perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH KONSELING KELUARGA TERINTEGRATIF (EKLEKTIK) PADA KEBERFUNGSIAN KELUARGA, DERAJAT DEPRESI DAN KUALITAS HIDUP PASIEN MULTIDRUG RESISTANT TUBERCULOSIS
TESIS Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama : Biomedik
Oleh : Aan Susianti S S500809024
PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2014 commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH KONSELING KELUARGA TERINTEGRATIF (EKLEKTIK) PADA KEBERFUNGSIAN KELUARGA, DERAJAT DEPRESI DAN KUALITAS HIDUP PASIEN MULTIDRUG RESISTANT TUBERCULOSIS
TESIS Oleh : Aan Susianti S 500809024
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing :
Dewan Pembimbing :
Jabatan
Nama
Tanda Tangan
Pembimbing I
Prof. Dr. H. M. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K) ....................
Tanggal …...................
NIP. 19461021976091001 Pembimbing II. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K) ........................... ……..................... NIP. 195001311976031001
Mengetahui : Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga
Dr. Hari Wujoso, dr.,SpF.,MM NIP. 196210221995031001 commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH KONSELING KELUARGA TERINTEGRATIF (EKLEKTIK) PADA KEBERFUNGSIAN KELUARGA, DERAJAT DEPRESI DAN KUALITAS HIDUP PASIEN MULTIDRUG RESISTANT TUBERCULOSIS TESIS Oleh : Aan Susianti S 500809024 Tim Penguji :
Jabatan
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
Ketua
Dr. Hari Wujoso, dr. SpF.,MM
………………
………….......
…....................
…...................
..............................
…….....................
NIP. 196210221995031001 Anggota I
Prof. Dr. H. M. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K) NIP. 19461021976091001
Anggota II. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K) NIP. 195001311976031001
Telah dipertahankan di depan Penguji Dinyatakan telah memenuhi syarat Pada Tanggal : 9 Juni 2014
Direktur
Ketua program Studi
Program Pasca Sarjana UNS
Magister Kedokteran Keluarga Pasca Sarjana UNS
Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS NIP. 1961071719860110
Dr. Hari Wujoso, dr. SpF.,MM commit to user NIP. 196210221995031001
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id DAFTAR ISI
JUDUL................... ........................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
ii
DAFTAR ISI..................................................................................................
iv
DAFTAR SINGKATAN KATA ...................................................................
vii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
ix
SURAT PERNYATAAN .............................................................................
x
ABSTRAK ....................................................................................................
xi
BAB
I. PENDAHULUAN ........................................................................
1
A. Latar Belakang .....................................................................
1
B. Perumusan Masalah .............................................................
5
C. Tujuan Penelitian ..................................................................
5
D. Manfaat Penelitian ................................................................
6
II. LANDASAN TEORI ...................................................................
7
A. Tinjauan Pustaka ..................................................................
7
1. Multidrug Resistant Tuberculosis (MDR TB) ................
7
BAB
1.1
Definisi TB MDR...... ............................................
7
1.2
Epidemiologi .........................................................
7
1.3
Penyebab ..............................................................
8
1.4
Gejala Klinis ..........................................................
8
1.5
Penatalaksanaan ....................................................
8
2. Keberfungsian Keluarga...................................................
9
2.1 Pengertian Keluarga ...............................................
9
2.2 Indikator Keberfuingsian Keluarga .......................
10
2.3 Pengukuran Keberfungsian Keluarga ....................
11
3. Depresi ............................................................................
13
to................................................. user 3.1 Pengertiancommit Depresi
13
.
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id 3.2 Gejala Depresi .......................................................
13
3.3 Faktor Penyebab Depresi ......................................
14
3.4 Depresi Pada TB MDR .........................................
15
3.5 Prevalensi Depresi pada TB MDR ........................
15
3.6. Teori Terjadinya Depresi pada TB MDR ..............
17
3.7. Terapi Depresi pada Pasien TB MDR ...................
20
3.8. Patofisiologi Terjadinya Depresi pada TB MDR ..
22
4. Kualitas Hidup ...............................................................
23
4.1 Definisi ..................................................................
23
4.2 WHOQOL-BREFF ................................................
24
4.3 Kualitas Hidup Pasien TB MDR ............................
25
5. Konseling Keluarga Terintegratif (Eklektik) ................
26
5.1 Pengertian Konseling .............................................
26
5.2 Konseling Keluarga ................................................
26
5.3 Pendekatan konseling Keluarga .............................
27
5.4 Tahapan Konseling Keluarga pendekatan eklektik .
28
6. Psikoneuroimunologi Konseling Keluarga Terintegratif (Eklektik) pada Keberfungsian Keluarga .....................
30
7. Hubungan konseling Keluarga Terintegratif (Eklektik) Keberfungsian Keluarga, depresi dan Kualitas Hidup
30
B. Kerangka Berpikir ...............................................................
33
C. Hipotesis ...............................................................................
34
BAB III. METODE PENELITIAN.............................................................
