ÚVODNÍ SLOVO PŘEDSEDY PŘEDSTAVENSTVA

ÚVODNÍ SLOVO PŘEDSEDY PŘEDSTAVENSTVA

Malá nemocnice s velkým srdcem, takto označila naši nemocnici jedna ze spokojených pacientek. Jsme malou nemocnicí, proto nemůžeme soutěžit s těmi velkými, které jsou zaměřeny na komplexní péči nebo mají úzce specializovaná centra. Naší devizou je přístup k pacientům. Jde nám o to, aby se u nás pacienti cítili pokud možno jako doma. Bílovecká nemocnice má za sebou více než stoletou historii. A důležité je, že má před sebou i budoucnost. V loňském roce jsme započali s realizací velkých projektů. Po dlouhých letech takřka minimálních investic dochází k zásadnímu přelomu. Probíhaly práce v rámci projektu „Zateplení Bílovecké nemocnice, a.s.“, kdy celková hodnota investice dosáhla více než 19 mil. Kč se spoluúčastí nemocnice více než 10 mil. Kč. Dalším připravovaným velkým projektem je „Modernizace prostor pro zkvalitnění péče o dlouhodobě nemocné“ v rámci Programu švýcarsko-české spolupráce. Při této investici v předpokládané hodnotě více než 52 mil. Kč dojde k celkové modernizaci lůžek následné péče včetně vybudování nové rehabilitace. Období realizace těchto akcí pro nás není a nebude rozhodně jednoduché. Musíme zvládnout logistiku při nutném stěhování oddělení ze stávajících prostor, vyčlenit finance na práce s tím spojené. Musíme také počítat s nižšími příjmy při reálném poklesu počtu lůžek v době těchto úprav. Nicméně věřím, že výsledný efekt daleko převýší problémy. Rok 2014 byl pro nás úspěšný taktéž z ekonomického hlediska. Kladný hospodářský výsledek ve výši 5,6 mil. Kč byl nejvyšší za celé období fungování nemocnice ve formě akciové společnosti. Tímto návazně došlo i ke zlepšení finančního zdraví nemocnice. Zásadním způsobem jsme snížili úroveň závazků z obchodního styku. Díky těmto výsledkům jsme mohli přistoupit k navýšení tarifních složek mezd, což rozhodně není v nemocnicích našeho typu samozřejmostí. Všem zaměstnancům, kteří se přičinili o rozvoj a pozitivní výsledky nemocnice patří mé upřímné poděkování.

Ing. Kamil Mašík předseda představenstva

2

HISTORIE NEMOCNICE Kronikáři a historici dodnes nedokáží s jistotou určit, zda byla nemocnice skutečně otevřena roku 1898. Dobu, kdy byla nemocnice skutečně postavena nebo dána do provozu, zdá se, nelze jednoznačně určit. Především proto, že řada městských kronik zachycujících období do roku 1945 zřejmě nenávratně zmizela. Z pamětního zápisu, uloženého do makovice bílovecké radniční věže v roce 1925, lze vyčíst, že v roce 1838 byla zbourána dřevěná nemocnice a na jejím místě postavilo město zděnou budovu nové Jubilejní nemocnice císaře Františka Josefa. O pacienty se i nadále staraly řádové sestry Řádu svatého Františka. Tyto pak zajišťovaly péči nemocným a tělesně strádajícím lidem. Modernizaci ústavu uspíšila epidemie tyfu, která vypukla deset let po dokončení stavby. Vhodná doba k vybudování skutečně moderního zařízení nastala, když v roce 1896 sloučením soudních okresů Bílovec a Klimkovice vznikl politický okres Bílovec a ve městě bylo zřízeno c. a k. okresní hejtmanství. Postavení nemocnice mohlo význam města jenom zvýraznit. To, že tehdejší vedení města ve spolupráci s okresním hejtmanstvím našlo způsob, jak tento ušlechtilý záměr realizovat, je jejich obrovská zásluha. Nemocnice totiž po svém otevření sloužila více než 22 tisícům občanů tehdejšího okresu, Čechům i Němcům, žijícím ve 22 obcích. V nemocnici se zachovala ve velmi dobrém stavu pamětní deska s tímto textem v německém jazyce: "Tato nemocnice, která byla otevřena v roce 1898 při příležitosti 50 let slavné vlády jeho milosti císaře Františka Josefa I. zásluhou členů vedení bílovecké spořitelny starosty Karla Hanische, radního Karla Melchera, radního Viléma Kleppicha, okresního soudce Františka Paraka, zástupce obce Sigmunda Markuse, byla postavena stavitelem Vilémem Rössnerem v Bílovci podle plánů architekta Adolfa Müllera z Opavy." Bílovecká nemocnice se v současnosti může pyšnit jedněmi z nejmodernějších operačních sálů v Moravskoslezském kraji a v rámci okolních nemocnic je specialistou na chirurgii ruky. Vyniká v léčbě chronických ran. Nemocnice je důležitým partnerem při poskytování péče o interní pacienty včetně navazující následné péče.

3

OBSAH 1.

Základní charakteristika účetní jednotky ........................................................................................ 5 1.1

Charakteristika účetní jednotky .............................................................................................. 5 Orgány společnosti .......................................................................................................... 6 Popis změn a dodatků provedených v účetním období v obchodním rejstříku .............. 6

1.2

Komentář k účetnímu období.................................................................................................. 7 Přehled zdravotnických útvarů Bílovecké nemocnice, a.s. k 31. 12. 2014 ...................... 7 Ekonomické údaje ......................................................................................................... 18 Struktura nákladů a výnosů (grafické zpracování) ........................................................ 20 Tržby od zdravotních pojišťoven v roce 2014................................................................ 20 Personální statistiky....................................................................................................... 21 Dotace ........................................................................................................................... 22

1.3 2.

