Trend magazín pro partnery divize Medicínské systémy

Trend magazín pro partnery divize Medicínské systémy | 1.2007

www.siemens.cz

Digitalizované zdravotnictví budoucnosti

9 | PROJEKT

První Magnetom C vlastní Privamed

12 | KONGRES

Evropský radiologický kongres 2007

OBSAH

Obsah ROZHOVOR

7

Bez spojení není velení, říká Ing. Robert Pelíšek, ředitel Nemocnice Teplice, p. o.

8

Jedno zdravotnictví Ústeckého kraje Rozhovor s náměstkem hejtmana Ústeckého kraje Ing. Petrem Fialou OCENĚNÍ

10

Nejlepší technik roku 2006 PROJEKT

14

Magnetom Avanto v Karviné ZAJÍMAVOSTI

15

Více darovaných srdcí 3D snímky pro invazivní zákroky

4

Digitalizované zdravotnictví budoucnosti Nemocnice Teplice, p. o., zahájila zkušební provoz digitálního přenosu obrazové dokumentace a tuto technologii prezentovala za účasti odborníků, dodavatelů a zástupců Ústeckého kraje.

Trend magazín pro partnery divize Medicínské systémy, 1/2007 Předseda redakční rady Martina Glettniková, Siemens, s. r. o.

PROJEKT

9

Vydává AC&C Public Relations, s. r. o. Heleny Malířové 3, 169 00 Praha 6 Šéfredaktor RNDr. Michal Urban tel. 220 517 947 e-mail: [email protected] www.accpr.cz Sazba, zlom TAC-TAC agency, s. r. o., www.tac-tac.cz Vydáno v Praze dne 13. 4. 2007 Registrace MK ČR pod číslem E 145 25 Trend vychází čtyřikrát ročně a je distribuován zdarma

2

T r e n d 1.2007

První Magnetom C vlastní plzeňský Privamed

KONGRES

12

Evropský radiologický kongres 2007

NOVINKY

Dvourovinný angiografický systém vourovinné zařízení Axiom Artis dBA Twin společnosti Siemens je nejnovějším zobrazovacím systémem pro všeobecnou angiografii a neuroradiologii. Tento systém, společně s novou technologií dvou velkých plochých detektorů a softwarem syngo3D a DynaCT, nabízí unikátní pořizování snímků díky extrémně vysokému kontrastu a rozlišování měkkých tkání.

D

Stůl pro biopsie po mamografickém vyšetření ivize Medicínské systémy společnosti Siemens nedávno uvedla svůj nový stůl MammoTest pro biopsii vleže na břiše při vyšetření rakoviny prsu. Společně s jednotkou pro biopsii syngo Opdima, při níž je pacient v poloze vsedě, Siemens nyní

D

prostřednictvím systému MammoTest nabízí ucelené portfolio pro biopsii. Lékař si tak může vybrat ze dvou stereotaktických systémů. Ergonomicky tvarovaný stůl zajišťuje pacientovi v průběhu vyšetření maximální komfort.

Digitální rentgenová vyšetřovna na kolečkách

Katetrizace srdce ákroky k léčbě srdeční arytmie možná budou brzy prováděny rychleji a bezpečněji – výzkumný magazín Pictures of the Future informoval, že společnost Siemens a medicínský institut Johns Hopkins vyvíjejí metodu, jež využívá magnetické rezonance pro pořizování snímků v průběhu katetrizací. Tento přístup snižuje dobu zákroku z téměř šesti hodin na pouhou jednu či dvě hodiny. Fotografie zobrazuje nové rozhraní Siemens, které umožňuje 3D vizualizaci srdce v reálném čase.

Z

iemens představil svůj první mobilní rentgenový systém s integrovanou čtečkou paměťových fólií pro digitální radiografii. Nový mobilní rentgenový přístroj Mobilett XP CZ umožňuje snímání pacienta na lůžku. Integrovaný monitor ukáže výsledky vyšetření pro první vyhodnocení snímku v nemocničním pokoji za méně než 50 vteřin.

S

1.2007 T r e n d

3

REPORTÁŽ

4

T r e n d 1.2007

REPORTÁŽ

Digitalizované zdravotnictví budoucnosti Ústecký kraj zvýšil kvalitu lékařské péče Nemocnice Teplice, p. o., zahájila zkušební provoz digitálního přenosu obrazové dokumentace a tuto technologii prezentovala v úterý 27. února za účasti odborníků, dodavatelů a zástupců Ústeckého kraje. Lékaři tak získali jedinečnou možnost sledovat na svých odděleních aktuální obrazovou dokumentaci pacientů i archivní snímky z rentgenologických pracovišť. Data mohou také zasílat a přijímat ze specializovaných pracovišť Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem a konzultovat na dálku s dalšími odborníky.

