Příloha č. 4a
Výkaz poskytovaných služeb: Průběžná zpráva o průběhu poskytování sociální služby Projekt "Podpora a rozvoj služeb sociální prevence v Moravskoslezském kraji " CZ.1.04/3.1.00/05.00009
Údaje o poskytované sociální službě Název poskytovatele soc. služby: Druh služby: Identifikátor služby (číslo registrace): Region/obec: Rok: Číslo Smlouvy o poskytování služeb: Úhrada za službu (uveďte cenu za noc, za den, popř. za měsíc, je-li služba poskytována bezplatně nevyplňujte)
Popište stručně průběh poskytovaných služeb v daném roce (nejčastější aktivity probíhající v rámci poskytované služby, případné změny v poskytování služeb, mimořádné situace v poskytování služby, apod.)
individuální sociální práce s klientem, popř. individuální terapie
skupinová sociální práce, popř. skupinová terapie (pokud ji neprovádíte, kolonku nevyplňujte) Kolik bylo v rámci dané sociální služby poskytnuto za rok (uvádějte počty intervencí)
krizová intervence
intervence po telefonu
Stránka 1
počty intervencí)
sociální práce s rodinou, popř. rodinná terapie (pokud ji
neprovádíte, kolonku nevyplňujte)
pastorační práce
Počet případů, které vedly v daném roce sociálnímu začlenění
Příklady dobré praxe (uveďte příklady, jež vedly ke zdárnému sociálnímu začlenění)
Popište, co se Vám ve službě nedaří tak, aby mohlo docházet k úspěšnému sociálnímu začlěnění
Jiné poznámky k poskytované službě
Datum: Vystavil: Kontakt:
Datum: Za věcnou správnost:
Stránka 2
Výkaz poskytovaných služeb: Průběžná zpráva o průběhu poskytování sociální služby Projekt "Podpora a rozvoj služeb sociální prevence v Moravskoslezském kraji " CZ.1.04/3.1.00/05.00009
Údaje o cílové skupině v sociální službě Název poskytovatele soc. služby: Druh služby: Identifikátor služby (číslo registrace): Region/obec: Rok: Číslo Smlouvy o poskytování služeb: počet všech klientů, kteří využili službu za daný rok (u SAS pro rodiny s dětmi uvádět počet rodin) počet nových klientů, kteří využili službu v daném roce
počet klientů jež v daném roce ze služby odešli
z toho službu již někdy v minulosti využilo z toho odešli bez naplnění předmětu smlouvy o poskytování soc. služby z toho odešli na základě naplnění předmětu smlouvy o poskytování sociální služby z důvodu neposkytování požadované služby z důvodu naplněnosti kapacity
počet neuspokojených žádostí v daném roce
z důvodu zdravotního stavu žadatele, jež není slučitelný s poskytováním služby z důvodu porušování povinnosti vyplývajících ze smlouvy (v období 6 měsíců)
počet klientů užívajících službu anonymně
Stránka 3
počet klientů anonymních pro výkaznictví individuálního projektu kraje primární důvody jež vedly nové uživatele k využítí sociální služby (uveďte jeden hlavní důvod, který vedl nového uživatele k využití poskytované sociální služby) počet uživatelů absence přístřeší v souvislosti s klimatickými podmínkami (sezónní využití služby) ztráta bydlení spojená se ztrátou zaměstnání propuštění z výkonu vazby nebo z výkonu trestu odnětí svobody (do 6. měsíců) propuštění ze školských zařízení pro výkon ústavní nebo ochranné výchovy (do 6. měsíců) propuštění z ochranné léčby ztráta bydlení v souvislosti s rozpadem rodiny nebo rodinných vztahů, partnerských neshod tělesné postižení mentální postižení duševní onemocnění sluchové postižení zrakové postižení kombinované postižení závislost na návykových látkách včetně alkoholu zdravotní postižení a s ním spojená neuplatnitelnost na trhu práce dlouhodobé sociální vyloučení zadluženost stáří staří kombinované se zdravotním postižením stáří kombinované s dlouhodobým sociálním vyloučením a zdravotním postižením opuštění dětského domova po dosažení zletilosti opuštění diagnostického nebo výchovného ústavu po dosažení zletilosti