Komentář k předpokládanému vývoji ................................................................................... 23

Finanční a nefinanční informace ................................................................................................... 24 2.1

o významných skutečnostech, které nastaly až po rozvahovém dni .................................... 24

2.2

o aktivitách v oblasti výzkumu a vývoje ................................................................................ 24

2.3

o aktivitách v oblasti ochrany životního prostředí a pracovněprávních vztazích.................. 24

2.4

o tom, zda účetní jednotka má organizační složku podniku v zahraničÍ ............................... 24

3.

Rozvaha, výkaz zisku a ztrát .......................................................................................................... 25

4.

Zpráva nezávislého auditora ......................................................................................................... 31

4

1. ZÁKLADNÍ CHARAKTERISTIKA ÚČETNÍ JEDNOTKY 1.1 CHARAKTERISTIKA ÚČETNÍ JEDNOTKY Název účetní jednotky:

Bílovecká nemocnice, a.s.

Sídlo účetní jednotky:

17. listopadu 538/57, 743 01 Bílovec

Identifikační číslo:

26865858

Právní forma účetní jednotky:

akciová společnost

Předmět podnikání: Druh a rozsah poskytované péče:  ústavní (lůžková)  ambulantní a komplementární zdravotní péče    

lůžková péče v oborech: vnitřní lékařství – interní oddělení s multioborovou jednotkou intenzivní péče chirurgie – chirurgické oddělení s operačními sály lůžka následné péče

    

ambulantní a komplementární péče v oborech: vnitřní lékařství – interní ambulance, poradna pro diagnostiku a léčbu osteoporózy kardiologie – ambulance kardiologická gastroenterologie – gastroenterologická ambulance chirurgie – chirurgická ambulance, chirurgická poradna pro onemocnění cévní, poradna mamologická, poradna proktologická, poradna pro léčbu chronických ran rehabilitační a fyzikální medicína – rehabilitační ambulance, pracoviště fyzioterapie anesteziologie a resuscitace radiologie a zobrazovací metody diabetologie – ambulance diabetologická

   

Dále dle obchodního rejstříku:  činnost podnikatelských, finančních, organizačních a ekonomických poradců  specializovaný maloobchod a maloobchod se smíšeným zbožím  realitní činnost  hostinská činnost  praní, žehlení, opravy a údržba oděvů, bytového textilu a osobního zboží  správa a údržba nemovitostí

Rozvahový den:

31. 12. 2014

Okamžik sestavení výroční zprávy:

10. 03. 2015

5

ORGÁNY SPOLEČNOSTI Představenstvo: Představenstvo, jako statutární orgán, který řídí společnost, jedná jejím jménem a zabezpečuje obchodní vedení.

Předseda představenstva:

Ing. Kamil Mašík, od 3. 7. 2013

Místopředseda představenstva:

MUDr. Dagmar Palasová, od 3. 7. 2013

Člen představenstva:

Bc. Vratislava Krnáčová, od 21. 3. 2013

Dozorčí rada: Předseda dozorčí rady:

Ing. Václav Pomikálek

Místopředseda dozorčí rady:

Ing. RSDr. Karel Konečný

Členové dozorčí rady:

Petr Klimek Táňa Honajzrová PhDr. Jaroslav Dvořák Jan Boháč

POPIS ZMĚN A DODATKŮ PROVEDENÝCH V ÚČETNÍM OBDOBÍ V OBCHODNÍM REJSTŘÍKU Rada kraje v působnosti valné hromady podle ust. § 12 zákona č. 90/2012 Sb., o obchodních společnostech a družstvech (zákon o obchodních korporacích), ve znění pozdějších předpisů, obchodní společnosti Bílovecká nemocnice, a.s., se sídlem 17. listopadu 538,743 01 Bílovec, IČ 26865858, jejímž jediným akcionářem je Moravskoslezský kraj, na své 51. schůzi rady kraje konané dne 11. 9. 2014 odvolala na základě návrhu zastupitelstva kraje Bc. Zdeňku Buchtovou, nar. 31. 7. 1973, z funkce členky dozorčí rady obchodní společnosti a zvolila na základě návrhu zastupitelstva kraje pana Jana Boháče, nar. 11. 1. 1981, členem dozorčí rady společnosti. V roce 2014 došlo k navýšení základního jmění ve výši 8 700 000 Kč.

6

1.2

KOMENTÁŘ K ÚČETNÍMU OBDOBÍ

Bílovecká nemocnice, a.s., provozuje lůžkovou zdravotní péči ve skladbě: Oddělení:

Počet lůžek:

Interní oddělení

26 lůžek

Mezioborová JIP

4 lůžka

Chirurgické oddělení

20 lůžek

Oddělení následné péče

80 lůžek

CELKEM

130 lůžek

PŘEHLED ZDRAVOTNICKÝCH ÚTVARŮ BÍLOVECKÉ NEMOCNICE, A.S. K 31. 12. 2014 

Chirurgické oddělení a ambulance



Interní oddělení a ambulance



Multioborová jednotka intenzivní péče



Oddělení následné péče



Anesteziologické a resuscitační ambulance

 

Rehabilitační oddělení Radiodiagnostické oddělení

Od 1. 11. 2014 je v Bílovecké nemocnici a.s. zřízena funkce Ombudsmana. Posláním Ombudsmana je pomoci pacientům, jejich rodinám a blízkým osobám. Jeho pomoc se týká všech problémů, se kterými si momentálně pacienti nevědí rady a mají souvislost s Bíloveckou nemocnicí, a.s. Ombudsman prošetřuje stížnosti a podněty týkající se kvality poskytované péče, provozněorganizačních problémů, nečinnosti či neetického chování zaměstnanců Bílovecké nemocnice, a.s. Pomoc poskytuje zaměstnancům a to ve všech oblastech, které se týkají Bílovecké nemocnice, a.s. Pokud se vyskytne zásadní problém, snaží se Ombudsman zajistit okamžitou nápravu za součinnosti daného pracoviště. Může pomoci zajistit kontakt nebo schůzku s vedením pracoviště, k němuž má pacient nějakou připomínku, poradí, jaké jsou možnosti při řešení daného problému. Ombudsman každou popsanou situaci nestranně posoudí, poskytne radu, kdo a jakým způsobem může problém řešit. V případě, že problém nespadá do působnosti Bílovecké nemocnice, a.s. poskytne kontakt na příslušné instituce.