áměrem projektu, jehož přesný název zní „Systém vzdáleného přístupu k informacím týkajícím se léčebné péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění – Teplice“, je zpřístupnění informací o léčebné péči prostřednictvím širokopásmového internetu. Systém slouží jako zdroj informací pro lékaře a jednotlivá oddělení v Nemocnici Teplice a také pro komunikaci mezi touto nemocnicí a Masarykovou nemocnicí Ústí nad Labem. Zdravotníci mohou mít obrazové studie i další údaje v místě, kde je aktuálně potřebují. Nejnověji byl zprovozněn přenos obrazové dokumentace z radiologického oddělení na vybraná pracoviště teplické nemocnice. V druhé rovině by měl systém sloužit veřejnosti k poskytování informací, jako jsou například údaje o provozu nemocnice a jednotlivých oddělení, novinky v léčebných metodách, pou-

Z

žívaných technologiích či lécích, ale také poskytování pomoci formou poradny zodpovídající konkrétní dotazy veřejnosti, případně formou kontaktních údajů a odkazů na další léčebná centra a internetové stránky. Zdvojené spojení nemocnic Systém vzdáleného přístupu je nadstavbou projektu podporovaného Evropskou unií, který byl realizován v loňském roce a přinesl bezdrátové spojení nemocnic v Teplicích a Ústí nad Labem rychlostí 34 Mbit/s, dostupné navíc i pro další nemocnice. Spojení mezi oběma zdravotnickými zařízeními tak bude zdvojeno – díky projektu Masarykovy nemocnice a Ústeckého kraje budou obě nemocnice propojeny také nenasvíceným optickým vláknem s rychlostí přenosu 1Gbit/s, což je nejvyšší přenosová rychlost v Ústeckém kraji. Teplická nemocnice toto

Čtečka firmy Kodak slouží k nepřímé digitalizaci – dokáže převádět RTG filmy do digitální podoby

MagicWeb

spojení zprovozní do konce dubna letošního roku, do podzimu by měly být napojeny také nemocnice v Mostu a Chomutově. Podle schválené projektové dokumentace pořídila teplická nemocnice na základě výběrového řízení osobní počítače ke zpracování informací, síťový server, multifunkční zařízení pro vstup a výstup dat, potřebné programové vybavení, zařízení pro přenos dat pomocí mikrovlnného pojítka do Masarykovy nemocnice a provedla úpravu místnosti pro externí uživatele systému – nyní se zde nacházejí čtyři počítače se zajištěným přístupem i pro tělesně postižené. Systém mnoha možností Technologie přenosu dat funguje v Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem již několik let v podobě radiologického informačního systému PACS (Picture Archiving and Communications System). Jeho prostřednictvím lze například přijímat elektronické objednávky, zapisovat do plánovacího kalendáře jednotlivých pracovišť, získávat informace o provedených vyšetřeních nebo vyhledávat podle diagnóz a klíčových slov. PACS je základní systém pro sběr, zpracování a archivaci obrazové dokumentace a komunikaci mezi jednotlivými modalitami, jeho součástí jsou softwarové i hardwarové komponenty. ➔

1.2007 T r e n d

5

REPORTÁŽ

Digitální přenos dat živě – MUDr. Milouš Derner (vpravo) zobrazuje snímek z archivu Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem

Společnost Siemens nabízí své vlastní řešení, které by mělo sloužit i v teplické nemocnici. Jsou jím aplikace MagicView pro uživatelský přístup na PACS, MagicStore pro ukládání dat a MagicWeb pro pasivní zobrazení již vytvořených obrazových dat. Diagnostická stanice systému MagicWeb používá jako prostředí pro svůj software Internet Explorer verze 6.0 a vyšší. Komunikace mezi serverem a klientem je zabezpečena pomocí SSL a kryptování (128 bitů, https). Systém MagicWeb se vyznačuje neomezenou licencí a dálkovou centrální správou – to znamená, že aplikace může být

Ultrasonografický přístroj značky Siemens s plně digitálním výstupem ve standardu DICOM

6

T r e n d 1.2007

Na renomé značky Siemens mají kromě nejmodernějších technologií podíl i přístroje, které spolehlivě slouží již desítky let

nainstalována na libovolném množství počítačů v nemocnici. Vzhledem k tomu, že se jedná o internetovou aplikaci, je možné k MagicWebu přistupovat i dálkově z domova, a pracovat tak stejně jako na pracovišti v nemocnici. MagicWeb server přijímá snímky protokolem DICOM z archivu nebo diagnostických modalit různých oddělení (radiologického, mamologického, nukleární medicíny, endoskopie a dalších). Pracovní stanice Syngo Imaging XS a archiv mohou zasílat snímky automaticky (autorouting). Pro zobrazení požadovaných snímků stačí zadat do Internet Exploreru adresu (URL) MagicWeb serveru a vložit uživatelské jméno a heslo. Klient MagicWeb se automaticky nainstaluje na PC do Internet Exploreru po prvním spuštění a pro další spuštění se pouze ověřuje jeho aktuálnost. Pro rychlé vyhledávání v seznamu pacientů je možné použít filtrační kritéria, například název oddělení, datum vyšetření, jména pacienta apod. Tento filtr se automaticky ukládá jako uživatelské nastavení při odhlášení uživatele. „Pokud budou nemocnice v Ústeckém kraji propojeny systémem PACS, přinese to lékařům i pacientům řadu výhod,“ říká MUDr. Milouš Derner, primář radiologického oddělení Masarykovy nemocnice, a dodává: „Zamezí se tak například duplicitním vyšetřením, nálezy bude možné konzultovat i mezi vzdálenými pracovišti, nebude docházet ke ztrátám rentgenových snímků, jako tomu bylo v minulosti, a specialisté si mohou předem prostudovat snímky pacienta, který k nim jede na operaci. Velmi přínosná je také vysoká kvalita rozlišení snímků, možnost jejich zvětšování, 3D modelování a další funkce.“

Maximální podpora zdravotnictví Přenos dat mezi nemocnicemi není jediným plošným projektem Ústeckého kraje v oblasti zdravotnictví. Předcházely mu projekty zvyšování kvality léčebné péče (všechny krajské nemocnice s akutní péčí mají nyní certifikaci ISO) a plošné akreditace. Ústeckému kraji tak patří primát v rámci České republiky, pokud jde o investice do zdravotnictví (v této oblasti) a jeho podporu. Ing. Jiří Šulc, hejtman Ústeckého kraje, během prezentace v teplické nemocnici prohlásil, že tyto nemalé investice mají za cíl povýšit úroveň krajských nemocnic na úroveň nejlepších evropských zdravotnických zařízení. Ústecký kraj navíc směřuje k „jednomu zdravotnictví“, respektive ke zřízení jednoho právního subjektu s názvem Krajská zdravotní, a. s.

