TESIS OLEH. Oleh: DIA IRAWATI NIM : S

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

PENGARUH SUPER OXIDE DISMUTASE ORAL TERHADAP KADAR GLICATED ALBUMIN DAN HIGH SENSITIF C -REACTIVE PROTEIN (hs-CRP) PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL DIABETIK STADIUM V YANG MENJALANI HAEMODIALISA

TESIS

OLEH

Oleh: DIA IRAWATI NIM : S 501102014

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNS RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA commit 2016 to user


digilib.uns.ac.id

PENGARUH SUPER OXIDE DISMUTASE ORAL TERHADAP KADAR GLICATED ALBUMIN DAN HIGH SENSITIF C -REACTIVE PROTEIN (hs-CRP) PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL DIABETIK STADIUM V YANG MENJALANI HAEMODIALISA

Oleh Dia Irawati S 501102014

PEMBIMBING Prof. Dr. dr. H.M. Bambang Purwanto, SpPD-KGH, FINASIM Dr. dr. Sugiarto, SpPD-KEMD, FINASIM Drs. Sumardi, MM

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNS RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA 2016 commit to user

ii


digilib.uns.ac.id

commit to user

iii


digilib.uns.ac.id

commit to user

iv


digilib.uns.ac.id

MOTTO

“ Cukuplah Allah sebagai penolong kami dan Allah sebaik-baik pelindung” (Ali Imran:173)

“Sebaik-baik manusia diantaramu adalah yang paling banyak manfaatnya bagi orang lain” (Al Hadits)

commit to user

v


digilib.uns.ac.id

UCAPAN TERIMA KASIH Alhamdulillahirabbil’alamin, segala puji bagi Allah SWT atas segala limpahan kasih sayang, rahmat dan hidayahNya sehingga penyusunan tesis yang berjudul “Pengaruh Super Oxide Dismutase terhadap Glicated Albumin dan high Sensitif- C Reactie Protein (hs-CRP) Pada Pasien Penyakit Ginjal Diabetik Stadium V Yang Menjalani Haemodialisis.” dapat terselesaikan. Penelitian ini disusun untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis I bidang Ilmu Penyakit Dlaam. Pada kesempatan ini penyusun mengucapkan terima kasih yang tulus dan penghargaan yang tinggi kepada: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan pendidikan Pasca Sarjana Program studi Magister Kedokteran Keluarga minat utama Biomedik. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, sebagai Direktur Program Pasca Sarjana UNS beserta staf atas kebijakannya yang telah mendukung dalam penulisan penelitian tesis ini. 3. Prof. Dr. A. A. Subiyanto, dr.,MS. sebagai Kepala Program Studi Magister Kedokteran Keluarga yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada penulis untuk pelaksanaan dan penulisan tesis ini. 4. Dr. Hari Wujoso, dr.SpF,MM. sebagai tim penguji Magister Kedokteran Keluarga yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada penulis untuk penulisan tesis ini. 5. Prof. Dr. H.M. Bambang Purwanto, dr. SpPD KGH, FINASIM selaku Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/RSUD Dr Moewardi dan Pembimbing I yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini,serta memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan pendidikan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam. 6.

Dr. Sugiarto, dr.SpPD KEMD, FINASIM sebagai Kepala Program Studi PPDS I Ilmu Penyakit Dalam yang telah memberikan arahan dan dukungan dalam penyusunan tesis

7. Dr. Sugiarto, dr.SpPD KEMD FINASIM sebagai pembimbing II, yang telah commit to user membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini,serta

vi


digilib.uns.ac.id

memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan pendidikan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam. 8. Drs. Sumardi, M.Si selaku pembimbing statistik penelitian, yang dengan kesabaran telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis. 9.

Endang Agustinar, dr. M.Kes sebagai Direktur RSUD Dr. Moewardi beserta seluruh jajaran staf direksi yang telah berkenan dan mengijinkan untuk menjalani program pendidikan PPDS Ilmu Penyakit Dalam.

10. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi Surakarta.Prof. Dr. H A Guntur Hermawan dr. SpPD KPTI FINASIM (alm), Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr. SpPD KR FINASIM, Prof. Dr. Djoko Hardiman, dr. SpPD KEMD FINASIM, Prof. Dr. Bambang Purwanto, dr. SpPD KGH FINASIM, Suradi Maryono, dr. SpPD KHOM FINASIM, Sumarmi Soewoto dr. SpPD KGER FINASIM, Tatar Sumandjar, dr. SpPD KPTI FINASIM, Tantoro Harmono, dr. SpPD KGEH FINASIM, Trianta Yuli Pramana, dr. SpPD KGEH FINASIM, P Kusnanto, dr. SpPD KGEH FINASIM, Dr. Sugiarto, dr. SpPD KEMD FINASIM, Supriyanto Kartodarsono, dr. SpPD KEMD FINASIM, Supriyanto Muktiatmojo, dr. SpPD FINASIM, Dhani Redhono, dr. SpPD KPTI FINASIM, Wachid Putranto, dr. SpPD FINASIM, Arifin, dr. SpPD KIC FINASIM, Fatichati Budiningsih, dr. SpPD KGer FINASIM, Agung Susanto, dr. SpPD, Arief Nurudin, dr. SpPD, Agus Joko Susanto, dr. SpPD, Yulyani Werdiningsih, dr. SpPD, Marwanta, dr. SpPD, dan Aritantri, dr. SpPD, Bayu Basuki W, SpPD MKes, R. Satriyo, dr.SpPD MKes, Evi Nurhayatun, dr. SpPD Mkes, Eva Nia, dr. SpPD MKes, Yudhi Hajianto N, dr.SpPD Mkes, Diding Heri P, dr. SpPD MKes, SpPD MKes, Ratih Tri KD, dr. SpPD, Agus Jati SpPD, yang telah memberi dorongan dan bimbingan dalam segala bentuk sehingga penulis bisa menyelesaikan penyusunan tesis. 11. Kepada Rina A. Sidharta, dr. SpPK-K yang telah memberikan arahan dan ijin untuk melaksanakan proses penelitian di laboratorium Patologi Klinik RSUD Dr. Moewardi. 12. Kepada edy susatyo dr.SpPD yang telah memberikan bimbingan dalam menyelesaikan penyusunan tesiscommit ini. to user

vii


digilib.uns.ac.id

13. Suamiku yang tercinta Danang Hari Purnomo S.kom dan anakku Nandia Ghaiza Intifadha yang telah memberikan dukungan semangat selalu memberikan doa, semangat, keceriaan dan inspirasi dalam menjalani pendidikan PPDS I Interna. 14. Kedua orang tuaku tercinta, Ayahanda Dr.Ir. Suyoto Msc, ibu dr. Tri Wuryaningsih Mkes, dan orang tua yang kami hormati ibu Hj.Isnainiyah Spd, saudara kandung, saudara ipar yang telah memberikan kasih sayang dan semangat dengan sabar dan tulus memberikan dorongan moril dan materiil dalam penyelesaian tesis ini dan proses menjalani program pendidikan Pasca Sarjana dan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam

15. Seluruh teman sejawat Residen Penyakit Dalam dan Patologi Klinik yang telah memberikan dukungan dan bantuan kepada penulis baik dalam penelitian ini maupun selama menjalani pendidikan. 16. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, yang telah membantu penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam penelitian ini

Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan tesis ini masih banyak terdapat kekurangan, untuk itu penyusun mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dalam rangka perbaikan penulisan penelitian tesis ini.

Surakarta,

1 JUNI

2016

Penyusun

commit to user

viii


digilib.uns.ac.id

RINGKASAN PENGARUH SUPER OXIDE DISMUTASE ORAL TERHADAP KADAR GLICATED ALBUMIN DAN HIGH SENSITIF C -REACTIVE PROTEIN (hs-CRP) PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL DIABETIK STADIUM V YANG MENJALANI HAEMODIALISA