7

Chirurgické oddělení a ambulance Naše oddělení poskytuje léčbu chirurgických onemocnění a traumat v klidném, komorním prostřední na vysoké úrovni s využitím nejmodernějších chirurgických léčebných metod a postupů. Poskytujeme péči, léčbu chirurgických onemocnění a postižení zdraví léčitelné operačními i konzervativními postupy. Využíváme nejmodernějších metod, postupů a přístrojového vybavení, včetně kompletního laparoskopického vybavení, ultrazvukového harmonického skalpelu, mobilního RTG přístroje s možností kvalifikované pooperační rehabilitační péče.

Rozsah operačních výkonů Laparoskopické operace: 

operace žlučníku



bolestivé stavy podbřišku, malé pánve včetně gynekologické problematiky a postižení slepého střeva včetně akutních stádií



operace tříselných a šourkovitých kýl, kýl stěny břišní, kýl v operačních jizvách



endoskopické revize podpažních jamek u operací prsů



operace prasklých žaludečních vředů, laparoskopicky asistované operace střev



varikokély



diagnostické revize dutiny břišní včetně rozrušení možných srůstů a odběru materiálu k histologickému vyšetření



endoligace nedostatečných žilních perforátorů dolních končetin

Operace prsu: 

extirpace pro fibrocystické mastopatie, fibradenomy a jiné benigní útvary



ablace i záchovné operace prsu u maligních nádorů s direkcí axily včetně již uvedené šetřící endoskopické revize axily, s úzkou spoluprací s onkologickým pracovištěm



korektivní úpravy mamilárního dvorce (vpáčené bradavky)

Klasická břišní chirurgie zažívacího ústrojí a žlučových cest Bioptický odběr vzorků tkání v libovolných lokalizacích dle odborných požadavků, včetně operací štítné žlázy

8

Úrazová chirurgie končetin včetně osteosyntézy dlouhých kostí Chirurgie ruky: 

traumatologie ruky, včetně OS člunové kosti Herbetovými šrouby



kloubní náhrady drobných prstů ruky



korekce kostí u poúrazových stavů



korekce neúrazových postižení ruky (Duputrenovy kontraktury, atd.)



operace syndromů karpálních tunelů

Operace žilního systému: 

operace křečových žil - operace s výrazným kosmetickým efektem



injekční sterilizace křečových žil a úprava metličkových žilních defektů



operace hemoroidů, včetně elastických ligatur, případně metodou dle Longo

Základní ortopedické operace: 

korekční osteotomie



operace šlachových postižení včetně tenisových loktů, "skákavých" prstů, operace výrůstků, synovektomie, exstirpace gangliomů a cyst



operace vbočených palců nohy či jiných deformit, atd.

Novinky: Operace převislého břicha V rámci obezitologického programu nemocnice začalo chirurgické oddělení provádět plastické operace převislého břicha a kožního laloku v jiných lokalizacích. Operace jsou prováděny maximálními šetrnými způsoby a s plným pooperačním sledování pacientů a následných ambulantních kontrol. Artroskopie Novinkou jsou rovněž artroskopické operace. Především se jedná o operace kolenního kloubu, ať už v důsledku úrazového postižení nebo artrotických či jiných změn. Výkon provádějí erudovaní odborníci v oblasti artroskopické operativy na aseptickém operačním sále.

9

Interní oddělení a ambulance Interní oddělení se zabývá léčbou a diagnostikou interních onemocnění, převážně kardiálních, ale i plicních, metabolických včetně diabetu. Specializace interního lůžkového oddělení je angiologický program, soustředící se na diagnostiku a léčbu cévních nemocí. Jde o početnou skupinu pacientů trpících nemocemi tepen dolních končetin a přívodných mozkových tepen. Nejčastěji se jedná o tzv. aterosklerózu, která postihuje nejčastěji kuřáky, diabetiky a osoby vyššího věku a vede k postupné obturaci průsvitu postižených tepen s následkem zhoršeného prokrvení zásobovaných tkání. Cílem našeho úsilí je zabránit vzniku vážných komplikací, jako jsou cévní mozkové příhody či ischemická choroba dolních končetin v různých stadiích od tzv. klaudikačních bolestí vznikajících při chůzi, až po tvorbu defektů na dolních končetinách vedoucích až k jejich ztrátě. Výše zmíněným pacientům nabízíme klinickou i ultrazvukovou diagnostiku těchto onemocnění a jejich konzervativní léčbu nemocniční i ambulantní. V případě potřeby intervenční diagnostiky angiografického zobrazení cévního řečiště, ale i při potřebě cévních operačních výkonů úspěšně spolupracujeme se specializovanými centry cévní intervence ve Vítkovické nemocnici, ve Fakultní nemocnici v Ostravě či v nemocnici v Třinci-Podlesí. Další početnou skupinou našich klientů jsou pacienti trpící onemocněním žilního systému dolních končetin, nejčastěji hlubokou žilní trombózou, která včas nepoznaná a neléčená ohrožuje nemocného vážnými komplikacemi, například často smrtící plicní embolií. Těmto nemocným nabízíme kompletní klinickou i přístrojovou diagnostiku a zajištění nemocniční léčby i následné dlouhodobé ambulantní péče. Dalším častým onemocněním žilního systému jsou různá stádia žilní nedostatečnosti, vedoucí v konečném důsledku k tvorbě defektů, tzv. bércových vředů. Toto stadium kromě péče odborníka pro cévní nemoci vyžaduje i úzkou spolupráci s odborníkem pro léčbu chronických ran. Naším cílem je vysoká odborná kvalita poskytované péče, ale především spokojenost našich klientů.