HL AVNÍ FUNKCE S YS TÉMU MAGICWEB

Seznam pacientů zobrazí v závislosti na nastavení práv uživatele nebo skupiny Možnost změny přístupu pro jiného uživatele nebo skupinu v případě, že pacient byl přeložen na jiné oddělení Kombinace filtrovacích/vyhledávacích kritérií Náhledové zobrazení snímků Vyhledávání snímků na web serveru nebo jiných DICOM stanicích Možnost zakázání a opětovného povolení smazání snímků Volitelná komprese snímků

ROZHOVOR

Bez spojení není velení, říká Ing. Robert Pelíšek, ředitel Nemocnice Teplice, p. o. Nemocnice Teplice, p. o., je jedním z prvních zdravotnických zařízení v Ústeckém kraji, které se zapojilo do plošného projektu přenosu dat mezi nemocnicemi – v současné době funguje přenos dat mezi ní, Masarykovou nemocnicí Ústí nad Labem a Nemocnicí Děčín. K plné digitalizaci a bezproblémovému propojení v rámci jednoho systému je však potřeba podniknout ještě celou řadu kroků. To dobře ví ředitel teplické nemocnice Ing. Robert Pelíšek, jehož jsme požádali o rozhovor. Jak se vyvíjí projekt přenosu dat v Nemocnici Teplice? Přibližně před třemi lety byla přes internet připojena Nemocnice Děčín k Masarykově Nemocnici. Na to v roce 2004 navazoval projekt Nemocnice Teplice, který spolufinancovaly Evropská unie, státní rozpočet České republiky a rozpočet Ústeckého kraje v rámci Společného regionálního operačního programu. Podle schválené projektové dokumentace a na základě výběrového řízení jsme pořídili datový radioreléový spoj s retranslačním bodem na Milešovce a osobní počítače na zpracování informací včetně základního softwaru a dále jsme upravili prostor pro externí uživatele systému se zajištěným přístupem i pro tělesně postižené. Počítače je ještě třeba vybavit systémem MagicWeb, aby umožňovaly zobrazení obrazových dat získaných přímou i nepřímou digitalizací. K nepřímé digitalizaci je zapotřebí čtečka, která dokáže přečíst RTG film. Tuto čtečku nám zapůjčila firma Kodak. U vyhodnocovacích stanic, jež zpřístupňují snímky dalším uživatelům připojeným k síti, potřebujeme doplnit hardware a software. Kde pořízená data archivujete? Máme vlastní archiv na diagnostickém komplexu CT a MR, kde snímky vydrží zhruba jeden rok. Chystáme se doplnit disková pole tak, aby se tato doba prodloužila minimálně na dva až tři roky. Kromě toho všechna vyšetření z CT a MR ukládáme v digitální podobě na CD a nyní i na disková pole v Masarykově nemocnici. Od letošního roku bychom rádi začali archivovat

všechny snímky – u starších rentgenových přístrojů využijeme nepřímou digitalizaci. Proč jsou Nemocnice Teplice a Masarykova nemocnice propojeny dvěma způsoby? Jak se říká na vojně: Bez spojení není velení. Je důležité, že se naše systémy vzájemně doplňují. Software i hardware našich zařízení bude využívat obě tyto cesty – 34Mbitové propojení vzduchem pomocí mikrovlnných pojítek a 1Gbitové optické vlákno – současně podle toho, která je právě jednodušší nebo méně obsazená. Pokud by se jedno propojení přerušilo nebo poškodilo, je vždy v záloze to druhé. U spojení vzduchem je ještě jedna výhoda, a to další dva megabity pro telefony. Všechny telefonní hovory mezi našimi nemocnicemi tak budou zdarma, takže ušetříme na telefonních poplatcích. Jaký je současný stav digitalizace vašeho přístrojového vybavení? V současné době máme dva plně digitalizované přístroje CT a MR od firmy Siemens. Jimi získaná data ukládáme už třetí rok. Dále máme, rovněž od firmy Siemens, zapůjčen ultrasonografický přístroj prémiové třídy s plně digitálním výstupem ve standardu DICOM. Digitalizaci výstupu připravujeme také u některých skiagrafických a skiaskopických pracovišť. A, jak už jsem zmiňoval, od firmy Kodak máme zapůjčenu čtečku pro nepřímou digitalizaci. Pevně věřím, že se nám postupně podaří nahradit staré RTG přístroje přístroji novými, již plně digitalizovanými.

1.2007 T r e n d

7

ROZHOVOR

Jedno zdravotnictví Ústeckého kraje Plošné projekty Ústeckého kraje, jako je například přenos dat mezi nemocnicemi, vyžadují značné investice i organizační um. Přestože se na jejich financování nemalou měrou podílejí samotné nemocnice, stát a případně Evropská unie, bez počáteční iniciativy a finanční podpory kraje by se uskutečnily jen těžko. S náměstkem hejtmana Ústeckého kraje Ing. Petrem Fialou jsme hovořili mimo jiné o tom, proč je prioritou tohoto regionu právě zdravotnictví.

