BÉKÉSCSABA MEGYEI JOGÚ VAROS
Ikr.c
POLGARMESTERÉTŐL
Elűoc!l;
Békéscsaba. S=efll ISIván IéI' 7.
.\/1'/1
/1/ 653 10U8 /J,. TtJKI'e Ildikó
2.A Poswcim: 560f Pf / J2. Tele(im: (66) 523-80/
Telefax (66) 5]J-80-l
Dmail: \'ol/(ora.gyulo a heke,\c.wha. hll
NYILV;ÍNOS ÜLt's /Iap/rendje A döntéshol..atal mini;sitcll többségel
ig~nycl!
T:i ...~,: Arsolen·cÚs. 1":lsl':<.Ím racionaliál:.ís Rélh) Pál KórháL-Rcndcloilltt:.lt'locn
il
Eló!.. észítÖ: Szociálpolitikai Osztály Véleménvcző:
Egészségügyi. Szociális és Lakásügyi l3iz011súg Gazdasági. Költségvetési és Pénzüg~ i l3il.ottság
Előterjesztés
Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkonnán)7.3t Kö/g~ uléscl1cJ,. 2008.június 19·cn tartandó n~ihanos ülés":!"c Ti.\·ztell KözgJ'iiféJ!
Réth) Pál Kórház-Rendelöinh~ZC( (továbbiakban: Kórhá/.) vezete:,\,.' (l/ eg)T1.' nchaebbe Híló gazd{llkodási fehételek miau szükségesnek tartotta aL intézm~n~ kn tol~ Ó \ almnCllll) i le"ékt'll)ség felülvizsgálatát. A háttértc"ékenységek \ izsgálatánal.. l'n:c!mén)cI..01l1
sonlll visszaigényelt összeg fedezné.
2
Az előterjesztést az Egészségügyi. Szociális és Lakasügyi Bi701ls
közreműködő felelős
hivatali eg) ség: Szociálpolitikai Osztál~ P~n.dig) i ~s Ga/dasági Oszuil)
Kérem a Tiszteh Közgyülésl a Határozati javaslatban foglaltak elfogacl<.búra.
~IATAROZATI JAVASLAT:
I. Békéscsaba Mcgyei Jogú Város Önkorrmínyzat Köz~\ ülése a Réth) Pál Kórház Rendelöintézetbcn8 mvei véglegesen csökkl:l1ti a kÖ.lall-..alm
2. BCkéscsaba Megyei Jogu Város Önkormáll) Zal Közg) ülése a Réth) Pál Kórház Rendelőintézet közalkalmazotti létszámát 90-t főben halároz73 Illeg.
Felelős
Vanlara Gyula polgánnesler
Ilatáridö: 2008. október I.
Béké.,"csaba, 2008. június 6.
lt:l/cV4~. ) Vantara G, ula po Ig:"Il"lllcster
Ellenjegyzés:
~.
Jogi:~ ..I"~
__
Pénzügyi:~ . ~
KIVONAT BékéscS~lba MCg)'ei Jogú Város Önkonminyzat Közg.yülésének
Egészségiigyi, Szociális és Llk:isligyi Bizottság~1 2008. június II-én !llrtott nyiJ\':'inos ülésének jegyzőkönyvéböj
Tárg\'; Átszervezés. létszám-r
- A bizoLrság 4 igen szavazaHaI. 2 tartózkodással az alábbi határozalot hOZla:
171/2008. (VI.II.) Egészségügyi, SzochHis és L
11ATÁROZAT
1.1
Békéscsaba Megyci Jogú Város Önkonnányzat Közgyíílésének Egészségügyi. Szociális és Lakásüg) i Bizottsaga javasolja a Közgyülésnek. hogy a Réthy Pál Kórház·Rendelöintézetben 8 mvcl véglegesen csökkentse a közalkalmazotti álláshelyek számát.
2.1
Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkonnányzat Közgyűlésének Egészségügyi. Szociális és Lakásügyi Bizottsága javasolja továbba a Közgyülésnck. hogya Réthy Pál Kórház-Rendelőintézet közalkalmazotti léLszámál 904 főben határozza meg.
Felelős: Határidő:
VanLara Gyula polgármester 2008. julius I.
K.m.f.
Dr. Kerekes Attila sk. bizottsági elnök
A kivonat hitcléíil:.-:::r(\~....
'f
BÉKÉSCSABA I~IEG)'EI JOGÚ I'lÍROS
Ikl
ÖNKORMANI'ZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK
Cgyil1lé::ö: dr. rügye lIelika
EGÉSZSÉGÜGYI, szoclAus ÉS
,Ile/L 2.db
.\0.:
III 201·]2 2008
uKASÜGYI BIZOTTSAGA Békéscsaba. S=eUl !s[\'{;n fér -
Tele/ux' (66) j]3-1W8
POSlacím: 560 I Pf 112. TeletolI: 1661523·807
E-mail.kert:ke~{/llhekescsabll.hu
NYILII..iNOS ÜLI:..~ napirt:ndje A döntcshozatal cgysu'ru többsi'gcl igényel! Tárg": A Réth) Pál Kórh
Szociálpolitikai Osztály RéLhy Pál Kórház - Rendelöintézet ElőtcrjcsZlt·s
Békéscsaba Megyei Jogú Város ÖnJ...oJ'm<'lnyz
A ceglédi Toldy Ferenc Kórház - Rendelőintézet Egyszemélyes Nonprofit KI JKFT azzal a kéréssel fordult Réthy Pál Kórház - Rendelőintézet (továbbiakhan: Kórház) vezetéséhi:z, hogy az egészségügyi szolgáliatások Egészségbiztositási Alapból tön~nő linanszirozúsúnak részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Karm. rendcletbcn (továbbiakban: Rendelet) foglaltak alapján teljesítmény volumen ,ítcsoponosítüst kl:?dcmén)l."uenek az ürszügos Egészségbiztosítási Pénztárnál. A Rendelet 27.§ (3) bekezdése alapján: .. Az ~gészségügyi közszolgáltatásért felelős szerv kezdcm~n)czhdi a finansLÍrozónál a saját fennlartcísában lévő egészségügyi szolgáltatók közötti tcljcsítmén) \ olumen útcsoponosítását. és másik egészségügyi közszolgáltatásért fdclős SL:cn \CI kÖ/ÖSt'll kl."zdemén)czhcti meghatározott teljesítmén)'volumen átadását. i llen e át\ eIdéI. ,\ tc-ljcsítmény\ ol umen átcsoportosítása. átadása. átvétele nem érinti az t;.'gésL:s0gügyi kÖL:s/olgúltatásért felelős szer\' ellátási kötelezeltségél." A Réthy Pál Kórház - Rendelőintézet 2008. é\ i járóbeteg tcljöíll11én) \olumcnkorlát (to\'ábbiakban: TVK) értéke az utolsó módosításnak megfelelően 803 072 988 németponl. Ez a TVK érték igen magasnak mondható az előL:ő eH.. k tdjesítmc:n~ c:nck Higg\ én~ ében. AL utóbbi é\ ekben az átlagosan 20%-os TVK nö\ekmén~t a Kórhá? aL idei é\ ben mcghozott intézhdések hatására sem fogja ludni maradéktalanul kihasználni.
- _.
rvlint a csatolt mellékletben látható. az e1ózó két e\ !!.ön!!.\ölítell dl..'orcssziós marad\"áma . is kihasználatlan maradt.
~
Az előLerjesztés további mellékletc lartalma7J..a a mc:gállapodás LeT\t.'It.:h,'1. md~nck értelmcben az átcsoportosítás egyszeri alkalom, és a 2008. októbcrétol induló új linanszíroz,ísi évben a Kórház volumenkorlál értékét már nem befolyásolja. Az átcsoportosítás eredmcnyeként az év végére kisebb l11ért~kü ks;: a göng~ölítl;~t1 ckgrcssziós maradvány. és igya következő finanszírozási évben az Orszúgos Fgl~szségbi/tosítási PCllztúr nem él degresszióval csökkentett értéket hataroZLa meg a KórhÚl sÚlInúra.
A határozat végrehajtásában közremíiködő hivatali c:gység:
Szociálpolitik.ai
OS7Iál~
A határozat végrehajtásában közreműködő egység:
Rélll\ Pal Kórh
Kérem a Tisztelt Közgyülést a határozati javaslatban foglaltak ellogadására,
HATÁROZATI JAVASLAT: I. Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkonnanyzat KÖ/g~ uI.b.... al dotcrjeszLésl megtárgyalta. és a Réthy Pal Kórház - Rcndelőintt.:lCI járólxtcg - szakellatás teljesítmény volumenének egyszeri átcsoponosit<Ísüt - JO.OOO.OOO n~ll1l~lpont értékben - támogatja. 2.
Békéscsaba Megyci Jogú Város Önkonnún~L.at "ö/g~tllésl' fclhat;llrnaaa \'antara Gyula polgármestert a jitróbcLcg-szakel1átásának finans;:íroási s/t.:r/őc!Cs s7crinti teljesítményvolumen átadásáról. illetve átvételéröl szóló lllL:gúllapodás 1l1L:gkütésére.
