Uit de besluitenlijst van de raadsvergadering d.d. 15 april 2003

Uit de besluitenlijst van de raadsvergadering d.d. 12 november 2002 Motie door de fractie van VVD De raad van de gemeente Winsum in vergadering bijeen op 12 november 2002, constateert dat: De inwoners van Baflo, Ezinge en Sauwerd met kracht protesteren tegen de sluiting van de consultatiebureaus. Besluit: het college de opdracht te geven om begin volgend jaar met informatie naar de raad te komen omtrent de te maken kosten tot instandhouding van de consultatiebureaus en tevens een kostenraming te maken indien ouder- en kindzorg bij de huisartsen in genoemde dorpen zal worden ondergebracht. De motie wordt aangenomen met 8 stemmen voor (de heren Pot (CDA), Prins (CDA), Wiersema (VVD), Broeksma (GrLi), Mekkes (CU), Veldman (CDA) en de dames Wieringa (CDA) en Van der Schoor (GrLi)) en 4 stemmen tegen (de heren Steen (PvdA), Sennema (GB) en de dames Modderman (GB) en Tuininga (PvdA). Uit de besluitenlijst van de raadsvergadering d.d. 15 april 2003 Vragenuur Vraag 1: de heer Wiersema (VVD) inzake consultatiebureaus: De VVD-fractie verzoekt het college informatie te verstrekken omtrent de te maken kosten tot instandhouding van de consultatiebureaus en tevens opgave van een kostenraming indien ouder- en kindzorg bij de huisartsen in de dorpen Baflo, Ezinge en Sauwerd zullen worden ondergebracht. 97

Antwoord van wethouder Mol (GB): Financieel gezien is op grond van de laatste gegevens de situatie als volgt: voor het jaar 2003 krijgen wij van het rijk voor de ouder- en kindzorg € 201.005, voor de huisvestingskosten inclusief de kwaliteitsverbetering komen voor de gemeente Winsum op € 50.348. Vrijdag 25 april vergadert de bestuurscommissie en wederom zal okz op de agenda staan. Het voorstel zoals dat nu ter tafel ligt is dat maximaal 17% van de huisvestingskosten het uitgangspunt zal vormen, het zogenaamde normbudget huisvestingskosten. Dat betekent voor de gemeente Winsum een bedrag van € 34.171. Wanneer u het vorige bedrag over de kwaliteitsverbetering gebruikt en daarvan aftrekt die 17%-norm, dan zijn de meerkosten voor de gemeente Winsum € 16.177. Dat is het bedrag dat de gemeente moet bijpassen wanneer de raad het besluit neemt om alle 4 de vestigingen open te houden. In het voorstel van 25/4 zijn de normen en uitgangspunten van TaskForce gehandhaafd en uitgebreid met die 17%-norm huisvestingskosten alsmede met een overbruggingsperiode van 3 jaar. Als wij besluiten per 1 januari 2004 bewust de norm van die 17% te overstijgen (af te wijken) dat de meerkosten vanaf dat moment (1-1-2004) voor de gemeente Winsum zullen zijn, en die bedragen € 16.177,--

De cijfers betreffende huisartsenpraktijken zijn nog niet te geven. Het okz is in overleg (op initiatief van het college) met het gezondheidscentrum in Baflo en het heeft er alle schijn van dat in elk geval in Baflo tot overeenstemming gekomen kan worden met een aantal bewoners van dat gezondheidscentrum (fysiotherapeuten). Op korte termijn zal een gesprek hierover plaatsvinden. Uit het verslg van de commissie BMW d.d. 16 juni 2003 Dat in 2002 grote inzet is gepleegd voor het handhaven van de consultatiebureaus in Baflo, Ezinge en Sauwerd is prima, maar de fractie van het CDA wil graag weten of dit nog steeds het geval is en wat de stand van zaken op dit punt is. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) vult hierop aan dat het standpunt van het college inzake het behoud van consultatiebureaus sinds 2002 niet is veranderd. Eind juni 2003 komt de Bestuurscommissie bijeen. De gemeente Winsum zal in ambtelijk en bestuurlijk overleg inbrengen dat ‘Geen stenen maar Zorg’ een kwaliteitsslag impliceert, maar dat de eisen niet zodanig kunnen worden opgeschroefd dat er geen consultatiebureau meer open kan worden gehouden. Eisen mogen dus niet koste wat het kost doorslaggevend zijn. De situatie is in Baflo op dit moment wat bijzonder omdat het huurcontract is afgelopen. De cliënten is schriftelijk bericht dat het consult voorlopig zal plaatsvinden in Warffum. De gemeente heeft naar aanleiding van dit bericht contact opgenomen met Thuiszorg om te bekijken of de situatie in Warffum omgezet kan worden naar een locatie in Baflo, waarbij over verschillende mogelijkheden wordt gesproken. De heer Werkman (CDA) constateert dat het college zich wat betreft het consultatiebureau optimaal blijft inzetten voor het terugkrijgen van de oude situatie in Baflo en zich bovendien inzet voor het behoud van de consultatiebureaus in Ezinge en Sauwerd. Hij vraagt wat het college precies gaat doen om in Baflo de wateroverlast tijdens hevige regenval op te lossen. Hij vraagt voortaan een afzonderlijk hoofdstuk in de rekening op te nemen over de kapitaalsinvesteringen in relatie tot de door de raad beschikbaar gestelde kredieten. De heer Van Maanen (VVD) kondigt aan dat zijn fractie tijdens de raadsvergadering van 17 juni 2003 vragen zal stellen over de stand van zaken bij de consultatiebureaus. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) vult hierop aan dat het standpunt van het college inzake het behoud van consultatiebureaus sinds 2002 niet is veranderd. Eind juni 2003 komt de Bestuurscommissie bijeen. De gemeente Winsum zal in ambtelijk en bestuurlijk overleg inbrengen dat ‘Geen stenen maar Zorg’ een kwaliteitsslag impliceert, maar dat de eisen niet zodanig kunnen worden opgeschroefd dat er geen consultatiebureau meer open kan worden gehouden. Eisen mogen dus niet koste wat het kost doorslaggevend zijn. De situatie is in Baflo op dit moment wat bijzonder omdat het huurcontract is afgelopen. De cliënten is schriftelijk bericht dat het consult voorlopig zal plaatsvinden in Warffum. De gemeente heeft naar aanleiding van dit bericht contact opgenomen met Thuiszorg om te bekijken of de situatie in Warffum omgezet kan worden naar een locatie in Baflo, waarbij over verschillende mogelijkheden wordt gesproken.

Uit de besluitenlijst van de raadsvergadering van 17 juni 2003 Verslag van de behandeling van een aantal agendapunten tijdens de openbare vergadering van de raad van de gemeente Winsum, gehouden op dinsdag 17 juni 2003 om 19.30 uur in de raadzaal van het gemeentehuis van Winsum. 3. Vragenuur. De heer Van Maanen (VVD) stelt een aantal vragen met betrekking tot de laatste ontwikkelingen inzake de consultatiebureaus in de gemeente Winsum. Hij doet dit in verband met de door zijn fractie ingediende motie van 15 november 2002, waarin het college werd verzocht een onderzoek in te stellen. Hij vraagt wanneer de raad de rapportage van dit onderzoek, met vermelding van de kosten voor de verschillende door de GGD naar voren gebrachte opties, tegemoet kan zien. Hij vraagt dit in verband met de provinciale besluitvorming over sluitingen eind juni 2003. Hij vraagt wanneer met de huisartsen en de tandarts van Baflo, Sauwerd en Ezinge de mogelijkheden zijn besproken om in hun praktijkruimte een consultatiebureau te vestigen en wat daarvan de uitslag was. Hij wil verder weten in hoeverre en wanneer het college de Verenigingen voor Dorpsbelangen bij de mogelijke vestiging van consultatiebureaus in huisartsenpraktijken betrokken heeft. Daarnaast vraagt hij waarom in Baflo alle mogelijke opties voor de vestiging van een consultatiebureau, zoals Viskenij, Dorpshuis Concordia en dergelijke, zijn uitgesloten. Hij vraagt of het college ervan op de hoogte is dat de Stichting Thuiszorg, ondanks alle inspanningen van tandarts Perdok en huisarts Visser om een consultatiebureau in Baflo te behouden, alleen maar obstakels opwerpt. Inmiddels is het consultatiebureau in Baflo gesloten. Volgens welingelichte kringen blijkt hieruit dat de Stichting haar zin wil doorzetten om uitsluitend in het dorp Winsum een consultatiebureau te hebben en niet meer in de omliggende plaatsen. Dit is zijns inziens een voorbode voor Ezinge en Sauwerd. Hij vraagt hierop een reactie van de portefeuillehouder. Tot slot vraagt hij het college of het bereid is een budget beschikbaar te stellen en alles in het werk te stellen om de consultatiebureaus open te houden en ook dat in Baflo weer te heropenen. De VVD-fractie verzoekt het college dringend de regie in dezen weer in handen te nemen. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat de rapportage van het onderzoek eind juni 2003 tegemoet kan worden gezien. Op 27 juni 2003 vergadert de Bestuurscommissie en zal besluitvorming plaatsvinden. Omdat in Baflo het snelst naar vervangende ruimte voor een consultatiebureau moest worden gezocht is daar regelmatig overleg geweest met de mensen van het gezondheidscentrum, waarbij de inzet steeds was dat eigenlijk rechtstreeks met Thuiszorg gecommuniceerd diende te worden. Thuiszorg is immers de uitvoerder. De gemeente heeft geprobeerd intermediair te zijn tussen de mensen van het gezondheidscentrum Baflo en de Stichting Thuiszorg. Met de Verenigingen voor Dorpsbelangen is bijvoorbeeld tijdens dorpskernbezoeken gesproken over de functie van de consultatiebureaus en het handhaven daarvan, want eigenlijk tijdens ieder kernbezoek werden daar vragen over gesteld. Met het bestuur van Dorpsbelangen Baflo is via de voorzitter daarvan gecommuniceerd. Tevens heeft het college het bestuur van Dorpsbelangen Baflo een brief gestuurd over de ontwikkelingen in het dorp. Dat alle mogelijke opties voor een consultatiebureau in Baflo zijn afgewezen heeft te maken met de uitvoeringsorganisatie, Stichting Thuiszorg, die de kwaliteitseisen en de criteria heeft vastgesteld. Over de criteria wordt overigens zeer verschillend gedacht. De gemeente neemt niet klakkeloos de criteria over die Thuiszorg stelt. Hij zal dan ook in een bilateraal gesprek met mevrouw Penders van Thuiszorg hierop wijzen en tevens tijdens de vergadering van de Bestuurscommissie van 27 juni 2003 (net als hij al deed tijdens de vorige) dit punt nog eens extra onder de aandacht brengen. De eisen kunnen immers zo hoog worden opgeschroefd dat er nergens meer een consultatiebureau kan blijven, wat nooit de bedoeling kan zijn. In Baflo is inderdaad gebleken dat de Stichting Thuiszorg alleen maar

obstakels opwerpt als het gaat om het behoud van het consultatiebureau. Dat is precies wat hij met mevrouw Penders wil bespreken. Zoals hij hier al eerder heeft toegelicht is in Baflo eerst gekeken naar de mogelijkheden die het gezondheidscentrum wellicht zou kunnen bieden. De uitvoerders zijn in het gezondheidscentrum wezen kijken en hebben daar een gesprek gehad met dokter Visser. Daarbij werd niet tot overeenstemming gekomen omdat van de kant van Thuiszorg werd gesteld dat als men aan de criteria wilde voldoen het gebouw zou moeten worden aangepast. Daar was dokter Visser niet voor, want hij heeft een splinternieuw gebouw staan. Er is daarna nogmaals een gesprek geweest met dokter Visser op het gemeentehuis om nogmaals te proberen beide partijen bij elkaar te krijgen. Dat is tot op heden niet gelukt. Er is tevens circa 3 weken geleden contact geweest met tandarts Perdok omdat deze een voorstel had gedaan. Naar aanleiding daarvan is weer contact geweest met mevrouw Penders. De uitvoerders in Baflo hebben laten weten dat het een heel ingewikkelde zaak is om aan de eis van tandarts Perdok, te weten andere openingstijden, op korte termijn te voldoen. Vandaag bleek echter dat mevrouw Penders daar zeer verbaasd over was omdat zij het voorstel van tandarts Perdok niet kende. De uitvoerders van Thuiszorg in Baflo hebben dus niet goed gecommuniceerd met mevrouw Penders. Dat is voor hem aanleiding om zoals gezegd op korte termijn met mevrouw Penders te gaan praten. De gemeente is echter intermediair en probeert steeds Thuiszorg en in dit geval tandarts Perdok bij elkaar te brengen. Je zou bijna gaan denken dat de Stichting Thuiszorg haar zin doorzet, maar zo simpel is het natuurlijk niet, omdat de gemeente uiteindelijk bepaalt wat er gebeurt. De gemeente bepaalt uiteindelijk wat de criteria zijn en besluit uiteindelijk eventueel tot sluiting van een consultatiebureau, niet Thuiszorg. Hij heeft hier echter al bij herhaling gezegd dat als de vier consultatiebureaus open moeten blijven dit volgens berekening om en nabij € 19.000,- kost. Het is niet aan hem als portefeuillehouder dit budget beschikbaar te stellen. Hij zou het direct doen, maar de raad is degene die dit budget beschikbaar zou moeten stellen. Deze problematiek zal uitgebreider aan de orde komen in het kader van de nota Lokaal Gezondheidsbeleid die in concept gereed is. Middels een raadsinfo zal de raad op korte termijn geïnformeerd worden over deze nota. De bedoeling is dat de raadsleden van Winsum samen met de zorguitvoerders, waaronder Thuiszorg, uitgenodigd worden voor een miniconferentie na de zomervakantie. De heer Van Maanen (VVD) vraagt of het juist is dat bij de rapportage over het onderzoek eind juni 2003 alle opties waarom is gevraagd beschikbaar zullen zijn, inclusief de kosten die daaraan verbonden zijn. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat dan verslag zal worden gedaan van de besluitvorming in de Bestuurscommissie op vrijdag 27 juni 2003. Er is wat deze materie betreft tijd tot 2006. De heer Van Maanen (VVD) wijst er op dat het consultatiebureau in Baflo nu al is gesloten. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat dit losstaat van de problematiek van Geen Stenen maar Zorg. De sluiting in Baflo is een gevolg van de opzegging van de huur.

