SZÜLETÉSEM ELŐTT 1. TRIMESZTER. Életmód és külső hatások

SZÜLETÉSEM ELŐTT

1.

TRIMESZTER

Életmód és külső hatások

SZÜLETÉSEM ELáTT 1. TRIMESZTER Életmód és külsâ hatások

Ez a könyvecske elsâsorban Önnek és párjának, valamint az érdeklâdâ családtagoknak szól.

Kedves Kismama! Ön életének egyik legmozgalmasabb szakaszába lép jelen állapotában. Már bizonyossá vált, hogy gyermeket vár, hiszen a ráutaló jelek – havi vérzés elmaradása, émelygés, étvágytalanság, mell feszülés – alapján következtethet. Furcsa érzések keríthetik hatalmába. Örül és szorong egyaránt. Szereti is ezt az állapotot, de lelke mélyén lehet, hogy kicsit késâbbre tolná. Az igazság az, hogy ezzel az ambivalens (nem tudom, hogy mit érezzek) érzéssel nincs egyedül. Majd minden nâben ezek az érzések kavarognak, amikor megtudja valóban várandós és egy új életet hordoz a testében. Kérdéseket tesz fel magának: Alkalmas-e erre a feladatra? Elég felkészült-e? Minden rendben lesz-e a 9 hónap alatt? Megtett-e mindent, hogy a gyermeke egészséges legyen? Be kell vallanom Én is ugyanezeket a kérdéseket tettem fel magamnak, amikor az elsâ gyermekemmel várandós lettem. Nagyon akartam át és nagyon vágytam rá, de mégis megijedtem, amikor ott volt a valóság. Késâbb a kezdeti megszeppenést átvette a boldogság érzése – sikerült!, valamint a várakozás és persze az aggódás. Nem baj, ha azt tapasztalja magán, hogy fáradt, kimerült, bármikor el tudna aludni, és ne szégyenkezzen, ha a reggeli rosszullétek miatt nem tud igazán felhâtlenül örülni. Ha mosolyognak Önre, akkor is sírni tudna, – tulajdonképpen mindenen tud sírni – máskor pedig csak nevetne. A szélsâséges érzelmek megengedettek a várandósság idején és nem kórosak. A hormonok okozzák! Higgye el – a kezdeti nehézségeket és az utolsó hónap álmatlan éjszakáit leszámítva – anyaságának legkönnyebb, legfelhâtlenebb szakaszát éli a várandósság idején. Visszagondolva nagyon szerettem várandós lenni. Szerettem, hogy a testemben hordozhatok egy új életet. Táplálom, védem, szeretgetem, tanítgatom énekekre, mondókákra mind ezt anélkül, hogy kakis pelenkát kéne cserélnem, és éjszaka fel kellene kelni szoptatni. Kényelmes volt és visszahozhatatlan! Ez késâbb már soha nem fog Önnel így megtörténni. Szeretettel köszöntjük az Édesanyák népes táborában!

Milisitsné Tátrai Beatrix területi védânâ, egészségfejlesztâ menthalhigienikus

TARTALOMJEGYZÉK

FELKÉSZÜLÉS

5

FOGANTATÁS

5

AZ ANYA-GYERMEK KAPCSOLAT

6

AZ ELSá ORVOSI VIZSGÁLAT

8

A MAGZAT FEJLáDÉSE 0–12 HÉTIG

9

SZåRáVIZSGÁLATOK A VÁRANDÓSSÁG ELSá HARMADÁBAN

13

A MAGZAT GENETIKAI VIZSGÁLATÁNAK LEHETáSÉGEI

16

KÖRNYEZETI HATÁSOK

17

A VÁRANDÓS Ná ÉLETMÓDJA

19

FERTáZÉSEK

20

KÉMIAI HATÁSOK

23

AZ ANYA BETEGSÉGÉNEK HATÁSA A MAGZATRA

26

MÉG NÉHÁNY AKTUÁLIS KÉRDÉS - KÁROS-E?

28

4

A VÁRANDÓSSÁG ELSá TRIMESZTERE

FELKÉSZÜLÉS A szülâvé válás nem a fogantatással, és születéssel kezdâdik, hanem a gyermekvállalásra való tudatos készülâdéssel. Ezt nevezném mínusz 12 hétnek. Mivel ez a fogantatás elâtti három hónap lenne a ráhangolódás és egészséges életvitel kialakításának idâszaka (tervkészítés, tájékozódás, ismertek gyæjtése, anyai szervezet felkészítése a várandósságra). Nagyon jó lenne, ha minden gyermek tudatos felkészülés után születhetne, mert ilyenkor a szülâpárok egészségesebben próbálnak élni, vigyáznak környezetük egészségére, így kevesebb lenne a károsító tényezâ. Azt tudni kell, hogy már a fogantatás pillanatában eldâl, hogy a gyermek egészséges lesz-e vagy sem, és a születendâ gyermek milyen nemæ lesz. Azok az édesanyák, akik tudatosan készülnek a gyermekvállalásra, jobban tudnak figyelni a fejlâdâ magzat legsérülékenyebb (3-9. hét) idâszakára, mint azok, akiknél a fogantatás esetleges. A felkészülési idâszak, amikor el kell döntenünk valóban szeretnénk-e gyermeket. Le tudunk-e mondani eddigi kényelmes, csak saját magunkért felelâs életünkrâl, hogy megosszuk mással, akirâl szinte 24 órában gondoskodnunk kell. Le tudunk-e mondani a munkánkról egy idâre. Partnerünkkel is meg kell beszélni döntésünket. Ha ezeket a kérdéseket megválaszolA VÁRANDÓSSÁG ELSá TRIMESZTERE tuk, nincs más teendâ mint a testünket és a lelkünket olyan optimális állapotba hozni, hogy a legjobb legyen a fejlâdâ magzat számára. Lehetâleg a káros szenvedélyekrâl le kell mondani, pl. dohányzás. A stresszmentes légkör sokkal kedvezâbb a magzat számára. Ebben a 12 hétben kellene a testünk raktárait feltölteni, hogy a fejlâdâ magzat jól növekedhessen. Ebben az idâszakban van jelentâsége a folsav tartalmú magzatvédâ vitaminoknak, – táplálékkal kevés folsav jut a szervezetbe és annak hiánya idegcsâzáródási rendellenességet okozhat a fejlâdâ magzatban – ezek segítségével lehetâség van a folsav optimális szinten tartására és az idegcsâ záródási rendellenességek számának csökkentésére. Ha úgy érzi felkészült, és párjával mindent megtettek a saját és gyermeke egészsége érdekében, boldogan várhatják gyermekük érkezését.