Ústecký kraj je jediným krajem České republiky, který realizuje tolik plošných projektů ve zdravotnictví. Proč jste se rozhodli tak významně podporovat právě tuto oblast? Ústecký kraj je jedním z regionů, které se potýkají s následky dlouhodobé devastace životního prostředí v minulosti. I když se hlavní zdroje znečištění podařilo odstranit, s dopady těchto nepříznivých vlivů se budeme vyrovnávat ještě dlouho – například co se týče onkologických onemocnění, drží náš region v rámci republiky smutný primát a prognóza v této oblasti není příznivá. Proto mají rozvoj a zkvalitnění péče o zdraví obyvatel Ústeckého kraje prioritu. Projekty zaměřené na rozvoj zdravotnictví jsou koordinovány v rámci programu Efektivní zdravotnictví v podmínkách Ústeckého kraje, který běží od roku 2005. Zapojili jsme se také do projektu Zdravý kraj České republiky – Ústecký kraj. Zásadním krokem pro zajištění moderní a efektivní zdravotní péče pak podle mého názoru bude chystaná transformace a sdružení krajských nemocnic. V čem spatřujete největší výhody „jednoho zdravotnictví“ v Ústeckém kraji, respektive založení společnosti Krajská zdravotní? Sloučením krajských nemocnic vznikne největší poskytovatel zdravotní péče v ČR. Jeho spádové území bude zahrnovat přibližně jeden milion obyvatel. Spojené nemocnice s více než 6500 zaměstnanci a ročním obratem přibližně čtyři miliardy korun budou užívat majetek v hodnotě šest miliard korun. Tento subjekt bude mít dostatečně silnou pozici k zajištění moderní a dostupné zdravotní péče pro všechny občany kraje i k vyjednání výhodnějších podmínek s dodavateli léků nebo zdravotními

8

T r e n d 1.2007

pojišťovnami. Současně s tím by se ale měla zvýšit také informovanost pacientů a otevřenost zdravotnických zařízení. Která další zdravotnická zařízení, kromě nemocnic v Ústí nad Labem a Teplicích, by měla být zapojena do projektu přenosu dat mezi nemocnicemi a v jaké době? Do projektu by měly být v budoucnu zapojeny všechny nemocnice sdružené v Krajské zdravotní, a. s. Nemocnice v Děčíně, Ústí nad Labem, Teplicích, Mostě a Chomutově si tedy postupně začnou vyměňovat zdravotnickou dokumentaci prostřednictvím datového přenosu. Věřím, že díky tomuto projektu, který má odstranit nepružné a zdlouhavé přenášení složek pacientů nebo rentgenových snímků po chodbách zdravotnických zařízení, nejen zlepšíme podmínky pro práci lékařů, ale také ušetříme. Předpokládám totiž, že ubude duplicitních vyšetření pacientů, kteří přecházejí mezi jednotlivými nemocnicemi. Jaké investice do oblasti zdravotnictví Ústecký kraj v současné době plánuje? V letošním roce realizujeme zejména investice do obnovy zdravotnické přístrojové techniky, které jsou financované z vlastních rozpočtů nemocnic a z výnosů z prodeje nemovitého majetku, pro nějž nemocnice nemají využití. V nejbližší době se dále chceme soustředit především na přípravu projektů, pro které by bylo možné získat finanční podporu z fondů Evropské unie. Pokud finanční prostředky z krajského rozpočtu zkombinujeme v plánovacím období 2007–2013 s evropskými dotacemi, bude možné v našich zdravotnických zařízeních realizovat více investičních akcí a peníze vynaložené na podporu projektů financovaných z unie budou využity efektivněji.

PROJEK T

První Magnetom C vlastní Privamed Městská nemocnice Plzeň – Privamed, a. s., patří k věrným zákazníkům divize Medicínské systémy společnosti Siemens již řadu let – její značku nese veškeré přístrojové vybavení této nemocnice s výjimkou ultrazvuku a mamografu. K CT Somatom Balance, skiagrafu Multix TOP a skiaskopu Iconos R200 přibyl koncem loňského roku další důležitý přírůstek z rodiny zařízení Siemens – magnetická rezonance Magnetom C.

Slavnostního zahájení provozu přístroje Magnetom C se zúčastnila i herečka Alice Bendová

