Toegankelijk Amsterdam

Toegankelijk Amsterdam Onderzoeksformulier

www.toegankelijkamsterdam.nl

‣ Naam van het gebouw

Stuur het ingevulde formulier naar:

Cliëntenbelang Amsterdam

Cliëntenbelang Amsterdam Antwoordnummer 47323 1070 WC Amsterdam

Plantage Middenlaan 14-1 1018 DD Amsterdam telefoon 020 75 25 100 fax 020 75 25 101 [email protected] www.clientenbelangamsterdam.nl

Een postzegel is niet nodig.

Onderzoeksformulier Toegankelijk Amsterdam, versie 2.3 februari 2010


pagina 1 van 20

Toegankelijk Amsterdam Onderzoeksformulier Algemene gegevens ‣ Naam van het gebouw ‣ Bezoekadres

:

‣ Postcode bezoekadres ‣ Vestigingsplaats

:

‣ Telefoonnummer ‣ Faxnummer

:

Indien er een apart postadres is hier noteren:

: : : :

‣ Postadres ‣ Postcode van het postadres

:

‣ Naam contactpersoon ‣ E-mailadres

:

‣ Internet-adres

:

: :

Onderzoeker

:

Datum onderzoek

:

‣ Evt. opmerkingen aan beheerder van de site

:

Stuur het ingevulde formulier naar:

Clientenbelang Amsterdam

Cliëntenbelang Amsterdam Antwoordnummer 47323 1070 WC Amsterdam

Plantage Middenlaan 14-1 1018 DD Amsterdam telefoon 020 577 79 55 fax 020 577 79 50 [email protected] www.sgoa.nl

Een postzegel is niet nodig.



pagina 3 van 20

Toegankelijk Amsterdam Openbaar vervoer ‣ Afstand naar treinstation

0-200m

200-500m

geen station binnen 500m

0-200m

200-500m

geen station binnen 500m

0-200m

200-500m

geen tramhalte binnen 500m

0-200m

200-500m

geen bushalte binnen 500m

Naam van dit treinstation: ‣ Afstand naar metrostation Naam van dit metrostation, welke lijnen stoppen er? ‣ Afstand naar tramhalte Naam van deze tramhalte, welke lijnen stoppen er? ‣ Afstand naar bushalte Naam van de bushalte, welke lijnen stoppen er? Toelichting openbaar vervoer Is de tramhalte opgehoogd en minimaal 1,50 m breed?

nee

ja

breedte:________cm

Is de bushalte opgehoogd en minimaal 1,50 m breed?

nee

ja

breedte:________cm

‣ Zijn er eigen (gewone) parkeerplaatsen voor bezoekers?

nee

ja

afstand:________m

‣ Zijn er gehandicaptenparkeerplaatsen binnen 100 m?

nee

ja

afstand:________m

Overige opmerkingen m.b.t. het openbaar vervoer:

Parkeren

Zo ja, hoeveel langsparkeerplaatsen binnen 100 m? Zijn deze langsparkeerplaatsen tenminste 6 m lang?

aantal:________st. nee

ja

Zo ja, hoeveel haakse/schuine parkeerplaatsen binnen 100 m? Zijn deze parkeerplaatsen tenminste 3,5 m breed? ‣ Wat is de afstand van de gehandicaptenparkeerplaats naar de entree ‣ Is voorrijden (door taxibusjes) mogelijk en toegestaan?

aantal:________st. nee

ja

lengte:________m, breedte:________m afstand:________m (dichtstbijzijnde plaats noteren)

nee

ja

Toelichting op parkeren

toelichting:

Is er een trottoiroprit of verlaagd trottoir bij deze plaats?

nee

ja

Is er een parkeergarage binnen 100 m?

nee

ja:

afstand:________m

Overige opmerkingen m.b.t. parkeren:



pagina 5 van 20

Toegankelijk Amsterdam De Ingang nee

ja

Is er een geleidelijnensysteem voor blinden / slechtzienden?

nee

ja

Is er bewegwijzering vanaf de openbare weg naar de entree?

nee

ja

nee

ja

nee

ja

nee

ja

nee

ja

nee

ja:

Zijn er obstakels vanaf openbare weg / parkeerplaats naar de entree? Wat voor soort obstakels zijn dit?