FOGANTATÁS A megtermékenyülés az élet egyik legcsodálatosabb eseménye, mely folyamán két ivarsejt egyesülésébâl egy új élet keletkezik. A petesejt a tüszârepedéskor közel 100 mikron átmérâjæ sejt, a petesejt a szervezet legnagyobb sejtje. Kromoszómákat és sok tápanyagot tartalmazó protoplazmából áll. Önálló mozgásra képtelen. A hímivarsejt 50-60 mikron hosszú. Fejrésze kromoszómákat tartalmazó sejtmagból áll, melyhez nyak és farok kapcsolódik. A farok csapkodó mozgásával halad elâre. A nâi nemi ciklus 14. napján az érett petesejt a tüszârepedés után kiszabadul a petefészekbâl a szabad hasüregbe, el is úszna, ha a méhkürt szájadékának csillói nem terelnék a méhkürtbe, amely fokozatosan szækülve a méhüregbe torkollik. A petesejt kiszabadulása után 12-24 óráig életképes és megtermékenyülésre alkalmas, ha ez nem történik meg, havivérzés kiséretében kiürül a nâi szervezetbâl. Ha pont ebben az idâszakban spermák állnak készenlétben a méhkürt szájadékánál a megtermékenyülés megtörténhet, és a megtermékenyült petesejt megkezdheti vándorlását a méhkürtön keresztül a méh ürege felé. Ez az út majd egy hétig tart. 5

AZ ANYA-GYERMEK KAPCSOLAT A várandóság ideje 280-284 nap. Ez az idâszak sok titkot rejt magában. Az egyik legcsodálatosabb, amikor a két ivarsejt találkozásából egy új élet kezdâdik, és a kezdeti osztódások után a kialakuló magzat megkezdi növekedését. A magzat elsâ élettere az anyaméh, amely védelmet nyújt, és lehetâvé teszi a fejlâdést. Az élet az anyaméhben kezdâdik, és ami ebben az éppen nem csöndes zugban történik az nem csak fejlâdés, hanem egy tanulási folyamat is, hiszen az életet is tanulni kell. Az anya gyermek kapcsolattal foglalkozó szakember David Chamberlain így fogalmazott „az anyaméh az élet elsâ iskolája, és mindannyian látogattuk azt”. Hazai szakemberek, aki ezzel a témával foglalkoznak Hidas György és Raffai Jenâ1, nagyon sok érdekességgel szolgál az olvasó számára. A tanulási folyamatok a magzatot felkészítik a kinti világhoz való alkalmazkodásra. A magzatot kezdettâl fogva információk özöne éri, amelyek emléknyomokká alakulnak át és tárolódnak a magzati agyban, majd a megszületés után a környezeti hatásokra elâ hívódnak. Az emlékezés bizonyítására tudósok egy csoportja a következâ kísérletet végezte: édesanyák a várandósság utolsó hat hetében mesét olvastak magzatuknak, mindennap ugyanazt a mesét. A megszületés után „szopométerrel” (magnóhoz rögzített cumi), hogy emlékeznek-e a mesére az újszülöttek. Síráskor a cumihoz erâsített magnóról különbözâ mesék szóltak és a kísérletben résztvevâ babák 90%-a kiválasztotta /persze többszöri próbálkozásra/ a magzati életben hallott mesét és azt a cumikát kezdte szopni. Ezzel bizonyítást nyert, hogy a magzatok érzékszerveiken keresztül szerzik az információkat, amelyeket képesek raktározni és a megszületés után elâhívni. A XX. század elején még élt az az elmélet, hogy a magzat tudattalan lény és majd a megszületés után környezeti hatásokra válik tudatossá. A magzat méhen belüli vizsgálatai egyre jobban bizonyították, hogy ez az elmélet ideje múlt, és igenis a magzat tudatosan fejlâdâ lény, aki még magzati mivoltában is képes kommunikációra a hozzá közelállókkal. Befolyásolja minden, ami az anyával történik, szorongások, anyai depresszió, szülés elâtti félelmek, hormonális változások, de ugyanúgy hat rá az anya öröme, megnyugvása, mindezek a behatások készítik fel ât a kinti világgal való megküzdésre és alkalmazkodásra. Számára a kezdeti nehézségek leküzdhetâk, hiszen ott van a magzati életbâl jól ismert anyai hang, a simogató kezek, esetleg egy jól ismert zene, az apa hangja, ezek mind emlékeztetik, hogy biztonságban van. A megszületés után a kommunikáció változik, míg a méhen belül csak a mozgás az, amivel a magzat képes felhívni magára a figyelmet, addig a megszületés után a sírás lesz a kapcsolat felvétel formája. A sírás nagyon sok információt hordoz. Az édesanyák egyik dilemmája az, hogy fogja-e tudni, vajon miért sír a gyermeke, mit szeretne? Éhes? Tisztába kellene tenni? Ezek a kétségek csak néhány napig lesznek igazán érdekesek, mert az édesanyák az elsâ hét után pontosan tudják gyermeküknek mi a kívánsága a sírások intenzitásából, hangszínébâl, erâsségébâl. A korai kötâdés azt jelenti, hogy az anya és gyermeke közötti kapcsolat nem a megszületés után kezdâdik, hanem a megfogantatás pillanatában, és folyamatosan fejlâdve, erâsödve egymást alakítva eléri azt a szoros kapcsolatot, amelyben a két fél - anya és magzat - mint receptorok veszik egymás jelzéseit, reakcióit. A jó anya-gyermek kapcsolat azt jelenti, hogy az anya mindig rendelkezésre áll, ha a gyermekének szüksége van rá, de meghagyja a gyermeke önállóságát is! Vagyis nincs mindig a látóterében, és engedi kibontakozni gyermeke „ÉN” fejâdését. 1

6

Hidas György és Raffai Jenâ: Lelki köldökzsinór Beszélgetek a kisbabámmal

A VÁRANDÓSSÁG ELSá TRIMESZTERE A várandósság jeleit fontosságuk szerint három csoportba lehet osztani: Gyanújelek: azokat a tüneteket és”panaszokat tekintjük, amelyek az egész szervezetre vonatkoznak • • • • •

Émelygés Hányinger, hányás Fokozott nyálelválasztás Ételek megkívánása vagy azoktól való undorodás Érzékenység szagokkal szemben

Valószínæség jelek: a nemi szervekre és az emlâkre vonatkozó jele • • • • • •

Havi vérzés elmaradása Hüvely jellegzetes kékes elszínezâdése Bâvebb hüvelyváladék Hüvelyváladék savas kémhatásának fokozódása A VÁRANDÓSSÁG ELSá TRIMESZTERE A bimbó és a bimbóudvar elszínezâdése fokozódik és a terhességi tesztek: meghatározása

7

AZ ELSâ ORVOSI VIZSGÁLAT, A VÉDâNâI GONDOZÁS A fogantatás után két héttel már gyanakodhat, hogy várandós, mert havi vérzése késik. Ilyenkor készül az elsâ terhességi teszt. Az érzékenyebb tesztek már kimutathatják a terhességet, de a fogantatás után négy héttel már biztosan pozitív lesz a teszt eredménye. Ilyenkor javasolt az elsâ orvosi vizsgálat. A vizsgálat alkalmával az orvos kikérdezi a nât. • Felveszi az adatait • Megkérdezi az utolsó vérzés kezdetének idâpontját • A jelen terhesség elâtti esetleges szülészeti eseményeket (vérzési rendellenesség, spontán vetélés, esetleg mævi terhesség megszakítás.) Ezek után belsâ vizsgálattal és hüvelyi ultrahanggal (UHG) az orvos megállapítja a terhesség nagyságát. Ekkor történhet az elsâ cytológiai vizsgálat (VPE - kenet), a hüvelyváladék vizsgálata. A kenet vizsgálata megmutatja vannak-e kóros (gomba, baktérium) elváltozások a hüvelyflórában, amelyek veszélyeztethetik a terhességet. A vizsgálat végén átadja a laborvizsgálatokhoz szükséges beutalót. Az orvos az elkészült lelettel a várandóst a területileg illetékes védânâhöz irányítja, aki kiállítja a „Várandós anya gondozási kiskönyvét” és megkezdi a várandós gondozását. A Várandós könyv a várandósság ideje alatt az Ön fontos dokumentuma, melyet mindig vigyen magánál, ha vizsgálatra megy. A védânâ az elsâ találkozáskor a felvett anamnézis alapján a várandós nâvel közösen gondozási tervet készít, mely minden fontos esemény idâpontját tartalmazza és átadja a várandós anyának. A gondozási terv kialakításánál figyelembe veszik az Ön sajátos életvitelét, egészségi állapotát, környezetét és meghatározzák, hogy milyen tevékenységek sorát kell végigjárni ahhoz, hogy elérjék a kitæzött célt, azaz gyermeke egészségesen megszülessen. Megbeszélik mit szükséges elkerülni, mire fontos odafigyelni, mikor kell orvoshoz fordulni, milyen változások mennek végbe az Ön szervezetében, mire ügyeljen, miben szükséges változtatni, a jelen döntéseinek mik lehetnek a következményei leendâ gyermeke egészsége szempontjából. A védânâ segít eligazodni a várandósság idején végzett vizsgálatok és szærések rengetegében, megbeszélik, milyen rendszerességgel keresi fel Önt otthonában, hogy a gyermek elhelyezése terén is tanácsot tudjon adni, mikor keresheti fel Ön a védânât a tanácsadóban. Hol vehet igénybe Szülésre felkészítâ tanfolyamot (amelyre jó, ha párjával közösen mennek, hisz a leendâ apának is számtalan kérdése lehet a várandósság során).

