Zorgvisie - Van Rijn: bekostiging dementiezorg gaat op de schop
Page 1 of 3
Van Rijn: bekostiging dementiezorg gaat op de schop 13 nov 2015 views: 5170 comments: 5 Er komt een nieuwe bekostiging voor dementiezorg over de schotten van de verschillende wettelijke regimes heen. Dat zei staatssecretaris Martin van Rijn van VWS in het Kamerdebat over dementiezorg. De bekostiging van dementie loopt nu nog via allerlei financieringsstromen. Volgens staatssecretaris Martin van Rijn van VWS zijn er momenteel zelfs 44 verschillende potjes waaruit de zorg voor dementerenden wordt bekostigd. Voorheen was negentig procent van de dementiezorg geregeld via de AWBZ. Sinds de transitie van de langdurige zorg hebben de belangrijkste geldstromen hun wortels in drie wettelijke regimes: de intramurale zorg via de Wet langdurige zorg (Wlz), de wijkverpleging via de Zorgverzekeringswet (ZVW) en de dagbesteding en begeleiding via de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Foto: iStock
Versnipperde bekostiging dementiezorg
In de praktijk zorgt de versnippering voor problemen. Alzheimer Nederland stelt dat de nu bestaande barrières voor patiënten en hun mantelzorgers onbegrijpelijk en onvoorspelbaar zijn. 'Ze vormen een hindernis voor het ontvangen van de juiste zorg. Zolang de financieringsstromen naast elkaar bestaan zonder regie, blijft de hulp bij dementie versnipperd. Door deze "verrommeling" kan niet adequaat worden voorzien in het totale spectrum aan behoeften van patiënten en mantelzorgers. Het gevolg is een mismatch tussen vraag en aanbod én een afwijking van de zorgstandaard voor optimale zorg', schrijft Alzheimer Nederland in een brief aan de Vaste Kamercommissie van VWS.
Bekostiging over schotten heen Ook Van Rijn vindt de bekostiging te gefragmenteerd en onoverzichtelijk, zo blijkt in het Algemeen Overleg over dementiezorg op 11 november. Hij vertelt dat de beroepsgroepen de zorgstandaard vernieuwen. Die moet 'the state of the art' voorschrijven als het gaat om wie wat doet in een bepaalde fase van dementie. De nieuwe zorgstandaard moet de opmaat zijn voor een nieuwe bekostiging over de schotten van de Wmo, Wlz en Zvw heen. Het is nog niet duidelijk wanneer die bekostiging er zal komen en hoe die er precies gaat uitzien. Van Rijn wekt de indruk dat hij dit snel gaat regelen. Eerst komen er in zeven regio's experimenten. De betrokken zorgaanbieders zijn voor de zomer al samengekomen, maar kunnen niet verder omdat Van Rijn ze eerst een experimenteerstatus moet geven via een Algemene maatregel van bestuur. Dat zal pas in het voorjaar lukken. 'Het schiet nog niet echt op', vindt Julie Meerveld van Alzheimer Nederland. Ze is blij dat Van Rijn een nieuwe bekostiging wil maken, maar mist bij VWS tot nu de urgentie om meer tempo te maken. 'Ik denk dat het zeker drie jaar gaat duren.'
Experimenten http://www.zorgvisie.nl/Financien/Nieuws/2015/11/Bekostiging-dementiezorg-gaat-op-de-scho...
13-11-2015
Zorgvisie - Van Rijn: bekostiging dementiezorg gaat op de schop Page 2 of 3 PvdA-Kamerlid Otwin van Dijk wil weten of zorgverleners tijdens de experimenten over de schotten heen rekeningen kunnen sturen. Zorgaanbieders die dat nu al proberen botsen vaak op de schotten tussen de wettelijke regimes. Als het aan Van Rijn ligt, wordt dit mogelijk. Van Dijk wil dat Van Rijn een stap verder gaat. 'Ik wil graag dat u dit fixt.' 'We zijn het eens', antwoordt Van Rijn. D66-Kamerlid Vera Bergkamp wil dat Van Rijn inventariseert wat de knelpunten zijn die zorgverleners ervaren.