Dat dit zou gebeuren was bekend, vandaar dat al in een vroeg stadium met het gezondheidscentrum is gesproken en later ook met tandarts Perdok, helaas zonder succes. Dat wil echter niet zeggen dat tandarts Perdok en Thuiszorg na een gesprek van de gemeente met Thuiszorg niet alsnog tot overeenstemming kunnen komen. Thuiszorg is gevraagd of op de brief die men heeft verspreid onder ouders en verzorgers waarin werd aangekondigd dat men voortaan naar Warffum zal moeten gereageerd is, maar noch bij Thuiszorg noch bij de gemeente is een klacht binnengekomen. De heer Van Maanen (VVD) vindt dat de contacten met de Verenigingen voor Dorpsbelangen uiterst mager zijn geweest. Tijdens de halfjaarlijkse dorpskernbezoeken zijn immers ook veel andere zaken aan de orde. Hij vraagt speciaal aandacht voor een gesprek over dit onderwerp sec om te kijken waar een consultatiebureau zou kunnen worden gevestigd. Naar hij heeft gehoord heeft een dergelijk gesprek in het geheel niet plaatsgevonden. Dat is teleurstellend, omdat Dorpsbelangen Baflo op dit punt een heel aardige mening heeft waar het college mogelijk gebruik van had kunnen maken. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat Dorpsbelangen Baflo bij herhaling hier heeft ingesproken en hem bij herhaling heeft benaderd en dat het standpunt van die kant hem bekend is. De heer Van Maanen (VVD) werpt tegen dat het altijd goed is altijd te blijven communiceren en dat het daaraan ontbreekt. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat hij slechts kan beamen dat er goed moet worden gecommuniceerd met Verenigingen voor Dorpsbelangen. De heer Van Maanen (VVD) vindt het wel mooi en aardig dat de Stichting Thuiszorg de kwaliteitseisen heeft vastgesteld, maar de portefeuillehouder zegt zelf al dat de gemeente die in uiterste instantie bepaalt. Hij vraagt waarom de eisen dan niet voorafgaand aan het geheel zijn vastgesteld en aan de Stichting Thuiszorg overhandigd. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat in Geen Stenen maar Zorg een aantal kwaliteitseisen wordt genoemd. Al circa 3 maanden geleden is bovendien een uitgebreide notitie verschenen waarin de criteria en de kwaliteitseisen genoemd staan. Hij noemt de huidige arbo-normen, die totaal anders zijn dan een aantal jaren geleden. Het zou prachtig zijn als aan de criteria en de kwaliteitseisen kan worden voldaan, want de wens is een optimale zorg, niet alleen van 0 tot 4 maar doorlopend tot 19 jaar. Als blijkt dat in het geval van een bepaald consultatiebureau niet aan de criteria voldaan kan worden, dan zou daar enigszins van moeten worden afgeweken. Daar zal op 27 juni 2003 over worden gepraat. Het uitgangspunt moet echter zijn kwaliteit. De heer Veldman (CDA) vindt de uitspraak van de portefeuillehouder dat de raad bepaalt of er ouder- en kindzorg in de kernen blijft een lichtpuntje. Hij heeft begrepen dat de gemeente de budgetten krijgt en dus ooit heeft besloten Thuiszorg de uitvoering te laten doen. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat de raad nooit bezwaar heeft gemaakt tegen de uitgangspunten die bij herhaling door hem in deze raad zijn genoemd, te weten dat alle Groninger gemeenten besloten hebben vooralsnog gezamenlijk op te trekken. De heer Veldman (CDA) vraagt of dit ooit in de raad aan de orde is geweest. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat hij bij herhaling verslag heeft gedaan van vergaderingen van de Bestuurscommissie. Een van de dingen die al in een heel vroeg stadium besloten zijn is dat de gemeenten in dezen gezamenlijk optrekken. De heer Veldman (CDA) betwist dat dit ooit in de raad aan de orde is geweest. De voorzitter wijst er op dat in de raad is afgesproken dat gezamenlijk zou worden opgetrokken. De heer Veldman (CDA) vraagt waar dan op dit moment wordt voldaan aan de criteria. Met de voorzitter van Dorpsbelangen Baflo is door Thuiszorg afgesproken dat er nog gepraat zou worden voordat de ouders een brief kregen waarin stond dat ze voortaan naar Warffum moeten,

maar dat is niet gebeurd. Thuiszorg bepaalt dus wat er gebeuren moet, niet de portefeuillehouder en niet de politiek. Hij vindt dat er zo snel mogelijk met de raad moet worden besproken wat deze er voor over heeft ouder- en kindzorg op locatie in stand te houden. De raad moet de keuze in dezen maken. Hij verwacht van het college een voorstel dienaangaande. Naar hij heeft begrepen heeft tandarts Perdok zich bereid getoond op dit moment het huurcontract te verlengen, maar Thuiszorg grijpt zijns inziens alles aan om te saneren. De raad is er slechts om de feitelijke beslissing tot sluiting te nemen. Mevrouw Tuininga (PvdA) vraagt gezien de situatie van het consultatiebureau in Warffum welke criteria eigenlijk gesteld worden. Daar is niet meer dan een kamer met wat tafels en verder helemaal niets. Ze vraagt waarom dat wel kan en wat beoogd wordt in Baflo niet. Mevrouw Van der Schoor (GroenLinks) denkt dat het juist is dat gemeenten in dezen samen optrekken, maar heeft de indruk dat het samen optrekken tegen Thuiszorg is. Iedere keer weer komen er nieuwe feiten die haar in elk geval doen betwijfelen of Thuiszorg nog wel de juiste uitvoerder is voor dit contract en de vraag bij haar oproepen of de gemeente het ergens anders zou kunnen aanbesteden, zodat er nog iets te vergelijken valt. Misschien zijn er in deze markt geen andere aanbieders, maar wellicht komen die er nog als dit zo door gaat. Ze concludeert dat de criteria nog niet echt zijn vastgesteld en dat de gemeente nog de vrijheid heeft ervan af te wijken. Wellicht zijn de criteria wat te hoog gesteld voor een voorziening die maar zo weinig uren in de week open is. Zij ziet in elk geval niet in waarom een nieuw gezondheidscentrum niet zou kunnen voldoen aan criteria die hier gezamenlijk worden vastgesteld. De heer Prins (CDA) vraagt of in de voorjaarsnota de keuzemogelijkheid is verwerkt met betrekking tot het budget. De heer Drewes (Gemeentebelangen) vraagt of Thuiszorg gebonden is aan gemeentegrenzen, dus of in de toekomst ouders uit Ezinge bijvoorbeeld naar Oldehove zouden kunnen moeten gaan. De heer Mekkes (ChristenUnie) vraagt of er een relatie is tussen het bedrag van € 19.000,- en de kwaliteitseisen. Gehoord de beantwoording van de portefeuillehouder vindt hij het een voordeel dat de voorjaarsnota nog niet is vastgesteld. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat in de voorjaarsnota geen rekening is gehouden met een budget hiervoor omdat er momenteel een overgangssituatie is tot 2006. Pas daarna komen de meerkosten voor rekening van de gemeente. De heer Veldman (CDA) vraagt of dit betekent dat de sanering in 2006 zal zijn uitgevoerd. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) ontkent dit en vervolgt zijn beantwoording met op te merken dat op dit moment de consultatiebureaus in de gemeente Winsum geen van alle voldoen aan de criteria. Daarom is een kwaliteitsslag nodig en dienen in 2006 alle consultatiebureaus in de provincie te voldoen aan de criteria en kwaliteitseisen. Tot dan is er dus tijd de gebouwen waarin de consultatiebureaus gehuisvest zijn aan te passen zodat ze voldoen. Dat zal vervolgens na 2006 het bedrag van € 19.000,- kosten. Thuiszorg is niet gebonden aan gemeentegrenzen. Zo nodig zouden net als nu ouders uit Baflo op Warffum aangewezen zijn ouders uit Ezinge naar Oldehove kunnen worden verwezen. Ezinge heeft echter juist een consultatiebureau dat niet voldoet aan het afstandscriterium van 5 kilometer en dat dus open zou moeten blijven. De voorzitter constateert dat de vragen van de heer Van Maanen voldoende zijn beantwoordt en dat er nog een vervolg aan de discussie zal komen in het kader van de nota Lokaal Gezondheidsbeleid. Uit de besluitenlijst van de raadsvergadering van 19 augustus 2003 g en h. Een motie wordt ingediend namens Van Maanen (VVD), Van der Schoor, Verschuren (GrLi), Veldman, Prins, Wieringa, Pot (CDA), Mekkes (CU), Tuininga, Visser (PvdA) en Drewes (GB) inhoudende:

Overwegende dat het sluiten van de consultatiebureaus op het platteland indruist tegen het voornemen van onze gemeente de leefbaarheid in de dorpen op peil te houden, verzoeken wij het college te rapporteren

kleine over:

1.

De opdracht verwoord in de VVD-motie van 15 november 2002 alsnog vóór 1 oktober a.s. uit te voeren; 2. Alle informatie te verstrekken over de mogelijkheden om het consultatiebureau in Baflo zo snel mogelijk weer te heropenen en aan te geven wat zij daar aan denkt te doen om dit te realiseren; 3. Zo spoedig mogelijk een overleg te organiseren met alle direct betrokkenen en de resultaten daarvan vóór 1 oktober a.s. te rapporteren aan de raad. De motie wordt aangenomen met 13 stemmen voor en 0 stemmen

tegen.

Verslag van de openbare vergadering van de raadscommissie Bestuur, Middelen en Welzijn c.a., gehouden op donderdag 23 september 2003 om 19.30 uur in de raadzaal van het gemeentehuis van Winsum. De heer Verschuren (GroenLinks) vraagt of al iets naders valt te vertellen over het consultatiebureau in Baflo. De heer Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat hard wordt gewerkt aan de uitvoering van de ingediende motie, waarbij de termijn 1 oktober 2003 gestand zal worden gedaan. Op 3 oktober 2003 vergadert de bestuurscommissie, maar de beslissing die daar moet worden genomen staat los van wat in de motie is verwoord. Verslag van de openbare vergadering van de raadscommissie Bestuur, Middelen en Welzijn c.a., gehouden op dinsdag 28 september 2004 om 19.30 uur in de raadzaal van het gemeentehuis van Winsum. 8. Voorstel met betrekking tot zorg voor zuigelingen en peuters (OKZ) (met mevrouw E. Borgers van de Thuiszorg) Wethouder Mol (Gemeentebelangen) introduceert de heer Biesterbos even voor de aanwezigen. De heer Biesterbos zit hier in de hoedanigheid van beleidsmedewerker voor gezondheidszorg en heeft mede het voorstel zoals dat nu ter tafel ligt, voorbereid.