8


A MAGZAT FEJLâDÉSE 0-12 HÉTIG 1. hét A megtermékenyülés után a petesejtben hatalmas változások mennek végbe, azonnal osztódni kezd 2-4-8-16 stb. sejt keletkezik és a méhüregbe érésig nagysága nem változik. Egy hetes vándorlása végére szederhez hasonlító sejthalmaz.

2. hét A méhüregbe érve a sejt szerkezete megváltozik. Kis gömb alakú hólyag lesz, - benne kis dombszeræ sejtcsoporttal (embriócsomó) - amely a méh megvastagodott nyálkahártyájába „mint forró vasgolyó a hóba” szinte beleolvad. Külsâ rétege gyorsan szaporodik és a méhnyálkahártya egyre több erével lép kapcsolatba, amely az embrió táplálását segíti. A kis gömböcskében megkezdâdik a sejtek differenciálódása. A nagyobbakból embrionikus lemez formálódik, mely késâbb embrióvá alakul. A maradék sejtekbâl alakul ki a placenta, és A VÁRANDÓSSÁG ELSá TRIMESZTERE a köldökzsinór kezdeti formája, amely az embrió és az anya közti oxigén és tápanyag ellátást biztosítja. A 13. napon az embriotikus lemez embrióvá alakul, a sejtek három rétegben helyezkednek el. A külsârétegbâl (ektoderma) alakul ki az agy, gerincvelâ, idegsejtek, érzékszervek és a bâr. A középsâ rétegbâl (mezoderma) alakul ki a csontváz, vérerek, izmok, szí és vese. A belsâ rétegbâl (endoderma) alakul ki az emésztâ rendszer, máj belsâ elválasztású mirigyek, légzâszervek.

3. hét Az idegrendszer kialakulása. A külsâ csíralemez (ektoderma) a középsâ részén megvastagodik, a széli részek feltüremkednek, és középen összeforr, amely a fejtetâtâl a farokig húzódik, ily módon egy csâ keletkezik. A csâ a feji részen hólyagokká duzzad, ebbâl az agy, a háti részen pedig a gerincvelâ fejlâdik ki. Hamarosan az idegrostok is megjelennek.

4. hét Az embrió négy hetes és egyáltalán nem hasonlít a leendâ kisbabánkra. A formátlan feji vég erâsen elâre nyúlik, és a test hegyes farokban végzâdik. A karok és lábak, az agy és az arc ekkor kezd kialakulni. Már van kezdetleges érrendszer és egy egyszeræ szív tartja a vért keringésben. A záródott idegcsâ két oldalán kialakulnak a kezdetleges csigolyák, és a hátcsigolyák magasságában a bordák, ideg rostok indulnak a test felé. Az arc is kezd kialakulni.

5. hét Az ötödik hét folyamán a végtagok, az arc, és a törzs nagy iramban fejlâdik és növekedik. A lehajtott fej kezd kiegyenesedni. A végtagok (karok és lábak) apró kidudorodások csupán a test két oldalán. Az idegcsâ fej felöli része kezd aggyá fejlâdni, ilyenkor még csak két párhuzamos hólyag és mögötte elhelyezkedâ apró hólyagok láthatók. Az elsâ nagy hólyag párból lesz a két nagyagy fél, az apróbbakból pedig a kisagy és nyúltagy fejlâdik. Koponyacsontok még nincsenek. A fej aránytalanul nagy. 9

6. hét A test folyamatosan növekszik. A fej már csak a test hosszának ¼-e. A csontváz most kezdi meg a kialakulását. A csigolya-kezdemények csigolyákká és csigolya közti korongokká alakul. A bordák is fejlâdnek és elâl a mellcsonthoz kapcsolódva alakítják a mellkast, a belsâ szervek védelmére.

7. hét Az embrió fejlâdése tovább folytatódik. A kezeken megjelennek az ujj kezdemények. A szív differenciálódik, és az izmok is kezdenek kialakulni. Az embrió hossza 1,3 cm.

8. hét Már nem embrió, hanem életének új szakaszába, a magzati korba lép, ami a megszületésig tart. Minden szerv, ami az emberi mæködéshez szükséges már jelen van a magzatban is, és megkezdi a fejlâdését. A szív intenzíven végzi munkáját, és az izmok elsâ mozgás-próbálkozásukat kezdik. A magzat hossza 2,5 cm súlya 2,5 gramm.

9. hét A fejlâdés egyre gyorsabb. Az arcon a szemhéjak és a fülkagylók is láthatók, már egész testével képes mozogni a magzat. A kezeken az ujjak elkülönültek. A külsâ nemi szervek ekkor még nem differenciálódtak.

10. hét Az arc körvonalai és részletei egyre jobban kirajzolódnak. A lábakon is elkülönülnek az ujjak. A szív már szinte teljesen kifejlâdött, és a belsâ szervek is lassan megkezdik mæködésüket. A magzat hossza 3,5 cm súlya 5 gramm.

11. hét Ekkorra a magzat minden szerve szinte teljesen kifejlâdött és a fejlâdés utolsó szakaszába lép, mæködésük azonban még kezdetleges. A magzat hossza 5,5 cm súlya 10 gramm.

12. hét A magzat kifejlâdése befejezâdött, mindene szerve megvan, ami a kinti élethez szükséges, már csak erâsödniük és növekednie kell. Itt a komplett ember! A magzat hossza 6,5 cm súlya 18 gramm.

10


11


SZæRâVIZSGÁLATOK A VÁRANDÓSSÁG ELSâ HARMADÁBAN Cytológiai vizsgálat Levétele az elsâ orvosi vizsgálat alkalmával történik. A hüvely tisztaságának vizsgálata fontos, mert a gombás vagy bakteriális fertâzések okozói lehetnek koraszülésnek és vetélésnek. A hüvely tisztaság fokát P0– P4 -ig regisztrálják.

