THAN a NUMBER. 2 Spirometrie 4 Vitamine D: meten of slikken 5 Phadiatop-test 6 Functie-onderzoek onder de loep 7 Kort nieuws

MORE THAN a NUMBER

2

Spirometrie

4

Vitamine D: meten of slikken

5

Phadiatop-test

6

Functie-onderzoek onder de loep

7

Kort nieuws

Periodiek van het MDCA | nummer 1 | mei 2014

MORE THAN a NUMBER

MORE THAN a NUMBER

Spirometrie: een waardevolle aanvulling in de ketenzorg voor astma en COPD-patiënten Voor astma en COPD-patiënten is spirometrie belangrijk voor het stellen van een diagnose en het monitoren van de behandeling. Sinds maart 2014 biedt MDC-Amstelland (MDCA) deze eenvoudige en betrouwbare techniek aan in de eerste lijn. Daarmee wordt de ketenzorg voor deze patiëntgroep nog completer. De pilot die het MDCA vorig jaar hield naar de uitbreiding van haar dienstenpakket met spirometrie, pakte positief uit. Vanaf begin dit jaar biedt het MDCA het onderzoek dan ook op twee locaties aan. Voorlopig alleen op dinsdag maar de wens en verwachting is dit snel verder uit te breiden met meer locaties en dagen. ‘Met spirometrie brengen we de longinhoud en longdoorgankelijkheid in kaart’, vertelt

Corrie de Lange, longfunctieanalist bij het MDCA. ‘Het is een belangrijk onderzoek bij het stellen van de diagnose COPD of astma, en ook om de behandeling van beide aan­ doeningen te monitoren. Een basisonder­ zoek duurt circa een kwartier, maar meestal is het nodig om een vervolgmeting te doen na toediening van luchtwegverwijdende medicatie. Dan duurt het langer. Het onder­ zoek is pijnloos maar het kan vermoeiend zijn om een paar keer achter elkaar krachtig

en volledig uit te ademen, zeker bij patiënten die kortademig zijn.’

2

MDCA | nummer 1 | mei 2014

Afspraak maken en uitslag

Stel u bent een oudere Diabetes type II-patiënt. U ‘loopt’ bij de huisarts en bent opgenomen in het systeem van ketenzorg. Elk kwartaal ziet u de praktijkverpleegkundige. Uw bloed wordt regelmatig gecontroleerd. De fundusfoto slaat u geen jaar over. Af en toe bezoekt u de diëtist, de vaatchirurg of de internist. In deze keten van zorg vormt MDC Amstelland een cruciale schakel. Net als al die andere zorgaanbieders trouwens. Want allemaal zijn we onmisbaar voor het organiseren van optimale ketenzorg rondom de patiënt. Zorg die ook nog eens zinnig, zuinig en nabij is.

Patiënten met een doorverwijzing van de huisarts kunnen zelf een afspraak maken via www.mdc-amstelland.nl. Daarbij kunnen ze aangeven welke locatie, dag en tijdstip het beste uitkomen.

Wat ons voor ogen staat is een sterke verbinding tussen de eerste- en de tweedelijnszorg. We willen dat de huisarts de regie kan voeren in de zorg. Dat basisonderzoek zoveel mogelijk in de eerste lijn plaats kan vinden. Dichtbij de patiënt. En we willen ook dat als de patiënt wordt doorverwezen naar de specialist, deze bij alle relevante informatie kan en onderzoek niet onnodig hoeft te herhalen. Op die manier kunnen huisarts en medisch specialist optimaal samenwerken rondom de patiënt.

Kwaliteit De longfunctieanalisten maken gebruik van een mobiel spirometrie-apparaat. De longartsen van Ziekenhuis Amstelland staan borg voor de deskundigheid van de

De uitslag van het onderzoek gaat dezelfde dag naar de huisarts. Dit gebeurt per post als de patiënt nog niet in het ketenzorg­ systeem zit, of digitaal via Portovita en het HIS als deze patiënt wel in het systeem zit.