10

Multioborová jednotka intenzivní péče Multioborová jednotka intenzivní péče je určena pro pacienty v akutním ohrožení života či nebezpečí selhání základních životních funkcí. Na tomto speciálně vybaveném oddělení je možnost kontinuálního monitorování základních životních funkcí. Pacienti jsou na MO JIP trvale monitorováni a jsou pod neustálým dohledem erudovaného personálu. V případě potřeby je pro pacienty možné zajistit umělou plicní ventilaci, dočasnou kardiostimulací, ve spolupráci s hemodialyzační jednotkou poskytujeme dočasnou náhradu funkce ledvin. MO JIP je určena pro všechny pacienty se závažným kardiovaskulárním onemocněním (srdeční selhání, závažné poruchy srdečního rytmu, akutní onemocnění koronárních tepen), pacienti se závažnými, život ohrožujícími infekcemi a pacienti s poruchami vnitřního prostředí (selhání ledvin, selhání jater, akutní komplikace cukrovky), akutní pooperační péče. Trvalá monitorace umožní brzký záchyt nově vznikající komplikace a její včasnou léčbu.

11

Oddělení následné péče Na oddělení následné péče poskytujeme specializovanou ústavní péči zaměřenou především na ošetřovatelskou a rehabilitační péči o osoby trpící déletrvajícími nemocemi, nebo k doléčení pacientů po závažných interních, neurologických, ortopedických onemocněních, úrazech a operacích, jejichž zdravotní stav nevyžaduje již další pobyt na akutním lůžku, ale zatím nedovoluje propuštění do domácího ošetřování. Rovněž však na oddělení nabízíme léčebný pobyt pacientům, kteří jsou v domácí péči nebo v domově seniorů, u kterých došlo ke zhoršení zdravotního stavu, soběstačnosti a mobility či potřebuji nastavit léčbu chronické bolesti, nebo ošetřovat chronické rány. Po stabilizaci stavu propouštíme pacienta domů a předáváme do péče praktického lékaře. Rodinným příslušníkům poskytujeme poradenskou činnost v sociální problematice, zajišťujeme kontakt s ošetřovatelskou a pečovatelskou službou v regionu, vyžaduje-li to péče o nemocného příbuzného. Stabilizované pacienty po úrazech, po cévních mozkových příhodách, s imobilizačním syndromem dle potřeby předáme do péče rehabilitačního pracoviště nebo do lázní. Oddělení má 80 lůžek v 1-4 lůžkových pokojích. K dispozici jsou jedno i dvoulůžkové pokoje s nadstandardní výbavou (vlastní sociální zařízení, el. ovladatelné lůžko, televize, lednice, varná konvice…). Vzhledem k variabilitě pokojů a vzdělání personálů poskytujeme i kvalitní paliativní péči pacientům v terminálním stadiu onemocnění. Oddělení má jako jediné v Moravskoslezském kraji akreditaci pro vzdělávání lékařů v oboru paliativní medicína. V péči o pacienta uplatňujeme holistický přístup k pacientovi, neřešíme pouze zdravotní potíže, ale i problémy psychosociální a poskytujeme i péči spirituální. Personál oddělení mohl v roce 2014 díky čerpání podpory projektu z Programu švýcarsko-české spolupráce začít vzdělávání v Bazální stimulaci. „Pracoviště pracující s konceptem Bazální stimulace“ je jedním z cílů, na které chce Oddělení následné péče dosáhnout. Dalším je akreditace pro obor medicíny dlouhodobé péče a společně s interním oddělením i akreditace pro výuku lékařů v oboru geriatrie. V roce 2014 ONP pečovala o 758 pacientů z toho 40,37% pacientů bylo přijato k hospitalizaci z jiných oddělení Bílovecké nemocnice. Je smluvním partnerem všech pojišťoven v ČR.

12

Anesteziologické a resuscitační ambulance Poskytujeme pacientům komplexní perioperační péči. Provádíme cílené před anesteziologické vyšetření s návrhem optimální předoperační přípravy, zajišťujeme bezpečné podávání celkové nebo regionální anestezie pro operační nebo výjimečně i diagnostické výkony (např. kolonoskopické). Navrhujeme také nejvhodnější tlumení bolesti v časném pooperačním období. Kromě anesteziologické činnosti se zabýváme také konziliární službou, především pro pacienty na mezioborové JIP, u kterých selhávají základní životní funkce. Jedná se především o nemocné, kteří vyžadují řízenou nebo podpůrnou plicní ventilaci, mají často farmakologickou podporu krevního oběhu a jsou uvedeni do umělého spánku. Naším úkolem je také aktivní účast při neodkladné kardiopulmonální resuscitaci v rámci celé nemocnice. Druhy používané anestezie: následující výčet je uveden vzestupně – od nejšetrnější metody k největšímu zásahu do organismu: 

Analgosedace - jedná se zmírnění bolesti, pacient je v lehkém spánku, bez napojení na dýchací přístroj



Lokální Bierova anestezie - jde o odstranění bolesti z operované končetiny, většinou horní končetiny, pacient je v lehkém spánku, bez napojení na dýchací přístroj



Epidurální anestezie - zmírní se, event. se odstraní bolest od prsou dolů, včetně dolních končetin, lze použít v kombinaci s celkovou anestezií nebo k tišení pooperační bolesti (tento princip se používá například i u tzv. bezbolestných porodů)



Subarachnoideální anestezie - odstraní se bolest od pasu včetně dolních končetin, pacient může spát, bez napojení na dýchací přístroj

Celková anestezie - jde o odstranění bolesti i vědomí na úkor triády (srdce, plíce, mozek), pacient je většinou napojen na dýchací přístroj.