Vérvétel A vércsoport vizsgálat a fâ vércsoport (ABO) és az Rh faktor, valamint a vérben levâ esetleges ellenanyagok vizsgálatát jelenti. Fontos tudni az anya vércsoportját és Rh státuszát, ugyanis ha a szülâpár egyik tagja Rh pozitív és a másik Rh negatív akkor a születendâ gyermek Rh pozitív lesz. Ugyanis az Rh pozitivitás genetikailag domináns vagyis meghatározó ezért elsâsorban öröklâdik. Az Rh pozitív apa és az Rh negatív anya születendâ gyermeke az esetek 75 %-ban Rh pozitív lesz, ez önmagában véve nem baj. Az anyai szervezetbe fâleg a megszületés során, esetleg a terhesség alatt (annak ellenére, hogy magzati és anyai vér nem keveredik) mikro diffúzióval magzati vérelemek juthatnak. A magzati vérelemekkel szemben az anyai szervezet már a terhesség alatt, de a megszületés után mindenképpen ellenanyagok (antitestek) termelését kezdi meg. Ezek az antitestek - amikor az anya újra teherbe esik -áthatolnak a méhlepényen (placentán) és pusztítani kezdik a fejlâdâ magzat vörös vérsejtjeit, ami súlyos agykárosodáshoz vezet, magzati ödémát idézhet elâ. Ennek megakadályozására kell, hogy az Rh negatív anya Rh pozitív magzat szülése (esteleges vetélése) után minden esetben Gamma-globulin injekciót kapjon, ami megakadályozza az antitestek szaporodását a vérben. Az általános vérképvizsgálat során az anyai szervezet állapotára lehet következtetni. A Luesz reakció vizsgálata azért fontos, mert a vérbaj veleszületett fejlâdési rendellenességet okoz. Szükség esetén a macskaürülék és szárnyasok által terjesztett Toxoplazma fertâzést is ki kell mutatni, mivel a fejlâdâ magzatra veszélyes.

Belgyógyászati vizsgálat és EKG A belgyógyászati vizsgálat azért fontos, mert számos olyan fiatalkori vagy akár jelenlegi betegség lehet, melyeket a várandóság alatti változások, hormonhatások újra elâtérbe hozhatnak és felerâsíthetik azokat. Pl. vesegyulladás, vesekâ, esetleg gyakori hólyaghurut, pajzsmirigy betegségek stb. A várandósság alatt az anya szervezete fogékonyabb, ezért az esteleges régebbi betegség újra jelentkezhet és gyakori gyulladásos folyamatot tarthat fent. A meglévâ vesekâ vesegörcsöt idézhet elâ, ami koraszüléshez is vezethet. A kezelt pajzsmirigy-mæködési zavarok - akár túl mæködés, akár alacsony mæködés van - minden esetben folyamatos megfigyelést követel és ha szükséges gyógyszerek szedése is fontos (ilyen esetben az újszülöttnél is kell hormonszint ellenârzést végezni). Az anyai cukorbetegség fennállása esetén fontos a folyamatos ellenârzés és szinten tartás a magzat érdekében. Ritka elâfordulású betegség az epilepszia, a rohamok kiszámíthatatlansága miatt fontos a folyamatos ellenârzés és a szükséges gyógyszerek szedése. 13

Fogászati ellenãrzés Csodálkozva kérdezhetnék, vajon miért fontos a várandósság alatta a fogászati ellenârzés. Több szempontból is javasolt, hogy ebben az életszakaszban fogaink rendben legyenek. 1. A magzat, testének felépítéséhez az anyai szervezetben található anyagokat használja. Mindent elvesz ami kell, fehérjéket ásványi anyagokat, nyomelemeket. A fogzománc nagymennyiségben tartalmaz calciumot(Ca) ami a csontok egyik alapanyaga, és szilárdságukat biztosítja. A romló sorvadó fogak állománya megbomlik és belâle a Ca nagymennyiségben áramlik el, és aki hajlamos rá az a várandóssága végér elveszítheti a romló fogakat – megjavíthatatlanok lesznek –. Tehát minden romló fogat be kell tömni! Nem kell aggódni, ma már a tömâ anyag nem amalgán, tehát mint fém nem szerepel a káros anyagok között. A kismama kérhet érzéstelenítést is, ha nem bírja a fájdalmakat! 2. A romló fog gyulladásos góc lehet, és a szervezetben folyamatosan fenntartott gyulladás veszélyforrás a fejlâdâ magzat számára. Ha nincs romló fog, még mindig ott van a várandósok többségére jellemzâ fogínygyulladás, ami súlyosabb esetekben olyan komoly fogínysorvadást okoz, hogy a fogak stabilitását veszélyeztetheti. Mitâl alakul ki? Várandósság alatt a fogíny erâsen vérbâvé válik, kissé fellazul és a fogmosások alkalmával vérezhet. Ennek elkerülése végett nincs alapos fogmosás, kímélik a fog és a fogíny találkozásának alapos tisztítását. Az így keletkezett lepedékben a baktériumok könynyen megtapadnak, elszaporodnak és a fogíny gyulladását okozzák. Fontos tehát • • • •

14

A fogorvost mielâbb felkeresni Az alapos fogmosás Esetleg antibakteriális szájvíz használata Ha már tünetek jelentkeznek, C- vitamin szedése, amely enyhíti a tüneteket


Ultrahang A várandósság megállapításának egyik biztos módszere. Jelentâsége a fejlâdési rendellenességek felismerése a várandósság korai idâszakában. A vizsgálat célja:

1. Állapot felmérés • • • • •

magzat méretei terhességi kor megállapítása lepény elhelyezkedése a szervek mæködésének vizsgálata durva, ebben a korban felismerhetâ rendellenességek felismerése, ezek: - gerincoszlop folytonossága - agykoponya épsége - hasfal záródása - végtagok és rekeszizom kifejlâdése

2. Speciális szærés pl. Down Syndroma irányába (10-13 hét között) • nyaki bârredâ vastagságának mérése • orrcsont vizsgálata • egyéb minor jelek keresése Az ultrahang vizsgálati leleten használt rövidítések: CRL : fejtetâ-far távolság

AC:

BPD: koponya átmérâ

HUM: felkar

FL:

combcsont hossza

NT:

nyaki redâ vastagsága

HC:

koponya kerülete

NB:

orrcsont

APD: gerinctâl a hasfalig mért távolság

has körfogat

TAD: mellkas átmérâ

15

A MAGZAT GENETIKAI VIZSGÁLATÁNAK LEHETâSÉGEI Egyes esetekben szükség lehet genetikai vizsgálatra. Chorion biopszia A terhesség 12. hetében magzati sejtek nyerése a chorion boholyból (magzat körüli sejt állomány) hasfalon keresztül. Ultrahangvezérlés mellett végzett beavatkozás. Amniocentésis (magzatvíz vizsgálat) A magzatvízbâl nyert magzati sejtek vizsgálata a terhesség 16. hetétâl. Köldökzsinór punkció Közvetlenül a magzatból nyert vérbâl végzett vizsgálat. A vizsgálatok vetélési kockázata 1-3%, azonban 100%-ban pontos diagnózist kapunk a genetikai státuszra. Anyai vérbâl történâ meghatározás A vizsgálatok fâként a Down syndróma szærésére fókuszálnak, de egyéb genetikai elváltozások kockázati lehetâségeit is feltárják. 1.) Triplateszt a terhesség 15–18. hetében - optimálisan a 16. héten - anyai vérbâl két hormon (HCG és a szabad ösztriol), valamint egy magzati eredetæ fehérje (alfa-foetoprotein) mennyiségének meghatározása. 2.) Négyes (kvadrupol) teszt a triplateszt kiegészítve az anyai vérbâl történâ inhibin-A meghatározással, mely növeli a Down syndroma felismerésének esélyét és csökkenti a fals pozitív eredményeket. 3.) Kombinált teszt a várandósság 12-14. hete körül - optimálisan a 12. héten - az anyai vérbâl egy hormon (HCG) és egy fehérjeszint (PAPP-A) mérés történik, továbbá ultrahang vizsgálat, amelynek során fâleg a magzat ülâ magasságát (CRL) és tarkó vastagságát (NT) mérik. Ez a módszer a tripla tesztnél megbízhatóbb eredményt ad. 4.) Az Integrált teszt jelenleg a leghatékonyabbnak tekintett szærâ módszer. A várandósság 12. hetében ultrahang vizsgálat, és anyai vérbâl PAPP-A szint meghatározás. A 16. héten anyai vérbâl HCG, szabad ösztriol, AFP és inhibin-A markerek maghatározása történik. A módszer hatékonyságát az biztosítja, hogy a kockázatbecslés csak a második vérvétel eredményeinek ismeretében történik meg. A szærések eredménye kockázat-becslés, amelyet egy számítógépes program az eredmények és egyéb más paraméterek - anya életkora, életmódja (dohányzás) - alapján állapít meg. Mennyi a kockázata a Down syndóma és egyéb más kromoszóma rendellenességeknek. Minden szærâteszt eredménye statisztikai módszereken alapszik és nem tekinthetâ diagnózisnak. Pozitív eredmény esetén sem minden esetben van valódi rendellenesség, minden esetben a további teendâket genetikussal kell megbeszélni. Negatív eredmény sem azt jelenti, hogy a magzat biztosan egészséges, csupán a fejlâdési rendellenességek alacsony kockázati lehetâségét mutatja. Kinek ajánlott a vizsgálaton részt venni? Mivel vetélési kockázata nincs a vérvétel minimális fájdalommal jár, érdemes lenne minden várandós édesanyának életkortól függetlenül a vizsgálatokat elvégeztetni.

