TESIS. Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

ANALISIS TOLERANSI, EFEKTIVITAS, DAN EFEK SAMPING FORMULA ASAM AMINO DIBANDINGKAN DENGAN FORMULA PREMATUR STANDAR PADA BAYI BERAT LAHIR SANGAT RENDAH

TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik

Oleh ArgadiaYuniriyadi S501202007

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016

commit to user


digilib.uns.ac.id

commit to user ii


digilib.uns.ac.id

commit to user iii


digilib.uns.ac.id

Pernyataan Keaslian dan Persyaratan Publikasi

Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa : 1. Tesis yang berjudul “ANALISIS TOLERANSI, EFEKTIVITAS, DAN EFEK SAMPING FORMULA ASAM AMINO DIBANDINGKAN DENGAN FORMULA PREMATUR STANDAR PADA BAYI BERAT LAHIR SANGAT RENDAH” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima saksi, baik Tesis beserta gelar magister saya dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus menyertakan tim promotor sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, 30 Maret 2016

Argadia Yuniriyadi S501202007

commit to user iv


digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “ANALISIS TOLERANSI, EFEKTIVITAS,

DAN

EFEK

SAMPING

FORMULA

ASAM

AMINO

DIBANDINGKAN DENGAN FORMULA PREMATUR STANDAR PADA BAYI BERAT LAHIR SANGAT RENDAH”. Tesis ini merupakan persyaratan wajib untuk memperoleh derajat magister kesehatan Peserta Program Studi Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyelesaian tesis ini: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret. 3. Prof. Dr. dr. Hartono, Msi, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis sebagai PPDS I Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UNS/RSUD dr. Moewardi dan Program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret. 4. Prof. Dr. dr. AA Subiyanto, MS, selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan kepada penulis untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret. 5. dr. Endang Dewi Lestari, Sp.A(K), MPH, selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UNS/RSUD dr. Moewardi dan juga pembimbing substansi yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti PPDS I Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UNS/RSUD dr. Moewardi serta program Magister Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 6. dr. Muhammad Riza Sp.A(K), M.Kes, selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UNS/RSUD dr. Moewardi memberikan kesempatancommit untuk mengikuti to user PPDS I Ilmu Kesehatan Anak v


digilib.uns.ac.id

Fakultas Kedokteran UNS/RSUD dr. Moewardi dan program Magister Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 7. Prof. Dr. dr. Bambang Soebagyo, SpA(K), selaku pembimbing metodologi penelitian yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh kesabaran. 8. Dono Indarto, dr., M. Biotech. St, Ph.D, selaku ketua tim penguji ujian tesis dan yang turut membimbing dalam penulisan tesis. 9. Brian Wasita, dr., Sp.PA, Ph.D sebagai anggota tim penguji tesis dan yang turut membimbing dalam penulisan tesis. 10. dr. Yulidar Hafidh, SpA(K) dan dr. Dwi Hidayah, Sp.A(K), MKes selaku subdivisi Perinatologi Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSDM dimana penulis telah diperkenankan untuk pengambilan sampel sebagai data penelitian. 11. Semua staf pengajar Bagian Ilmu kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UNS/RSUD dr. Moewardi yang telah membimbing, memberikan dorongan, masukan, dan semangat kepada penulis. 12. Bapak (alm), ibu, istri, dan saudara penulis yang telah menemani, memperhatikan, mendoakan, mendukung, dan memotivasi penulis. Penulis menyadari bahwa tesis ini tidak lepas dari kekurangan, untuk itu kritik dan saran dari pembaca akan sangat bermanfaat. Surakarta, April 2016

Penulis

commit to user vi


digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

Kata Pengantar........................................................................................................................ v Daftar Isi ............................................................................................................................... vii Daftar Tabel ........................................................................................................................... ix Daftar Gambar ........................................................................................................................ x Daftar Singkatan .................................................................................................................... xi Daftar Lampiran .................................................................................................................. xiii Abstrak ................................................................................................................................ xiv Abstract................................................................................................................................. xv BAB I PENDAHULUAN....................................................................................................... 1 A. Latar Belakang Masalah ............................................................................................. 1 B. Perumusan Masalah .................................................................................................... 2 C. Tujuan Penelitian ........................................................................................................ 3 D. Manfaat Penelitian ...................................................................................................... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................ 4 A. Kajian Teori ................................................................................................................ 4 1.