Dat is het idee. Sterker nog: dat is steeds meer de realiteit. Dankzij continue uitbreiding van ons diagnostisch aanbod. Dankzij de integratie van de beide laboratoriuminformatie­ systemen van Ziekenhuis Amstelland en de huisartsen. En ook omdat wij er bewust voor kiezen onze servicepunten daar te vestigen waar we een schakel kunnen zijn tussen de eerste en tweede lijn. In de Waterlinie in Uithoorn bijvoorbeeld. Een gezondheidscentrum waar diverse eersteen tweedelijns zorgaanbieders spreekuur houden. Medisch specialisten zitten naast huisartsen, fysiotherapeuten, psychologen, diëtist en apotheek. De voordelen zijn evident: het comfort van de one-stop-shop, zeker voor oudere en/of chronische patiënten. Korte lijnen en betere afstemming tussen de verschillende disciplines, vooral natuurlijk waar het gaat om ketenzorg. MDC Amstelland draagt haar steentje bij door diagnostische informatie toegankelijk te maken voor huisarts en medisch specialist.

Complete ketenzorg

regio die verbonden zijn aan Amstelland Zorg kunnen hun patiënten doorverwijzen naar het MDCA voor spirometrie. De resultaten van het onderzoek stuurt MDCA rechtstreeks naar de huisarts. De huisarts is vervolgens zelf verantwoordelijk voor de interpretatie en diagnose. Directeur van Amstelland Zorg, Clemens Ham is tevreden over de samenwerking met MDCA. ‘De kwaliteit en snelheid van de geleverde ondersteuning en informatie

“ De patiënt is more than a number!”

Voor de huisartsen die dat aangeven, roept het MDCA de patiënten in de astma/COPDketenzorg jaarlijks op voor een spirometrie. Daarnaast kunnen huisartsen nieuwe pati­ ënten doorverwijzen voor een diagnostisch spirogram. Afhankelijk van de uitslag komen deze mensen dan eventueel in de ketenzorg. Artsen kunnen ook een spirometrie aanvragen voor patiënten als onderdeel van bijvoorbeeld een medische (sport) keuring.

Clemens Ham: ‘Samenwerken aan goede ketenzorg’

Amstelland Zorg is een van onze belang­ rijkste zorgpartners in de regio. De organisatie is in 2008 opgericht om de zorg aan patiënten met chronische aandoeningen te verbeteren. De zorg­ groep maakt namens de huisartsen goede afspraken met andere zorgverleners over de inhoud en de organisatie van de zorg. De afspraken gaan vooral over de zorg aan mensen met een chronische aandoening zoals bijvoorbeeld diabetes of astma en COPD. De 49 huisartsenpraktijken in de

longfunctieanalisten van het MDCA en voor de kwaliteit van de uitvoering. Ook hebben de longartsen alle bij Zorggroep Amstelland aangesloten huisartsen getraind om het spirogram te beoordelen. Bij vragen kan de longarts geconsulteerd worden.

is dik in orde. Door de zorg voor patiënten met chronische aandoeningen samen ‘in de keten’ te organiseren, voorkomen we onnodige doorverwijzing naar de duurdere tweede lijn. Patiënten komen sneller in beeld, worden sneller geholpen en kosten worden bespaard. Zo werken we samen aan een goede kwaliteit van zorg.

Met zorggroep Amstelland Zorg is afgesproken dat het MDCA voor huisartsen, die dat aangeven, alle aangemelde astma/ COPD-patiënten jaarlijks oproept voor een spirometrie. Voor deze patiënten is het fijn dicht bij huis in een persoonlijke en kleinschalige omgeving terecht te kunnen. Voor huisartsen is het een uitkomst omdat ze hun COPD- en astmapatiënten nu nog beter in de eigen praktijk kunnen behandelen en voor een spirometrie niet hoeven door te verwijzen naar de tweede lijn. En huisartsen die hun astma/COPDpatiënt wel willen laten beoordelen door een longarts, weten dat deze direct toegang heeft tot alle onderzoeksuitslagen.

