TATA KELOLA PELAYANAN DI RUANG HEMODIALISA. Ispriyatiningsih, S.Kep., Ns IPDI Yogyakarta

TATA KELOLA PELAYANAN DI RUANG HEMODIALISA

Ispriyatiningsih, S.Kep., Ns IPDI Yogyakarta

PENDAHULUAN RUANG HEMODIALISA

Ruang yang dipakai sebagai sarana pelayanan pasien yang membutuhkan fasilitas Hemodialisis (HD) /Cuci Darah

Prevalensi

penyakit ginjal kronik meningkat 100-150 kasus per 1 juta penduduk (Indonesian Renal Registry, 2011) Jaminan Pelayanan kesehatan meningkat (BPJS)

Banyak

pasien datang ke sarana pelayanan kesehatan untuk HD Penambahan sarana fasilitas Ruang HD

RS Swasta RS Pemerintah

Klinik HD

Ruang HD

Kontroling Ruang HD Organisasi Kemenkes Profesi

Akreditasi Nasional Kualitas Pelayanan

Akreditasi Internasional

 Penyelenggaraan

pelayanan Dialisis (Hemodialisis dan Peritoneal Dialisis), diatur dalam PMK Nomor 812/MENKES/PER/VII/2010  Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Kelas B, tahun 2010

Secara

Profesional : Pengembangan Pelayanan Hemodialisis berpedoman pada Konsensus/Panduan Pernefri atau Guideline dari Organisasi Profesi Internasional (NKF, K-DOQI, CDC,dll)

 Pelayanan

Keperawatan di Ruang HD di atur dalam Standard Pelayanan Keperawatan Ginjal di Rumah Sakit, tahun 2013  Secara Administratif Manajemen : Tata Kelola Pelayanan di Ruang Hemodialisa mengacu pada Standard Akreditasi Kemenkes

ADMINISTRATIF MANAJEMEN ,TATA KELOLA PELAYANAN DI RUANG HEMODIALISIS MELIPUTI

:

Struktur Organisasi dan Kepemimpinan Ruang HD Pengelolaan Fasilitas dan Keselamatan Pasien Kualifikasi dan Pendidikan Staff/SDM

ADMINISTRATIF MANAJEMEN ,TATA KELOLA PELAYANAN DI RUANG HEMODIALISIS MELIPUTI

:

Pengendalian Infeksi di Ruang HD Komunikasi dan Informasi

Kualitas Mutu Ruang HD

APLIKASI PELAKSANAAN

• SK Pemberlakuan • Dokumen Ada Kebijakan

SPO • SK Pemberlakuan • Ada dokumen

• Dokumentasi Lengkap

Pelaksanaa dan Evaluasi

STRUKTUR ORGANISASI DAN KEPEMIMPINAN DI RUANG HD Contoh : Stuktur Organisasi di RS

Dir.Yan

Instalasi Penyakit Dalam

Kepala Unit HD

Direktur Utama

Dir.Keu

Instalasi

Dir Jang

Instalasi

Kepala Unit/Ka. Instalasi Administrasi

Teknisi, Gizi, dll Dokter DPJP Dokter Pelaksana

Perawat PJ Perawat Mahir

Contoh : SOTK Klinik HD

Direktur

Supervisor Dokter Penanggungjawab Administrasi

Dokter Pelaksana

Perawat Penanggungjawab

Teknisi, Gizi

Pekarya, Pramu, Cleaning Perawat Mahir

Supervisor

• Dokter SpPD-KGH • Punya SIP • Diakui oleh Pernefri • Lulus kredensial

Dokter PJ

• Dokter SpPD +Sertifikat HD • Punya SIP • Diakui pernefri • Lulus kredensial

•Dokter SpPD + sertifikat HD •Dokter Umum + Dokter Pelaksana sertifikat HD •Punya SIP •Lulus kredensial

Perawat Mahir Ginjal

•Memiliki Ijzah Perawat •Bersertifikat Mahir Ginjal •Memiliki STR dan SIK •Lulus kredensial perawat

Perawat

•Memiliki ijazah Perawat •Memiliki STR dan SIK •Mendapat supervisi perawat mahir •Lulus kredensial perawat

Teknisi

•Minimal lulusan SMA/STM dengan Pelatihan khusus Teknisi mesin •Perawat + Pelatihan khusus mesin HD

PENGELOLAAN FASILITAS DAN KESELAMATAN PASIEN

Tujuan

• Tersedia fasilitas • Aman, fungsi baik, supportif • Pasien, pengunjung, keluarga, petugas

PENGELOLAAN FASILITAS DAN KESELAMATAN PASIEN

Ada Perencanaan

• Untuk mengurangi dan mengendalikan bahaya dan resiko, mencegah kecelakaan dan cedera serta memelihara kondisi yang aman

PERENCANAAN DI RUANG HD

1. 2.

Keselamatan dan Keamanan di ruang HD Penanganan, penyimpanan, dan penggunaan peralatan berbahaya serta pengelolaan limbah berbahaya dengan Aman

PERENCANAAN

3.