De heer Biesterbos (ambtelijke ondersteuning) licht toe dat de gezondheidszorg voor deze meest kwetsbare groep in de samenleving van 0 tot 4-jarigen, baby’s peuters en kleuters moet voldoen aan een drietal eisen: 1. de gezondheidszorg moet van hoge kwaliteit zijn, 2. zij moet beschikbaar zijn voor alle kleintjes in de gemeente, en 3. zij moet bereikbaar zijn voor de ouders. Deze zorg was altijd een taak en verantwoordelijkheid van de Thuiszorg Groningen. Anders dan in het geval van ziekenhuizen en verpleeghuizen, is de gemeente sinds de Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid van januari 2003 bij de gezondheidszorg voor de allerkleinsten verantwoordelijk voor zowel de inhoud van die zorg als voor de huisvesting, gebouwen, apparatuur enz. De Gemeente is verantwoordelijk voor de consultatiebureaus en de kwaliteit van de zorg. Als de uitvoerende organisatie, Thuiszorg Groningen, het niet goed doet kan de Gemeente de keuze maken voor een andere uitvoerder. Bij de kwaliteit gaat het om 1. de kwaliteit van de medewerkers en 2. de kwaliteit van de huisvesting: gebouwen, apparatuur enz. De kwaliteit van jeugdartsen en jeugdverpleegkundigen is goed, o.a. de inspectie voor de Volksgezondheid houdt daar toezicht op. De kwaliteit van de huisvesting, waarvoor de Gemeente verantwoordelijk is, is heel verschillend: in Winsum staat een nieuw gezondheidscentrum; in Ezinge wordt het consultatiebureau gehouden in het voormalige Groene Kruisgebouw, in Sauwerd wordt gebruik gemaakt van de huisartsenpraktijk, in Baflo werd gebruik gemaakt van een bij een tandarts gehuurde locatie. Voor het vorig jaar gesloten gebouw is er als alternatief een tijdelijke huisvesting bij het gezondheidscentrum van huisarts dokter Visser beschikbaar. Vroeger waren deze dorpen zelf nog gemeenten, elk met een eigen zuigelingenbureau. Na de gemeentelijke herindeling bleven deze bureaus er in bijna alle gemeentes, als consultatiebureau. De consequentie is wel dat de kwaliteit van de zorg daar dan niet meer voor alle kinderen gelijk is, en dat was wel een van de uitgangspunten van beleid. Alle kleintjes binnen de gemeente Winsum hebben het recht op diezelfde kwaliteit van zorg. Derde aspect van kwaliteit is bereikbaarheid. Landelijke is de richtlijn een gemiddelde afstand van 5 kilometer tot het consultatiebureau. Die norm zal in dichter bevolkte gebieden gemakkelijk gehaald worden, maar op het platteland lukt het lang niet altijd. Uitgaande van dezelfde kwaliteit van zorg, zoals moderne huisvesting, goede toegankelijkheid, zal deze afstand vaak groter zijn; in dunbevolkt gebied is een afstand van 10 km. niet ongebruikelijk. Uitgaande van de norm van 10 km. kan een centraal gelegen goed uitgerust bureau door alle inwoners van deze gemeente bereikt worden. Volgend punt is de financiering van de gezondheidszorg voor de 0- tot 4-jarigen. Bij invoering van de nieuwe wet werd er een vast bedrag per gemeente afgesproken voor dit deel van de gezondheidszorg, jaarlijks wordt alleen inflatiecorrectie toegepast. In 2004 heeft de gemeente Winsum een bedrag van € 210.000,- tot haar beschikking. Omdat voor de huisvesting van de vele bureaus een onevenredig groot deel van de beschikbare kosten voor de zorg nodig is, is op provinciaal niveau afgesproken dat 17% van die € 210.000,- voor huisvesting beschikbaar is, inclusief dus apparatuur, automatisering en dergelijke; dat is voor de gemeente Winsum een bedrag van € 35.700,- Dat is ten ene male onvoldoende om vier moderne bureaus in stand te houden, probleem is namelijk altijd dat een consultatiebureau het grootste deel van de tijd gewoon leeg is. Het bureau in Ezinge houdt bijvoorbeeld maar één zitting per maand, wat betekent dat het meer dan 40 dagdelen per maand leeg is. Vandaar ook dat uitgaande van de drie eisen: de kwaliteit van de zorg, de bereikbaarheid en de beschikbaarheid voor alle kleintjes in de gemeente, de keus valt op één centraal in de gemeente gelegen bureau. Dat heeft natuurlijk nogal wat consequenties voor de bevolking. Daarom is er vorige week een informatieavond gehouden voor de vereniging Dorpsbelangen. Op een aantal suggesties die daar gedaan werden wil hij kort ingaan. In Baflo krijgt het consultatiebureau een tijdelijk onderkomen voor één jaar in het pand van huisarts dr. Visser. Daarna moet er uitzicht zijn op een ander goed geoutilleerd pand. Voor een aangepast uitgebreid dorpshuis, wat wel genoemd wordt zijn voorzover hier bekend geen concrete plannen.

Een ander voorstel was om het beschikbare geld te verdelen naar rato van het aantal kinderen. Dat zou echter betekenen dat er voor elk bureau nog minder geld beschikbaar komt dan er nu al is, en dat er op geen enkele wijze nog sprake kan zijn van het bereiken van een verantwoorde kwaliteit van zorg. Een argument was ook dat het bureau een belangrijk ontmoetingspunt is in een dorp. Echter, met maar enkele zittingen per jaar heeft een consultatiebureau slechts een beperkte waarde als ontmoetingsplaats. Om ontmoeting te stimuleren worden er door de Thuiszorg informatie- en themabijeenkomsten gegeven in overleg met ouders en peuterspeelzalen waar ook alle ouders worden uitgenodigd, en worden er ook cursussen gegeven in opvoeden, verzorgen enz. Ook werd naar voren gebracht het punt van de bereikbaarheid. Als het consultatiebureau op grotere afstand komt te liggen, neemt het bezoek niet waarneembaar af. Ouders onderkennen het belang van het bezoeken van het bureau. Als ouders niet zelf kunnen reizen zal Thuiszorg mensen bij elkaar brengen in de vorm van carpooling om te zorgen dat zij op de door hun gewenste tijd het bureau kunnen bereiken. Bovendien zullen jeugdverpleegkundigen thuis bij de mensen op bezoek gaan als er iets bij de mensen aan de hand is. In de wijze van werken binnen de Thuiszorg moet er altijd overleg kunnen plaatsvinden tussen verpleegkundige en arts, omdat er ongeveer bij 20 % van de kleintjes iets is of kan zijn wat overleg vereist. Dat betekent dat er een gezamenlijk spreekuur gehouden moet worden door beiden. In de tijdelijke huisvesting in Baflo is dit niet mogelijk, waardoor alsnog voor die 20% een verwijzing naar het bureau in Winsum nodig zal zijn. Een belangrijk punt en gevoelig punt zijn de kosten van het nieuwe gezondheidscentrum. In 1995 zijn de eerste gesprekken begonnen over een nieuw gezondheidscentrum in Winsum. Het oude pand voldeed niet meer aan de eisen en zou worden verkocht. Thuiszorg Groningen nam uiteraard deel aan dit overleg, ook al omdat het belangrijk was dat het consultatiebureau daar in zou komen. Bovendien was deelname van Thuiszorg een eis om de subsidie die voor het pand nodig was binnen te krijgen. In 2001 begon de voorbereiding voor de bouw, en in 2003 werd het nieuwe pand in gebruik genomen. Op 1 januari 2003 werd ook de nieuwe wet van kracht die de Gemeente haar huidige verantwoordelijkheid geeft voor de kwaliteit voor de gezondheidszorg voor 0- tot 4-jarigen. Voor die tijd was alleen Thuiszorg verantwoordelijk voor de consultatiebureaus. Vanuit een oogpunt van verantwoorde gezondheidszorg was het wenselijk om op verschillende plaatsen nieuwe huisvesting te realiseren, maar dit stond haaks op de afspraken die gemaakt werden om aan huisvesting maximaal 17% van het budget per gemeente te besteden. Toen is er op provinciaal niveau vastgelegd dat wanneer de kosten meer dan 17% bedragen voor huisvesting, die gezamenlijk door alle gemeentes zullen worden gedragen. Ook werd voorgesteld de verloskundigenpraktijk waar op dit moment sprake van is in de Provincie te integreren in de huisvesting. Daarover zal onder andere overleg zijn met het zorgkantoor in Groningen. Samenvattend: omdat de Gemeente de volledige verantwoordelijkheid draagt voor de gezondheidszorg voor baby’s, peuters en kleuters wordt voorgesteld om op basis van de kwaliteit van zorg, de beschikbaarheid en de zorg voor iedereen, en een goede bereikbaarheid te kiezen voor één centraal gelegen consultatiebureau, dat voldoet aan alle eisen die vanuit het oogpunt van verantwoorde gezondheidszorg worden gesteld. De opening van een loket in het gezondheidscentrum in Winsum door Thuiszorg Groningen, waar elke burger dagelijks kan binnenlopen, zonder afspraak, dus ook de ouders van de kleintjes, staat hier verder los van en is geen extra argument in dezen. Wel blijkt hier weer uit dat er allerlei nieuwe ontwikkelingen zijn op het gebied van de gezondheidszorg. Hij acht het uiterst belangrijk dat er ook in deze gemeente faciliteiten zijn om die nieuwe ontwikkelingen mogelijk te maken. Mevrouw Borger (van de Thuiszorg) kan hier aan toevoegen dat vanaf januari 2003 Thuiszorg Groningen ook te maken heeft met de wet op de Collectieve Preventie en ook gehouden is aan de 17%-norm voor de huisvesting. Daarmee waren de kosten die tot die tijd gemakkelijk konden worden opgebracht uit eigen budget van Thuiszorg Groningen plotseling gebonden aan een bepaalde norm.

Thuiszorg Groningen is zich zeer bewust van die kostenstijging en zeer bereid om mee te denken over invulling van de ontstane leegstand, die op zichzelf bij consultatiebureaus een bekend fenomeen is. Thuiszorg heeft zich in het verleden ook steeds ingezet om de vrij grote wachtruimte die men voor zo’n bureau moet aanhouden, zo goed mogelijk ingevuld te krijgen vanuit diverse disciplines, diëtiste, bloedbank etc. Thuiszorg zal met plaatselijke belangenverenigingen naderhand nog kijken hoe men tot goede oplossingen kan komen om de kosten te beperken. Thuiszorg Groningen probeert zorg op maat aan te bieden; mochten de consultatiebureaus gesloten worden, dan betekent dat niet dat ouders Thuiszorg Groningen niet meer kunnen bereiken. Thuiszorg zal er zorg voor dragen dat ouders inderdaad kunnen komen en zal oplossingen zoeken als ouders niet kunnen komen. Het consultatiebureau heeft altijd een heel hoog bereik gehad en een lage drempel. Ongeveer 98 % van de zuigelingen en peuters komen bij hen binnen, en ook landelijk gezien scoort men hier erg hoog mee in Groningen. Thuiszorg gaat voor 100%, wil er alles aan doen dat zo te houden, en zal de gevolgen van sluiting van bureaus daarom op de voet volgen. Mochten er problemen zijn bij risicogezinnen, dan komt Thuiszorg bij de mensen thuis en zal kijken of er extra aandacht aan dergelijke gezinnen besteed moet worden. Bij het leveren van maatwerk zal goed gekeken worden wat de bevolking van de dorpen wil. Jeugdgezondheidszorg is wat Thuiszorg Groningen betreft veel meer dan 3 keer per 2 maanden consultatiebureau houden, Thuiszorg doet veel meer dan alleen consultatiebureau houden. Met de opening van een zorgloket in de gemeente Winsum streeft men ernaar om de hulpvraag waar mensen bij hun mee binnenlopen sneller te kunnen verduidelijken om daarmee nog meer kwaliteit te bieden. De voorzitter vraagt of er iemand van de publieke tribune het woord wil. De heer Huizing (inspreker namens de vereniging van Dorpsbelangen), heeft vorige week op de bijeenkomst met de heer Biesterbos, mevrouw Borger en wethouder Mol van de wethouder heel duidelijk het antwoord gekregen dat de bureaus in de dorpen gewoon open zouden kunnen blijven als geld niet het probleem was. Hij bespeurt vanavond echter tot zijn verbazing een verschuiving in de argumentatie van geld naar kwaliteit. Als ouder van twee kinderen vond hij de geboden kwaliteit door Thuiszorg in Ezinge best goed en had er vrede mee dat de locatie niet optimaal was. Voor moeders die vaak met meerdere kinderen naar het bureau toe moeten, is het feit dat ze in hun eigen dorp terecht kunnen heel belangrijk. De kosten van € 600,-/m2 voor het Gezondheidscentrum vindt hij belachelijk hoog, en als dit komt doordat de particulier die het verhuurt met leegstand te maken heeft, vindt hij dat die particulier dat moet betalen en niet Thuiszorg. Hij begrijpt wel dat de Thuiszorg niet meer de kinderen helemaal kan komen bezoeken op de boerderijen, maar vindt het wel jammer dat de gemeente en de Thuiszorg niet eerder in gesprek met dorpsbelangenverenigingen zijn gegaan, voor men met dit voorstel kwam. Verder denkt hij dat de norm voor de afstand tot een bureau van 5 km. in stedelijke gebieden niet zo simpel op 10 km. in landelijke gebieden kan worden gesteld, zoals de heer Biesterbos aangaf. De heer Mulder (inspreker namens Dorpsbelangen Baflo) wil specifiek op het bureau in Baflo ingaan. Hij had liever een onafhankelijk onderzoek gehad over de kwestie van al of niet centraliseren van de OKZ. De enquête die nu gehouden is, is qua vraagstelling naar zijn idee teveel ingekleurd door Thuiszorg Groningen om te voorkomen dat er een negatief beeld over de centralisatie zou ontstaan. Na een gesprek met dr. Visser kan hij een aantal beweringen in het voorstel weerleggen. Zo is de bewering van Thuiszorg dat er in de praktijk van dr. Visser niet tegelijk een arts en een verpleegkundige zitting kunnen houden onjuist, de dokter heeft voor elk van beiden een kamer gereserveerd. Dat er maar één ouder in de wachtkamer mag wachten is er zijns inziens bij gehaald om een negatief beeld te schetsen. Beide ouders zijn welkom, alleen gezien de beperkte wachtruimte en het feit dat er meerdere werkzaamheden in het pand plaatsvinden stelde dr. Visser de z.i. logische voorwaarde dat men op afspraak zou komen. Ruimte voor ontmoeting vindt hij voor het bureau in Baflo evenmin een argument als voor dat in Winsum, en de koppeling met de leefbaarheid van een dorp vindt hij ontrecht, leefbaarheid wordt z.i. gewaarborgd door het laten voortbestaan van voorzieningen. De kosten die nu besteed worden aan de geplande themabijeenkomsten had hij liever besteed gezien aan instandhouding van de eigen bureaus van de dorpen.

