Van: Verzonden: Aan: Onderwerp: Bijlagen: _Dienstpostbus Onbekende Zorgaanbieders Care woensdag 12 februari :32

1.0 10.2e

Van: Verzonden: Aan: Onderwerp: Bijlagen:

Geachte mevrouw

_Dienstpostbus Onbekende Zorgaanbieders Care woensdag 12 februari 2014 15:32 ‘[email protected] Inpectiebezoek seniorenrespons 13 februari Toesternmingsformulier zorgdossier.pdf; Toestemmingsformulier zorgdossierAR.pdf; Toestemmingsformulier zorgdossier_TU.pdf

10.2.e

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) kondigt hierbij aan een inspectiebezoek te brengen aan uw organisatie. De inspectie heeft deze bevoegdheid op basis van de Kwaliteitswet. Het bezoek zal plaatsvinden op donderdag 13 februari 2014 om 10.00u op het adres Portlandplein 2 te Delft. Het gesprek zal ongeveer twee uur in beslag nemen. Het bezoek wordt gebracht door mw.

1O.Z.e

(senior inspecteur).

Het doel van dit inspectiebezoek is om nader kennis te maken met uw organisatie en na te gaan of uw Organisatie voldoende voorwaardenscheppende maatregelen heeft getroffen die moeten leiden tot het bieden van verantwoorde zorg. Tijdens het gesprek wil de inspectie de beleidstukken uit onderstaande lijst inzien en eventueel met u bespreken. De inspectie verzoekt u de documenten, voor zover deze van toepassincj zijn, ten behoeve van het inspectiebezoek ter inzage te leggen: afspraken tussen hoofdaannemer en onderaannemer; samenwerkingsafspraken met ketenpartners; gedragscode; overzicht van de ZZP’s opleidingsplan; kwaliteitscertificaat; lidmaatschap brancheorganisatie; uitsluitingscriteria cliënten; regeling meldingen incidenten cliënten; uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen; toets bekwaamheid van medewerkers en/of zelfstandigen van voorbehouden en risicovolle handelingen; beleid vrijheidsbeperkende maatregelen; medicatiebeleid; gebruikersvergunning indien van toepassing; klachtenprocedure; namen van de leden en adres van de klachtencommissie; een regeling waarin beschreven staat op welke wijze de gemeenschappelijke belangen van uw cliënten worden behartigd; voorbeeld blanco zorgdossier en drie ingevulde zorgdossiers; Ter voorbereiding op het toetsen van zorgdossiers, verzoekt de inspectie u toestemming te vragen aan drie cliënten/vertegenwoordigers van cliënten voor inzage in hun zorgdossier. U kunt hierbij gebruik maken van het toestemmingsformulier in de bijlage; meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Indien gewenst kan de inspecteur aangeven een aantal (beleid)stukken in kopie mee te willen nemen. Na het gesprek ontvangt u een rapportage met, indien van toepassing, daarin aangegeven welke onderwerpen (en binnen welke termijn) verbeterd dienen te worden. Te zijner tijd wordt u in de gelegenheid gesteld om binnen twee weken te reageren op eventuele feitelijke onjuistheden in deze rapportage. Indien u nog vragen heeft of toelichting wenst, dan kunt u contact opnemen met de inspectie. De inspectie attendeert u erop dat zij alle vastgestelde eindrapporten van het inspectietoezicht actief openbaar maakt. Dit omvat ook de openbaarmaking van het vastgestelde rapport van dit inspectiebezoek. 1

1.0 Met vriendelijke groet,

Medewerker toezicht

Actieve openbaarmaking betekent dat de inspectie het vastgestelde rapport ondermeer op haar website www.igz.nl plaatst. Bij actieve openbaarmaking worden de wettelijke normen, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens, in acht genomen. Dit houdt over het algemeen in dat geen (bijzondere) persoonsgegevens opgenomen worden op een wijze die tot een privépersoon herleidbaar zijn. Dit zijn bijvoorbeeld medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De functionarissen van de instelling zullen zo nodig met hun functie aanduiding wel in het vastgestelde rapport worden genoemd.

2

1.1

inspectie voor de Gezondheidszorg

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

BIJLAGE 1

Toestemmingsformulier

Toestemming Ondergetekende, Naam Voorna(a)m(en) Ge b 00 rted atu m Adres Postcode

-

Woon Plaats

D

D

verleent hierbij toestemming aan de Inspecteur voor de Gezondheidszorg of diens plaatsvervanger, het zorg(behandel)-/Ieefplan, betrekking hebbend op hem/haarzelf dan wel op cliënt(-e) verleent hierbij geen toestemming aan de Inspecteur voor de Gezond heids zorg of diens plaatsvervanger, het zorg(behandel)-/leefplan, betrekking hebbend op hem/haarzelf dan wel op cliënt(-e)

Naam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres Postcode Woonplaats Relatie met ondergetekende in te zien en de geanonimiseerde gegevens te gebruiken ten behoeve van het inspectiebezoek. Datum Handtekening

1.2

Inspectie voor de Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport EK 1

Izn belgesi

Izi n Aaida imzasi bulunan, Soyadi Adi Doum tarihi Adresi Posta kodu kametgâh i

D

bu yazi vasitasiyla, SaIik Hizmetleri Müfettiine veya temsilcisine, kendi veya aaida bilgileri mevcut olan hasta iie iigii, bakim (tedavi) veya yaam pianinin içeriini görmeye ve gizli bilgfleri tefti ziyareti için kullanmaya izin veriyor.

0

bu yazi vasitasiyia, Saiik Hizmetleri Müfettiine veya temsilcisine, kendi veya aaida bilgileri mevcut olan hasta iie ilgiii, bakim (tedavi) veya yaam planinin içeriini görmeye ve gizi bilgileri tefti ziyareti için kullanmaya izin vermiyor.

Soyadi Adi Doum tarih Adresi Posta kodu ikametgâhi Izin veren kii iie baliiii

Tarih

1 mza

1.3

Health Care Inspectorate Ministry ofHealrh, Welfare and Sport

ANNEX 1

Consent form

Consent 1, the undersigned, Surname First name(s) Date of birth Address Postcode City/town

0

consent to the Inspector of Health Care or his/her deputy viewing and using the anonymised data of the care/treatment/life plan concerning myself or, as the case may be, my below dient, for the purposes of the inspection;

0

do not consent to the Inspector of Health Care or his/her deputy viewing and using the anonymised data of the care/treatment/life plan concerning myself or, as the case may be, my below dient, for the purposes of the inspection.

Surname First name(s) Date of birth Add ress Postcode City/town Relationship to thç udersigned

Date Signature

2.0

Inspectie voor de Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

>

Retouradres Postbus 20584 1001 NN Amsterdam Werkgebied Noordwest

Senioren Respons t.a.v. de directie Insulindeweg 240 2612 EM Delft

Kabelweg 79 81 Amsterdam Postbus 20584 1001 NN Amsterdam T 020 58001 00 F 020 580 01 50 www.igz.nl -

Inlichtingen bij —I’w—

[email protected]

Datum 19 februari 2014 Onderwerp Conceptrapport inspectiebezoek d.d. 13 februari 2014

T (020) 580

‘•

Ons kenmerk 10.2.,

Bijlagen

Geachte heer, mevrouw,

Op 13 februari 2014 bracht mevrouw senior inspecteur, in het kader van het toezicht op nieuwe toetreders, een bezoek aan uw organisatie. Hierbij ontvangt u het conceptrapport van dit inspectiebezoek. .‘-

In dit rapport treft u het oordeel van de inspectie aan. Met nadruk wijst de inspectie u op de alinea ‘te nemen maatregelen’ en de daarbij gestelde termijnen. Indien u feitelijke onjuistheden in het conceptrapport aantreft, of u heeft naar aanleiding van dit rapport nog vragen of opmerkingen, dan verzoekt de inspectie u uiterlijk 13 maart 2014 te reageren. Daarna stelt de inspectie het inspectierapport vast. De datum van de vaststelling van het definitieve rapport heeft geen opschortende werking op de gestelde termijn(en) in het conceptrapport. De inspectie attendeert u erop dat zij alle vastgestelde rapporten van het inspectietoezicht actief openbaar maakt.’ Dit omvat ook de openbaarmaking van het vastgestelde rapport van dit inspectiebezoek. Wellicht ten overvloede: Als u de gevraagde gegevens niet binnen de gestelde termijn aantoonbaar kan maken en daarmee niet voldoet aan de geldende wetgeving en richtlijnen, zal de inspectie vervolgmaatregelen nemen. Dit kan, afhankelijk van de onderwerpen, een advies aan de minister voor een aanwijzing zijn. Wilt u alle correspondentie, inclusief de door de inspectie opgevraagde stukken, per mail naar ons e-mail adres [email protected] zenden?

1 Actieve openbaarmaking betekent dat de inspectie het vastgestelde rapport ondermeer op haar website www,ioz.nl plaatst. Bij actieve openbaarmaking worden de wettelijke normen, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens, In acht genomen. Dit houdt over het algemeen in dat geen (bijzondere) persoonsgegevens opgenomen worden op een wijze dle tot een privépersoon herleidbaar zijn. Dit zijn bijvoorbeeld medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De functionarissen van de Instelling zuilen zo nodig met hun functie aanduiding wei in het vastgestelde rapport worden genoemd.

Pagina 1 van 2

2.0

Graag onder vermelding van ons kenmerknummer, rechts bovenaan deze brief.

Ons kenmerk Datum 19 februari 2014

Pagina 2 van 2

3.0

Van: Aan: Onderwerp: Datum: Bijlagen:

seniprenrespons Dienstoostbus Onbekende Zorpaanbieders Care Kenmerk 2014-1033521/65553 vrijdag 18 april 2014 13:17:55 inspectie SR.zip

L.S. Naar aanleiding van het bezoek van Mw.

zenden wij de gevraagde stukken.

Ik heb een vraag aan jullie, het zogplan is vernieuwd en wij willen het nu bij de cliënten in gaan voeren, is het ook mogelijk dat U er naar kijkt en het dan aan ons laat weten of het zo goed is, dan kunnen we het invoeren of indien nodig nog aanpassen. Mocht u nog stukken missen dan hoor ik dat graag. Ik blijf het jammer vinden dat de inspectie van zorgverleners zoveel administratieve handelingen vraagt, wat weer af gaat van de daadwerkelijke zorg. Zelf weet ik wel dat jullie ook gewoon je werk doen. Voor sommige protocollen was het wel zinvol om die in te voeren. Ik hoop dat het allemaal duidelijk is en bij vragen kunt u natuurlijk bellen of mailen, wij kunnen het toelichten of eventueel veranderen. Ons telefoon nummer is: 0152144454. Hartelijke groeten, I,w—.

Senioren Respons Insulindeweg 240 2612 EM Delft

3.1

Meld uw klacht Uw gegevens Naam

Geslacht M /V

Straat

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Gebortedatum Telefoon

Gegevens klacht Datum voorval

Beschrijf uw klacht

Heeft u een verbeter voorstel

4 maart 2010

E-mail

1

3.2

Zorgplan

naam:

(invullen door Verantwoordelijke Verzorgende)

1

1

Zorgprobleem dient: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Oorzaak: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Gevolgen: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Doel: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Data evaluatie:

Zorgvisie: Senioren Respons biedt zorg met kwaliteit, respect, goede bejegeningen en persoonlijke aandacht waarbij we de zelfstandigheid stimuleren Pagina 1

zorgplan 10 april2014.

3.2

Zorgactiviteiten

1O.2.e

Start Activiteit ochtend 1-1-2013 Wassen aankleden wondverzorgen

Start

Activiteit ochtend

Start

Activiteit avond

Zorgvisie: Senioren Respons biedt zorg met kwaliteit, respect, goede bejegeninger persoonlijke aandacht waarbij we de zelfstandigheid stimuleren

G0 Ci)

3.3

Sheeti

Geachte mevrouwlmeneer We willen graag weten of wij erin slagen u te ondersteunen te leven zoals u dat prettig vindt. Daarvoor hebben we uw mening nodig. Hier onder staan een aantal vragen en uitspraken. Zou u deze willen doorlezen en bedenken of u het er mee eens bent? Als u volmondig “JA kunt zeggen, zet u een kruisje in het vakje onder JA. Als u twijfelt of dat u Ja het echt niet eens bent met de uitspraak, zet u een kruisje in het vakje onder Nee. In een gesprek horen wij graag uw toelichting hierop. Zijn de zorgdoelen nog relevant? Verzorgenden hebben belangstelling voor wie u bent: uw verleden, uw gewoontes, voorkeuren en specifieke interesses. De keuzes die u maakt worden gerespecteerd; u beslist over uw eigen leven. Gesprekken die u heeft tijdens de dagelijkse contacten met medewerkers doen ertoe voor u. U voelt zich benaderd als uniek mens en_niet_alleen_als_iemand_die_hulp_nodig_heeft. U_weet_wie_uw_verantwoordelijk_verzorgende_is. U weet hoe u uw verantwoordelijk verzorgende kunt bereiken. Uw verzorgende denkt actief met u mee om, ondanks uw beperkingen, uw leven zo te kunnen inrichten zoals u dat wilt (passend bij uw levensstijl en wensen). U kunt erop vertrouwen dat uw verantwoordelijk verzorgende voor uw belang opkomt. appartement! woning wordt schoongemaakt zoals u dat wil. (indien van toepassing) U kunt uw dag indelen zoals u dat prettig vindt. U beslist in overleg met de leidinggevende van Senioren I-<espons welke hulp en ondersteuning u krijgt (passend bij uw indicatie, zorgzwaartepakket) U heeft de afspraken over de ondersteuning waar u op kan rekenen op papier. De afspraken sluiten, zoveel mogelijk, aan bij uw situatie en wensen. U weet dat de zorgafspraken elk halfjaar met u worden geëvalueerd en u bent op de hoogte van de eerst volgende evaluatiedatum. U wordt ruim van te voren uitgenodigd voor een evaluatiegesprek zodat u zich kunt voorbereiden. De evaluatie gaat vooral over de vraag of u er met de geboden ondersteuning nog in slaagt te leven zoals u dat prettig vindt. Als u wilt, kunt u een naaste (familielid of vriend) vragen om mee te praten over de zorg. Zijn de zorgdoelen nog relevant? U krijgt de zorg zoals dat met u afgesproken is (wat betreft frequentie, tijdstip en wijze van uitvoeren). Als de huishoudelijke zorg een keer niet volgens afspraak verloopt (overmacht), informeert men u op tijd. In overleg met u wordt een alternatief gezocht. Page 1

Nee

3.3

Sheeti

Als u incidenteel (bijvoorbeeld bij ziekte of bijzondere omstandigheden) andere zorg nodig heeft, kan dat geregeld worden. U voelt zicht vrij om met uw verantwoordelijk verzorgende te bespreken als u iets anders wilt. Men overlegt altijd met u als men iets in uw zorgdossier opschrijft over u. Heeft u een ‘niet behandel’ verklaring? :Heeft u een ‘niet opname’ verklaring? Heeft u een euthanasie verklaring? Bij een cliëntbespreking staan uw vragen of opmerkingen altijd hoog op de agenda bij uw VV-er (Verantwoordelijk Verzorgster)

Datum volgende evaluatie:

Page 2

3.4

Administratieve gegevens

ersoonhijke gegevens Naam Adres en woonplaats Geboortedatum Burger Service Nummer Zorgverzekeraar + nummer Burgelijke staat Kinderen

ja/nee

Huisarts Huisartsenpost Apotheek Adres en woonplaats Medisch specialisten

zo ja aantal: telefoon: telefoon: 01 5-2511930 telefoon:

Overige zorgverleners

Allergieën

ja/nee

Euthanasieverklaring Non-reanimatieverklaring

ja/nee ja/nee

le Contactpersoon Naam Adres 2e Contactpersoon Naam Adres

zo ja welke:

relatie tot dient: telefoon: relatie tot dient: telefoon:

Verantwoordelijk Verzorgende SeniorenRespons Insulindeweg 240 2612 EM Delft

E-mail: seniorenresponsxs4all.nl

3.4

jaren


Verantwoordelijkheidlvertegenwoordiging Medicatie ø Client beheert zelf zijn/haar medicijnen en heeft hierover zelf de beschikking Client beheert gedeeltelijk zelf zijn/haar medicijnen Client beheert niet zelf zijn/haar medicijnen en heeft hierover zelf niet de beschikking Op financieel gebied Client beheert zelf zijn/haar financien en heeft hierover zelf de beschikking Client beheert niet zelf zijn/haar financien en heeft hierover zelf niet de beschikking Op niet financieel gebied (behandelzaken) Client beheert zelf zijn/haar (niet financiele) belangen Client beheert niet zelf zijn/haar (niet financiele) belangen De dient wordt vertegenwoordigd door: D Curator o Mentor o Schriftelijk door dient gemachtigde Vertegenwoordiger op grond van de wet op de geneeskundige behandelings overeenl volgens rangorde: de echtgenoot/partner een ouder c kind broer of zus Vertegenwoordiger op financieel gebied Naam + voorletters Geboortedatum Adres en woonplaats E-mail relatietotclient iorenRespons Insulindeweg 240 2612 EM Delft

m/v

telefoon -—______________

telefoon E-mail

015-2144454 seniorenresponsxs4all.nl

___

3.5


Siiimcii R ,—

,

poiis L

\ Ç

tI*.\__\LH\î

2 Verantwoordelijkheidlvertegenwoordiging Medicatie ci Client beheert zelf zijn/haar medicijnen en heeft hierover zelf de beschikking ci Client beheert gedeeltelijk zelf zijn/haar medicijnen ci Client beheert niet zelf zijn/haar medicijnen en heeft hierover zelf niet de beschikking Op financieel gebied ci Client beheert zelf zijn/haar financien en heeft hierover zelf de beschikking ci Client beheert niet zelf zijn/haar financien en heeft hierover zelf niet de beschikking Op niet financieel gebied (behandelzaken) ci Client beheert zelf zijn/haar (niet financiele) belangen ci Client beheert niet zelf zijn/haar (niet financiele) belangen De dient wordt vertegenwoordigd door: ci Curator ci Mentor ci Schriftelijk door dient gemachtigde ci Vertegenwoordiger op grond van de wet op de geneeskundige behandelings overeenkomst volgens rangorde: ci de echtgenoot/partner ci een ouder ci kind ci broer of zus Vertegenwoordiger op financieel gebied Naam + voorletters Geboortedatum Adres en woonplaats iE-mail relatie tot dient

SeniorenRespons Insulindeweg 240 2612 EM Delft

m/v

telefoon

telefoon E-mail

015-2144454 seniorenrespons©xs4all.nl

3.6

ZORGKAART NAAM:

MOBILITEIT: Hulpmiddelen:

HULPMIDDELEN: Gebitsprothese:

GEB. DATUM:

DATUM:

COMMUNICATIE: Gehoor:

BIJZONDERHEDEN: Mantelzorg / vrijwilliger:

Onder: ja / nee Visus: Boven: ja mee Transfers:

Hoortoestel: Ja / nee

Spraak:

Allergiën:

WASSEN:

UITERLiJKE VERZ: Haren

MIDDELEN/MAATREGELEN:

VASTE AFSPRAKEN:

Douche / bad

Sieraden:

BENADERING:

KLEDING:

Make—up: Scheren: Anders:

TOILETGANG:

Incomateriaal:

AAN / UITKLEDEN:

VOEDING: Eet zelfstandig: ja / nee

AD MATERIAAL: Matras: -

Kussen: Dieet: Hielen: Schapenvacht: Anders:

Zorgvisie: Senioren respons biedt zorg met kwaliteit, respect,goede bejegening en persoonlijke aandacht waarbij we de zelfstandigheid stimuleren

oktober 07

3.6

ZORGKAART NAAM:

MOBILITEIT: Hulpmiddelen:

HULPMIDDELEN: Gebitsprothese:

GEB. DATUM:

DATUM:

COMMUNICATIE: Gehoor:

BIJZONDERHEDEN: Mantelzorg / vrijwilliger:

Onder: ja / nee Visus: Boven: ja mee Transfers:

Hoortoestel: Ja / nee

Spraak:

Allergiën:

WASSEN:

UITERLIJKE VERZ: Haren

MIDDELEN/MAATREGELEN:

VASTE AFSPRAKEN:

Douche / bad

Sieraden:

BENADERING:

KLEDING:

Make—up: Scheren: Anders:

TOILETGANG:

Incomateriaal:

AAN / UITKLEDEN:

VOEDING: Eet zelfstandig: ja / nee

AD MATERIAAL: Matras: -

Kussen: Dieet: Hielen: Schapenvacht: Anders:

Zorgvisie: Senioren respons biedt zorg met kwaliteit, respect,goede bejegening en persoonlijke aandacht waarbij we de zelfstandigheid stimuleren

oktober 07

Klachten Portaal zorg kunt U benaderen, indien u een klacht hebt welke besproken is met de leiding van Senioren Respons en niet naar tevredenheid is opgelost. Indien de klacht ongegrond is, zijn hier kosten aan verbonden. Het adres is Klachten portaal zorg Westerstraat 117 1601 AD Enkhuizen. De cliëntenraad behartigd uw belangen, ze bestaat uit 3 personen. Elk kwartaal komt er een nieuwsbrief uit waarin staat wat er besproken is met de raad.

WMO Startpunt wonen zorg welzijn van Bleyswijckstraat 91 2613 RR Delft Telefoon: 015-2140707

-

Voor meer informatie over een Persoons Gebonden Budget (PGB) Per Saldo Telefoon: 0900 742 48 57

-

CIZ ( Centrum Indicatiestelling Zorg) l3raillelaan 9 2289 CL Rijswijk Telefoon 088 789 14 20

-

Breeduit Thuis Personenalarmering Telefoon 088 123 99 87 Sommige ziektekosten verzekeringen bieden ook personenalarmering aan.

-

Alzheimer vereniging Delft Apolloweg 2 2624 MV Delft Telefoon 015 285 04 97

•

•

•

•

•

•

•

•

Voor informatie en zorgwijziging kunt u ons op werkdagen tijdens kantooruren van 9:00 tot 17:00 uur bellen op tel: 015 -2144454. Alleen als de medewerker die hulp komt bieden, niet op tijd aanwezig is, kunt u ook buiten kantoortijden contact opnemen via dit telefoon nummer. Wij bieden ochtend-, middag-, avond- en nachtdienst. De werktijden zijn variabel, starten gewoonlijk om 7:30 uur en worden in overleg met u bepaald. Sleutels: Bent u zelf niet in staat om voor de medewerker de deur te openen dan is er een mogelijkheid om sleutels af te staan. U geeft 3 sleutels af waarvoor een sleutelverklaring wordt opgemaakt. Legitimatie: Vaste medewerkers zijn in het bezit van een pasje zodat zij zich kunnen legitimeren. Van de komst van een invaikracht wordt u vroegtijdig op de hoogte gesteld. Smoelenboekje U ontvangt een overzicht waarin alle medewerkers met foto vermeld staan.

inene informatie

Van harte welkom als cliënt bij Senioren Respons. Met deze informatie willen wij u graag wegwijs maken binnen onze Organisatie. Mocht u na het lezen hiervan nog vragen hebben, dan kunt u die stellen aan een van onze medewerkers op kantoor.

Jductiefolder

3.7

3.8

Cliëntenraad Versie datum 27-maart-2014 Doel Zorgen dat vernieuwingen besproken worden met een afvaardiging van de cliënten. Algemene opmerkingen Indien er een vernieuwing plaats vindt die voor cliënten merkbaar is, wordt die met de cliëntenraad besproken. Benodigdheden. Mail. Pen papier. Computer mail. 3 cliënten die mee willen denken met de organisatie. Werkwijze. Indien er iets veranderd gaat worden dat betrekking heeft op de cliënten wordt dit 1 maal per kwartaal besproken met de 3 cliënten die in de raad zitting hebben. De voorstellen worden per mail verzonden of de directie komt thuis om de zaken door te nemen. Indien de cliënten veranderingen willen toevoegen aan het voorgestelde plan wordt er gekeken of het doorgevoerd kan worden. De directie maakt een verslag van de besprekingen en stuurt dit naar alle cliënten zodat iedereen weet wat er veranderd gaat worden en wat er besproken is.

1/2

___

3.8

Cliëntenraad Versie datum 27-maart-2014

Cliëntenraad

Vernieuwingen die betrekking hebben op de cliënten worden Persoonlijk met de cli ëntenraad besproken. De raad bestaat uit3 diënten

Voorstellen van de cliënten worden indien mogelijk overgenomen

Verslag van de besprekingen gaan naar alle cliënten

2/ 2

3.9

Bij het beschrijven van toezicht in het zorgleefplan moet je je aan een aantal zaken houden: Besch rij f • • • •

om welk toezicht het gaat welke wensen er vanuit de cliënt geformuleerd zijn de mate van toezicht zo smart mogelijk geformuleerd of het toezicht voldoet aan de zorgvuldigheidseisen

Uitkomst • Is het toezicht bij de uitvoering van zelfzorg tijdens de ADL, dan hoort dit bij domein 4 en zou de beschrijving van haar wens kunnen zijn: Mevrouw heeft behoefte aan toezicht bij het wassen en aankleden in verband met wankel ter been. Doel is dan dat mevrouw zich zegt veilig te voelen tijdens het wassen en aankleden. • Gaat het om regelmatig toezicht bij bijvoorbeeld liet wonen in de eigen woning dan hoort dit bij domein 1, woon- en leefomstandigheden, en zou de wens kunnen zijn: Mevrouw zegt zich in haar woning veilig te voelen wanneer de medewerkers elke 2 uur vragen hoe het met haar gaat. Doel is dan: mevrouw voelt zich veilig in haar eigen woning. • Is het iets dat met het mentaal functioneren te maken heeft dan is domein 3 van toepassing. Bijvoorbeeld: Mijnheer wordt rond vijf uur ‘s middags onrustig, wil vertrekken. Wens: Mijnheer heeft behoefte aan gezelschap en een gesprek, tegen de onrust. Vanaf 16 uur tot 18 uur is een vrijwilliger aanwezig in de huiskamer. Doel: mijnheer voelt niet de behoefte om weg te gaan, voelt zich prettig in de huiskamer. • Participatie: Mevrouw gaat ontzettend graag naar buiten maar raakt de weg kwijt. Zij heeft behoefte aan begeleiding bij het naar buiten gaan. Met familie is een weekrooster afgesproken voor een wandeling onder begeleiding om de dag. Doel: mevrouw loopt geen risico op verdwalen. Deze vier levensdomeinen zijn: 1. 2. 3. 4.

het mentale welbevinden van de cliënt als persoon het lichamelijke gevoel van welbevinden en gezondheid daginvulling volgens eigen interesse en onderhouden van sociale contacten (participatie) de woon- en leefomstandigheden.