Casemanagement dementie in de knel In het Kamerdebat vragen Kamerleden aandacht voor de problemen rond het casemanagement dementie. Dat dreigt in de Zvw ondergesneeuwd te raken, bleek al eerder dit jaar uit onderzoek van het Nivel. In verschillende regio's kopen zorgverzekeraars niet voldoende casemanagement dementie in. Een kwart van de casemanagers dementie zou zelfs zijn ontslagen. CDA-Kamerlid Hanke Bruins Slot krijgt signalen dat in sommige gebieden stagiaires de plaatsen van betaalde krachten innemen, dat er wachtlijsten zijn en dat patiënten hun vertrouwde begeleider kwijtraken. Oppositiepartijen SP, CDA en de ChristenUnie willen dat Van Rijn in de aanspraak wijkverpleging een aparte aanspraak casemanagement maakt. Maar Van Rijn wil niets weten van een aparte aanspraak. 'We hebben in Den Haag de neiging om zaken te veel op te knippen en complex te maken. Ik wil de wijkverpleegkundige als professional de ruimte geven om de juiste dingen te doen. Dat kan in samenspraak met een casemanager dementie. Er moet ruimte zijn om dat lokaal in te kleuren.' Van Rijn zegt de Kamer wel een onderzoek toe om vast te stellen of zorgverzekeraars voor 2016 wel voldoende casemanagement inkopen. Want de casemanager dementie moet blijven, vindt ook Van Rijn.
Deltaplan Ouderenzorg vliegt nog niet Opvallend is dat het met het Deltaplan Ouderenzorg nog niet echt wil lukken, terwijl dit toch het vlaggenschip moet worden van de verbetering van de dementiezorg. Alzheimer Nederland heeft in de aanloop naar het Kamerdebat de Kamerleden verteld dat er wel erg veel initiatieven zijn en dat de samenhang ontbreekt. 'De regie en de afstemming ontbreken', zegt ook SP-Kamerlid Henk van Gerven. 'Er wordt veel langs elkaar heen gewerkt', aldus Dick-Faber van de ChristenUnie. 'Er zijn veel mooie initiatieven, maar het wordt wel tijd om te inventariseren welke wel en welke niet werken voor cliënten en mantelzorgers', zegt Vera Bergkamp van D66. Maar Van Rijn gaat nauwelijks op de kritiek in. Hij zegt de Kamer binnenkort een voortgangsreportage toe.
Psychofarmaca terugdringen stagneert Het terugdringen van het gebruik van psychofarmaca in verpleeghuizen blijkt een moeizame exercitie. Van Gerven wil dat de politiek de druk verhoogt. 'Waarom spreken we niet af dat dit binnen een x-aantal jaar met vijftig procent wordt teruggedrongen? Minister Schippers heeft dit eerder gedaan bij het terugdringen van vermijdbare schade en sterfte in ziekenhuizen en dat heeft gewerkt.' Van Gerven vindt het niet acceptabel dat de verpleeghuizen geen noemenswaardige vooruitgang boeken. Maar Van Rijn is terughoudend. Pas na lang aandringen zegt hij toe om samen met de betrokken beroepsgroepen een concreet doel te gaan formuleren. Innoveren tijdens de transformatie langdurende zorg De decentralisatie van de zorg is een botsing van culturen. Gemeenten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars proberen vanuit hun eigen wereld tot nieuwe oplossingen te komen voor de zorg en ondersteuning van mensen thuis. De bezuinigingen zetten onderhandelingen op scherp. Hoe ontstaan succesvolle innovaties bij deze transformatie? Laat u inspireren op het Zorgvisie-congres op 1 december door onder meer Jan Rotmans, Anne-Mei The, Doekle Terpstra, Tim Robbe. Ard Leferink van Buurtzorg Nederland zal met wethouder Árd Kleijer ingaan op de vernieuwingen in de gemeente Putten. De http://www.zorgvisie.nl/Financien/Nieuws/2015/11/Bekostiging-dementiezorg-gaat-op-de-scho...