Zo zouden we het op meer plaatsen willen. Want alleen als je de zorgketen om de patiënt heen bouwt, zet je die patiënt echt centraal en is deze ook werkelijk more than a number. dr. Rob Jansen, algemeen directeur MDCA



MDCA | nummer 1 | mei 2014

3

MORE THAN a NUMBER

Phadiatop-test: mensen die geen klachten hebben maar wel in de doelgroep voor suppletie vallen, is het devies om vitamine-D-tabletten te slikken.’

Vitamine D:

Meten of slikken? Vitamine D is hot and happening. Er wordt veel onderzoek naar gedaan en op grond van nieuwe inzichten paste de Gezondheidsraad eind 2012 haar voedingsnormen voor deze vitamine aan. Ook bij MDC-Amstelland merken we de toegenomen belangstelling voor vitamine D. In circa 10 jaar tijd vertienvoudigde het aantal aanvragen. Momenteel draaien we jaarlijks ruim 10.000 testen. Vast staat dat vitamine D een belangrijke rol speelt bij de botgezondheid, met name bij de preventie van rachitis en botbreuken. Onder­ zoek heeft inmiddels overtuigend aangetoond dat vitamine D een beschermende rol speelt bij beweegvaardigheid en valfrequentie bij oude­ ren. Niet alleen door het gunstige effect op de botten maar ook op de spierkracht. Verder zijn er aanwijzingen dat vitamine D een rol speelt bij aandoeningen van het immuunsysteem, dia­ betes, hart en vaatziekten en zelfs kanker. Daar wordt momenteel veel onderzoek naar gedaan, maar er is nog geen onomstotelijk bewijs voor.

Streefwaarden ‘Het natuurlijke vitamine D-gehalte in het bloed is sterk populatie-afhankelijk en wordt vooral beïnvloed door levensstijl, huidskleur en de tijd die mensen dagelijks in de zon doorbrengen’, zegt Raoul Oude Engberink, klinisch chemicus bij het MDCA. Vitamine D wordt door het eigen lichaam aangemaakt onder invloed van zonlicht. Het is dan ook niet ongebruikelijk dat het Vitamine D-gehalte na de winter is gedaald. In het rapport ‘Evaluatie van de voedingsnormen voor vitamine D’ (september 2012) noemt de Gezondheidsraad als streefwaarde een vitamine D-gehalte van ten minste 30 nmol/liter voor kinderen en volwassenen tot 70 jaar, en van ten minste 50 nmol/l voor ouderen vanaf 70 jaar. In de ouderengeneeskunde worden veelal hogere streefwaarden aangehouden en in expert reviews valt vaak het motto ’80 is prachtig’. Het MDCA hanteert een vaste commentaar­ regel bij de Vitamine D-uitslag waarin een streefwaarde van >50 nmol/liter wordt genoemd.

4

MDCA | nummer 1 | mei 2014

In eigen huis

Tranende en jeukende ogen, een lopende of verstopte neus, niezen,

Als gevolg van de forse toename van het aantal aanvragen voor een vitamine D-bepaling, is MDC-Amstelland in 2013 de test in eigen huis gaan uitvoeren. Dankzij steeds verfijndere tests kan het vitamine D-gehalte tegenwoordig zeer nauwkeurig worden bepaald.

hoesten en piepen. Op basis van anamnese is het niet altijd helder

‘Een langdurig te laag vitamine D-gehalte veroorzaakt gewrichtsklachten, botproblemen, vermoeidheidsklachten en/of spierzwakte’, zegt Oude Engberink. ‘Bij dergelijke klachten valt een vitamine D-bepaling te overwegen. Hetzelfde geldt bij risicogroepen zoals mensen die weinig buiten komen, een donkere huidskleur hebben of vanuit religieuze overwegingen lichaamsbe­ dekkende kleding dragen. En omdat vitamine D zo in de belangstelling staat, vragen patiënten er vaker zelf om. Verder kun je het gehalte laten meten om de effecten van behandeling met vitamine D te volgen. Evenzo belangrijk is het om patiënten de bekende leefstijladviezen mee te geven: gevarieerd eten, frequent bewegen/ sporten en voldoende buitenlucht. En bij