3.10

Datum 15-4-2014 Gedragscode Senioren Respons. Deze gedragscode is een gezamenlijke afspraak hoe medewerkers zich gedragen ten aanzien van de cliënten en naar collega’s. Ten aanzien van de cliënten: •

• •

• • • • • • •

de medewerker behandelt de cliënt op respectvolle manier. Hieronder valt cliënten aanspreken met U en de achter naam, overleggen wat je gaat doen. Je bent een gast en vraagt eerst ofje iets mag pakken. Discrimineert niet. Zorgt er voor dat er geen problemen komen met cliënten, te denken valt aan agressie. Mocht er een cliënt zijn die afwijkend gedrag vertoont dan wordt dit besproken met de leiding en proberen we gezamenlijk tot een oplossing te komen. Er zorg voor dragen dat er bij cliënten niet over andere cliënten gesproken wordt. Geen giften aannemen. Zorgen dat alles weer op de zelfde plaats wordt terug gezet. Geen privé nummer aan cliënten geven. Probeer goed te luisteren en daar naar te handelen Leefje in in de wensen en zorgen van de cliënt. Zorgen dat je de afspraken na komt en op tijd bij de cliënten bent.

Ten aanzien van collega’s: • • • • • • • • • • • • •

Niet over het werk of cliënten of collega’s praten op facebook enz. Zorg er voor dat je niet praat over je eigen kwalen, gedraagje professioneel, zuchten en steunen bij de cliënten kan niet Niet roddelen over cliënten of elkaar als er iets is bepreek het. Heb je een meningsverschil bespreek het niet bij de cliënten. Probeer elkaar zoveel mogelijk te helpen en niet het werk voor een ander laten liggen. Wees voorzichtig met geld zaken. Open staan voor kritiek Problemen bespreken met elkaar of leiding gevende. Geefje grenzen aan Oordeel niet direct maar vraag na, trek daarna pas je conclusies. Discrimineer niemand. Niet privé bellen of gebeld worden of smsen tijdens het werk. Collega’s niet afvallen.

Datum Getekend voor akkoord

3.11

Incidenten formulier Het incident beschrijven waar wij bij betrokken zijn! Welke dient was bij het incident betrokken?

Naam Adres Datum Tijd stip Waar vond het incident plaats? Waar heeft het incident betrekking op: Vallen /

Medicatie

1

Agressief gedrag

1

Plannirigs incidenten*

*omcirkel wat van toepassing

Omschrijf het

incident

(Mogelijke) aanleiding

Was u getuige van het incident

beschrijf in eigen woorden

Heeft het incident bij de cliënt tot gezondheids klachten geleid?

Gevolgen van het incident 0- Geen 0- Onrust 0-

Personen 0- verwondingen 0- bedreigd voelen 0-

Materieel 0- eigendom cliënt 0- eigendom SR 0-

Gemeld door?

Naam: Besproken door leidinggevende (datum) Zijn er maatregelen genomen naar aanleiding van het incident?

3.11

1 datum ingevoerd in overzicht

3.12

Medicijnen Protocol (uitzetten en verstrekken) Versiedatum 23-03-2014 Dit is een Voorbehouden Handeling De handeling mag alleen worden verricht door een bevoegd persoon en in opdracht van een arts. Het verstrekken (uitzetten, controleren, delen etc.) van medicijnen is een risicovolle handeling. Doel Het verantwoord verstrekken van medicijnen aan cliënten, om diens lichamelijke of geestelijke conditie te verbeteren of in stand te houden. Zorgplan De concrete afspraken met de cliënt en/of diens (wettelijke) vertegenwoordiger over het beheren en toedienen van medicatie worden vastgelegd in het zorgplan. In het zorgplan is ook een volledige en actuele lijst opgenomen van de medicatie die aan de cliënt voorgeschreven is. Het verstrekken (uitzetten, controleren, delen etc.) van medicijnen is een risicovolle handeling. Benodigdheden Een volledige en actuele medicatie- en aftekenlijst van de cliënt De benodigde medicatie E Uitzetten: dag/weekcassette fl Toedienen: glas water of dik vloeibaar vocht, b.v. vla/ appelmoes Werkwijze Medicatie wordt altijd in opdracht van een arts gegeven. Controleer altijd bij het uitzetten en toedienen van medicatie: r Juiste naam cliënt 11 De juiste medicijn D De juiste hoeveelheid D De juiste wijze van toedienen D Het juiste tijdstip van toedienen fl De houdbaarheidsdatum van de medicijnen

•

• • • • •

De medewerker, die de medicatie uitzet in dag/weekcassettes, vergelijkt de informatie op de verpakking met het actuele medicatie overzicht op juistheid. Na uitzetten wordt dit door de medewerker afgetekend. Medicatie wordt uitgezet in de originele verpakking. Medicatie wordt per tablet/capsule in de blisterverpakking in de dag/weekcassette gedaan. Na het uitzetten van de medicatie wordt deze medicatie door een andere medewerker nogmaals gecontroleerd, waarna dit wordt afgetekend. Bij onduidelijkheid op het medicatieoverzicht of het etiket op de medicatieverpakking neemt de medewerker contact op met arts of apotheek. Alle medicatie, buiten de dag/weekcassettes, bijvoorbeeld drankjes en zalven wordt duidelijk gelabeld: naam cliënt, dosering, tijdstip en datum, wijze van toedienen, periode van gebruik. Medicijnen worden op een veilige plaats bewaard. Kast of koelkast. (zie voor wijze van bewaren de bijsluiter)

Het toedienen van medicatie Het toedienen van medicijnen wordt uitsluitend door de daartoe bevoegde medewerkers uitgevoerd. Benodigdheden: E een actueel medicatieoverzicht van de cliënt II protocollen en instructies voor toedienen van de medicijnen. Dit kunnen zijn:protocollen en instructies voor toedienen per injectie, sonde, of katheter, maar ook dranken, inhalatie, oraal of rectaal etc.

1/4

3.12

Medicijnen Protocol (uitzetten en verstrekken) Versiedatum 23-03-2014 Werkwijze toedienen orale medicatie (voor andere toedieningswijzen, zie de desbetreffende protocollen Medicijnen worden op onderstaande wijze gegeven, tenzij door de apotheker of arts andere instructies zijn gegeven: E Informeer de cliënt L Was de handen Ii De medewerker kent de cliënt of controleert dit bij anderen Ei Controleer of het de juiste medicijnen zijn voor de juiste cliënt op het juiste tijdstip []Stel vast op welke wijze en in welke vorm de medicatie moet worden ingenomen,bijv. fijn maken, oplossen in water, voor, tijdens of na de maaltijd. L Vraag hoe de cliënt de medicijnen wil innemen Ei Medicatie wordt, meestal, met een ruime hoeveelheid water ingenomen. Innemen met een andere drank of via kan ook, afhankelijk van het medicatievoorschrift en het medicijn. Ei Bied de medicijnen aan en controleer zo nodig ook of de cliënt de medicatie ingenomen heeft El Teken af op de medicatieaftekenlijst dat de medicijnen zijn gegeven (en ingenomen) El Ruim de overige medicatie op Ei Was de handen r Rapporteer bijzonderheden Opmerkingen Bij het verstrekken van medicijnen zijn ook de volgende punten van belang: 1 Van alle medicatie moet een begrijpelijke bijsluiter aanwezig zijn ri Medewerkers observeren en rapporteren of de medicijnen geen ongewenste bijwerkingen geven. Dit is extra van belang bij nieuwe medicatie, die een cliënt nog niet eerder heeft gehad. n Overleg in geval van bijwerkingen of allergie met een arts. Vermeldt allergieën en overgevoeligheden voor medicatie op het medicatieoverzicht. Ei Wanneer een cliënt geen tabletten kan slikken, overleg dan met de apotheek of medicatie in een andere toedieningsvorm gegeven kan worden of dat medicatie fijn gemaakt mag worden. fl Fijngemaakte medicijnen kunnen worden opgelost in weinig water. El Geef fijngemaakte medicijnen, indien niet anders is voorgeschreven, aan het begin van de maaltijd. Dit geeft meer zekerheid over de opname, omdat de cliënt dan nog geen “volle” maag heeft. n Vermeng nooit medicijnen door het hele bord met eten, omdat dit een bittere smaak kan geven en slecht eten bevordert. fl Gebruik bij capsules, bij voorkeur, geen warme vloeistoffen. Deze kunnen capsules kleverig maken waardoor ze niet gemakkelijk doorgeslikt kunnen worden Ei Geef de medicijnen, wanneer mogelijk, in zittende of staande houding. Dit bevordert het slikken en vergemakkelijkt de passage in de slokdarm. El De cliënt moet de medicijnen vrijwillig innemen. Als een cliënt zijn medicijnen niet wil innemen, overleg dan met de cliënt, diens (wettelijke) vertegenwoordiger en de voorschrijvende arts. El Raadpleeg bij braken van de cliënt altijd eerst een arts, om te overleggen of een cliënt medicatie nogmaals of in een andere toedieningsvorm kan krijgen. Bevoegdheden De handeling mag alleen worden verricht door een bevoegd persoon en in opdracht van een arts. Complicaties

Het niet juist verstrekken van medicatie kan schade toebrengen aan het weibevinden of de gezondheid van de cliënt.

2/ 4

3.12

Medicijnen Protocol (uitzetten en verstrekken) Versiedatum 23-03-2014 Benodigdheden: Actuele medicatieljst Aftekenljst Begrijpelijke bjsluiters Uitzetten: dag/weekcassette Aftekenijst uitzetten en controle Toedienen: water of dik vloeibaar vocht(appelmoes bjv.)

Voorbereiding uitzetten Zorgmap raadplegen betreffende de afspraken over medidjnbeheer en -verstrekking -Benodigdheden klaarzetten. zie benodigdheden

L

Handen wassen

Zoek de juiste medidjnen voor de juiste di ënt

.edidjn

nee

Pak het juiste medicijn

arts raadplegen en zn. om een

nee

uiste wijze van toedienen?

Zorg voor de mkldelen en materialen om op de juiste wijze te handelen

nee

ja

—.

nee

nee

Onduidelijkheden op het medicatieoverzicht

Staak het uitzetten en zorg voor nieuwe medicijnen

Ja

nee Zet de medicatie uit zoals voorgeschreven. (dag/weekdoos of per keer) v Teken de handeling af op de uitzetljst.

Collega controleert en tekent de controle eveneens af op de uitzetljst

r

Handeling alsmede het resultaat en bijzonderheden vermeklen in de zorgmap

e a 1 ak het uitzetten tot het juiste tijdstip (per keer)

-

cD 3/4

contact opnemen met arts of apotheek

3.12

Medicijnen Protocol (uitzetten en verstrekken) Versiedatum 23-03-2014

‘Actuele medicatielijst van de dient Protoccilen <ereldin9medicIJnvtrekki n)J en instructies voor het toedienen van medidjnen Dat kunnen zijn: per injectiesonde, katheterdranken, inhalatie, Gras!, redaal, etc. Water of via

Overige toedieningsvormen zie de desbetreffende protocollen

Nee rmeerde d,ent

Was de handen] T

Juiste nvoorhetjuiste

J j

nee

-.

Pakhetiuiste medidjn

ja

[j maken 1 stinwelkmen ijzeheid Oplossen in water moet worden ingenomen Voor, tijdens of na de Itijd

Met water Andere drank of sla (afhankelijk van het medicatievoorsct,rift

icafie aan

T

dient de

ja

ne

Weigert demedicatie’

n

dient pflen n?

ja

T

Teken af op de medicatielijst

Overleg met dient, wettelijk vertegenwoordiger en de voorsdirijvend arts

nee

Vraag na of er een andere toedxtniegsvorm is, of dat de medicatie fiji gemaakt mag worden

en/of bijzonderheden vermelde de zorgmap

Bij braken: overleg met arts Geen warme vloeistoffen ion capsules Medicatie aan het begin van de maahijd(tenzij anLet op bierbngen Vermeld allergien/overgevoeligheden ders wordt voorgesdireven) Medicatie geven in end of staande houding

4/ 4

extra water of via

3.13

Delft 16 april 2014

Beste cliënten,

Er vinden een aantal veranderingen plaats bij Senioren Respons, een aantal van deze zaken heeft betrekking op de cliënten. Allereerst komt er een nieuwsbrief uit, als er zaken zijn die betrekking hebben op de cliënten, deze nieuwsbrief wordt dan bij de rekeningen gevoegd. Verder zijn wij verplicht om een cliëntenraad in te stellen. Per 1 mei treedt deze cliëntenraad in werking, veranderingen die betrekking hebben op de cliënten worden eerst met deze cliëntenraad besproken en daarna pas aan de andere cliënten medegedeeld. In de cliënten raad zitten: 1O.2.e

Mw.

Mw. Hr.

1O.2.e 1O.2.e

Wij zijn per 1-1-2014 lid van Klachtenportaal/zorg. Indien u een klacht heeft, kunt u die eerst bespreken met een verzorgende, komt u er met haar niet uit dan kunt u de klacht melden bij de leiding van Senioren Respons. Als de klacht nog niet naar tevredenheid is opgelost, kunt u schriftelijk een klacht indienen bij: Klachtenportaal/zorg Westerstraat 11 7 1601 AD Enkhuizen. Het indienen van een klacht is niet kosteloos, als de klacht gegrond is dan betaald Senioren Respons de kosten, blijkt de klacht ongegrond dan betaald de cliënt de gemaakte kosten. In de veranderde informatie folder staat ook het adres van Klachtenportaal/zorg.

Met vriendelijke groet, 10.2e

3.14

Protocol huiselijk geweld Doel Reageren als geweld gepleegd wordt bij clienten Algemene opmerkingen Geweld is: als mensen uitgescholden worden en daardoor beperkt worden in hun levenswijze of als iemand geslagen wordt oLd. Benodigdheden. Pen papier computer Werkwijze. 1 2 3 4 5

breng in kaart als je vermoed dat er huiselijk geweld plaats vindt Overleg met anderen of die dat ook ervaren Bespreek het in een overleg en maak afspraken hoe we het gaan bespreken met de familie er wordt een gesprek gevoerd met de familie indien de toestand niet beter wordt worden instantie geraadpleegd hoe te handelen. Op dit moment zoeken we samen even uit wie we benaderen voor hulp bij deze dient

3.14

Werkwijze huiselijk geweld

Protocol huiselijk geweld

T

w

Verslag van de besprekingen gaat naar alle clienten

naam medewerker Besproken op:

Genomen maatregel Gesproken met medewerker aanpassingen huis aanpassing verpleegartikel

welk incident Vallen medicatie verwondingen inname gevaarlijk stof Plannings incident niet goed naar planning gekeken Anders

datum incident

registratie Incidenten formulier

-

feb-11

xxxxx

9-12-2010

dec-12

1

xxxxxx

7-8-2012

dec-12

XjOO(X

7-8-2012

xxxxxx

X)O(X

xxxxx xoo

???? apr-13 15-8-2013 15-8-2013 18-3-2014

1_

X)O(X

jan-13

xxxxx

21-1-2014

xxxxx

4-1-2013 14-4-2013 29-6-2013 30-9-2013 6-12-2013 15-12-2013

3.15

3.16

Richtlijn Medicijnbeheer en medicijnverstrekking Doel Het verantwoord beheren en verstrekken van medicijnen aan cliënten met als doel het voorkomen of beperken van schade bij / aan cliënten bij gebruik van medicijnen.

Uitgangspunt Het verstrekken van medicamenten aan een cliënt is geen voorbehouden handeling, doch valt wel binnen het kader van de Wet BIG. Dat wil zeggen dat er steeds sprake moet zijn van zorgvuldig handelen; dat er een opdracht van de arts moet zijn en dat aanwijzingen van de arts voor het uitvoeren van de handeling moeten worden opgevolgd.

Beheer van, en omgang met medicijnen in het algemeen •

Bewaar medicijnen volgens voorschrift op kamertemperatuur of in de koelkast.

•

Bewaar medicijnen altijd buiten bereik van onbevoegden of personen die het gevaar van medicijnen niet kennen (kinderen, ernstig verstandelijk gehandicapten, dementerende personen enz.)

•

Bewaar medicijnen zo veel mogelijk in de originele verpakking.

•

Sluit verpakkingen van medicijnen direct na gebruik.

•

Reinig maatbekertjes, pipetjes, spatels na gebruik en droog deze met een schone tissue.

•

Hanteer de voorgeschreven bewaartermijnen: Zie: etiket, bijsluiter en voorschrift.

Beheer van medicijnen door de cliënt •

In principe beheert de cliënt zijn of haar eigen medicijnen, tenzij dit niet verantwoord is.

•

De vaststelling of een cliënt verantwoord zijn of haar medicijnen kan beheren vindt plaats in een overleg tussen de cliënt of diens belangenbehartiger, de zorgverlener(s) en de arts.

•

Indien de cliënt de medicijnen zelf kan of wil beheren, wordt dit vastgelegd in de zorgmap. Ook afspraken met betrekking tot de communicatie tussen de cliëntbegeleider en de arts(-en) worden in de zorgmap vastgelegd.

•

Zo nodig wordt de cliënt begeleid bij het medicijnbeheer en medicijngebruik.

Rol van de cliëntbegeleider •

De cliëntbegeleider zorgt steeds alle noodzakelijke informatie te verkrijgen over de voorgeschreven medicatie aan de cliënt. De cliëntbegeleider maakt, alleen met toestemming van de cliënt, met de behandelende arts(-en) afspraken over de medicatie van de cliënt. Deze afspraken betreffen bij voorbeeld dat de arts de cliëntbegeleider / voorziening informeert over een eventuele medicijnverstrekking aan de cliënt. En/of de cliëntbegeleider informeert de arts over eventuele problemen met betrekking tot medicatie van de betrokken cliënt.

•

Wanneer een cliënt niet wil dat er tussen de begeleiding en de arts(-en) over hem of haar wordt gecommuniceerd, dan wordt dit eveneens in het zorg-, ondersteunings- of behandelplan vastgelegd.

Beheer van medicijnen door zorgverleners Verantwoordelijke medicijnbeheer •

De manager legt schriftelijk vast wie verantwoordelijk is voor het geneesmiddelenbeheer en de wijze waarop de geneesmiddelenverstrekking aan cliënten is georganiseerd. 1/2

3.16

•

Onder een gekwalificeerde medewerker wordt verstaan een verpleegkundige, verzorgende of een door de manager geautoriseerde bekwame, anders opgeleide medewerker.

Het is van belang dat de verantwoordelijke voor het medicijnbeheer en cliëntbegeleiders hun werkzaamheden op elkaar afstemmen. Verantwoordelijkheden De taken en verantwoordelijkheden van de medewerker die verantwoordelijk is voor het medicijnbeheer, zijn: • Ervoor zorgen dat van de aanwezige medicijnen begrijpelijke bijsluiters aanwezig zijn. •

Ervoor zorgen dat de voorraad (chronische) medicatie gelijk blijft aan de behoefte en onnodige voorraadvorming wordt voorkomen.

•

Noteren wanneer de medicatie door de apotheek wordt bezorgd.

•

De afgeleverde medicijnen controleren op inhoud en aantal. (ook de Baxterrol)

•

Ervoor zorgen dat de medicijnkast ordelijk en overzichtelijk is en blijft.

•

Ervoor zorgen dat de oude en overbodige geneesmiddelen retour gaan naar de apotheek. Zorg dragen voor een correct overzicht van de actuele medicatie van de cliënt en diens medicatiehistorie.

• •

Ervoor zorgen dat er een op papier gezet correct uitzet-, controlesysteem en verstrekkingssysteem aanwezig is.

•

Eventueel gemaakte afspraken vermelden in de zorgmap.

•

Er op toezien dat het niet innemen van medicijnen door de cliënt wordt gerapporteerd.

•

Fouten of hiaten in de medicatieverstrekking melden aan de arts (en zonodig aan de manager) en vermelden in de rapportage.

Bewaren van medicijnen De geneesmiddelen die de cliënt niet zelf beheert worden in een afsluitbare kast bewaard of in de koelkast. Geneesmiddelenverstrekking door medewerkers Indien medicijnen worden uitgezet door een medewerker, handelt men als volgt: •

Één medewerker zet de medicatie uit en parafeert dit op de aftekenlijst.

•

Een andere medewerker controleert de uitgezette dosis en parafeert eveneens op de aftekenlijst. Na het verstrekken van de medicatie aan de dient en na controle op het innemen hiervan, parafeert de medewerker op de aftekenlijst van de apotheek dat de medicijnen volgens voorschrift zijn ingenomen.

•

2/ 2

3.17

S:nioren

Scholingsbeleid Senioren Respons

Doel: Het actualiseren van opleidingen en het op peil houden van de kennis en vaardigheden van de medewerkers.

VIG Per jaar volgt 1 medewerker de verkorte 1 jarige VIG opleiding om het huidige diploma te actualiseren, of 1 persoon volgt de 3 jarige opleiding.

Bijscholing voorbehouden handelingen: Deze wordt op korte termijn geregeld als daar aanleiding toe is en als de licentie(s) van de medewerkers zijn verlopen.

Bijzonderheden: Er zijn altijd een paar medewerkers bevoegd om alle handelingen te verrichten. Senioren Respons is een gecertificeerd bedrijf voor scholing bij Calibris.

VIG VIG

VIG

VIG

VIG

VIG

behaald studerend en/of in de planning

ouder dan 5 jaar 2009 VIG 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 BIG

BIG

VIG

BIG

VIG

VIG

VIG

VIG

VIG

VIG?

VIG VIG

VIG

IiiIiii[iiiiLii

Scholingsprogramma VIG en verzorgende niveau 3 Senioren Respons 1 medewerker per jaar

VIG

3.18

3.19

IUitsluitinQs criteria:

S;iirc,

Seniorenrespons heeft een aantal uitsIune Met het oog op het leveren van kwaliteit van zorg worden de volgende uitsluitingscriteria gehanteerd:

Wanneer de situatie rond de zorgvrager en/of zorgvraag zodanig is dat de veiligheid van de verzorgendenen/of zogyjaag niet voldoende kan worden gegarandeerd. Wanneer de situatie rond de zorgvrager en/of zogyraag dusdanig is dat Senioren Respons onvoldoende kwaliteit en/of kwantiteit kan garanderen. Zorgvragjçr dan 55 jaar Zorgvragers met veel verpleegtechnische handelingen.

Zorgvisie: Senioren Respons biedt kwaliteit van zorg met persoonlijke aandacht waarbij wij de zelfstandigheid stimuleren met respectvolle benadering.

3.20

S heet 1

Medicatie uitzetlijst

S 1joreI1 R;:;

1

aam Client

Datum

Uitgezet door:

Gecontroleerd door:

Page 1

3.21

Beleid Vrijheidsbeperkende maatregelen! BOPZ 1. Doel Het zorgvuldig toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen binnen de kaders van de geldende wetgeving.

2. Visie • Senioren Respons richt zich bij het verlenen van diensten op het scheppen van voorwaarden waardoor haar cliënten een ‘eigen’ leven kunnen leiden. • Senioren Respons gaat er vanuit dat haar cliënten in belangrijke mate zelfde regie over hun eigen leven voeren en sturing geven aan hun vragen. • Respect voor de persoonlijke vrijheid van de cliënt en het recht op zeifbeschikking zijn daarbij sleutelbegrippen. • Vrijheid is een grondrecht. • Het nemen van vrijheidsbeperkende maatregelen kan nodig zijn, al dan niet mettoestemming van de cliënt en diens vertegenwoordiger, om gevaar voor de cliënt of diens omgeving af te wenden. • Vrijheidsbeperkende maatregelen kunnen daarom alleen plaatsvinden na een zorgvuldige afweging met de cliënt, diens (wettelijke) vertegenwoordiger en een multidisciplinair team. • In de afweging moeten de redenen tot het nemen van vrijheidsbeperkende maatregelen nauwkeurig worden afgewogen. • Voor de cliënt moet, die vrijheidsbeperkende maatregel worden gekozen, die als minst vrijheidsbeperkend wordt ervaren en voor een zo kort mogelijke periode.

Vrijheidbeperkende maatregelen mogen alleen worden toegepast als: De dient geen toestemming geeft voor de maatregel. Alle alternatieven in overweging zijn genomen en gemotiveerd zijn afgewezen. Alleen als het toepassen van ‘onvrijwillige zorg’ ernstig nadeel voor de cliënt of omgeving kan afwenden, kan in het zorgplan een vrijheidsbeperkende maatregel worden opgenomen. In het zorgplan moet worden omschreven welk nadeel door de vrijheidsbeperkende maatregel wordt voorkomen of weggenomen. De beslissing tot het opnemen van een vrijheidsbeperkende maatregel mag alleen worden genomen na overleg in een multidisciplinair team. Een arts moet deel uitmaken van het multidisciplinaire team om te toetsen of er een sornatische contra-indicatie bestaat voor het toepassen van vbm en om uit te sluiten dat gedrag wordt veroorzaakt door somatische klachten. 3. Definitie vrijheidsbeperkende maatregelen

“Alle maatregelen (fysiek of verbaal) die de vrijheid van cliënten beperken” De maatregelen zijn in de volgende categorieën onder verdeeld LI Fysieke vrijheidsbeperkingen (o.a. onrustbanden, blad voor de rolstoel) LI Gedragsbeïnvloedende medicatie (al dan niet gecamoufleerd toegediend) LI Domotica: elektronische hulpmiddelen (o.a. Uitluistersystemen, bewegingssensoren) LI Individuele afspraken met de cliënt (o.a. over beperking bewegingsvrijheid, alcohol en roken, vaste dagstructuur) LI Vrjheidsbeperkende maatregelen voor clienten (buitendeur op slot)


4.0


Prioriteit:

Dienstoostbus Eenheid Nieuwe Zproaanbieders “senioren res0ons(5xs4aIl.nÏ Afspraakbevestiging vervolg inspectiebezoek d.d. 14 mei 2014 donderdag S mei 2014 11:06:17 V65553 uankondicjinosbrief FU bezoek aan Senioren Resons.udf Toesternmincisformulir zoradossierocif Tpestemniinosformulier zorodossier TU .odf Toestemminosformulier zprcidpssier AR.odf ToestemminosformLllierzorodpssier EN.odf Hoog

Geachte mevrouw

1O.2.e

Zoals telefonisch afgesproken, zend ik hierbij een schriftelijke afspraakbevestiging en een toestemmingsformulier in drie talen. Voor nadere informatie verwijs ik u naar de bijlagen. Ik ga ervan uit u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, namens mevrouw senior inspecteur, 1

Medewerker Toezicht Handhaving&Fraude Nieuwe Toetreders Zorg Inspectie voor de Gezondheidszorg Ministerie van Welzijn, Volksgezondheid en Sport

4.1


>

Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht

Per e-mail naar: Senioren Respons 1O,2.e T.a.v.:

Vestiging/Werkgebied

directeur

St. Jacobsstraat 16 3511 BS Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T 088 120 50 00 F 088 120 50 01 wonI

Inlichtingen bij Mw. T 030T

Datum 8 mei 2014 Onderwerp Schriftelijk afspraakbevestiging d.d. 14 mei 2014

£LUtt.hLiW.J1

Ons kenmerk 1O.2.e

1O.2. Op 13 februari 2014 bracht mevrouw senior inspecteur, in het kader van het toezicht op nieuwe toetreders, een bezoek aan uw Organisatie. Daarvan heeft u op 19 februari 2014 de rapportage ontvangen met daarin benoemd de te nemen verbetermaatregelen. Op 25 april 2014 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) van u de gevraagde documentatie ontvangen.