13-11-2015
Zorgvisie - Van Rijn: bekostiging dementiezorg gaat op de schop Page 3 of 3 directeur zorginkoop langdurige zorg van Menzis, Jan Megens, zal spreken over de zorginkoop wijkverpleging en de samenwerking met gemeenten.
http://www.zorgvisie.nl/Financien/Nieuws/2015/11/Bekostiging-dementiezorg-gaat-op-de-scho...
13-11-2015
Zorgvisie - Chris Oomen: 'Verzekeraars vormen een kartel'
Page 1 of 2
Zorgvisie Navigatie
Chris Oomen: 'Verzekeraars vormen een kartel' 11 nov 2015 laatste update:12 nov 2015 views: 19359 comments: 17 DSW-topman Chris Oomen vindt dat zorgverzekeraars een kartel vormen. 'Als we zo doorgaan, blijft het zorgstelsel niet overeind. Burgers hebben niets meer te kiezen.' Vijftig dagen geleden heeft DSW als eerste zorgverzekeraar de zorgpremie voor 2016 bekendgemaakt. De andere verzekeraars zijn nog aan het rekenen. Althans dat zeggen ze, want volgens Oomen weten ze het al lang. 'Als wij de premie in twee dagen kunnen berekenen, moeten de andere het zeker binnen twee weken kunnen. Het is geen exacte wetenschap. We weten de uitgaven over 2015 en 2014 nog steeds niet. Je gaat af op algemeenheden. Het kan mee zitten, zoals de afgelopen jaren, maar ik sluit niet uit dat het ook wel eens tegen zit. Daarvoor hebben we ook een stevige buffer nodig.'
Zorgverzekeraars weigeren verzoek Schippers Foto: DSW
Oomen heeft zijn ongenoegen over de traagheid van andere verzekeraars kenbaar gemaakt via twee advertenties in de Telegraaf, één afgelopen zaterdag en de andere vandaag. Die vormen de aanleiding voor het gesprek. 'Minister Schippers heeft de verzekeraars gevraagd om hun premie één weekje eerder bekend te maken. Daar hebben ze uitgebreid over vergaderd. Uiteindelijk doen ze het niet, omdat één verzekeraar weigert. Ze wachten op elkaar, kijken naar elkaar en hebben totaal geen oog voor het belang van verzekerden. Die willen weten wat de premie wordt, zodat ze kunnen vergelijken en overstappen. Daar hebben mensen de tijd voor nodig. Hoe kun je als verzekeraar nu volhouden dat je de wensen van verzekerden belangrijk vindt als je de premie zo lang geheim houdt?' De vergaderstukken van het bestuur van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) krijgt Oomen weer opgestuurd nadat hij weigerde zijn contributie te betalen. Daar staan de discussies tussen verzekeraars allemaal in, zij het geanonimiseerd.
Zorgverzekeraars praten met één mond Onderscheid tussen verzekeraars bestaat volgens Oomen niet meer. 'Via ZN praten de andere verzekeraars met één mond', zo staat in de advertentie van DSW. Oomen stoort zich bijvoorbeeld aan internetplatform zorgdial000g.nu van ZN. 'Alle verzekeraars gaan via ZN in gesprek met burgers. Dat is merkwaardig. De communicatie met burgers hoort via individuele burgers te lopen. Zoals verzekeraars via ZN met één mond spreken, dat lijkt verdacht veel op een kartel.'
Toorn over vrije artsenkeuze Dat verzekeraars als kartel opereren blijkt bijvoorbeeld uit de discussie rond de vrije artsenkeuze vorig jaar. DSW was als enige zorgverzekeraar voor behoud van de vrije artsenkeuze. Na de ondertekening van de petitie voor behoud van de vrije artsenkeuze kreeg Oomen de toom van zijn 'concullega's' over zich uitgestort. Hij ontving een brief van ZN, namens alle andere verzekeraars, waarin ze hun teleurstelling uitspraken dat DSW van het gezamenlijke standpunt was afgeweken. 'Slechts drie procent van de huisartsenbekostiging is vrij, voor de rest worden huisartsen allemaal hetzelfde gefinancierd. Samenwerken is dus veel belangrijker dan concurreren. Dat hebben we de http://www.zorgvisie.nl/Financien/Nieuws/2015/11/Chris-Oomen-Verzekeraars-vormen-een-kar...