13

Rehabilitační oddělení Oddělení poskytuje komplexní fyzioterapeutické a ergoterapeutické ošetření ambulantních a hospitalizovaných pacientů. Zdravotní péči provádějí fyzioterapeuti a ergoterapeuti způsobilí pracovat bez lékařského odborného dohledu. Hospitalizovaným pacientům je na základě doporučení ošetřujících lékařů zajišťována odborná rehabilitace. Provádíme předoperační i pooperační RHB (nácvik manipulace s kompenzačními pomůckami, dechovou rehabilitaci, míčkování, mechanoterapii, techniky měkkých tkání, mobilizací kloubů individuální léčebný tělocvik, popř. individuální léčebný tělocvik na neurofyziologickém podkladě, ergoterapeutické činnosti. Cílem je dosáhnout co nejvyšší míry pohybové nezávislosti na druhé osobě o okolí.

V ambulantní části zajišťujeme komplexní péči pro klienty s širokou škálou diagnóz, včetně ergonomického poradenství a poradenství ohledně kompenzačních pomůcek, provádíme instruktáže pohybových aktivit, individuální léčebné a tréninkové plány u pooperačních a poúrazových stavů, dále orofaciální terapii, dechovou terapii, terapii při inkontinencích, u degenerativních onemocnění páteře a u svalových dysbalancí různého charakteru, dále provádíme kineziotejping , měkké a mobilizační techniky, reflexní masáže atd. Fyzikální terapie Hydroterapie:  vířivé lázně pro horní a dolní končetiny a celotělové lázně indikované u pooperačních, poúrazových stavů, svalových atrofií, periferních paréz, trofických změn končetin. V těchto případech se zlepšuje prokrvení končetin, dochází k redukci otoků, stimuluje se místní metabolizmus a současně se aktivují kožní receptory popřípadě při hypertermní aplikaci relaxuje svalstvo Termoterapie:  parafínové zábaly indikované jako příprava před LTV nebo měkkou technikou popřípadě při akrálních chronických hyperalgických kožních zónách, provázející artrózy drobných kloubů rukou, při Heberdenových uzlech, při svalových spasmech Elektroterapie:  DD, IF, IVP, TENS, Träbertovy proudy - tyto nejznámější, jejichž účinky jsou převážně analgetické a myorelaxační  elektrostimulace je pak určena pro stimulaci denervovaných svalů a elektrogymnastika slouží k dalšímu podpoření svalových kontrakcí  magnetoterapii, vioforterapie, která využívá interakcí ošetřovaného segmentu s magnetickým polem vznikajícím uvnitř a kolem aplikátorů. Analgetický efekt magnetoterapie je výsledkem vazodilatace, myorelaxace a podpory trofiky tkání  mechanoterapii aplikované v rámci elektroléčby patří ultrazvuk a pneuven - přístrojová lymfodrenáž. Při aplikaci ultrazvuku dochází k rozkmitání tkáňové struktury (mikromasáž) a u kontinuálního ultrazvuku k prohřívání ozvučované struktury a následná hyperémie má myorelaxační účinek. Cílem lymfodrenáže je zlepšit kvalitu lymfatického obsahu, popřípadě odčerpat přebytečnou lymfu z podkoží zpět do oběhu

14

Radiodiagnostické oddělení Modernizace oddělení: V srpnu 2012 byl v naší nemocnici instalován nový digitální rentgen včetně navazujících zařízení jako je mobilní C rameno, využívané přímo při operacích a digitální barevný ultrazvuk. Tato uvedená zařízení propojuje digitalizační systém MARIE PACS (systém pro elektronické zpracování, archivaci a distribuci obrazových dat ve zdravotnictví), který umožňuje okamžité prohlížení snímků i na jiných odděleních nemocnice. Pro pacienty i specializovaný obsluhující personál to znamená urychlení postupu při rentgenových vyšetřeních, okamžitá vizualizace snímků – odpadá vyvolávací proces filmů a tím i archivace snímků (jsou uloženy v archívu počítače). Novým mobilním C ramenem na operačním sále provádíme skiaskopie v průběhu kostních operací, chirurg sleduje postup přímo na monitoru. Sonografická vyšetření orgánů dutin břišní, štítné žlázy, slinných žláz, měkkých tkání, plicních bází a cévního systému provádějí lékaři po předchozím objednání, akutní vyšetření dle možností ihned. Snímky pořízené na našich digitálních přístrojích, včetně sonografického, je možno zobrazit přímo na diagnostických monitorech u lékařů na všech odděleních naší nemocnice a u vybraných specialistů v jejich ordinacích. Pro ostatní lékaře, kteří k vyšetření vyžadují snímek, jej můžeme přenést na CD nebo přímo odeslat elektronicky. Celá "Modernizace zařízení RDG v Bílovecké nemocnici, a.s." byla spolufinancována z fondů Evropské unie za podpory Regionální rady regionu soudržnosti Moravskoslezsko. Kvalita vyšetřovacích postupů a ochrana před ionizujícím zářením na těchto přístrojích dosahuje vysoké úrovně. U všech zdrojů ionizujícího záření probíhají pravidelné kontroly provozní stálosti a dlouhodobé stability ve shodě s atomovým zákonem.