Felelős:
Dr. Kerekes Attila dnök Hatál'idő: 2008. szeptember 1. Békescsaba. 2008. június 6,
Dr. I'.c
L:
S
elnök. EII~njegyzés:\, ri..j~ Jogl: C/..Ylr..J..
PénZiigYi~ ..~
Attila
I. SZÁMÚ MELLI:KLET
Réthy Pfll Kórh:íz -
Rendelőintézet
járóbeteg teljesítmény vulul11cnkorhít
kih:lsznáhs:íg:ín:lk értékei
2006 - 2008, f
Oktúbcl"/JAN November/FEB
TVK tény TVK tény
J)cccmbcr/MÁRC
J:lllu:ír/ÁPR Fcbru:ír/MÁJ M:irdus/JÚN f\prilisJJÚL M:íjus/AUG
TVK tény TVK tény TVK tény TVK tény TVK tény TVK tény
Június/SZEPT Jlllius/OKT
AuguszluslNOV
TVK tény TVK tény TVK tény
Szeptember/DEC
TVK tény
TVK összesen
2006 56902698 57206461 59405 208 61929318 51499815 51957561 53 736 ~75 58114940 53937664 55412007 57030 ·U3 60467289 5957404. 54178661 61649095 60 177 680 58994 790 56658224 53 ü55 133 51919854 .J5 930 223 52280934 51313184 51 393082 663028 762
TVK
tény TVK tén)'
TVK
2007 596895.7 55 266494 61399210 56205296 529.3070
lény TVK tény
TVK tény TVK téll)'
TVK tény TVK tén)'
TVK tény TVK tény TVK tény TVK tén)'
467505n 589.7578 56362059 60.6. 890 51232881 7131367'2
51171400 759759.7 50749993 7.701717 53033317 702.1913 51000673 68 728 765 453-11592 57260698 H 497 6.6 6299-1 n:! 47576393 774 661 73~
'IVK tény TVK lény
TVK lén)
T"K lény
TVK lény TVK
2008 6.603289 51366744 66453694 48926906 5712121. 38843078 62511526 49341957 63 952 566 509792171 75427 116
léll~
TVK
76550499
tén\'
TVK
75166633
tény
TVK lény TVK lény TVK
70773103 69248512 57693720
1t~11\
1,'K
63471 116
h~11\
803 072
Degressziós maradványok: 2006 ~\: -l. 072 135 németpol1t. (a marad\ál1)
gÖl1g~ölit~sc
2007 é\: 165 428 281 némel pont 2008. 0'v: 75 J 84 387 németpon\ (február hónap végéig)
csal.. J006.
aprili~lúllörl~nil..)
~88
I
MEGÁLLAPODÁS amel~
létrejött egyréslröl il megnevezett. cgészsegüg) i kőzszolgahat::bcn felelős szen c'k közölt. a fenntartásuk ban lévő egészségügyi sLolgáltalók járóbclcg·szakellálásának linallszirozási szcrzooés szerinti teljesítményvolumc:n átadásáról. illet\ l,.' ,it\ ereJéről.
Átadó közszolgáltatásért felelős szerv (továbbiakban: Atacló): Rélhy Pál Kórlll'lz - Rendelőintézet, Békéscsaba, Gyubli út 18.
OEP kódj:,: 1249 Átadással érintett ellátási fonna: járóbctcg-SZ:lkcll:it:ís ÁI\ C\ ő közszolgáltatásérl felelős szerv (továbbiakban: Ál' evő) Fel'cDe Kórház- Rcndclöintézct Eg."szcl1lél~('s Nonprofit KI-IKFT Cegléd, Törteli út I-3.
Told~'
OEP kódja:
197~
Át\'ctcllcl erintetL ellátási forma: járóbcteg-sz:lkcll:itús
A tcljcsítmenyvolumen álcsoportosítás indoka: slrut~giai e[!\ ul1llluJ..öd~s rt Feld között az egészségügyi ellátás színvonalának és a betegellátás felt~tdrendsz\.·n.;IlI.:J..ja\ Húsa t"'rdckébcn. Az útcsoportosítás érvényességének
kezdő
idöpontja:
2008. jl11llillS l. Határozati idej ü átcsoporlosilás
eset~n az
en éll) css~g
vi'gső
iciopolllja:
2008. szcplclllb('r 30. Álcsoportosítotlleljesitll1éll)'\'olumcn összege: 20 OOO OOO azaz hll~l.lIIillici 1lÍ'IllClflOnt A mt:gállapodó Felek ludomásul \·eszik. hog) a tcljesítmén~ \ OJUllll.'1l :.ilcsoportosítás nem érinti az egészségügyi szakellálási kÖlelezeuségüJ.. teljesítését.
................ 2008
Átadó
.
KIVONAT Békéscsaba MCg)'ci Jogil V:'iros Önkonn:ínyzat Közgyííléscnck Egészségügyi, SZOdlílis és LllkílSiig,yi Bizolls:ígl' 2008. június II-én hlrtott nyilvános iilésénck jCg)'zőköny"éből
Tárg,,: A Relhy Pál átcsoportosítása
Kórház-Rendelőintezet
járóbeteg-szakellátás
kapacitásának
- A bizottság 4 igen szavazattaL 2 tartózkodással az alábbi határozatot hozla:
172/2008. (VI.J 1.) Egészségügyi, Szoch'ilis és Lakásügyi
Bizotls~íg
HATÁROZAT J./
Békéscsaba tvlegyci Jogú Város Önkormányzat Közgyíílésének Egészségügyi. Szocialis és Lakásügyi Bizotlsága javasolja a Közgyíilésnek. hogy a Réthy Pál Kórház-Rendelőintézet járóbeteg-szakellátás teljesítmény volumenének egyszeri átcsoportosítását 20.000.000 némclpont értékben támogassa.
2.1
Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyülésének Egészségügyi. Szociális és Lakásügyi Bizottsága javasolja a Közgymésná, hatalll1azza fel Vantara Gyula polgórmestert - a Réthy Pál Kórház-Rendelőintézet járóbeteg-sz
Felelős:
Határidő:
Dr. Kerekes Attila. az Egészségügyi. SzociaJis és Lakásügyi Bizollság elnöke 2008. szeptember 1.
K.m.r.
Dr. Kerekes Attila sk. bizolIsági elnök
BÉKt'sCSABA MEC}'EIJOC( 1',íROS ONKORAviN}'ZAT KOZC}{Lf.;SE EGÉSZSÉGÜGYI, SZOC/ALlS LAK;ÍSÜGYI BIZOTTSAGA Békéscsaba, S:elll /sfl'{ín lét 7,
Ikl
111161-5 100R
E!(iíldó IJr TÜ,I.{ye Ildikó
ts
Mell.. l-fil'. s;,:
PoswC'ÍIII:5601 Pf lll.
Telef"". (66)
,=
Tele/ax' (66) 523-NO-l
~51-151
E·",oil. rarmlllea II h<'ke,\CWlha /111
AY1LVANOS C'LÉS n~'1)in'ndj(' A
döntéshoLatal
minősílclI
többséget
ig~nycl!
T:írg,,:
A
R~lh~
gépjál'müveinek Előkészítii:
Pál
KÚrhÚ/-f{L'lldelőintézc!
CSCl'l'je
Szociálpolitikai Oszlály
Véleménvczö: Egeszségügyi. Szociális és Lakásügyi Bizűtlsag Gazdasági. Költségvetési és Pénzüg) i Bizottság
Előtcdesztés
Békéscsaba Mcgyei Jogú Város Önkonnünyzat KÖLg) ulóélld 2008. június 19-én tartandó nyilvános ül~sl:n.. TisztelI KjjzgJ'iílés.'
Réthy Pál Kórház-Rendelőintézet (továbbiakban: Kórhá!.:) aL alábbi Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzat Közg~lÍléschv. A Réthy Pal Kórház-Rendelőintézet
kér~ssd
lordult
(to\ábbiakban: Kórhá/) összöell 6 db - I. sLámú táblázatban szerint- gépjámlüvet üzemeltet. Két sLcmel) gépkocsi t a Kúrh;:i7 \\?/elt'se has/nál. A bctegellátáshoz szükséges fcladatok meg\ alósítása erdek0bt'n - c1sö:-.orban aruszállíta:-.ra haszmili - ~ db gépjármű közül aharom haszongépjarmű és az t.'g~ sLC'mél~ g0pjúnnu eg~ arám elhasLnálódoll. rossz müszaki állapotú - melyet a 2. szamú tábláza! is abtúmaszt - ezért indokolt a gépjármüveknck a cseréje. l. számú táblázat Típus Suzuki SWift VW Transoorter platos VW Transoorter dobozos VW kisbusz Ford Mondeo VW Golf (korábban totálkáros voltl
Életkor (év)! Futott kilométer 12 297 OOO 13 595000 _ 13 488 OOO 12 472 OOO 7 235 OOO
6
90 OOO
2. sz:imú táblázat ~
Típus
Elelkor
Futot! kilomclel'
E, es j'I\'it:ísi költség (2UU7
5usuki Swift V\V Transporter(platós) V\V Transporter (dobozos) V\V kisbusz
23~.19~
12 13 13
277.000 576.000 -175.000
·09.938 520.393
12
-156.000
289.997
Az elmúlt 8 évben a kórh:íz gépkocsi parkja drámaian elöregedett. ez0rt sürgelővé vall a probléma megoldása. Annál is inkább meri a 4 • a belegellálásl szolgáló - aULóból jelenleg csak 3 üzemképes. A mcglévö 6 gépkocsi ból az elsősorban áruszálJításra hasLmil1 g0pkocsik cscréjct kell megoldani.