Is deze goed leesbaar (lettergrootte, kleurcontrast)? Heeft het gebouw behalve de hoofdentree andere ingangen? Is de hoofdentree de meest toegankelijke ingang? De meest toegankelijke entree bevindt zich: Is bij de hoofdentree een verwijzing naar de toegankelijke ingang? ‣ Is bij de toegankelijke entree een hoogteverschil van meer dan 2 cm?

hoogteverschil:________cm

Bij een hoogteverschil groter dan 2 cm: vul de volgende pagina in. Deur

‣ Hoe breed is de entree opening (cm)? ‣ Is de entree voorzien van een deur?

doorgang:________cm nee

ja gewone deur

Wat voor een deur is de toegangsdeur? Wat zijn de afmetingen van de draaideur (tourniquet) Is er een alternatief voor de tourniquet? ‣ ‣

draaideur (tourniquet)

anders:

diameter:________cm, aantal segmenten:________ nee

ja

toelichting: automatisch

Hoe kan de voordeur of alternatieve deur worden bediend? Hoe hoog zit de bel?

handmatig zonder aanbellen

handmatig na aanbellen

belhoogte:________cm

Is er een deurdranger?

nee

ja

Kun je de toegangsdeur gemakkelijk (met 2 vingers) opentrekken?

nee

ja


schuifdeur


pagina 7 van 20

Toegankelijk Amsterdam Hoogteverschil voor ingang Lift voor de ingang

‣ Is er een lift om het gebouw in te komen? zo ja, wat voor soort lift?

nee

ja kooilift

Zo ja, wat voor soort lift? ‣

plateaulift

traplift

stoeltjeslift

Wat zijn de exacte netto-afmetingen van de lift voor ingang (in cm)

breedte:________cm, diepte:________cm

Hoe breed is de netto (deur)doorgang van de lift (in cm)?

breedte:________cm

Hoe hoog zitten de bedieningskoppen van de lift (in cm)?

hoogte:________cm

Hellingbaan voor de ingang

‣ Is er een hellingbaan voor de ingang?

nee

ja:

‣

Betreft het een dubbele hellingbaan?

nee

ja

‣

Wat is het hoogteverschil dat de (eerste) hellingbaan overbrugt?


‣

Hoe lang is de (eerste) hellingbaan (in cm)?

lengte:________cm

‣

Wat is het hoogteverschil dat de tweede hellingbaan overbrugt?


‣

Hoe lang en breed is de tweede hellingbaan (in cm)? ja

nee

ja:

‣ Is er een roltrap voor de ingang? Hoe breed is de roltrap (in cm)?

nee

ja:

‣ Is er een trap voor de ingang?

nee

is er een rustbordes bij de helling? Zo ja afmetingen (in cm)?

oprijplank

lengte:________cm nee

Heeft de hellingbaan een leuning?

vaste helling

lengte:________cm, breedte:________cm

Trap voor de ingang roltrap

rolpad

breedte:________cm ja

‣

Hoeveel leuningen heeft de trap?

‣

Aantal traptreden:

aantal:________st.