19-11-2015
Zorgvisie - Chris Oomen: 'Verzekeraars vormen een kartel'
-
2 of 2
duiding geeft aan de Mededingingswet. Anders had de rechter dat wel gedaan.'
Onzalige concentratie van spoedzorg en verloskunde De concentratie van de spoedzorg is een ander voorbeeld. Ook daarin trokken de zorgverzekeraars samen op. Het ZN-plan om de CVA-zorg te concentreren zorgde destijds voor grote onrust in ziekenhuizen. DSW was als enige verzekeraar tegen. 'CVA-zorg is basiszorg. Dat moet ieder ziekenhuis kunnen. Patiënten die al opgenomen zijn, kunnen het ook krijgen. De kosten die je met concentratie bespaart, zijn een druppel op de gloeiende plaat. Die wegen niet op tegen de langere aanrijtijden. Bovendien dwing je ziekenhuizen zo tot ongewenste fusies, want als de SEN wegvalt dan verliezen ze te veel inkomsten. In onze regio wil het Franciscus Ziekenhuis de verloskunde in het Vlietland Ziekenhuis concentreren in Rotterdam. Een onzalig plan. Verloskunde vereist een nauwe samenwerking in de keten, tussen kraamzorg, huisarts en ziekenhuis. Dat hoort in Schiedam aanwezig te zijn. Bovendien gaat het ze geld kosten, want patiënten gaan uitwijken naar Delft en Spijkenisse. Voor kinderartsen is concentreren misschien makkelijker werken, maar het ziekenhuis is er niet voor de medisch specialisten, maar voor de patiënten. Als de ziekenhuizen de plannen doorzetten, dan vind ik dat ze de fusie ongedaan moeten maken.'
Monopolie zorgverzekeraars De invloed van andere zorgverzekeraars is voelbaar in de behandelkamer van uw huisarts, fysiotherapeut en ziekenhuis. Dat is één van de negen stellingen in de advertentie. De beginletters vormen samen één woord: monopolie. De verzekeraars vormen samen steeds één lijn en trekken via ZN samen op. Het lijkt wel of ZN-voorzitter André Rouvoet de baas is van de verzekeraars. Vandaag komen ze samen op het feestje van Skipr om de Influencer of the Year te kiezen. Misschien wordt hij of een andere zorgverzekeraar dat wel. Als ze iets gepresteerd hebben, prima. Maar volgens mij hebben wij als DSW meer invloed door elk jaar als eerste de premie bekend te maken.'
Zorgstelsel stort in Wat hoopt Oomen te bereiken met de advertenties en dit interview? 'Als we zo doorgaan, stort het zorgstelsel ineen. We hebben de afgelopen jaren gezien dat het onmogelijk is voor nieuwkomers om toe te treden tot de zorgverzekeringsmarkt. Voor burgers valt er zo niets te kiezen. Het moment komt steeds dichterbij dat de politiek zegt: "Waar hebben we die gasten eigenlijk nog voor nodig? Ze hebben geen enkele toegevoegde waarde". Door samen op te trekken, lopen verzekeraars juist in hun eigen zwaard. Dat is de reden dat ik aan de bel trek.'