DI RUANG

HD

Manajemen Emergency : Perencanaan yang efektif terhadap keadaan bencana keadaan emergency

PERENCANAAN DI RUANG HD

4. Bahaya Kebakaran dan asap 5. Sistem Utilitas : Listrik dan air 6. Pendidikan Staff

1. KESELAMATAN DAN KEAMANAN RUANG HD

AREA TINDAKAN HD Luas

area tindakan : 7,2 – 10 meter² /pasien Nurse Station : mampu melihat semua area tindakan Ruangan ber AC, suhu 21-22° C Kelembaban 55-60 %

SKEMA AREA TINDAKAN PER PASIEN

AIR BERSIH : DRAINAGE : LISTRIK : KOMPRESOR : VACUM : OKSIGEN :

Mesin HD BED/ KURSI KURSI tunggu

Pasien

infeksi hepatitis B dipisah

Peralatannya

juga tersendiri

ada wastafel untuk cuci tangan Ada fasilitas handrub di setiap bed pasien 

RUANG PENYIMPANAN

Ruang Re-Use  Outlet

air & mesin dibedakan infeksius & non infeksius  Ada Fasilitas EYE Wash  Almari Re-Use disusun pakai Rak  Ruang Basah dan kering ada pemisah  Ada MSDS B3

Ruang Persiapan  AMHP/BMHP

dipisahkan steril non

steril  Suhu Penyimpanan obat-obatan < 25ºC  Tersedia Almari pendingin/kulkas untuk obat 2-8°C  Ada monitor suhu ruang dan suhu kulkas

Ruang Persiapan Cairan Lantai

diberi alas/pallet Ada MSDS dan cairan eye wash Cukup ventilasi (exshauster) dan penerangan Ada monitor suhu ruang Ada label barang/catatan ED

PENGELOLAAN B3

PENANGANAN, PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN  Inventaris

bahan b3  Penyimpanan di almari khusus tahan api  Tersedia spill kit : tumpahan cairan tubuh atau bahan cair dan air raksa  Diberi label khusus  Ada MSDS

Pengelolaan Benda Tajam  Tersedia

safety box tertutup disetiap

mesin  Isi tidak boleh lebih 3/4, buang ke incenerator  Ada SPO jika terkena pajanan s/d sistem pelaporannya

MANAJEMEN EMERGENCY

PERENCANAAN & PELAKSANAAN Inventaris

bahaya yang mungkin terjadi : kebakaran, gempa bumi, dll Disusun kebijakan dan SPO Koordinasikan dengan RS/pimpinan dan di simulasikan Dokumentasi dan evaluasi tahunan

BAHAYA KEBAKARAN

PERENCANAAN & PELAKSANAAN Inventaris

bahan mudah terbakar : gas medik/oksigen Lakukan pengecekan oksigen rutin, humidifier dinding dalam kondisi tersimpan dan siap pakai Oksigen tabung harus dalam kondisi terrantai Ada label isi dan pemakaiannya

Ada

jalur evakuasi bencana jelas Ada pesan keselamatan ruangan Terpasang deteksi asap dan alarm kebakaran Ada tabung APAR dan terkelola dengan baik

Ada

simulasi penggunaan APAR bagi setiap petugas di ruangan Ada soaialisasi & simulasi kebakaran dan terdokumentasi Pastikan semua staff mendapatkan diklat APAR dan evakuasi bencana

PERALATAN MEDIK & SITEM UTILITAS

PERALATAN MEDIK Inventaris

peralatan medik dan jadwal pemeliharaan Lakukan pengecekan alat setiap hari sebelum dipakai Koordinasi dengan teknik untuk kalibrasi

Mesin HD & Water treatment  Ada

jadwal kalibrasi dan pemeliharaan  Ada dokumentasi pemeliharaan  Ada dokumen pemeriksaan kimiawi air (3 bulanan) dan pemeriksaan bakteri bulanan untuk WT

Utilisasi Listrik  Ada

jadwal kalibrasi dan pemeliharaan koordinasi dengan teknik  Gunakan mesin dengan sistem UPS  Ada generator listrik (< 5 menit)

PENDIDIKAN STAFF DALAM STANDAR FASILITAS

Diklat Staff  Semua

staff di HD mengikuti Diklat : APAR, Evakuasi Bencana, K3, Pengendalian Infeksi, penanganan B3  Ada Evaluasi berkala pengetahuan staff  Ada bukti sertifikat dan dokumen evaluasi

KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAFF DI RUANG HD

MEDIK DAN KEPERAWATAN  Semua

staff di HD MEMILIKI : Ijazah, SIK, STR, Pelatihan HD, lulus uji kompetensi  Memiliki berkas kepegawaian yang selalu UP To Date  Ada Evaluasi berkala pengetahuan staff  Ada bukti sertifikat dan dokumen evaluasi

PENGENDALIAN INFEKSI DI RUANG HD

Pengelolaan Linen  Linen

diganti setiap habis 1 sesi HD  Tempat linen kotor tersedia dan tertutup  Linen terpercik darah, siram dulu dengan chlorine 1 %  Linen infeksius di letakkan terpisah

Pengelolaan Sampah  Sampah

medis : kuning  Sampah non medis : hitam  Sampah benda tajam  Sampah plabot  Sampah galon

Pengelolaan Pasien Infeksius Pasien

dengan HBsAg + Pasien dengan HCV Positip Pasien dengan HIV Positip  Pasien dengan TB Paru

PENGENDALIAN INFEKSI DI RUANG HD

HANDLING

DIALYZER REUSE

Kesimpulan  Peningkatan

kuantitas pelayanan HD, harus diimbangi dengan Kualitas Pelayanan  Pelayanan hemodialisis berfokus pada tercapainya Keselamatan pasien  Pengembangan upaya Promotif dan Preventif harus ditingkatkan

HANDLING

DIALYZER REUSE