snadné polohování a přístup k pacientovi, agnetom C o síle pole 0,35 tesla vyšetřované orgány se dají snadno „nastavit“ byl v Městské nemocnici Plzeň – do středu homogenity magnetického pole. Privamed, a. s., nainstalován Přístroj pracuje na principu permanentního poprvé v České republice. Běmagnetu o síle pole 0,35 tesla a pro svůj hem půlročního zkušebního provozu na něm lékaři vyšetřili přibližně tisíc pacientů, do běžprovoz na rozdíl od „tunelových“ rezonancí nepotřebuje helium. Po jeho vypnutí je sponého provozu byl přístroj uveden v úterý 14. listřeba energie zanedbatelná. Magnetom C topadu 2006. Díky nové magnetické rezonanci je vhodný i pro pacienty trpící klaustrofobií, v Městské nemocnici Plzeň – Privamed se občau malých dětí mohou být při vyšetření přítomnům Plzeňského kraje výrazně zkrátí čekací ni rodiče a stresované osoby mohou mít doba na složitá vyšetření mozku, páteře, veldoprovod. Vyšetření trvá podle náročnosti kých kloubů, jater, sleziny a dalších břišních orgánů – dříve pacient na takováto speciální od 30 do 45 minut. vyšetření čekal přibližně čtyři měsíce, díky novému přístroji se tato doba Přístroj pracuje na principu nyní zkrátí na pouhých 10–14 dní. permanentního magnetu o síle Očekávaná roční kapacita je 4000 pole 0,35 tesla a pro svůj provoz vyšetřených pacientů. Předností nového přístroje je možna rozdíl od „tunelových“ rezonancí nost vyšetření pacientů s kovovými nepotřebuje helium. endoprotézami, která jsou u přístrojů s vyšším polem proveditelná obtížněji. „Nový přístroj v Privamedu je vhodným do„V kraji tento přístroj velmi chyběl. Měly plňkem podobného zařízení ve Fakultní nemocby zde být ještě další dva, tedy celkem čtyři,“ nici Plzeň, neboť díky němu můžeme od našich prohlásil Jan Kastner, lékař z Fakultní nemockolegů převzít méně závažná vyšetření a jim se nice Plzeň, který dohlížel na zkušební provoz uvolní prostor pro diagnostiku těžších případů magnetické rezonance. Magnetickou rezonanci bude Městská nemocnice Plzeň – Privamed z jejich klinik,“ uvedl ředitel Městské nemocnice využívat zejména pro potřeby vlastního neuroPlzeň – Privamed MUDr. Miroslav Mach. logického oddělení a interny, ale poslouží také Otevřený systém pro úzkostlivé pacienty praktickým lékařům a ambulantním specialisMagnetická rezonance Siemens Magnetom C tům z celého Plzeňského kraje. Uplatnění napatří na rozdíl od klasického typu magnetické lezne i při vyšetření pacientů z přilehlých částí rezonance k otevřeným systémům, protože Jihočeského a Karlovarského kraje, kteří dříve je přístupná ze tří stran. Přístroj umožňuje museli jezdit až do Prahy.

M

1.2007 T r e n d

9

OCENĚNÍ

Nejlepší technik roku 2006

a prvním místě se umístil Ing. Petr Mikuda (sortiment AX/SP), druhou příčku obsadil Jan Hrubý (sortiment CT) a vítěznou trojici uzavírá Ing. Zdeněk Richter (sortiment MR). Hodnocení servisních techniků probíhalo na základě následujících kritérií: technická erudice a schopnost pracovat samostatně, rychlost řešení problémů, minimální spotřeba diagnostických dílů, ochota pracovat podle potřeby, spokojenost zákazníků, bezchybné plnění ostatních pracovních povinností (především výkaznictví), úroveň vystupování u zákazníka a schopnost týmové práce. Všechna tato kritéria si byla co do důležitosti rovna.

N

Ing. Petr Mikuda (vpravo)

10 T r e n d 1.2007

Zleva: Ing. Josef Krmenčík, ředitel divize Medicínské systémy společnosti Siemens, a Ing. Vladimír Golovinský, vedoucí servisu

Jan Hrubý (vpravo)

ROZHOVOR

Na vánočním večírku divize Medicínské systémy společnosti Siemens, který se konal 11. prosince loňského roku, byly vyhlášeny výsledky soutěže o titul „Nejlepší technik“ roku 2006. Pro ocenění si přišli tři nejlepší servisní technici této divize. Celou akci měl pod patronátem vedoucí servisu Ing. Vladimír Golovinský.

Ing. Zdeněk Richter

Péče o rentgeny v popisu práce Nejlepší technik divize Medicínské systémy společnosti Siemens za rok 2006, Ing. Petr Mikuda, působí ve své pozici od dubna 1995. Péčí o medicínské přístroje se ale zabýval už před nástupem do společnosti Siemens, a to jako servisní technik počítačového tomografu v nemocnici. Během rozhovoru jsme si povídali o věcech, které s jeho prací přímo i nepřímo souvisejí.

Co je vaší hlavní pracovní náplní? Zajišťuji instalace a následný servis rentgenových přístrojů ze sortimentu AX/SP v Moravskoslezském kraji. V tomto regionu mám nyní na starost 46 rentgenových přístrojů instalovaných v sedmi zdravotnických zařízeních. Jsou to přístroje různého typu od pojízdných přes diagnostické sklopné stěny až po angiografické komplexy. Co pro vás znamená úspěch v soutěži „Nejlepší technik roku 2006“? Ještě nikdy jsem nebyl takhle veřejně a před zraky vedení společnosti, spolupracovníků a rodinných příslušníků pochválen a oceněn. Velice si toho vážím – je to pro mne důkazem, že si můj zaměstnavatel cení toho, co dělám a jak to dělám, a uvědomuje si, že je zákazník s mou prací spokojen. Máte mezi přístroji, o něž pečujete, nějaký nejoblíbenější? Nemohu říci, že bych měl oblíbený a neoblíbený přístroj. Mám spíše oblíbená a o něco méně oblíbená pracoviště, respektive zařízení včetně obsluhy. Jinými slovy: hodně záleží na lidech, jaký mají přístup ke stroji, k servisnímu technikovi a k jeho práci.

Tedy aspoň – který z vámi opravovaných přístrojů je nejméně poruchový? Současně vyráběné stroje mají díky používaným průmyslově ověřeným komponentám daleko větší spolehlivost než jejich předchůdci. Jedním příkladem za všechny je diagnostická sklopná stěna AXIOM ICONOS R200. Co je podle vás na vaší práci nejobtížnější? Nejobtížnější je najít řešení složitých poruch přístrojů. Osobně nemám rád sporadické problémy typu „výskyt dvakrát za týden a po opětovném zapnutí vše v pořádku“. V takovém případě velice ocením trpělivost zákazníka a jeho snahu povědět vše i o okolnostech, které s tímto problémem zdánlivě nesouvisejí. Projevujete se jako technický talent i doma? Určitě ano. Technické nadání jaksi nelze po pracovní době vypnout. Elektronikou se ale doma zabývám už jen okrajově. Mou hlavní náplní jsou požadavky rodiny na úpravy a částečné rekonstrukce našeho rodinného domu v Beskydech. Ve většině případů se jedná o nějaké netypické provedení, které nakonec i sám zrealizuji. Proto není divu, že v garáži mám místo auta samé nářadí od vrtaček, brusek a hoblovek až po míchačku na beton či řetězovou pilu.