A Kórház a felad:'ltainak cl!:ításához 3 db jó állapotú j~inllü dcgcndü lenne - a jelenlegi -4 db áruszállíhhr:l haszn.ih j:irmű helyett - .1Z 'lhibbiak szerint:
I. db. személygépkocsi I. db. kishaszon-gépjármü I. db. transportcr Az újonnan beszerlett gépkocsikkal az alábbi felada lok elhítására kerülnl' jelenlegi autók állal végzett feladatokkal):
~or (ös~Lhangball
a
Személvgépkocsi: Személyszállítás helyben és orsz{lgszenc. VizsgÚlali ,lll) agok begyűjtése Val
(platós): Elsősorban teheráru sz<ÍIIÍlása (pl.: építési an)agok. papírdoboz. textil. üzemc!lclés anyagigényc stb.) Nagyobb gépek. eszközök ja, ítá:sra történo szállítása. beszerzése helyben és országszerte (elsősorban Budapestcn). :-"li.ís h:h:pht:I~Cll I~,ö rendelok. SzanaLlIgi Üdülö anyagigenycnck teljesítése. Egyéb nn~ agheszt.'r7l':s Kishaszon-gépi:írmű
(furgon): AnyagbeszerLö országszerte. jellt:lll/ol'n Ikkéscsabán és BlIdapesten. Gépek. műszerek. eszközök ja\'ílús
A Kórház rendelkezésére álló források nem teszik lehető, é új gq~iannll\ l:k \ásárlásál. A feladatok ellátására 3 h:'lszn:ílt, legfeljebb 2-3 éves - <Íllagosan 50 acr ~s 100 ezer km rutástc1jesitméllllyel - gépkocsi beszeI7.ésl' Il'lIl1e indokolt. A gépjármü park csen:jt: eg~részt gazdaságosabb üzemeIletésI. kevesebb szerviz költséget fog l:n;dm~n)~.ll1i. valamint lehetőség lesz a következő években a jármüvek - állapotuktól függö· l"oküL<110S cser~jérc. A Kórház vezetése által használt 2 db gépjárlllü cseréj~rt: legfeljebb 1009. é\'bl:l1 kerül SOl".
,
A jelenlegi gépkocsik csere, vagy .'rverés utján cl'rékcsítésre kerülnek. A Kórház
előzetes
számilásai alapján a 3
gcpj:írmű
beszel-lésc 8.000.000.-FI- b:1 kerül.
A Kórház kéri a Tisztelt Közgyüléstől a gépjármübeszerzés Önkonmín~ zati költs(-gvct~sböl történő
t
A döntés végrehajtásában közreműködő felelős hi\alali cg):,ég:
Szoci
--
Kérem a Tisztelt Közgyülést a határozati javaslatban foglallak elfogadására.
HAT ÁROZATI ,JAVASLAT Megyei .fogú Város Önkormányzat Közgyülésc a R~th~ P;:·ll KórházRendelőintézet 3 db gépjánnü beszerzéséhez - 1 db szclllél~ gépkocsi. l db kishaszongépjármű, 1 db tr3nsporter . 4.000.000.- Ft-tal hozzájárul Békéscsaba i\lcg~l.'i .logú Város Önkormányzat 200S.évi költség\'etéséböl a R~th~ Pál Kórhál-RcIH.ldőintóL't müszerpótlásához elkülönített keret terhére. Békéscsaba
Felelős:
Dr. Kerekes Attila az Egészségügyi. Szociális és 2008. szeptember 30.
Lakásüg~ i
Bizottság Hnöke
B.lt:íridő:
Békéscsaba, 2008. j lllli us 6.
Dr.
L~
Ellenjcg~zé6:
Jogi:
\
",'
Pénzüg~ i: .. /.~ ....
KIVONAT BékéscSllba Mcgyei Jogu Város Önkormlin)'zat Közg~yűlésénck Egészségügyi, Szociális és Lllkásügyi Bizottsliga 2008. június II~én '
Targv: A Réthy Pál
Kórház-Rendelőintézet
gépjármtíveinek cseréje
- A bizottság 6 igen, egyhangú szavazattal az alábbi határozatot hozta:
t 75/2008. (VI. 11.) Egészségügyi, Szociális és Laklisügyi BizoHslíg
HATÁIlOZAT Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlésének Egészségügyi, Szociális és Lakásügyi Bizottsága javasolja a Közgyülésnek, hogya Réthy Pál Kórház - Rendelőintézet 3 db gépjármíí beszerzéséhez - l db személygépkocsi, l db kishaszongépjármü, l db transporter - 4.000.000 Ft-tal járuljon hozzá 2008. évi költségvetésében a Réthy Pál Kórház· Rendelőintézet müszerpótlására elkülönített keret terhére.
Felelős: Határidő:
Or. Kerekes Attila. az Egészségügyi. Szociális és Lakásügyi Bizottság elnöke 2008. szeptember 30.
K.m.r.
Dr. Kcrckcs Attila sk. bizottsági elnök
Q
•
'o..
BÉKESCSABA MECYEIJOCl; IAROS
Ikl.
ÖNKORMANYZAT KÖZCYŰLÉSÉ.\'EK
L'Kyilllé:ö: tlr. rögye Ildikó
EGÉSZSÉGÜGYI,
szociAus ÉS
.\lelLldb j-li\',s:::.: -
LAKASÜGYI BIZOTTSAGA
Békéscsaba, S:enf Posracím: 560 J Pf. I J2. Teldoll. (66) j2J-S07
/sflYín
III. 201-25 200R
fCr -.
eJ)
1.4
Te/~/itx: (661523-808
E-maii: kerekesaClhekescsaha.llII NYILVANOS ÜLÉS napirendje A döntéshozatal cg.\'szcrü többsél:!.Cl igényel! T(irg\': A Réthy I)ál Kórház . Rendelőintézet kapacitásl1lódositasra vonatkozó javaslata
Előkészilíi:
Szociálpolitikai Osztály Réthy Pál Kórház - Rendclőintczel Előterjesztés
Békéscsaba Mcgyci Jogú Város Önkorll1án~zat Közg~1I1éscn~k 2008. június 19. napján tartandó n~ ildnos ü1~sére Táz/elt Közgyiílésf
Az
(.'g~Sl.SCgUgYI
ellátórcndszcr
fejlesztésérőJ
szóló 2006. évi CXXXI!. törn:ny
16.~.
(4)
bekezdése alapján a Regionális Egészségügyi Tanács (tovúbbiakban: RET) évente mcgvizsgálja a régióban müködő szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók n.:nclelkezescrc álló finanszírozoll kapacitások kihasználtságát és kapacilásbe\'onás szükségess~·g~t. A Dél-AlfOldi Regionális Tanács a kapacitásigén)ek c1bírál<.ísa érdekébt:n adalszolgáltatüsra kerte fel a Réthy Pál Kórház - Rendelőintézet (Iodbbiakban: Kórhc.ít.:) \ C71.:1I:::::.CI. i\ Kórhá7 a Illcgkeres~s alapján megvizsgálta a rendelkezésére álló kapacitások kihas7ná1tsilgc.ít. Az előterjesztés a Kórház kapacitás-módosilásra lett j8\ aslatait
larlalmaLL~l.
I. A Kórház kapacilásmódosítási kérclmc - löbbek kÖLölt - a kúnlslerű ell~íl:isok kialakításra irányul. mert pályázat hiányában nem tudja bizlosítani bt'h:gei reszére eLt a korszerü. és a betegek érdekeit is szolgáló ellátási formát. A kezl;.'léshcz szüb0gcs fekvőbeteg háttér rendelkezésre áll. a szükséges személyi és tárgyi feltéteh:k bizlosílOuak. A kúrasl.l:r(i ellátásI a neurológia a Fül-orr-gégészet és a belgyógyászati szakmákban szen:tn0k fol) talni. II. A Kórház a napp~lli kórh:izi ell:ítás biztosításával. mint új le\ck(,ll)Seggcl khánja ri meglé"ő járó kapacitását módosítani. Ehhez ri te"eken~ ségheL a rckonstrul..ció bd~jc7ésé\ CI a megújult Rehabilitációs Osztályon minden szen1t'I~ i es targ~ i feltétel bi/tosítotl le57. A le "éken) ségen belül olyan betegek ellátását len ezik. akiknek on osi rehabilit
Fckvőbetcg
sZ~lkcll:ilás
vonatkozásában a rt:ndelket.esrc álló adatok alapján löbblclk:lp~'cit~ís igény mcrül fcl ''''t oszl:í1~ \'onatkoz:ls:iban. AI I. cs :1 II. Bclgyógy:íszatok jelenlkező többlet kapacitása i a \:lL.oll kllr:lszcdí l'Ilül:ísok biztosil:is:iv:11 lllcgoldódn{lna k. III.