Neonatus dengan Berat Badan Lahir Sangat Rendah .......................................... 4

2.

Susu Formula ..................................................................................................... 22

3.

Susu Formula Prematur Standar ........................................................................ 27

4.

Susu Formula Asam Amino .............................................................................. 30

5.

Toleransi Susu Formula ..................................................................................... 33

6.

Efektivitas Susu Formula ................................................................................... 34

7.

Efek Samping Pemberian Susu Formula ........................................................... 36

B. Kerangka Pikir .......................................................................................................... 38 C. Hipotesis ................................................................................................................... 39 BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................................... 40 A. Desain Penelitian ...................................................................................................... 40 B. Tempat dan Waktu .................................................................................................... 40 C. Populasi..................................................................................................................... 40 D. Penentuan Subjek dan Randomisasi Kelompok ....................................................... 40 commit to user E. Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................................................................... 41 vii


digilib.uns.ac.id

F. Identifikasi Variabel ................................................................................................. 42 G. Definisi Operasional ................................................................................................. 42 H. Cara Pengumpulan Data ........................................................................................... 46 I.

Alur dan Cara Penelitian ........................................................................................... 48

J.

Analisis Data ............................................................................................................. 51

BAB IV Hasil Penelitian dan Pembahasan........................................................................... 52 A. Hasil Penelitian ......................................................................................................... 52 B. Pembahasan .............................................................................................................. 58 C. Keterbatasan Penelitian ............................................................................................ 70 BAB V Kesimpulan dan Saran ............................................................................................. 71 A. Simpulan ................................................................................................................... 71 B. Implikasi Penelitian .................................................................................................. 71 C. Saran ......................................................................................................................... 71 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................... 73

commit to user viii


digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Maturasi struktur dan fungsi organ GIT pada janin............................................. 7 Tabel 2.2. Contoh Asam amino esensial klasik dan kondisional yang diperlukan oleh tubuh bayi prematur ........................................................................................... 17 Tabel 2.3. Rekomendasi The Expert Panel tentang kebutuhan asam amino pada bayi preterm. .............................................................................................................. 18 Tabel 2.4. Rekomendasi Kebutuhan Nutrisi pada Bayi Prematur ...................................... 19 Tabel 2.5. Komplikasi jangka pendek dan jangka panjang pada BBLSR. ......................... 21 Tabel 2.6. Perbandingan kandungan dan komposisi susu formula standar bayi aterm dan prematur ...................................................................................................... 29 Tabel 2.7. Komposisi nutrisi formula asam amino yang tersedia di Indonesia .................. 31 Tabel 2.8. Asam amino esensial dan non esensial yang terkandung dalam susu formula asam amino ........................................................................................................ 32 Tabel 3.1. Kriteria BELL yang dimodifikasi untuk menentukan diagnosis EKN .............. 44 Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian ......................................................................... 53 Tabel 4.2. Hasil Beda Toleransi Formula AAF dan SPF pada BBLSR ............................. 55 Tabel 4.3. Hasil Uji Perbedaan Keefektifitas SPF dan AAF pada BBLSR ........................ 57 Tabel 4.4. Analisis pengaruh pemberian formula AAF terhadap mortalitas dan kejadian EKN ................................................................................................................... 57 Tabel 4.5. Rangkuman hasil koefesien regresi masing-masing variabel terhadap keluaran.............................................................................................................. 58 Tabel 4.6. Perbandingan komposisi ASI aterm dan ASI prematur selama bulan pertama laktasi ................................................................................................................. 62

commit to user ix


digilib.uns.ac.id

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1. Alur Penelitian................................................................................................. 48 Gambar 4.1. Flowchart Hasil Penelitian .............................................................................. 52 Gambar 4.2. Perubahan berat badan pada bayi prematur..................................................... 67

commit to user x


digilib.uns.ac.id

DAFTAR SINGKATAN

AA / ARA AAF AAP AGA ANC ASI BBLER BBLR BBLSR CDC CMPA DHA EKN EPA ESPGHAN

: : : : : : : : : : : : : : :