Bijlag en 1(Toestemmingsformuller)

Naar aanleiding van de bevindingen in het bezoek van 13 februari 2014 en de toegestuurde documentatie heeft de inspectie het besluit genomen om aan uw organisatie op woensdag 14 mei 2014 om 13.30 uur, locatie Insulindeweg 240 te Delft, een vervolg bezoek te laten plaatsvinden. Ook van dit bezoek zal een rapport gemaakt worden. Dit besluit is aan u op 6 mei 2014 telefonisch medegedeeld. Het bezoek wordt 10.2e 10.2.e gebracht door mevrouw senior inspecteur en dhr. inspecteur. Het doel van dit inspectiebezoek is de implementatie van de verbetermaatregelen te toetsen. De inspectie zal dit doen aan de hand van een gesprek, het beoordelen van de eerder toegezonden documenten en het inzien van drie zorgdossiers. Het gesprek zal ongeveer anderhalf uur in beslag nemen. De inspectie verwacht dat u de eerder toegezonde documentatie ter inzage heeft klaarliggen tijdens dit bezoek. Ter voorbereiding op het toetsen van zorgdossiers, verzoekt de inspectie u toestemming te vragen aan drie cliënten/vertegenwoordigers van cliënten voor inzage in hun zorgdossier. U kunt hierbij gebruik maken van het toestemmingsformulier in de bijlage. De inspectie attendeert u erop dat zij alle vastgestelde eindrapporten van het inspectietoezicht actief openbaar maakt. Dit omvat ook de 1 openbaarmaking van het vastgestelde rapport van dit vervolg inspectiebezoek. 1

Actieve openbaarmaking betekent dat de inspectie het vastgestelde rapport ondemieer op haar website

www.igz.nI plaatst. Bij actieve openbaarmaking worden de wettelijke normen, zoals gesteld in de Wet

openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens, in acht genomen. Dit houdt over hot algemeen in dat geen (bijzondere) persoonsgegevens opgenomen worden op een wijze die tot een privépersoon herleidbaar zijn. Dit zijn bijvoorbeeld medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De functionarissen van de instelling zullen zo nodig met hun functie aanduiding wel in het vastgestelde rapport worden genoemd.

Pagina 1 van 2

4.1

Ik vertrouw erop u hiermee voor nu voldoende te hebben geïnformeerd. Hoogachtend 1O.2.

Ons kenmerk

Datum 8 mei 2014

10.2e

senior inspecteur

Pagina 2 van 2

4.2


BIJLAGE 1

Toestemmingsformulier

Toestemming Ondergetekende, Naam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres

-____________________________________________________

Postcode Wconilts

O

O

verleent hierbij toestemming aan de Inspecteur voor de Gezondheidszorg of diens plaatsvervanger, het zorg(behandel)-/leefplan, betrekking hebbend op hem/haarzelf dan wel op cliënt(-e) verleent hierbij geen toestemming aan de Inspecteur voor de Gezondheids zorg of diens plaatsvervanger, het zorg(behandel)-/leefplan, betrekking hebbend op hem/haarzelf dan wel op cliënt(-e)

Naam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres Postcode Woonplaats Relatie met ondergetekende

1

in te zien en de geanonimiseerde gegevens te gebruiken ten behoeve van het inspectiebezoek. Datum

-

Handtekening

4.3


EK 1

Izin belgesi

Izi n Aaida imzasi bulunan, Soyadi Adi Doum tarihi Adresi Posta kodu 1 kametgâh 1

El

bu yazl vasitasiyla, SaIik Hizmetleri Müfettine veya temsilcisine, kendi veya aaida bilgileri mevcut olan hasta iie ilgili, bakim (tedavi) veya yaam pianinin içeriini görmeye ve gizli bilgileri tefti ziyareti için kullanmaya izin veriyor.

El

bu yazi vasitasiyla, SaIik Hizmetleri Müfettiine veya temsilcisine, kendi veya aaida bilgileri mevcut olan hasta iie ligili, bakim (tedavi) veya yaam planinrn içeriini görmeye ve gzli bilgileri tefti ziyareti için kullanmaya zin vermiyor.

Soyadi Adi Doum tarihi Adresi Posta kodu Ikametgâhi zin veren kii iie baIilii

Tarih

mza

‫‪4.4‬‬

‫ﻣﻠــﺤﻖ‬

‫‪1‬‬

‫إﺳـﺘﻤﺎرة ﻣﻮاﻓﻘـﺔ‬

‫ﻣﻮاﻓﻘــﺔ‬ ‫اﻟﻤﻮﻗﻊ أدﻧـﺎﻩ‪،‬‬ ‫اﻟﻠﻘﺐ‬ ‫اﻹﺳﻢ اﻟﺸﺨﺼﻲ )اﻷﺳﻤﺎء‬ ‫اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ(‬ ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﻌﻨﻮان‬ ‫اﻟﺮﻣﺰ اﻟﺒﺮﻳﺪي‬ ‫ﻣﻜﺎن اﻟﺴﻜﻦ‬ ‫ﻳﺴﻤﺢ )ﺗﺴﻤﺢ( ﺑﻬﺬا ﻟﻠﻤﻔﺘﺶ ﻟﺪى اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ او ﻟﻨﺎﺋﺒﻪ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻠﻰ ﺧﻄﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ )اﻟﻌﻼج(‪ /‬ﺧﻄﺔ‬ ‫□‬ ‫اﻟﻌﻴﺶ اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻪ‬ ‫)ﺑﻬﺎ( او ﺑﺎﻟﺰﺑﻮن )اﻟﺰﺑﻮﻧﺔ(‬ ‫ﻻ ﻳﺴﻤﺢ )ﺗﺴﻤﺢ( ﺑﻬﺬا ﻟﻠﻤﻔﺘﺶ ﻟﺪى اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ او ﻟﻨﺎﺋﺒﻪ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻠﻰ ﺧﻄﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ )اﻟﻌﻼج(‪ /‬ﺧﻄﺔ‬ ‫□‬ ‫اﻟﻌﻴﺶ اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻪ‬ ‫)ﺑﻬﺎ( او ﺑﺎﻟﺰﺑﻮن )اﻟﺰﺑﻮﻧﺔ(‬ ‫اﻟﻠﻘﺐ‬ ‫اﻹﺳﻢ اﻟﺸﺨﺼﻲ )اﻷﺳﻤﺎء‬ ‫اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ(‬ ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﻌﻨﻮان‬ ‫اﻟﺮﻣﺰ اﻟﺒﺮﻳﺪي‬ ‫ﻣﻜﺎن اﻟﺴﻜﻦ‬ ‫ﻋﻼﻗﺘﻪ )ﻋﻼﻗﺘﻬﺎ( ﺑﺎﻟﻤﻮﻗﻊ أدﻧﺎﻩ‬ ‫واﺳﺘﺨﺪام اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت ﻣﺠﻬﻮﻟﺔ اﻟﻬﻮﻳﺔ ﻟﻔﺎﺋﺪة اﻟﺰﻳﺎرة اﻟﺘﻔﺘﻴﺸﻴﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ‬ ‫اﻟﺘﻮﻗﻴﻊ‬

4.5

Health Care Inspectorate Ministry o[Healrh, Welfare and Sport

ANNEX 1

Consent form

Consent T, the undersigned, Surname First name(s) Date of birth Address Postcode City/town

1

fl

consent to the Inspector of Health Care or his/her deputy viewing and using the anonymised data of the care/treatment/life plan concerning myself or, as the case may be, my below dient, for the purposes of the inspection;

D

do not consent to the Inspector of Health Care or his/her deputy viewing and using the anonymised data of the care/treatment/life plan concerning myself or, as the case may be, my below dient, for the purposes of the inspection.

Surname First name(s) Date of birth Address Postcode City/town Relationship to the undersigned

Date S ig nature

5.0


>


SenioreriRespons t.a.v. de directie rnsulindeweg 240 2612 EM DELFT

St. ]acobsstraat 16 3511 85 Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T 030 233 87 87 F 030 232 19 12 wwwigz,ni [email protected] Ons kenmerk 15.2.e

Datum

8 mei 2014

Onderwerp

Vaststellen rapportage inspectiebezoek

Bijlagen


Op 19 februari ji. heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) u de rapportage van het bezoek op 13 februari ji. toegezonden. In de brief bij het rapport vroeg ik u in geval van feitelijke onjuistheden betreffende het rapport uiterlijk 13 maart ji. contact op te nemen met ondergetekende. Omdat de reactietermijn inmiddels is verstreken, en wij van u geen reactie op feitelijke onjuistheden hebben ontvangen, meld ik u bij deze dat het bijgevoegd rapport is vastgesteTd. De inspectie attendeert u erop dat zij alle vastgestelde rapporten van het inspectietoezicht actief openbaar maakt. 1

1 Actieve openbaarmaking betekent dat de inspectie het vastgestelde rapport ondermeer op haar website www,ipz.nl plaatst. Bij actieve openbaarmaking worden de wettelijke normen, zoals gesteld In de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens, in acht genomen. Dit houdt over het algemeen In dat geen (bijzondere) persoonsgegevens opgenomen worden op een wijze dle tot een privépersoon herleidbaar zijn. Dit zijn bijvoorbeeld medische gegevens van patiënten of cliënten van uw Instelling. De functionarissen van de Instelling zullen zo nodig met hun functie aanduiding wel In het vastgestelde rapport worden genoemd.

Pagina t van 1

6.0

Van: Verzonden: Aan: Onderwerp: Bij lagen:

_Dienstpostbus IGZ Utrecht vrijdag 16 mei 2014 16:01 _Dienstpostbus IGZ DenBosch FW: Overzicht clienten SR tav. Mw. Clienten apr2014.xls

1O2,e

ie -.

Van: seniorenrespons [mailto:seniorenresnons@’xs4all.nll Verzonden: vrijdag 16 mei 2014 15:56 Aan: Dienstpostbus IGZ Utrecht Onderwerp: Overzicht clienten SR t.a.v. Mw.

1•

voor de (a

atie ‘s-4-

1O.2.e

?-

Goedemiddag Mw. U wil een overzicht van alle cliënten en hun indicatie/klasse. Wij hebben niet van alle cliënten gegevens hiervan, er zijn veel cliënten die hun PGB zelf beheren en daar hebben wij geen inzage in. Wij willen liever geen vertrouwelijke gegevens(adressen) van cliënten over de mail versturen. Wat we wel kunnen geven is een overzicht van alle cliënten zonder adres, die wij maandelijks gebruiken voor de facturatie. Mocht het toch nodig zijn, dan leveren we het natuurlijk alsnog aan. Met

‘.‘

çe groet,

1O.2.e


1.

7.0


St. Jacobsstraat 16 3511 BS Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T 030 233 87 87 F 030 232 19 12 www. igz. fl1

telefoon notitie Gegevens beller

Naam

Senioren Respons

Functie Object Locatie Telefoonnummer

0152144454

Faxn ummer E-mail adres

Inhoud

Datum en tijd Aangenomen door

16 mei 2014 12:08 uur 10.2.e Gebeld door

(bezoekend inspecteur

Betreft

Inhoud gesprek

Organisatie gebeld om extra informatie te vragen Aangegeven dat bij het maken van het rapport informatie gemist wordt om een goed oordeel te kunnen geven. Gevraagd om een overzicht van de in zorg zijnde clienten en de daarbij behorende indicaties Gevraagd dit op te sturen naar : [email protected] 102.1 Aangegeven dat als de eigenaresse Mevr hier nog vragen over heeft zij mij kan bellen

Afhandeling

Afspraalijadvies Te behandelen door Kopie naar Afgehandeld op Bewaren Vernietigen na

Pagina 1 van 2

U2A

8.0

Inspectie voor de Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport >


SeniorenRespons t.a.v. de directie Insulindeweg 240 2612 EM DELFT

Datum 28 mei 2014 Onderwerp concept follow uprapport

St. )acobsstraat 16 3511 85 Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T 030 233 8787 F 030 232 19 12 www. igz.nl [email protected] Ons kenmerk 1C.2.e

Bijlagen

Geachte directie, Uw e-mail, met bijlagen, d.d. 16 mei 2014 heeft de inspectie in goede orde ontvangen. Van de inhoud heeft de inspectie kennis genomen. De informatie heeft geleid tot een follow-up rapport. De conclu sies zijn weergegeven in bijgaand follow-up rapport. De Inspectie gaat ervan uit dat dit rapport geen feitelijke onjuistheden bevat. Mocht dit wel het geval zijn, dan vraag ik u dit uiterlijk 11. juni 2014 schriftelijk te laten weten. Als de inspectie uw reactie binnen heeft op de feitelijke onjuist heden zal het rapport vastgesteld worden. De inspectie zal in het vastgestelde rapport haar conclusie en de maatregelen aangeven. Een van de maatregelen kan zijn, afhankelijk van de onderw erpen, om een advies aan de minister te geven voor een aanwijzing. De inspectie attendeert u erop dat zij alle vastgestelde rapporten van het irtspectietoezicht actief openbaar maakt. 1 Dit omvat ook de openbaarmaking van het vastgestelde rapport van dit inspectiebezoek. Wilt u alle correspondentie per mail naar ons e-mail adres [email protected] zenden? Graag onder vermelding van ons kenmerknummer, rechts bovenaan deze brief.

1 Actieve openbaarmaking betekent dat de inspectie het vastge stelde rapport ondermeer op haar website www.iaz.nl plaatst. BIJ actieve openbaarmaking worden de wettelijke normen, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoo nsgegevens, in acht genomen. Dit houdt over het algemeen in dat geen (bijzondere) persoonsgege vens opgenomen worden op een wIjze die tot een privépersoon herleidbaar zijn. Dit zijn bijvoorbeeld medisc he gegevens van patiënten ot cliënten van uw instelling. De functionarissen van de instelling zuVen zo nodig met hun functie aanduiding wei in het vastgestelde rapport worden genoemd.

Pagina 1 van 1

9.0 10.2.e


_Dienstpostbus IGZ Utrecht dinsdag 3juni 2014 14:32 _Dienstpostbus IGZ Zuidwest 10.2e FW: reactie vaN KENMERK_________________ _evaluatie formulier mei 2014.xls; boekjebuitenkantnr2.doc; brief inspectie juni 2014.doc; persoonlijke risico inventarisatie.xls; protocol kwaliteits beheersing nr 2.doc; protocol melding huiselijk geweldnr 2.cioc; richtlijn medicijnbeheer.doc; Uitsluitingscriteria. nr 2xlsxls; vrijheids beperkende maatr mei 2014.doc

iCi1ldszorg Van: seniorenrespons Fm Ihvroir1rn rncnrnç(nNvç4 nu Verzonden: dinsdag 3 juni 2014 14:25 Aan: _Dienstpostbus IGZ Utrecht 10.2.e Onderwerp: reactie vaN KENMERK

10.2.e

Hallo Mw. Ik heb een brief bijgevoegd als reactie op Uw brief van 28 mei 2014, er waren een aârtIïaken dle andèrs zijn dan in de brief vermeld, misschien ben ik zelf tijdens het gesprek niet duidelijk genoeg geweest Hartelijk dank en vriendelijke groeten, 10.2.e


1

9.1

Delft 3-6-20 14

Geachte Mw.

Hierbij wil ik even reageren op Uw rapport van 14 mei 2014. kenmerk nummer Er staan een paar onjuistheden in waar ik even op wil reageren. Zorgplan Elk halfjaar vindt er een evaluatie plaats, we zijn na Uw vorige bezoek met aanpassingen gekomen en kunnen dus nog niet geëvalueerd hebben naar aanleiding van de zorg doelen. In het nieuwe evaluatie formulier staat ook of de zorgdoelen zijn behaald. (zie bijgvoegd evaluatie formulier) Er staat dat de evaluatie formulieren niet ingevuld zijn, maar hoe kan dat nu, er zaten een paar evaluatie formulieren in en de nieuwe zijn nog niet besproken omdat we hier kortgeleden mee zijn begonnen, in elke map zitten een paar niet ingevulde formulieren die ingevuld kunnen worden als deze cliënten besproken worden. Waarom maken wij geen dag rapportages, daar begrijp ik niets van, natuurlijk maken we dag rapportages, maar bij mensen waar alles goed gaat wordt niet elke dag gerapporteerd, alleen de bijzonderheden zodat we een beter overzicht houden, bij dementerenden hebben we een schriftje liggen zodat de familie weet wat er gedaan is en we hanteren dan ook een afteken lijst. Het protocol eigen risico inventarisatie is inmiddels ingevoerd en staat ook op de evaluatie formulieren. Klachten procedure is inmiddels veranderd zie bijgevoegd informatie boekje. Personeels opbouw Wij scholen alleen voor verzorgende niveau 3 en de bijscholing VIG. Verder doen wij wel aan scholing voor de rest van het personeel, op het groot overleg nodigen wij regelmatig, minimaal 2 maal per jaar iemand uit die voorlichting geeft over ziektes, b.v. de diabetes verpleegkundige of de MS verpleegkundige of verband middelen. Ook hebben we bij het Mondriaan af en toe een scholing zodat iedereen de zorg kan leveren die nodig is. Verder komt er nog een scholings beleid eind v.d. week. Kwaliteits systeem Op alle protocollen staat een datum, er is niet in de protocollen map gekeken, door de drukte zijn er op de nieuwe protocollen af en toe de datum vergeten, ik kijk ze na en dan komen daar de datum op. Kwalitiets beleid komt mee met deze bief.

9.1

Uitsluitingscriteria U zegt dat bij de intake procedure niet beoordeeld wordt of de zorg geleverd kan worden, dit wordt wel gedaan, er wordt besproken met cliënt welke zorg wij kunnen leveren. We hebben wel eens mensen geweigerd omdat wij de zorg niet konden leveren, ook wordt altijd met nieuwe cliënten besproken dat wij soms niet alle zorg kunnen leveren en dat dan andere organisaties er bij gehaald worden, dit wordt ook gedaan, vorig jaar bij de ALS patiënt zijn wel 4 andere organisaties betrokken geweest, wij doen alleen de zorg die we aan kunnen en mocht het nodig zijn dan halen we er een specialist bij, te denken valt aan diabetes verpleegkundige, wondverpleegkundige, katheters inbrengen, wij doen dat niet en dan komt een andere Organisatie dat doen, dat gebeurt nu ook op dit moment zeker bij 4 personen. Protocol uitsluitings criteria bijgevoegd. Vrijheids beperkende maakregelen In Uw rapport lijkt het wel of wij elke keer vijheids beperkende maatregelen toepassen, ik kan mij daar niet in vinden, 3 jaar geleden hebben we bij een echtpaar af en toe een druppetje haldol gegeven bij een mw. omdat het voor de echtgenoot niet te doen was, dit was in overleg met de heer, dochter en de huisarts, dit was een speciale situatie. Deze mensen hadden 24 uur per dag hulp in huis. Verder hebben we bij een Mw. die twee huizen bewoonde, de deur op slot gedraaid en nog op uitdrukkelijk verzoek van de dochter. De huisarts was ook op de hoogte en de dagopvang was hier ook bij betrokken. (het huis van haar tweeling zus die overleden was zat met een tussen deur aan haar huis) Mw. weigerde om zich op te laten nemen in het verpleeghuis. Verder zijn we tegen vrijheids beperkende maatregelen, het protocol hierover krijgt U eind van de week. Medicatie beleid. Ik stuur een nieuw protocol welke voor iedereen misschien duidelijker is. Meldcode huiselijk geweld. Dit protocol is wel geschreven naar de eigen Organisatie, ik heb onze naam er nu bijgezet, dat geeft misschien duidelijkheid. Wij zijn een kleine Organisatie en hebben veel contact met de cliënten mocht er zich huislijk geweld voordoen dan valt dit de mensen die daar komen wel op. Maar ik zal in het najaar een voorlichting geven over huiselijk geweld in het groot overleg zodat iedereen weet wat ze moeten doen en het kunnen signaleren. Verder wil ik graag nog even vermelden dat ik het erg vervelend vindt dat de inspectie van volksgezondheid en de inspectie van de belasting dienst beiden controles uitvoeren dit voorjaar. Met de gewone werkzaamheden en de beide inspecties is het wel erg druk geweest en nog is het druk, de belasting dienst is nog niet afgerond, ik weet wel dat jullie dat niet met opzet gedaan hebben, maar voor ons is het wel erg vervelend. Ik probeer om aan alle regels te voldoen en wil volledig meewerken, maar voor een kleine Organisatie is het wel eens lastig. Ik hoop op Uw begrip en stuur nu al vast een aantal protocollen mee.

9.1

Evaluatie formulier Eigen risico inventarisatie (inmiddels al ingevoerd). Informatie boekje Kwaliteits waarborging Protocol uitsluitings criteria Vrijheids beperkende maatregelen Scholings beleid komt later Medicijn protocol Meldcode huiselijk geweld.

Het protocol scholings beleid die nu nog niet mee is gestuurd komen nog deze week. Mocht er nog iets niet duidelijk zijn dan hoor ik het graag. Wilt U ook mailen als ik nog iets vergeten ben. Verder wil ik even meedelen dat ik eind juni voor een paar weken op vakantie ga en dus halverwege juli weer aanwezig ben. Met vriendelijke groeten, Senioren Respons.

liJ.2.e

9.2

Sheeti

Datum evaluatie: Naam dient Geachte mevrouw!meneer We willen graag weten of wij erin slagen u te ondersteunen te leven zoals u dat prettig vindt. Daarvoor hebben we uw mening nodig. Hier onder staan een aantal vragen en uitspraken. Zou u deze willen doorlezen en bedenken of u het er mee eens bent? Als u volmondig “JA” kunt zeggen, zet u een kruisje in het vakje onder JA. Als u twijfelt of dat u het echt niet eens bent met de uitspraak, zet u een kruisje in het vakje onder Nee. In een gesprek horen wij graag uw toelichting hierop. Zijn de zorgdoelen nog relevant? Verzorgenden hebben belangstelling voor wie u bent: uw verleden, uw gewoontes, voorkeuren en specifieke interesses. De keuzes die u maakt worden gerespecteerd; u beslist over uw eigen leven. Gesprekken die u heeft tijdens de dagelijkse contacten met medewerkers doen ertoe voor u. U voelt zich benaderd als uniek mens en_niet_alleen_als_iemand_die_hulp_nodig_heeft. U_weet_wie_uw_verantwoordelijk_verzorgende_is. U weet hoe u uw verantwoordelijk verzorgende kunt bereiken. Uw verzorgende denkt actief met u mee om, ondanks uw beperkingen, uw leven zo te kunnen inrichten zoals u dat wilt (passend bij uw levensstijl en wensen). U kunt erop vertrouwen dat uw verantwoordelijk verzorgende voor uw belang opkomt. Uw appartement/ woning wordt schoongemaakt zoals u dat wil. (indien van toepassing) U kunt uw dag indelen zoals u dat prettig vindt. U beslist in overleg met de leidinggevende van Senioren l-espons welKe hulp en ondersteuning u krijgt (passend bij uw indicatie, zorgzwaartepakket) U heeft de afspraken over de ondersteuning waar u op kan rekenen op papier. De afspraken sluiten, zoveel mogelijk, aan bij uw situatie en wensen. U weet dat de zorgafspraken elk halfjaar met u worden geëvalueerd en u bent op de hoogte van de eerst volgende evaluatiedatum. U wordt ruim van te voren uitgenodigd voor een evaluatiegesprek zodat u zich kunt voorbereiden. De evaluatie gaat vooral over de vraag of u er met de geboden ondersteuning nog in slaagt te leven zoals u dat prettig vindt. Als u wilt, kunt u een naaste (familielid of vriend) vragen om mee te praten over de zorg. Page 1

Ja

Nee

9.2

Sheeti

U krijgt de zorg zoals dat niet u afgesproken is (wat betreft frequentie, tijdstip en wijze van uitvoeren). Als de huishoudelijke zorg een keer niet volgens afspraak verloopt (overmacht), informeert men u op tijd. In overleg met u wordt een alternatief gezocht. Als u incidenteel (bijvoorbeeld bij ziekte of bijzondere omstandigheden) andere zorg nodig heeft, kan dat geregeld worden, U voelt zicht vrij om met uw verantwoordelijk verzorgende te bespreken als u iets anders wilt. Men overlegt altijd met u als men iets in uw zorgdossier opschrijft over u. Heeft_u_een_‘niet_behandel’_verklaring? Heeft u een ‘niet opname’ verklaring? Heeft u een euthanasie verklaring? Bij een cliëntbespreking staan uw vragen of opmerkingen altijd hoog op de agenda bij uw VV-er (Verantwoordelijk Verzorgster) eigen risico inventarisatie besproken Datum volgende evaluatie: Aangemaakt mei 2014

Page 2

9.3

Datum april 2014

Protocol huiselijk geweld Doel Reageren als geweld gepleegd wordt bij cliënten van Senioren Respons Algemene opmerkingen Geweld is: als mensen uitgescholden worden en daardoor beperkt worden in hun levenswijze of als iemand geslagen wordt o.i.d. Benodigdheden. Pen papier computer Werkwijze. 1 2 3 4 5

breng in kaart als je vermoed dat er huiselijk geweld plaats vindt Overleg met anderen of die dat ook ervaren Bespreek het in een overleg en maak afspraken hoe we het gaan bespreken met de familie er wordt een gesprek gevoerd met de familie indien de toestand niet beter wordt worden instantie geraadpleegd hoe te handelen. Op dit moment zoeken we samen even uit wie we benaderen voor hulp bij deze cliënt

Klachten Portaal zorg kunt U benaderen, indien u een klacht hebt welke besproken is met de leiding van Senioren Respons en niet naar tevredenheid is opgelost. Het adres is Klachten portaal zorg Westerstraat 117 1601 AD Enkhuizen. De cliëntenraad behartigd uw belangen, ze bestaat uit 3 personen. Elk kwartaal komt er een nieuwsbrief uit waarin staat wat er besproken is met de raad.