A Sebészcl és az Ortopcdi:t vonatkozásában löbblet ág~ ra es cllátfbi lerületre nem !
Az álcsoportosítotl szakmák egy része a meglévö I\apacitás Ix)\ it0seL ti fennmaradó pedig a új igények kielégítését szolgálja. A g:tStl'ot'lItcrológiai :lInbul:lm'i:1 órasz:ím:ínak növeli'si,t a szakmai szcmpontok indokolták. mivl.'! il Réth) Pál Kórh~iL. • Rl:l1delöintt:L.ct hcpatológiai centrumként müködik és az ilyen jl.'llcgü cll<Ílásokra f"olyamutosan és egyre nagyobb számban jelentkező igények kielégílését a rendelkezésre ;illó óras/ámok. már nem biztosítja. Ezt lámasztja alá. hog)' a bCleglogadtlsi lista hossza -l6 nap.
jelentkező
Az t'lldokrinológioli :HubuJ:mci:1 szintén már mcglévö kapacitlis. m\';l~ ná jdenlös növekt"désc 2007 áprilisától - a területi e1l:itás bo\"ítésétöl - rig~,. lhető meg. Jek'llleg a betegl"ogadasi lisla hossza 130 nap. allld) indokolja a k:lp:u:it:ís hii\ it(-l!(>1. Fiziolhcrápia sZ:'lkrendclés bövi\csét a nappali kórhazi dlútús b~rogac\;b<1 indokolja. Mozgásszervi rehabililációk~nt müködő nappali kórlKízi I.'llátás jell.'ntös löbbl~treladatot jelentene a sZ<:'1krendelésen dolgozó gyógytornás7ok részérc. Ennek bi7to~ilásaho7 tartjuk fontosnak az órasz:im biivítésél. A Kórház vezetése új szakmaként kívánja bl.'\ ezetni a g\l'I'lIIck Ilephl'ológi:li (\ escbctegségekkel foglalkozó) szakrendelésI, I1ll..'h hl..'l szakl1l:u:soportoo belü li :ilt'soportosíhls tercmtené Illeg :l szUkségcs órasz:imot. Sajno~ t'g)rl.' llag~{lbb ~/.ámban jelentkeznek a gyennekgyóg)'aszati szakrendd~sl.'n olyan gYI.'l"lllt'kl.'k. akiknd spl.'ciális ellátásra lenne szüksegük. Az ellatáshoz szükségö személ~ i ~::. [árg~ i minimumfdtetdck biztositotlak. A szülészet - nŐg)'ógyászali ambuhlllcill feleslegessé v:ill kap:u:il:ís:iból sL.en:tné a Kórház kialakitani a menopaUSli ('S osteoJlorosis{csontritkul:is) :lIubulallci:íl illch e a nll'ddőscgi sZllkn'lHlclést. Kórházban müködö magas slÍll\onalú laboratóriumi ~s endokrinológiai
2
s7.akellálásra támaszkodva Iehetöség nyílik a mecldös~g. okának teljl:S f~.'ltárására. ~li\('1 .. kivizsgálás hosszadalmas folyamat. megoldása csak járóbcl~g szakcllátá~ kcrl.:t~n belül biztosítható. A menopausa és osteoporosis szakrendelés fontosságú! a nílloLó korú hölgyek számán.. k emelkedése indokolja. Szinlen uj szakrnaként kivánja bevezetni a Kórház az orlOpédhl sZ;lkm:in belül :1 scoJiosis (gerinc ferdülés) arnbul:lOciüt. A gyermekkori és fClnőukori gerincproblémák lllcgolchbára kinál új. Kelet-Magyarországon másodikként induló ambulancia l1lcgoldilsi !cht'!őségel. A diab~les mcllitus (cukorbetcgség) lllozgilsszcn i szö\'ödl11~n~einl:k s/..akszerü cllát
közremüködő hivatali \,'gys~g;
A határozat végrehajtás.:'lban
közremüködő
Szociálpolitikai OS71ál~ egység; Rcthy Pfll Kórház -
Rcndelóint~Lcl
Kérem a Tisztelt Közgyülést a határozati javaslatban foglaltak cl fog:lcl
által a Dél-Alföldi Regionális Egészségüg~ i kapacitasmódosítasra vonatkozó javaslatát az alábbiak szerilll: I.
Tamksh07
hell~ újtou
Fekvőbeteg szakellátás vonatkozásában két osztályesetén - Sebes/ct és Ortopedia löbblctvollllllcn biztositása.
~
A Szülészct - Nögyógyászali Osztály és az Anaesthl:siológini C~ Intcll/J\ rhl:rápiás Osztály löbblctkapacitás igény elfogadása. 10 illct\c 2. :.'tg~ formúj.iban,
3.
Fekvőbeteg szakellátási kapacitások jobb kihasmálása údd(:bl.'ll k.úraszerü illetve nappali kórházi ellátások bt,;\'I,.'.l\.:.tése
-t Járóbeteg szakellátás vonatkozásában a beadott
,1/ in!I,.;Lm~n) bl.:"1l
an~ agban
a
rés/lelÖl.:"1l iSl1ll.:rtelctt régi illcl\'e a lakossági igényekhez igazodó új szakelláiasi knpacit:'lsok {Itcsoportosítá'ia
Felelős:
Dr. Kerekes Attila elnök 2008. szeptember I.
H:ltill'idő:
Békéscsaba. 2008. június 10. Ellenjegyzcs:
Dr. I-:.t' <"'''1"7\ (.'Inök
JOgi: ..•. },
Pénzügyi
(!ifb!
~~ , , . 3
EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉJUUM MINISZTER
Iktatószám :
34~5-
O 1200S-0005EMF
Dr. MtIesi Gyula úrnak
regiol1ális tisztifőorvos ÁNTSZ Dél-Alfiildi Regiollális lll/é,ele Békéscsaha
Tisztelt Regionális Tisztifőorvos Úr! Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséröl szóló 2006. évi CXXXl!. törvén), (továbbiakban törvény), valamint végrehajtási rendelete a 361/2006. (Xli. 28.) Korm. rendelet (továbbiakban Vhr.) az egészségbiztosító által a társadalombiztosítás
keretében finanszírozott fekvőbeteg szakellátási kapacitások felosztásának felUlvizsgálatára ad lehetóséget a Regionális Egészségügyi Tanácsok szamara. mellyel
összefüggésben kötelezöcn elóirja valamennyi finanszirozon fekvo-
s Jarobeteg
kapacitas kihaszná!tságának vizsgálatát. A törvény lb. § (4) bekezdése elöírja, hogya RET-nek évente meg kell vizsgálnia II régióba n működ Ő szakellátást nyújtó egészségUgyi szolgáltatók rendelkezésére álló finanszírozott kapacitások kihasználtságát és kapacitásbevonás szükségességét,
melynek eredményéről a vizsgálat befejezését öl szamiton 15 napon belül köteles az egészségügyért felelős minisztert t
felosztás körében került megküldésre a RET-eknek, ezt követöen a RET-ek - a kapacitás felülvizsgálat eredménye, valamint a beérkezett kapacitásbefogadásI kérelmek ismeretében - maguk döntenek a jelenlegi felosztás módositásának szükségességéről a törvén)' által meghatározott szabályok és keretek között.
A törvény 4. § (3)-(5) bekezdései ben foglaltak az éves fclülvizsgálati eljárásra vonatkozóan meghatározzák, hogy mely szempontokat kell figyelembe venni a rendelkezésre álló kapacitások felosztásakor, a REl' által meghozott döntés mikor válik érvényessé, illetve a RET-nek milyen tájékoztatási kötelezettsége van érvényes döntés eseten.
A rendelkezésre álló kapacitások felosztásakor a törvény 4. § (3) bekezdése és a Vhrbenfoglaltak szerint az alábbi szempomokat kel/figyelembe venni. A kapacitás felosztás módosítása során a törvény 2. mellékletében meghatározott [elosztható aktív fekvöbeteg-szakellátási normativából bármely, az adott régióban múködö egészségüg)'i szolgáltató részesülhet. A törvény 2. mellékletében meghatározott krónikus fekvöbeteg-szakellátási normatívából a törvény i. számú mellékJetében megnevezett országos feladatkörü speciális intézeteknek és súlypontl kórházaknak kapacitás nem adható. Mindezek értelmében a rendelkezésre álló nonnatíva terhére új. eddig nem közfinanszírozott szolgaltaté is befogadható. A finanszírozott szakellátást nyújtó egészségOgyi szolgá.ltatók régión belüli egymástól való távolságának meg kell felelnie a szakellátási kapacitások felosztásának szempontjairól és a szakellátási elérési szabályokról szóló 54/2006. (XI!. 29.) EUM ~endeiL:~ben mcgb.~álOZüi.~ ~:,[rtsi é:; k:apadt:iseloiiztási szab:ílycl.:.:::.:!:, '.':::!G.:~:::-:: z. szakmai minimumfeltéteiekneK. Elónyben kell részesíteni az ak.'liv fekvőbeteg-szakellátási kapacitások felosztásának. vonatkozásában azt az egészségügyi szolgáltatót, amelyik sürgősségi betegellátásra megfelelő szakmai felkészültseggel rendelkezik. amelyik fenntartója intézményfenmartói társulás vagy többcélú kistérségi társulás vagy ennek a RET döntéséig történő létrehozását nyilatkozatban vállalja, amelynek tulajdonosa vagy mükődtetője az egészségügyi szolgáltató on'osai és más alkalmazottai részvételével létrehozon gazdasági társaság. A törvény 4. § (4) bekezdése értelmében az éves felülvizsgálati eljárás keretében módosított kapacitás-felosztás akkor érvényes. ha azt a régió területén rnűküdö valamennyi, fek-vöbeteg-szakellátást nyújtó közfinanszírozott egészségügyi szolgáltató fenntartója - a RET döntésétől számitott 30 napon belül - jóváhagyta. A Vhr. II. § (I) bekezdése alapjan a törvény 2. számú mellékletében meghatározot! szakellátási kapacitások felosztása során töI1énö szavllzásnál II RET minden tagja annyi sznvazattal rendelkezik, amennyi a tagok áh31 a döntéshoz:ltalkor képviselt finanszírozott ágyszám. A döntéshez előírt többség számításánáJ a jelen \é'Jö tagok által képviselt összes finanszírozott ágyszámot kell figyelembe venni.