Dia Irawati Penyakit Ginjal Diabetik atau Diabetic Kidney Disease ( DKD ) merupakan suatu masalah kesehatan yang global, penyakit ini dihubungkan dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Komplikasi kardiovaskular merupakan penyebab utama kematian pada penderita penyakit ginjal diabetik. Disfungsi endotel merupakan prekursor munculnya ateroskerosis dan berhubungan dengan peningkatan risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular. Penelitian ini menganalisa pengaruh pemberian SOD terhadap penurunan kadar Glicated Albumin dan high sensitif- C Reactive Protein (hs-CRP) pada pasien penyakit ginjal diabetik stadium V yang menjalani hemodialisa. Metode yang digunakan Randomized double blind placebo-controlled trial, dengan sampel 28 orang yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. SOD diberikan secara oral 1000 mg/hari selama 4 minggu pada 14 pasien kelompok perlakuan dan sisanya sebagai kelompok kontrol diberikan plasebo. Kadar Glicated albumin dan high sensitivity-C Reactive Protein (hs-CRP). Analisa statistik menggunakan uji t dan Mann Whitney dengan signifikansi p<0,05. Hasil Penelitian didapatkan kadar Glicated albumin pada kelompok kontrol dan perlakuan sebelum perlakuan ( 29,84 ± 12,97 vs 30,53 ± 6,69, P: 0,224 ) sedangkan kadar high sensitif-C Reactive Protein pada kelompok kontrol dan perlakuan sebelum perlakuan ( 4,67 ± 1,46 vs 5,24 ± 0,94, P: 0,860 ). Kadar Glicated Albumin kelompok kontrol dan perlakuan kondisi setelah perlakuan ( 32,67 ± 15,30vs 21,88 ± 7,36, P: 0,005) dan kadar high senstitif-C Reactive Protein pada kelopmpok kontrol dan perlakuan kondisi setelah perlakuan ( 5,13 ± 1,56 vs 3,73 ± 0,66, P: 0,025). Perbandingan Kadar Glicated Albumin dan hs-CRP Sebelum dan Sesudah Pemberian Plasebo pada Kelompok Kontrol (29,84 ± 12,97 vs 32,67 ± 15,30, P: 0,058 dan 4,67 ± 1,46 vs 5,13 ± 1,56; P: 0,403 ). Perbandingan Kadar Glicated Albumin dan high senstifC Reactive Protein Sebelum dan Sesudah Pemberian SOD pada Kelompok Perlakuan ( 30,53 ± 6,69 vs 21,88 ± 7,36 P: 0,002 dan 5,24 ± 0,94 vs3,73 ± 0,66; P: 0,001 ). Perbandingan Delta-Glicated Albumin dan Delta-high sensitif-C Reactive Protein pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan (+2,84 ± 4,56 vs -8,65 ± 4,14; P: 0,043 dan +0,46 ± 1,99 vs -1,51 ± 1,37; P: 0,001 ). Terapi SOD oral secara signifikan menurunkan kadar Glicated Albumin dan high sensitif-C Reactive Protein pada pasien DKD stadium V yang menjalani hemodialisa

commit to user

ix


digilib.uns.ac.id

SUMMARY EFFECT OF SUPER OXIDE DISMUTASE THERAPY GLICATED ALBUMIN AND HIGH SENSITIF- C REACTIE PROTEIN ( HS-CRP) IN PATIENTS DIABETIC KIDNEY DISEASE STADIUM V UNDERGOING HAEMODIALISIS

Dia Irawati Diabetik Kidney Disease (DKD) is a Global health problem, the disease is associated with high morbidity and mortality. Cardiovascular complication are the main cause of death in patients with diabetik kidney disease. Endotelial dysfunction is the emergence of atherosclerosis and assotiated with an increase risk of cardiovascular. This study is and hs-CRP in diabetic kidney disease patientsto analyzing the effect of SOD oral on decrease Glicated albumin and high sensitif-C Reactive Protein in diabetic kidney disease patients hemodialysis. Research methods Randomized double blind placebo-controlled trial, with sample 30 people who have met the inclusion and exclusion criteria. SOD was given oral 1000 mg/hari for 4 weeks in 14 patients the treatment group and the rset as control group given a placebo. Kadar Glicated albumin dan high sensitivity C Reactive Protein (hs-CRP). Analisa statistik with uji t dan Mann Whitney signifikansi p<0,05. Research result Glicated albumin level in control and intervension group before threatment ( 29,84 ± 12,97 vs 30,53 ± 6,69, P: 0,224 ) high sensitif-C Reactive Protein level in control and intervension group before treatment ( 4,67 ± 1,46 vs 5,24 ± 0,94, P: 0,860 ). Glicated albumin level in cotrol and intervension group after treatment ( 32,67 ± 15,30vs 21,88 ± 7,36, P: 0,005) and high sensitif-C Reactive Protein level cotrol and intervension group after treatment ( 5,13 ± 1,56 vs 3,73 ± 0,66, P: 0,025). Level comparison glicated albumin and high sensitif-C Reactive Protein before and after plasebo in control group ( 29,84 ± 12,97 vs 32,67 ± 15,30, P: 0,058 and 4,67 ± 1,46 vs 5,13 ± 1,56; P: 0,403 ) Level comparison glicated albumin and high sensitif-C Reactive Protein before and after treatment SOD in group intervension ( 30,53 ± 6,69 vs 21,88 ± 7,36 P: 0,002 and 5,24 ± 0,94 vs3,73 ± 0,66; P: 0,001 ), with Delta-Glicated Albumin and Delta-high sensiti-C Reactive Protein in control and intervension group (+2,84 ± 4,56 vs -8,65 ± 4,14; P: 0,043 and +0,46 ± 1,99 vs -1,51 ± 1,37; P: 0,001 ) Therapi oral SOD oral significant decrease level Glicated Albumin and high sensitif-C Reactive Protein in patient Diabteic Kidney Disease stadium V with haemodialisis