Vorig jaar heeft MDC-Amstelland ook de PTH-bepaling, die vooral wordt aangevraagd door medisch specialisten, toegevoegd aan haar aanbod. PTH (parathyroïdhormoon), een hormoon van de bijschildklier, is van belang voor de werking van vitamine D in ons lichaam en speelt een belangrijke rol bij de regeling van de calciumhuishouding. Oude Engberink: ‘Bij hypocalciëmie neemt de hoeveelheid PTH in het bloed toe, en onder invloed daarvan wordt vitamine D in de nieren omgezet naar actief vitamine D. Hierdoor stijgt het calciumgehalte en dit remt - via een negatief feedback­ mechanisme - de aanmaak van PTH. Een PTH-bepaling wordt vooral aangevraagd om afwijkingen in de calciumhuishouding op te sporen en het functioneren van de bijschild­ klieren te onderzoeken. De PTH-waarde moet altijd beoordeeld worden in relatie tot de nierfunctie en het calciumgehalte.’

Vitamine D (vlees, vis) bijschildklier

Cholecalciferol (vitamine D) lever 25-hydroxyvitamine D

of het om een verkoudheid of een allergie gaat en dus is aanvullende diagnostiek van toegevoegde waarde. De Phadiatop-test van Thermo Fisher Scientific stelt voor 90% vast of er sprake is van een inhalatieallergie of niet en is de eerste stap naar een effectieve behandeling.

PTH

Waarom testen?

7-Dehydrocholesterol in de huid

Eerste stap naar vroegtijdige diagnose en behandeling van allergie

PTH (parathyroïdhormoon)

nieren 1,25-dihydroxyvitamine D zorgt voor de juiste calcium balans

Bij 65% van de mensen met bovengenoemde klachten is sprake van een inhalatie-allergie, veroorzaakt door grassen, pollen of kruiden (hooikoorts), of door allergenen afkomstig van huisstofmijt, honden, katten of schimmels. Voor een juiste diagnose is naast de anam­ nese aanvullend laboratorium onderzoek van toegevoegde waarde om allergie aan te tonen of uit te sluiten. Met één test (de Phadiatop-test) is deze toegevoegde waarde te verkrijgen, doordat op de aanwezigheid van IgE tegen één of meer van deze allergenen wordt getest. Hierdoor kan met 90% waarschijnlijkheid vastgesteld worden of er sprake is van een allergische aandoening of niet. Dat maakt deze test een betere indicator dan het testen op totaal IgE.

Optimaal medicatie-advies Is de Phadiatop-test positief, dan worden er automatisch vervolgtesten gedaan naar de meest voorkomende inhalatie-allergenen. Vaak is er sprake van overgevoeligheid voor meerdere allergenen. Mede op basis van deze resultaten kan de huisarts de patiënt optimaal adviseren over medicatiebeleid en het nemen van preventieve maatregelen in de piek­perioden van blootstelling. Voor gras­

pollen is dit bijvoorbeeld mei-augustus, voor huisstofmijt oktober-maart.

Meer kwaliteit van leven Astmatische klachten bij kinderen worden in 90% van de gevallen veroorzaakt door een allergie. Bij volwassenen is dit 60%. Hoewel alle allergische klachten vervelend zijn, hebben vooral astmatische klachten een grote impact op de kwaliteit van leven. Vroegtijdige diagnostiek en behandeling maken dan een wereld van verschil. Voor kinderen van 0 tot en met 4 jaar is er de Phadiatop Infant- test, die meer aansluit op de allergische aanleg dan bij oudere patiënten. De Phadiotop-test kunt u aanvragen op het laboratorium aanvraagformulier van MDC Amstelland bij • Inhalatie screening • Screening ≤ 4 jaar