Dorpsbelangen Baflo heeft al met al niet veel steekhoudende argumenten kunnen ontdekken en stelt daarom voor om het consultatiebureau in Baflo te laten terugkeren en de bestaande bureaus te laten bestaan. De heer Huisman (ChristenUnie) stelt nog een paar vragen ter verduidelijking. 1. Waarom staat het woord “leefbaarheid” in de titel boven het voorstel? 2. Zijn de themabijeenkomsten en de informatieve bijeenkomsten en de cursussen zoals Thuiszorg die aanbiedt bij de kostprijs inbegrepen? 3. Is er geen goedkopere locatie dan het Gezondheidscentrum in Winsum te huren? In de informatieve bijeenkomst van 23 september werd voorgesteld om het Gemeentehuis als consultatiebureau te gebruiken, hij neemt aan dat het antwoord daarop negatief is, maar wil weten of wat Winsum zelf betreft locaties zoals de Blauwe Schuit, Winkheem - de combinatie van ouderen en kleine kinderen wordt ook als het gaat om peuterspeelzaal en kinderopvang wel vaker gebruikt; Ons Centrum, of De Poort niet snel en betrekkelijk goedkoop als consultatiebureau zouden kunnen worden ingericht. De heer Wieringa (Gemeentebelangen) leest in het voorstel wel waarom OKZ centraal in het dorp Winsum moet worden uitgevoerd, maar niet waarom OKZ niet in de kleine kernen kan worden gehandhaafd. Het stuk noemt alleen voordelen m.b.t. centralisatie, nadelen leest hij echter niet zoals bijvoorbeeld extra vervoer en tijd die men vanuit de kleine kernen moet uittrekken om naar Winsum te rijden. Het getal van 50% van de ondervraagden die gezegd hebben veel liever in Baflo te willen blijven en niet naar Winsum te willen vindt hij opmerkelijk, hij ziet dit soort opmerkingen bijna nooit in enquêtes. Hij wil de mensen in de buitengebieden kunnen uitleggen waarom deze vorm van zorg in de kleine kernen verdwijnt en heeft daarom een aantal opmerkingen en vragen. De kwaliteit van de OKZ ligt in handen van de uitvoerende instantie, bewaking van de kwaliteit van de huisvesting ligt bij de gemeente. Men hoeft niet persé aan de landelijke normen ten aanzien van huisvesting te voldoen, daar kan wat van afgeweken worden. Hij is het ermee eens dat het College de landelijke normen wil volgen, maar vindt niet dat de wensen die Thuiszorg heeft geuit met betrekking tot huisvesting maatgevend zijn. Verderop in de stukken blijkt dat door een klein aantal aanpassingen de consultatiebureaus in Ezinge en Sauwerd gehandhaafd zouden kunnen blijven. Waarom is dat niet in het voorstel terug te vinden? Hoewel er in Baflo geen blijvende accommodatie aanwezig om het OKZ op een verantwoorde wijze uit te voeren zou hij toch graag onderzocht willen zien of op de gevonden tijdelijke oplossing kan worden voortgeborduurd. Belangrijk is de financiële argumentatie. Het College gaat uit van het bestaande contract dat Thuiszorg Groningen heeft afgesloten met het gezondheidscentrum in Winsum. Als Winsum niet aan dat contract gebonden is zoals de wethouder heeft aangegeven, waarom ziet hij dit contract toch weer terugkomen in de voorstellen? In de overige opmerkingen houdt hij dus ook geen rekening met het bestaande contract. Als voor Ezinge, Sauwerd en Baflo kosten voor zaken als een laptop, telecommunicatie en extra uren zijn weggezet onder de post huisvesting lijkt hem dat geen juiste gang van zaken. Zo staat er bijv. onder de kosten van huisvesting in Sauwerd, groot € 5100,-, voor € 1400,- aan telecommunicatie opgenomen. Voor de drie dorpen samen komt hij na aftrek van dit soort kosten op een totaal van € 11.700,- aan werkelijke huisvestingskosten, terwijl voor huisvesting in het voorstel van het College een bedrag van € 23.000,- staat, wat betekent dat er € 11.300 kan worden bespaard op de werkwijze. Hij vraagt waarom deze bedragen niet in het voorstel terug te vinden zijn. Doorgerekend volgens de rekenmodules van het College komt hij voor de 76 kinderen van de kleine kernen uit op ongeveer € 12.000,- Voor Winsum is er, uitgaande van die 17% norm, dan nog 24.000,- te besteden voor 99 kinderen. Volgens de rekenmethode van het College kosten de kleine kernen dan € 154,- per kind, en Winsum € 242,- per kind. In zijn optiek kan OKZ dan ook voor € 27.000,De heer Van Maanen (VVD) is het helemaal met de vorige spreker eens. Hij vindt dat de Gemeente buitengewoon traag is geweest met de besluitvorming sinds hierover lang geleden een motie werd ingediend. Ondanks argumenten als kwaliteit boven nabijheid is wat hem betreft tussen de regels goed te merken dat het eigenlijk alleen maar om geld gaat. De VVD vindt als liberale partij dat niet de Gemeente, maar de burgers zelf de kwaliteit moeten bepalen.

Als de burgers in de kernen zeggen het een goede kwaliteit te vinden, vindt hij dat de commissie niet moet zeggen dat dat niet zo is. Verder zou hij willen weten waarom de Gemeente niet bij andere thuiszorgorganisaties heeft gevraagd wat die zou kunnen bieden. Hij vindt het een goede gewoonte om meerdere organisaties een offerte te vragen en vraagt of de wethouder daartoe bereid is. Positief aan het voorstel vindt hij de 24-uurs telefonische consult mogelijkheid, waarbij wel de vraag is of dat er bij de vorige mogelijkheid ook al was; als het niets nieuws toevoegt is het eigenlijk niet een argument. Verder wil hij weten of de wethouder nagedacht heeft over de mogelijkheid om toch iets in de kleine kernen te doen, want die vraag is gesteld door de vereniging van Dorpsbelangen, en hij dacht niet dat daar al antwoord op was gegeven. Tot slot wil hij graag weten wat voor dr. Visser de reden is geweest om zijn aanbod te beperken tot één jaar. Mevrouw Wieringa (CDA) wil naar voren brengen dat haar fractie geen verantwoordelijkheid wil dragen voor de bedragen die in dit voorstel staan. Haar fractie kiest voor zorg en niet voor stenen. Zij vindt dat de locatie in Winsum voor zo’n huurprijs wel 100% mag zijn maar weet zeker dat dat niet het geval is want de locatie is slecht bereikbaar, er is geen bushalte of station. Zij vraagt of de wethouder wil uitkijken naar een andere locatie en is het met de vorige sprekers eens. Suggesties: misschien het nieuwe CWI gebouw, met vlakbij het station en het transferium; misschien De Blauwe Schuit. Als het bureau in Ezinge gesloten wordt moeten ouders daar de mogelijkheid hebben naar Oldehove te gaan, omdat ze heel moeilijk in Winsum kunnen ze komen. Uit de enquête blijkt dat ouders in Baflo al een beetje wennen aan Winsum, 16 bleven kiezen voor hun eigen dorp, en 21 vinden Winsum goed. Als volgens de heer Wieringa 50% aangeeft toch liever in Baflo te willen blijven, vraagt ze zich af of die enquête goed is op gesteld. Voorts: als de wethouder zegt dat particulieren niet financieel gesteund hoeven te worden, denkt zij dat de Stichting Thuiszorg ook zijn eigen peultjes wel kan blijven doppen, want zij vraagt zich ook af hoe lang hulpverlening en openbare gezondheidszorg nog garant staat voor die hoge kosten, wanneer loopt het contract af? De heer Steen (PvdA) verwacht dat de WMO nog meer problematiek met zich mee zal brengen dan er vandaag ter tafel ligt. Hij vindt dat het verband tussen OKZ en leefbaarheid wat te gemakkelijk wordt gelegd. Zijn fractie is van mening dat als een OKZ-bureau al een functie heeft in de leefbaarheid, dat die functie dan marginaal is. Als 17% voor de gemeente Winsum bij de centrale voorziening uitkomt op € 35.000,- en men dat dan marktconform noemt, heeft hij een probleem met het bedrag van Є 60.000,- wat ook marktconform zou zijn. Over dat hele grote gat moet men nog eens flink over nadenken of men dat als gemeente voor zijn kiezen neemt. Nu de OKZ-bureaus opheffen betekent dat men dat in 2007 als men goede regelingen getroffen heeft, niet kan veranderen; maar het omgekeerde is ook waar: dit tot 2007 laten voortbestaan en in 2007 maatregelen moeten treffen omdat men er dan als gemeente wel voor staat, is voor de PvdA een ingewikkeld probleem. Hij zou ook heel graag een antwoord van de wethouder krijgen op het probleem dat tussen nu en 2007 gezocht zou moeten worden naar mogelijkheden om de ruimte wat meer rendabel te maken, waarmee dan misschien € 35.000,- zou moeten worden opgevangen. De Thuiszorg zegt namelijk dat zij het na 2007 in elk geval niet meer betalen, en de gemeentes hebben afgesproken dat zij dat ook niet zullen doen. Men zal dus tussen nu en 2007 een oplossing moeten vinden. Verder is er in de stukken en in de mondelinge toelichtingen over gesproken dat er verschillen waren in de kwaliteit, c.q. de kwaliteitszorg. Daar zou hij graag iets meer over willen horen. Tot slot vindt zijn fractie het weliswaar verheugend dat er een onlangs een goed gesprek met betrokkenen heeft plaatsgevonden maar vindt ook dat dat veel eerder had moeten plaatsvinden. Dit soort processen dreigt anders wat contraproductief te verlopen. Hij houdt hierdoor ook wat zorgen over hoe dat wat betreft het te overbruggen financiële gat zal uitpakken. De heer Verschuren (GroenLinks) vreest dat de teneur van zijn bijdrage in lijn zal zijn met dat van de vorige sprekers. Centrale punt in deze kwestie is naar zijn mening dat geld het centrale probleem is.