15

Technicko-provozní úsek Zajišťuje podmínky, aby mohla naše nemocnice a zdravotníci vykonávat kvalitně svoji práci a vytvořili tak příjemné prostředí pro pacienty. Jedná se o tyto činnosti:        

Provoz kuchyně Provoz úklidu a márnice Provoz vrátnice a kyslíkové stanice Provoz údržby a kotelny Provoz prádelny Provoz ICT a telefonní ústředny Zajištění servisu přístrojů a PBTK Správa, investice a dotace

Provoz kuchyně Připravuje denně cca 280 obědů pro pacienty a zaměstnance, vyvážíme 28 obědů pro domov důchodců v Bílovci. Cena stravovací jednotky je 60 Kč pro pacienty (celodenní) a pro cizí 65 Kč za oběd. Toto vše zajišťuje jedna dietní sestra a 9 zaměstnanců kuchyně a skladní potravin. Provoz úklidu O čistotu a hygienu v nemocnici se stará 1 vedoucí úklidu a 20 zaměstnanců. Mezi jejich činnosti rovněž patří rozvoz stravy na jednotlivá oddělení a svoz použitého nádobí zpět a to jak snídaní, obědů a večeří. Na všech odděleních a také společných prostorách provádějí úklid včetně ambulancí. Jedna pracovnice se stará o márnici a všechny o svoz odpadů z oddělení na shromaždiště. Provoz vrátnice Na vrátnici je umístěna telefonní ústředna, takže vrátní spojují hovory jak z nemocnice, tak i příchozí zvenčí. Kontrolují rovněž provoz kotelny a přípravny teplé vody, obsluhují kyslíkovou stanici, pochůzkovou činnost včetně uzamykání budov nemocnice. Pracuje tam 5 zaměstnanců ve 12 hodinovém směnném provozu. Provoz údržby Tento provoz patří mezi jeden z nejdůležitějších, protože musíme zajistit, jak dodávky vody, TUV, vytápění, klimatizace, údržbu komunikací, provoz kyslíkové stanice, údržbu zeleně. Udržení nemocnice v provozu je složité proto, že se zanedbala údržba rozvodů jak teplé, tak i studené vody z finančních důvodů. Provoz zajišťuje 5 zaměstnanců. Provoz prádelny Praní prádla nám zajišťuje externí firma. Naši zaměstnanci prádlo přebírají, třídí a rozvážejí čisté prádlo na jednotlivá oddělení a použité zase zpět. Také provádíme opravy prádla (zašívání děr, knoflíky) a šijeme perličkové podložky dle požadavku našeho ONP. Tuto činnost zajišťují 4 pracovnice. Provoz ICT Jeden pracovník zajišťuje provoz jak nemocničních serverů, tak i počítačové sítě a zajišťuje správu programů pro BN, a.s. V součinnosti s externí firmou se podílí na provozu telefonní ústředny a rozvodů telefonních linek.

16

Oddělení servisu a PBTK Jedna pracovnice zajišťuje veškerou evidenci kontroly PBTK, včetně požadavků na opravy všech přístrojů, které má nemocnice v evidenci, jak nám ukládá zákon. Zároveň za celou BN a.s. vystavuje objednávky na nákup spotřebního a zdravotnického materiálu dle schválených požadavků z oddělení. Oddělení správy Toto oddělení v počtu 2 lidí (provozně-technický náměstek a správce) koordinuje a řídí všechny výše uvedené oddělení. Organizují samostatně jak plán oprav, investic, ale také i dotací jak ze SFŽP, tak i Švýcarských fondů. Zajišťuje provoz klimatizačních jednotek, výtahů, kotelny a přístrojové techniky. Zajišťuje školení a dodržování předpisů požární ochrany, BOZP, evidence vozidel a školení řidičů. Sledování a vyhodnocování spotřeby energií (vody, plynu a elektřiny). Zajišťují likvidaci odpadů, zpracování pracovních řádů. V současné době po získání dotací ze SFŽP na zateplení fasády, výměny oken a zateplení střechy organizuje stavbu a dodržování technologie a hlavně rozpočtu stavby. Velkou investiční akci (52 mil. Kč) za podpory dotace MZ a Švýcarských fondů rovněž zabezpečujeme prostory pro přemístění pacientů za účelem minimalizace finanční ztráty nemocnice (snížení počtu lůžek ONP). Realizační tým úzce spolupracuje s Ministerstvem financí, Ministerstvem zdravotnictví a dozorem od podání projektu, přes jeho schvalování a nyní již konečně realizaci výběrových řízení a samotné stavby.

17

EKONOMICKÉ ÚDAJE Hospodaření Bílovecké nemocnice, a.s., za rok 2014 skončilo ziskem ve výši 5 611 tis. Kč.