16


KÖRNYEZETI HATÁSOK A magzat egészségét befolyásoló tényezãk A várandós nâ életvitele és az át érâ környezeti hatások bizony hatnak a magzatra is. A levegâ, amelyet belélegez, az étel, amelyet elfogyaszt, az ât körülvevâ sugárzások, hanghatások, rezgések mind-mind valamilyen módon a magzatra is hatással vannak. Ahhoz, hogy egészségünket megârizzük, sok mindent figyelembe kell venni tehát. A magzat fejlâdését a belsâ és külsâ feltételek rendszere és kölcsönhatása határozza meg. A természeti környezet a társadalomtól függetlenül létezâ adottságok összessége, amelyeket az emberi tevékenység még nem változtatott meg, ill. tevékenysége során folyamatosan megváltoztat, átalakít. Ez a tevékenysége az embernek sajnos nem mindig veszi figyelembe azt, hogy a bekövetkezâ változások milyen hatással lesznek az élâ szervezetekre, az ember egészségére. A higiéné szempontjából a környezet akkor optimális, ha a külsâ hatások az alkalmazkodó képességet nem terhelik meg, az élettani funkciókat hátrányosan nem befolyásolják és az egészségi állapot, sem károsodik. A belsâ feltételrendszerhez tartoznak az öröklött adottságok, amelyek a gyermek alkati sajátosságait adják, ezeknek kb. 27 %-ban van befolyása az egészségi állapotra. A külsâ feltételrendszerhez tartozik mindaz, ami a külsâ természeti és társadalmi környezetbâl hatást gyakorol. Ezek a minket közvetlenül körülvevâ környezet hatásai (levegâ, víz, zaj, sugárzás) amely 19%-ban, a magzat tekintetében az anya életmódja 43 %-ban befolyásolja a magzat egészségét. Nem elhanyagolható az egészségügyi ellátás sem, azonban egészséget befolyásoló hatása csak11%!

17


A VÁRANDÓS Nâ ÉLETMÓDJA Táplálkozás A várandósság elsâ 12 hetében is gondot kellene fordítani a minâségi táplálkozásra, de ez a leggyakrabban jelentkezâ testi tünetek miatt nehézségbe ütközhet. Erâs az émelygés a reggeli idâszakban a hányás sem ritka. Étvágytalanság és a szagok okozta undor miatt a várandós kismama nem hogy súlyt szed magára, hanem fogyás is elâfordulhat. Nem kell aggódni a tünetek miatt, ezek általában a trimeszter végére (12-13. hétre) elmúlnak. Az anyai szervezetnek van annyi tartaléka, ami a magzat ideális fejlâdését biztosítja. A tünetek csökkentésére van néhány trükk, de csak ideig–óráig hat. Amíg a szervezetben a hormonális egyensúly helyre nem áll a tünetek újra jelentkezhetnek. Jótékony hatású lehet a B6 vitamin szedése, ami csökkenti a hányás központ ingerlékenységét és segítheti a jobb közérzet kialakulását. Próbáljunk meg mindig akkor enni, amikor megkívántuk az ételt és annyit amennyi éppen jól esik. Lehet ez akár két-három falat is. Ha ebben az idâszakban is folytatjuk a magzatvédâ vitamin szedését, a kevés táplálék mellett is bejutnak a szervezetbe azok az anyagok (folsav, vas, jód), amire szükség van a magzat fejlâdéséhez. A minâségi folyadék bevitel szintén fontos (kerülje a szénsavas és a cukrozott italokat, valamint a túl sok ásványi anyagot tartalmazó ásványvizeket). Várandósság ideje alatt jótékony hatású a hal hús fogyasztása, amely sok Omega-3 zsírsavat tartalmaz, ami a magzat fejlâdâ idegrendszerére van jó hatással. Vegetáriánus táplálkozás: Ha jól összeállított az étrend nem vezet hiánybetegséghez, és a fejlâdâ magzat is hozzájut a megfelelâ tápanyagokhoz.

Testmozgás A megtermékenyülés utáni idâszakban nem kell feltétlenül lemondania a testmozgásról. Ha rendszeresen edzett és tornázott nyugodtan folytathatja, ha egészséges (nem volt terhelâ szülészeti elâzmény – vetélés) és a megtermékenyült petesejt beágyazódott, nagy baj nem történhet. Elâfordulhat, hogy nem bírja úgy a terhelést az elsâ idâben mint azelâtt (sokszor csak ekkor gondolnak arra hogy várandósak lehetnek), de figyeljen saját érzéseire, szervezete jelzéseire és ha ennek megfelelâen végzi a test mozgást, akkor nem történhet baj. Tegyen nagy sétákat, vagy gyalogoljon, esetleg ússzon. Ezek nem rázzák a testét. Azonban a versenysportot abba kell hagyni, nem csak a fizikai megerâltetés de a pszichés feszültség miatt is.

Stressz Nem egyetlen negatív élmény, hanem azok állandó megléte okozhat problémát a fejlâdâ magzatnak. Egyes kutatások szerint, a folyamatos stresszhatás csökkenti a méhbe jutó vér menynyiségét és kevesebb tápanyag és oxigén jut a magzati keringésbe. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a túlzott stressz gyengíti az immunrendszert, így a várandós anya fogékonyabb a fertâzésekre, ami a fejlâdâ magzatra kedvezâtlenül hathat. A stresszhormon felelâs lehet a koraszülésért és kedvezâtlenül befolyásolja a magzat érzelmi fejlâdését.

Néhány higiénés tanács A személyi higiéne mindig fontos, de a várandósság alatt fokozottan kell figyelni rá. A hormon változások miatt a hüvely flórája sokkal fogékonyabb a fertâzésekre (gomba, egyéb bak19

tériumok) ebben az idâszakban, ezért mindig savas vegyhatású intim mosakodó szappant használjon. Ezzel a fertâzéseket többnyire megelâzheti. A konyhában és ételek készítésénél is legyen fokozottan óvatos. Az alapanyagokat mindig alaposan tisztítsa meg, fâleg a földdel érintkezâ zöldségek felszínén lehetnek veszélyes kórokozók! A tojás tisztogatása akár hætâben tárolás, akár étel készítése elâtt is fontos, mivel a Salmonella kórokozója a héjon telepszik meg. Ismételten megemlítem, hogy tartózkodjon a nyershúsok, pasztârözetlen házi tej, lágy házi sajtok fogyasztásától, mivel veszély forrás lehet.