1.2007 T r e n d 11

KONGRES

Evropský radiologický kongres 2007 syngo TimCT

Ve dnech 9. až 13. března letošního roku se ve vídeňském centru Austria uskutečnil již 19. ročník Evropského radiologického kongresu (ECR). Tentokrát se kongres zaměřil na „klinický tok práce“ v radiologii. Zavedení nejmodernějších postupů a využití plných služeb v oblasti diagnostiky a integrace IT přispěje k výraznému zvýšení kvality péče o pacienta a výkonnosti nemocničních radiologických oddělení. Siemens představil na ECR řadu svých revolučních technologií a produktových novinek, které posouvají současné metody vyšetření pacientů opět na vyšší úroveň.

12 T r e n d 1.2007

První magnetická rezonance s plynulým pohybem stolu Jednou z nejdůležitějších představených novinek byla nová generace magnetických rezonancí řady T – syngo TimCT (Continuous Table Move). Díky ní je nyní možné pořizovat snímky za plynulého pohybu stolu. Syngo TimCT mění zobrazování pomocí magnetické rezonance podobně výrazným způsobem, jako zavedení spirálového CT na konci 80. let minulého století změnilo počítačovou tomografii. Tehdy i nyní to byl Siemens, kdo nastavil směr v oblasti zavádění nových technologií. Přístroj syngo TimCT řady T vůbec poprvé plynule snímá pacienty od hlavy až k patě stejně jako zařízení počítačové tomografie – v průběhu vyšetření se stůl plynule pohybuje magnetem. Nejvýrazněji zlepšuje syngo TimCT tok práce. Před nasazením této technologie byla například angiografie pánve či dolní končetiny prováděna krok po kroku, takže vyžadovala více času. Podle pacientových symptomů musela být provedena vyšetření různých částí těla. Scanování za trvalého pohybu stolu umožňuje zároveň sledovat oblast maximálního bolusu kontrastní látky při CE periferní nebo celotělové angiografii, a tím dosahuje optimálního kontrastu při minimu aplikované KL. Současně se tak optimalizuje diagnostická výtěžnost metody, šetří čas, snižují náklady a zároveň zvyšuje bezpečnost diagnózy. A aby toho nebylo málo –

přístroj syngo TimCT zlepšuje i kvalitu snímků, protože část těla, která je právě snímána, se nachází v okolí izocentra magnetu, kde jsou předpoklady pro zobrazení nejlepší. Výsledky měření proto mají nejvyšší možnou úroveň kvality. Brána do plně digitální radiografie Systém Axiom Aristos VX Plus společnosti Siemens představil na ECR bránu do plně digitální radiografie. Tento rentgenový systém vybavený plochým detektorem splňuje téměř všechny klinické požadavky a během krátké doby se amortizuje. V porovnání s ostatními systémy, které pracují s filmem nebo paměťovou fólií, snižují plně digitální rentgenové systémy, jako je Axiom Aristos VX Plus, výrazným způsobem počet úkonů, šetří peníze a zkracují pacientům dobu čekání a vyšetření. Tok práce v nemocnici či soukromé praxi

SYMPOZIA SIEMENS NA ECR 2007

Molekulární zobrazování v onkologii Inovace v angiografii Workshop „Zvyšte svou výkonnost v radiografii a fluoroskopii“ Pokroky v zobrazování prsu

KONGRES

syngo DynaCT

se optimalizuje, a zařízení tak zvládnou vyšší počet pacientů. Plochý detektor již v kardiologii a angiografii zcela nahradil zesilovač jasu obrazu. Podobná budoucnost jej čeká i v radiografii. V současnosti však mohou řadu uživatelů odradit vyšší investiční náklady, jež jsou s touto změnou spojeny.

Axiom Luminos dRF

Fluoroskopie a radiografie v jednom systému Před mnohými vyšetřeními fluoroskopickými systémy musí pacienti noc předtím hladovět. Proto jsou fluoroskopie většinou plánovány na ráno. V privátních praxích a nemocnicích tak tyto technologie zůstávají po zbytek dne nevyužity. To ale není případ nového systému Axiom Luminos dRF, který spojuje fluoroskopii

Přesná diferenciace měkkých tkání Syngo TimCT mění zobrazování Dalším exponátem společnosti pomocí magnetické rezonance Siemens byl software syngo DynaCT podobně výrazným způsobem, pro intervenční radiologii s rozšířenými aplikacemi. K zastavení krvájako zavedení spirálového CT cení do mozku potřebuje radiolog na konci 80. let minulého století rychlou a nekomplikovanou metodu změnilo počítačovou tomografii. pro jeho lokalizaci. Software syngo DynaCT nabízí potřebnou podporu a radiografii do jednoho systému. Jde o plně – v průběhu intervenčních zákroků lékařům digitální radiografický systém, který lze použít poskytuje informace o měkkých tkáních. po celý den. To s sebou přináší významné Snímky vytvořené na angiografických systémech s C-ramenem umožňují diferenciaci ekonomické a praktické výhody. Systém Axiom měkkých tkání, například v mozku. Od uveLuminos dRF umí zobrazit dynamické procesy v těle, například polykání v jícnu, i vytvořit stadení softwaru na trh v roce 2004 pracují tické snímky. Místo s tradičním zesilovačem jasu specialisté společnosti Siemens na jeho vývoji obrazu a kazetou systém pracuje s dynamickým a rozšiřování možných oblastí použití. Kroplochým detektorem, který získává data pro flumě neuroradiologických akvizic mohou nyní oroskopické a radiografické akvizice digitálně. lékaři se softwarem syngo DynaCT vytvářet To snižuje počet úkonů spojených s nasazovásnímky celého těla s milimetrovou přesností. ním a vyrovnáváním kazety a následnou interRekonstrukční čas akvizic se navíc snížil pretací u příslušného přístroje. Systém Axiom na méně než jednu minutu.