Maat van de optrede (tredehoogte), van de aantrede (tredediepte)

optrede:________cm, aantrede:________cm

Is er een traptredenmarkering?


geen leuning

nee

1 leuning

leuningen aan 2 zijden

ja


pagina 9 van 20

Toegankelijk Amsterdam Begane grond ‣ Hoe breed is de netto doorgang (in cm)?

doorgang:________cm (meet de smalste doorgang)

Is er bij hoeken voldoende manoeuvreerruimte (150 x 150 cm)

nee

ja

toelichting:

Zijn er op de begane grond hoogteverschillen groter dan 2 cm?

nee

ja

toelichting:

Zijn er voorzieningen om hoogteverschillen te overbruggen?

nee

ja

toelichting:

Is een tuin, binnenplaats of terras toegankelijk voor rolstoelgebruikers?

nee

ja

nee

ja

Van welk materiaal is de vloerbedekking? Toelichting op begane grond

Omschrijving van de toegankelijke ruimten op de b.g.:

Verdiepingen ‣ Zijn er verdiepingen die ook voor publiek bestemd zijn? Hoe breed is de netto doorgang (in cm)?

doorgang:________cm (meet de smalste doorgang)

Is er bij hoeken voldoende manoeuvreerruimte (150 x 150 cm)

nee

ja

toelichting:

Zijn er op de verdiepingen hoogteverschillen groter dan 2 cm?

nee

ja

toelichting:

nee

ja

toelichting:

Van welk materiaal is de vloerbedekking? Toelichting op verdiepingen Zijn er voorzieningen om hoogteverschillen te overbruggen? Omschrijving van de toegankelijke ruimten op verdiepingen:



pagina 11 van 20

Toegankelijk Amsterdam Verticale doorgang Toelichting op het komen op de verdiepingen:

Lift naar de verdiepingen

‣ Is er een lift naar de verdiepingen?

nee

ja: kooilift

Zo ja, wat voor soort lift? ‣

plateaulift

traplift

stoeltjeslift

Binnenafmetingen lift (in cm)

breedte:________cm, diepte:________cm

Hoe breed is de netto (deur)doorgang van de lift (in cm)?

breedte:________cm

Hoe hoog zitten de bedieningskoppen van de lift (in cm)?

hoogte:________ cm

Hellingbaan naar verdieping(en)

‣ Is er een hellingbaan? Wat is het te overbruggen hoogteverschil?

nee

ja:

‣ Betreft het een dubbele hellingbaan? Wat is het hoogteverschil dat de (eerste) hellingbaan overbrugt? ‣

nee

ja

‣

Hoe lang is de (eerste) hellingbaan (in cm)?

‣

Wat is het hoogteverschil dat de tweede hellingbaan overbrugt?

‣

Hoe lang is de tweede hellingbaan (in cm)?

hoogteverschil:________cm hoogteverschil:________cm lengte:________cm lengte:________cm

is er een rustbordes bij de helling? zo ja afmetingen (in cm)?

nee

ja:

Heeft de hellingbaan een leuning?

nee

ja

‣ Is er een roltrap? Hoe breed is de roltrap (in cm)?

nee

ja:

‣ Is er een trap? Zo ja, aantal traptreden: ‣

nee

lengte:________cm, breedte:________ cm

Trap naar verdieping(en)


rolpad

breedte:________cm ja aantal:________ st.

‣ Hoeveel leuningen heeft de trap? Maat van de optrede (tredehoogte), van de aantrede (tredediepte) Is er een traptredenmarkering?

roltrap

geen leuning

1 leuning

leuningen aan 2 zijden

optrede:________cm, aantrede:________cm nee

ja


pagina 13 van 20

Toegankelijk Amsterdam Sanitair ‣ Is er een toilet voor bezoekers?

nee

ja

‣

nee

ja

nee

ja

‣

Is dit toilet zonder treden te bereiken? Is een toilet voor rolstoelgebruikers?, zo ja welke afmetingen?