35
A. Jenis Penelitian ....................................................................
35
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................
35
C. Subjek Penelitian .................................................................
35
D. Teknik Penetapan Sampel ................................................... commit to user E. Besar Sampel ........................................................................
36
v
37
perpustakaan.uns.ac.id
F.
digilib.uns.ac.id
Identifikasi Variable ............................................................
38
G. Definisi Operasional Variable ............................................
38
H. Instrumen Penelitian .............................................................
40
I.
Cara Kerja ............................................................................
40
J.
Teknik Analisis Data ...........................................................
41
K. Alur Prosedur Penelitian ......................................................
42
BAB IV. HASIL PENELITIAN ..................................................................
43
A. Uji Homogenitas Variabel Karakteristik Demografi............
43
B. Uji Pengaruh Konseling Keluarga Terintegratif Keberfungsian Keluarga, Derajat Depresi, dan Kualitas Hidup ...................
45
C. Uji Korelasi Keberfungsian Keluarga dengan Derajat ........ Derajat Depresi dan Kualitas Hidup .....................................
50
BAB V. PEMBAHASAN .............................................................................
51
A.
Hasil Penelitian.....................................................................
51
B.
Keterbatasan Penelitian ........................................................
56
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
58
A.
Kesimpulan ...........................................................................
58
B.
Saran .....................................................................................
58
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
60
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id DAFTAR SINGKATAN KATA
ACTH
= Adenocorticotrophin Hormone
APGAR
= Adaptation Partnership Growth Affection Resolve
BDI
= Beck Depression Inventory
CNS
= Central Nervus System
CRH
= Corticotrophin Releasing Hormone
DSM IV TR
= Diagnostic and Statistical Manual IV - Text Revision
ETH
= Ethionamid
EMB
= Etambutol
GABA
= Gama aminobutyric Acid
HPA
= hipotalamus-pituitari-adrenal axis
IDO
= indolamine-2,3-dioxygenase
IFN-γ
= Interferon Gamma
IL-1
= Interleukine-1
IL-2
= Interleukine-2
IL-6
= Interleukine-6
INH
= Isoniasid
KKI
= Ketrampilan Konseling Interaktif
MAOIs
= Monamine oksidase Inhibitors
MDR-TB
= Multidrug Resistant Tuberculosis
OAT
= Obat Anti Tuberculosis
QoL
= Quality of Life
RMP
= Rifampisin
SCREEM
= Social Culture Religious Economic Educational Medical commit to user
SSRI
= Selective Serotonin Reuptake Inhibitor vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
SSP
= Susunan Syaraf Pusat
TB
= Tuberculosis
TGF
= Transforming Growth Factor beta
TNF-α
= Tumor Necrosis Factor alfa
TCA
= Tricyclic Antidepressant
WHO
= World Health Organization
WHOQOL-BREF = World Health Organization Quality of Life BREF
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Ethical Clearence...................................................................
65
LAMPIRAN 2 Formulir persetujuan Subjek Penelitian ................................
66
LAMPIRAN 3 Formulir Pengisian Responden ..............................................
67
LAMPIRAN 4 Instrumen BDI ......................................................................
68
LAMPIRAN 5 Instrumen WHOQOL-BREF .................................................
71
LAMPIRAN 6 Instrumen APGAR .................................................................
75
LAMPIRAN 7 Instrumen SCREAM ..............................................................
76
LAMPIRAN 8 Pedoman Konseling Eklektik ................................................
77
LAMPIRAN 9 Tahapan Konseling Eklektik ..................................................
80
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: Aan Susianti
NIM
: S500809024
Status
: Mahasiswa combine degree Pascasarjana Program Studi Kedokteran Keluarga-Biomedik UNS Surakarta
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis dengan judul : PENGARUH KONSELING KELUARGA TERINTEGRATIF (EKLEKTIK) PADA KEBERFUNGSIAN KELUARGA, DERAJAT DEPRESI DAN KUALITAS HIDUP PASIEN MULTIDRUG RESISTANT TUBERCULOSIS adalah benar-benar karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam tesis ini diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam kepustakaan.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar saya yang saya peroleh dari tesis saya tersebut,.