Er moet gewoon een bezuiniging doorgevoerd worden omdat de gemeente in zijn ogen met een absurd hoge huur voor een OKZ geconfronteerd wordt van € 16.000,- Hij hoopt maar dat de zorg voor dat geld heel erg goed zal zijn binnen de stenen. In het voorstel staan andere dingen over Baflo dan hij nu van de insprekers hoort. Daar wil hij graag een reactie op van de wethouder. Verder heeft hij via een vertegenwoordiger van de Provincie gehoord dat er in meerdere gemeentes net voor de overdracht een aantal hogere huurcontracten zijn afgesproken. Als de wethouder daarvan op de hoogte is, hoort hij daar graag wat over. Wat betreft het medegebruik begrijpt hij dat er in feite drie ruimtes gehuurd worden die echt voor 80 tot 90% van de tijd leeg zullen staan. Het lijkt hem evident dat dit zo snel mogelijk en met de nodige creativiteit moet worden opgelost zodat er eventueel toch nog, met wat geld wat daar ook nog voor gevonden moet worden, meerdere consultatiebureaus open gehouden kunnen worden. Hij denkt dat deze bezuiniging op deze manier afwentelen op iedereen die niet in Winsum woont, geen goede manier van zakendoen is. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) beaamt dat er in dit huis al lange tijd gesproken is over de consultatiebureaus, en dat de heer Van Maanen er middels een motie steeds bij het College op aangedrongen heeft om te onderzoeken of heropening van Baflo tot de mogelijkheden zou behoren. Verschillende fracties hebben hem ermee geconfronteerd dat de heer Visser andere dingen zegt dan het College in haar voorstel zegt. Wat de heer Mulder gezegd heeft is echter nieuw voor hem. Tot nu toe was hem niets anders bekend dan wat hij hierover in het verslag van een gesprek van de heer Biesterbos met dr. Visser heeft gelezen en wat er ook in het Collegevoorstel staat, namelijk dat de heer Visser bereid was medewerking te verlenen aan de heropening van Baflo op voorwaarde dat de verpleegkundige en de arts niet tegelijkertijd bij een zitting aanwezig zouden zijn. Hij heeft daar juist ook op aangedrongen, in de wetenschap dat Thuiszorg het een ondoenlijke manier van werken vindt als er niet gelijktijdig een arts en een verpleegkundige in het bureau aanwezig zijn. Uiteindelijk is de heer Wanders er na gesprekken in de periode maart tot juni akkoord mee gegaan om voor Baflo een uitzondering te maken, wetend, dat de 20% van de kinderen die tijdens zo’n consult direct door verwezen wordt naar de arts, in die situatie niet doorverwezen kunnen worden. Voorts is hem ook niet anders bekend dan dat de heer Visser medewerking wil verlenen voor een periode van 1 jaar, eventueel met een uitloop van enkele maanden, maar niet langer, omdat de heer Visser er van uitgaat dat na die periode het dorpshuis zodanig verbouwd is dat het consultatiebureau daar dan verder ondergebracht zal worden. De heer Biesterbos vult aan dat de heer Visser er op zich geen bezwaar tegen heeft dat de arts en de verpleegkundige daar gelijktijdig zijn, maar wel dat er twee ouders met zuigelingen tegelijkertijd op het spreekuur zijn. Dit zou betekenen dat er twee zuigelingen op consult zijn en dat de volgende twee worden uitgekleed en de vorige twee worden aangekleed in de wachtruimte, plus dat in diezelfde ruimte ook nog een assistente dit alles moet registreren, nog even los van het eventueel meekomen van een tweede ouder, broertje, zusje. Daar is de beperkte praktijkruimte van dr. Visser gewoon niet op berekend en daarom is het onmogelijk dat zowel een huisarts als een verpleegkundige daar gelijktijdig spreekuur houden. De heer Van Maanen (VVD) vraagt of dit bij dr. Visser altijd al een probleem was, toen het consultatiebureau nog open was. Werd dat als een probleem gezien? De heer Biesterbos antwoordt dat het consultatiebureau nooit bij de heer Visser geweest is. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt ten aanzien van de term “leefbaarheid” in de aanhef bij het voorstel dat men zich kan afvragen of het met de leefbaarheid van een kleine kern gedaan is wanneer in zo’n kern niet 10 of 12 keer per jaar een zitting van een consultatiebureau plaats zal vinden. De heer Van Maanen (VVD) wil er op attenderen dat er niet één voorziening uit de kleine kernen is weggegaan, maar steeds meer voorzieningen, en dat dat heel bepalend is voor de leefbaarheid. De heer Steen (PvdA) wil er dan op wijzen dat een aantal dorpskernen binnen de gemeente überhaupt geen OKZ-bureau heeft maar toch leefbaar genoemd worden. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) denkt dat ook. De kern van het probleem is of de leefbaarheid in een dorpskern echt wordt aangetast wanneer er niet 10 keer per jaar een zitting van een consultatiebureau is. Hij meent dat te mogen betwijfelen. Als men vraagt of het besluit dat nu ter tafel ligt ook niet is ingegeven om redenen van financiële aard kan hij dat alleen maar

bevestigen. En natuurlijk had men hier ook in juni over kunnen praten met de verenigingen van Dorpsbelangen, ware het niet dat de Gemeente toen een aantal berichten te verwerken kreeg die behelsden dat de tekorten in de toekomst nog verder zullen oplopen. Uiteraard moet met dat gegeven rekening gehouden worden en brengt dat het maken van keuzes met zich mee. Zijn verantwoordelijkheid gaat verder dan alleen consultatiebureaus. Binnen de vele keuzes die hij te maken heeft vindt hij het op dit moment onverantwoord om structureel vier consultatiebureaus open te houden, wetend, dat het meerbedrag dat betaald moet worden aan huisvestingskosten, omdat men die 17 % dan verre zal overschrijden, door de Gemeente zelf structureel bijgepast zal moeten worden. Dat acht hij onder deze financiële omstandigheden onverantwoord. Omgekeerd zou er als er wel genoeg geld zou zijn uiteraard voor gezorgd kunnen worden dat de kwaliteit van de OKZ beantwoordt aan de landelijke normen zoals ook de Thuiszorg die hanteert. Natuurlijk werd de Gemeente in 2003 met het grote probleem geconfronteerd van het gezondheidscentrum in Winsum. Dat er buiten de Gemeente om een actie is geweest tussen Thuiszorg en de eigenaar van het pand was voor het College ook een complete verrassing, hij heeft het meerdere malen in deze Raad proberen duidelijk te maken. Maar het is een feit, dat de Gemeente slechts € 210.000,- van het Rijk als uitkering krijgt, en ook een feit, dat de 25 gemeenten in Groningen met elkaar afgesproken hebben om ter waarborging van de zorg niet meer dan 17% aan huisvestingskosten uit te geven. Hij heeft zich daar aan te houden en was ook een voorstander van die 17%. Het zou zeer prematuur zijn om als enige gemeente met Thuiszorg te breken en te gaan zoeken naar een andere partner. Dat is niet aan de orde, de gemeente heeft altijd bevestigd gezamenlijk met de andere 25 gemeentes te zullen optrekken en hoopt dat de overige gemeenten in dat verband die solidariteit ook zullen blijven opbrengen. De heer Van Maanen (VVD) oppert dat de wethouder natuurlijk een andere aanbieder had kunnen aanvragen voor al die gemeenten, niet alleen voor de gemeente Winsum. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) acht dat in de toekomst heel wel denkbaar. Hierover is donderdag met de vereniging van Dorpsbelangen ook over van gedachten gewisseld, en daar is ook gezegd dat Thuiszorg na 2007 flink zijn best zal moeten doen om inderdaad voor alle gemeenten deze zorg te blijven bieden. De markt gaat open, en als er dan aantrekkelijkere aanbieders zijn, zou het stom zijn als men daar als 25 gemeenten geen gebruik van maakt. De heer Van Maanen (VVD) wil weten waarom die zoektocht naar een goedkopere aanbieder niet nu reeds door de 25 gemeenten ondernomen is, ook omdat het erg voor de hand ligt om dat te doen; men gaat doorgaans niet bij slechts één aanbieder te rade. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat het probleem waar Winsum nu mee zit niet het probleem is waar alle andere gemeenten mee zitten, omdat er natuurlijk gemeenten zijn die kunnen voldoen aan die 17%. Dat dat bij Winsum niet het geval is heeft te maken met het feit dat voor de afgesproken cruciale datum van 8 februari 2002 een 10-jarig contract tussen Thuiszorg en de eigenaar van het pand is afgesloten buiten de Gemeente om. Het College hoopt dat de overige gemeenten inderdaad voor die meerkosten zullen blijven staan. Thuiszorg zal dat voorstel ook ondersteunen in de richting van de bestuurscommissie. Zoals het er nu naar uitziet is dit wel het geval, en hij denkt ook dat dat vanuit Winsum een terechte claim is, maar het kan natuurlijk best zijn dat die gemeenten er op termijn minder voor voelen om voor datgene wat er boven die 17 % komt, op te draaien, om ervoor op te draaien dat een gemeente als Winsum zelf besluit om 4 consultatiebureaus open te houden in plaats van de ene die in “Geen stenen maar zorg” genoemd wordt. De heer Wieringa vraagt waarom de wethouder vasthoudt aan het contract van de Thuiszorg, daar heeft hij nog geen antwoord op gekregen.

Wethouder Mol (Gemeentebelangen) komt hier nu op. Er zijn namelijk al vele jaren voor 2003, toen de Gemeente dus nog niet verantwoordelijk was voor de jeugdgezondheidszorg op grond van de Wet Collectieve Preventie Gezondheidszorg, onderhandelingen geweest tussen het toenmalige College en de Thuiszorg over het oude gezondheidscentrum, dat absoluut niet aan de eisen des tijds voldeed wanneer je het over een consultatiebureau hebt. Door de toenmalige portefeuillehouder de heer Van Biezen en de toenmalige burgemeester zijn gesprekken gevoerd die tot doel hadden om wanneer er sprake zou zijn van een nieuw gezondheidscentrum, er in dat nieuwe centrum dan tevens ruimte moest komen voor het consultatiebureau. Toen hij Thuiszorg te kennen gaf dat de Gemeente zich absoluut niet gebonden acht aan de exorbitante prijs waarmee zij zich geconfronteerd ziet, werd hem het verslag onder ogen gebracht waarin deze afspraken van destijds opgetekend staan. Er is dus jaren geleden al afgesproken tussen het College van toen en de Thuiszorg Groningen dat het consultatiebureau in het nieuwe gezondheidscentrum zou komen, daar kan de Gemeente nu niet zomaar onder uit met het argument dat de prijs enigszins tegenvalt. Die prijs is, zoals de heer Huizing stelde, met 600/m2 inderdaad exorbitant hoog, zo geeft hij toe, maar hij is niet bij machte zo’n contract te ontbinden. Wellicht is er een goedkopere locatie te vinden in Winsum, maar bijv. de Blauwe Schuit zou daar toch voor verbouwd moeten worden. Zo zijn er nog wel 10 locaties te verzinnen, maar zolang hij de komende jaren met Thuiszorg te maken heeft, is hij gebonden aan het gezondheidscentrum en moet daar een oplossing voor vinden. Pas als de Gemeente op termijn met een andere uitvoerder in zee zou kunnen gaan is het reëel om ook over een andere locatie na te denken, nu acht hij het prematuur om daar verder over na te denken. Verschillende sprekers hadden vragen over het onderzoek dat gehouden is door Thuiszorg in de kernen Sauwerd, Ezinge en Winsum. Hij denkt dat als men de mensen zou vragen of ze liever bij een bureau in hun eigen kern terecht zouden willen kunnen, het antwoord natuurlijk “ja” zou zijn. Het doel dat de Thuiszorg en de Gemeente met deze enquête hadden was louter om te achterhalen hoeveel mensen gebruik maken van een auto wanneer ze een consultatiebureau bezoeken. Gevraagd werd wie er gebruik maken van een auto om bij het consultatiebureau te komen en of men tevreden is over de afstand die men moet afleggen om bij het consultatiebureau te komen. De meerderheid had daar geen problemen mee, en los van de vraag hoe verantwoord de enquête verder ook was, neemt hij dan aan dat dit zo is. De voorzitter vraagt of dat een schriftelijke enquête is geweest. Ze zou die dan wel eens willen zien. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt bevestigend. Hij dacht dat die gewoon bij de stukken zat. Hij zal ervoor zorgen dat men de resultaten van de enquête krijgt, voorzover men die nog niet heeft. De heer Steen (PvdA) wil dit niet zozeer beschouwen als een echte enquête, hij ziet het meer als gewoon een aantal vragen onder de bezoekers van het moment. Hij vindt het ook onnodig om alsnog een echte enquête te houden. Punt is voor hem alleen maar of dit illustratief is en wat informatie geeft over wat je wilt weten. En als van 37 respondenten er 29 dan aangeven dat ze met de auto komen, had hij eigenlijk altijd al gedacht dat het zo gaat op het platteland. De heer Van Maanen (VVD) is benieuwd hoe het komt dat die enquête zo’n positief beeld geeft terwijl men van de insprekers van de vereniging Dorpsbelangen hele andere geluiden kan vernemen. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) denkt dat dit het gevolg is van het effect dat iedereen, terecht, in zijn eigen kern gewoon de voorziening wil handhaven die daar is. Natuurlijk zal men in Baflo positief antwoorden als gevraagd wordt of men het leuk en goed vindt dat er in Baflo een consultatiebureau is. En verder zullen ouders natuurlijk ook nooit hun plicht verzaken om met hun kind naar een consultatiebureau te gaan, ook al is dat wat verder weg. En als het voor ouders uit Ezinge veel makkelijker is om naar Oldehove te gaan dan naar Winsum staat dat de ouders in Ezinge natuurlijk vrij want de Thuiszorg heeft geen grenzen getrokken.