commit to user

x


digilib.uns.ac.id

Dia irawati. S 961102006. 2016. Pengaruh Super Oxide Dismutase terhadap Glicated Albumin dan high Sensitif- C Reactie Protein ( hs-CRP) Pada Pasien Penyakit Ginjal Diabetik Stadium V Yang Menjalani Haemodialisis.Pembimbing I : Prof. Dr. dr. HM Bambang Purwanto, SpPD-KGH, FINASIM. Pembimbing II : Dr. dr. Sugiarto, SpPDKEMD, FINASIM. Program Studi Kedokteran Keluarga, Program Pasca Sarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar belakang Penyakit Ginjal Diabetik atau Diabetic Kidney Disease ( DKD ) merupakan suatu masalah kesehatan yang global, penyakit ini dihubungkan dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Komplikasi kardiovaskular merupakan penyebab utama kematian pada penderita penyakit ginjal diabetik. Disfungsi endotel merupakan prekursor munculnya ateroskerosis dan berhubungan dengan peningkatan risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular. Tujuan Penelitian Penelitian ini menganalisa pengaruh pemberian SOD terhadap penurunan kadar Glicated Albumin dan high sensitif- C Reactive Protein (hs-CRP) pada pasien penyakit ginjal diabetik stadium V yang menjalani hemodialisa. Metode Penelitian Randomized double blind placebo-controlled trial, dengan sampel 28 orang yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. SOD diberikan secara oral 1000 mg/hari selama 4 minggu pada 14 pasien kelompok perlakuan dan sisanya sebagai kelompok kontrol diberikan plasebo. Kadar Glicated albumin dan high sensitivity-C Reactive Protein (hs-CRP). Analisa statistik menggunakan uji t dan Mann Whitney dengan signifikansi p<0,05. Hasil Penelitian Kadar Glicated albumin pada kelompok kontrol dan perlakuan sebelum perlakuan ( 29,84 ± 12,97 vs 30,53 ± 6,69, P: 0,224 ) sedangkan kadar high sensitif-C Reactive Protein pada kelompok kontrol dan perlakuan sebelum perlakuan ( 4,67 ± 1,46 vs 5,24 ± 0,94, P: 0,860 ). Kadar Glicated Albumin kelompok kontrol dan perlakuan kondisi setelah perlakuan ( 32,67 ± 15,30vs 21,88 ± 7,36, P: 0,005) dan kadar high senstitif-C Reactive Protein pada kelopmpok kontrol dan perlakuan kondisi setelah perlakuan ( 5,13 ± 1,56 vs 3,73 ± 0,66, P: 0,025). Perbandingan Kadar Glicated Albumin dan hsCRP Sebelum dan Sesudah Pemberian Plasebo pada Kelompok Kontrol (29,84 ± 12,97 vs 32,67 ± 15,30, P: 0,058 dan 4,67 ± 1,46 vs 5,13 ± 1,56; P: 0,403 ). Perbandingan Kadar Glicated Albumin dan high senstif-C Reactive Protein Sebelum dan Sesudah Pemberian SOD pada Kelompok Perlakuan ( 30,53 ± 6,69 vs 21,88 ± 7,36 P: 0,002 dan 5,24 ± 0,94 vs3,73 ± 0,66; P: 0,001 ). Perbandingan Delta-Glicated Albumin dan Deltahigh sensitif-C Reactive Protein pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan (+2,84 ± 4,56 vs -8,65 ± 4,14; P: 0,043 dan +0,46 ± 1,99 vs -1,51 ± 1,37; P: 0,001 ) Kesimpulan Terapi SOD oral secara signifikan menurunkan kadar Glicated Albumin dan high sensitif-C Reactive Protein pada pasien DKD stadium V yang menjalani hemodialisa Kata kunci:SOD oral , Glicated Albumin, high sensitif-C Reactive Protein ( hs-CRP), Penyakit ginjal Diabetik commit to user