FAO FDA g GIT HMD KBBI Kg Kkal KMK LCP LCT LSRO MCT MEN µg Mg mL NEC NEP NICU PAF PER PNWL RDS

: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

Arachidonic acid Amino acid based formula The American Academy of Pediatrics Appropiate for gestational age Antenatal care Air susu ibu Bayi berat lahir ekstrim rendah Bayi berat lahir rendah Bayi berat lahir sangat rendah Center of Disease Control and Prevention Cow milk protein allergy Docosahexaenoic acid Enterokolitis nekrotikan Eicosapentaenoic acid The European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Food and Agriculture Organization of the United Nations Food and Drug Administration Gram Gastrointestinal tract Hyaline membrane disease Kamus Besar Bahasa Indonesia Kilogram Kilokalori Kecil masa kehamilan Long-chain polyunsaturated fatty acids Long-chain trigleseride Life Science Research Ofﬁce Medium chain trigliseride minimal enteral nutrition Mikrogram Miligram Mililiter Necrotizing enterocolitis Nutrisi enteral penuh Neonatal intensive care unit Platelet-activating factor Protein-Energy Ratio Post natal weight loss commit to user Respiratory distress syndrome xi


RE RSUD RSV RTBW SGA SMK SPF TPN WHO

: : : : : : : : :

digilib.uns.ac.id

Retinol Equivalent Rumah Sakit Umum Daerah Respiratory syncytial virus Return to birth weight Small for gestational age Sesuai masa kehamilan Standard premature formula Total parenteral nutrition World Health Organization

commit to user xii


digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.

Kandungan dan komposisi nutrisi formula asam amino dan formula prematur standar dalam penelitian ................................................................ 80

Lampiran 2.

Formulir persetujuan penelitian .................................................................... 81

Lampiran 3.

Formulir Pemantauan Harian ........................................................................ 82

Lampiran 4.

Ethical Clearance ......................................................................................... 83

Lampiran 5.

Pengolahan Data Karakteristik Awal Subjek ................................................ 84

Lampiran 6.

Uji Normalitas Variabel ................................................................................ 87

Lampiran 7.

Hasil Pengolahan Uji Beda Variabel ............................................................ 88

Lampiran 8.

Hasil Uji beda toleransi formula SPF & AAF .............................................. 91

Lampiran 9.

Uji beda keefektifitas .................................................................................... 92

Lampiran 10. Uji beda kematian dan EKN ......................................................................... 94 Lampiran 11. Hasil uji regresi berganda ............................................................................. 96

commit to user xiii


digilib.uns.ac.id

ARGADIA YUNIRIYADI. NIM: S501202007. 2016. Analisis Toleransi, Efektivitas, dan Efek Samping Formula Asam Amino Dibandingkan dengan Formula Prematur Standar Pada Bayi Berat Lahir Sangat Rendah. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. dr. Bambang Soebagyo, Sp.A(K), Pembimbing II: dr. Endang Dewi Lestari, Sp.A(K), MPH. Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret, Surakarta ABSTRAK Latar Belakang: Susu formula merupakan nutrisi pengganti pada bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) pada saat produksi ASI tidak adekuat dalam memenuhi kebutuhan bayi tersebut. Walaupun Formula Prematur Standar (FPS) sering digunakan pada BBLSR, belum ada formula yang ideal bagi sistem pencernaan BBLSR yang masih imatur. Formula AsamAmino (FAA) yang mengandung nutrisi elemental diharapkan dapat dijadikan formula alternatif pada BBLSR. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis toleransi, efektivitas, dan efek samping formula FAA dibandingkan dengan FPS pada BBLSR. Metode: Penelitian uji acak terkontrol dilakukan selama bulan Februari 2015 – Februari 2016. Subjek penelitian adalah 33 neonatus dengan berat lahir 1000-1499 gram dan dibagi menjadi 2 kelompok, 16 bayi sebagai kelompok perlakuan dan 17 bayi sebagai kelompok kontrol. Kedua kelompok mendapatkan FAA atau FPS secara enteral minimal sekali sampai mencapai nutrisi enteral penuh (NEP). Persentase dan volume rerata residu dihitung untuk menilai toleransi. Penambahan berat badan usia 21 dan 28 hari serta lama pencapaian NEP digunakan untuk mengukur efektivitas. Sedangkan efek samping dinilai dari insidensi kematian dan enterokolitis nekrotikan (EKN). Uji satistik Mann-Whitney, Pearson chi square dan regresi berganda digunakan untuk menganalisis data yang terkumpul. Hasil: Sebanyak 7 bayi kelompok perlakuan dan 5 bayi kelompok kontrol mencapai NEP. Tidak ada perbedaan persentase residu, volume residu, penambahan berat badan, kematian, dan kejadian EKN antara kedua kelompok FAA dan FPS (p > 0,05). Namun, pencapaian NEP lebih cepat pada FPS daripada FAA (p = 0,007). Kesimpulan: Tidak ada perbedaan toleransi, efektivitas dan efek samping pemberian FAA dan FPS pada BBLSR. Pemberian FPS lebih cepat mencapai NEP. Kata kunci: Formula Asam Amino, Formula Prematur Standar, BBLSR.