Wat die 24-uurs zorg betreft meent hij dat daar in 2003 voor het eerst gebruik van gemaakt werd, dat er zo’n 18000 mensen inderdaad telefonisch contact gezocht hebben met de hulpdienst en dat daar steeds meer gebruik van wordt gemaakt. Op de vraag naar de hoge kosten voor het gezondheidscentrum in Winsum hoopt hij voldoende geantwoord te hebben. Hij wil nog benadrukken dat het voorstel zoals het nu ter tafel collegiaal door het college verdedigd dient te worden. De woorden die hij er aan besteed heeft zijn de woorden van het College, dat in dezen unaniem was. De voorzitter geeft gelegenheid tot het leveren van bijdragen in tweede termijn. De heer Huizing begrijpt dat de Gemeente verplichtingen is aangegaan jegens de Thuiszorg en er contractueel toe verplicht is het consultatiebureau onder te brengen in het gezondheidscentrum, maar vindt dit nog geen rechtvaardiging voor het exorbitante bedrag dat daarvoor gevraagd wordt. Er moeten wel marktconforme prijzen gehanteerd worden. Hij vindt dat te weinig onderzoek is gedaan naar de mogelijkheid om de kosten per zuigeling om te wentelen naar de plaats waar nu of tot voor kort een consultatiebureau was om te gaan kijken naar een passende oplossing in die kernen. Hij vindt het te kort door de bocht om te zeggen: die kosten zijn er nu eenmaal, dus die € 35700,- moet maar in Winsum besteed worden. De heer Huisman (ChristenUnie) vindt dat wanneer er toch geen sprake is van een relatie tussen OKZ en leefbaarheid, er beter boven het voorstel iets had kunnen staan in als “keuze voor centralisatie”. De heer Wieringa (Gemeentebelangen) vraagt in hoeverre het College een toezegging zoals die gedaan is aan de Thuiszorg, aangaande een consultatiebureau in het gezondheidscentrum eigenlijk kan doen. Hij denkt dat het toch de verantwoordelijkheid van de Raad is om hier uiteindelijk een besluit over te nemen. De heer Prins (CDA) denkt ook dat kwaliteit en leefbaarheid een relatie is die in dit geval heel moeilijk opgaat, en ook kwaliteit in stenen en gebouwen is voor het CDA eigenlijk niet zo belangrijk, maar over kwaliteit en zorg heeft hij vanavond niet veel gehoord. Men krijgt € 210.000,- : wat wil de Raad daar precies mee? Wil de Raad dat in stenen en apparatuur beschikbaar stellen, of dat aan zorg besteden. Actueel is het vreselijke bericht over dat meisje in Holland, niet dat dat hier verder besproken hoeft te worden, maar heeft de Thuiszorg ter voorkoming van dat soort zaken een stappenplan, een calamiteitenplan, en hoe gaat de Raad met de verantwoordelijkheid daarvoor om. Hij denkt dat daar ook wat ruimte zit in het geheel in het budget. De heer Steen (PvdA) reageert dat de heer Prins dan praat over de verantwoordelijkheid van jeugdzorg. Dat is wat anders dan Thuiszorg, ook als ze van 0 tot 4 jaar is. De heer Prins (CDA) reageert dat het in elk geval wel met elkaar te maken heeft. De heer Van Maanen (VVD) heeft nog één vraag: ten aanzien van het doorverwijzen naar de betrokken consultatiearts, denkt hij dat het ook mogelijk is door te verwijzen naar de huisarts. Dat geeft geen enkel probleem; als dat in goed overleg gebeurt, behoort dat tot de mogelijkheden. Is dat bekeken, is daar naar gevraagd of helemaal niet? De heer Steen (PvdA) zou graag één opmerking willen maken met daaraan voorafgaand de vraag of men zich plotseling schaamt voor het feit dat de gemeente moet bezuinigen. Als dat zo is, wil hij toch aangeven dat er een aantal maatregelen zijn die achter elkaar getroffen worden en die inderdaad met de achteruitgang in de zorg te maken hebben, en natuurlijk raakt dat de Thuiszorg en natuurlijk raakt dat uiteindelijk deze gemeente. Dus dat men over een aantal zaken nu en in de toekomst puur op financiële gronden zal moeten besluiten en toch zo goed mogelijk zal moeten trachten de kwaliteit van de zorg waar men als raad verantwoordelijk voor is, te realiseren met de hulp van die instanties die daar voor zijn. De heer Huizing reageert dat het hem in dit geval niet gaat om de bezuiniging, maar in zijn optiek gaat het om een belachelijk hoog bedrag wat betaald wordt voor het gezondheidszorg in Winsum, - dat vindt hij de crux.

De heer Prins (CDA) heeft ook even een reactie op de heer Steen. Hij denkt niet dat het CDA bang is om te bezuinigen, het CDA heeft in de laatste raadsvergadering wel aangegeven waar het voor staat, maar hij wil er wel op wijzen dat het gemeenschapsgeld is wat nu besteed wordt aan een commerciële instelling. De verhuur wordt gewoon gedaan door een particulier op basis van commerciële instellingen om het gezondheidscentrum draaiende te houden. Ook al is het 17 % van de gemeente Winsum en de rest van andere gemeenten, het is en blijft gemeenschapsgeld wat daarin gestoken wordt. De heer Verschuren (GroenLinks) geeft de heer Steen gelijk met diens opmerking in eerste termijn dat de leefbaarheid niet wegvalt als de OKZ wegvalt. Maar als er één dominosteen van de hele rij weggepakt wordt, gaat de rest op een gegeven moment toch ook omvallen. In Den Andel gaat een streep door de bibliotheekbus, de jeugdsoos in het Berenhoes zal ongetwijfeld verdwijnen als het Berenhoes verdwijnt, en men moet verder gaan reizen voor de OKZ. Dat zijn in een half jaar tijd drie dingen die aangepakt worden wat het ergste doet vrezen voor de leefbaarheid in toch een aantal kernen. Dus hij is het met de heer Steen eens dat met de OKZ de leefbaarheid niet staat of valt maar het is wel een van de weinige dingen waar de raad de regie over heeft, of althans dacht te hebben totdat men de huurprijs hoorde; maar waar men formeel nog wel het een en ander mee kan. Vandaar dat hij nog steeds de vraag aan het College heeft om eens een list te verzinnen en eens een andere oplossing dan de voorgestelde te bedenken. De heer Steen (PvdA) denkt dat men helemaal niet praat over dominostenen. Als de OKZ ertussenuit gehaald wordt hoeven de andere stenen niet ook om te vallen, dat heeft de raad inderdaad in belangrijke mate in eigen hand, en als het toch dominostenen zouden zijn, dan mag er wat hem betreft een drempeltje wegvallen. De heer Verschuren (GroenLinks) wil het dan anders formuleren. Als men deze voorzieningen ziet als fundering, is die tegenwoordig zo aangetast door allerlei zwammen dat er een heel kaartenhuis op instorten staat. Qua leefbaarheid in Den Andel blijft daar echt alleen nog het dorpshuis over. Qua nabijheid is Winsum toch weer een stukje verder dan Baflo, alhoewel hij ook verwacht dat een aantal mensen naar Warffum zullen gaan wat weer een stukje dichterbij is dan Winsum. De wethouder wil hij tot slot nog vragen of hem bekend is of inderdaad in andere gemeenten ook voor 8 februari 2002 toch vreemde huurverhogingen plaatsgevonden hebben. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat hij inderdaad zo’n gemeente kent waar dat het geval was, en dat is Stadskanaal. In reactie op het argument dat er wat de leefbaarheid in Den Andel betreft alleen nog het dorpshuis overblijft dacht hij toch dat juist vanwege de leefbaarheid van de kleine kernen het College en de Raad er alles aan gedaan hebben om dat dorpshuis te redden, hetgeen de heer Verschuren als penningmeester van dat dorpshuis maar al te goed zal weten. De heer Verschuren (GroenLinks) beaamt dat, maar moet ook constateren dat er door de gemeente een aantal andere besluiten genomen worden die ook de leefbaarheid aantasten, wat niet alleen voor Den Andel geldt, maar hij haalde Den Andel als voorbeeld aan omdat daar in korte tijd meerdere zaken worden aangepakt terwijl er al bijna niks meer is. Wethouder Mol (Gemeentebelangen) zegt dat dit betekent dat er in het kader van het overeind houden van de leefbaarheid weldegelijk voorstellen gedaan zijn aan de Raad, die ook het nodige geld gekost hebben, en die hij overigens te verdedigen vindt. Niet voor niets heeft deze Raad besloten € 20.000,- te geven om het dorpshuis in Den Andel in stand te houden. De heer Verschuren (GroenLinks) geeft aan dat wat hem betreft gemeentebreed de OKZ ook een onderwerp is waar op een creatieve manier iets voor bedacht moet worden zodat niet met één pennenstreek 3 van de 4 vestigingen hoeven te worden gesloten in het kader van bezuinigingen. In dat kader verzoekt zijn fractie de wethouder om toch nog eens tussen nu en de raadsvergadering waarin dit voorstel ter tafel komt te bekijken of dit wel de goede weg is.

Wethouder Mol (Gemeentebelangen) antwoordt dat hij dat best wil doen maar kan niet beloven dat hij tot andere gedachten komt. Dat hij er tot de behandeling van dit voorstel in de Raad nog over na wil denken kan hij wel toezeggen, zonder dat men daaruit zou moeten afleiden dat er tot nu toe niet nagedacht is, er is wel degelijk nagedacht, en het product van dat denkwerk ligt ter tafel. Over “kwaliteit en leefbaarheid” geeft hij de heer Huisman gelijk, maar kwaliteit en zorg is natuurlijk waar het om gaat, goede zorg bieden in de gemeente Winsum, en dat men het met elkaar niet eens wordt over de locaties waar die zorg geboden wordt, dat is hem duidelijk. Hij neemt echter aan dat de Raad zal instemmen met het uitgangspunt van het College dat de zorg voor de 0- tot 4-jarigen binnen deze gemeente gegarandeerd zal blijven, waarbij uiteindelijk de Raad daarover de beslissing neemt. De voorzitter lijkt dit duidelijk. Ze zegt tot besluit dat hier nog verder over zal worden gesproken in de raadsvergadering. Uit de besluitenlijst van de raadsvergadering van 18 november 2003 8.

Reactie van het college op een motie van de VVD betreffende OKZ thuiszorg en een voorstel tot vaststelling van een concept-brief aan de familie Brontsema Collegevoorstel: Voor beantwoording zorg te dragen volgens concept-brief aan de familie

Brontsema

Motie ingediend door VVD: Het college op te dragen:  Gedurende de komende twee jaar Thuiszorg Groningen nog een kans te geven om met aangepaste kwaliteitseisen te komen, die een oplossing bieden, om de bovengenoemde locaties open te kunnen houden en Baflo te heropenen.  Daarnaast verzoek aan het college om te onderzoeken met welke andere partners dan Thuiszorg Groningen, wij onze doelstellingen de consultatiebureaus open te houden wel kunne realiseren  Uiterlijk op 1 mei 2004 te komen met een vervolgrapportage t.a.v. de mogelijkheden met andere partners en de Status Quo met Thuiszorg Groningen. Deze motie is ingetrokken. Besluit: Conform Toezeggingen: Het college spant zich in om consultatiebureau Baflo te doen heropenen en Thuiszorg.

overlegt daartoe met

DE (ON) HAALBAARHEID VAN 4 LOCATIES VOOR OKZ IN DE GEMEENTE WINSUM (behoort bij agendapunt 8 d.d. 18 november 2003) Inleiding De raad van de gemeente Winsum heeft in de afgelopen periode al vaak laten blijken dat zij zich zorgen maakt over de leefbaarheid in de kleine kernen van deze gemeente. Deze zorg kwam vorig jaar naar voren, naar aanleiding van protesten van inwoners van Baflo, Ezinge en Sauwerd tegen plannen om de consultatiebureaus te sluiten. De VVD fractie heeft toen in november via een motie het verzoek gedaan om geïnformeerd te worden over de kosten die gemoeid zijn met het in stand houden van de consultatiebureaus cq het onderbrengen van de ouder- en kindzorg (OKZ) bij de huisartsen. In mei van dit jaar kwam een einde aan de uitvoering van de OKZ in Baflo. Het huurcontract dat Thuiszorg Groningen had met de eigenaar van het voormalige Groene Kruisgebouw, meneer Perdok, liep om 26 mei af. Een alternatief werd niet gevonden. Dit veroorzaakte protesten van inwoners uit Baflo en opnieuw heeft de raad haar betrokkenheid bij dit onderwerp getoond. Op 19 augustus werd een motie namens alle fracties ingediend. In deze motie wordt aan het college gevraagd om naast de informatie over de kosten, ook informatie te geven over mogelijkheden die er zijn om het consultatiebureau in Baflo te heropenen. In deze motie wordt tenslotte gevraagd om te rapporteren over de resultaten van overleg met direct betrokkenen. In deze rapportage wordt de motie uitgewerkt. Allereerst wordt de uitgangssituatie geschetst. Daarna wordt er feitelijke informatie gegeven over de kosten van de locaties en wordt er inzicht gegeven in de bijdrage die de gemeente van het rijk ontvangt. Vervolgens wordt de situatie in Baflo beschreven. Dan wordt ingegaan op het overleg dat met betrokken gemeenten in de provincie is en wordt gevoerd. Niet alleen in Winsum staat de uitvoering en huisvesting van de OKZ al meer dan een jaar op de agenda van de raad. Alle 25 gemeenten in Groningen steken tijd en energie in het complexe vraagstuk op welke wijze de OKZ volgens de gestelde kwaliteitseisen bereikbaar en betaalbaar kan worden uitgevoerd. De rapportage wordt afgesloten met een aantal afrondende opmerkingen en tot slot krijgt de raad een aantal opties voorgelegd. Alhoewel in de motie de termijn van 1 oktober is gesteld ontvangt u deze rapportage enige tijd later. De raad is hierover schriftelijk geïnformeerd. Het college stelt prijs op het aanbieden van volledige en actuele informatie. Op 3 oktober nam de bestuurscommissie GGD een standpunt in over de voorstellen huisvesting OKZ. Dit standpunt is in de rapportage meegenomen.