‣

Is de ruimte voor de toiletdeur minimaal 150 x 150 cm?

nee

ja

‣

Draait de toiletdeur naar buiten?

nee

ja

‣

Zijn er beugels naast de toiletpot?

nee

ja

Is er een aangepaste wastafel?

nee

ja

Is er een werkende alarminstallatie?

nee

ja

Is er een beugel aan binnenzijde toiletdeur:

nee

ja

Vrije ruimte naast toiletpot (grootste maat meten)

lengte:________cm, breedte:________cm

vrije ruimte:________cm

Overige opmerkingen m.b.t. sanitair: Wat is de hoogte van de toiletpot incl. bril?

hoogte pot:________ cm nee

ja

Zijn er leenrolstoelen beschikbaar?

nee

ja

Zijn er toeschouwersplaatsen voor rolstoelgebruikers? Zo ja, waar?

nee

ja

locatie:

Heeft het gebouw een restaurant gedeelte?

nee

ja

locatie:

Zijn tafels bereikbaar en onderrijdbaar?

nee

ja

Moeten de toeschouwersplaatsen vooraf gereserveerd worden?

nee

ja

Zijn er wegneembare oprijplaten, zo ja, waar?

nee

ja

locatie:

Zijn er balies en/of kassa’s?

nee

ja:

baliehoogte:________cm

Is er zicht op de ingang vanaf de receptie/balie?

nee

ja

toelichting:

Is de balie / kassa onderrijdbaar, zo ja, onderrij-diepte (in cm)

nee

ja:

Is de pin / betaalautomaat bruikbaar? (hoogte, verplaatsbaar etc.)

nee

ja

diepte:________ cm toelichting:

Is er een stallingsmogelijkheid voor scootmobielen?

nee

ja

Is er een oplaadpunt voor scootmobielen?

nee

ja

Zijn vitrines e.d. vanuit een rolstoel te bekijken?

nee

ja

Zijn schappen en kasten bereikbaar vanuit een rolstoel?

nee

ja

Is het toilet voor rolstoelgebruikers vrij beschikbaar (zonder sleutel)? Informatie voor rolstoelgebruikers

Overige informatie / toelichting:



pagina 15 van 20

Toegankelijk Amsterdam Voorzieningen voor blinden en slechtzienden ‣ Is een blindengeleidehond welkom / alternatieve begeleiding:

nee

ja

‣ Is er bewegwijzering / signalering voor visueel gehandicapten?

nee

ja

‣

alternatief: geleidelijnen

Welke voorzieningen zijn er?

grote letter info

info in braille

info op cd/dvd/daisy

tastbeelden

overige opmerkingen voorzieningen blinden / slechtzienden: Is de receptie / balie / kassa vindbaar voor blinden en slechtzienden?

nee

ja

toelichting:

Zijn er trappen waar je tussen de treden kunt doorkijken?

nee

ja

waar: grote / reliëf cijfers

Welke voorzieningen in liften zijn er voor blinden en slechtzienden? nee

ja

nee

ja

nee

ja

‣ Regelt de organisatie op verzoek een tolk gebarentaal?

nee

ja

‣ Zijn er andere voorzieningen voor auditief gehandicapten?

nee

ja

Is er ondertiteling bij (Nederlandstalige) films?

nee

ja

Is er boventiteling bij voorstellingen?

nee

ja

‣ Is het object rookvrij?

nee

ja

‣

nee

ja

Zijn kleurcombinaties ook voor kleurenblinden bruikbaar?

info in braille

gesproken info

anders:

Voorzieningen voor doven en slechthorenden ‣ Is er een goed werkende ringleiding of infraroodinstallatie? Wordt deze installatie enkele keren per jaar gebruikt?

locatie:

toelichting:

Roken, bruikbaarheid voor mensen met astma Is het object gedeeltelijk rookvrij en is dit aangegeven? overige opmerkingen m.b.t. roken:

toelichting: toelichting:

Assistentie

Is een hulp- of assistentiehond welkom?

nee

ja

alternatief:

Biedt men hulp of begeleiding aan gehandicapten?

nee

ja

soort hulp:

Is die hulp of begeleiding gedurende openingstijden beschikbaar?

nee

ja

tijden:

Moet hiervoor vooraf een afspraak worden gemaakt?

nee

ja

waar/bij wie:

Zijn hieraan kosten verbonden?

