OČKOVACÍ KALENDÁŘE ZEMÍ EU M. Špliňo, R. Prymula, R. Chlíbek Univerzita Obrany Fakulta vojenského zdravotnictví Hradec Králové 19. – 21. 10. 2006 – II. Hradecké vakcinologické dny
FVZ UO
1
VAKCINACE ZEMÍ EU • Zajištění účinné a bezpečné vakcinace • Vakcínami preventabilní nemoce • Celkem 26 infekčních nemocí
• Průběžná kontrola surveillance • Eliminace infekčních onemocnění
• Očkovací kalendář – průběžný vývoj a změna • • • • FVZ UO
Závislost na stavu poznání Purifikace, bezpečnost, imunogenita Vzestup kombinovaných vakcín Snížení počtu aplikací 2
CÍLE ZDRAVOTNÍ POLITIKY EU
• Vnímání vakcinace jako důležité a nezbytné • Pozitivní přístup k vakcinaci • NEM, ITA, UK, FRA, SPA
• Zdravotníci • Občané
70 – 91 % 23 – 47 %
• Odmítání vakcinace – kolem • Velmi negativní – 2% FVZ UO
13 %
3
POVĚDOMÍ O VAKCINACI NEM, ITA, UK, FRA, SPA
• Povědomí je relativně nízké Chřipka
45 %
Příušnice
22 %
Spalničky
35 %
Hep. B
20 %
Polio
31 %
Záškrt
16 %
Tetanus
26 %
Hep. B
12 %
Rubeola
25 %
TBC
12 %
FVZ UO
4
Ovlivnění rozhodovacího procesu vakcinace • • • • • •
Lékaři, sestry, zdrav. pracovníci Mezinárodní zdravotnické organizace Vládní úřady/místní zdrav. úřady Přátelé, příbuzní, rodina Pracovníci dětských zařízení Informace vakcinologických společností
FVZ UO
5
Národní imunizační programy zemí střední Evropy (CEU) a zemí západní Evropy (WEU) FVZ UO
6
Národní imunizační programy • 11 CEU zemí • 8 zemí: EST, LOT, LIT, POL, ČR, SK, MAD SLOV, CHOR, RUM, BUL
• Země WEU • 15 starých členů EU + • Švýcarsko, Norsko, Island
• BCG, Hep. B, Hib, Pertuse, Polio, MMR FVZ UO
7
BCG • 11 zemí CEU • 10 zemí – univerzální BCG vakcinace (v prvních dnech života) • Trend redukce vakcinace BCG
• Země WEU • • • FVZ UO
11 z 18 zemí neužívá BCG vakcinace Univerzální BCG vakcinace - Portugalsko, Finsko a Francie ohlásily zrušení 8
HEPATITIDA B • Země CEU • 11 zemí začleněno do rutinní imunizační vakcinace • Užívání 3-dávkového schématu • Země WEU • 11 z 18 států provádí vakcinaci v prvním roce života FVZ UO
9
HAEMOPHILUS INFLUENZAE typ b • Země CEU • Univerzální Hib vakcinace • 8 zemí: EST, LOT, LIT, ČR, SK, MAD, SLOV, CHOR (1995-2005) • Většinou 4-dávkové schéma – EST, LOT, ČR, MAD, SK, CHOR
• Země WEU • Vakcinace se provádí ve všech 18 zemích • 4-dávkové schéma v 11 zemích • 3-dávkové schéma 7 zemí – DAN, FIN, ISL, SVE, NOR, ITA, UK FVZ UO
10
PERTUSE • Země CEU • Vakcinace wcP – 5 zemí: EST, LOT, SK, RUM, BUL • wcP + 1 dávka acP – v 5, 6 roce – 2 země: POL, ČR • wcP + 1 dávka acP – v 3 měsíci: CHOR • Aplikace acP – 3 země: SLOV, LIT, MAD (2006) • Žádný booster po 6 roce
• Země WEU • Aplikace pouze acP • Školní děti/adolescenti v 10 z 18 zemí, adolescenti – FVZ UO podání dávky v 9-15 letech
11
POLIO • Země CEU • Jen OPV – EST, ČR, RUM, BUL • Jen IPV – SK, SLOV, MAD (2005, 2006) • Sekvenční schéma – LIT, LOT, PL, CHOR – mezi 1-4 dávkou IPV • Země WEU • Jen IPV vakcinace FVZ UO
12
Booster vakcinace v zemích WEU • Pravidelně každých 10 let – ve 13 z 18 zemích • Většinou dT • FRA, LUC dT – IPV • SPA dTacP • RAK dTacP – IPV • acP – děti/adolescenti – 10 z 18 zemí v roce 2006 FVZ UO
13
POUŽITÍ PENTA A HEXA VAKCÍNY v zemích WEU • Většinou HEXA • NEM, RAK, SVYC, BEL, ITA
• Většinou PENTA + méně HEXA • FRA, SPA, SVE, REC
• Většinou PENTA • FRA, FIN, SPA, POR, IRS, SVE, REC, MAD, SLOV, LUX, HOL, NOR (12 zemí)
• HEXA + PENTA – NEM, ITA FVZ UO
14
POUŽITÍ PENTA A HEXA VAKCÍNY v zemích CEU • Většinou PENTA (hradí MZ) • MAD, LIT, LOT, SLOV, SK
• Většinou PENTA (hradí pacient) • POL, EST, CYP
• Použití HEXA (hradí pacient) • ČR, SK • Od 1.1.2007 v ČR hradí stát FVZ UO
15
Český očkovací kalendář: možnosti zavedení IPV 0
3m
5m
7m
10 m
DTPHIB HB
DTPHIB
(1) BCG Penta Penta Penta HB HB
BCG DTPHIB HB
(2) BCG Hexa
Hexa
Hexa
15 m
20 m
18/24 m
3 roky
5 let
11-13 let
HB
MMR MMR
DTPHIB
DTaP
TaP
HB
MMR MMR
Penta
HB DTaP T, aP, 0,1,6 IPV
MMR MMR
Hexa
HB DTaP T, aP, 0,1,6 IPV
Penta: DtaP-IPV-HIB Hexa: DTaP-IPV-HIB-HB FVZ UO
16
CEVAG – Central European Vaccination Advisory Group FVZ UO
17
Nutnost rozšíření vakcinace • Větší pomoc podpory vakcinace • Public health z úrovně státu
• Vakcinační kalendář bude nutno rozšířit • Doporučované vakcíny – přidání k lokálním imunizačním kalendářům (50 % lékařů) • Pneumokoková onemocnění • Varicela • Hep. B • Meningokoková onemocnění • Hep. A • Chřipka FVZ UO
40 % 31 % 17 % 16 % 11 % 9% 18
Úkoly států střední Evropy • Zavádění účinných vakcín do praxe • Zavedení imunizace proti H. influenzae – Hib a Hepatitidě B • Náhrada celobuněčné pertuse acelulární vakcínou v dTacP • Vyloučení OPV z vakcinační praxe a náhrada parenterální IPV
• Dalším cílem je uvedení nových vakcín do licenčního procesu • Rotavirová vakcína • HPV vakcína – proti humánímu papilomaviru FVZ UO
19
FVZ UO
20
FVZ UO
21
FVZ UO
22
FVZ UO
23