Uitgangssituatie Per 1 januari 2003 valt de Jeugdgezondheidsdienst voor 0 – 19 jarige totaal onder verantwoordelijkheid van de gemeenten. De zorg voor 4 – 19 jarigen wordt uitgevoerd door de GGD en de zorg voor kinderen van 0 – 4 jaar door stichting Thuiszorg Groningen. Beide organisaties hebben de wenselijkheid uitgesproken om te komen tot 1 uitvoeringsorganisatie voor de zorg voor 0 – 19 jarigen. In het kader van een integrale uitvoering van jeugdgezondheidszorg is optimale samenwerking op het gebied van beleid en uitvoering nodig. Thuiszorg Groningen heeft vanwege grote tekorten op haar begroting kritisch gekeken naar de kosten van de OKZ. Het werk wordt provinciaal uitgevoerd vanuit 86 locaties, wat hoge huisvestingskosten met zich meebrengt. In de notitie “Geen stenen maar zorg”doet Thuiszorg Groningen voorstellen om de huisvestingskosten omlaag te brengen. Zij stelt voor om provinciaal terug te gaan van 86 naar 36 locaties. In deze notitie wordt voorgesteld om de huidige 4 voorzieningen in de gemeente Winsum te verminderen naar 1.

Feitelijke informatie over de kosten In de discussie is tot nu toe steeds uitgegaan van de kostenoverzichten vanuit Thuiszorg Groningen. Deze overzichten zijn echter gebaseerd op de gegevens van 2002. De gegevens zijn verouderd en we hebben alle belang bij realistische gegevens. Vandaar dat we Thuiszorg Groningen verzocht hebben om met actuele cijfers te komen. In onderstaande matrix worden de huisvestingkosten voor de gemeente Winsum per locatie weergegeven.U krijgt een indruk van de kostenontwikkeling van 2002, 2003 en 2004. De kosten van huisvesting en de kosten van de kwaliteitsverbetering en ICT zijn opgenomen. Ook het aantal zuigelingen en peuters dat per locatie wordt bereikt en het aantal zittingen per jaar worden vermeld. Kosten per 2002 (bron: Geen stenen maar zorg) Aantal zuigelingen Aantal peuters Aantal zittingen Totaal huisvesting Totaal ICT Totaal

Totaal 192 626 150 23.075 14.634 37.709

Baflo 44 135 30 6.671 3.608 10.278

Ezinge 26 57 18 5.719 3.526 9.244

Sauwerd 26 77 18 1.815 3.526 5.341

Winsum 96 357 84 8.871 3.975 12.846

Ezinge

Sauwerd

Winsum 192 626 150 11.395 4.424 15.819

Ezinge 26 57 18 4.929 1.089 6.018

Sauwerd 26 77 18 2.750 1.089 3.839

Winsum 96 357 84 11.586 9.703 21.289

Voorstel per 2002 (bron: Geen steen maar zorg) Aantal zuigelingen Aantal peuters Aantal zittingen Totaal huisvesting Totaal ICT Totaal

Totaal 192 626 150 11.395 4.424 15.819

Baflo

Prognose 2003 (bron: Thuiszorg Groningen) Aantal zuigelingen Aantal peuters Aantal zittingen Totaal huisvesting Totaal ICT Totaal

Totaal 192 626 150 27.471 12.971 40.442

Baflo 44 135 30 8.206 1.089 9.295

Begroting 2004 (bron: Thuiszorg Groningen) Totaal Baflo Ezinge Sauwerd Winsum Aantal zuigelingen 192 44 26 26 96 Aantal peuters 626 135 57 77 357 Aantal zittingen 150 30 18 18 84 Totaal huisvesting 60.820 ? 5.100 2.800 52.920 Totaal ICT 15.310 1.403 1.403 1.403 11.100 Totaal 76.130 1.403 6.503 4.203 64.020 Let op: locatie Winsum is gewijzigd van het gezondheidscentrum Broederstraat naar het nieuwe gezondheidscentrum Meeden 3e

Voorstel 2004 (bron: begroting Thuiszorg Groningen) Aantal zuigelingen Aantal peuters Aantal zittingen Totaal huisvesting Totaal ICT Totaal

Totaal 192 626 150 52.920 11.100 64.020

Baflo

Ezinge

Sauwerd

Winsum 192 626 ? 52.920 11.100 64.020

Aanvullende informatie over de locaties;  In Baflo gaat/ging het om een ruimte in het voormalige groene kruisgebouw, Kruisstraat 2 (nu praktijk van de tandarts) dat werd gehuurd door Thuiszorg Groningen van meneer Perdok. Het huurcontract liep op 26 mei af. In Baflo wordt vanaf die datum geen bureau meer gehouden. Ouders worden in Warffum of Winsum uitgenodigd.  In Ezinge gaat het om een ruimte in het voormalige groene kruisgebouw, Torenstraat 16. Deze locatie wordt door Thuiszorg Groningen op dagdeelbasis gehuurd met een opzegtermijn van 3 maanden  In Sauwerd gaat het om een ruimte in de praktijk van de huisarts aan de Burchtweg 6. Deze locatie wordt door Thuiszorg Groningen gehuurd op dagdeelbasis met een opzegtermijn van 1 jaar en 3 maanden.  In Winsum gaat het om een ruimte in het gezondheidscentrum aan de Broederstraat 4. Deze locatie wordt door Thuiszorg Groningen gehuurd. In het nieuwe gezondheidscentrum aan de Meeden 3e heeft Thuiszorg Groningen ruimte gehuurd. Uit de overzichten blijkt dat de huisvestingskosten van dit nieuwe centrum veel hoger zijn. Alle genoemde locaties zijn door Thuiszorg onderzocht volgens de kwaliteitseisen die overgenomen zijn van landelijke richtlijnen. Voor alle locaties geldt dat investeringen nodig zijn. Het nieuwe gezondheidscentrum in Winsum aan de Meeden 3e voldoet wel aan alle eisen die Thuiszorg hanteert. Feitelijke informatie over de inkomsten Met ingang van 1 januari 2003 zijn gemeenten verantwoordelijk voor de uitvoering van de integrale jeugdgezondheidszorg voor 0 – 19 jarigen en wordt de OKZ voor het eerst rechtstreeks bekostigd door de gemeenten. De rijksbijdrageregeling die voorheen aan (Thuiszorg/OKZ) instellingen beschikbaar werd gesteld wordt nu als specifieke uitkering (RSU 2003 tot en met 2007) beschikbaar gesteld aan de gemeenten. Het beschikbare budget van de gemeente Winsum voor de uitvoering van OKZ is voor het jaar 2003 €214.893,00. Dit bedrag is samengesteld uit de zogenaamde RSU-gelden, voor de uitvoering van basistaken en middelen voor maatwerk, de zogenaamde TRV-gelden.  uitvoering basistaken (RSU) €202.358,00  uitvoering maatwerk (TRV) € 12.535,00

Het consultatiebureau in Baflo Voor Baflo geldt naast de kosten voor kwaliteitsverbetering een huisvestingsprobleem van een totaal andere orde; Het is een praktisch gegeven dat de locatie per 26 mei jl. is komen te vervallen. Thuiszorg Groningen huurde tot aan die datum ruimte in de tandartsenpraktijk van meneer Perdok in Baflo. In het voorjaar van 2003 heeft Thuiszorg Groningen gekeken naar een alternatief in het dorp. Zonder resultaat. In de afgelopen periode hebben zij op ons verzoek nogmaals onderzoek gedaan. Vanuit de gemeente hebben we (Theo Mol en Ulie Glas) contact gehad met meneer en mevrouw Visser. Zij zijn eigenaar van het dienstencentrum in Baflo. Uit alle mogelijkheden die er in Baflo zijn, leek ons dit het meest geschikte en voor de hand liggend alternatief. Uit telefonisch contact bleek dat zij bereid waren om mee te denken over een oplossing. We hebben daarom een afspraak in Baflo gemaakt omdat we zelf de locatie wilden zien en met de heer en mevrouw Visser wilden praten over de mogelijkheden van huisvesting voor OKZ. Dit bezoek was zeer positief. Op basis hiervan hebben we een afspraak gemaakt met Thuiszorg Groningen. Mevrouw Penders (divisiemanager OKZ) en meneer Pama (manager huisvesting) zijn op 3 september op het gemeentehuis geweest. We hebben uitgebreid gesproken over de huisvesting van de OKZ. We hebben ze vriendelijk, doch dringend verzocht nogmaals de alternatieven in Baflo te onderzoeken. In Baflo is gekeken naar de volgende locaties;  Het (gezondheid)dienstencentrum  Verzorgingstehuis Viskenij  Dorpshuis Agricola  Gemeenschapsgebouw Concordia Zij zijn met hun ronde gestart op maandag 8 september. De uitkomst van deze ronde is als bijlage toegevoegd. Conclusie; de kwaliteitscriteria voor de uitvoering van OKZ zijn zo specifiek dat het (bijna) onmogelijk is om deze functie met een andere (bijvoorbeeld fysiotherapie, huisarts, dorpshuis, gemeenschapsruimte) onder een dak uit te voeren. In sommige gevallen geven betrokkenen zelf ook aan dat de uitvoering van de OKZ-functie lastig te combineren is met de functie van het gebouw. Als gemeente hebben we geprobeerd een regisserende bemiddelende rol in te spelen. Echter, wij hebben geen invloed op de landelijk gesteld kwaliteitseisen die aan de uitvoering van zorg worden gesteld. De situatie in Baflo is als volgt;  de locatie in Baflo is per 26 mei komen te vervallen  vervangende huisvesting in relatie met de gestelde kwaliteitseisen is in Baflo niet beschikbaar Dit betekent voor ouders dat zij door Thuiszorg Groningen uitgenodigd worden om de zittingen in Warffum of Winsum te bezoeken. Ouders kunnen in 2004 in het nieuwe gezondheidscentrum in Winsum de zorg ontvangen. In de visie van Thuiszorg Groningen is Winsum hoofdlocatie voor de uitvoering van jeugdgezondheidszorg. Er zullen ruimere openingstijden (avondopenstelling) gelden. Dit om problemen met de bereikbaarheid voor een deel te ondervangen. Overleg over OKZ Alle gemeenten in Groningen hebben te maken met de uitvoering van de OKZ. Op het gebied van gezondheidsbeleid fungeren de 25 Groninger gemeenten gezamenlijk (via het orgaan bestuurscommissie GGD) als opdrachtgever voor de GGD en Thuiszorg Groningen. Zij hebben namens alle gemeenten van de provincie Groningen een uitvoeringsovereenkomst voor meerdere jaren met de GGD en met Thuiszorg Groningen afgesloten. Op deze wijze wordt voor alle inwoners eenzelfde niveau van (basis) zorg aangeboden. Daarnaast houden gemeenten de ruimte om aanvullend diensten in te kopen (het zogenaamde maatwerk). Bestuurlijk gezien laten de gemeenten zich dus vertegenwoordigen door de bestuurscommissie GGD. De 25 portefeuillehouders zijn daarin vertegenwoordigd. Deze komen ongeveer eens per 6 weken bijeen.De agenda van de bestuurscommissie wordt ambtelijk voorbereid en

voorgesproken in het ambtelijk overleg Volksgezondheid. Ook dit overleg kent een cyclus van 6 weken. Zowel ambtelijk als bestuurlijk is de OKZ steeds een belangrijk agendapunt geweest. De huisvestingsplannen van Thuiszorg Groningen zoals die in de nota “Geen stenen maar zorg” worden voorgesteld zijn niet positief ontvangen. Er is begrip voor de voorstellen van Thuiszorg Groningen om enerzijds te komen tot een kostenbesparing en anderzijds tot een kwaliteitsverbetering. De bestuurscommissie maakt zich echter zorgen over de bereikbaarheid van de OKZ als er zoveel locaties komen te vervallen. Op verzoek van de GGD is daarom een Task Force huisvesting OKZ geformeerd die alternatieven heeft onderzocht. Verder is er een klankbordgroep OKZ gestart die de alternatieven, adviezen en besluiten aangaande de OKZ voorbespreekt en voorbereidt. In deze klankbordgroep is Theo Mol vertegenwoordigd. Hierna wordt in chronologische volgorde inzicht gegeven in de inhoudelijke voorstellen die in de loop van de periode zijn gedaan; 1 Thuiszorg Groningen komt met de notitie “Geen stenen maar zorg”. Daarin wordt voorgesteld om minder geld voor gebouwen uit te geven en provinciaal van 86 uitvoeringslocaties naar 36 te gaan. De gemeente Winsum gaat in dit voorstel terug van 4 naar 1. 2. De Task Force huisvesting OKZ komt met aanvullingen op de voorstellen van Thuiszorg. Zij geven bijvoorbeeld voor de bereikbaarheid een grens aan van 5 kilometer en voor financiële haalbaarheid van een consultatiebureau een minimum van 100 zuigelingen en peuters per jaar. Dit betekent voor Winsum dat er 2 locaties overblijven; Winsum en Ezinge. 3. Op advies van de klankbordgroep brengt Thuiszorg een bezoekronde langs gemeenten waarin zij de wens per gemeente inventariseert. De norm van 17% voor huisvesting wordt gesteld. Meerkosten komen voor rekening van de gemeenten zelf. Winsum geeft aan de 4 locaties te willen behouden. Uit de toen bekende gegevens betekende dat een extra gemeentelijke bijdrage van €50.348,00 - €34.401,00 = €15.947,00 4. De portefeuillehouder uit Oude Pekela doet een voorstel om de norm voor huisvesting van 17% naar 20% te verhogen, dit voorstel trekt hij in en hij komt met een ander voorstel. 5. Dit voorstel gaat uit van het beschikbare budget dat landelijk beschikbaar is gesteld voor de uitvoering van OKZ. Vergeleken met 2002 is daar een miljoen extra voor beschikbaar en in deze rijksbijdrageregeling zit per gemeente een bedrag voor bereikbaarheid en plattelandsgebied. Hij stelt voor om uitgaande van dat bedrag, Thuiszorg de opdracht te geven de OKZ budgettair neutraal uit te voeren. In dit voorstel is voor Winsum een bedrag van €52.067,00 voor huisvestingskosten beschikbaar. 6. De portefeuillehouder uit Hoogezand stelt voor om de norm voor huisvestingskosten op 17% vast te stellen. Gemeenten en Thuiszorg Groningen bekijken per gemeente op welke wijze die norm bereikt kan worden. Thuiszorg krijgt daarbij de opdracht om de kosten beter inzichtelijk te maken en de OKZ met een sluitende begroting uit te voeren. Hij stelt voor dat Thuiszorg en gemeenten samen 2 jaar de tijd krijgen om dit resultaat te bereiken. Het voorstel wordt aangevuld door de portefeuillehouder uit Winsum met de opmerking dat het zoeken naar alternatieven voor gemeenten te vergemakkelijkt wordt als de kwaliteitseisen aangepast worden. Dit voorstel krijgt op 3 oktober instemming van de bestuurscommissie GGD. Het is opmerkelijk welke inhoudelijke verschuiving er in de loop van de tijd heeft plaatsgevonden. Dit is veroorzaakt door de toenemende ontevredenheid van de gemeenten over de rol van Thuiszorg. Zij hebben onder meer kritiek op het gebrek aan inzicht dat wordt gegeven in de kosten en de moeizame samenwerking om te komen tot oplossingen voor het vinden en realiseren van andere uitvoeringslocaties. Voor de goede orde moet worden gezegd dat er zeer veel waardering is uitgesproken voor de uitvoerders van de OKZ.