WMO Startpunt wonen zorg welzijn van Bleyswijckstraat 91 2613 RR Delft Telefoon: 015 -2140707

-


CIZ ( Centrum Indicatiestelling Zorg) Braillelaan 9 2289 CL Rijswijk Telefoon 088 -789 1420

-


-


•

•

Voor informatie en zorgwijziging kunt u ons op werkdagen tijdens kantooruren van 9:00 tot 17:00 uur bellen op tel: 015 -2144454. • Alleen als de medewerker die hulp komt bieden, niet op tijd aanwezig is, kunt u ook buiten kantoortijden contact opnemen via dit telefoon nummer. • Wij bieden ochtend-, middag-, avond- en nachtdienst. De werktijden zijn variabel, starten gewoonlijk om 7:30 uur en worden in overleg met u bepaald. • Sleutels: Bent u zelf niet in staat om voor de medewerker de deur te openen dan is er een mogelijkheid om sleutels af te staan. U geeft 3 sleutels af waarvoor een sleutelverklaring wordt opgemaakt. • Legitimatie: Vaste medewerkers zijn in het bezit van een pasje zodat zij zich kunnen legitimeren. Van de komst van een invalkracht wordt u vroegtijdig op de hoogte gesteld. • Smoelenboekje U ontvangt een overzicht waarin alle medewerkers met foto vermeld staan.

•

ene informatie

Van harte welkom als cliënt bij Senioren Respons. Met deze informatie willen wij u graag wegwijs maken binnen onze organisatie. Mocht u na het lezen hiervan nog vragen hebben, dan kunt u die stellen aan een van onze medewerkers op kantoor.

)dnctiefolder

9.4

9.5

Concept Richtlijnen Medicijnbeheer en Medicijnverstrekking Versiedatum 11-03-2014 Richtlijn Medicijnbeheer en medicijnverstrekking Doel Het verantwoord beheren en verstrekken van medicijnen aan cliënten met als doel het voorkomen of beperken van schade bij / aan cliënten bij gebruik van medicijnen.

Uitgangspunt Het verstrekken van medicamenten aan een cliënt is geen voorbehouden handeling, doch valt wel binnen het kader van de Wet BIG. Dat wil zeggen dat er steeds sprake moet zijn van zorgvuldig handelen; dat er een opdracht van de arts moet zijn en dat aanwijzingen van de arts voor het uitvoeren van de handeling moeten worden opgevolgd.

Beheer van, en omgang met medicijnen in het algemeen •

Bewaar medicijnen volgens voorschrift op kamertemperatuur of in de koelkast.

•

Bewaar medicijnen altijd buiten bereik van onbevoegden of personen die het gevaar van medicijnen niet kennen (kinderen, ernstig verstandelijk gehandicapten, dementerende personen enz.)

•

Bewaar medicijnen zo veel mogelijk in de originele verpakking.

•


•

Reinig maatbekertjes, pipetjes, spatels na gebruik en droog deze met een schone tissue.

•

Hanteer de voorgeschreven bewaartermijnen: Zie: etiket, bijsluiter en voorschrift.

Beheer van medicijnen door de cliënt •

In principe beheert de cliënt zijn of haar eigen medicijnen, tenzij dit niet verantwoord is.

•

De vaststelling of een cliënt verantwoord zijn of haar medicijnen kan beheren vindt plaats in een overleg tussen de cliënt of diens belangenbehartiger, de zorgverlener(s) en de arts.

•

Indien de cliënt de medicijnen zelf kan of wil beheren, wordt dit vastgelegd in de zorgmap. Ook afspraken met betrekking tot de communicatie tussen de cliëntbegeleider en de arts(-en) worden in de zorgmap vastgelegd.

•

Zo nodig wordt de cliënt begeleid bij het medicijnbeheer en medicijngebruik.


De cliëntbegeleider zorgt steeds alle noodzakelijke informatie te verkrijgen over de voorgeschreven medicatie aan de cliënt. De cliëntbegeleider maakt, alleen met toestemming van de cliënt, met de behandelende arts(-en) afspraken over de medicatie van de cliënt. Deze afspraken betreffen bij voorbeeld dat de arts de cliëntbegeteider / voorziening informeert over een eventuele medicijnverstrekking aan de cliënt. En/of de cliëntbegeleider informeert de arts over eventuele problemen met betrekking tot medicatie van de betrokken cliënt.

•

Wanneer een cliënt niet wil dat er tussen de begeleiding en de arts(-en) over hem of haar wordt gecommuniceerd, dan wordt dit eveneens in het zorg-, ondersteunings- of behandelplan vastgelegd.


De manager legt schriftelijk vast wie verantwoordelijk is voor het geneesmiddelenbeheer en de wijze waarop de geneesmiddelenverstrekking aan cliënten is georganiseerd.

1/2

9.5

Concept Richtlijnen Medicijnbeheer en Medicijnverstrekking Versiedaturn 11-03-2014 •


Het is van belang dat de verantwoordelijke voor het medicijnbeheer en cliëntbegeleiders hun werkzaamheden op elkaar afstemmen. Verantwoordelijkheden

De taken en verantwoordelijkheden van de medewerker die verantwoordelijk is voor het medicijnbeheer, zijn: • Ervoor zorgen dat van de aanwezige medicijnen begrijpelijke bijsluiters aanwezig zijn. •

Ervoor zorgen dat de voorraad (chronische) medicatie gelijk blijft aan de behoefte en onnodige voorraadvorming wordt voorkomen.

•

Noteren wanneer de medicatie door de apotheek wordt bezorgd.

•

De afgeleverde medicijnen controleren op inhoud en aantal. (ook de Baxterrol)

•

Ervoor zorgen dat de medicijnkast ordelijk en overzichtelijk is en blijft.

•

Ervoor zorgen dat de oude en overbodige geneesmiddelen retour gaan naar de apotheek. Zorg dragen voor een correct overzicht van de actuele medicatie van de cliënt en diens medicatiehistorie.

• •

Ervoor zorgen dat er een op papier gezet correct uitzet-, controlesysteem en verstrekkingssysteem aanwezig is.

•

Eventueel gemaakte afspraken vermelden in de zorgmap.

•

Er op toezien dat het niet innemen van medicijnen door de cliënt wordt gerapporteerd.

•

Fouten of hiaten in de medicatieverstrekking melden aan de arts (en zonodig aan de manager) en vermelden in de rapportage.

Bewaren van medicijnen De geneesmiddelen die de cliënt niet zelf beheert worden in een afsluitbare kast bewaard of in de koelkast. Geneesmiddelenverstrekking door medewerkers Indien medicijnen worden uitgezet door een medewerker, handelt men als volgt: •

Één medewerker zet de medicatie uit en parafeert dit op de aftekenhjst.

•


•

2/ 2

9.6

LUitsluitings criteria:

S

1

-

ioren

!\\

\

rS

heeft een aantal uituitingen Met het oog op het leveren van kwateit van z worden de volgende uitsluWngscriteriagehanteerd: —

Wanneer de situatie rond van de verzorendenenfof zogyniet voldoende kan

dat de veiligheid

Wanneer de situatie rond de zorgvrager en/of zorgvraag dusdanig is dat Senioren Respons onvoldoende kwaliteit en/of kwantiteit kan garanderen, çgyragers jonger dan 55jaar_ verpleegtechnische handehngen Bij een intake gesprek wordt besproken welke zorg Senioren Respons kan geven en mocht er in de toekomst zorg gegeven moeten worden die niet geleverd kan worden dan wordt een andere zorg instantie ingeschakeld


9.7

persoonlijke risico inventarisatie Start Medicijnen_innemen

Stop

start

val risico

Stop

start

vocht toename

Stop

start

dicubitus risico

Stop

Besproken op: datum invullen

Zo rgvisie: Senioren Respons biedt zorg met kwaliteit, respect, goede bejegeningen en persoonlijke aandacht waarbij we de zelfstandigheid stimuleren

9.8

Datum mei 2014

Beleid Vrijheidsbeperkende maatregelen

1. Doel Het zorgvuldig toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen binnen de kaders van de geldende wetgeving. Wetgeving • • • • •

Recht op informatie Toestemmingsvereiste Recht op privacy Recht op inzage in het dossier Recht op inspraak van behandelen

Recht op informatie. In dien de cliënt het wil zal deze zoveel mogelijk geïnformeerd worden over de zorg die geboden wordt. Toestemmingsvereiste

De verzorgenden zullen toestemming vragen aan de cliënt om een behandeling uit te voeren. Indien een cliënt geen toestemming geeft voor een behandeling en dit is wel noodzakelijk dan wordt dit besproken met de familie en de huisarts en wordt gehandeld naar instructie gegeven worden door huisarts en familie. Recht op privacy

Bespreek de zaken betreffende de gezondheid van de cliënt altijd alleen met de cliënt en vraag toe stemming als je families wilt inlichten. Hou wat er besproken is geheim en bespreek als je het in de zorgmap schrijft of moet schrijven. Recht op inzage zorg dossier

De cliënt mag ten alle tijde zelf in het zorgdossier kijken. Recht op inspraak van behandelen.

Cliënt bepaald zelf hoe hij behandeld wil worden, wil de cliënt de behandeling niet, overleg dan met de arts en de familie. Te denken valt aan medicatie die geweigerd wordt, cliënt wil lange tijd niet gewassen worden, cliënt wil een wond niet verbonden hebben, alles wat volgens de verzorging gedaan moet worden en de cliënt weigert dit, dan wordt dit besproken met de familie en de huisarts


9.9

Datum mei 2014

Protocol kwaliteits beheersing Doel Zorgen dat de zorg voor de cliënt goed verloopt en voldoende kwaliteit bieden. Algemene opmerkingen Hierin worden de overleg vormen besproken waardoor wij de cliënt optimaal kunnen verzorgen. De volgende overleg vormen zijn er: Klein overleg, hierin worden de problemen rondom de cliënt besproken, dit overleg is alleen voor medewerkers van de verzorging en vindt 2 maal per maand plaats. Tevens wordt volgens een rooster door de verantwoordelijk verzorgende de cliënten besproken naar aanleiding een evaluatie formulier die door Senioren respons is verstrekt. Beleid hierin wordt de gang van zaken van de Organisatie besproken b.v. de protocollen nieuwe of oude worden herzien. alleen voor verzorging deze vindt 1 maal per 4 weken plaats. Groot overleg hierin worden cliënten, beleid en voorlichting gegeven en is voor alle medewerkers. Vaak worden er mensen uitgenodigd om voorlichting te geven, medewerkers hebben zelf inspraak welke onderwerpen zij als nuttig ervaren. Benodigdheden. Vergader ruimte, pen, papier, computer. Werkwijze. Planning wordt 1 maal per halfjaar gemaakt en toegestuurd naar medewerkers. Er wordt iemand benaderd om een voorlichting te houden of we organiseren zelf een voorlichting. Agenda voor het overleg wordt 1 week voor de vergader datum toegestuurd via de mail. Tijdens het overleg worden de zaken besproken en er worden notities gemaakt. Na het overleg wordt er een verslag gemaakt en naar alle medewerkers gezonden via de mail.

10.1

Delft mei 2014

Sei ioren Respnis

\ _v___± 1A

‘1

Scholingsbeleid Senioren Respons

Doel:

Het actualiseren van opleidingen en het op peil houden van de kennis en vaardigheden van de medewerkers. VIG of verzorgende niveau 3

Per jaar volgt 1 medewerker de verkorte 1 jarige VIG opleiding om het huidige diploma te actualiseren, of 1 persoon volgt de 3 jarige opleiding.

Bijscholing voorbehouden handelingen:

Deze wordt op korte termijn geregeld als daar aanleiding toe is en als de licentie(s) van de medewerkers zijn verlopen. 2 maal per jaar wordt in overleg een scholing geregeld voor een voorbehouden handeling voor medewerkers die niet meer bevoegd zijn, het onderwerp van de scholing wordt met de medewerkers overlegd. Algemene scholing medewerkers. Op het groot overleg wordt 4 maal per jaar een voorlichting gegeven over:

een ziekte beeld, hiervoor wordt dan een deskundige gevraagd om voorlichting te geven, ook kan het zijn dat er iemand gevraagd wordt over verpleeg artikelen, verband middelen e.d. Bijzonderheden:

Er zijn altijd een paar medewerkers bevoegd om alle handelingen te verrichten. Senioren Respons is een gecertificeerd bedrijf voor scholing bij Calibris.

10.0

10.2e


[email protected] donderdag 5 juni 2014 12:57 Dienstpostbus IGZ Zuidwest FW: Kenmerk scholingsbeleid.doc; FW Keni 11

Opvolgingsmarkering: Markeringsstatus:

Opvolgen Gemarkeerd

1O.2,e

Senioren Respons ren Respons.eml

zcads, svp inboeken bij

t..

Met vriendelijke groet

10.2.e

10.2.e

Mw.

<me1dpuntigz ni> *

05-06-2014 12:56 Doorgestuurd ter registratie Den Haag 05-06-2814 11:12 Mailimport.,: Sender: igz utrecht(igz fl1 Subject: FW: Kenmerk .

.

Senioren Respons

Van: seniorenrespons [mailto:seniorenrespons(xs4all.nl] Verzonden: donderdag 5 juni 2814 11:08 Aan: _Dienstpostbus IGZ Utrecht Onderwerp: Kenmerk Senioren Respons Hierbij het protocol wat ik nog toe zou sturen. Groeten Senioren Respons Insulindeweg 240 2612 EM Delft

1

15.0


St. Jacobsstraat 16 3511 BS Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T 030 233 87 87 F 030 232 19 12 www.igz.nl

telefoon notitie Gegevens beller Naam

Functie Object

1O.2.e

eigenaar / bestuurder Senioren Respons

Locatie Telefoonnummer

0152-144454

Faxnummer E-mail adres

Inhoud Datum en tijd Aangenomen door Betreft

17juli 2014 09:15 uur Gebeld door Gebeld naar aanleiding van het genomen besluit in ENZ HF om over te gaan tot een advies Aanwijzing.

Inhoud gesprek

Mevrouw verteld dat het FU rapport is besproken en dat haar reactie op de feitelijke onjuistheden voor een deel zijn meegenomen. Dit heeft geleid tot een aantal wijzigingen in het rapport Een aantal feitelijke onjuistheden zijn niet meegenomen omdat deze niet van toepassing waren op het moment van het bezoek of niet door de IGZ zijn geconstateerd. .

Mevrouw verteld wat de uiteindelijke conclusie is van de IGZ en dat de IGZ uiteindelijk over gaat tot een advies van een aanwijzing aan de minister. Procedure uitgelegd en verteld dat het nu bij VWS ligt. Verteld dat de IGZ het nu meer in de hand heeft of en hoe snel de aanwijzing wordt afgegeven. Het advies gegeven om naar aanleiding van de verbeterpunten in het rapport wel nu mee aan de slag te gaan en daar hulp voor te zoeken. Mevrouw zei dat ze wel zou zien wat er binnenkomt. Pagina 1 van 2

15.0

Aangegeven dat het definitieve rapport wordt toegestuurd

Afhandeling

Afspraak/advies Te behandelen door Kopie naar Afgehandeld op Bewaren Vernietigen na

Pagina 2 van 2

16.0


>


Senioren Respons t.a.v. mevrouw directie Insulindeweg 240 2612 EM DELFT

10.2.e

St. Jacobsstraat 16 3511 BS Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T 030 233 87 87 F 030 232 19 12 www,igz.nl ri, utrech t@igz. fl1

Ons kenmerk

Datum 21 juli 2014 Onderwerp Follow-up rapport nu definitief

Geachte mevrouw

10.2e

Bijlagen

10.2.0

Op 13 februari 2014 heeft de inspectie in het kader van het toezicht op nieuwe toetreders een bezoek gebracht aan Senioren Respons te Delft. Op 14 mei 2014 heeft het follow-up bezoek plaatsgevonden. Het concept rapport van dit follow-up bezoek is u op 28 mei 2014 toegezonden. Op 3 juni 2014 heeft de inspectie uw reactie op de feitelijke onjuistheden ontvangen. Een deel van deze onjuistheden heeft de inspectie in dit rapport verwerkt. Een aantal van uw opmerkingen zijn niet opgenomen omdat dit geen weergave gaf van de feitelijke situatie zoals de inspectie die op 14 mei 2014 heeft aangetroffen . Hierbij zend ik u het definitieve vastgestelde rapport toe van het follow up bezoek van 14 mei 2014. In dit rapport is de conclusie van de inspectie opgenomen. In het telefoongesprek van 17 juli 2014 heb ik u de conclusie van de inspectie weergegeven. De inspectie concludeert samenvattend dat uw organisatie niet voldoet aan artikel 2, 3, 3a en 4 Kwaliteitswet zorginstellingen, waardoor u onvoldoende voorwaarden schept om verantwoorde zorg te kunnen leveren. Op basis hiervan zal de inspectie aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport een advies geven om Senioren Respons een aanwijzing op basis van artikel 8 lid 1 Kwaliteitswet zorginstellingen te geven. Indien het advies voor een aanwijzing wordt overgenomen door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport wordt u in de gelegenheid gesteld om uw zienswijze nader toe te lichten. U wordt hier nader over geïnformeerd. Op basis van de Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Wkcz) heeft de inspectie geconstateerd dat cliënten niet rechtstreeks, zonder tussenkomst van de zorgaanbieder, toegang hebben tot de externe klachtencommissie. Op dit punt voldoet u niet aan de Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Wkcz) Cliënten dienen binnen 4 weken na toezending van dit vastgestelde rapport rechtstreeks toegang te hebben tot een externe klachtencommissie zonder tussenkomst van Senioren Respons. Dit betekent dat u uiterlijk 14 augustus 2014 aan dit punt moet voldoen.

Pagina 1 van 2

16.0

Ons kenmerk 1O.2.e

Zoals eerder aan u bekendgemaakt, attendeert de inspectie u erop dat zij het follow-up rapport van het inspectietoezicht actief openbaar maakt’ .

Datum 21juli 2014

Hnc 1O.2.e

Senior Inspecteur

1 Actieve openbaarmaking betekent dat de inspectie het vastgestelde rapport ondermeer op haar website www.igz.nl plaatst. Bij actieve openbaarmaking worden de wettelijke normen, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens, in acht genomen. Dit houdt over het algemeen in dat geen (bijzondere) persoonsgegevens opgenomen worden op een wijze die tot een privépersoon herleidbaar zijn. Dit zijn bijvoorbeeld medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De functionarissen van de instelling zullen zo nodig met hun functie aanduiding wel in het vastgestelde rapport worden genoemd.

Pagina 2 van 2

18.0

Inspectie voor de Gezondheidszorg T.a.v. de Senior Inspecteur, Postbus 2680 3500 GR Utrecht

10.2e

Betreft: Follow up rapport inspectie. 10.2e Uw kenmerk:

Delft, 23juli 2014

Geachte mevrouw

•.

Heden ontving ik uw schrijven d.d. 21 julijl. Ik deel u wederom mede mij niet te vinden in uw verslag en opmerkingen. U hebt het omtrent het zorgplan over de evaluatieformulieren. Deze worden echter 2 maal per jaar doorgenomen en besproken in een overleg. t-let evaluatieformulier dat u heb ingezien in de zorgmap was een blanco exemplaar om bij het volgende overleg te kunnen gebruiken. Bij sommige cliënten gaat de evaluatie over de mail, waarbij alle evaluatieformulieren in ons dossier op kantoor aanwezig zijn. De cliënten plaatsen de formulieren zelf regelmatig op een andere plek. Er wordt elke dag een registratie gemaakt bij de cliënt wie er is geweest, terwijl dit bij de cliënt op een ander blok wordt bijgehouden. Wij kunnen op deze manier altijd achterhalen wie en waar iemand is geweest. De zorgdoelen bij cliënten waar we 1 maal per week komen om mee te gaan lunchen, zijn erg moeilijk te omschrijven. Ter verduidelijking; de cliënt betaalt dit ook zelf. Wij hebben de zorgmap laten inzien om te bewijzen dat wij echt bij iedereen een zorgmap hebben neergelegd. In de zorgmap zit een ziekte-geschiedenis en een persoonlijke risico evaluatie die bij aanvang van de zorg ingevuld wordt; dit is nu bij alle cliënten ingevuld. Omtrent de Klachtenprocedure: Wij begrijpen in het geheel niet hoe de Inspectie kan concluderen dat de cliënten niet rechtstreeks naar de klachten commissie zouden kunnen gaan. Zij hebben in het voorjaar allemaal het adres van de klachten commissie gekregen en kunnen zelf rechtstreeks contact opnemen met deze commissie. Wij zullen dit nogmaals in de cliëntenraad bespreken. Omtrent Scholing: Wij scholen ook verzorgenden—IG, niveau-3. Verder doen wij een aantal malen per jaar een bijscholing voor het andere personeel en bij het groot overleg 4 maal per jaar, vragen we of er iemand een voorlichting komt geven over ziektes, materialen b.v. inco materiaal of verbandmiddelen.

18.0

Omtrent Vrijheids beperkende maatregelen: Wij zijn tegen vrijheids beperkende maatregelen en doen dit ook niet. De meerderheid van het personeel heeft dit onderwerp op school gehad. Omdat wij zo eerlijk zijn geweest om toe te geven dat wij 2 maal in de afgelopen 15 jaar een vrjheids beperkende maatregel hebben toegepast, dit in overleg met huisarts en de familie, zijn wij van mening dat het wel erg ver gaat om dit zo te stellen. Echter hebben wij inmiddels een professionele Organisatie ingehuurd die het gehele proces verdergaand nog eens diepgaand onderzoekt en met aanbevelingen zal komen. Het Medicatiebeleid zullen wij nogmaals naar gaan kijken en waar nodig aanpassingen doen. Omtrent de Meldcode huiselijk geweld, hebben wij zelf samengesteld en is toegeschreven op de eigen Organisatie. Wellicht hebben wij het niet geheel correct opgesteld, maar ook hier kijken we extra naar samen met het externe bureau dat hier inmiddels op inzoomd. Derhavle voor alle duidelijkheid, delen wij u mede dat wij een gerenommeerd organisatieadviesbureau in de Zorgbranche (Nedcon Organisatieadvies B.V. te Woerden) in de arm hebben genomen die juist gisteren al een interne audit heeft uitgevoerd op onze totale Organisatie. Het auditrapport en het onderzoek zal de komende tijd worden gecompleteerd, waarna wij dit rapport aan u kunnen overhandigen. Hoogachtend, Met vriendelijke groeten,

1O.2.e

Directie Senioren Respons

19.0


>


Senioren Respons 15.2.,

T.a.v.

St. Jacobsstraat 16 3511 BS Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T 030 233 87 87 F 030 232 jg 12 www,igz.nI [email protected]

Insulindeweg 240 2612EM DELFT

Ons kenmerk 10.2.e

Datum

31 juli 2014

Onderwerp

reactie op email van 23 juli 2014

10.2.,

Geachte mevrouw

Op 23 juli 2014 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna te noemen de inspectie) uw e-mail in goede orde ontvangen. In dit bericht geeft u aan zich niet te kunnen vinden in het door de inspectie opgemaakte definitieve inspectierapport van 14 mei 2014. Dit rapport is u op 21 juli 2014 toegestuurd. Zoals in de brief van 21 juli 2014 door de inspectie is aangegeven ligt het verdere traject nu bij de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Indien het advies voor een aanwijzing door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport wordt overgenomen wordt u in de gelegenheid gesteld om uw zienswijze nader toe te lichten.

Ik

vertrouw erop dat

ik

u met deze brief voldoende heb geïnformeerd.

ENI\?il,rl

Senior inspecteur

Pagina 1 van 1

20.0


>

Retouradres Postbus 20350 2500 Ei Den Haag

Senioren Respons Insulindeweg 240 2612 EM DELFT

Directoraat Generaal Langdurige Zorg Directie Langdurige Zorg Kwa Ilteitsbeleid Zorginstellingen Bezoekadres: Rijnstraat 50 Postbus 20350 2500 Ei Den Haag T 070 3407911

F070 3407834

Datum Betreft

1 augustus 2014 Voornemen tot het geven van een aanwijzing op grond van artikel 8, eerste lid, Kwaliteitswet zorginstellingen

Inlichtingen bij 1O.2.e

Senior beleidsmedewerker T 070-340 UWZ@minvwsnl

Kenmerk 652515-124762 -11

Geacht bestuur, Hierbij maak ik u mijn voornemen bekend uw organisatie, Senioren Respons te Delft (verder: uw Organisatie), een aanwijzing te geven op grond van artikel 8, eerste lid, van de Kwaliteitswet zorginstellingen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) heeft mij namelijk laten weten dat zij heeft vastgesteld dat uw Organisatie de artikelen 2, 3, 3a en 4 van de Kwaliteits wet zorginstellingen structureel niet naleeft. Senioren respons voldoet daarmee niet aan de voorwaarden voor verantwoorde zorg.

Correspondentie uitsluitend richten aan het retouradres met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief.

Senioren Respons Senioren Respons is in 1999 gestart als organisatie voor thuiszorg en welzijnswerk voor ouderen. De organisatie biedt zorg aan gemiddeld 60 senioren cliënten met een somatische of psychogeriatrische hulpvraag. Er wordt (PGB gefinancierde) AWBZ- en particuliere zorg geboden. De instelling beschikt niet over een WTZi toelating. De zorg die wordt geboden is huishoudelijke zorg, persoonlijke verzorging en verpleging. Daarnaast worden welzijnsactiviteiten aangeboden. Toezicht inspectie De inspectie heeft uw Organisatie voor het eerst bezocht op 13 februari 2014. Dit bezoek vond plaats in het kader van het onderzoek naar nieuwe toetreders in de care sector (Taskforce Nieuwe Toetreders). De conclusie van de inspectie was dat Senioren Respons niet voldeed aan de wettelijk gestelde eisen en randvoorwaarden voor het leveren van verantwoorde zorg. De inspectie gaf u een termijn van tien weken om aan de geconstateerde tekortkomingen tegemoet te komen en daarmee te voldoen aan de (rand)voor waarden van verantwoorde zorg. Senioren Respons heeft binnen deze termijn een groot aantal documenten aan de inspectie overlegd. Na beoordeling van deze documenten heeft de inspectie een zogenoemd Follow-up —bezoek gebracht. Dit bezoek heeft op 14 mei 2014 plaatsgevonden. Dit bezoek vond plaats om te toetsen welke vorderingen Senioren Respons had gemaakt.

Pagina 1 van 4

20.0

Bevindingen

Op 18 juli 2014 heeft de inspectie naar aanleiding van het bezoek van 14 mei 2014 in een Follow-up rapportage haar bevindingen aan u doen toekomen.