A törvény 4. § (5) bekezdése alapjan a RET a dömésről és annak érvényessé valásáról - a fenntanók általi jóváhagyásat követö 5 napon belül - köteles tájékoztatni az egészségügyén felelős minisztert, az egészségbiztosítót és az ÁNTSZ regionális intézetét. A törvény 8. § (2) bekezdése alapján az egészségbiztositó a RET a1tal módosított felosztás keretében megnevezett egészségügyi szolgáltatóval köteles finanszírozási szerződést kötni.
A régión belül fe/oszto rt kapacitások módositására a RET-nek további lehetősége is nyi/ik az alábbiak szerint, mely hatáskőrével a törvény értelmében év közben bármikor, időbeli korlátozás nélkiil élhet. A RET-eknek a törvény 7. § (2) bekezdése év közben bármikor módot ad arra, hogya 2. számú rnellékletben meghatározott fekvőbeteg szakellátási nonnatíván belül az egyes szakmacsoportokhoz tartozó kapacitások mennyiségét annak 10 százalékáig rnódositsák. Továbbá a törvény 6. §-a arra is lehetöséget ad. hogy a szomszédos régiókban múködó RET-ek, év közben bármikor a 2. számu melléklet szerinti normatíváik terhére megállapodást kössenek a régiók közötti kapacitásátadásróL amennyiben az - figyelemmel az elérési szabályokra - a régió határának menten élők egészségügyi ellátása érdekében megvalósuló feladatátadáshoz szükséges. A megállapcdassal a kapacilásátadással érintett, szakellátási kötelezenséggel rendelkező helYI öniwrmanyz3wk Inindegyike egYd ken ~rtsei1.
A RET számára a régión belül felosztott kapacitások éves, Jumus 30-ig esedékes felülvizsgálati eljárása keretében további jogköröket határoz meg a törvény az alábbiak szerint. Az éves felülvizsgálati eljárás keretében kerülhet sor a törvény 7. § (3) bekezdése által biztosítan átcsoportosításra, miszerint az egészségügyi szolgáltató fenntartója 3 2. számu mellékletben meghatározott kapacitások tekintetében :1 RET-nél kezdeményezhetí az aktiv fekvöbeteg-szakellátási kapacitása legfeljebb 10 százalékának krónikus fekvőbeteg-szakellátási kapacitassá, eg)' napos ellátási, illetőleg járóbeteg-szakellátási kapacitássá történő konvertálását. Az átcsoportosítás eljárási szabályait az 5412006. (XI!. 29.) EüM rendelet 5. §-a tartalmazza, melynek alapján a RET csak abban az esetben tagadhatja meg a fentiek alapján kezdeményezen átcsoportosítást, amennyiben a létrejövő állapot nem felel meg a jogszabályban rögzített elvi e1érhetöségi szabáiyoknak, vagy ha nem biztosított a csökkentett aJ...'1iv fekvőbeteg-szakellátás más ellátási fonnával történő kiváltása. Szintén a régión belül felosztott kapacitások éves, június 30-ig esedékes felülvizsgálati eljárása során van lehetőség azoknak a felszabaduló kapacitásoknak az újraosztására, melyek a fenntartók áltai csökkentett tartósan kill1lsználatlan fekvö- és járóbeteg szakellátási kapacitások ból, vaiamint a finanszirozási szerzödés megszünése következtében keletkeztek.
3
A régióban rendelkezésre álió tartósan kihasználatlan kapacitásokkal kapcsolaf ban az alábbijogszabályhelyek rendelkeznek. A törvény 5. § értelmében a kapacitás tartósan kihasználatlan, ha a döntést megelőzö évben folyamatosan járóbeteg-szakellátás esetén az egy rendelési órára jutó esetek száma az adott szakma vonatkozásában az előző év átlagában alacsonyabb az adott szakma országos átlagánál, fekvöbeteg-gyógyintézeti ellátás esetén - a fertőző osztály kivételével . az ágykihasználtság az adott szakma vonatkozásában az előző év átlagában alacsonyabb az adon szakma országos átIagánál. A fenntartó szolgáltatói kapacitásainak tartós kihasználatlansága csetén - az
egészségügyi szolgáltató szakmai véleményének kikérését követően - csökkentheti egészségügyi szakellátási kötelezettségét az átlagtól való eltérés ménekéig. Továbbá lehetősége van szakmai összetételének megváltoztatására. Felhivom a figyelmet, hogya felszabadult fekvőbeteg szakellátási kapacitásokat szakmacsoport szinten, a járóbeteg szakellátási kapacitásokat szakrnánkenI kell az újraosztáskor kezelni.
A kapacitások tartós kihasználatlanságának tényét a területileg illetékes ÁNTSZ Regionális Intézete hatósági bizonyítvánnyal igazolja a fenntartó kérelmére. A Vhr. 4. § (1) bekezdése előírása értelmében az OEP, illetve a fenntartó a szolgáltatói kapacitások tartós kihasználatlanságáról írásban kell, hogy tájékoztassa az illetékes RET-et, a RET pedig a régióban működ ö, fek:vöbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szo!gáltatókat.
Végezetül felhívom a figyelmet arra, hogy a RET az éves felülvizsgálati eljárás keretében a régióban rendelkezésre álló, valamint a felszabadult fekvö- és járóbeteg szakellátási kapacitások [elosztásával egyidejiíIeg köteles meghatározni a régióba n műkődő
egészségügyi szolgáltatók ellátási területét a Vhr 2. §-ában foglaltak figyelembevétel ével.
Kérem, hogy a törvény és Vhr-je rendelkezéseivel kapcsolatban a fentiekben foglaltakra hívja fel a régióba n működő valamennyi szakellátó intézmény vezetőjének a figyelmét. A Regionális Egészségügyi Tanácsok elnökeit külön levélben tájékoztattam. Budapest, 2008. febmár " ,'..:2. " Tisztelettel
-. 4
RÉTHY PÁL KÓRHÁZ - RE DELŐI TÉZET 5600 BÉKÉ CSABA GYULAI ÚT 18. ~ 66) 441-4 I I
Főigazgató főorvos (66) 441-192
Telefax: (66) 441-192
L véicím: 5601. Békéscsaba, Pf.: 49.
tv h:ÖRHÁZA ,. _OO·t "AZ tv KÖRl-! ' ZA" ::!()05. ,AZ
Dr. Mucsi Gyula DARET titkár Regionális tisztifőorvos
Ikt. szám: 717-112008/3.
Békéscsaba Gyulai út 61.