Vývoj hospodářského výsledku (v tis.Kč) 5 611 6 000 4 000 2 000

180

128

Rok 2012 180

Rok 2013 128

0 858

(v tis. Kč)

-2 000 -4 000 -6 000 -8 000 -10 000 -12 000 -14 000 HV (v tis.Kč)

12 665 Rok 2010 -12 665

Rok 2011 -858

Rok 2014 5 611

1.2.2.1 Zkrácená rozvaha za rok 2013 – 2014 v tis. Kč Aktiva

31. 12. 2013 75 157 348

31. 12. 2014 85 572 643

8 299

10 696

Krátkodobý finanční majetek

796

13 387

Náklady příštích období

555

658

85 155

110 956

31. 12. 2013 74 120 25 766

31. 12. 2014 82 820 36 951

172

49

1 799

2 234

Výsledek běžného účetního období

128

5 611

Výsledek hospodaření minulých let

-16 830

-16 709

85 155

110 956

Dlouhodobý majetek Zásoby Krátkodobé pohledávky

Aktiva celkem Pasiva Základní kapitál Cizí zdroje Výdaje příštích období Rezervní a kapitálové fondy

Pasiva celkem 18

1.2.2.2 Vývoj pohledávek a závazků z obchodních vztahů Z celkové hodnoty pohledávek 8 834 tis. Kč představují pohledávky do lhůty splatnosti 8 564 tis. Kč. Do celkové výše pohledávek účetní jednotky jsou zahrnuty pohledávky z regulačních poplatků za pacienty, a to ve výši 9 100 Kč. Pohledávky z obchodních vztahů (v tis. Kč.) Období celkem

z toho po lhůtě splatnosti

do 30 dnů

do 90 dnů

do 180 dnů

do 360 dnů

do 1000 dnů

nad 1000 dnů

k 31. 12. 2011

12 963

167

85

444

30

0

41

k 31. 12. 2012

9857

1278

40

33

22

56

25

k 31. 12. 2013

6337

542

54

43

57

5

33

k 31. 12. 2014

8834

161

21

17

42

23

6

Meziroční vývoj

2497

-381

-33

-26

-15

18

-27

Z celkové hodnoty závazků 8 332 tis. Kč představují závazky do lhůty splatnosti 7 950 tis. Kč. V celkové výši závazků je zahrnuta účetní skupina 325 ostatní závazky ve výši 34 580 Kč. Závazky z obchodních vztahů (v tis. Kč.) Období celkem

z toho po lhůtě splatnosti

do 30 dnů

do 90 dnů

do 180 dnů

do 360 dnů

do 1000 dnů

nad 1000 dnů

k 31. 12. 2011

14 931

2 250

2 069

1 561

1 071

96

0

k 31. 12. 2012

13 185

2 546

2 303

469

0

0

0

k 31. 12. 2013

9 539

1 459

1 377

735

27

0

0

k 31. 12. 2014

8 332

328

54

0

0

0

0

Meziroční vývoj

-1 207

-1 131

-1 323

-735

-27

0

0

Meziroční vývoj pohledávek a závazků z obchodních vztahů v tis. Kč, za roky 2011 - 2014

16 000

14 931

14 000

12 963

12 000

13 185

9 857

9 539

v tis.

10 000 8 000

6 337

8 332

8 834

6 000 4 000 2 000 0 2011

2012

2013

Pohledávky

19

Závazky

2014

STRUKTURA NÁKLADŮ A VÝNOSŮ (GRAFICKÉ ZPRACOVÁNÍ)

Struktura nákladů a výnosů - vybrané ukazatelele (v tis. Kč)

140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 0 Tržby z prodeje služeb

Mzdové náklady

Ostatní provozní náklady

Zákonné sociální a zdravotní pojištění Rok 2013

Spotřeba materiálu a energie

Služby

Odpisy

Rok 2014

TRŽBY OD ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN V ROCE 2014

Tržby zdravotních pojišťoven Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR Revírní bratrská 5,14% pokladna 25,48%

Vojenská zdravotní pojišťovna 1,36%

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna 18,59% Oborová zdravotní pojišťovna 0,83% Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna 0,02%

Všeobecná zdravotní pojišťovna 48,58% Vojenská zdravotní pojišťovna

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

Oborová zdravotní pojišťovna

Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna

Všeobecná zdravotní pojišťovna

Revírní bratrská pokladna

Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR

20

PERSONÁLNÍ STATISTIKY Z celkového počtu 212 zaměstnanců v roce 2014 tvořili 69 % zdravotničtí pracovníci. Dále oproti roku 2013 vzrostl počet uzavřených dohod o pracovní činnosti a provedení práce na zajištění pohotovostních služeb. V letošním roce 2014 jsme zaměstnávali 5 osob se zdravotním postižením. V roce 2014 byla průměrná měsíční mzda na jednoho zaměstnance Bílovecké nemocnice 20 590 Kč.

Profesní složení zaměstnanců Dělníci a prov.prac. 22%

Lékaři 13% Lékaři Sestry ZP odb.způsob.

Sestry 29%

THP 9%

ZP odbor.dohled. THP Dělníci a prov.prac.

ZP odbor.dohled. 20%

ZP odb.způsob. 7%

MZDOVÉ NÁKLADY (včetně odvodů na sociální a zdravotní pojištění)

Mzdové náklady (v Kč)

Rok 2013

Rok 2014

Mzdy

65 500 658

67 559 506

OON

7 681 846

7 570 516

Celkem

73 182 504

75 130 022

21

DOTACE

Bílovecká nemocnice, a.s. Získala ze Státního fondu životního prostředí dotaci na akci „Zateplení Bílovecké nemocnice, a.s.“. Stavební úpravy budov nemocnice v Bílovci vyřešily stávající nevyhovující stav a energetickou náročnost provozu. Stavební rekonstrukcí byly opraveny obvodové pláště objektu. Neprůsvitné konstrukce budov byly zatepleny kontaktním zateplovacím systémem.

Střešní plášť byl zateplen a opatřen novou povlakovou střešní krytinou. Výplně okenních otvorů byly osazeny novými plastovými okny. Zpevněním plochy došlo k rozšíření ploch pro vjezd aut k objektu a parkování.

Projekt byl realizován za finanční spoluúčasti EU. Operační program životního prostředí. OSA 3 – udržitelné využívání zdrojů energie. Akceptační číslo projektu 13151223.