Bart Kiers Redacteur cure Bekijk profiel
Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V. Voorwaarden
http://www.zorgvisie.nl/Financien/Nieuws/2015/11/Chris-Oomen-Verzekeraars-vormen-een-kar... 19-11-2015
Zorgvisie - Durfinvesteerders pompen miljarden in gezondheidszorg
Page 1 of 2
Zorgvisie Navigatie
Durfinvesteerders pompen miljarden in gezondheidszorg 6 nov 2015 views: 5678 Private investeerders hebben in het derde kwartaal van dit jaar wereldwijd 1,46 miljard dollar in de zorg geïnvesteerd. Het geld gaat vooral naar start-ups die zich bezighouden met big data, biotechnologie en online planningsapplicaties. Ook in de Nederlandse gezondheidszorg ziet partner Karina Kuperus van KPMG Plexus het aantal start-ups groeien. In het derde kwartaal van 2015 ging 174 miljoen euro naar Nederlandse start-ups.
«,»1
ilit-LLjt4_-.i
De wereldwijde zorg mag zich verheugen in een steeds grotere belangstelling van durfinvesteerders. Uit de internationale analyse van private equity door KPMG en CB lnsights blijkt dat 'healthcare' na 'technology' de belangrijkste sector is geworden voor durfkapitalisten. 'In de sector zagen we voorheen investeringen door grotere ondernemingen in de 'late stage start-ups', de meer volwassen ondernemingen', zegt Kuperus. 'Tegenwoordig gaan er steeds vaker grote bedragen naar jonge bedrijven met innovatieve technologie. Zo investeerde Founders Fund tweehonderd miljoen dollar in Stem CentRx. Een bevestiging dat een aantal van oudsher op de technologie gerichte financiers flink aan het investeren is in zorginnovatie.'
Nederlandse markt Foto: iStock Nederlandse voorbeelden van start-ups die grote investeringen binnenslepen zijn er ook. In totaal werd in het derde kwartaal van 2015 174 miljoen euro gestoken in Nederlandse start-ups. Hierbij noemt Kuperus onder andere 8,3 miljoen euro voor Audion Therapeutics dat een medicijn tegen doofheid ontwikkelt en WOLK Company. Dit innovatieve bedrijf uit Den Haag maakt een soort airbags voor ouderen om heupbreuken te voorkomen. Het heeft vijftig miljoen euro uit het start-up fund van het ministerie van Economische Zaken ontvangen. 'En het privaat gefinancierde Zesty uit het Verenigd Koninkrijk heeft zich ook op de Nederlandse markt gevestigd. Dat is een bedrijf dat software ontwikkelt om heel eenvoudig afspraken in te boeken met zorgverleners en recensies te plaatsen.'
Disruptive technology Het klimaat om opgepikt te worden door investeerders wordt dus steeds beter voor jonge start-ups. 'Het is natuurlijk wel zo dat het in landen als China veel makkelijker is om de zorg te verbeteren door nieuwe technologie. Daar zijn hele grote gebieden nog maar zeer beperkt ontwikkeld qua healthcare. Nederland staat in de top-5 van beste gezondheidszorgstelsels dus hier is het lastiger. Toch zie ik veel projecten van 'disruptive technology' ontstaan. Hierbij gaat het om vernieuwingen die de bestaande orde overhoop gooien of overbodig maken. Denk aan Uber in de taxiwereld. In de zorg kan het bijvoorbeeld gaan om de inzet van robotics bij dementie. Het zal in Nederland niet anders zijn dan in de Verenigde Staten of het Verenigd Koninkrijk waar nieuwe technologie op gebieden als big data, het onderzoek naar kanker, en e-health een enorme vlucht neemt. Private equity fondsen zien dat ook en springen hier nu massaal op in.'
http://www. zorgvi sie .nl/Financien/Nieuws/2015/11/Durfinvesteerders-pompen-milj arden-in-gez... 19-11-2015
Zorgvisie - Durfinvesteerders pompen miljarden in gezondheidszorg
Page 2 of 2
Innovatie is nodig om kwaliteit en betaalbaarheid van zorg te garanderen. In dit dossier: nieuws, blogs en achtergronden over zorginnovatie
Wouter van den Eisen Redacteur care Bekijk profiel
Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V. Voorwaarden
http://www.zorgvisie.nl/Financien/Nieuws/2015/11/Durfinvesteerders-pompen-miljarden-in-gez... 19-11-2015