Tárgy: adatszolgáltatás kapacitás kihasználtság izsgálathoz
Tisztelt Regionális
Tisztifőorvos
rl
Az egé z égüg i ellátórendszer fi jlesztés 'ről szóló 2006. évi cxxxn. törvén 16. 4 bekezdése értelmében a Regionális Egészségügyi Tanácsoknak meg kell vizsgálniuk a régióban működő szak l1átást n újtó egészsé~üg i szolgáltatók r nd Ikezésre álló fmanszírozott kapacitások kihasználtságát és a kapacitás - b vonás szükségességét. A kapacitásigények elbírálása érdekében a békéscsabai Réthy Pál Kórház - Rendelőintézet vezetése megvizsgálta a r ndelkezésére álló kapacitások kihasználtságát az Öntől érkező adatszolgáltatás tárgyában. és az alábbi módosításokkal kíván élni. Kapacitásmódosítási kérelmet kívánunk benyújtani kúraszerű ellátá ok vonatkozásában. Intézményünk pályázat hiányában nem tudta biztositani betegei részére ezen korszeru és a betegek érdekeit is szolgáló ellátási formát. A kezeléshez szükséges fekvőbeteg háttér az Intézmén rendelkezésére áll a szükséges személyi és tárgyi feltételek biztosítottak. Kúraszeru ellátást az alábbi szakmákban kívánunk folytatni:
1.1
•
Neurológia
•
Fül-orr-gégészet
•
Belgyógyászat
Az elszámolhatóságot szabályozó 911993. (IV.2.) M rendelet 10 mellékletéb n szereplő ellátások közül az arterioscl ro is cerebri vertebrobasilaris insufficien ia, arteriosclerosis obliterans kezelésére és a diabeteses neuropathia Thiogamma kezelést kivánja intézmén ünk végezni. A kezelé ek iránti igényt egyrészt az érintett osztályok áaykihasználtásága, mé részt a diabetológia ellátási területén k 2007. áprili ától tÖl1énő emelked 'se (246 095 fő) indokolja. z ellátá befogadásához ellátási terület módo ítását n m kérjük kezelések el zámolását a rend Ikezésre áll' járóbeteg szakellátási kapacitáson belül kívánjuk megoldani. Neurológia vonatkozásában az ellátá elindítását az indokolja, hog a jelenleg is folyamatban lé ő szakmaprofil és Ilátá i terület r ndeződé maga után vonja a n urológiai betegek ellátásának vált ztatását is. kapacitá t a szakrnacsop rton belüli meglévő .iárób teg kapa itás
átcsoportosításával kívánjuk megoldani. Fül·orr-gégészet szakmában szintén a rendelkezésre álló járó kapacitás terhére kívánjuk a kezelést végezni. Új tevékenységgel kívánjuk meglévő járó kapacitásunkat módosítani a nappali kórházi ellátás biztosításával. Ezen tevékenységhez a rekonstrukció befejezésével a megújult Rehabilitációs Osztályunkon minden személyi és tárgyi feltétel biztosított lesz. A tevékenységen belül olyan betegek ellátását kívánjuk végezni, akik orvosi rehabilitációja szükséges, de az állapota nem teszi szükségessé krónikus osztályon történő elhelyezését. Ennek köszönhetően a beteg kapcsolatban marad családjával, és a rendszeres fiziotherápiás kezelések segítségével biztosítottá válik számára a megfelelő testi és lelki rehabiléitáció. Természetesen ezen ellátási formát csak azok a betegek tudják. majd igénybe venni, akik számára az Intézmény elérése nem jelent gazdasági megterhelést. Nappali kórház rendszerű rehabilitációs ellátás Intézményünk ellátási területén nem működik, ezért ezen ellátási fonna beindítása hiánypótlást valósítana meg. ILI
HI.! Feh'öbeteg szakellátás vonatkozásában a rendelkezésre álló adatok alapján többletkapacitás igény merül fe! hat osztály vonatkozásában. Az f. és a Il. BeJgyógyászatok jelentkező többletkapacitásai a vázolt kúraszerii ellátások biztosításával megoldounak látjuk. Osztaly 2007 április
május június július augusZlus szeptember október november december
TVK kihasználtság
I. Belgyógyászat
II. BelgyógyásZ,'lt
138,69"/11
87,33'YII
Ágykihasználtság
89,13%
8.1,00%
TVK kihasználtság
131,87%
78.37%
Ágykihasználtság
76,06%
67,90%
TVK kihasználtság
133,58%
83,90%
Ágykihasználtság
78,73%
88,83%
TVK kihasználtság
102,0\%
118,84%
Ágykihasználtság
70,77%
80,00%
TVK kihasználtság
99,13%
118,94%
Ágykihasználtság
68,.13%
75,48%
TVK kihasználtság
95,98"/"
107,58%
Ágykihasználtság
76,33%
79,83%
TVK kihasználtság
113,11%
139,08%
Ágykihasználtság
82,39%
103,55%
TVK kihasználtság
92,92%
128,43%
Ágykihasználtság
78,27%
89,83%
TVK kihasználtság
93,95%
108,10%
Ágykihasználtság
70,58%
83,23%
Sebészet és Ortopédia vonatkozásában többlet ágyra és ellátási területre nem tartunk igényt. viszont az ágykihasználtsági és a TVK kihasználtsági mutatók aZl bizonyilják. hogy a rendelkezésre álló volumen hiánya az, amely ezen szakmák esetében a hosszú váró és betegfogadási listák kialakulását e!őidézte. Jelenleg ortopédia esetén térd- és csípőprotézis műtétek végzésére 9.5 hónapot kell várakoznia a betegek.nek. Mivel az osztály megyei ellátási területtel rendelkezik a Dél-Alfóldi régió egy jelentős részének ellátása a megállapított szükös volumen miatt hátrányossá vált. Sebészet osztályon a betegfogadási lista 56 nap bizonyos beavatkozások eset en. Az emlitett okok miat! ezen két osztályesetén csak többlet volumell biztosítását kérjük a betegek mielőbbi ellátásának garantálása érdekében.
2007
Osztály
:iprilis
TVK kihasználtság
138,07%
135,67%
Ágykibasználtság
68,06%
63,83%,
TVK kihasználtság
174,45%
151,05%
Ágykihasználtság
63,84%
63,06%
TVK kihasználtság
129,59%
123,00%
Ágykihasználtság
53,72%
51,17%
TVK kihasználtság
157,86%
125,63%
Ágykihasználtság
71,27%
50,81 %
TVK kihasználtság
142,07%
93,01 %
Ágykihasználtság
59,19%
40,97%
TVK kihasználtság
111,30%
129,94%
Ágykih~sználtság
54,57%
51,17%
TVK kihasználtság
111,56%
100,36%
Ágykihasználtság
53,86%
64,03%
TVK kihasználtság
108,31%
115.32%
Ágykihasználtság
68,14%
58.83%
TVK kihasználtság
95,54%
80,74%
Ágykillasználtság
52,14%
72.26%
május
június július
augusztus
szeptember
október november
december
Sebészet
Ortopédia
Két osztály esetében szeretnénk többlet kapacitást igényelni. Az egyik az Anaesthesiológiai és Intenzív Therápiás Osztály, ahol a Sürgősségi Betegellátó Osztály beindulása és tevékenységének folyamatos növekedése indokolja, plusz 2 ágy biztosítását. A Sürgősségi Betegellátó Osztály ellátási területe a megyében a legnagyobb ~ 207 149 fó- és az innen érkező, állapotuk miatt tovább nem szállítható betegek ellátását a rendelkezésre álló Intenzív kapacitásnak kell biztosítania. A szükséges személyi és tárgyi feltételek biztosítottak a megnövekedett kapacitás esetén is a magas színvonalú ellátáshoz. A másik osztály a Sziilészet-Nógyógyászat Osztály, ahol a 2007. áprilisában megtönént kapacitásmódosítás és az azóta bekövetkezett finanszírozási változások indokoljak a plusz J O ágy elhelyezését. Mint a kihasználtsági adatok igazolják a rendelkezésre álló ágyakkal a jelentkező igények ellátása nem megoldott. A szülés, mint esemény kivétele a TVK alól az ágyak számának további növekedését eredményezte. Mindkét osztály esetében csak többlet kapacitás nyújtását kérjük, többletvolumen biztosítása nélkül.
2007 április
május
j .... nius
Osztály
Szü I.-Nögyógy:ísza t
lTD
TVK kihasználtság
94,30%
203,20%
Ágykihasználtság
85,67'%
85,67'%
TVK kihasználtság
121,81%
200,70'Yu
Ágykihasználtság
103,87%
81,94%
TVK kihasználtság
173,21%
165,60%
Ágykihasználtsag
125,00%
62,67%
jíllius augusztus szeptember október nOl'ember december
TVK kihasználtság
142.66"'/"
87,91%
Ágykihasználtsag
105,91%
60,00%
TVK kihasználtság
169,19%
143,52%
Ágykihasználtság
124,52°/.,
72.58%
TVK kihasznállság
121,14%
110,45%
Ágykihasználtság
88,00%
51,00%
TVK kihasználtság
113,03%
124,54%
Ágykihasználtság
111,29%,
76,45%
TVK kihasználtsag
142,68%
78,88'%
Ágykihasználtság
109,22%
52,33%
TVK kihasználtság
95,22%
108,45%
Ágykihasználtság
108,06%
67,74%
IV.! Járóbeteg szakellátás vonatkozásában többletkapacitás igényünk nincsen, csak a meglévö kapacitásaink szakmacsoporton belüli és szakrnacsoporton kívüli átcsoportositását kérjük az alábbiak szeril1t. Átcsoportosított sz.'lkma (növekedés) óraszám szakma 33 Gnstroenterológia
10
Gyermek nephrológia szakrendelés
IQ
Menopausa és osteoporosis szakrendelés Meddőségi szakrendelés
10
20 5 10 IS
10 5
2 8 10
Gyermek endokrinológia ambulancia Gyermekgyógyászat ambulancia
20
Szülészet-nögyógyaszat ambulancia
15
Szülészet-nőgyógyászat
4 6 10
III. Reumatológia Fiziotherápia (szakorvosi)
Diabeteses láb ambulancia Scoliosis ambulancia
Fiziotherápia (nem szakon'osi) Endokrinológia amb,
22
Szemészet sz.'lkrendelés II
5 10 IS
Neurológia szakrendelés I Neurológia szakrendelés III
130
Átcsoportosítandó szakma (csökkenés) óraszám Szakma 33 Gyermekgyógyászat ambulancia
5
Neurológia szakrendelés
[5 7
Szemészet szakrendelés 1 Szemészet ambulancia
22
IS Összesen
ambulancia
130
Neurológia szakrendelés V Összesen
Az átcsoportosított szakmák egy része a meglévő kapacitás bövítését szolgálja. a fennmaradó pedig a jelentkező új igények kielégítését szolgálja. A gaslroenterológiai ambulancia óraszámának növekedését a szakmai szempontok indokolták. mivel az Intézményünk hepatológiai centrumként működik és az ilyen jellegű ellátásokra folyamatosan egyre nagyobb számban jelentkező igények kielégítését a rendelkezésre álló óraszámok már nem elegendök. Ezt támasztja alá. hogyabetegfogadási lista hossza 46 nap. Az endokrinológia ambulancia szintén már meglévő kapacitás. melynek jelentős növekedése 2007 áprilisától - a területi ellátás bövítésétől-figyelhetö meg. Jelenleg a betegfogadási lista hossza 130 nap. amely érték véleményünk szerint alátámasztja a kapacitás bövítését.