Stránka 4
návrat z ochranné léčby chronický alkoholismus odchod z pěstounské rodiny alternativa trávení volného času potřeba kontaktu s vrstevníky zájem o náhradní rodinnou péči zájem o mediaci partnerská krize řešení rozvodového řízení oběti trestných činů oběti domácího násilí oběti sexuálního zneužívání týrání osob týrání dětí, zanedbání rodičovské péče život v sociálně vyloučené lokalitě syndrom zavrženého rodiče výukové problémy dětí nezvládání péče o dítě vlastními silami generační rodinné problémy chudoba rodiny a závislost na dávkových systémech nemoc nebo zdravotní postižení dětí nemoc nebo zdravotní postižení rodičů nařízená ústavní či ochranná výchova u dětí (odebrání dětí z rodiny) jiné důvody, uveďte které existence návazných služeb a aktivit (uveďte jakých návazných služeb a aktivit můžou noví uživatelé využít v rámci sociálního začleňování)
Stránka 5
absence návazných služeb (uveďte jaké návazné služby nebo aktivity v dané lokalitě schází v rámci sociálního začleňování uživatelů služby)
0 - 5 let 6 - 14 let 15 - 26 let věková skladba uživatelů sociální 27 - 40 let služby 41 - 55 let 56 - 65 let 66 let a více počet nových uživatelů, jež v daném roce využili (využívají) sociální službu na základě doporučení obce (kurátor pro dospělé, oddělení sociálně právní ochrany dětí, jiné) počet nových uživatelů, jež v daném roce využili (využívají) sociální službu na základě vlastní žádosti bez kontaktu v jiných službách a spolupráce s obcí počet nových uživatelů, příchozích z jiného zařízení poskytující stejný druh služby
počet nových uživatelů, přichozích ze zařízení poskytující jiné služby počet uživatelů (rodin), kterým je služba poskytována ve spolupráci s oddělením sociálně právní ochrany dětí v obci (vyplňují pouze sociálně aktivizační služby pro rodiny) modrá pole se vztahují jen k novým klientům zelená pole se vztahují ke všem klientům ve službě
Datum: Vystavil: Kontakt:
Datum: Za věcnou správnost:
Stránka 6
Příloha č. 4b
poskytování sociální služby
ravskoslezském kraji "
službě
Stránka 7
by (uveďte jeden hlavní důvod, který ciální služby) uživatelů
Stránka 8
ých návazných služeb a aktivit můžou leňování)
Stránka 9
jaké návazné služby nebo aktivity v uživatelů služby)
m e službě
Stránka 10
Příloha č. 4c
Výkaz poskytovaných služeb: Průběžná zpráva o průběhu poskytování sociální služby Projekt "Podpora a rozvoj služeb sociální prevence v Moravskoslezském kraji " CZ.1.04/3.1.00/05.00009
Kvantitativní analýza řešených problémů Název poskytovatele soc. služby: Druh služby: Identifikátor služby (číslo registrace): Region/obec: Rok: Číslo Smlouvy o poskytování služeb: Uveďte z kolika procent byly v daném roce řešeny uvedené problémy (součet 100%) poskytnutí přechodného ubytování, ubytování v krizi pomoc při hledání zaměstnání hledání vhodného bydlení nácvik dovedností pro zvládání péče o vlastní osobu, nácvik soběstačnosti a dalších činností vedoucích k sociálnímu zašlenění podpora vytváření a zdokonalování pracovních návyků a dovedností poradenství v oblasti sociálních dávek poradenství v oblasti zákonů a práv problematika dalšího vzdělávání, rekvalifikace náhradní rodinná péče mediace partnerské neshody řešení rozvodových situací
Stránka 11
úprava styku s dětmi porozvodové problémy (majetkové vyrovnání, syndrom zavrženého rodiče) poradenství v oblasti péče o děti poskytnutí stravy nebo pomoc při zajištění stravy pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu zdravotní problematika, péče o zdraví pomoc při plánování volnočasových aktivit jiné Datum: Vystavil: Kontakt:
Datum: Za věcnou správnost:
Stránka 12