Fizikai hatások A magas hâmérséklet károsíthatja a magzatot, és az elsâ 12 hétben a kifejlâdési szakaszban fejlâdési rendellenesség alakulhat ki, vagy vetéléshez vezethet. Ezért fontos, ha az anya beteg és az magas lázzal jár, a test hâmérsékletét, vagyis a lázat csökkenteni kell. A lázcsillapító gyógyszerek nem veszélyeztetik és nem befolyásolják a magzat egészséges fejlâdését. Rtg sugárzás: A kifejlâdés idâszakában az erâs, huzamosabb ideig tartó sugárzás károsíthatja a magzatot, ezért nem végeznek Rtg vizsgálatokat a terhesség alatt. Ha mégis feltétlenül szükséges (baleset, törések) miatt akkor ólom kötény védi az anyát. A sugárzásnak kitett területen dolgozókat a terhesség felismerése után azonnal felmentik a munka alól.

FERTâZÉSEK Baktériumok Szifilis A Szifilis kórokozója (Treponema pallida) legveszélyesebb a fejlâdâ magzatra. Fejlâdési rendellenességet, késâi vetélést és koraszülést okozhat. Magzat károsító hatása miatt a kötelezâ szærâvizsgálat része, a betegség kezelhetâ és gyógyítható. Lisztéria A Lisztéria (Literiasz monocytogenes) fâleg a talajban él, de ételekkel, élelmiszerekkel is bekerülhet a szervezetbe. Ezért várandósság alatt kerülendâk a lágy és penészes kecske és juhsajtok. Kerülendâ továbbá a pasztârizálatlan kecske, és tehéntej. A Lisztéria megbetegedést okozó baktérium a méhlepényen átjuthat és késâi vetélést okozhat.

Parazita Toxoplazma fertâzés: kórokozója a Toxoplazma gandii apró parazita ami a méhlepényen keresztül átjuthat a magzat szervezetébe. A várandósság elsâ 12 hetében legveszélyesebb a fertâzés, mivel a magzat szemében és agyában okoz elváltozásokat. Azt tudni kell, hogy a fertâzés csak akkor okoz magzatkárosodást, ha a betegség (fertâzés) a várandósság alatt alakul ki. Az az anya, aki már régebben átesett a fertâzésen szervezetében hordozza az ellenanyagot, így a magzat nem betegedhet meg. Terjed a macska ürülékkel, szárnyasokkal, és nyers húsokkal. 20


21

Vírusok Rózsahimlâ (Rubeola) A vírus szintén átjut a méhlepényen keresztül a magzati szervezetbe. Korai vetélést, és a 2–12. hét között szerzett fertâzés halláskárosodást és szívfejlâdési rendellenességet okozhat. Ez a vírusfertâzés valószínæ már nem veszélyezteti a fiatal felnâtt korosztályt, ugyanis gyermekkorban kötelezâ védâoltást kaptak a fertâzéssel szemben. Az oltás a szervezetben olyan immunválaszokat eredményezett mintha átestek volna a betegségen, ezért védettségük teljes, és már nem fertâzâdhetnek meg újra. A szervezet védekezni tud és így a magzat is védett. Fertâzâ májgyulladás (Hepatitis B) A vírus a méhlepényen keresztül átjut a magzati szervezetbe. A vírusfertâzés lehet nagyon alattomos, mivel nem produkálja minden esetben a fertâzâ májgyulladás klasszikus tüneteit (máj megnagyobbodás sárgaság), hanem egyszeræ vírus fertâzés tüneteit mutatja (láz, gyengeség érzés), így fel sem merül a betegség lehetâsége. A fertâzés következtében a beteg vírushordozóvá válik. Ilyen esetben, ha a nâ várandós lesz, a vírus a méhlepényen keresztül a magzatba kerül, és a megszületés után néhány évvel aktivizálódik, és ekkor máj elváltozást okozhat. Fâleg a vérrel szennyezett munkaterületeken dolgozók veszélyeztetettek (ápolók, orvosok, transzfúziós állomásokon dolgozok), de egyéb módon is fertâzâdhetünk. Ezeken a területeken dolgozóknak ajánlott a védâoltás. Jó hír, hogy a felnövekvâ fiatalok - az általános iskola 8. osztályában - kötelezâ védâoltásban részesülnek napjainkban, így már egyre kevesebben lesznek veszélyeztetettek. A várandósság alatt a kötelezâ szærések között a lehetséges Hepatitis B fertâzést is ellenârzik. Bárányhimlâ (Varicella) Nagyobb számban fordul elâ, mint az elâzâ két vírusfertâzés. Komolyabb magzati károsodást nem okoz. A betegségen át nem esett anya szervezetében nincsenek a betegséggel szemben ellenanyagok, így ha a várandósság alatt találkozik a fertâzéssel és láthatóan megjelennek a tünetek (varicellás hólyagok, pörkök), akkor a vírus a szervezetbe került és a méhlepényen keresztül a magzatba jut. Amíg a magzat meg nem születik a fertâzés tünetei nem jelentkeznek, mivel az anya termelâdâ ellenanyagai megakadályozzák, de a megszületés után akár néhány nap múlva is jelentkezhetnek a betegségre jellemzâ varicellás hólyagok esetleg láz. Ez veszélyes idâszak az újszülött számára. Ha az anya a várandóssága alatt varicella fertâzésen esett át, a születéskor különös gonddal kel eljárni. Az anyát és újszülöttjét a többi anyától és babától el kell különíteni. Az újszülöttet gamma-globulin védelemben kell részesíteni, hogy késleltessék a fertâzés kialakulását. Minél nagyobb a baba annál egyszeræbb lehet a betegség lefolyása. Ma már lehetâség van védâoltásra a fertâzés ellen, ezért aki biztosan tudja, hogy nem esett át fertâzésen az a „felkészülési idâszakban” élhet a lehetâséggel, így védett lesz a betegséggel szemben. HIV Az AIDS megbetegedést okozó vírus a méhlepényen átjut és a magzati szervezetbe jut a vérárammal. Vetélést és veleszületett AIDS betegséget okoz. Gyógyíthatatlan!

22


KÉMIAI HATÁSOK Alkohol Az alkohol fogyasztása a várandós nâ számára nem ajánlott. Káros elemei a méhlepényen keresztül átjutnak a magzati szervezetbe és annak fejletlen mája ezeket a károsító anyagokat nem képes lebontani. A rendszeresen alkoholt fogyasztó anyák gyermekei kis súllyal jönnek a világra és értelmi fejlettségük is elmarad. Sokszor esnek kétségbe a leendâ anyák, amikor a havi vérzés kimarad és tudatosul bennük, hogy várandósak, vajon nem lesz-e baj abból a néhány „bulizós” napból. Nem okoz-e károsodást a fejlâdâ magzatnak az elfogyasztott alkohol. A fogantatás után kora terhességben 3-4 hétig az embrió még âssejtek halmaza, melyek ekkor kezdik meg differenciálódásukat. Tehát ha bármilyen durva behatás érné a fejlâdâ magzatot, akkor az âssejtek még korrigálhatják a hibát, és egészséges magzat születik. Ha ez nem történik meg, akkor a „mindent vagy semmit” elve alapján a terhesség megszakad és egy megkésett havi vérzés kíséretében kiürül az anyai szervezetbâl.