Fiziotherápia szakrendelés bővítésél a nappali kórházi ellátás befogadása indokolja. Mozgásszervi rehabilitációként müködő nappali kórházi ellátás jelentős többletfeladatot jelentene a szakrendelésen dolgozó gyógytomászok részére. Ennek biztositásához tartjuk fontosnak az óraszám bővítését. Új szakmaként kívánjuk bevezetni a gyermek nephrológiai szakrelUlelést. melyhez szakmacsoponon belüli átcsoportosítás teremtené meg a szükséges óraszárnoL Mivel ez új szakmaként kerülne bevezetésre. betegfogadási lista adatokkal nem tudjuk az igényt alátámasztani. Sajnos azonban egyre nagyobb számban jelentkeznek gyermekgyógyászati szakrendelésünkön olyan gyermekek. akiknek speciális ellátásra lenne szükségük. Az Intézményünk alkalmazásában álló gyemlek nephrológus szakvizsgával rendelkező főorvos biztosítja az ellátáshoz szükséges személyi feltételt, a tárgyi minimumfeitételek eddig is biztosítottak voltak. A szülészet - nőgyógyászat ambulancia feleslegessé vált kapacitásából kivánj uk létrehozni a mellopausa és osteoporosis amhulallciát illetve a meddóségi szakreudelés/. Kórházunkban múködö magas szí",:onalú laboratóriumi és endokrinológiai szakellátásra támaszkodva lehetőségünk nyílik a meddöség okának teljes feltárására. Mivel a kivizsgálás hosszadalmas folyamat. megoldása csak járóbeteg szakellátás keretén belül biztosítható. A menopausa és osteoporosis szakrendelés fonlosságát a változó korú hölgyek számának emelkedése indokolja. A klimax időszakában illetve utána jelentkező betegek komplex ellátásához szükséges feltételek intézményünkben biztosítonak. Az intézményünkben folyó csontsűrüseg mérés eredményeként jelentős szárnú beteg kiszürésére nyílt lehetőség. A csontritkulásban szem'edő betegek hormonpótló kezelésének biztosítása jelen szabáJyozás szerint csak ezen szakrendelésen belül oldható meg. Az Intézményünkben dolgozó reumatológus szakorvosok biztosítják a szükséges konzjliarusi háneret az ambulancia müködéséhez. Szintén új szakmaként kivánj uk bevezetni onopédia szakmán belül a scoliosis ambulallciá/. A gyermekkori és felnőttkori gerincproblémák megoldására kínál új, Kelet-Magyarországon másodikkénl induló ambulancia megoldási lehetőséget. A megyei ellátási területtel rendelkező ortopédiai ellátás kapcsán nagyon sok gerincproblémával jelentkező beteggel ntalálkoznak szakembereink. Az idiopathias scoliosis kezelése és gondozása nagy szakénelmet és gyakorlatot igényel. melyhez a megfelel ö személyi és lárgyi feltétel biztosíton Intézményünkben. A diabetes mellitus mozgásszervi szö"ödményeinek szakszerü ellátás és gondozása imerdisciplináris feladat. Az Intézményünk diabetológiai szakorvosai az ellátás során gyakran találkoznak a láb defonnitásaival, súlyosabb esetben ulcerációjával és szeptikus szövődményei vel. Éppen ezért nagy kihívásl jelent a diabeteses láb ambulancia, mint hiányszakma beindítása, amely a megye nagy részének szakellátását biztosítana. (diabetológia. endokrinológia részjegünk ellátási területe 246095 fő) Az új tcvekenység személyi feltételeit az ellátást végző diabetológus szakorvos mellett ortopéd. sebész. börgyógyász és mozgásszervi rehabilitációs szakorvos biztosítja.
Amennyiben a nappali kórház.i ellátásra és a kúraszertI el/átásra többletkapacitás igényünk elfogadásI nyer. akkor látunk reális lehelöséget a jaróbeteg szakellátási kapacitások további átcsoportosítására Tisztelettel kérem a Regionális Egészségügyi Tanács tagjait. hogy az igényelt kapacitás módosítások alátámasztásaként írt írásbeli indoklást elfogadni, és a szükséges kapacitásokat Intézményünk részére a rendelkezésre álló feltételek mellett biztositani szíveskedjen. Békéscsaba. 2008. március 19.
Tisztelettel
~\
-\
)i~~ \ Ek. Becsei László fóigazgató róorvos
Szakma
megnevezése
Sebészet Orto édta Intenziv osztály Szülészet-nöav6ayászat Nappali kórházi ellátás K(lraszerQ ellátás
Jelenlegi kapacitás 4330v
20 il 10 ilov 30 ilov
Leadni kivánt kapacitás
Átcsoportositott kapacitás-
Többletkapacitás Igényl 78 súlvszám/év 168 súlvszám/év
2 ilov 10 ilov
Jelenlegi betegfogadasi lista hossza (naD\ 56 nao 285 nap 40 naD
Betöltetlen állás 1 nincs nincs nincs nincs
2 760 beavatkozás/év 750 súlvszám/év
Amennviben egynapos sebészeti beavatkozás. nappali kórházi ellátás, hosptce ellátás, sOrgössegi ellátás. hemodtnamikai ellátás vonatkozásában kapacitásm6dosflási (leadás, átcsoportosltas, Illetve tObbletkapacitás) igény merül fel, kérem, hogy irásban külön jelezze a m6dosilani kivánt kapacitás (ágyszám, súlyszám, beavatkozásszám stb. ) mennyiségének megjelölésével.
I
•
Szakma
megnovezése
Gastroenterológia ambulancia Gyermek ne hrológiai szakrendelés Gyermek endokrinaló ia ambulancia GyermekgYógyászati ambulancia Menooausa és osteooorosis szakrendelés Meddösé J szakrendelés Seoliosls ambulancia Szülészet-nO 6 ászat ambulancia Diabeteses láb ambulancia lábsebészel szakrendelés Fiziothen~oia
Fiziotheráola Reumatolóaia III. szakrendelés Endokrinoló ia ambulancia Neurolóaia szakrendelés V. Szemészet szakrendelés l Szemészet ambulancia Szemészet szakrendelés II Neurolóaia szakrendelés lNeuroló ia szakrendelés III. Neurol6 ia szakrendelés V.
Jelenlegi kapacitas (óra/hót)
Leadnl kivánt kapacitás
Atcsoportositott kapacitás· lórafhótl
47
33 10
O
12 112
2 41 10 10 10
O O O
92
Jelenlegi betegfogadAsi lista hossza Ina nl
Többletkapacitas igénV- (órafhétl
30 5
O
12
5
130 (nem szakorvosi óra; 16 szakorvosi óra)
10 nem szakorvosi óra
5
5 15 7
25 20 25
O O O O O O O O O
O O
47 l
15
x megjegyzés: ahol bOvlteni szeretne v. átcsoportositani ott feltétlen indokoini kell a lakossági sZOkségletek változésával. AmennYiben egynapos sebészeti beavatkozás, ollhoni szakápolás vonatkozásában kapacltásmódosllási (leadás, átcsoportosIlás, illetve t6bbletkapacitás) Igény merül fel. kérem, hogy Irásban külön levelében jelezze a módositani kivánl kapacilás (ágyszám, sulyszám, beavatkozásszám stb. ) mennyiségének megjelÖlésével.
oc; .' .I,.~,
•
1
130 200
22 5 10
8
46
O O O
6 szakorvosi óra 4 15 25 45 20
Betöltetlen alJas'
RéU,y Pál biz nság
' rház - R ndelöintéz
pa itá m' d há r \' n tk z' ja\'a lala
I
cn. gyhanuú zavazallal az lá bi határ zatot h zta:
173/2008. (VI,ll.)
al<.á Ogyi Bizott ág
"gügyi Szoci.íli·;'
H
R gé
l.
ug~ i. z ciáli R 'thy Pál K' rház r ll' h 7 nyújt II Z"
zá á an k 't
-,.., . 4.
'gli
i, z ciáli '
iz II ág elnök
K.m.r
Dr. r k tfila 'k. biz lt ági cln"k
A I ivonat hiteléül: I
Ikl. sz.: 111.774/2008.