Luminos dRF tato přerušení odstraňuje, protože snímek nabízí ihned a v elektronické formě. To šetří čas jak personálu, tak pacientům a výsledkem je vyšší počet provedených vyšetření. Bezpečná diagnóza s nejmodernější technologií Jediný způsob, jak může lékař efektivně a včas pomoci pacientům, je rychlá a bezpečná diagnóza. Vzhledem k obrovským finančním problémům, se kterými se zdravotnictví v současné době potýká, musí být diagnóza také cenově dostupná. Siemens proto přezkoumal systém počítačové tomografie Somatom Emotion a na základě zkušeností z více než 5000 nainstalovaných systémů s obdobnými technickými předpoklady vylepšil mnoho funkcí této technologie a ještě více ji zefektivnil. Revidovaný systém nyní poskytuje detailní, vysoce kvalitní snímky s tloušťkou řezu až 0,5 mm a rekonstrukci během vteřin.

Somatom Emotion

1.2007 T r e n d 13

PROJEK T

Magnetom Avanto v Karviné KARVINSKÁ HORNICKÁ NEMOCNICE, A. S. Akreditované nestátní zdravotnické zařízení, poskytující akutní i plánovanou specializovanou zdravotní péči všem pacientům, bylo privatizováno v roce 1996 a postupně se zařadilo na jedno z čelních míst mezi nemocnicemi České republiky. Nemocnice si dala za cíl stát se moderním, pro pacienty přátelským, nadregionálním a prosperujícím zařízením s vysoce erudovaným personálem, které poskytuje specializovanou zdravotní péči ve třech centrech: Centrum nemocí páteře se zabývá problematikou chirurgické léčby onemocnění páteře, léčbu cévních mozkových příhod zajišťuje Iktové centrum a Centrum pracovní medicíny zaměřuje svou činnost na závodní preventivní péči (pracovně-lékařskou péči), pracovní lékařství a choroby z povolání.

Karvinská hornická nemocnice získala loni v červnu nový přístroj pro vyšetření pomocí magnetické rezonance Magnetom Avanto s technologií Total Imaging Matrix (Tim) společnosti Siemens. Přístroj, který byl slavnostně uveden do provozu v říjnu 2006, je svou výbavou srovnatelný se špičkovými přístroji tohoto typu ve FN Plzeň a FN Olomouc. Jedná se o první instalaci tohoto špičkového zařízení v privátní sféře v rámci České republiky.

ři rozhodování o zakoupení přístroje magnetické rezonance zvažovalo vedení nemocnice technická i obecná kritéria ve srovnání s přístroji jiných firem. Nakonec padla volba na přístroj Magnetom Avanto 1,5 T 76x18, a to pro řadu jeho technických předností. Mezi ně patří například krátký magnet s dobrou homogenitou magnetického pole, bezodparový systém či silný gradientní systém umožňující amplitudy ve fyzických směrech x, y, z najednou. RF systém a koncept cívek nabízí Siemens ve velmi moderní formě zvané Tim, která je cíleně zaměřena na efektivní využití paralelního zobrazování, a tedy na rychlost měření. Systém je navíc pohodlný pro obsluhu. Výhodou je také dostatečný průměr gantry, umožňující vyšetření silnějších pacientů, nejvyšší počet současně použitelných RF kanálů, vynikající softwarové vybavení a velký výběr sekvencí. Přístroj má malé prostorové nároky a je chlazen vodou, takže s ním lze pracovat delší dobu při maximálním výkonu.

P

14 T r e n d 1.2007

Z obecných kritérií vedly Karvinskou hornickou nemocnici k tomuto rozhodnutí zejména kladné reference radiologů z více pracovišť pracujících s magnetickými rezonancemi různých výrobců, pozitivní zkušenosti s tímto typem přístroje v České republice, nejdelší záruka 26 měsíců spolu se širokou sítí servisního zajištění a v neposlední řadě i unifikace pracovišť – nemocnice vlastní od firmy Siemens také CT a plánovaná obnova přístroje by přinesla stejnou logiku ovládání.

Magnetom Avanto

Dobrá volba „Na přístroji Magnetom Avanto provádíme veškerá vyšetření s výjimkou vyšetření srdce a prsu, tedy veškerá vyšetření mozku, páteře, kloubů, orgánů břicha a malé pánve i s použitím nejmodernějších specifických kontrastních látek. Věnujeme se také nativním i kontrastním angiografickým vyšetřením intra- i extrakraniálního řečiště, břišních tepen a končetinových cév,“ říká ředitel Karvinské hornické nemocnice Ing. Ivan Stejskal. Od zahájení zkušebního provozu 27. 6. 2006 do poloviny března 2007 bylo na tomto přístroji provedeno více než 2750 vyšetření. Personál nemocnice je s přístrojem maximálně spokojen, její vedení si pochvaluje také spolupráci s firmou Siemens. „Na bázi obchodního a partnerského vztahu hodnotím naši spolupráci velmi kladně. Servisní zajištění je výborné a servisní technik je dostupný 24 hodin denně. Zástupci firmy projevují stálý zájem o chod pracoviště magnetické rezonance a operativně vycházejí vstříc požadavkům radiodiagnostického oddělení naší nemocnice tak, aby bylo zabráněno nežádoucím výpadkům provozu,“ uzavírá Ing. Stejskal.