commit to user xiv


digilib.uns.ac.id

ARGADIA YUNIRIYADI. NIM: S501202007. 2016. Tolerance, Effectivness, and Side Effect Differences of Amino-Acid Based Formula Compared With Prematur Standard Formula In Very Low Birth Weight Infant. THESIS. Supervisor I: Prof.Dr. dr. Bambang Soebagyo, Sp.A(K), Supervisor II: dr. Endang Dewi Lestari, Sp.A(K), MPH. Medical Family Study Program, Post Graduate Program of Sebelas Maret University, Surakarta ABSTRACT Background: Formula milk is an alternative nutrition for very low birth weight (VLBW) infants when mother’s milk production is inadequate. Although Standard Preterm Formula (SPF) is often used in VLBW, it is no ideal formula for the VLBW infants who have immature digestive system. Amino Acid Based Formula (AAF), which contains elemental nutrients, is expected to be an alternative formula for VLBW infants. Aim: The aim of this study was to analyze the tolerance, effectiveness, and side effects of AAF on VLBW infants compared with tolerance, effectiveness, and side effects of SPF. Methods: Randomized controlled trial was conducted in this study from February 2015 to February 2016. There were 33 neonates with 1000-1499 grams birth weight who were divided into two groups (16 for treatment group and the other for control group). The treatment group was administered AAF and the control group got SPF. Both groups got formula milk at least once and or achievement of full enteral feeding (FEF). Percentage and mean residual volume were calculated to evaluate formula tolerance. Increase of body weight in 21st and 28th days and FEF achievement were used to measure formula effectiveness. While formula side effects were evaluated using mortality and necrotizing enterocolitis (NEC) rates. Collected data were statistically analyzed using MannWhitney, Pearson chi square and multipe regression tests. Results: There are only seven neonates in AAF group and five neonates in SPF group who achieved FEF. Percentage and residual volume, weight gain, mortality rate and NEC incidence did not differ between the two groups (p > 0.05). However, the FEF achievement was faster in SPF group than that of in AAF group (p = 0.007). Conclusion: Tolerance, effectiveness and side effects of AAF are not different from tolerance, effectiveness and side effects of SPF for VLBW infants. Administration of SPF is faster to achieve FEF compared with administration of AAF. Keywords: Amino Acid Based Formula, Standard Preterm Formula, VLBW

commit to user xv


digilib.uns.ac.id

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah Bayi dengan berat lahir kurang dari 1500 gram atau bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) mempunyai beberapa masalah yang timbul di awal masa kehidupannya. Permasalah ini merupakan akibat dari imaturitas stuktur dan fungsi sistem organ. Perkiraan insidensi BBLSR berkisar 4-7% dari total kelahiran hidup namun mempunyai mortalitas 240 kematian per 1000 kelahiran BBLSR dimana angka tersebut lebih tinggi jika dibandingkan dengan mortalitas pada bayi berat lahir rendah (BBLR). Dalam dekade terakhir angka kematian BBLSR cenderung turun dengan makin berkembangnya sistem dan alat kesehatan (National Center for Health Statistic, 2010). Data di unit perinatologi Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. Moewardi Surakarta pada periode Januari sampai Desember 2014 didapatkan 52 BBLSR dengan 72% pasien tersebut meninggal dan 27% dari bayi tersebut meninggal dalam waktu kurang dari 48 jam. Pemberian nutrisi baik enteral maupun parenteral pada BBLSR merupakan langkah penting dalam tatalaksana BBLSR yaitu dengan pemberian early total parenteral nutrition (TPN) dan minimal enteral nutrition (MEN). Badan organisasi kesehatan dunia WHO merekomendasikan untuk tetap memberikan air susu ibu (ASI) sebagai nutrisi enteral pada saat tatalaksana MEN tersebut (WHO, 2001). Permasalahan yang sering muncul saat tatalaksana pemberian nutrisi pada BBLSR adalah produksi ASI dari ibu yang melahirkan BBLSR atau bayi prematur tersebut masih belum mencukupi kebutuhan anak sehingga diperlukan nutrisi enteral pengganti ASI. Susu formula merupakan jenis nutrisi enteral yang sering digunakan sebagai nutrisi pengganti saat ASI tidak tersedia (Klein, 2002). Saat ini susu formula pengganti ASI untuk BBLSR yang direkomendasikan oleh WHO adalah susu formula jenis formula prematur standar yang kandungannya lebih dikhususkaan untuk bayi BBLR (WHO, 2011). Susu formula asam amino merupakan jenis susu formula elemental dikarena mengandung senyawa elemental seperti karbohidrat, protein, lemak, dan mineral dalam commit to user 1