Een aantal afrondende opmerkingen in relatie met de (on) haalbaarheid van 4 locaties voor OKZ in Winsum Er zitten een aantal aspecten zijn voor de discussie die van belang zijn;  het gaat over de integrale jeugdgezondheidszorg  het gaat om het huisvestingsbeleid van Thuiszorg Groningen  het gaat over het uitgangspunt kwaliteit boven nabijheid  het gaat over de leefbaarheid in de kleine kernen Het is wenselijk dat de uitvoerders van de jeugdgezondheidszorg voor 0 – 19 jarigen op het gebied van beleid, uitvoering en organisatie gaan samenwerken. Dit past in de toekomstige lijn van het formeren van een regionaal jeugdgezondheidsteam (het zogenaamde JGZ team). De doorgaande lijn in de ontwikkeling van kinderen zal ook in de uitvoering van de zorg tot uitdrukking moeten komen. Er zit nu een knip tussen de zorg van 0 – 4 jaar die wordt uitgevoerd door Thuiszorg en de zorg van 4 – 19 jaar die wordt uitgevoerd door de GGD. Dit is niet in het belang van het kind. Het samengaan van de 2 organisaties vraagt van de Thuiszorg een verregaande transparantie van financiën, middelen en inhoud. De consultatiebureaus hebben een zeer lange historie. Het losweken van het werkonderdeel OKZ uit de Thuiszorgorganisatie is een lastig en moeizaam proces. De onderdelen in deze organisatie zijn zeer nauw met elkaar verweven. Het is echter een voorwaarde dat het werk van OKZ kostendekkend en met een sluitende werkbegroting wordt uitgevoerd om de volgende stap in de integratie van beide werkonderdelen te kunnen zetten. De discussie over de uitvoering van OKZ wordt steeds ingestoken vanuit de kosten voor huisvesting. Immers daar wil de Thuiszorg Groningen op bezuinigen. Laten we nu eens redeneren vanuit de verantwoordelijkheid van de Gemeente Winsum. Het beschikbare budget van de gemeente voor de uitvoering van de OKZ (de zogenaamde RSU-gelden + TRV-gelden) is voor 2003 totaal €214.893,00. Dit bedrag bestaat uit een bedrag voor de uitvoering van de basistaken/uniforme taken (RSU bedrag) en een bedrag voor de uitvoering van maatwerk/tijdelijke regeling vroegsignalering (TRV bedrag);  RSU €202.358,00  TRV € 12.535,00 Voor het jaar 2003 is afgesproken dat de gemeente dit bedrag in zijn geheel doorsluist naar de GGD. Zij draagt dan zorg voor de verrekening met de uitvoerende organisatie, te weten stichting Thuiszorg Groningen. In het najaar van 2003 worden nadere afspraken gemaakt tussen gemeente, Thuiszorg en HVD over de wijze waarop de dienstverlening vanaf 2004 zal plaatsvinden en hoe hieraan in financiële zin invulling wordt gegeven. Het standpunt dat door de gemeenten is ingenomen betekent dat 17% van het RSU bedrag voor de huisvestingskosten wordt bestemd. Dit is voor Winsum een bedrag van €34.974,00 Uit de (oude) financiële gegevens blijkt dat dit bedrag niet afdoende is om voor Winsum 4 locaties open te houden. Echter uit de (nieuwe) financiële gegevens blijkt dat dit bedrag zelfs te klein is voor de kosten van de locatie in Winsum (het nieuwe gezondheidscentrum) Het is niet de bedoeling dat de middelen voor de vroegsignalering gebruikt gaan worden voor het wegwerken van een tekort op huisvesting. Uit het rapport over TRV blijkt bijvoorbeeld dat in de Gemeente Winsum 271 zorgkinderen wonen. Belangrijk genoeg om daar middelen voor te hebben om zogenaamde plusfuncties te kunnen financieren. In de toekomstvisie is het uitgangspunt “kwaliteit gaat boven nabijheid” geïntroduceerd. Dit begrip heeft tot op heden weinig inhoud. Het is in verband met actuele en toekomstige vraagstukken belangrijk om dit wel te doen. Gedurende het traject van de dorpshuizen is het advies van DBF (extern adviesbureau) geweest om per dorp of kern de functies en voorzieningen in beeld te brengen (voorzieningenstructuur). Leefbaarheid heeft veel met gevoelens van burgers te maken. Welke (objectieve en subjectieve) factoren bepalen nu eigenlijk de leefbaarheid? en Wat zijn de succesfactoren die bijdragen aan

leefbaarheid? zijn vragen die in dit kader gesteld moeten worden. Daarop voortbordurend zou de raad zich kunnen afvragen wat een locatie voor de OKZ, die (slechts) 18 dagdelen per jaar wordt gebruikt met leefbaarheid heeft te maken. Van een andere kant bekeken zou je kunnen stellen dat een gebouw in een kleine kern, dat meer dan 80% per jaar leeg staat, de leefbaarheid juist tegengaat. Al met al is het wenselijk dat de raad meer inhoud gaat geven aan het begrip leefbaarheid in de kleine kernen en het uitgangspunt kwaliteit gaat boven nabijheid. Verbinding en relatie kan worden gelegd met de voorzieningenstructuur, de dorpvisies, leve(n)de dorpen, etc. Voorstellen A De gemeente Winsum gaat in de overgangsperiode van 2 jaar uit van de uitvoering van OKZ vanuit 4 locaties (2004 en 2005). B Op dit moment is er voor Baflo geen locatie beschikbaar. De kwaliteitseisen voor de uitvoering van OKZ in kleine kernen moeten door Thuiszorg Groningen eerst opnieuw worden aangepast / vastgesteld, voordat er een alternatieve locatie kan worden gerealiseerd. Dit is conform het standpunt van de bestuurscommissie GGD. We gaan uit van een locatie in Baflo per 2004. C Voorgesteld wordt om vanaf 2006 binnen een budget van €34.401,00 de huisvesting te regelen. Dit betekent dat we beter inzicht moeten krijgen in de kosten voor huisvesting die nu zijn aangeleverd. Deze informatie is beschikbaar medio 2004. D De huisvestingskosten voor met name de locatie in Winsum is exorbitant hoog te noemen. Als daar slechts 80 – 150 zittingen per jaar worden uitgevoerd, dan betaalt de gemeente een hoog bedrag voor leegstand. Thuiszorg heeft een huurovereenkomst afgesloten in een periode dat de OKZ zeer gevoelig lag. Dit is zeer onzorgvuldig verlopen. De gemeente is hierbij niet betrokken geweest en wenst hiervoor niet financieel verantwoordelijk te zijn. E

Als onderlegger voor de discussie over de huisvesting OKZ en andere discussies over functies, voorzieningen zou een goed inzicht in de voorzieningenstructuur van Winsum wenselijk zijn. Inhoud geven aan: wat is kwaliteit boven nabijheid en wat bepaalt de leefbaarheid is een logische verdere uitwerking. De raad wordt uitgenodigd een werkopdracht in die richting te formuleren. Uit de besluitenlijst van de raadsvergadering van 16 maart 2004 4. Vragenuur Indiener vraag: Tuininga (PvdA) Vraag: Hoe is het overleg met de nieuwe manager van Thuiszorg Groningen verlopen, is er zicht op heropening van het consultatiebureau Baflo, en hoe steekt de financiële constructie van het gezondheidscentrum Winsum in elkaar? Antwoord wethouder Mol: Er is pittig ambtelijk overleg geweest met de heren Wanders (nieuwe manager Thuiszorg Groningen) en Pama (verantwoordelijk voor huisvesting); bestuurlijk overleg volgt. De gemeente heeft bij de Thuiszorg aangedrongen op spoedige heropening van het consultatiebureau in Baflo en nogmaals verzocht goed te kijken naar de huisvestingskosten in Winsum. Berekening leert dat de gemeente voor het openhouden van 4 consultatiebureaus in Winsum, Ezinge, Sauwerd en Baflo jaarlijks € 40.000,- bij zou moeten passen. Dat is onacceptabel. De Thuiszorg weet dit en moet komen met een voorstel om die kosten binnen de 17%-norm te houden per 1 januari 2007, c.q. de bureaus

zouden elders gehuisvest moeten worden. De raad krijgt schriftelijk de nadere uitsplitsing van deze kosten. Een gesprek met dr. Visser over Baflo volgt vrijdag 19 maart nog. Misschien kan het consultatiebureau gehuisvest worden in de peuterspeelzaal in Baflo, mits dit voldoet aan de criteria van de Thuiszorg. Die kreeg bouwtekeningen mee van de gemeente. 2e termijn: Tuininga (PvdA): Baflo had vorig jaar de grootste bevolkingstoename en had ook als eerste kern een gezondheidscentrum, wat heel geschikt zou zijn als consultatiebureau, maar heeft er niettemin geen. Dit is triest. Hopelijk levert het gesprek met dr. Visser wat op. Mol deelt die constatering. Veldman (CDA): Is het gesprek met dr. Visser vrijdag het eerste na aanname van de motie van Van Maanen, of zijn er al meer geweest? Wie sloot het contract Thuiszorg Gezondheidscentrum Winsum af, is het gedekt door de gemeente, ging dat in overleg met het college van toen of was het een solo-actie van Thuiszorg? Mol: Er zijn meerdere gesprekken, zowel ambtelijk als bestuurlijk, met dr. Visser geweest. Het contract Gezondheidscentrum Winsum is vlak voordat het geld niet meer rechtstreeks van het rijk maar via de gemeente naar de thuiszorg ging, voor 10 jaar afgesloten, zonder medeweten van de gemeente. Van Maanen (VVD): steunt opmerkingen Tuininga en is blij met koers van wethouder Mol. Uit de besluitenlijst van de raadsvergadering van 26 oktober 2004 Mededelingen vanuit het college Wethouder Mol met betrekking tot het ingetrokken agendapunt inzake OKZ: vrijdag voor de herfstvakantie bleek er toch een mogelijkheid te bestaan het consultatiebureau in de Blauwe Schuit onder te brengen. Nader onderzoek is

nodig.

10.

Is komen te vervallen

Vergadering: Agendanummer: Status: Behandelend ambtenaar E-mail:

26 oktober 2004 10 bespreekstuk G. Biesterbos, 0595-447779 [email protected] (t.a.v. G. Biesterbos)

Aan de gemeenteraad,

Onderwerp: Zorg voor zuigelingen en peuters in de gemeente Winsum: keuze voor kwaliteit en leefbaarheid. Voorgestelde besluit: Op basis van kwaliteit van zorg en huisvesting en op basis van kostenoverwegingen a. de zorg voor zuigelingen en peuters in de Gemeente Winsum te concentreren in één consultatiebureau in het gezondheidscentrum te Winsum; b. niet tot tijdelijke heropening van het consultatiebureau te Baflo overgaan. c. de consultatiebureaus in Ezinge en Sauwerd te sluiten per 1 juli 2005, zodat er voldoende gelegenheid is voor ouders en voor de Thuiszorg Groningen om de overgang naar het consultatiebureau te Winsum op een goede wijze te laten verlopen. d. De besluitvorming ter kennisname voor te leggen aan de Bestuurscommissie H&OG. Dit voorstel is ingetrokken en niet meer op de agenda teruggekomen