ZAJÍMAVOSTI

3D snímky pro invazivní zákroky

Více darovaných srdcí

Na pomoc lékařům, kteří provádějí invazivní zákroky, vyvinul Frank Sauer, výzkumný pracovník společnosti Siemens Corporate Research v Princetonu v americkém státě New Jersey, systém, jenž poskytuje pohled dovnitř těla během operací. Tento systém ocení zejména specialisté provádějící katetrické operace.

Nová technologie Siemens zlepšuje šance pacientů s vážným onemocněním srdce na získání vhodného dárcovského orgánu. Spojením koronární angiografie a kardiochirurgie do jedné oblasti je nyní vůbec poprvé možné transplantovat srdce se zúžením ve věnčité tepně (stenóza) a tuto tepnu pak následně rozšířit. To umožňuje transplantovat darovaná srdce, která předtím kvůli této poruše nebyla pro transplantaci vhodná. Kardiologické centrum v Essenu vlastní první operační sál na světě s hybridním prostorem tohoto typu. minulosti nebylo možné kombinovat pracovní prostory pro angiografii a kardiochirurgii. Například kardiochirurgie vyžaduje pevný stůl a nad ním nainstalovaný ventilátor k udržení sterilního prostředí. Na druhou stranu při angiografii zabírá místo nad stolem připevněná rentgenová trubice, která musí být mobilní, aby ji kardiolog mohl mimo dosah rentgenového pole ovládat pákovým ovladačem z přilehlé místnosti.

V

Hybridní sál nainstalovaný v Kardiologickém centru obě kritéria splňuje. Ústředním bodem je speciální pevný stůl, který lze otočit o 30 stupňů. Připevněnou rentgenovou trubici nahrazuje angiografické C-rameno, mobilní půlkruhový rentgen, v jehož středu je umístěn pacient. Lékaři mohou zůstat v místnosti, neboť jsou vystaveni jen nízké dávce radiace. Při transplantaci srdce se stenózou otočí lékaři pacienta v úhlu 30 stupňů od sterilní větrané zóny a pro vasodilataci jej zrentgenují mobilním C-ramenem. Další výhodou tohoto řešení je možnost diagnózy a léčby na jednom stole. Pacienta není po diagnóze třeba převážet na jiný operační sál, protože operaci lze provést na sále stávajícím. Proto se k pacientovi pomoc dostane rychleji. Práce je účinnější, což ve výsledku šetří nemocniční peníze. Také zahraniční nemocnice si potenciálu tohoto řešení začínají všímat. Zejména americké lékaře stále více zajímají detailnější informace o tomto hybridním sále.

ž doposud měli lékaři během operací k dispozici pouze omezený pohled, a to bez přímého zobrazení zasažených orgánů. Nová procedura lékařům poskytuje všeobecný pohled na orgán, což znamená, že mohou katétr posouvat do přesné oblasti operace. Pomocí snímků z počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MR) dokáže Frank Sauer vytvořit 3D zobrazení pacienta. Systém vloží katétr do tohoto obrázku během operace, a lékař tak má stálý přehled o přesné pozici špičky nástroje. Kromě toho, že lékařům zjednodušuje a zrychluje provádění katetrických operací, umožňuje tato nová metoda rychlejší zvládnutí techniky katetrizace.

A

1.2007 T r e n d 15

divize Medicínské systémy kontakty: Ing. Josef Krmenčík – ředitel divize, tel.: 23303 2000, e-mail: [email protected] sekretariát: Martina Glettniková – sekretářka ředitele divize, tel.: 23303 2001, fax: 23303 2008 e-mail: [email protected]

HOTLINE: 800 - 15 00 21

CENTRÁL A:

KANCEL ÁŘ BRNO:

Úsek ultrazvukové diagnostiky (US)

Úsek radiodiagnostický (AX + SP)

Ing. Jan Smetana – vedoucí úseku US tel.: 23303 2030, e-mail: [email protected] Radka Vokatá – asistentka tel.: 23303 2031, e-mail: [email protected]

Ing. Ivo Baborovský – vedoucí úseku AX a SP tel.: 54321 5885, e-mail: [email protected]

Úsek nemocničních informačních systémů (HS)

Ing. Radomír Klíčník – vedoucí úseku MI a OCS tel.: 54321 5885, e-mail: [email protected] Jana Lysková – asistentka úseků AX + SP a MI + OCS tel.: 54321 5885, e-mail: [email protected]

Ing. Ladislav Šula – vedoucí úseku HS tel.: 23303 2043, e-mail: [email protected]

Úsek nukleární medicíny a radioterapie (MI + OCS)

Úsek počítačové tomografie a magnetické rezonance (CT+MR) Ing. Vratislav Švorčík – vedoucí úseku CT a MR tel.: 23303 2020, e-mail: [email protected] Petra Hořejšová – asistentka tel.: 23303 2021, e-mail: [email protected]

SERVIS: Ing. Vladimír Golovinský – vedoucí servisu tel.: 23303 2022, e-mail: [email protected]