Directie Langdurige Zorg Kenmerk 652515124762 {Z

Op basis van de inspectiebezoeken komt de inspectie tot de volgende bevindingen: •

•

•

•

•

• •

Senioren Respons beschikt niet over een geborgd kwaliteitsysteem of kwaliteitscyclus. Processen worden niet structureel volgens een aanwezig plan geëvalueerd. Protocollen worden niet getoetst op relevantie en professionele richtlijnen van de beroepsgroep. Senioren Respons maakt gebruik van een cliëntdossier, waaronder het zorgieefbehandelplan, dat niet voldoet aan het besluit zorgplanbespreking AWBZ en het kwaliteitskader verantwoorde zorg 2010. Ook de manier waarop gewerkt wordt met het cliëntdossier voldoet niet aan het Besluit zorgplan bespreking AWBZ-zorg en het kwaliteitskader. Dit blijkt uit de onvoldoende SMART geformuleerde rapportages, de risico-inventarisaties die niet voldoen aan landelijke richtlijnen en normen en het feit dat evaluaties op gezond heidsrisico’s summier plaats vinden. De deskundigheid van het personeel is niet structureel geborgd en niet afge stemd op de aanwezige geïndiceerde zorgzwaartes. Uitgangspunt voor de organisatie zijn de basisopleidingen. Er vindt geen structurele vakinhoudelijke deskundigheidsbevordering plaats. Het ontbreekt aan een helder beschreven beleid over uitvoeren van voorbehouden en risicovolle handelingen en daarbij aan een bij weten regelgeving passend scholingsbeleid. Het ontwikkelde beleid rondom vrijheidsbeperking voldoet niet aan de wettelijke eisen. Het ontwikkelde beleid is niet gericht op voorkomen van vrijheidsbeperkende maatregelen. Ondanks dat gewerkt wordt met psychogeriatrische cliënten, zijn medewerkers niet geschoold en zijn de grenzen in de zorgverlening niet aangegeven. Het ontwikkelde medicatiebeleid voldoet niet aan de Veilige Principes in de Medicatieketen. Er vindt onder andere geen structurele scholing plaats, geen structurele evaluatiemomenten over beheer eigen medicatie en er zijn geen duidelijke kwalificatie-eisen aan medewerkers gesteld. De meldingsprocedure incidenten cliënten/patiënten (MIC/MIP) voldoet niet omdat er geen structurele analyse plaatsvindt. De meldcode huiselijk geweld is niet geïmplementeerd en scholing hierover heeft niet plaatsgevonden.

Op grond van alle bevindingen concludeert de inspectie dat uw organisatie niet voldoet aan de artikelen 2, 3, 3a en 4 van de Kwaliteitswet zorginstellingen. Het ontbreken van een geborgd kwaliteitsysteem of kwaliteitcyclus en de onbekendheid met geldende weten regelgeving bij de directie en medewerkers ligt naar mening van de inspectie hieraan ten grondslag. Het is de directie onvoldoende gelukt om de door de inspectie vereiste verbeteringen door te voeren en daarmee veilige en kwalitatief goede zorg te waarborgen. De inspectie heeft onvoldoende vertrouwen in de aanpak van de directie tot nu toe vanwege de onbekendheid met vigerende weten regelgeving bij de directie.

Pagina 2 van 4

20.0

Door Senioren Respons te treffen maatregelen Gelet op voorstaande bevindingen adviseert de inspectie mij op korte termijn over te gaan tot het geven van een aanwijzing aan Senioren Respons op grond van artikel 8, eerste lid, van de Kwaliteitswet zorginstellingeri met de volgende inhoud: -

—

—

—

—

—

—

—

Directie Langdurige Zorg Kenmerk 652515124762 42

Senioren Respons dient binnen zes weken aantoonbaar voor alle cliënten een zorgplan te hebben opgesteld en geïmplementeerd dat voldoet aan het Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg. Senioren Respons beschikt binnen zes weken over medicatiebeleid volgens de Veilige Principes in de Medicatieketen en een plan van aanpak voor de imple mentatie van dit beleid. Senioren Respons beschikt binnen zes weken over beleid met betrekking tot vrijheidsbeperkende maatregelen conform geldende weten regelgeving en een plan van aanpak voor implementatie van dit beleid. Senioren Respons beschikt binnen zes weken over geïmplementeerde uitslui tingscriteria waarbinnen concrete grenzen aan de zorg met betrekking tot de doelgroep zijn vastgelegd. Senioren Respons maakt binnen zes weken aantoonbaar op welke wijze de deskundigheid van het personeel in overeenstemming is gebracht met de te verlenen zorg op basis van geïnd iceerde zorgzwaartes. Senioren Respons beschikt binnen zes weken over een geïmplementeerd cyclisch scholingsplan dat voldoet aan landelijke richtlijnen en normen en is af gestemd op de te verlenen zorg op basis van de geïnd iceerde zorgzwaartes. Senioren Respons beschikt binnen zes weken over een geïmplementeerd kwali teitsysteem waarbinnen in ieder geval procedures en protocollen aantoonbaar worden getoetst en bijgesteld als ook meldingen en incidenten en calamiteiten structureel worden geanalyseerd. Senioren Respons voldoet binnen zes weken aan de op haar rustende wettelij ke vereisten met betrekking tot de Meldcode huiselijk geweld en kindermishan deling.

De inspectie is van oordeel dat Senioren Respons binnen de hierboven gestelde termijnen aan de uit de aanwijzing voortvloeiende verplichtingen, zoals hierboven beschreven, moet kunnen voldoen. U wordt op woensdag 6 augustus 2014, aanvang 15.00 uur, op het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, kamer 19.021, Rijnstraat 10 te Den Haag in de gelegenheid gesteld uw zienswijze over mijn voornemen naar voren te brengen. U wordt gevraagd uiterlijk dinsdag 5 augustus 2014, 16.00 uur, per e-mail “Cdminvws.nl) of via telefoonnummer 070-3406306 (secretariaat Directie Langdurige Zorg) te laten weten of u gebruik wenst te maken van de gelegenheid om te worden gehoord. Desgewenst kunt u ook tot woensdag 6 augustus 2014, 14.00 uur schriftelijk uw zienswijze naar voren brengen. U dient uw zienswijze, dan wel uw mededeling dat u wenst gehoord te worden te richten aan: “ Directie Langdurige Zorg. Mede op basis van uw zienswijze zal ik vervolgens een besluit nemen over de uiteindelijke aanwijzing. .

Pagina 3 van 4

20.0

Ten overvloede deel ik u nog mede dat, indien Senioren Respons binnen de gestelde termijn niet voldaan heeft aan de uit de uiteindelijke aanwijzing voortvloeiende verplichtingen, zulks ter beoordeling door de inspectie, ik zal overwegen op basis van artikel 10 Kwaliteitswet zorginstellingen juncto artikel 5:32 Algemene wet bestuursrecht een last onder bestuursdwang dan wel een last onder dwangsom op te leggen. Tevens deel ik u nu al mede dat ik de eventuele aanwijzing direct openbaar zal maken.

Directie Langdurige Zorg Kenmerk 652515-124762 -LZ

Hoogachtend, de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, namens deze,

IO.2.e

Pagina 4 van 4

21.1

Organisatie advies

4’.,,, ‘V’

—

opleidingen & trainingen

IV’,.

personeelsdiensten

Eindverslag Rapport Interne Audit

Senioren Respons

te

Delft

Uitgevoerd voor: Senioren Respons Insulindeweg 240 (postadres) 2612 EM Delft Tel. :015—2144454 Web : www.senioren-respons.nl E-mail : [email protected] Opdrachtgever: Mevr.

Woerden, 22juli 2014

1O.2.

Uitgevoerd door: Nedcon Organisatieadvies B.V. Pelmolenlaan 16 18 3447 GW Woerden Tel. : 0348 —40 51 60 Fax : 0348—405169 E-mail : infonedcon-groep.nl -

Consultant:

1O.2.e

21.1

Inhoudsopgave

Hoofdstuk 1

Inleiding

1.1 Toepassingsgebied

4

1.2 Doelstellingen

4

1.3 Uitvoering

4

1.4 Resultaten

4

1.5 Conclusie

4

Hoofdstuk 2 2.1.Uitvoering

5

Hoofdstuk 3 Opvolging

14

Actielijst

15

Verbeterformulier

16

Rapport Interne Audit 2014

2

21.1

Hoofdstuk 1

Dit rapport betreft de resultaten van het onderzoek via een interne audit, d.d. 22-07-20 14 op het functioneren van alle kwaliteitsaspecten binnen de zorgorganisatie Senioren Respons te Delft.

Alle facetten van de organisatie zijn voor de interne audit doorgenomen en intern op onderdelen bevraagd bij de betreffende functionaris. De bevindingen en aandachtspunten hebben een beschrijving gekregen in dit eindverslag interne audit. Op basis van de auditresultaten kunnen in de bijgevoegde tabellen de corrigerende en preventieve maatregelen worden opgenomen en worden afgevinkt. Het verbeterproces (corrigerende en preventieve maatregelen) kunnen op de verbeterformulieren worden vastgelegd. Tevens zijn de administratieve en geautomatiseerde omgevingen en processen globaal beoordeeld op afstand.

—

Naam auditees / aantal medewerkers: 10.2.e

(directie/eigenaresse en kwaliteitscoördinatie)

30 medewerkers Naam intern auditor / samensteller rapport: 10.2e Nedcon Organisatieadvies b.v. —

Inleidend 1 aanleiding De interne audit is uitgevoerd, waarbij met de directie en kwaliteitscoördinatie alle onderdelen die kwaliteitskritisch van invloed kunnen zijn op de operationele situatie van de organisatie onder de loep zijn genomen. Alles is doorlopen op basis van het werkgebied van de organisatie waar als leidraad een zo groot mogelijke link bestaat met het bestaande normschema van de HKZ-ISO voor thuiszorgorganisaties, verpleeghuizen en verzorgingshuizen; versie 2010. E.e.a. is hieromtrent in gang gezet door de inspectiebezoeken d.d. 13-2-2014 en 14-5-2014 van de Inspectie voor de Gezondheidszorg. De aangereikte bevindingen hebben reeds tot aanpassingen geleid, maar zijn nog niet geaccepteerd als volledig toereikende aantoonbare oplossingen. Derhalve heeft de directie besloten externe deskundigheid in de arm te nemen om via grondige analyse tot de juiste aanpak te komen, zodat op korte termijn tot een complete oplossing van de aangereikte bevindingen c.q. onvolkomenheden gekomen kan worden. De Organisatie Senioren Respons is in 1999 gestart door initiatiefneemster mevrouw Zij had op dat moment al een langdurige ervaring opgebouwd in de bejaardenzorg en verpleegkunde. Het speerpunt voor de opzet van Senioren Respons was op beperkte schaal ouderenzorg bieden in het spectrum van thuiszorg en begeleidende intramurale zorg. De organisatie heeft zich echter meer, beter en positiever ontwikkeld dan verwacht in de afgelopen 14 â 15 jaar. De organisatie is inmiddels uitgegroeid tot een volwassen Organisatie met regulier 30 medewerkers op de loonlijst. Senioren Respons is als rechtsvorm bij de KvK ingeschreven als eenmanszaak in het werkveld van thuiszorg en welzijnswerk voor ouderen. Er wordt AWBZ-zorg en particuliere zorg geboden (via PGB). De doelgroep bestaat uit aanbieding van zorg aan ouderen voor 55+ op een somatische of psychogeriatrische basis. De geboden zorg is huishoudelijke zorg, persoonlijke verzorging, beperkte verpleging en begeleiding.


3

21.1

Tevens worden bepaalde services geboden in de particuliere zorg zoals gezelschap, gezamenlijke lunch en nader te definiëren op maat gemaakte ondersteuning. Hierbij moet worden gedacht aan b.v. hulp met boodschappen doen, het aanschaffen en (ver)plaatsen van apparatuur in huis, het doen van huishoudelijke klussen, begeleiding voor een bezoek aan het ziekenhuis, naar het theater, winkelen, een wandeling maken in de natuur of een dagje uit. Er worden thans aan ruim 60 cliënten zorg of diensten geleverd (mcl. AWBZ-zorg / WMO). Senioren Respons richt zich op senioren die zelfstandig willen wonen en die bij sommige huishoudelijke, administratieve en sociale zaken een helpende hand kunnen gebruiken. Men hanteert als organisatie slogan: Hulp bij een “zo aangenaam en zelfstandig mogelijk leven”. De Organisatie is lid van de Branche Vereniging Kleinschalige Zorg (BVKZ), is aangesloten bij de Klachtenregeling Klachtenportaal Zorg in Enkhuizen, MKB Juristen en Per Saldo. Er bestaat een samenwerkingverband met Careyn op het gebied van verpleegkundige handelingen. Tevens bestaan er contacten met Buurtzorg. Men is als erkend leerbedrijf aangesloten bij Calibris. De Organisatie heeft naast het postadres aan de Insulindeweg 240, 2612 EM Delft, haar kantooradres aan het Poortlandplein 2, 2628 BM Delft.


4

21.1

1.1

Het toepassingsgebied van de kwaliteitsaspecten omvat: het gehele zorgaanbod van de Organisatie en de processen die zijn beschreven om de dienstverlening van de organisatie te borgen.

1.2

De doelstellingen van deze audit zijn: •

Een documentbeoordeling van de organisatie uit te voeren en de implementatie te verifiëren van de beschreven managementprocessen en deze te toetsen aan de eisen die de HKZ-ISO 9001 norm certificatieschema voor thuiszorgorganisaties, verpleeghuizen en verzorgingshuizen versie 2010 stelt. De processen in de organisatie, zoals beschreven, te toetsen aan de HKZ-ISO 9001 norm certificatieschema voor thuiszorgorganisaties, verpleeghuizen en verzorgingshuizen versie 2010. De ondersteunende processen zoals beschreven, te toetsen aan de HKZ-ISO 9001 norm certificatieschema voor thuiszorgorganisaties, verpleeghuizen en verzorgingshuizen versie 2010. Geconstateerde aandachtspunten, (kritische) tekortkomingen tijdens de interne audit, kunnen worden opgelost voor aantoonbaarheid aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg.

• • •

1.3

De uitvoering van de interne audit

De auditor heeft een procesgerichte audit uitgevoerd gericht op significante aspecten/risico’s/doelstellingen vereist in de norm. Als audit methoden zijn interviews, observatie van activiteiten en beoordeling van documenten en registraties gebruikt, waarbij een deel van de processen van de Organisatie iS beoordeeld. 1.4.

Resultaten

Tijdens de interne audit zijn ..diverse.. aanbevelingen en aandachtspunten aangegeven. N.B. geconstateerde aandachtspunten, (kritische) tekortkomingen tijdens de interne audit worden geacht te worden opgelost om aantoonbaar te kunnen maken aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg. 1.5

Conclusie

De auditor adviseert de Organisatie een verbeterproces, volgens de kwaliteitscirkel van Deming Plan, Do, Check, Act op te starten teneinde de kritische tekortkomingen en de tekortkomingen, aandachtspunten en aanbevelingen aantoonbaar te herstellen en/of de aanbevelingen en aandachtspunten in overweging te nemen. —


-

5

21.1

Hoofdstuk 2 2.1

Uitvoering en Rai:rnortacie Interne Audit

Verslag audit:

Het doel van de interne audit is geweest om vast te stellen of de Organisatie werkt met en volgens de onderdelen van een normschema van genoemd HKZ-ISO systeem. Alles heeft een extra focus gekregen n.a.v. de inspectierapporten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Tevens is er gekeken naar verbetermogelijkheden binnen de Organisatie. Tijdens de audit zijn de volgende punten geconstateerd: Algemeen: In de inventarisatie heeft de focus gelegen op het bepalen van de status van alle relevante kwaliteits kritische zaken. Er zijn een aantal aandachtspunten gedefinieerd welke voor elkaar dienen te komen in de komende periode. Hierbij is tevens extra ingezoomd op de gedefinieerde aandachtspunten / bevindingen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg. BELEID

•

•

Aandachtspunten! opmerkingen

Een Meerjaren Beleidsplan is nog niet eerder in breed verband opgezet. Dit zou wel een aanbeveling kunnen zijn; echter gezien de aard en omvang van de Organisatie, alsmede de bedrijfseconomische situatie in algemene zin, zou een beleidsplan van hooguit twee jaar te opteren zijn. Een kwaliteitsjaarverslag is tevens nog niet eerder tot stand gekomen. De directie heeft aangegeven dat zij naar de mogelijkheden willen kijken en of het voor de organisatie zinvol kan zijn om jaarlijks een kwaliteitsjaarverslag op te stellen over het afgelopen jaar.

Controle rnaafregel

Wie

Wanneer afgerond

Status controle

2.

3.

PERSONEEL EN ORGANISATIE

•

Thans zijn er 30 personen in dienst, veelal parttime dit is de afgelopen stabiel gebleken voor ongeveer 3 oproepkrachten is gebleken bij inspectie door de belastingdienst dat er geen contracten voor bestaan er zal op korte termijn worden afgetast om deze oproepkrachten een arbeidscontract aan te bieden. Een organisatieschema is er wel het betreft een platte overzichtelijke Organisatie met zeer korte lijnen naar de directie. Functieomschrijvingen is geregeld / opgenomen in de contracten


-

-

-

• .


-

-

-

-

6

21.1

• • • •

(leerling) verzorgenden / huishoudelijk medewerkers. Personeel & Organisatie 4 zoals aangegeven 30 medewerkers thans / 60 cliënten / stabiel. De personeelsdossiers alles is actueel en compleet ingericht en wordt gescreend op actualiteit. Er is een opleidingsplan via een schema aanwezig dit is op orde. De procedures/protocollen met betrekking tot de inrichting van de Organisatie er zijn geen aparte protocollen aanwezig in de vorm van een procedure voor de inrichting van de Organisatie dit is geen verplichting; dit wordt wel vaak standaard in een kwaliteitsborgingssysteem opgenomen hier kan t.z.t. nog verder naar gekeken worden. De concrete planning voor de evaluatiegesprekken 4 is bekend en in gebruik. De functioneringsgesprekken worden periodiek gehouden en afgerond met een vastlegging. De RI&E-arbo S intern is dit in eigen beheer wel opgezet S dit kan summier worden genoemd S gezien het aantal medewerkers zou het van belang zijn om hier professioneel een risico inventarisatie te laten uitvoeren met een toetsing door een arbeidskundige of arbeidshygiënist 4 echter wordt de dienstverlening voor het merendeel buiten de eigen kantooromgeving uitgevoerd en heeft de RI&E bij cliënten juist weer een belangrijke plek binnen de Organisatie 4 dit is een vast onderdeel binnen het overleg S gezien de zeer beperkte omvang van de kantooromgeving waar dan feitelijk een RI&E-arbo uitgevoerd zou worden, heeft dit voor de directie geen grote prioriteit om via externe weg te laten uitvoeren of een toetsing op te laten uitvoeren S het is wel een aanbeveling om hier in de toekomst verder naar te kijken. Arbodienst er is een verzuimverzekering afgesloten bij Maetis/Arduyn. BHV / EHBO S zie bij onderdeel Calamiteiten. —

-

-

-

-

•

•

• •

-

Controle maatregel

Wie

Wanneer afgerond

Status controle

2. 3.

4. :,.

6. 7.

CALAMITEITEN, ONDERZOEK EN ONTWIKKELING / KLACHTEN, EN AFWIJKINGEN • Incidenten / calamiteiten S er hebben geen bijzondere of extreme

•


incidenten of calamiteiten plaatsgevonden. Calamiteitenplan er bestaat geen uitgebreid bedrijfsnoodplan! calamiteitenplan gezien de omvang van het kantoor en de activiteiten heeft dit geen prioriteit het verdiend aanbeveling om hier in de toekomst verder naar te kijken. Ontruimingsoefening zie het bovengenoemde punt bij calamiteitenplan er worden geen aparte ontruimingsoefeningen gehouden in de beperkte activiteiten van het kantoor er komen ook nagenoeg geen externe personen over de vloer van het kantoor aanbeveling om hier in de toekomst_ook_verder_naar_te_kijken. -

-

-

•

-

-

-

-


Z

21.1

• •

Vluchtrouteplantekening is nog geen eenvoudige tekening beschikbaar -) dit zal worden vormgegeven. Brandbluszaken er staat één grote brandblusser in de toiletruimte gezien de beperkte ruimte van het kantoor is dit officieel voldoende te noemen echter verdiend het aanbeveling om eenvoudige brandbluszaken extra aan te brengen zoals een blusdeken voor een beginnend brandje en rookmelders de plek van de brandblusser op de grond in de toiletruimte komt niet bepaald ideaal over! Er wordt geadviseerd om deze op een centrale plek in het pand op te hangen zodat deze goed zichtbaar is en snel ter hand genomen kan worden. Markeringselementen (o.a. bordje uitgang) zullen worden opgehangen. BHV/EHBO is voor het BHV-gedeelte niet afgedekt medewerkers hebben wel grotendeels het EHBO afgedekt gezien de beperkte omvang van de kantooractiviteiten en beperkte bezoekers (nagenoeg geen externen) ligt het niet direct voor de hand om een volledige afdekking van BHV te regelen liet verdiend wel aanbeveling om hier in de toekomst verder naar te kijken als aandachtspunt. Er zijn geen noemenswaardige klachten geweest. Indien dit verder aan de orde komt zal hierop middels de geldende protocol mee worden omgegaan. Er bestaat een klachtenregeling met Klachtenportaal Zorg in Enkhuizen. -

—

-

—

—

• •

-

-

-

-

-

•

Controle maatregel

Wie

Wanneer afgerond

Status controle

2. 3. 4. 5. 6. 7.

COMMUNICATIE

• •

De vastgelegde communicatiestructuur / overlegstructuur geeft naar behoren de huidige situatie weer. Frequentie overleggen is op orde 2x per maand wordt een klein overleg over de cliënten gehouden er wordt een evaluatieformulier gebruikt om dit vast te leggen lx per maand is er een overleg over beleid protocollen vormen hier het aandachtspunt vastiegging gebeurd. 4x per jaar volgt er een compleet overleg met alle medewerkers dit is mcl. voorlichting in brede zin. Incidenteel wordt er extern overlegd WMO-overleg. Frequent overleg op alle vlakken is belangrijk om aan te blijven schaven. Alles wordt correct vastgelegd.


-

-

—

-

—

• • •

Controle maatregel

—

-

Wie

Wanneer afgerond

Status controle

2. 3. 4.


8

21.1

MIDDELEN / INFRASTRUCTUUR

•

Aandachtspunten! Omtrent de infrastructuur kan worden gemeld dat het een kantooromgeving opmerkingen betreft met een beperkte omvang hier werken normaliter 1 tot 2 personen. Naast de kantooromgeving bestaat er een postadres op het woonadres van de eigenaresse. In de huidige huisvesting zijn actuele middelen aanwezig. Omtrent middelen zijn er alleen kantoorspullen en automatisering in gebruik. Verder heeft men de beschikking over 4 personenauto’s Chevrolet Matiz! Citroën dit zijn ‘eigen’ auto’s hiervoor is een extra verzekering afgesloten. Overzicht materieel er bestaat geen apart overzicht van alle materieelzaken bij een kwaliteitsborgingssysteem is dit wel gangbaar en verplicht mci. een beheerslijst van het uitgevoerde onderhoud voor Senioren Respons bestaat er geen doelstelling in de huidige opzet van kwaliteit. Er zijn nieuwe middelen aangeschaft er zijn het afgelopen jaar nieuwe computers aangeschaft. Brandblusser zie de opmerkingen bij het onderdeel “Calamiteiten”. -

• •

-

-

•

-

-

-

-

• •

-

-

Controle maatregel

IVie

Wanneer afgerond

Status contra le

2.

3. 4.

5. 6. 7.

PRIMAIR PROCES / TOEPASSINGSGEBIED

•

•

•

•

Het toepassingsgebied is helder en al langer bestaand. Het toepassingsgebied van de Organisatie is uitgebreid beschreven in het inleidende verhaal op pag. 3 en 4. De beschreven kwaliteitsstukken en protocollen dienen nog verdergaand te worden doorlopen door de directie en waar nodig te worden geactualiseerd. Ook de implementatie van diverse zaken zal nog een aandachtspunt zijn binnen de Organisatie. Door borgingsmaatregelen blijft het naleven van de gehanteerde documentatie en verslagiegging goed gevolgd. Er wordt continu aandacht besteed aan de overlegstructuur, verslaglegging en dossiervorming. Cliëntendossiers / Zorgmappen zijn goed gesettied. Cliënttevredenheidsenquête elk halfjaar wordt een evaluatieformulier ingevuld derhalve geen algemene complete enquête met een evaluatie van het complete gemiddelde. Cliëntenraad is ingesteld. Leveranciersbeoordeling wordt door de Organisatie niet relevant gevonden om op te zetten. Netwerklijst idem als bij Leveranciersbeoordeling.


-

-

• • •

-

-


9

21.1

Controle maatregel

Wie

Wanneer afgerond

Status controle

2. 3.

4. 5.

6. 7.