Over Thermo Fisher Scientific Als wereldspeler op de markt voor analytische instrumenten en laboratoriumapparatuur wil Thermo Fisher Scientific substantieel bijdragen aan een betere behan­ deling van allergieën, astma en auto-immuunziekten. Met deze producten en diensten ondersteunt Thermo Fisher geavanceerde diagnostische technologieën en klinische expertise. Wereldwijd bieden we zorgprofessionals en patiënten de toegevoegde waarde van testen die een voorspellende waarde hebben voor een vroege diagnose. Dit moet leiden tot een betere patiëntenzorg en verbetering van de kwaliteit van leven.

MORE THAN a NUMBER

MORE THAN a NUMBER

KConsult

Functie-onderzoek onder de loep

Hoe interpreteer ik de uitslag van een NT-proBNP-bepaling? BNP staat voor B-type natriuretisch peptide. Dit hormoon wordt in de bloedbaan uitgeschei­den door de hartcellen van het linkerventrikel als reactie op een verhoogde vullingsdruk in het hart. De bepaling wordt aangevraagd om (chronisch) hartfalen uit te sluiten of om - in het geval van acute dys­pneu - een cardiale oorzaak uit te sluiten.

Functie-onderzoek in de eerste lijn is een nuttige diagnostische aanvulling voor de huisarts. Huisartsen kunnen zo beter hun rol vervullen als regievoerder in de zorgketen. Voor de patiënt is het prettig om dichtbij huis in een kleinschalige en persoonlijke omgeving geholpen te worden. Bovendien kan functie-onderzoek in de eerste lijn onnodige doorverwijzing naar de specialist voorkomen.

Het ECG Uw patiënt is kortademig, heeft last van hartkloppingen of blijft zich zorgen maken over zijn hart, terwijl daar geen aanwijsbare redenen voor zijn. U aarzelt om hem door te sturen naar de specialist. In dat geval biedt het MDCA op vijf servicepunten de mogelijkheid om een (holter)ECG te laten maken. Het hartfilmpje wordt beoordeeld door een cardioloog van Ziekenhuis Amstelland en u ontvangt de uitslag binnen twee dagen via het HIS. Bij een afwijkende uitslag van een holter-ECG’s is het mogelijk om een teleconsult te hebben bij een van de cardiologen. Cardioloog Wik ten Holt is blij met deze diagnostische mogelijkheid in de eerste lijn: ‘Wij beoordelen zo’n 30 tot 35 ECG’s per week die via MDC-Amstelland binnenko­ men. Meestal gaat het om normale ECG’s of om relatief onschuldige afwijkingen. In veel gevallen kan de huisarts de patiënt geruststellen of zelf behandelen. Voor iedereen is het gunstig als op die manier een doorverwijzing wordt voorkomen. De cardiologen in Ziekenhuis Amstelland hebben het behoorlijk druk en de wacht­ tijd is lang. Ook voor de patiënt is het fijn als deze sneller geholpen kan worden via MDC-Amstelland. ’

Teleconsult De patiënt die doorverwezen is voor een ECG, kan MDC-Amstelland bellen voor een afspraak of zelf via de website een afspraak maken bij een van de servicepunten. Er zijn vijf servicepunten waar de patiënt

6

MDCA | nummer 1 | mei 2014

Voor aanvragers is het van belang te weten hoe de BNP-waarde gemeten wordt, omdat er afhankelijk van wat je precies meet, verschil­lende afkapwaar­ den gelden. De test die het MDCA in huis heeft, meet de hoeveelheid van het fysiologisch niet actieve afsplitsproduct N-terminaal proBNP (NTproBNP) in bloed. Bij hartfalen (een verminderde pompfunctie van het hart) reageert het hart door het hormoon BNP te produceren. Deze stof helpt de pompfunctie te verbeteren door de bloeddruk te verlagen en door te stimuleren dat er meer zout en water wordt uitgeplast. BNP wordt in twee stukken gesplitst waarbij een actief deel BNP en het niet actieve NT-proBNP ontstaan. Dit gebeurt voornamelijk in de linkerhelft van het hart, van

een behandeladvies, zo nodig adviseren we de huisarts om de patiënt door te verwijzen naar de tweede lijn. Bij ernstige afwijkingen nemen we direct contact op met de huis­ arts.’ Alle informatie wordt via een beveiligde internetverbinding verzonden.