Surakarta, 9 Juni 2014 Yang membuat pernyataan
Aan Susianti
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id ABSTRAK
Aan Susianti, S500809024, 2014. Pengaruh Konseling Keluarga Terintegratif (Eklektik) Pada Keberfungsian Keluarga, Derajat Depresi Dan Kualitas Hidup Pasien Multidrug Resistant Tuberculosis Pembimbing I. Prof. Dr. H. M. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K), Pembimbing II. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K). Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Pasca Sarjana UNS. . Latar Belakang : Sebanyak 52 persen pasien TB MDR mengalami depresi, hal ini berkaitan dengan factor fisik dan psikososial, yaitu factor stigma, efek samping obat, durasi sakit, respon kemoterapi, dan lamanya pengobatan. Mengakibatkan terganggunya fungsi pekerjaan dan peran sosial penderita serta konflik diantara anggota keluarga. Penderita mudah mengalami depresi, sehingga mempengaruhi proses kesembuhan, dan menurunkan kualitas hidup. Peran keluarga sangat dibutuhkan dalam perawatan fisik dan psikososial. Berfungsi tidaknya suatu keluarga terbukti mempunyai pengaruh dalam perkembangan mental seseorang. Konseling keluarga terintegratif (eklektik) merupakan pendekatan konseling yang menerapkan strategi penanganan secara cermat dan tepat terhadap permasalahan yang bebeda pada setiap pasien. Tujuannya untuk memperbaiki keberfungsian keluarga sehingga dapat memberikan dukungan kepada pasien dalam menjalankan program pengobatan TB MDR sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh konseling keluarga terintegratif (eklektik) pada keberfungsian keluarga, derajat depresi dan kualitas hidup pasien TB MDR. Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian quasi eksperimental pre and post test design. Subjek diambil secara purposive dibagi secara random dalam kelompok perlakuan dan kelompok kontrol (n=13), diberikan konseling sebanyak 6 sesi pada kelompok perlakuan. Penilaian keberfungsian keluarga menggunakan APGAR, derajat depresi dengan BDI-II dan penilaian kualitas hidup dengan WHOQOL-BREF. Analisis statistik menggunakan SPSS 17, uji chi kuadrat, uji t, dan analisis regresi. Hasil : Terdapat pengaruh yang signifikan secara statistic terhadap skor APGAR (p<0,001) dengan koefisien regresi r= 0,841 dan, r2=70,80 persen. Demikian juga didapatkan nilai signifikan masing-masing p<001dengan koefisien regresi r= -0,874 dan r2=76,40 persen untuk BDI dan r= 0,936 dan r2=87,60 persen untuk WHOQOL BREF Kesimpulan : Konseling Keluarga Terintegratif (eklektik) berpengaruh terhadap keberfungsian keluarga, penurunan derajat depresi dan peningkatan kualitas hidup pasien TB MDR. Kata Kunci : Konseling Keluarga terintegratif (eklektik), Keberfungsian Keluarga, Depresi, Kualitas hidup, Pasien TB MDR
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id ABSTRACT
Aan Susianti, S500809024, 2014. Influence of Integrative Family Counseling (Eclectic) In the Family Functioning, Depression and Quality of Life of Multidrug Resistant Tuberculosis Patients. Supervisor I. Prof. Dr.. H. M. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K), Supervisor II. Prof. Dr.. H. Mohammed Fanani, dr. SpKJ (K). Studies Masters in Family Medicine Post Graduate Program of UNS. . Background: As many as 52 percent of MDR TB patients are depressed, it is associated with physical and psychosocial factors, ie stigma, medication side effects, duration of illness, chemotherapy response, and duration of treatment. Resulted in the undermining of social work and the role of patients as well as conflicts among family members. Patients prone to depression, thereby affecting the healing process, and lower quality of life. The role of the family is needed in the physical and psychosocial care. Absence of a proven family functioning influence in a person's mental development. The Integrative Family counseling (eclectic) is a counseling approach that implements coping strategies carefully and appropriately to the problem of the different in every patient. The goal is to improve family functioning so as to provide support to the patient in carrying MDR TB treatment programs that can improve the quality of life of patients. Objectives: This study aims to determine the effect of Integrative family counseling (eclectic) on family functioning, the degree of depression and quality of life of MDR TB patients. Methods: This study used a quasi-experimental research pre and post test design. Subject taken purposively divided randomly in the treatment group and the control group (n = 13), given as 6 sessions of counseling in the treatment group. The assessment of family functioning with the APGAR, the degree of depression with the BDI-II and the assessment of quality of life with the WHOQOL-BREF. Statistical analysis using SPSS 17, chi square test, t test, and regression analysis. Results: There is a statistically significant effect on APGAR scores (p <0.001) with a regression coefficient r = 0.841 and, r2 = 70.80 percent. Similarly obtained significant value of each p <001, regression coefficient r = -0.874 and r2 = 76.40 percent for the BDI and r = 0.936 and r2 = 87.60 percent for WHOQOL BREF Conclusion: The Integrative Family Counseling (eclectic) effect on family functioning, reduction in the degree of depression and increased quality of life for MDR TB patients. Keywords: Integrative Family Counseling (eclectic), Family Functioning, Depression, Quality of life, MDR TB patients.
commit to user
xii