Koffein A kávé, fekete tea tartalmaz koffeint, de a csokoládéban és kakaóban is megtalálható. Túlzott koffein bevitel a magzat nyugtalanságát okozhatja. Nem kell lemondania a fent említettek fogyasztásáról, de a mértékletesség fontos. A teafüvet se áztassa túl sokáig vagy térjen át a gyümölcshús-teákra, és nem feltétlenül kell a csokoládét habzsolni, mert annak más következményei is lehetnek nemcsak a baba élénksége. 23

Nikotin A nikotin fokozza az élénkséget, növeli a figyelmet, a koncentráló képességet, az információfeldolgozás sebességét. Ezért olyan elterjedt a cigaretta használata. A nikotin és az alkohol a legelterjedtebb pszichoaktív szerek. Szomorú tapasztalat, hogy a várandósok közel 20 % - a dohányzik. A dohányfüst majd 4000 összetevâjébâl a nikotin, a cyanid és a szénmonoxid jelenti a legnagyobb veszélyt a magzat fejlâdésére. Már a várandósságra való készülâdés alatt abba kellene hagyni a dohányzást. Ha nem tudatos gyermekvállalásról van szó, akkor azonnal a terhesség megállapítása után kellene abbahagyni. Nem szabad egyik napról a másikra letenni a cigarettát, mert elvonási tünetek alakulhatnak ki, hanem fokozatosan kell leszokni mindig kevesebb és kevesebb cigaretta elszívása eredményes lehet. Az a jó, ha a várandós anya minél rövidebb idâszak alatt hagyja abba a dohányzást. A dohányzás fâleg a harmadik trimeszterben akadályozza a magzat súlyfejlâdését, mivel a dohányzás által termelt káros kémiai anyagok csökkentik a vérellátást az anya és magzata között, ezért az oxigén, és a tápanyag ellátás is romlik, melynek egyenes következménye a magzat fejletlensége. Tehát a dohányzó nâk újszülöttjei általában kissúllyal jönnek a világra. Számos kutatást végeznek világszerte a dohányzás káros hatásairól, és a vizsgálatok megállapították, hogy a hirtelen csecsemâ halál 90%-ban gyakoribb azon csecsemâk körében, akiknek anyja a várandóssága alatt dohányzott. Ha egyetlen nâ sem dohányozna a terhessége alatt és a szoptatás idején, akkor a hirtelen csecsemâ halál 60 %-a megelâzhetâ lenne. A passzív dohányzás ugyan olyan mértékben veszélyezteti a magzatot, mintha az anya maga szívná a cigarettát. Ha megnézhetnénk egy újszülött tüdejét, akinek anyja nem dohányzott és passzív dohányos sem volt, azt tapasztalnánk, hogy a tüdeje szép rózsaszín, érintetlen lenne. A dohányzó és passzív dohányos anya újszülöttjének tüdején már láthatóak azok a szürke foltok, amely a kezdâ dohányosokra jellemzâ. Ennek következményei lehetnek a csecsemâ gyakori felsâ légúti megbetegedései. Soha ne dohányozzon a várandóssága alatt! Ne veszélyeztesse gyermeke egészségét! Számos olyan környezeti hatás van, ami ellen nem tud védekezni, de a dohánymentes környezet biztosítása SAJÁT DÖNTÉSE lehet.

Gyógyszerek A várandósság ideje alatt törekedni kell arra, hogy minél kevesebb gyógyszert szedjen a várandósnâ. Amennyiben elkerülhetetlen a gyógyszer szedése, akkor viszont fontos, mivel a betegség több kárt tehet a fejlâdâ magzatban mint a gyógyszer. Európában közel 8200 gyógyszer törzskönyvezett, ezek közül csak kevés (kb. 28) ami magzatkárosító hatású és a várandósság elsâ 12 hetében szedve súlyos fejlâdési rendellenességeket okozhat. Létezik az Európai Unióban egy szakértâkbâl álló testület, melyben jó nevæ szakemberek – kutatók, genetikusok, gyógyszerészek – vizsgálják a gyógyszerek magzatkárosító hatásait. A gyógyszerek közül a citoszatikumok (daganatos betegségek kezelésére használt gyógyszerek) károsíthatják a magzatot. Az epilepszia elleni szereket mindig a kezelâ orvossal megbeszélve, rendszeres ellenârzés mellett lehet szedni. A hangulatjavító (antidepresszáns) készítmények használata is rendszeres ellenârzést igényel, ugyanis nem megfelelâ dózisban adagolva súlyos magzatkárosító hatásuk lehet. Emelkedhet a fejlâdési rendellenességek szá24



25

ma különösen a farkastorok és ajak hasadék. Csökken a súlyfejlâdés, és az agyfejlâdés. Az újszülöttet szegényes szopás, gyenge sírás, csökkent izomtónus jellemzi. A mindennapokban használt gyógyszerek (antibiotikumok, fájdalom és láz csillapítok, krémek stb.) nem veszélyeztetik a fejlâdâ magzatot. Fontos, hogy minden esetben kérje ki az orvos véleményét és tanácsát a szedni kívánt gyógyszerrel kapcsolatban. Azt tudni kell, hogy krémekkel és cseppekkel nem juthat a szervezetbe annyi káros anyag, ami a magzatot veszélyeztetné.

Drogok A kemény drogok (LSD, heroin, kokain) a méhlepényen átjutnak és a magzat fejlâdését veszélyeztetik, károsítják. A drogfüggâ anya gyermeke is drogfüggâ lesz! Az újszülött kis súlylyal, légzési problémákkal, és elvonási tünetekkel születik, túlélési esélye kétséges. Az amfetaminszármazékokat (ecstasy, speed, ice) használó nâknél a várandósság alatt preeklampsziát, spontán vetélést, koraszülést figyeltek meg. A magzatoknál kisebb súlyt és kisebb fej körfogatot mértek. A marihuana származékok csökkentik a fogamzó képességet (fertilitást), ezért a gyermeket tervezâ pároknak fel kellene függesztenie ezek használatát. A vizsgálatok nem mutattak jelenetâs magzat károsító hatást ezen szerek fogyasztóinál, viszont a késâbbi megszületés utáni idâszakban értelmi fejlâdésben való elmaradást, koncentrációs képesség, és tanulási nehézségek kerültek felszíne. Várandós nâ számára az a legjobb ajánlás, ha felfüggeszti a drog használatát!

AZ ANYA BETEGSÉGÉNEK HATÁSA A MAGZATRA Az anya egészségi állapota erâteljesen befolyásolja a magzat egészséges fejlâdését. A krónikus anyai betegségek veszélyeztethetik a fejlâdâ magzatot.

Cukorbetegség (Diabetes mellitus) A hasnyálmirigy belsâ elválasztású mirigyrendszerének nem megfelelâ mæködése okozza a cukorbetegséget. Részletesen a betegségrâl a II. trimeszterrâl szóló kiadványban olvashat.

Pajzsmirigy betegség A pajzsmirigy csökkent vagy túl mæködésének kezeletlen formájával ritkán találkozunk, mivel a betegség olyan kellemtelen tüneteket okoz, hogy a paciens orvoshoz fordul. Az lehetséges, hogy a várandósság elâtt már nem volt szükség gyógyszeres kezelésre. Az viszont elâfordulhat, hogy a terhesség újra elâidézi a betegséget. Ezért fontos azon anyák rendszeres ellenârzése, akiknél a pajzsmirigy valamilyen mæködési zavara volt a kórelâzmények között. A pajzsmirigy nem kezelt csökkent mæködése esetén az újszülöttek is ezen betegségben szenvednek ami késâbb idegrendszeri elváltozásokat okoz.