Referentie- en afkapwaarden Referentiewaarden zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd, en kunnen per patiëntgroep verschillend zijn. Dit is de reden dat deze referentiewaarden nog niet standaard met de elektronische rappor­ tage kunnen worden meegeleverd. In de praktijk wordt veelal gebruik gemaakt van internationaal geaccepteerde afkapwaarden waarbij rekening wordt gehouden met de indicatie: chronisch hartfalen versus acute dyspneu. MDC Amstelland is momenteel bezig om deze waarden zo beknopt mogelijk mee te gaan sturen met de elektronische rapportage. In geval van uitsluiten van chronisch hartfalen is het een stuk minder complex: er wordt één afkapwaarde gehanteerd van <125 ng/l. Een uitslag onder deze waarde maakt chronisch hartfalen onwaarschijnlijk. Een uitslag boven deze afkapgrens sluit chronisch hartfalen niet uit. Hierbij moet namelijk ook rekening worden gehouden met de nierfunctie. Een verminderde nierfunctie kan een (lichte) verhoging van het NT-proBNP tot gevolg hebben.

Aanvraag met anamnese Idealiter ontvangt de specialist samen met het ECG ook de bevindingen uit de anamnese en een medicatie-overzicht van de aanvragende huisarts. Dat gebeurt echter lang niet altijd. ‘Het is wel belangrijk’, zegt Ten Holt. ‘Hoe beter de aanvraag, hoe genuanceerder de uitslag. Als wij afwijkingen zien op het ECG dan hebben we er graag wat achtergrondinformatie bij om de afwijking goed te kunnen duiden en een zinvol advies te kunnen geven aan de huisarts.’

Inspannings-ECG terecht kan voor een ECG. Het ECG wordt afgenomen door een bevoegde en bekwame doktersassistent, en ter beoordeling verzonden via Ksyos Telecardiologie (een medische teledienst) naar de cardiologen van Ziekenhuis Amstelland. Ten Holt: ‘Als het hart­filmpje normaal is dan laat de cardioloog dat weten aan de huisarts. Als er afwijkingen zichtbaar zijn dan volgt automatische een teleconsult waarin we uitleg geven over de gevonden afwijking en

waaruit het bloed door het hele lichaam wordt gepompt.

‘Het zou mooi zijn als er naast de huidige rust- en holter-ECG ook de mogelijkheid komt een inspannings-ECG te maken bij MDC-Amstelland’, vindt Ten Holt. Bij pijn op de borst, een belangrijke indicator voor een inspannings-ECG, verwijst de huisarts nog steeds vaak naar de tweede lijn. Het zou mooi zijn om ook deze ECG in de eerste lijn te kunnen doen omdat het toch vaak om niet-ernstige pathologie blijkt te gaan.’

In het kort Patiënttevredenheid In 2013 heeft het MDCA de patiënt­ tevredenheid onderzocht. Patiënten gaven onze mede­werkers een 8,6 voor vriendelijkheid en behulpzaamheid. Daar zijn we natuurlijk trots op. Het laagste cijfer uit het onderzoek was voor wachttijden en inrichting van de locaties: een 7,4. Daarom kijken we dit jaar hoe en waar we de openingstijden kunnen verruimen en wachttijden kunnen verminderen. Ook gaan we enkele servicepunten opnieuw inrichten en zo nodig verplaatsen naar een andere locatie. Onze voorkeur gaat daarbij uit naar multidisciplinaire gezondheidscentra. Vanaf dit jaar kunnen patiënten online afspraken maken voor een functie-onder­ zoek. Ze kiezen dan zelf de locatie, de dag en het gewenste tijdstip. Zo blijven we werken aan de kwaliteit van onze dienst­verlening.

