*!44*)06,#*`!-+#0#*!4*(#,#!)06,$*&)-+(4%$0#$0#*! 7#,5#*(!9+,(#*2! X; "#$%$&'#$()*+,-#*!56**#*!(4*!$*&#H#0!9+,(#*!944,!H#!'6*!944,(#!N#9$1H#*! H+*(#,!+**+($&!7##%!*$#69#!,$)$/+[)!0#!&#*#,#,#*;! !

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