Vércsoport összeférhetetlenség Rh faktor incompatibilistásról a szærâvizsgálatoknál részletesen kifejtésre került. 26

MÉG NÉHÁNY AKTUÁLIS KÉRDÉS - KÁROS-E? Hajfestés, dauer Mivel nem ismert ezeknek az anyagoknak az összetétele, és milyen mértékben kerülnek a keringésben, ezért a legsérülékenyebb idâszakban (az elsâ 12 hétben) nem ajánlatos. Szârtelenítés A szârtelenítâ krémek erâs vegyszereket tartalmaznak, ezért a gyantázás és az epilálás, borotválás javasolt a terhesség ideje alatt. Smink A jó minâségæ készítményeket bátran használhatja minden kismama a várandósság ideje alatt is. Ebben az idâszakban is fontos megârizni kellemes külsât, az egyéniséget és a szépséget. Szolárium Nincsenek róla vizsgálati eredmények, hogy mennyire káros vagy veszélytelen. Az biztos, hogy a túlzott használata nem ajánlott, minden estben takarja le hasát, és utána fogyasszon bâségesen folyadékot és használjon testápolót. Szauna Aki soha nem járt még szaunában, ne a várandóssága alatt akarja elkezdeni. Aki rendszeresen járt szaunába a várandóssága elâtt, az folytathatja de rövidebb ideig, langyos vizes zuhanyozással hæsítse magát és az elveszített folyadékot pótolja. Kádfürdâzés A várandósság alatt inkább a tusolás ajánlott. Ne legyen nagyon forró a víz (34C alatt)! A forró víz alhasi vérbâséget okoz, ami koraterhességben az embrió lelökâdését okozhatja. Késâbb a kellemes melegvizes kádfürdâzés jótékony hatású lehet stresszoldásra, gyakori apró méhizom feszülések lazítására. Pihenésre. Használjon aromaterápiát, javítja hangulatát, csökkenti a feszültséget. Számítógép, mobil telefon Nincsenek róla adatok, hogy károsítaná a fejlâdâ magzatot. Mikrohullámú sütâ Ugyan az vonatkozik a kismamákra is mint bárki másra. A mæködâ szerkezettâl mindig távol álljon, így biztos elkerüli a káros sugarakat. Utazás Ha a terhesség problémamentes nyugodtan utazhat. Ha hosszú úton van, a trombózis veszély miatt gyakrabban álljon fel és sétálgasson, mozogjon keveset. Ne feledje! A várandósság alatt kapott leleteit és várandós kiskönyvét mindig vigye magával. Most még fontosabb megkötni a külföldön érvényes betegbiztosítást. Remélem, segíthettem ezzel a néhány hasznos tanáccsal eligazodni várandóssága kezdeti szakaszának útvesztâiben. Gondtalan, boldog várandósságot kívánok!

28



29

VÁRANDÓS VIZSGÁLATI TERVE Kérje a védânâ segítségét az idâpontok meghatározásához. Idâpontok

Ajánlott vizsgálatok

Vizsgálatok jelentâsége

Orvosi vizsgálat a menses elmaradása utáni hónapban

nâgyógyászati tapintásos és hüvelyi ultrahang viszgálat, méhnyak-kenetvétel, kolposzkópia, az emlâk tapintásos vizsgálata

terhesség megállapítása, rákszærés, beutalók átadása a laborvizsgálatokra

Jelentkezés védânânél

Várandós gondozási könyv kiállítása, vérnyomás, súly ellenârzés

anamnézis felvétel, személyes aktuális kérdések, leletek rögzítése

vérkép vizsgálat, Se Fe Transferin

vérszegénység szærése

vizelet vizsgálat

hólyag és vesebetegség szærés

Wassermann vizsgálat

nemi betegség szærése

vércsoport vizsgálat

vércsoport megállapítása,

belgyógyászat, EKG, tüdâszærés eredményének rögzítése

belgyógyászati betegségek

Rh negatív anyák ellenanyagvizsg.

magzati károsodás megelâzése

Háziorvos

belgyógyászati vizsgálat

meglévâ betegségek rögzítése

Fogorvos

fogazat ellenârzése

Védânâi családlátogatás Orvosi vizsgálat

Ultrahangvizsgálat, nyaki redâ mérésével kiegészítve

Védânâi tanácsadás

súly, vérnyomás, vizelet ellenârzés, aktuális kérdések


30

egyes genetikai betegségek kiszærésére

AFP vizsgálat laborban

gerinc és koponya fejlâdési rendellenesség szærése

HBsAg vizsgálat

fertâzâ májgyulladás szærés

Genetikai UH vizsgálat

gerinc és koponya fejlâdési rendellenesség szærése

súly, vérnyomás, vizelet ellenârzése, magzati szívhang ellenârzés, haskörfogat mérés

aktuális kérdések megbeszélése

Védânâi családlátogatás

Orvosi vizsgálat

a fogak romlásának megelâzése családi környezet megismerése, várandós életmódja

magzatmozgás megfigylés, aktuális kérdések Vérképvizsgálat Rh ellenanyag ellenârzés szükség esetén

eltérések korai észlelése

terheléses vércukor vizsgálat OGTT

terhességi cukorbetegség szærése

laborvizsgálatok eredményének értékelése, magzati szívhang ellenârzés, méhszáj tapintásos vizsgálata

magzat fejlâdésének nyomon követése

A VÁRANDÓSSÁG ELSá TRIMESZTERE Idâpontok

Ajánlott vizsgálatok

Vizsgálatok jelentâsége


súly, vérnyomás, vizelet ellenârzés, magzati szívhang ellenârzés, haskörfogat mérése


Orvosi vizsgálat

laborvizsgálatok eredményének értékelése, magzati szívhang ellenârzés, méhszáj tapintásos vizsgálata

magzat fejlâdésének nyomon követése


súly, vérnyomás, vizelet ellenârzése, magzati szívhang ellenârzés, haskörfogat mérése


UH vizsgálat Flowmetria

magzat növekedésének ellenârzése fejlâdési zavarok felderítése, magzatvíz mennyiségének, méhlepény helyzetének vizsgálata

laborvizsgálatok eredményének ér-

magzat fejlâdésének nyomon

Orvosi vizsgálat

tékelése, magzati ellenâr- követése A VÁRANDÓSSÁG ELSászívhang TRIMESZTERE zés, méhszáj tapintásos vizsgálata Védânâi tanácsadás



vérkép vizsgálat, Rh ellenanyag vizsgálat Rh negatív vércsoportnál

vérszegénység szærése, vércsoport összeférhetetlenség szærése


magzatmozgás megfigylés, aktuális kérdések


súly, vérnyomás, vizelet ellenârzése, magzati szívhang ellenârzés, haskörfogat mérése, szüléssel kapcsolatos tudnivalók megbeszélése

CTG megbeszélése

Orvosi vizsgálat

CTG vizsgálat, méhszáj tapintásos vizsgálata, UH ellenârzés flowmetria

Magzati szívhang vizsgálata, magzatmozgás függvényében, méhszáj, magzat helyzetének ellenârzése


Az otthoni környezet kialakítása a gyermek fogadására

Háziorvos/ gondozó orvos

szülési szabadság igénybevehetâ

Orvosi vizsgálat

NST (CTG ) vizsgálat

Magzati szívhang vizsgálata, magzatmozgás függvényében,



felkészülés a szülésre, az újszülött fogadása

Orvosi vizsgálat

magzatvíz vizsgálata szükség esetén

magzat állapotáról való tájékozódás

Orvosi vizsgálat

méhlepény flowmetria szükség esetén

lepény mæködésének ellenârzése 31

1061 Budapest, Andrássy Út 16

1061 Budapest, Andrássy út 16 III/3.

SZÜLETÉSEM ELŐTT 1. TRIMESZTER. Életmód és külső hatások

Recommend Documents