1

21.1

ALGEMEEN / AANDACHTSPUNTEN UIT INSPECTIES

•

Aandachtspunten! Inspectiebezoeken d.d. 13-2-2014 en 14-5-20 14 van de Inspectie voor de opmerkingen Gezondheidszorg rapportage uit voortgekomen na eerste opmerkingen is commentaar en aanpak aangegeven 2de control heeft nog geen akkoord opgeleverd rapportage na tweede verweer wordt nog verder verwacht inmiddels op 23-7-20 14 ontvangen. Interne Audit alle relevante documentatie is ingezien en de zorgdossier opbouw is beoordeeld; er is ingezoomd op de speerpunten die uit de inspecties voortgekomen zijn. Zorgmap ! Zorgplan opmerking inspectie dat de rapportage niet was aangepast dat de rapportage niet compleet hierin was opgenomen het betrof hier één beperkte gebeurtenis van een niet genoteerde lunch dit was voor het betreffende dossier moeilijk te omschrijven de cliënt betaalde de lunch ook zelf men had deze zorgmap ook laten inzien om te bewijzen dat men transparant is en niets te verbergen heeft en bij ‘iedereen’ een zorgmap neerlegt dit is reeds aangescherpt en zal in het vervolg nog meer compleet en alert worden geregeld dit staat ook elders in de administratie allemaal geregistreerd echter blijft de Inspectie voor de Gezondheidszorg aangeven dat dit nog steeds niet op orde is gecontroleerd de opbouw van het zorgdossier en de vastlegging gebeurd wel in de zorgmap zit een ziektegeschiedenis en een persoonlijke risico inventarisatie & evaluatie deze wordt bij cle aanvang van de zorg ingevuld dit is inmiddels ingesteld bij alle cliënten. Wij zijn van mening dat Senioren Respons hiermee voldoet aan het besluit zorgplanbespreking AWBZ en de doelen inmiddels zodanig heeft geformuleerd dat het SMART-invulling genoemd kan worden. Huiselijk geweld was een aandachtpunt voor de inspectie protocol huiselijk geweld 4 is te summier beoordeeld 4 wordt naar een ander protocol gekeken en opgesteld. Klachtenprocedure 4 de Inspectie heeft geconcludeerd dat de cliënten niet rechtstreeks bij de klachten commissie kunnen aankloppen 4 alle cliënten hebben in het voorjaar allemaal het adres van de klachten commissie gekregen en kunnen zelf rechtstreeks contact opnemen met deze commissie 4 Senioren Respons heeft aangegeven dat zij dit nogmaals in de cliëntenraad zal bespreken. Scholing 4 de Inspectie concludeerd dat de opleiding die wordt aangeboden op het gebied van medicatie of dementie niet plaats vindt en dat het scholingsplan niet is afgestemd op de doelgroep waaraan zorg wordt geleverd 4 Senioren Respons schoolt ook verzorgenden—IG, niveau-3 4 verder regelt men een aantal malen per jaar een bijscholing voor het andere personeel en bij het groot overleg 4 maal per jaar, regelt men iemand om een voorlichting te geven over ziektes, materialen b.v. inco materiaal of verbandmiddelen. Er is in de audit niet gebleken dat de Organisatie andere scholing aan zou moeten bieden dan dat zij nu hebben laten zien t.o.v. de aangeboden diensten. Het verdiend aanbeveling voor de directie om hier nog eens verder naar te kijken of nog bredere scholing een optie is in de komende periode. Kwaliteitssysteem 4 de Inspectie geeft aan dat het gevraagde Plan van Aanpak voor de “implementatie” van een ‘kwaliteitssysteem’ niet is ontvangen 4 dit komt vanuit de interne audit vreemd over omdat aan de directie van Senioren Respons door de Inspectie was aangegeven niet een specifiek kwaliteitssysteem geïmplementeerd te willen zien 4 Senioren Respons heeft echter voldoende documentatie opgezet dat tezamen een -

-

-

-

-

•

•

-

-

-

—

-

—

—

-

-

-

-

-

-

-

-

•

•

•

•


-

-

11

21.1

kwaliteitssysteem genoemd kan worden de Organisatie is reeds bezig om alle bestaande protocollen te herzien en te optimaliseren. Uitsluitingscriteria deze zijn door de Inspectie als niet concreet genoeg beoordeeld er zal beter moeten worden omschreven met vooraf vastgestelde criteria welke cliënten gezien de complexiteit van de problematiek moeten worden doorverwezen er zullen meer concrete grenzen aan de zorg moeten worden vastgesteld m.b.t. de doelgroep. Voorbehouden en risicovolle handelingen er is nog geen duidelijk beleid hieromtrent ontwikkeld voor voorbehouden en risicovolle handelingen met een scholingsprogramme zoals bij het onderdeel beleid is reeds aangegeven dat het aanbeveling geeft om het beleid breder te gaan vastleggen. Vrij heids beperkende maatregelen volgens de Inspectie voldoet het beleid niet aan de wet en regelgeving Senioren Respons heeft aangegeven en heeft laten zien dat zij tegen vrjheids beperkende maatregelen zijn er is niet gebleken dat zij dit ook doen. Het personeel is hierin geschoold. De Organisatie i5 echter eerlijk en transparant geweest om toe te geven dat men in de afgelopen 15 jaar 2x een vrjheids beperkende maatregel had toegepast 4 dit was in overleg met huisarts en de familie gebeurd S het gaat derhalve naar onze mening veel te ver om hier zo een punt van te maken. Er is in de interne audit niet gebleken dat men hier anders mee omgaat in de praktijk. Medicatiebeleid S Protocol Medicijn verstrekking S zal nog verder worden beoordeeld of dit de lading kan dekken S zal nog breder opgesteld gaan worden. Meldcode huiselijk geweld 4 Senioren Respons heeft dit zelf samengesteld 4 het is toegeschreven op de eigen organisatie S hier zal nog verder op worden ingezoomd om dit te optimaliseren. Gedragscode Senioren Respons S opgezet ziet er goed uit S wellicht nog naar andere voorbeelden kijken om dit te verfijnen. Incidentenformulier S gemaakt S op orde 4 bij iedereen bekend en in gebruik binnen de Organisatie. Verbeterformulieren er bestaat een actielijst 4 dit wordt in de overleggen besproken dit wordt vastgelegd in de notulen 4 echter voor ad hoc zaken die niet kunnen wachten tot de actielijst of de overleggen, is het verstandig om het verbeterformulier te implementeren in de Organisatie. Prospectieve Risicoanalyse S is een nieuw prominent onderdeel binnen de zorg Risico analyse op cliëntniveau kan aandachtspunt gaan vormen in de toekomst; Dit zit wel in de zorgmap Interne audit onderdelen door de eigenaresse allemaal specifiek doorlopen 4 in team bespreken van belang S hierna alles tijdig afronden en dit definitieve rapport en alles aftekenen en/of verbeterformulieren inzetten; Deadline voor aanpassing / implementatie / gereedheid alle documentatie en rapportages S komende 2 maanden na zomervakantie 2014 alles gereed en aanreiken aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg. —

•

—

-

-

•

-

-

•

—

-

-

•

•

• • •

-

-

-

•

-

•

•

-

-


12

21.1

Conclusie: Tijdens de interne audit is gebleken dat de behandelde onderdelen en aandachtspunten aangeven dat de organisatie qua primair proces en op onderdelen een hoog kwaliteitsgehalte haalt, maar op sommige onderdelen nog zal moeten werken aan verdere aanpassing en implementatie ervan. De organisatie is inmiddels lang bestaand en heeft een indrukwekkende ontwikkeling doorgemaakt. De organisatie is inmiddels uitgegroeid tot een volwassen organisatie in haar werkgebied. Op organisatorisch terrein wordt er thans meer specifieke vastlegging en verwoording verwacht. Hier is een communicatiehobbel door ontstaan met de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Dit zal op korte termijn weggenomen moeten worden, want het is onnodig dat deze hobbel is ontstaan of een verkeerde indruk is gewekt, terwijl de organisatie juist erg transparant en eerlijk wenst over te komen. Intern zal ook nog bredere aandacht moeten worden besteed om meer kennis te nemen van de interne kwaliteitszaken zoals het in gebruik gaan nemen van b.v. verbeterformulieren en incidentenformulieren. Deze hebben we wel. De aandacht ligt op het verder in kaart brengen van de speerpunten en het optimaliseren ervan. Derhalve ligt de focus van de kwaliteitsverbetering op het afronden, actualiseren en implementatie van de alle aangestipte zaken. Alle gedefinieerde aandachtspunten in dit eindverslag dienen in de komende maanden te worden afgerond en voldoende geïmplementeerd. Kortom: de kwaliteitsopzet en aanpassingen n.a.v. de aanbevelingen vanuit de Inspectie voor de Gezondheidszorg en deze interne audit heeft een positieve bijdrage op de uitstraling en activiteit van de organisatie en geeft nieuwe impulsen aan het kwaliteitssysteem wat feitelijk elke organisatie in basis bezit. Vastlegging en aantoonbaarheid is echter vaak een ondergeschoven kindje. Het bewust bezig zijn met het verbeteren van de organisatie is een stevig onderdeel binnen de organisatie gebleken; dit zal echter helder vertaald moeten worden om correct begrepen te worden door de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Nedcon Organisatieadvies b.v.


13

21.1

Hoofdstuk 3 4

Oivolcjinci audit resultaten

Op basis van de audit resultaten kunnen in bijgevoegde tabel, de corrigerende en preventieve akties worden opgenomen. Het verbeterproces (corrigerende en preventieve maatregelen) kan op de verbeterformulieren worden vastgelegd. —


14

21.1

Bijlage 1. Beschrijving actie

Wie

Wanneer

Bevindingen controle

afgerond


15

21.1

Bijlage 2

Verbeterformulier

Datum: Registratienummer

VERBETERFORMULIER KLACHT* Intern / Extern

VERBETER VOORSTEL*

AFWIJKING*

AFWIJKING*

OVERIG*

Geconstateerd tijdens werkzaamheden

Naam indiener: Datum invullen formulier: Procedure nr: Norm punt:

-—.

Omschrijving: Oorzaak:

Actie

-

Plan : voorstel tot oplossing Datum:

Paraaf: Actie

Naam -

Do : voorstel tot oplossing proefsgewijs toepassen Datum: Paraaf:

Actie Check : toegepaste voorstel tot oplossing testen

Naam

-

Datum:

Paraaf: Actie

Naam -

Act : geteste voorstel tot oplossing goedkeuren / invoeren Datum: Paraaf: Naam


16

21.2

S; i. rei-i Senioren Respons Hulp bij een ‘Zo aangenaam en zelfstandig mogelijk leven’

Ii

RISICO VOLLE

EN

VOORBEHOUDEN HANDELiNGEN

Datum 1-8-2014

Pagina 1

Senioren Respons Versiedatum 21-1-2015

21.2

Inleiding Op 1 december 1997 is de wet BIG in werking getreden. Onze organisatie wil verantwoorde zorg leveren. Aan de hand van deze notitie wordt duidelijk gemaakt welke zorg Senioren Respons verleend. Er moeten voldoende medewerkers om die zorg te leveren en de handelingen die niet tot onze bevoegdheid behoren kunnen zo uitbesteed worden. Deze notitie is opgesteld om duidelijk te maken welke handelingen in eigen beheer gedaan worden en welke uitbesteed worden. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

welke handelingen behoren hiertoe. Wat we verstaan onder bevoegd en bekwaam Hoe bekwaamheid wordt getoetst hoe dit wordt geregistreerd Hoe bekwaamheid wordt onderhouden hoe opdrachten worden verstrekt, aangenomen en uitgevoerd.

1. Welke handelingen vallen onder risico volle en voorbehouden handelingen. Senioren Respons verricht alleen handelingen op niveau 3. Handelingen op niveau 4 +5 worden uitbesteed aan organisaties die hiervoor bevoegd zijn. Er is een lijst gemaakt van voorbehouden handelingen en risico volle handelingen (zie bij lagen). Indien een handeling langer dan een jaar niet meer toegepast wordt krijgen medewerkers scholing op dit gebied. 2. Wat we verstaan onder bevoegd en bekwaam. Bevoegd is iemand na het behalen van het diploma. Men kan aantonen met een diploma dat men bevoegd is. Bekwaam is iemand als er sprake is van voldoende kennis en praktische vaardigheden heeft met betrekking van de te verrichten handeling. A. er is sprake van theoretische basiskennis over de handeling (protocollen) B. de uitvoerende medewerker is bekend met. • de situatie waarin de handeling wordt uitgevoerd • de te verwachten complicaties • de signalen van de complicatie worden herkend • kan bij complicaties handelerid optreden. N.B. Medewerkers die die recent een diploma hebben behaald zijn bevoegd en bekwaam N.B. Leerling verzorgenden mogen de handeling mogen de handeling pas uitvoeren indien er in de praktijk en de theorie voldoende getoetst is.

Pagina 2


21.2

3.

Hoe wordt bekwaamheid getoetst.

Er is 1 medewerker die getoetst is op haar bekwaamheid Deze medewerker is hiervoor aangewezen. Indien deze medewerker stopt met werken bij Senioren Respons wordt in overleg met de andere medewerkers iemand anders aangewezen die de bekwaamheid kan testen. Indien de medewerker niet voldoende bekwaam is wordt een scholing aangeboden. 4. Registratie bekwaamheid. Nadat een medewerker bekwaam is bevonden ontvangt zij een verklaring welke in haar dossier bewaart wordt. Medewerkers die recent liet diploma of bijscholing hebben behaald krijgen de bekwaamheids verklaring na pas na 1 jaar. 5. Onderhouden bekwaamheid

Verzorgenden moeten zelf zorgen dat ze bekwaam blijven en overleggen met de medewerker die verantwoordelijk is voor de bekwaamheids toetst. Tijdens het medewerkers gesprek kijkt de directie of medewerkers wel gezorgd hebben voor de bekwaamheid. Nieuwe medewerkers worden in de inwerk periode getoetst op de bekwaamheid. 7. Opdrachten verstrekken aannemen en uitvoeren Voor risico volle en voorbehouden handelingen geldt: Deze mogen pas uitgevoerd worden na opdracht van een arts. Alleen medewerkers die bekwaam en bevoegd zijn mogen deze handelingen uitvoeren. Voorbehouden handelingen worden pas verricht na eeii schriftelijke verklaring van een arts Dit uitvoerings verzoek is ingevuld door de arts een verzoek is bijgevoegd in bijlage 2. Schriftelijk verzoek wordt bewaard in de zorgmap. -

-

-

-

-

In geval van spoedeisende handelingen kan telefonische door de arts opdracht gegeven worden. De opdracht nemer schrijft in de zorgmap dat er telefonische een opdracht is gegeven en zorgt dat er binnen 24 uur een schriftelijke opdracht komt, b.v. via de mail.

-

-

-

-

-

-

1. Als je bekwaam bent doe je het volgende: je voert de opdracht uit volgens protocol indien de handeling af moet wijken van het protocol noteerje de reden in het zorgplan. Als je overleg hebt gehad met een art dan noteerje de naam van de arts in het zorgplan. Indien de handeling niet verloopt zoals verwacht staakje de handeling en neemt contact op met de arts.

2. als je niet bekwaam bent je voert de handeling niet uit Je zorgt dat een collega die bevoegd is de handeling uit voert.

Pagina 3


21.2

3. als er niemand beschikbaar is om de opdracht uit te voeren; -

-

-

Er wordt dan een andere zorgaanbieder benaderd. Spoed. Dit kan zijn de huisarts of dokters post, de spoedeisende hulp van het ziekenhuis Geen spoed er wordt contact opgenomen met een organisatie die de opdracht wel uit mag voeren.

Besproken augustus 2014

Wordt opnieuw besproken oktober 2015

Pagina 4


21.2

Bijlage 1:

S.

VOORBEHOUDEN EN RIS1COVOLLE HANDELIN 1 GEN MET AFTEKENDATUM: NIVEAU

32

VOOR “UITVOERING (BEKWAAM H EIDSTOETS)” GELDT:

1 : bekwaamheid de eerste keer hij voorkeur bij de cliënt laten zien 2 : bekwaamheid kan in skills lab/ praktijkiokaal getoond worden Handeling Blaaskatheterisatie bij een vrouw Blaasspoelen: passief (heveltechniek) Verwisselen urine-opvangzak Katheter (suprapubis) verzorgen Uritip aanbrengen, verzorgen en verwijderen Bloedsuikergehalte bepalen Geneesmiddelen uitzetten Geneesmiddelen verstrekken Geneesmiddelen toediening: . Huidzalf • Neusdruppels • Oogdruppels • Oogzalf • Oordrupples • Oorzalf . Rectaal • Vaginaal • Luchtwegen Bloeddruk meten (RR) Injecteren subcutaan Toedienen insuline subcutaan (pen) lnj ecteren intramusculair Hypodermoclyse inbrengen / toedienen / verwijderen Sondevoeding bij reeds ingebrachte sonde PEG-sonde verzorgen> 5 dagen PEG-sonde, voeding toedienen Uitzuigen mond en keelholte Verzorgen schone rode wond

Niv. 3

Toetsing

Uitvoering

Datum

Schr. Uitv.vz

Voor alle handelingen geldt dat deze slechts mogen worden uitgevoerd door medewerkers die bevoegd en bekwaam zijn 2 Voor deze handelingen is de medewerker met functieniveau 3 bevoegd als hij de opleiding met goed gevolg afsluit. De zorgvragen van cliënten zijn bepalend voor het onderhouden van bekwaamheden: slechts van de handelingen die regulier voorkomen wordt de bekwaamheid onderhouden volgens deze lijst. Bij veranderingen van zorgvragen wordt scholing georganiseerd zodat nieuw voorkomenden handelingen deskundig kunnen worden uitgevoerd. Pagina 5


21.2

Bijlage 1 vervolg: Handeling Verzorgen geïnfecteerde gele wond Verzorgen geïnfecteerde zwarte wond Zuurstof: per cilinder en concentrator Darrnstorna verzorgen Urostoma verzorgen Laxeren d.m.v. een klysma Laxeren d.m.v. een klysma, boog Rectumcanule inbrengen, schoorsteenije Faeces verwijderen, manueel Ambulante compressie therapie, onderbeen

Pagina 6

Niv. 3

Toetsing

Uitvoering

Datum

Schr. Uitv.vz

l.g.v. tromb.


21.2

Bijlage2:

Uitvoerings verzoek voorbehouden handelingen van Senioren Respons.

Naam arts:

Cliënt gegevens:

De indicatie voor dit verzoek: Om welke handeling gaat het: Hoe vaak en wanneer moet de handeling plaats vinden: Aangeven of er iets is waar we op moeten letten tijdens de handeling:

Zijn er bijwerkingen of complicaties te verwachtten:

Moet er nog terug gerapporteerd worden???

Datum

Handtekening arts

Pagina 7


21.0


1O.2.e 1O.2.e

FW: senioren respons kenmerk 652515-124762-12 dinsdag 12 augustus 2014 8:57:24 CONCEPT Eindversleg Interne Audit Senioren Resoons 2014.dpc Risico en voorbehouden handelinoen.doc

Goed emo rge n Kan jij deze mail met bijlage in een keer opslaan in WPM Het gaat om een reactie aan VWS op documenten die bij VWS zijn binnen gekomen vooraf aan het zienswijze gesprek. Het gaat om Alvast bedankt Van: Verzc

s 2014 8:54

Aan:I CC:’ Onderwerp: i-I: senioren respons kenmerk 652515-124762-LZ

Goede mc rge r Ik heb naar het audit rapport gekeken. 1O.2.e Het is bijna een woordelijk verslag van wat vindt van het inspectie bezoek. Er wordt alleen gekeken naar wat er is en niet hoe het er inhoudelijk uit ziet.

Wat betreft de bijlage over risicovolle en voorbehouden handelingen. Dit is een protocol wat blijkbaar na het insp[ectie bezoek is ontwikkeld. Ook hierin zie ik niks terug over de verplichte 3 jaarlijkse scholing en een visie over wie welke handelingen uit mogen voeren. In dit protocol wordt nog steeds uitgegaan van dezelfde uitgangspunten die tijdens het inspectiebezoek zijn beoordeeld. Met vriendelijke groet

Van: Verzonden: vrijdag 8 augustus 2014 13:00 Aan: Onderwerp: FW: senioren respons kenmerk 652515-124762-LZ

Bijgaand het betreffende concept rapport. Ik hoor je conclusie daarover komende week. Van: seniorenrespons [mailto: seniorenrespons©xs4aU.nI 1 Verzonden: maandag 4 augustus 2014 13:27 Aan: Onderwerp: senioren respons kenmerk 652515-124762-LZ Hallo Hr.

21.0

Ons kenmerk is 652515-1 24762-LZ. Hierbij stuur ik U het verslag van Nedcon zij hebben onze Organisatie doorgenomen. Verder stuur ik u nog een notitie die gemaakt is om U duidelijk te laten weten op welk niveau wij werken. De reactie op de inspectie van het laatste rapport deze stuur ik even in een andere mail naar U toe. Morgen sturen wij U nog diverse protocollen toe. Nog even voor de duidelijkheid, wij komen woensdag middag met twee personen. Groeten Senioren Respons Insulindeweg 240 2612 EM Delft

22.0


1O.2.e

FW: Senioren Respons donderdag 14 augustus 2014 13:49:20 hjbrjf bil def. raooort.[11.odf f + bef. fu raoprtF11.odf

Wil jij deze mail in zijn geheel onder Senioren Respons hangen. Onder vernoeming opgevraagde informatie door VWS. Met dank Van: Verzonden:_donderdag 14 augustus 2014 13:48 CC: Onderwerp: F....

J

...n Respons

Hierbij de benodigde documenten die jou wellicht meer duidelijkheid geven. Ik stuur mee: Het rapport van het bezoek in feb wat op 19 feb als concept is aangeboden en waarvan 9 april de def versie is verstuurd. Dit ivm reactie termijn wat de Organisatie heeft gekregen. Tweede bezoek: 28 mei concept rapport met brief Reactie van mevr hierop op 3 en 5juni maar deze mails heb jij al. En een reactie van mevr waarin ze aangeeft eind juni tot half juli op vakantie te zijn 18 juli telefonisch contact om aan te kondigen dat we een advies aanwijzing geven aan de minister (heb ik niet meegestuurd.) 21juli def rapport met brief Hierin zie je de genomen termijnen in terug en ook dat mevr op vakantie is geweest. Wat gemaakt heeft dat we het niet eerder bij haar bekend konden maken. 1U.2.e

Ik ben de komende 3 weken op vakantie tot 8 september. (morgen werk ik nog) weet wie waarvoor benaderbaar is. Dus het beste is na morgen de correspondentie via te laten lopen. Dan stuurt zij het wel aan de juiste persoon door Met vriendelijke groet

Van:

1O.2.e

Verzonden: donderdag 14 augustus 2014 12:18 Aan: Onderwerp:

22.0

nog een vraag, op 14 mei is het follow-up bezoek geweest. Op 18 juli is dat rapport aangeboden. Heeft SR ingestemd met jullie bevindingen bijv met een brief oi.d. en kunnen wij nog een opmerking maken over de termijn tussen het bezoek in mei en het rapport in juli. Met vriendelijke groet, 1O.2.e

1 Ministerie van Volksaezondheid, Welzijn en Sport 1 1O.2.e Senior Beleidsmedewerker, (medezeggenschap) Directie Langdurige Zorg Parnassusplein 5 1 2511 VX 1 Den Haag 1 Postbus 20350 1 2500 Ei 1 Den Haag 1 1O.2.e 10.2e Telefoon: (070) 340 1 Mobiel: 06 ©nnvws.nl 1

1

22.4


_Dienstpostbus IGZ Utrecht dinsdag 3 juni 2014 14:32 Dienstpostbus IGZ Zuidwest 10.2.e FW: reactie vaN KENMERK _evaluatie formulier mei 2014.xls; boekjebuitenkantnr2.dac; brief inspectie juni 2014.doc; persoonlijke risico inventarisatie.xls; protocol kwaliteits beheersing nr2.doc; protocol melding huiselijk geweldnr 2,doc; richtlijn medicijnbeheer.doc; Uitsluitingscriteria. nr 2xls.xls; vrijheids beperkende maatr mei 2014.doc

10.2.e

Van: seniorenrespons [ma ilto:seniorenresponsxs4all ni] Verzonden: dinsdag 3 juni 2014 14:25 Aan: _Dienstpostbus IGZ Utrecht 10.2e Onderwerp: reactie vaN KENMERK____________ ______ .

Hallo Mw. Ik heb een brief bijgevoegd als reactie op Uw brief van 28 mei 2014, er waren een aaritalzaken die andêrs zijn dan in de brief vermeld, misschien ben ik zelf tijdens het gesprek niet duidelijk genoeg geweest Hartelijk dank en vriendelijke groeten, 10.2e


1

22.4

Delft 3-6-20 14 Geachte Mw.

1-Tiprhi wil ik @vn reageren op Uw rapport van 14 mei 2014. kenmerk nummer 1O.2.e

Er staan een paar onjuistheden in waar ik even op wil reageren. Zorgplan Elk halfjaar vindt er een evaluatie plaats, we zijn na Uw vorige bezoek met aanpassingen gekomen en kunnen dus nog niet geëvalueerd hebben naar aanleiding van de zorg doelen. In het nieuwe evaluatie formulier staat ook of de zorgdoelen zijn behaald. (zie bijgvoegd evaluatie formulier) Er staat dat de evaluatie formulieren niet ingevuld zijn, maar hoe kan dat nu, er zaten een paar evaluatie formulieren in en de nieuwe zijn nog niet besproken omdat we hier kortgeleden mee zijn begonnen, in elke map zitten een paar niet ingevulde formulieren die ingevuld kunnen worden als deze cliënten besproken worden. Waarom maken wij geen dag rapportages, daar begrijp ik niets van, natuurlijk maken we dag rapportages, maar bij mensen waar alles goed gaat wordt niet elke dag gerapporteerd, alleen de bijzonderheden zodat we een beter overzicht houden, bij dementerenden hebben we een schrifije liggen zodat de familie weet wat er gedaan is en we hanteren dan ook een afteken lijst. Het protocol eigen risico inventarisatie is inmiddels ingevoerd en staat ook op de evaluatie formulieren. Klachten procedure is inmiddels veranderd zie bijgevoegd informatie boekje. Personeels opbouw Wij scholen alleen voor verzorgende niveau 3 en de bijscholing VIG. Verder doen wij wel aan scholing voor de rest van het personeel, op het groot overleg nodige n wij regelmatig, minimaal 2 maal per jaar iemand uit die voorlichting geeft over ziektes, b.v. de diabetes verpleegkundige of de MS verpleegkundige of verband middelen. Ook hebben we bij het Mondriaan af en toe een scholing zodat iedereen de zorg kan leveren die nodig is. Verder komt er nog een scholings beleid eind v.d. week. Kwaliteits systeem Op alle protocollen staat een datum, er is niet in de protocollen map gekeken, door de drukte zijn er op de nieuwe protocollen af en toe de datum vergeten, ik kijk ze na en dan komen daar de datum op. Kwalitiets beleid komt mee met deze bief

22.4

Uitsluitingscriteria U zegt dat bij de intake procedure niet beoordeeld wordt of de zorg geleverd kan worden, dit wordt wel gedaan, er wordt besproken met cliënt welke zorg wij kunnen leveren . We hebben wel eens mensen geweigerd omdat wij de zorg niet konden leveren, ook wordt altijd met nieuwe cliënten besproken dat wij soms niet alle zorg kunnen leveren en dat dan andere organisaties erbij gehaald worden, dit wordt ook gedaan, vorig jaar bij de ALS patiënt zijn wel 4 andere organisaties betrokken geweest, wij doen alleen de zorg die we aan kunnen en mocht het nodig zijn dan halen we er een specialist bij, te denken valt aan diabete s verpleegkundige, wondverpleegkundige, katheters inbrengen, wij doen dat niet en dan komt een andere organisatie dat doen, dat gebeurt nu ook op dit moment zeker bij 4 person en. Protocol uitsluitings criteria bijgevoegd. Vrijheids beperkende maakregelen In Uw rapport lijkt het wel of wij elke keer vijheids beperkende maatregelen toepas sen, ik kan mij daar niet in vinden, 3 jaar geleden hebben we bij een echtpaar af en toe een druppe tje haldol gegeven bij een mw. omdat het voor de echtgenoot niet te doen was, dit was in overleg met de heer, dochter en de huisarts, dit was een speciale situatie. Deze mensen hadden 24 uur per dag hulp in huis. Verder hebben we bij een Mw. die twee huizen bewoonde, de deur op slot gedraaid en nog op uitdrukkelijk verzoek van de dochter. De huisarts was ook op de hoogte en de dagopv ang was hier ook bij betrokken. (het huis van haar tweeling zus die overleden was zat met een tussen deur aan haar huis) Mw. weigerde om zich op te laten nemen in het verpleeghuis. Verder zijn we tegen vrjheids beperkende maatregelen, het protocol hierover krijgt U eind van de week. Medicatie beleid. Ik stuur een nieuw protocol welke voor iedereen misschien duidelijker is. Meldcode huiselijk geweld. Dit protocol is wel geschreven naar de eigen Organisatie, ik heb onze naam er nu bijgeze t, dat geeft misschien duidelijkheid. Wij zijn een kleine Organisatie en hebben veel contact met de cliënten mocht er zich huislijk geweld voordoen dan valt dit de mensen die daar komen wel op. Maar ik zal in het najaar een voorlichting geven over huiselijk geweld in het groot overleg zodat iedereen weet wat ze moeten doen en het kunnen signaleren. Verder wil ik graag nog even vermelden dat ik het erg vervelend vindt dat de inspectie van volksgezondheid en de inspectie van de belasting dienst beiden controles uitvoer dit en voorjaar. Met de gewone werkzaamheden en de beide inspecties is het wel erg druk geweest en nog is het druk, de belasting dienst is nog niet afgerond, ik weet wel dat jullie dat niet met opzet gedaan hebben, maar voor ons is het wel erg vervelend. Ik probeer om aan alle regels te voldoen en wil volledig meewerken, maar voor een kleine Organisatie S het wel eens lastig. Ik hoop op Uw begrip en stuur nu al vast een aantal protocollen mee.