BÉKÉSCSABA MEGYEI JOGÚ VAROS
TANACSNOKA
Elöadó: dr. Tőgye Ildikó, dr. Pusztai KillCSö Mell.:
Békéscsaba, Szell! István tér 7.
:L.5 Telefax: (66) 523-804 E-maiI:
[email protected]
Postacím: 5601 Pf 112. TelefoII: (66) 523-800
NYILVANOS ÜLÉS napirendje A döntéshozatal minősített többséget igényel! Tárgv:Gerincvédelmi csomag támogatása Előkészítő:
Szociálpolitikai Osztály Oktatási, Közmlívelödési és Sport Osztály Vélcmél1\'cző: Egészségügyi, Szociális és Lakásügyi Bizottság Gazdasági, Költségvetési és Pénzügyi Bizottság Közművelődési, Ifjúsági, Oktatási és Sportbizottság Előterjesztés
Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlésének 2008. június 19. napján tartandó nyilvános ülésére Tisztelt KÖzg)ll'ílés!
A gyennek· és serdülőkorban végzett életkorhoz kötött pálya és szakmai alkalmasság céljából végzett vizsgálatok során talált rendellenességek sorát a testtartási hibák (egyes vizsgálatok szerint 60-90 %-os arányban) vezetik. A testtartáshiba nem betegség, azonban ha rögzül, a fiatal felnőttkortól kezdve a gerinc degeneratív elváltozásainak kialakulásához, vagyis a gerinc porckopásához, visszatérő fájdalmakhoz vezethet. A tartáshiba lényege, hogya testtartás eltér a biomechanikailag helyes tartástól. Az ülő testtartás a gerinc számára igen megterhelő. A csigolyákra és a porckorongokra ható nyomóerő lényegesen nagyobb, mint álló helyzetben, és ez veszélyeztető tényező a gerincpanaszok kialakulása szempontjából. Éppen ezélt arra kell törekedni, hogy az ülőhelyzet során testtartásunk a lehető legkedvezőbb legyen: "egyenes háli al" üljünk. Ülés közben azonban hajlamosak vagyunk a gerinc előre hajlítására, a "kerek háttal" való ülésre, ami a csigolyák és a közöttük levő porckorongok terhelését tovább fokozza. Ennek a helytelen ülőtartásnak a következménye, hogy a növekedésben levő iskolás korosztály izomzatának edzettsége (ereje és nyújthatósága) általában nem megfelelő, és nem alakult ki a helyes testtartás szokása és tudatos önkontrollja sem. A problémát nem oldotta ugyan meg, de segítette az a régi szokás, amikor hátra tett kézzel ültünk. az iskolapadban.
A helyes ülőtartás kialakítását az ülőbútor is befolyásolja. A használatban levő legtöbb irodaszék és iskolai ülőbútor nem felel meg azoknak az ergonámiai követelményeknek, melyek a helyes ülőtartást elősegítenék. Éppen ezért kedvezőtlen és veszélyeztetett helyzetben vannak a tartósan ülő munkát végzők, és ebbe a kategóriába tartoznak az ískolások is, akik éveken át napi több órát töltenek ülő testhelyzelben. Szükséges tehát egy olyan "segédeszköz", amely a passzi v Ulésre tervezett ülőbútort át tudja alakitani az aktiv ülés kövctelményeihez. A gyermekek gyógy-ülőpáma ülő felületének - korosztálytól fUggően - 12,2 - 13,0 fokos az előre lejtése. Biomechanikai vizsgálatok során megállapították, hogy ez a lejtés optimálisan segíti az aktív ülést, és a gerincet viszonylag a legkisebb terhelésnek teszi ki. Ebben a helyzetben ideális egyensúly alakulhat ki a hát- és hasizmok működése között, ami az aktív ülést a legkisebb izomrnunkával tudja biztosítani. így válik lehetővé az ülés közben a gerinckímélő testtartás, és ez hozzájárulhat a tartáshibák kialakulásának és a későbbi panaszoknak a megelőzéséhez is.
A képen ék alakú ülőpárna látható, 140 cm testmagassaglg (óvodásoknak, I-2. osztályosoknak). Életkori sajátosságaik miau vidám, mintás, természetes anyagú huzatlal van ellátva, ami megkönnyíti a gyógy-ülőpáma használatának megszerettetését. Kőtöszalaggal
lehet rögzíteni, igy meggátolva a páma lecsúszását. A méretsorozatos ülőpámák minden iskolás korosztály számára használhatók. Hazai viszonylatban ennek az eszköznek a tesztelése a békéscsabai Belvárosi Általános Iskola és Gimnáziumban történt meg először, a 2DD3I2DD4-es tanévben. A pedagógusok visszajelzései egyértelmüen kedvezőek voltak: a tanulók örömmel használták a párnákat, figyelmük kitartóbb volt, teljesitményük javult. A gyemlekeknek kifejlesztett gyógy-ülöpárnával kapcsolatban apámát kifejlesztö és gyártó cég megkereste az Egészségügyi Minisztériumot, hogya gyógy-ülőparnák vizsgálatának
2
elvégzéséhez segítséget kérjen. A mmlsztenum a bemutató anyagot megtekintenc, és a szakorvosi kísérlet megvalósitására felkérte a békéscsabai Réthy Pál Kórház-Rendelőintézet Orthopédiai Osztályának osztályvezető fOorvosát, dr. Tóth János urat. Az Orthopédiai Szakorvosi Vélemény szerint minél előbb el kellene kezdeni iskolai gyógy-ülőpámák országos megismertetését, használatbavétel ét. Békéscsaba Megyei Jogll Város Egészségfejlesztési Tervénekl - melyet Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkonnányzat Közgyűlése 530/2004. (IX. 23.) közgy. határozatával fogadott el ll. fejezetében, az Életmód programok között, az aktív testmozgások elterjesztéséhez kapcsolódóan a város vállaha, hogy az egészséges tartást segítő ülőpárnákat 2010-ig biztosítja az általános iskolákban. A békéscsabai közoktatási intézményekbe 2008/2009. tanévre, első osztályba mindeddig 494 tanulót írattak be a szülők. (Az adat tartalmazza a Békéscsabán működő, nem önkomlányzati iskolák létszámát is.) Egy ülőpárna ára brulló 1.700,- Ft. Az esetleges létszámnövekedéSI figyelembe véve az első osztályosok egészséges tartást segítő ülőpámáinak biztosítása 850.000,- Fl-ba kerülne (500 • 1.700,- Ft).
A döntés végrehajtásában
közremüködő felelős
hivatali egység: Szociálpolitikai Osztály Oktatási, Közművelődési és Sport Osztály Pénzügyi és Gazdasági Osztály
Az előterjesztést a szakbizottságok megtárgyalták, döntéseik az képezik. Kérem a Tisztelt
Közgyűlést a
előterjesztés
melléklelél
Határozati javaslatban foglaltak elfogadására.
HATÁROZATI JAVASLAT
Békéscsaba Megyei JOgll Város Önkormányzat Közgyíílése a békéscsabai közoktatasi intézményekbe a 2008/2009. tanévre beíratott első osztályos tanulók részére biztosítja az egészséges tartást segítő ülőpámákal. A Közgyűlés erre a célra 850.000,- Ft-ot különít el 2008. évi költségvetésében az általános tartalék terhére. Felelős:
Dr. Kerekes Attila, az Egészségügyi, Szociális és Lakásügyi Bizottság Elnöke 2008. szeptember I.
Határidő:
Békéscsaba, 2008. június 6.
Dr.F~ tanácsnok Ellenjegyzés . ,I Jogi:
.l
!lJ .
Pénzügyi: .. ~
--"'~ .
I Békéscsaba Megyei Jogú Varos lakosainak egészségmegörzését és egészségfejleszlését szolgaló közösségi program stratégiai inínyvonalairól a 2004-20 IO-ig terjedő idősz.akra
3
KIVONAT Békéscsaba MCg)'ci Jogú Város Önkonmin)'Z3l Köz~'ülésének Egészségügyi, Szociális és Lakásügyi Bizottsága 2008. jllRius l1 én tartott nyilviínos ülésének jcg~yzökön)'véböl M
T:írg,': Gerincvédclmi csomag támogatása
- A bizottság 5 igen szavazattal. 1 tartózkodással az alábbi határozatot hozta:
178/2008. (VI.II.) Egészségügyi, Szoci:i1is és Lakásüg.vi BizotIság
HATÁROZAT Bekéscsaba Megyei Jogú Város Önk0rl11ányzat Közgyülésenek Egészségügyi. Szociíilis és Lakásügyi Bizo\lsága javasolja a Közgyí'llésnek. hogya békéscsabai közoktatási intézményekbe a 2008/2009. tanévre beiratott első osztályos tanulók részére biztosítsa az egészséges tartást segítő ülöpárnákat.
A bizottság javasolja a Közgyülésnck. hogy erre a célra 850.000 ft-ot különítsen evi költség"etésében az általános tartalék terhére.
ej
a 2008.
Fclclős:
Dr. Kcrekes Attila, az Egészsegügyi, Szociális és LakásOgyi Bizottság elnökc
Hatúridő:
2008. szeptember I.
K.m.r.
0.-. Kerekes Attila sk. bizottsági clnök