xi


digilib.uns.ac.id

Dia irawati. S 961102006. 2016. Effect of Super Oxide Dismutase Therapy Glicated Albumin and High Sensitif- C Reactie Protein ( hs-CRP) in Patients Diabetic Kidney Disease Stadium V undergoing Haemodialisis. Thesis Supervisor I : Prof. Dr. dr. HM Bambang Purwanto, SpPD-KGH, FINASIM. Supervisor II : Dr. dr. Sugiarto, SpPDKEMD, FINASIM. Study Program of Family Medicine, Graduate School, University of Sebelas Maret Surakarta. ABSTRACT Background Diabetik Kidney Disease (DKD) is a Global health problem, the disease is associated with high morbidity and mortality. Cardiovascular complication are the main cause of death in patients with diabetik kidney disease. Endotelial dysfunction is the emergence of atherosclerosis and assotiated with an increase risk of cardiovascular. Researce purpose This study is and hs-CRP in diabetic kidney disease patientsto analyzing the effect of SOD oral on decrease Glicated albumin and high sensitif-C Reactive Protein in diabetic kidney disease patients hemodialysis. Research methods Randomized double blind placebo-controlled trial, with sample 30 people who have met the inclusion and exclusion criteria. SOD was given oral 1000 mg/hari for 4 weeks in 14 patients the treatment group and the rset as control group given a placebo. Kadar Glicated albumin dan high sensitivity C Reactive Protein (hs-CRP). Analisa statistik with uji t dan Mann Whitney signifikansi p<0,05. Research result Glicated albumin level in control and intervension group before threatment ( 29,84 ± 12,97 vs 30,53 ± 6,69, P: 0,224 ) high sensitif-C Reactive Protein level in control and intervension group before treatment ( 4,67 ± 1,46 vs 5,24 ± 0,94, P: 0,860 ). Glicated albumin level in cotrol and intervension group after treatment ( 32,67 ± 15,30vs 21,88 ± 7,36, P: 0,005) and high sensitif-C Reactive Protein level cotrol and intervension group after treatment ( 5,13 ± 1,56 vs 3,73 ± 0,66, P: 0,025). Level comparison glicated albumin and high sensitif-C Reactive Protein before and after plasebo in control group ( 29,84 ± 12,97 vs 32,67 ± 15,30, P: 0,058 and 4,67 ± 1,46 vs 5,13 ± 1,56; P: 0,403 ) Level comparison glicated albumin and high sensitif-C Reactive Protein before and after treatment SOD in group intervension ( 30,53 ± 6,69 vs 21,88 ± 7,36 P: 0,002 and 5,24 ± 0,94 vs3,73 ± 0,66; P: 0,001 ), with Delta-Glicated Albumin and Delta-high sensiti-C Reactive Protein in control and intervension group (+2,84 ± 4,56 vs -8,65 ± 4,14; P: 0,043 and +0,46 ± 1,99 vs -1,51 ± 1,37; P: 0,001 ) Conclution Therapi oral SOD oral significant decrease level Glicated Albumin and high sensitif-C Reactive Protein in patient Diabteic Kidney Disease stadium V with haemodialisis Key word :SOD oral , Glicated Albumin, high sensitif-C Reactive Protein, Diabetic Kidney Disease commit to user

xii


digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR........................................................................................ vi ABSTRAK .........................................................................................................vii DAFTAR ISI .......................................................................................................ix DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................xi DAFTAR SINGKATAN .....................................................................................xii DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................xiii BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1 A. Latar belakang .......................................................................................1 B. Rumusan masalah.................................................................................. 4 C. Tujuan penelitian ...................................................................................4 1. Tujuan umum .............................................................................4 2. Tujuan khusus ............................................................................4 D. Manfaat penelitian ..................................................................................4 1. Manfaat teoritis ...........................................................................4 2. Manfaat terapan ..........................................................................5 BAB II LANDASAN TEORI ..................................................................................6 A. TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................... 6 1. Penyakit Ginjal Diabetik...............................................................6 2. Inflamasi pada Penyakit Ginjal Diabetik ...................................10 3. Stress oksidatif pada penyakit ginjal diabetik........................... 15 4. Hemodialisis ...............................................................................16 5. Super oxide Dismutase ( SOD ) .................................................17 6. Glicated Albumin....................................................................... 19 7. HsCRP........................................................................................ 20 B. PENELITIAN YANG RELEVAN ..........................................................22 C. KERANGKA BERPIKIR ....................................................................... 23 D. HIPOTESIS............................................................................................. 26 commit to user BAB III METODE PENELITIAN ............................................................................27

xiii


digilib.uns.ac.id

A.

Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................................... 27

B.

Tempat Penelitian ................................................................................ 27

C.

Populasi Sampel .................................................................................. 27 1.

Populasi sasaran ........................................................................ 27

2.

Populasi sumber ........................................................................ 27

3.

Populasi sampel ......................................................................... 27

D.

Tehnik Sampling ................................................................................. 27

E.

Identifikasi Variabel ............................................................................ 33 1.

Variabel tergantung ................................................................... 33

2.

Variabel bebas ........................................................................... 33

F.

Definisi operasional ............................................................................. 34

G.

Analisa Statistik .................................................................................. 29

H.

Alur Penelitian ...................................................................................... 36

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN............................................ 37 A. Hasil penelitian ..........................................................................................37 1. Proses analisis penelitian..................................................................37 2. Pengujian variabel utama .................................................................40 B. Pembahasan ...............................................................................................47 1. Pendekatan prinsip ontologi ..............................................................47 2. Pendekatan prinsip epistomologi ......................................................48 3. Pendekatan prinsip aksiologi ............................................................49 4. Nilai kebaruan penelitian ..................................................................49 5. Keterbatasan penelitian......................................................................50 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................................51 A. Kesimpulan................................................................................................. 51 B. Saran ...........................................................................................................51 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................52 LAMPIRAN ..................................................................................................................56

commit to user

xiv


digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL Tabel 1.

Klasifikasi penyakit ginjal diabetik

6

Tabel 2.

Perbandingan Jenis Kelamin Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan

38

Tabel 3.

Perbandingan Umur Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan

39

Tabel 4.

Perbandingan variabel karakteristik klinis sebelum perlakuan

40

pada kelompok plasebo dan perlakuan SOD oral

Tabel 5.

Perbandingan Kadar Glicated Albumin dan hs-CRP pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan di Kondisi Sebelum Perlakuan

42

Tabel 6.

Perbandingan Kadar Glicated Albumin dan hs-CRP Kelompok Kontrol dan Perlakuan pada Kondisi Sesudah Perlakuan.

43

Tabel 7.

Perbandingan Kadar Glicated Albumin dan hs-CRP Sebelum dan Sesudah Pemberian Plasebo pada Kelompok Kontrol

44

Tabel 8.

Perbandingan Kadar Glicated Albumin dan hs-CRP Sebelum dan Sesudah Pemberian SOD pada Kelompok Perlakuan

45

Tabel 9.

Perbandingan Delta-Glicated Albumin dan Delta-hs-CRP pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan

47

commit to user

xv


digilib.uns.ac.id

DAFTAR SINGKATAN

ADMA

: Asimetric Dimethylarginine

AGE

:

cAMP

: cyclic Adenosine Monophosphat

CAPD

: Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

CRP

: C- Reactive Protein

EC

:

endothelial cell

GSHP

:

glutathioneperoxidase

Hs-CRP

: High sensitivity-C- Reactive Protein

advanced glycosylation end products

ICAM - 1 : Inter Cellulare Adhession Molecule-1 IFN – γ

: Interferon Gamma

IL - 1ß

: Interleukin- 1ß

IL – 6

: Interleukin-6

IL – 8

: Interleukin – 8

IL-12

: Interleukin-12

LFG

: Laju Filtrasi Ginjal

MCP - 1

: Monocyte Chemoattractant Protein

NFκβ

: Nuclear Factor Kappa Beta

NO

: Nitrite Oxyde

PCT

: prokalsitonin

PGE2

: Prostaglandin E2

PGES

: Prostaglandin synthase

PGK

: Penyakit Ginjal Kronis

PKV

: Penyakit Kardio Vaskuler

ROS

: Reactive Oksigen Species

SOD

:

TNF-– α

: Tumor Necrosis Factor – Alpha

TXA2

: Tromboxane A2

VEGF

: Vascular Endothel Growth Factor

superoxide dismutase

VICAM -1 : Vasculare Inter Cellulare Adhession Molecule-1 commit to user VSMC : vascular smooth muscle cell

xvi

TESIS OLEH. Oleh: DIA IRAWATI NIM : S

Recommend Documents