22.4

Evaluatie formulier Eigen risico inventarisatie (inmiddels al ingevoerd). Informatie boekje Kwaliteits waarborging Protocol uitsluitings criteria Vrijheids beperkende maatregelen Scholings beleid komt later Medicijn protocol Meldcode huiselijk geweld. Het protocol scholings beleid die nu nog niet mee is gestuurd komen nog deze week. Mocht er nog iets niet duidelijk zijn dan hoor ik het graag. Wilt U ook mailen als ik nog iets vergeten ben. Verder wil ik even meedelen dat ik eind juni voor een paar weken op vakant ie ga en dus halverwege juli weer aanwezig ben. Met vriendelijke groeten, Senioren Respons.

22.4

Sheeti

Datum evaluatie: Naam dient Geachte mevrouwlmeneer

. -.

We willen graag weten of wij erin slagen u te ondersteunen te leven zoals u dat prettig vindt. Daarvoor hebben we uw mening nodig. Hier onder staan een aantal vragen en uitspraken. Zou u deze willen doorlezen en bedenken of u het er mee eens bent? Als u volmondig “JA” kunt zeggen, zet u een kruisje in het vakje onder JA. Als u twijfelt of dat u het echt niet eens bent met de uitspraak, zet u een kruisje in het vakje onder Nee, In een gesprek horen wij graag uw toelichting hierop. Zijn de zorgdoelen nog relevant? Verzorgenden hebben belangstelling voor wie u bent: uw verleden, uw gewoontes, voorkeuren en specifieke interesses. De keuzes die u maakt worden gerespecteerd; u beslist over uw eigen leven. Gesprekken die u heeft tijdens de dagelijkse contacten met medewerkers doen ertoe voor u. U voelt zich benaderd als uniek mens en niet alleen als iemand die hulpjçjeft. U_weet_wie_uw_verantwoordelijk_verzorgende_is. U weet hoe u uw verantwoordelijk verzorgende kunt bereiken. Uw verzorgende denkt actief met u mee om, ondanks uw beperkingen, uw leven zo te kunnen inrichten zoals u dat wilt (passend bij uw levensstijl en wensen). U kunt erop vertrouwen dat uw verantwoordelijk verzorgende voor uw belang opkomt. Uw appartement] woning wordt schoongemaakt zoals u dat wil. (indien van toepassing) U kunt uw dag indelen zoals u dat prettig vindt. U beslist in overleg met de leidinggevende van Senioren l-<espons welke hulp en ondersteuning u krijgt (passend bij uw indicatie, zorgzwaartepakket) U heeft de afspraken over de ondersteuning waar u op kan rekenen op papier. De afspraken sluiten, zoveel mogelijk, aan bij uw situatie en wensen. U weet dat de zorgafspraken elk halfjaar met u worden geëvalueerd en u bent op de hoogte van de eerst volgende evaluatiedatum. U wordt ruim van te voren uitgenodigd voor een evaluatiegesprek zodat u zich kunt voorbereiden. De evaluatie gaat vooral over de vraag of u er met de geboden ondersteuning nog in slaagt te leven zoals u dat prettig vindt. Als u wilt, kunt u een naaste (familielid of vriend) vragen om mee te praten over de zorg. Page 1

Ja

Nee

22.4

Sheeti

U krijgt de zorg zoals dat met u afgesproken is (wat betreft frequentie, tijdstip en wijze van uitvoeren). Als de huishoudelijke zorg een keer niet volgens afspraak verloopt (overmacht), informeert men u op tijd. In overleg met u wordt een alternatief qezocht. Als u incidenteel (bijvoorbeeld bij ziekte of bijzondere omstandigheden) andere zorg nodig heeft, kan dat geregeld worden. U voelt zicht Vrij om met uw verantwoordelijk verzorgende te bespreken als u iets anders wilt. Men overlegt altijd met u als men iets in uw zorgdossier opschrijft over u. Heeft_u_een_‘niet_behandel’_verklaring? Heeft u een ‘niet opname’ verklaring? Heeft u een euthanasie verklaring? Bij een cliëntbespreking staan uw vragen of opmerkingen altijd hoog op de agenda bij uw VV-er (Verantwoordelijk Verzorgster) eigen risico inventarisatie besproken Datum volgende evaluatie: Aangemaakt mei 2014

Page 2

22.4

Datum april 2014

Protocol huiselijk geweld Doel Reageren als geweld gepleegd wordt bij cliënten van Senior en Respons Algemene opmerkingen Geweld is: als mensen uitgescholden worden en daardoor beperkt worden in hun levenswijze of als iemand geslagen wordt o.id. Benodigdheden. Pen papier computer Werkwijze. 1 2 3 4 5

breng in kaart als je vermoed dat er huiselijk geweld plaats vindt Overleg met anderen of die dat ook ervaren Bespreek het in een overleg en maak afspraken hoe we het gaan bespreken met de familie er wordt een gesprek gevoerd met de familie indien de toestand niet beter wordt worden instantie geraad pleegd hoe te handelen. Op dit moment zoeken we samen even uit wie we benaderen voor hulp bij deze cliënt

Klachten Portaal zorg kunt U benaderen, indien u een klacht hebt welke besproken is met de leiding van Senioren Respons en niet naar tevredenheid is opgelost. Het adres is Klachten portaal zorg Westerstraat 117 1601 AD Enkhuizen. De cliëntenraad behartigd uw belangen, ze bestaat uit 3 personen. Elk kwartaal komt er een nieuwsbrief uit waarin staat wat er besproken is met de raad.

WMO Startpunt wonen zorg welzijn van Bleyswijckstraat 91 2613 RRDelft Telefoon: 015-214 07 07

-


-

CIZ ( Centrum Indicatiestelling Zorg) Braillelaan 9 2289 CL Rijswijk Telefoon 088 789 14 20

-


-


•

•

•

•

•

•

•

Voor informatie en zorgwijziging kunt u ons op werkdagen tijdens kantooruren van 9:00 tot 17:00 uur bellen op tel: 015 -2144454. Alleen als de medewerker die hulp komt bieden, niet op tijd aanwezig is, kunt u ook buiten kantoortijden contact opnemen via dit telefoon nummer. Wij bieden ochtend-, middag-, avond- en nachtdienst. De werktijden zijn variabel, starten gewoonlijk om 7:30 uur en worden in overleg met u bepaald. Sleutels: Bent u zelf niet in staat om voor de medewerker de deur te openen dan is er een mogelijkheid om sleutels af te staan. U geeft 3 sleutels af waarvoor een sleutelverklaring wordt opgemaaict. Legitimatie: Vaste medewerkers zijn in het bezit van een pasje zodat zij zich kunnen legitimeren. Van de komst van een invalkracht wordt u vroegtijdig op de hoogte gesteld. Smoelenboekje Ii ontvangt een overzicht waarin alle medewerkers rt foto vermeld staan.

ene informatie

Van harte welkom als cliënt bij Senioren Respons. Met deze informatie willen wij u graag wegwijs maken binnen onze organisatie. Mocht u na het lezen hiervan nog vragen hebben, dan kunt u die stellen aan een van onze medewerkers op kantoor.

ductiefoIder

22.4

Concept Richtlijnen Medicijnbeheer en Medicijnverstrekking Versiedatum 11-03-2014 Richtlijn Nledicijnbeheer en medicijnverstrekking Doel Het verantwoord beheren en verstrekken van medicijnen aan cliënten met als doel het voorkomen of beperken van schade bijl aan cliënten bij gebruik van medicijnen. Uitgangspunt Het verstrekken van medicamenten aan een cliënt is geen voorbehouden handeling, doch valt wel binnen het kader van de Wet BIG. Dat wil zeggen dat er steeds sprake moet zijn van zorgvuldig handelen; dat er een opdracht van de arts moet zijn en dat aanwijzingen van de arts voor het uitvoeren van de handeling moeten worden opgevolgd.

Beheer van, en omgang met medicijnen in het algemeen • Bewaar medicijnen volgens voorschrift op kamertemperatuur of in de koelkast. • Bewaar medicijnen altijd buiten bereik van onbevoegden of personen die het gevaar van medicijnen niet kennen (kinderen, ernstig verstandelijk gehandicapten, dementerende personen enz.) • Bewaar medicijnen zo veel mogelijk in de originele verpakking. •


•

Reinig maatbekertjes, pipetjes, spatels na gebruik en droog deze met een schone tissue. Hanteer de voorgeschreven bewaartermijnen: Zie: etiket, bijsluiter en voorschrift.

•

Beheer van medicijnen door de cliënt • • •

•

In principe beheert de cliënt zijn of haar eigen medicijnen, tenzij dit niet verantwoord is. De vaststelling of een cliënt verantwoord zijn of haar medicijnen kan beheren vindt plaats een in overleg tussen de cliënt of diens belangenbehartiger, de zorgverlener(s) en de arts. Indien de cliënt de medicijnen zelf kan of wil beheren, wordt dit vastgelegd in de zorgmap. Ook afspraken met betrekking tot de communicatie tussen de cliëntbegeleider en de arts(-en) worden in de zorgmap vastgelegd. Zo nodig wordt de cliënt begeleid bij het medicijnbeheer en medicijngebruik.


•

De cliëntbegeleider zorgt steeds alle noodzakelijke informatie te verkrijgen over de voorgeschrev en medicatie aan de cliënt. De cliëntbegeleider maakt, alleen met toestemming van de cliënt, met de behandelende arts(-en) afspraken over de medicatie van de cliënt. Deze afspraken betreffen bij voorbeeld dat de arts de cliëntbegeleider / voorziening informeert over een eventuele medicijnverstrekking aan de cliënt. En/of de cliëntbegeleider informeert de arts over eventuele problemen met betrekking tot medicatie van de betrokken cliënt. Wanneer een cliënt niet wil dat er tussen de begeleiding en de arts(-en) over hem of haar wordt gecommuniceerd, dan wordt dit eveneens in het zorg-, ondersteunings- of behandelplan vastgelegd.


De manager legt schriftelijk vast wie verantwoordelijk is voor het geneesmiddelenbeheer en de wijze waarop de geneesmiddelenverstrekking aan cliënten is georganiseerd.

1/2

22.4

Concept Richtlijnen Medicijnboheer en Medicijnverstrekking Versiedatum 11-03-2014 •


Het is van belang dat de verantwoordelijke voor het medicijnbeheer en cliëntbegelei ders hun werkzaamheden op elkaar afstemmen. Verantwoordelijkheden

De taken en verantwoordelijkheden van de medewerker die verantwoordelijk voor is het medicijnbeheer, zijn: • Ervoor zorgen dat van de aanwezige medicijnen begrijpelijke bijsluiters aanwezig zijn. • Ervoor zorgen dat de voorraad (chronische) medicatie gelijk blijft aan de behoefte en onnodige voorraadvorming wordt voorkomen. • • • • •

Noteren wanneer de medicatie door de apotheek wordt bezorgd. De afgeleverde medicijnen controleren op inhoud en aantal. (ook de Baxterrol) Ervoor zorgen dat de medicijnkast ordelijk en overzichtelijk is en blijft. Ervoor zorgen dat de oude en overbodige geneesmiddelen retour gaan naar de apotheek. Zorg dragen voor een correct overzicht van de actuele medicatie van de cliënt en diens medicatiehistorie.

•

Ervoor zorgen dat er een op papier gezet correct uitzet-, controlesysteem en verstrekkings systeem aanwezig is.

•

Eventueel gemaakte afspraken vermelden in de zorgmap. Er op toezien dat het niet innemen van medicijnen door de cliënt wordt gerapporteerd. Fouten of hiaten in de medicatieverstrekking melden aan de arts (en zonodig aan de manager) en vermelden in de rapportage.

• •

Bewaren van medicijnen

De geneesmiddelen die de cliënt niet zelf beheert worden in een afsluitbare kast bewaard of in de koelkast. Geneesmiddelenverstrekking door medewerkers

Indien medicijnen worden uitgezet door een medewerker, handelt men als volgt: • Één medewerker zet de medicatie uit en parafeert dit op de aftekenlijst. • •


2/ 2

_____ _____ _____ _____ ____ ___ _

22.4

S,iioren

Uitsluitings criteria:

1

i\.

Seniorenrespons heeft een aantal uitsIuitingen Met het oog op ht kwaliteit van zorg worden de vende__________ tsluitingçterihanteerd: __

-

-

Wanneer de situafie rond dea er en/of çgyrazodan i isdat de veHiied van de verzogendenen/of zor vraag niet voldoende kan rndeerd. rWanneerde situatie rond de zorgvrager en/of zorgvraag dusdanig is dat Senioren Respons onvoldoende kwaliteit en/of kwantiteit kan garanderen. Zorgvragers jonger dan 55 jaar Zorgvragers met veel verpleegtechnischehandejijjen. Bij een intake gesprek wordt besproken welke zorg Senioren Respons kan geven en mocht er in de toekomst zorg gegeven moeten worden die niet geleverd kan worden dan wordt een andere zorg instantie ingeschakeld


22.4

persoonlijke risico inventarisatie Start Medicijnen_innemen

Stop

start

val risic ,

Stop

start

vocht toename

Stop

start

dicubitus risico

Stop

Besproken op: datum invullen

Zorgvisie: Senioren Respons biedt zorg met kwaliteit, respect, goede bejegeningen en persoonlijke aandacht waarbij we de zelfstandigheid stimuleren

22.4

Datum mei 2014

Beleid Vrij heidsbeperkende maatregelen

1. Doel Het zorgvuldig toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen binnen de kaders van de geldende wetgeving. Wetgeving • • • • •

Recht op informatie Toestemmingsvereiste Recht op privacy Recht op inzage in het dossier Recht op inspraak van behandelen

Recht op informatie. In dien de cliënt het wil zal deze zoveel mogelijk geïnformeerd worden over de zorg die geboden wordt.

Toestemmingsvereiste De verzorgenden zullen toestemming vragen aan de cliënt om een behandeling uit te voeren. Indien een cliënt geen toestemming geeft voor een behandeling en dit is wel noodzakelijk dan wordt dit besproken met de familie en de huisarts en wordt gehandeld naar instructie gegeven worden door huisarts en familie. Recht op privacy

Bespreek de zaken betreffende de gezondheid van de cliënt altijd alleen met de cliënt en vraag toe stemming als je families wilt inlichten. Hou wat er besproken is geheim en bespreek als je het in de zorgmap schrijft of moet schrijven. Recht op inzage zorg dossier

De cliënt mag ten alle tijde zelf in het zorgdossier kijken. Recht op inspraak van behandelen. CLiënt bepaald zelf hoe hij behandeld wil worden, wil de cliënt de behandeling niet, overleg dan met de arts en de familie. Te denken valt aan medicatie die geweigerd wordt, cliënt wil lange tijd niet gewassen worden, cliënt wil een wond niet verbonden hebben, alles wat volgens de verzorging gedaan moet worden en de cliënt weigert dit, dan wordt dit besproken met de familie en de huisarts


22.4

Datum mei 2014

Protocol kwaliteits beheersing Doel Zorgen dat de zorg voor de cliënt goed verloopt en voldoende kwaliteit bieden. Algemene opmerkingen Hierin worden de overleg vormen besproken waardoor wij de cliënt optimaal kunnen verzorgen. De volgende overleg vormen zijn er: Klein overleg, hierin worden de problemen rondom de cliënt besproken, dit overleg is alleen voor medewerkers van de verzorging en vindt 2 maal per maand plaats. Tevens wordt volgens een rooster door de verantwoordelijk verzorgende de cliënten besproken naar aanleiding een evaluatie formulier die door Senioren respons is verstrekt. Beleid hierin wordt de gang van zaken van de Organisatie besproken b.v. de protocollen nieuwe of oude worden herzien. alleen voor verzorging deze vindt 1 maal per 4 weken plaats. Groot overleg hierin worden cliënten, beleid en voorlichting gegeven en is voor alle medewerkers . Vaak worden er mensen uitgenodigd om voorlichting te geven, medewerkers hebben zelf inspraak welke onderwerpen zij als nuttig ervaren. Benodigdheden. Vergader ruimte, pen, papier, computer. Werkwijze. Planning wordt 1 maal per halfjaar gemaakt en toegestuurd naar medewerkers. Er wordt iemand benaderd om een voorlichting te houden of we organiseren zelf een voorlichting. Agenda voor het overleg wordt 1 week voor de vergader datum toegestuurd via de mail. Tijdens het overleg worden de zaken besproken en er worden notities gemaakt. Na het overleg wordt er een verslag gemaakt en naar alle medewerkers gezonden via de mail.

22.5


>

Retouradres Postbus 20584 1001 NN Amsterdam Werkgebied Noordwest

SeniorenRespons t.a.v. de directie Insulindeweg 240 2612 EM Delft

Kabelweg 79 81 Amsterdam Postbus 20584 1001 NN Amsterdam T 020 58001 011 F 020 58001 50 www,igz.nI -

Inlichtingen bij

Datum 19 februari 2014 Onderwerp Conceptrapport inspectiebezoek d.d. 13 februari 2014

ozac©igz.ni T (020) 580 Ons kenmerk 10.2.,


Bijlagen 1

10.2.e Op 13 februari 2014 bracht mevrouw senior inspecteur, in het kader van het toezicht op nieuwe toetreders, een bezoek aan uw organisatie. Hierbij ontvangt u het conceptrapport van dit inspectiebezoek.

In dit rapport treft u het oordeel van de inspectie aan. Met nadruk wijst de inspectie u op de alinea ‘te nemen maatregelen’ en de daarbij gestelde termijnen. Indien u feitelijke onjuistheden in het conceptrapport aantreft, of u heeft naar aanleiding van dit rapport nog vragen of opmerkingen, dan verzoekt de inspectie u uiterlijk 13 maart 2014 te reageren. Daarna stelt de inspectie het inspectierapport vast. De datum van de vaststelling van het definitieve rapport heeft geen opschortende werking op de gestelde termijn(en) in het conceptrapport. De inspectie attendeert u erop dat zij alle vastgestelde rapporten van het inspectietoezicht actief openbaar maakt. 1 Dit omvat ook de openbaarmaking van het vastgestelde rapport van dit inspectiebezoek. Wellicht ten overvloede: Als u de gevraagde gegevens niet binnen de gestelde termijn aantoonbaar kan maken en daarmee niet voldoet aan de geldende wetgeving en richtlijnen, zal de inspectie vervolgmaatregelen nemen. Dit kan, afhankelijk van de onderwerpen, een advies aan de minister voor een aanwijzing zijn. Wilt u alle correspondentie, inclusief de door de inspectie opgevraagde stukken, per mail naar ons e-mail adres [email protected] zenden?

1 Actieve openbaarmaking betekent dat de Inspectie het vastgestelde rapport ondermeer op haar website www,iaz.rii plaatst. BIJ actieve openbaarmaking worden de wettelijke normen, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens, in acht genomen. Dit houdt over het algemeen In dat geen (bijzondere) persoonsgegevens opgenomen worden op een wijze die tot een prlvépersoon herleidbaar zijn. Dit zijn bijvoorbeeld medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De functionarissen van de instelling zullen zo nodig met hun functie aanduiding wei in het vastgesteide rapport worden genoemd.

Pagina 1 van 2

22.5

Graag onder vermelding van ons kenmerknummer, rechts bovenaan deze brief.

Ons kenmerk 1O.2.e

10.2e

Datum

Hoociachtend.

._JI IIJI

19 februari 2014

II IfJLLUI

Pagina 2 van 2

22.5


Rapport van het inspectiebezoek aan Senioren Respons te Delft op 13 februari 2014

Amsterdam Februari 2014

22.5

Rapport van het inspectiebezoek aan Senioren Respons te Delft op 1.3 februari 2014

Inleiding Op 13 februari 2014 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) een inspectiebezoek gebracht aan Senioren Respons te Delft. Dit inspectiebezoek maakt onderdeel uit van het toezicht op nieuwe! onbekende toetreders, die vallen onder de Kwaliteitswet zorginstellingen. Uw organisatie is een zorginstelling zoals bedoeld in deze wet. Het doel van dit inspectiebezoek is om nader kennis te maken met Senioren Respons en na te gaan of voldoende voorwaardenscheppende maatregelen zijn getroffen die moeten leiden tot het bieden van verantwoorde zorg.

Korte beschrijving van de organisatie Senioren Respons is in 1999 gestart en staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nr 27177135, als thuiszorg en welzijnswerk voor ouderen. Er wordt PGB en particuliere zorg geboden. De organisatie beschikt niet over een WTZI toelating. De doelgroep waaraan zorg wordt geboden zijn ouderen boven de 55 jaar met een somatische of psychogeriatrische grondslag. De zorg die wordt geboden is huishoudelijke zorg, persoonlijke verzorging en in mindere mate verpleging. Daarnaast worden services geboden, veelal particuliere zorg, bestaande uit bijv: gezelschap houden, samen lunchen tot praktische ondersteuning bieden. Op dit moment wordt door 28 medewerkers in dienst van de Organisatie aan 60 cliënten zorg of andere diensten geleverd. Senioren Respons is lid van de Branche Vereniging Kleinschalige Zorg (BVKZ)

Bevindingen De inspectie beoordeelt Senioren Respons op 16 onderwerpen. Per onderwerp staat aangegeven of documentatie is aangetroffen en werkt in de praktijk. De inspectie heeft gesproken met de eigenaar en er zijn documenten en zorgdossiers ingezien. Indien noodzakelijk wordt de score toegelicht in de kolom ‘toelichting’. Ook de onderwerpen die niet aan bod komen en naar oordeel van de inspectie risicovol zijn voor de kwaliteit van zorg binnen uw organisatie, benoemt de inspectie onder het kopje ‘overige opmerkingen’.

1 Document

2

3 4 S

Zorgplan Klachtenregeling/klachtencommissie

Medezeggenschap Afspraken tussen hoofdaannemer en onderaan nemer Samenwerkingsafspraken met ketenpartners

Aanwezig Ja/deels/nee/nvt deels Deels

Nee nvt nvt

Toelichting Zie overige opmerkingen. Er is een klachtenprocedure, maar cliënten worden daar bij aanvang van de zorg niet van in kennis gesteld en er is geen mogelijkheid om direct naar de onafhankelijke klachtencommissie te gaan. De organisatie is aangesloten bij: “Klachtenportaal Zorg”. Zie overige opmerkingen.

Er is veel overleg met huisartsen maar daar zijn geen officiële

Zie bijlage 1

V65553

Pagina 2 van 9

22.5 Rapport van het inspectiebezoek aan Senioren Respons te Delft op 13 februari 2014

6

Personeelsopbouw: beschikbaarheid deskundigheid in relatie tot de doelgroep Gedragscode

deels

8 9 10 11

Opleidingsplan Kwaliteitssysteem Uitsluitingscriteria cliënten Meldingen incidenten cliënten/patiënten (MIC/MIP)

Nee Nee Nee Deels

12

Uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen Toets bekwaamheid van medewerkers en/of zelfstandigen van voorbehouden en risicovolle handelingen Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen Medicatiebeleid Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling

deels

7

13

14 15 16

deels

Nee

Nee Nee nee

samenwerkingsafspraken over vastcielecid. Zie overige opmerkingen. Mondeling worden met de cliënten afspraken gemaakt wat zij van de medewerkers kunnen verwachten. Er Is geen naar Senioren Respons vertaalde gedragscode. Zie overige opmerkingen. Zie overige opmerkingen. Zie overige opmerkingen. Er zijn MiC formulieren die ingevuld worden. Deze worden besproken binnen het team, maar er vindt geen structurele analyse plaats. Zie overige opmerkingen bij kwaliteitssysteem. Zie overige opmerkingen.

Zie overige opmerkingen. Zie overige opmerkingen. Is niet aanwezig en personeel is niet getraind op herkennen van signalen en hanteren van de meldcode.

Overige opmerkingen Zorgplan: Alle cliënten die zorg krijgen hebben een zorgdossier. Deze bestaat uit een zorgkaart, een activiteitenhijst en rapportage. Elk jaar vindt een evaluatie plaats over de geleverde zorg. Deze evaluatie is gericht op de ervaringen van de cliënt en is niet gebaseerd op de resultaten op vooraf gestelde doelen. Het zorgdossier voldoet niet aan het besluit zorgplanbespreking AWBZ zorg. Er wordt geen zorgplan gemaakt waarin doelen gesteld zijn waarop gerapporteerd kan worden. Risico inschattingen op gezondheidsrisico’s worden niet gemaakt bij aanvang van de zorg / begeleiding en bij evaluatie momenten (bijvoorbeeld valgevaar, medicatiegebruik, probleemgedrag, decubitus, vocht en voeding) Medezeggenschap: Cliënten hebben in grote mate inspraak in de zorg die aan hun geleverd wordt. Alle wensen die cliënten hebben worden zoveel mogelijk geaccepteerd. Er is geen vorm van medezeggenschap waarin de cliënten kunnen meedenken over het beleid van Senioren Respons. Met een structureel karakter en voor cliënten duidelijkheid waarover ze mogen mee praten. Personeelsopbouw: beschikbaarheid deskundigheid in relatie tot de doelgroep: Senioren Respons werkt met verzorgenden, helpenden en huishoudelijk medewerkers. De eigenaar is zelf verpleegkundige. De zorg die geleverd wordt, is voornamelijk basiszorg. Alle medewerkers zijn in vaste dienst en in nood wordt gewerkt met ZZP’ers.