nee

ja

hoeveel:

Hebben medewerkers hierover voorlichting gehad?

nee

ja

Is er en evacuatieplan waarin iets is geregeld voor rolstoelers?

nee

ja:

toelichting:

Zijn er andere voorzieningen die van belang zijn?

nee

ja:

toelichting:

nee

ja

Zijn er evacuatiestoelen?



pagina 17 van 20

Toegankelijk Amsterdam Extra vragen voor specifieke gebouwen Winkel

Betreft het een winkel? Is er een paskamer waar een rolstoel kan staan?

nee

ja

nee

ja

Hoe breed is de netto deuropening (in cm)?

breedte:________cm

Wat is de afmeting van deze paskamer (in cm)? Toelichting op voorzieningen in de winkel Wat is de hoogte van de balie

lengte:________cm, breedte:________cm toelichting: nee

ja

Betreft het een hotel?

nee

ja

Zijn er kamers die aangepast zijn voor mensen met een handicap?

nee

ja

Is er een losse pinautomaat (op schoot te nemen)? Hotel

Hoeveel kamers zijn dit? Waaruit bestaan de aanpassingen? Is er aangepast sanitair aanwezig in de kamer?

toelichting: nee

ja

Zo ja, welke van de volgende aanpassingen zijn aanwezig? ▢ Voldoende manoeuvreerruimte in de badkamer ▢ Verhoogde wc-pot

▢ Beugels naast de wc

▢ Onderrijdbare wastafel

▢‘Italiaanse’ douche (zonder cabine of opstaande randen) ▢ Douchezitje aan de muur ▢ Losse douchestoel ▢ Thermostaatkraan Zo nee, is er aangepast sanitair elders in het hotel?

nee

ja

Kan het hotel op aanvraag ADL assistentie regelen/verlenen?

nee

ja

Toelichting op voorzieningen in het hotel?



pagina 19 van 20

Toegankelijk Amsterdam Extra vragen voor specifieke gebouwen Sporthallen

Betreft het een sporthal?

nee

ja

Is er een kleedkamer waar iemand in een rolstoel kan omkleden?

nee

ja


breedte:________cm

Is de ruimte voor de deur minimaal 150 x 150 cm?

nee

ja

Zijn er in deze ruimte hoogteverschillen van meer dan 2 cm

nee

ja

Zijn er hulpmiddelen in de kleedkamer (zoals hoog-laag-tafel)?

nee

ja

Is er assistentie in de sporthal aanwezig?

nee

ja

Is er een douche aanwezig die toegankelijk is voor rolstoelgebruikers?

nee

ja


toelichting:

breedte:________cm


nee

ja

Zijn er in de doucheruimte hoogteverschillen van meer dan 2 cm?

nee

ja

Toelichting op voorzieningen in de sporthal:

toelichting:

Zwembaden

Betreft het een zwembad?

nee

ja

Is er een kleedkamer waar iemand in een rolstoel kan omkleden

nee

ja


breedte:________cm


nee

ja

Zijn er in deze ruimte hoogteverschillen van meer dan 2 cm

nee

ja

Zijn er hulpmiddelen in de kleedkamer (zoals hoog-laag-kleedtafel)?

nee

ja

Zijn er hulpmiddelen om zelf in het zwembad te komen?

nee

ja

Is er assistentie in het zwembad aanwezig?

nee

ja

Heeft het water een speciale temperatuur voor bijv. reumapatiënten?

nee

ja

Is er een douche aanwezig die toegankelijk is voor rolstoelgebruikers

nee

ja


nee

ja

Zijn er in de doucheruimte hoogteverschillen van meer dan 2 cm?

nee

ja

Hoe breed is de netto deuropening van deze doucheruimte (in cm)

Toelichting op voorzieningen in het zwembad:


toelichting:

breedte:________cm

toelichting:


pagina 20 van 20

Toegankelijk Amsterdam

Recommend Documents