Transportkoffers Onlangs heeft het MDCA dertig ‘state of the art’-transportkoffers aangeschaft. Als CCKL-geaccrediteerd laboratorium hanteren wij een



kwaliteitssysteem waar ook het zorgvuldig omgaan met lichaams­ materialen onder valt. Bloed en ander lichaams­materiaal dienen vanaf het moment van afname tot aan het moment van onderzoek in optimale staat bewaard te worden. Temperatuur is daarbij een cruciale factor. De nieuwe transportkoffers zijn voorzien van een logger die 24/7 automatisch de temperatuur registreert. Bij aankomst in het laboratorium worden de temperatuurgegevens automatisch gecheckt en de koffer wordt vrijgegeven als de tem­peratuurstaat in orde is. Zo niet, dan gaat er automatisch een signaal naar de klinisch chemicus.

CCKL-accreditatie Het MDCA heeft in 2012 het CCKLaccreditatie­keurmerk gekregen. Dit is vier jaar geldig. Leidraad bij toekenning van het keurmerk is de implementatie van een kwaliteitszorg­systeem conform de CCKL Praktijkrichtlijn. Ook tussendoor checkt CCKL of de geaccrediteerde laboratoria zich aan het kwaliteitssysteem houden. Zo blijven patiënt en zorgverzekeraar verzekerd van kwaliteit. Het MDCA kreeg in maart j.l. nog een bezoek van CCKL. Daarbij oogstten de nieuwe transportkoffers met temperatuurloggers veel lof.

MDCA | nummer 1 | mei 2014

7

MORE THAN a NUMBER

Meldt u nu aan voor de geaccrediteerde nascholing op woensdag 18 juni 2014

Ontsteking of niet? 
 Gerichte faeces diagnostiek bij darmklachten

Onderwerpen

Aanmelden & meer informatie

• Buikpijn en diarree: Calprotectine, daar komt u verder mee. • Diagnostiek, evaluatie en behandeling van acute diarree.

Via www.mdc-amstelland.nl/zorgverleners/nascholing kunt u zich online aanmelden. (sluitingsdatum is op vrijdag 13 juni 2014)

Leerdoelen • • • •

Welke onderzoeken in faeces moeten wanneer ingezet worden? Toepassing en meerwaarde van calprotectine in de huisartsenpraktijk. Behandeling van de meest voorkomende verwekkers. Meerwaarde en kanttekeningen van moleculaire diagnostiek.

Lees de bijgevoegde uitnodiging voor meer informatie.

Het MDCA is nu nog beter bereikbaar Voortaan belt u naar het telefoonnummer 020 755 7150, waar u een keuze kan maken uit de volgende opties, zodat u direct goed geholpen wordt.

Welkom bij het Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland. Er volgt een keuzemenu. • Keuze 1: Een afspraak of een huisbezoek aanvraag of algemene vragen • Keuze 2: de financiële administratie • Keuze 3: de afdeling communicatie of management assistente • Keuze 4: Intercollegiaal overleg met de klinisch chemici Via onze website www.mdc-amstelland.nl is het altijd mogelijk om; • formulieren of afnamematerialen te bestellen; • patiënten zelf hun afspraken te laten plannen voor functieonderzoeken; • meer informatie te verkrijgen over de medische diagnostische onderzoeken; • en de meest actuele informatie te verkrijgen over de dichtstbijzijnde servicepunten met openingstijden.

8

MDCA | nummer 1 | mei 2014

Colofon More than a Number is een periodiek uitgegeven door MDC-Amstelland Tekst Redactie Vormgeving Druk

Selma Lagewaardt (De Nieuwe Lijn) Afza Kaizer, communicatieadviseur MDCA Zara and Friends PGN

Meer informatie www. mdc-amstelland.nl [email protected]

Aan de teksten kunnen geen rechten worden ontleend. Niets uit deze uitgave mag zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de redactie openbaar worden gemaakt of verveelvoudigd.