Pagina 3 van 9

Rapport van het inspectiebezoek aan Senioren Respons te Delft op 13 februari 2014

De organisatie is een Calibris leerbedrijf en heeft leerlingen voor de opleiding helpende, verzorgende en verzorgende IG. Voor de vaste medewerkers is er geen structureel scholingsprogramma / opleidingsplan afgestemd op de doelgroep waaraan zorg wordt geleverd. Kwaliteitsysteem: Processen worden niet structureel volgens een aanwezig plan geëvalueerd. Protocollen worden regelmatig besproken, maar niet getoetst op relevantie volgens de professionele richtlijnen van de beroepsgroep. Protocollen worden van internet afgehaald. Er wordt geen gebruik gemaakt van een geborgd protocollensysteem. Wel vindt elke vier weken een teamoverleg plaats waarin veranderingen worden besproken, waardoor beleid bijgesteld kan worden. Uitsluitingscriteria: Er zijn geen grenzen aan zorg vastgesteld met betrekking tot doelgroep en zorgbehandeling. In de intakeprocedure wordt niet beoordeeld welke cliënten Senioren Respons redelijkerwijs zorg kan bieden en welke cliënten gezien de complexiteit van de problematiek moeten worden doorverwezen. Toets bekwaamheid van medewerkers en/of zelfstandigen van voorbehouden en risico volle handelingen: Senioren Respons beschikt niet over duidelijk beleid over het uitvoeren van voorbehouden en risicovolle handelingen met daarbij horend een drie jaarlijks terug kerend scholingsprogramma. Voorbehouden en risicovolle handelingen komen niet veel voor. Als het voorkomt wordt een kleine groep medewerkers daarop geschoold voor de situatie op dat moment, Dit voldoet niet aan de eisen rondom bevoegd en bekwaamheid van medewerkers. Beleid vrifheidsbeperkende maatregelen: Vrijheidsbeperkende maatregelen mogen in de thuissituatie niet toegepast worden. Senioren Respons heeft geen beleid op ontwikkeld waarin beschreven staat wat onder vrijheidsbeperkende maatregelen verstaan wordt en wat het niet mogen toepassen hiervan betekent voor de grenzen aan de zorgverlening (uitsluitingscriteria). Ondanks dat er veel gewerkt wordt met psychogeriatrische cliënten, zijn medewerkers niet geschoold. Tijdens dit bezoek werd duidelijk dat medewerkers van Senioren Respons zich niet bewust zijn van waar de grenzen liggen in de zorgverlening aan psychogeriatrische cliënten. Medicatiebeleid: De organisatie beschikt niet over een medicatiebeleid en voldoet daarmee niet aan de “Veilige Principes in de Medicatieketen”. In de zorgdossiers die de inspectie heeft ingezien zaten handgeschreven medicatie toedienlijsten die niet duidelijk geparafeerd waren per medicatie. Daaruit werd niet duidelijk of de medewerker of de cliënt zelf verantwoordelijk is. Er was geen door de apotheek geleverde medicatie-overzicht en medicatie toedienlijst aanwezig. Bij elke nieuwe cliënt wordt niet bij de ntake bepaald of het beheren van medicatie door de cliënt verantwoord is volgens een gestructureerde methode (Beheer Eigen Medicatie methode) Het uitzetten en toedienen van medicatie wordt niet door twee verschillende personen uitgevoerd. Afspraken over omgaan met retourmedicatie ontbreken.

Conclusies Op basis van bovenstaande bevindingen trekt de inspectie de volgende conclusies: UW Organisatie voldoet niet aan de voorwaardenscheppende onderwerpen. -

V65553

Pagina 4 van 9

22.5 Rapport van het Inspectiebezoek aan Senioren Respons te Delft op 13 februari 2014

Te nemen maatregelen Het geheel overziende verwacht de inspectie van u voor uiterlijk 30 april 2014 te ontvangen: -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

een kopie geanonimiseerd zorgplan conform het Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg; een klachtenregeling conform de Wet klachtrecht cliënten zorgsector artikel 2, lid 2 en een klachtenreglement opgesteld door klachtencommissie conform de Wet klachtrecht cliënten zorgsector artikel 2, lid 3; een regeling waarin beschreven staat op welke wijze de gemeenschappelijke belangen van uw cliënten worden behartigd conform de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen; beleid met betrekking tot ontwikkeling van personeel; gedragscode; opleidingsplan; plan van aanpak implementatie kwaliteitssysteem; uitsluitingscriteria cliënten; beleid omtrent meldingen incidenten cliënten/patiënten (MIC/MIP); uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen; overzicht van bevoegd- en bekwaamheden van medewerkers en/of zelfstandigen met betrekking tot voorbehouden en risicovolle handelingen; beleid vrijheidsbeperkende maatregelen; medicatiebeleid; metdcode huiselijk geweld en kindermishandeling.

Pagina 5 van 9

22.5

Rapport van het Inspectiebezoek aan Senioren Respons te Delft op 13 februari 2014

Bijlage 1 Toelichting

1. Het zorgplan (Besluit Zorgplanbespreking AWBZ-zorg; maart 2009) Het zorgplan (ook wel behandeiplan, leefplan, ondersteuningsplan of begeleidingsplan genoemd) is een onderdeel van het zorgdossier. Aan de inhoud worden eisen gesteld: De zorgaanbieder is verplicht in samenspraak met de cliënt een zorgplan te maken. Binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening moet de zorgaanbieder een zorgplan opgesteld hebben waarin in ieder geval de volgende onderwerpen aan bod komen: a. welke doelen worden met betrekking tot de zorgverlening voor een bepaalde periode gesteld, gebaseerd op de wensen, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt; b. op welke concrete wijze zullen de zorgaanbieder en de cliënt de gestelde doelen trachten te bereiken; c. wie is voor de verschillende onderdelen van de zorgverlening verantwoordelijk, op welke wijze vindt afstemming tussen meerdere zorgverleners plaats, en wie kan de cliënt op die afstemming aanspreken; d. met welke frequentie en onder welke omstandigheden gaat de zorgaanbieder de zorgverlening in samenspraak met de cliënt evalueren en actualiseren. Voor ‘Bopz-aangemerkte’ instellingen moet het zorgplan tevens voldoen aan de eisen van de Wet Bopz. Het zorgdossier bevat voorts alle informatie die voor de zorg aan en de begeleiding en eventuele behandeling van de cliënt relevant is: persoonsgegevens cliënt; zorgovereenkomst; diagnose(s); toestemming voor uitvoering zorgplan; naam en toestemming cliëntvertegenwoordiger voor uitvoering zorgplan (indien van toepassing); verslag evaluatiegesprekken; Het zorgplan wordt minimaal een keer per jaar met alle relevante betrokkenen geëvalueerd en zo nodig bijgesteld. rapportage; Verslaglegging ten behoeve van de continuïteit van de dagelijkse zorg en uitvoering van het zorgplan; naam behandelend (huis)arts en eventueel andere behandelaars; actueel medicatieoverzicht, indien zorgaanbieder (een deel van) het medicatieproces overneemt; en actueel medicatleoverzicht met soort medicatie, dosering en tijdstippen van medicatieverstrekking, naam voorschrijvend arts en leverend apotheker. Bij voorkeur wordt dit overzicht door de apotheker geleverd. -

-

-

-

-

-

-

-

-

Wanneer de instelling ook kraamzorg levert dient tevens in het dossier aanwezig te zijn: temperatuurlijst moeder; temperatuurlijst kind; LIP-formulier; overdracht naar de jeugdgezondheidszorg; vochtbalans kind; voedingsgerelateerde gegevens; informatie over overleg met de verloskundige(n). -

-

-

-

-

-

-

V65553

Pagina 6 van 9

22.5 Rapport van het inspectiebezoek aan Senioren Respons te Delft op 13 februari 2014

2. Klachtenregeling/ klachtencommissie (Wet Klachtrecht cliënten zorgsector) Elke cliënt heeft de mogelijkheid om over de geboden zorg een klacht in te dienen bij de klachtencommissie van de instelling. Een klacht kan door de cliënt zelf of zijn vertegenwoordiger worden ingediend en heeft betrekking op “een gedraging van de zorgaanbieder of van voor hem werkzame personen jegens de cliënt”. Tijdens het bezoek worden de volgende criteria gehanteerd: Er is een klachtenregeling conform bovengenoemde wetgeving en deze is onder de aandacht van cliënten gebracht. De zorgaanbieder heeft een klachtencommissie conform bovengenoemde wetgeving. Deze bestaat uit ten minste drie leden waaronder een voorzitter die niet werkzaam is voor of bij de zorgaanbieder. Zowel de cliënt als iemand die hem vertegenwoordigt, kan rechtstreeks bij de klachtencommissie een klacht indienen tegen de zorgaanbieder of diens personeel. -

-

-

3. Medezeggenschap (Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen) Medezeggenschap betekent dat zowel cliënten als cliëntvertegenwoordigers als collectief invloed kunnen uitoefenen op besluiten in de Organisatie die van invloed zijn op de positie van cliënten. De instelling heeft vastgelegd hoe zij deze medezeggenschap heeft geregeld en op welke onderwerpen zij advies inwint bij cliënt(vertegenwoordigers). De cliënten en hun vertegenwoordigers worden op een voor hen begrijpelijke manier en tijdig geïnformeerd over belangrijke wijzigingen In de organisatie. Tijdens het bezoek wordt gelet op de volgende zaken: Is er een regeling waarin vastligt hoe de medezeggenschap binnen de instelling is geregeld? Hebben cliënten aantoonbaar inspraak op het niveau van de eigen woon/zorgiocatie (bijvoorbeeld in de vorm van een periodiek overleg met schriftelijke vastlegging)? Worden relevante beleidsbeslissingen tijdig besproken en heeft de mening van de cliënten een zichtbare invloed op het gevoerde beleid? -

-

-

4. Deskundigheid personeel Deskundig personeel is in staat om de noodzakelijke en gevraagde zorgverlening en ondersteuning aan cliënten te bieden. Het personeel voldoet aan de eisen die aan de functie(s) worden gesteld en is waar nodig bekwaam en bevoegd om specifieke functie(s) uit te oefenen.

Tijdens het bezoek wordt o.a. gelet op de volgende za ken: de aanwezigheid van gedragscode; kwalitatief en kwantitatief voldoende aandacht voor (bij)scholing gericht op de ondersteuningsvragen van de cliëntg roepen (scholingsplan); uitsluitingscriteria cliënten; zijn de grenzen aan zorg duidelijk beschreven; bekwaamheid en bevoegdheid van medewerkers om voorbehouden en risicovolle handelingen uit te voeren. -

-

-

-

5. Melding Incidenten Patiëntenzorg (MW) De zorgaanbieder draagt zorg voor een interne meldingsprocedure voor fouten en (bijna-)ongevallen. De zorgaanbieder is van deze fouten en (bijna-) ongevallen op de hoogte en neemt corrigerende en preventieve maatregelen ter verbetering van de zorgverlening en ter voorkoming van herhaling.

Pagina 7 van 9

22.5

Rapport van het inspectiebezoek aan Senioren Respons te Delft op 13 rebruari 2014

Bij het bezoek wordt o.a. gelet op: de aanwezigheid van een MIP-procedure en een MIP-commissie; de beschikbaarheid voor personeel van een meldformulier voor (bijna)incidenten. -

-

6. Vrijheidsbeperkende maatregelen (Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen) Bij vrijheidsbeperkende maatregelen gaat het om die maatregelen waardoor de cliënt in zijn vrijheid wordt beperkt. Mogelijke maatregelen zijn: gesloten kamer of afdeling, bedhekken, fixatie, afzondering, separatie, gecamoufleerde medicatie en gedwongen medicatie, vocht- en voedinginname. Indien er cliënten verblijven met een Bopz-status, dient de instelling te voldoen aan de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen. Tijdens het bezoek wordt o.a. gelet op de volgende zaken: heeft de instelling beleid ten aanzien van vrijheidsbeperking; wordt vrijheidsbeperking toegepast en zo ja, vindt dit verantwoord en conform weten regelgeving plaats. -

-

7. Medicatiebeleid Het medicatiebeleid van de organisatie bevat tenminste de beschrijving van de taken, verantwoordelijkheden en afspraken omtrent het gehele medicatieproces. Het beleid moet in lijn zijn met de richtlijn: “veilige principes in de medicatieketen”. Bij het bezoek wordt gelet op: deskundigheid personeel op gebied van medicatieverstrekking; aanwezigheid van medicatiebeleid. -

-

8. Gebruikersvergunning U heeft een gebruiksvergunning nodig wanneer u in een gebouw of ander bouwwerk: • bedrijfsmatig of in het kader van verzorging nachtverblijf aan meer dan 10 personen gaat verschaffen, bijvoorbeeld in een hotel, pension, kampeerboerderij, ziekenhuis, verpleeg- of verzorgingshuis of gevangenis of • dagverblijf gaat verschaffen aan meer dan 10 kinderen onder de 12 jaar, bijvoorbeeld in een basisschool of kinderdagverblijf of • dagverblijf gaat verschaffen aan meer dan 10 lichamelijk of verstandelijk gehandicapte personen, bijvoorbeeld door dagopvang. Zie voor verdere informatie: gebruikersbesluit; De gebruikersvergunning en de gebruikersmelding. Te downloaden via rijksoverheid.nl

V65553

Pagina S van 9

22.5 Rapport van het Inspectiebezoek aan Senioren Respons te Delft op 13 februari 2014

Bijlage 2 Wetgeving en veldnormen

Dit rapport is gebaseerd op wetgeving en de daarvan afgelelde velcinormen van de koepelorganisaties en beroepsverenigingen, waarvan de belangrijkste hieronder worden genoemd. Wetgeving: Kwaliteitswet zorginstellingen; Wet k(achtrecht cliënten zorgsector; Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen; Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg; Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (wet BIG); Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO); Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz). -

-

-

-

-

-

-

Veldnormen: Op weg naar normen voor Verantwoorde zorg, Stuurgroep Verantwoorde zorg 2005; Kwaliteitskader Verantwoorde zorg, Stuurgroep Verantwoorde zorg 2007; Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg, visiedocument 2007; Kwaliteitskader Verantwoorde zorg, Stuurgroep Verantwoorde zorg 2010; Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg, 2010. Kwaliteitsdocument 2012 Verpleging Verzorging en Zorg Thuis Veilige principes in de medicatieketen, 2012. -

-

-

-

-

-

-

Paqina 9 ven 9

23.0


PN: definitieve aanwijzing Senioren Respons vrijdag 22 augustus 2014 10:06:06 definibeve aanwijzing Senioren Resgons.docx

Beste

en

1O.2.C 1O.2.e

Bijgevoegd de def. aanwijzing die door VWS is verstuurd ter ondertekening door de Stas. Vriendelijke groet,

1O.2.e

Senior adviseur Inspectie voor de Gezondheidszorg Directie Bestuurlijke en Juridische zaken en Communicatie St. Jacobsstraat 16 1 3511 BS 1 utrecht Postbus 2680 l 3500 GR utrecht T 06

1D.2.e 1O.2.e

igz.nl

www.iz.nl werkdagen: 1O.2.e Van: Verzonden: vrijdag 22 augustus 2014 10:04 Aan: ‘ Onderwerp: definitieve aanwijzing Senioren Respons

Zie definitieve aanwijzing

24.0


Directie Langdurige Zorg Bezoekad ree: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 E 070 340 78 34 www.minvws.nI Inlichtingen bij nvws. fl1 T 070 340

verslag

Zienswijzegesprek Senioren Respons

Zaaknu mmer 1 25372-LZ Datum 22 augustus 2014

Omschrijving

Vergaderdatum en -tijd Vergaderplaats Aanwezig

Zienswijzegesprek i.v.m. voornemen tot het geven van een aanwijzing ex art. 8, lid 1, Kwaliteitswet zorg instellingen 6 augustus 2014 om 15:00 uur Hoftoren 19.021 Ministerie VWS Mevrouw directie Senioren Respons Mevrouw Senioren Respons Mevrouw 1 IGZ Mevrouw JGZ De heer d directie Langdurige Zorg, VWS De heer directie Langdurige Zorg, VWS Mevr. directie Langdurige Zorg, VWS (verslag)

Bijlagen

—

Afwezig

1. Opening

De heer heet alle aanwezigen welkom. Hij vraagt een ieder zich voor te stellen. Er zijn twee personen namens de IGZ aanwezig als toehoorder. 2. Toelichting procedure en doel zienswijzegesprek

Op grond van de bevindingen en het oordeel van de IGZ, zoals neergelegd in de meegestuurde stukken, is de staatssecretaris voornemens een aanwijzing te geven op grond van artikel 8, lid 1, Kwaliteitswet Zorginstellingen. Dit is in de brief van 1augustus2014 aan Senioren Respons bekendgemaakt. Mevrouw bevestigt dat de brief in goede orde is ontvangen. De heer legt uit dat, voordat de staatssecretaris daadwerkelijk tot aanwijzing besluit, Senioren Respons de mogelijkheid krijgt haar zienswijze te geven. Senioren Respons wordt gevraagd hierbij in te gaan op: >

bevindingen en het oordeel van de IGZ; voornemen staatssecretaris tot het geven van een aanwijzing ex artikel 8, lid 1, Kwaliteitswet zorginstellingen; Pagina 1 van 3

24.0

-

de door Senioren Respons al genomen en te nemen maatregelen, op grond waarvan de staatssecretaris niet zou moeten overgaan tot het geven van een aanwijzing en vervolgens de aanwijzing binnen 24 uur daarna openbaar te maken.

Directie langdurige Zorg

De heer legt uit dat in dit zienswijzegesprek geen discussie wordt gevoerd of oordeel wordt geveld over wat door de IGZ in zijn rapport heeft opgemerkt of wat hetgeen Senioren Respons aandraagt. Doel van het gesprek is dat Senioren Respons haar zienswijze op de voorgenomen aanwijzing zo duidelijk mogelijk kan neerzetten. Senioren Respons kan wel nadere verduidelijking aan de IGZ vragen. De heer legt uit dat het de bedoeling is dat de staatssecretaris in week 34 (18-24 augustus) besluit over het definitief opleggen van de aanwijzing en dat het besluit dan een dag later in werking zal treden en openbaar zal worden gemaakt. Dit zal schriftelijk per mail en per post aan Senioren Respons kenbaar 10.2.e worden gemaakt. Mevrouw bevestigt dat het emailadres [email protected] klopt. De heer legt uit dat een aanwijzing ex artikel 8, lid 1, Kwaliteitswet zorginstellingen, een beschikking is in de zin van de Algemene wet bestuursrecht. Senioren Respons kan tegen de gegeven aanwijzing en de publicatie daarvan bezwaar en beroep instellen. Voor de wijze hoe bezwaar en beroep kan worden ingesteld wordt verwezen naar de website van VWS. Voor het bezwaar tegen het publiceren van de aanwijzing moet u een voorlopige voorziening aanvragen bij de bevoegde rechtbank. Het instellen van bezwaar of beroep heeft echter geen 10.2e schorsende werking. Mevrouw zegt deze procedure te begrijpen en hier mee akkoord te zijn.

3. Zienswijzegesprek De heer vraagt Senioren Respons naar een reactie op de bevindingen 10.2.e en het oordeel van de IGZ. Mevrouw geeft aan haar oordeel verwerkt te hebben in een schriftelijke zienswijze (brief 3/6/2014) samen met een 1O.2.e audit rapport. De heer bevestigt dat de stukken in goede orde ontvangen zijn en aan het verslag zullen worden toegevoegd

Senioren Respons reageert op de volgende punten; Evaluatie: Ieder halfjaar worden evaluaties gehouden. Vanaf heden zullen daarin ook doelen worden meegenomen die, zo nodig, zullen worden aangepast. Zorgplan: Voor alle cliënten is inmiddels een zorgplan opgesteld. Mevrouw vraagt of er ook gerapporteerd moet worden als er niets te melden valt. De IGZ geeft aan niet akkoord te gaan met alleen het invullen van een naam van de behandelaar. Er moet ook worden gerapporteerd over wt er is gedaan. Senioren Respons geeft aan dat het in sommige gevallen om hele kleine handelingen gaat, zoals het aan/uittrekken van kousen. 10.2.e De heer legt uit dat de zorg plannen van Senioren Respons niet SMART geformuleerd zijn. Het gaat erom duidelijk per patiënt te omschrijven welke casuïstiek aan de orde is, welke interventies er vervolgens moeten worden gepleegd en met welk beoogd resultaat. Vervolgens de uitkomsten van het zorgproces aan het beoogd resultaat te toetsen. Door zo te handelen ontstaat er

Pagina 2 van 3

24.0

een kwaliteitscirkel met een proces van Plan, Do, Check and Act dat aansluit aan de voorschriften van het zorgplan. 102e De heer geeft aan dat een bestuurder van een organisatie geacht wordt steeds “in control” te zijn door sturing aan de voorkant te geven. Bij Senioren Respons ontbreekt een dergelijk sturingselement waardoor toetsing van de kwaliteit van de verleende zorg niet mogelijk is. Er moet een duidelijk beleidsplan met visie komen over hoe om te gaan met de zorgplannen. De IGZ heeft in de rapportage aangegeven waaraan moet worden voldaan. In de brief van 1 augustus 2014, met het voornemen voor een aanwijzing, zijn deze punten opnieuw herhaald. De IGZ benadrukt dat zorgplannen wettelijk moeten voldoen aan de daarvoor gestelde regels en richtlijnen.

Directie Langdurige Zorg

10.2e De heer geeft aan dat Senioren Respons duidelijk in het beleidsplan moet omschrijven wat hun doelgroep is en welke verantwoordelijkheden bij de zorgverlening wel of niet door Senioren Respons zelf worden genomen of bij derden worden belegd. Mogelijk hebben bepaalde cliënten specifieke zorg nodig. Daar moet het kwaliteitsbeleid en in het verlengde het scholingsbeleid ook op zijn aangepast.

Scholingsbeleid; De IGZ geeft aan dat structurele scholing van medewerkers onderdeel van het kwaliteitsbeleid van de zorgverlening moet zijn. Welke handelingen kunnen en mogen de medewerkers van Senioren Respons wel verrichten en welke niet? Senioren Respons geeft aan dat er externe professionals worden ingeschakeld bij bepaalde handelingen waar geen kwaliteit beschikbaar voor is binnen de 10.2.e organisatie. De heer geeft aan dat die afspraken ook moeten worden opgenomen in het beleidsplan. Dat geldt ook voor alle andere punten zoals de invulling van het medicatiebeleid en het kwaliteitsbeleid. Alle afspraken, maar ook de visie op de zorgverlening en implementatie daarvan en hoe deze zijn geborgd in de zorgverlening, moeten in een beleidsplan een plaats hebben. Senioren Respons geeft aan te begrijpen dat alles neerkomt op een goed onderbouwd/uitgewerkt (inhoudelijk) beleidsplan. Het moet niet alleen in “het hoofd” van cle bestuurder zitten maar ook toetsbaar op papier staan. 10.2.e De heer benadrukt dat mevrouw ondernemer is en zorg levert op grond van de AWBZ. Een bestuurder is verantwoordelijk voor de zorg aan cliënten en de continuïteit daarvan. Mocht een bestuurder onverhoopt uitvallen dan moet in principe iedereen kunnen terugvallen op het beleidsplan. De zorg aan cliënten en het toezicht daarop moet door de Organisatie kunnen worden overgenomen. In de brief van VWS d.d. 1 augustus 2014 staat duidelijk aan welke eisen moet worden voldaan. De punten uit die brief zullen worden getoetst bij het vervolgbezoek van de IGZ. De meeste van de door instelling aangeleverde stukken zijn bij de IGZ bekend en geven geen aanleiding tot een ander oordeel van de inspectie. De heer • zegt toe dat de IGZ de interne audit van Medcon en de notities over risico en voorbehouden handelingen nog zal bekijken en naar aanleiding daarvan zal aangeven of deze stukken nog aanleiding geven tot een wijziging van de standpunten van de IGZ. Pagina 3 van 3

24.0

Bij mail van 12augustus2014 heeft de Inspectie aangegeven dat de aangereikte stukken geen aanleiding geven zijn advies te wijzigen.


De heer vraagt Senioren Respons waarom de staatssecretaris niet zou moeten overgaan tot een aanwijzing. 10.2e Mevrouw______________ legt uit heel coöperatief bezig te zijn. Er wordt heel hard 1O.2.e gewerkt aan de verbeterpunten volgens mevrouw 10.2.e Mevrouw zegt direct aan de slag te zijn gegaan met de bevindingen van de IGZ. Senioren Respons is bereid er alles aan te doen. 10.2.e Mevrouw benadrukt wel dat kleine organisaties heel anders 1O2.e werken dan grote organisaties. De heer geeft aan dat ook kleine organisaties aan de wet moeten voldoen. De heer vraagt Senioren Respons om een reactie op een mogelijke aanwijzing van de staatssecretaris. 10.2e Mevrouw zegt het vervelend te vinden om een aanwijzing te krijgen. De heer vraagt Senioren Respons om een reactie op openbaarmaking van een eventuele aanwijzing. 10.2.e Mevrouw geeft aan de openbaarmaking erg te vinden maar heeft geen voorstelling van de gevolgen daarvan. Een openbaarmaking is dan ook niet leuk, maar Senioren Respons is zo kleinschalig dat mevrouw zich afvraagt of een aanwijzing zou doordringen in het kleine Delftse. De cliënten zijn tevreden over de hulpverlening van Senioren Respons maar deze voldoet blijkbaar niet aan wettelijke eisen. De IGZ en de heer adviseren Senioren Respons kritisch te kijken naar de in te huren adviesorganisatie. Een goede adviesorganisatie weet precies hoe het opstellen van een beleidsplan er inhoudelijk moet uitzien. De IGZ benadrukt nogmaals dat zij geen adviezen kan geven over hoe de instelling zijn zorgverlening moet invullen. Het is aan de instelling daar zelf een beleid voor te definiëren. Dat kan ook niet anders, anders zou de Inspectie zijn eigen adviezen gaan controleren. In verband hiermee is de rol van de Inspectie alleen toetsend of Senioren Respons voldoet aan de door de wet gestelde voorwaarden. Tot slot wijst de heer op de termijn van 6 weken en het vele werk wat erbij komt kijken. Senioren Respons geeft aan zich daarvan bewust te zijn en acht de termijn haalbaar.

4. Afspraken

De heer vat kort de volgende afspraken samen: • Senioren Respons krijgt uiterlijk dinsdag 12 augustus 2014 het verslag van dit gesprek per mail toegestuurd. •

Senioren Respons levert v66r maandag 11 augustus, per mail aan dhr. •, relevante stukken aan die zij aan het verslag wenst toe te voegen. Pagina 4 van 3

24.0

•

Senioren Respons zal het verslag lezen en geeft uiterlijk woensdag 13 iO.2.e augustus 17.00 uur per mail aan dhr. akkoord voor het verslag. Indien Senioren Respons niet akkoord is wordt zij gevraagd duidelijk in de tekst aan te geven waar men precies niet mee akkoord is.

•

De bedoeling is dat de staatssecretaris het besluit m.b.t. de aanwijzing van de staatssecretaris in week 34 neemt, zodat die een dag later in werking kan treden en openbaar zal worden gemaakt. In de aanwijzing zal een termijn van 6 weken worden genoemd waarbinnen Senioren Respons moet voldoen aan de in de aanwijzing gestelde voorwaarden. De Inspectie zal na deze termijn daarop toetsen. Indien de genomen maatregelen onvoldoende zijn, naar het oordeel van de inspectie, kan worden besloten tot een vervolgtraject (last onder dwangsom)


5. Sluiting

De heer dankt de aanwezigen van Senioren Respons voor hun komst.

Den Haag, 6 augustus 2014

Voor akkoord:

Voor akkoord:

Ministerie van VWS

Senioren Respons

Pagina 5 van 3

Van: Verzonden: Aan: Onderwerp: Bijlagen: _Dienstpostbus Onbekende Zorgaanbieders Care woensdag 12 februari :32

Recommend Documents