digilib.uns.ac.id

2

bentuk terkecil atau bentuk yang mudah tercerna dan terserap pada sistem pencernaan manusia. Pada pasien neonatus dan pediatrik, penggunaan formula asam amino lebih sering digunakan sebagai formula hipoalergik dalam kasus seperti alergi susu sapi dan malabsorpsi (Martinez dan Ballew, 2011; Westland dan Crawley, 2013). Penggunaan formula asam amino pada BBLSR belum banyak diteliti dan belum terdapat bukti penelitian yang adekuat tentang toleransi, efektivitas, dan efek samping dalam pemberiaannya. Beberapa penelitian tentang penggunaan formula asam amino pada BBLSR yang sudah dilakukan, salah satunya adalah penelitian yang dilakukan oleh Book (1975) dengan ukuran jumlah subjek yang kecil dimana didapatkan bahwa formula asam amino dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit enterokolitis nekrotikan (EKN). Book menduga bahwa peningkatan risiko tersebut disebabkan karena susu formula asam amino mempunyai osmolaritas yang lebih tinggi dibandingkan formula standar. Sedangkan Raimondi et al. (2012) mencoba meneliti penggunaan formula asam amino pada BBLSR yang mengalami intoleransi makanan dimana sebelumnya subjek penelitian telah diberikan nutrisi enteral dengan ASI maupun formula prematur standar, dimana hasil penelitian menunjukkan bahwa susu formula asam amino dapat digunakan sebagai nutrisi penyelamat saluran pencernaan ketika BBLSR mengalami intoleransi makanan dengan waktu perbaikan intoleransi yang lebih singkat dibandingkan formula prematur standar. Hasil penelitian tersebut mendukung peneliti untuk mencoba menganalisis tolerasi, efektivitas, dan efek samping pemberian formula asam amino saat diberikan pada BBLSR sejak awal pemberian nutrisi enteral dengan pembanding formula prematur standar. Dengan kandungan nutrisi elemental yang terkandung di dalamnya, diharapkan formula asam amino mempunyai tingkat toleransi, efektivitas, dan efek samping yang lebih baik dibandingkan formula prematur standar.

B. Perumusan Masalah Apakah ada perbedaan toleransi, efektivitas, dan efek samping pemberian formula asam amino dibandingkan susu formula prematur standar pada BBLSR?

commit to user


digilib.uns.ac.id

3

C. Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis toleransi, efektivitas, dan efek samping pemberian formula asam amino dibandingkan dengan formula prematur standar pada BBLSR. Tujuan Khusus : 1. Menganalisis toleransi formula asam amino dibandingkan formula prematur standar pada BBLSR. 2. Menganalisis efektivitas formula asam amino dibandingkan formula prematur standar pada BBLSR. 3. Menganalisis efek samping formula asam amino dibandingkan formula prematur standar pada BBLSR.

D. Manfaat Penelitian 1.

Manfaat bidang akademik untuk Ilmu Kesehatan Anak khususnya bagian perinatologi a. Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bukti ilmiah pemberian susu formula asam amino sebagai tatalaksana nutrisi neonatus dengan berat badan lahir sangat rendah. b. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat dijadikan dasar untuk lebih memahami adaptasi dan fisiologi pada BBLSR akibat imaturitas sistem organnya terutama pada sistem pencernaan. c. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan penelitian lebih lanjut oleh peneliti lain.

2.

Manfaat bidang pelayanan Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan dasar tatalaksana nutrisi neonatus dengan berat badan lahir sangat rendah di rumah sakit.

3.

Manfaat bidang kedokteran keluarga Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi dasar edukasi keluarga tentang pemberian susu formula pada neonatus di rumah sakit

commit to user

TESIS. Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik

Recommend Documents