Financování v rámci investičního projektu „Zateplení Bílovecké nemocnice, a.s.“ Předpokládaná hodnota veřejné zakázky byla stanovena v souladu s ustanovením § 14 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů. Předpokládaná cena 29 845 422 Kč byla vypočtena a stanovena na základě vypracované projektové dokumentace. Bílovecká nemocnice, a.s. získala z fondů SFŽP dotaci za rok 2014 ve výši 6 290 450,16 Kč.

22

1.3 KOMENTÁŘ K PŘEDPOKLÁDANÉMU VÝVOJI Další investicí, kterou nemocnice připravuje, je projekt s názvem „Modernizace prostor pro zkvalitnění péče o dlouhodobě nemocné v Bílovecké nemocnici, a.s.“ identifikační číslo EDS 135D32P001006, který byl schválen v rámci Programu implementace švýcarsko-české spolupráce na Ministerstvu zdravotnictví. Cílem projektu je zvýšit dostupnost, kvalitu a efektivitu poskytování zdravotní péče v souladu se standardy bezpečnosti provozu a evropskými standardy kvality péče. Cíle bude dosaženo:  stavebními úpravami budov  nákupem technického vybavení pro potřeby ONP a rehabilitace  vybavením zázemí pokojů (společné hygienické zázemí vždy pro dva sousední pokoje), nový mobiliář (stoly, židle, lůžka, polohovací pomůcky)  proškolením zaměstnanců (odborné kurzy)  vznikem zastřešené a prosklené terasy pro volnočasové aktivity  zřízením kaple a místnosti k rozloučení se zesnulým V rámci předpokládaného investičního projektu dojde ke komplexní modernizaci prostor Bílovecké nemocnice, které jsou v nevyhovujícím stavu. Stáří budovy dosahuje cca 40 let. Vybavení pokojů je staré cca 15 let. Oddělení následné péče Bílovecké nemocnice, a.s. disponuje 80 lůžky na 3 stanicích v 1-4 lůžkových pokojích. Stanice jsou ve dvou budovách nemocnice. Pouze 5 pokojů má vlastní sociální zařízení. Na tyto aktivity navážou vzdělávací kurzy pro zaměstnance nemocnice. Očekávaným výstupem je zlepšení standardu péče o nemocné, snaha o co nejrychlejší návrat do jejich domácího prostředí se zachováním co největší soběstačnosti a pohybové aktivity. Vzhledem k určitému procentu klientů, kterým je v rámci Oddělení následné péče Bílovecké nemocnice, a.s., poskytována paliativní péče v terminálním stavu, zajistit kvalitní a důstojnou péči v závěru života, včetně možnosti psychosociální a duchovní podpory v přítomnosti rodiny. K dosažení napomůže kromě stavebních úprav i kvalitně proškolený zdravotní personál. Realizací projektu dojde k vyrovnání rozdílů mezi poskytovanou péči ve vyspělých zemích v rámci rozšířené EU a ČR. Výrazným způsobem se dále zkvalitní poskytovaná péče v rámci okresu Nový Jičín, jehož je Bílovec součástí.

Poslední plánovanou investicí podpořenou dotací bude revitalizace zeleně v areálu nemocnice.

23

2. FINANČNÍ A NEFINANČNÍ INFORMACE 2.1 O VÝZNAMNÝCH SKUTEČNOSTECH, KTERÉ NASTALY AŽ PO ROZVAHOVÉM DNI Výpis z usnesení 62. schůze rady kraje konané dne 17. 2. 2015 1) bere na vědomí informaci o odstoupení pana Petra Klimka z funkce člena dozorčí rady obchodní společnosti Bílovecká nemocnice, a.s., se sídlem 17. listopadu 538, 743 01 Bílovec, IČ 26865858 2) schvaluje okamžik zániku funkce člena dozorčí rady pana Petra Klimka ke dni 31. 10. 2014 Výpis z usnesení 63. schůze rady kraje konané dne 5. 3. 2015 1) volí na základě návrhu zastupitelstva kraje Mgr. Pavla Mrvu, nar. 11. 9. 1973, členem dozorčí rady obchodní společnosti Bílovecká nemocnice, a.s., se sídlem 17. listopadu 538, 743 01 Bílovec, IČ 26865858, ke dni 5. 3. 2015. Po dodání potřebných materiálů v originálech a čestného prohlášení Mgr. Pavla Mrvy s úředně ověřenými podpisy, jsme odeslali Krajskému soudu v Ostravě Návrh na zápis změny zapsaných údajů do obchodního rejstříku.

2.2

O AKTIVITÁCH V OBLASTI VÝZKUMU A VÝVOJE -

Nevyskytují se

2.3 O AKTIVITÁCH V OBLASTI OCHRANY ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ A PRACOVNĚPRÁVNÍCH VZTAZÍCH 

Projekt „Základní kurz Bazální stimulace“

Bazální stimulace podporuje různé vývojové stupně schopnosti vnímat, podle toho, ve které fázi se člověk právě nachází. Pracovníci vyškolení v této koncepci dbají u klientů především na rozvoj nervové soustavy a podporu stávajících funkcí. O tento koncept nemocnice dlouho usilovala a podařilo se jej zrealizovat díky prostředkům z projektu „Modernizace prostor pro zkvalitnění péče o dlouhodobě nemocné v Bílovecké nemocnici, a. s.“. 

Projekt „Zelená firma“

V tomto projektu společnost aktivně pokračovala i v roce 2014.

2.4 O TOM, ZDA ÚČETNÍ JEDNOTKA MÁ ORGANIZAČNÍ SLOŽKU PODNIKU V ZAHRANIČÍ -

Nemá

24

3. ROZVAHA, VÝKAZ ZISKU A ZTRÁT

25

26

27

28

29

30

4. ZPRÁVA NEZÁVISLÉHO AUDITORA

31

32

33