Urenbeperking: een nieuw perspectief?

Urenbeperking: een nieuw perspectief?

Stand van zaken in cijfers - 1

WIA – eerste beoordeling - ≤ 30 h/wk en/of ≤ 6h/d: 2006:

25,6% - 2009: 29,4% - daarna rond de 29% bandbreedte 2006: 26% - 2011: 25% verschillende kantoren geven een zeer wisselend beeld 2006: 13 – 39% 2011: 17 – 42%


2

Stand van zaken in cijfers - 2

Urenbeperking en protocoldiagnosen:

hoger dan gemiddeld: beroerte, schizofrenie, darmkanker stijgende trend vanaf 2006: aspecifieke lage rugklachten (2,7 – 4,8%) hartinfarct (9,4 – 12,2%) COPD (11,9 – 20,5%) alle protocoldiagnosen 2006 – 2009: 17,3 18,4% (relatieve aandeel protocoldiagnosen in WIA-beslissingen: 64,5% 70,1%)


3

Standaard Verminderde arbeidsduur

Indicaties: Energetisch Beschikbaarheid Preventief


4

Indicaties duurbeperking

Energetisch/Beschikbaarheid: tot op zekere hoogte meetbaar of vaststelbaar

Preventief:

prognose is leidend niet-medische factoren kunnen een grote rol spelen tijd/energie nodig voor privéleven moet op een aanvaardbaar niveau blijven

‘Preventief’ is dus veel meer onderhevig aan niet meetbare en door de verzekeringsarts te wegen aspecten Urenbeperking: een nieuw perspectief?

5

Aanvaardbaar niveau

Tijd/energie nodig voor privéleven: Wat is een aanvaardbaar niveau – hoe bepaal je dat? De standaard zegt wat het niet is: zorg voor kinderen sport druk privéleven en dergelijke


6

Concept voor een nieuwe richtlijn - 1

handhaven

indicaties energetisch en beschikbaarheid indicatie preventief vervalt – valt goeddeels samen met energieverlies Commentaar: 50/50: sommigen pleiten voor handhaving bij specifieke ziektebeelden Mogelijke oplossing: handhaven voor enkele specifieke beelden en voor het aspect ‘gezondheidsschade op termijn’ (in huidige standaard: ‘indirect preventief aspect’)


7

Knelpunten huidige standaard - 1

Bezien vanuit het gebruik van de standaard: te

vaag, weinig houvast (wel/niet een urenbeperking en mate van urenbeperking) mede daardoor (?): grote bandbreedte – zie cijfers ‘wildgroei’ gebruik indicatie preventief


8

Knelpunten huidige standaard - 2

Beschouwd in de context: voor cliënt ≠ gangbare arbeid door in uren beperkte re-integratiemogelijkheden: feitelijk geleden verlies > verlies aan verdiencapaciteit druk om een urenbeperking te accepteren inzetbaarheid cliënt mede bepaald door persoonlijke en sociale omstandigheden: in hoeverre daarmee rekening te houden? overbelastingsverschijnselen: door ziekte of door persoonlijke of sociale omstandigheden? referentie


9

Spanningsvelden

beoordeling

op gangbare arbeid feitelijke re-integratiemogelijkheden verschillen in opvatting over de norm voor een voltijdse werkweek


10

Claim versus re-integratie - 1

re-integratie

is gebaat bij een claimbeoordelingstraject met zo min mogelijk spanningen feitelijke re-integratiemogelijkheden laten prevaleren boven een ‘juiste’ claimbeoordeling: in hoeverre past dit binnen de trend van de participatiegerichte uitvoeringspraktijk?


11


wettelijk

criterium: algemeen geaccepteerde arbeid nog een trend: besparen op uitkeringen accepteren gerealiseerde werkhervatting kan betekenen dat kansen worden gemist


12


Reductie van het spanningsveld door: optimaal

re-integratietraject in de fase voor de claimbeoordeling tijdige voorlichting aan cliënt dat zijn verlies niet of slechts ten dele wordt gecompenseerd zorgvuldig onderzoek of urenbeperking daadwerkelijk niet aan de orde is begrijpelijke argumentatie en uitleg aan cliënt als urenbeperking niet aan de orde is bij beperkte reintegratiemogelijkheden Urenbeperking: een nieuw perspectief?

13

Literatuur - 1

invloed

van (excessieve) werktijden op de gezondheid invloed van ziekte op het evenwicht tussen belasting en belastbaarheid gegevens over een verminderd uithoudingsvermogen


14

Literatuur - 2

Duurbelastbaarheid – algemeen: hoe

langer de werkdag, des te lager de gemiddelde belastinggraad overschrijding → langer/onvoldoende herstel onvoldoende herstel → verhoogd activatieniveau door verhoogde vraag verhoogd activatieniveau: → minder energie voor gebruikelijke activiteiten → overreactiviteit, overprikkeling, uitputting


15

Literatuur - 3

Lange werktijden: verhoogde

morbiditeit en mortaliteit maximale werkweek: gemiddeld 48 uur over een langere periode, inclusief overwerk


16

Literatuur - 4

Invloed van ziekte: verwerkingsvermogen → verminderd of vertraagd herstel van belasting oplossing: - afname belasting – bijv. tijdelijke urenbeperking - toename verwerkingsvermogen – therapie afname


17

Literatuur - 5

Verminderd uithoudingsvermogen: fysiek

vermogen neemt met 20% af tussen 40 en 60

jaar daarom wellicht eerder urenbeperking bij oudere werknemers


18


Recuperatienoodzaak als centraal te beoordelen aspect om al dan niet tot een urenbeperking te kunnen besluiten: recuperatienoodzaak

als indicatieve maat voor de verstoorde energiehuishouding recuperatienoodzaak bij onvermijdelijke en niet gebruikelijke rust- en herstelperiodes


19


Duurbelastbaarheid van 48 uur per week als norm: geen langetermijn gezondheidsschade voldoende resterende tijd voor een leven als ‘sociaal wezen’ Uitgangspunten: gemeenschappelijke norm voor aanvaardbaar niveau van de tijd nodig voor het privéleven afname duurbelastbaarheid betekent niet meteen minder uren werken Urenbeperking: een nieuw perspectief?

20


48-uursnorm niet acceptabel: te

gekunsteld sluit niet aan bij de praktijk niet aan cliënt uit te leggen acceptatieprobleem zuivere koffie? want: bedoeld om uitkeringsvolume omlaag te brengen?


21

Stelling 1

Bij het vaststellen van de duurbelastbaarheid kun je ten behoeve van re-integratie op iets anders uitkomen dan voor de claimbeoordeling


22

Stelling 2

Bedrijfsartsen ‘meten’ de belastbaarheid op een andere manier, daarom kan er een verschil ontstaan bij de beoordeling van de duurbelastbaarheid


23

Stelling 3

De belastbaarheid op enig moment is, los van de bandbreedte bij de beoordeling, een vaststaand gegeven, daarom maakt het niet uit of je de duurbelastbaarheid bepaalt in het kader van een re-integratie-advies of in het kader van een claimbeoordeling Urenbeperking: een nieuw perspectief?

24

Stelling 4

Het is onmogelijk om bij de beoordeling van de duurbelastbaarheid de bandbreedte net zo smal te krijgen als voor andere beoordelingspunten


25

Stelling 5

Het 24-uurs bioritme maakt het mogelijk dat iemand gedurende een lange periode dagelijks een bepaalde inspanning levert, mits die inspanning binnen de grenzen van zijn belastbaarheid valt


26


27

Urenbeperking: een nieuw perspectief?

Recommend Documents