Topzorg of Tobzorg? Toegevoegde waarde als trekker voor marktwerking?
Harry Nienhuis, hoofd strategische zorginnovatie 23 oktober 2008, IKMN
Toegevoegde waarde als trekker voor marktwerking • Zorgverleners en zorgverzekeraars bevinden zich in een turbulent speelveld. • Menzis: inkopen van uitkomsten, een sterke, geïntegreerde eerste lijn en bevorderen van transparantie en eigen regie. • Samenwerken aan toegevoegde waarde is essentieel.
Bijna drie jaar geleden ...
zorgstelsel
1/1/2006
Scenario 1: burger en verzekeraar hebben onvoldoende zicht op prijs/kwaliteit van zorg • Focus op prijs en keuzevrijheid, niet op toegevoegde waarde en kwaliteit • Directe toegang tot alle zorg • Hoge premies • Ingrijpen overheid in pakket, prijzen of stelsel Scenario 2: burger en verzekeraar krijgen wel voldoende zicht op prijs/kwaliteit van zorg • Focus op toegevoegde waarde • Behoud sterke poortwachtersfunctie en eerstelijn • Geen overheidsingrijpen
Een explosieve combinatie Overfinanciering Ziekenhuizen Vereenvoudiging DBC’s
Prestatiebekostiging & Maatstafconcurrentie
2012 Risicoverevening niet tijdig, transparant en betrouwbaar
Afschaffen bouwregime
De eerste tekenen van marktwerking…
G) U R og o l io oc s , tra s m Tij d er Tje
T N A E “G t taa i c (
E D R E E P I IC
S E B
P S S G N I S S LI
T J I
* ”
Toegevoegde waarde als trekker voor marktwerking • Zorgverleners en zorgverzekeraars bevinden zich in een turbulent speelveld. • Menzis: inkopen van uitkomsten, een sterke, geïntegreerde eerste lijn en bevorderen van transparantie en eigen regie. • Samenwerken aan toegevoegde waarde is essentieel.
Zorgvisie Menzis
Welbevinden •Preventie •Wonen/diensten •Zorg •Werk •Technologie
Thuis Zelfzorg
Eerste lijn (in de wijk) 1,5
Tweede lijn
Positie Menzis tussen aanbod en klant HUIDIGE ZORGAANBIEDERS
Menzis
KLANTEN
Het aanbod sluit niet goed aan bij wat de
Prijs en kwaliteit van het aanbod zijn
klant wil en er zijn grote prijs- en
intransparant en de klant kan moeilijk kiezen
kwaliteitsverschillen -> Welke bijdrage kan Menzis leveren om de -> Welke bijdrage kan Menzis leveren
klant te laten kiezen voor kwalitatief goede
om het zorgaanbod beter te laten
zorg?
aansluiten bij de zorgvraag?
Voorbeeld: spreiding in prijs enkelzijdige liesbreuk meerdaagse opname Kernziekenhuizen Menzis 2400
2200
2000
1800
1600
1400
1200
1000
1
4
7
10 13
16 19 22
25 28 31
34 37
40 43 46
49 52 55
58 61 64
67 70 73
76 79 82
De laagste prijzen in Nederland zijn 1391 euro per ingreep voor het Diaconessenhuis, 1407 Zaans Medisch Centrum en 1433 Ziekenhuis Walcheren Bron: Menzis, inkoopgegevens 2006
85 88
91
Voorbeeld: grote spreiding kwaliteit
Deze indicator heeft betrekking op 105 ziekenhuizen: 8 universitair medische centra; 94 algemene – en 3 categorale ziekenhuizen. Bron: Het Resultaat Telt (Uitgave: April, 2006; Rapportage over de gegevens van 2004).
Eerst uitkomst dan aanbod 1.
Wat is een zinvolle doelgroep?
Zijn er heldere uitkomsten?
2.
uitkomst
aanbod
•
•
gezond gebit op 18-jarige leeftijd
JA
Geen
NEE
•
geen last van incontinentie •
eigen aanbod →apothekers
•
borstkankerbehandeling optimaal
aantal voorkeursaanbieders zorg
•
diabetes onder controle
•
kennis van eigen gezondheidstoestand
• • •
Aanbod inkopen, en …
… de klant informatie geven
Uitkomst helder maken en …
Uitkomst helder maken en …
NEE
JA
aantal diabetes zorggroepen ‘Menzis health check’
3. Is er een helder aanbod?
Transparantie van zorgaanbod - behandelwijzer • uniek in Nederland ! • 14 behandelingen • wachttijden polikliniek + opname • score op kwaliteit behandeling • 65 ziekenhuizen leveren aan • Ook ZBC’s en CQ-index voor staar, heup en knie www.menzis.nl/behandelwijzer
Veel extra diensten bij voorkeursaanbieders Topzorg zekerheden • De beste behandeling dichtbij • Persoonlijke begeleiding (wachttijden, verwijzen, regelen) • Geholpen wanneer u dat wilt (binnen 3 weken intake+behandeling) • Geen wachttijden bij behandelaar • Thuiskomstservice (thuiszorg etc) Aanvullende services per behandeling • Borstkanker: o.a. diagnose binnen 5 dagen, één OK sessie voor ingreep en cosmetische behandeling • Staar: gratis verstrekking leesbril; evt nacontrole thuis • Meniscus: garantieafspraken over recidief; doorgeleiding fysiotherapie • Spataderen: nieuwe behandelmethode (laser), garantie-afspraken • Liesbreuk: stempel Kind en Ziekenhuis, garantie-afspraken 18
Scherm alleen voor Menzis zorginkoop
Gezondheidscentra de toekomst? 2004 - 2006 • Steen in de vijver • Leren, kennis verzamelen • Laten zien dat het beter kan Een sterke, geïntegreerde eerste lijn
• Goede zorg dichtbij de klant • Persoonlijke relatie met de klant • Betere afstemming met en tussen zorgverleners • Betere kwaliteit door verbeteren verwijsfunctie • Druk verlichten in de tweede lijn
2007 - ?? • Eerstelijn als distributiekanaal voor zorgkostenbeheersing, zorgsturing en zorgdienstverlening • Inspelen op tendens van steeds meer wijkgerichte aanpak − MKB Nederland − Centra voor jeugd en gezin − WMO − Ouderenzorg • Eerstelijns centrum als kern van nieuwe productpropositie?? • Ruimte voor keten van eerstelijnscentra verkennen
Toegevoegde waarde als trekker voor marktwerking • Zorgverleners en zorgverzekeraars bevinden zich in een turbulent speelveld. • Menzis: inkopen van uitkomsten, een sterke, geïntegreerde eerste lijn en bevorderen van transparantie en eigen regie. • Samenwerken aan toegevoegde waarde is essentieel.
Huisarts/ generalist
Internist/ specialist
En Topzorg Mag ik u uitnodigen? • In openheid en met meer ondernemerschap samenwerken
i.p.v. • Gemeenschappelijk de verantwoordelijkheid nemen voor beheerste ontwikkeling.
• Toegevoegde waarde voor de patiënt moet prevaleren.
Tobzorg
Dan leidt marktwerking daadwerkelijk tot toegevoegde waarde voor de patiënt.
Links & contactgegevens • http://www.menzis.nl/zorgaanbieders/ziekenhuiszorg/zorgcontractering, beleid & inkoop • http://www.menzis.nl/consumenten/zorg&vergoeding/behandelwijzer
Weblog voor zorgverleners www.menzis.nl/zorgaanbieders
[email protected]
