SZÜLETÉSEM ELŐTT TRIMESZTER

SZÜLETÉSEM ELŐTT TRIMESZTER

Felelősség

SZÜLETÉSEM ELáTT 2. TRIMESZTER Felelâsség

Ez a könyvecske elsâsorban Önnek és párjának, valamint az érdeklâdâ családtagoknak szól.

Kedves Kismama, leendâ Édesanya! Immáron várandóssága 2. harmadába lépett, ahogy a szaknyelvben használják a II. trimeszterbe. Ezzel a kiadvánnyal szeretnénk további segítséget, ismereteket átadni Önnek a várandósságával kapcsolatban, hasonlóan az elsâ kötethez, melyben a várandósság elsâ harmadával ismerkedhetett meg. Szeretnénk, ha megismerné, milyen változásokon megy át a teste, milyen vizsgálatok várnak Önre ebben a harmadban. Célunk segítséget nyújtani abban is, mit tehet a várandósság alatt jelentkezâ kellemetlenségekkel, mint például a gyomorégés, székrekedés, lábszárgörcs. Ezek mellett megismerheti, hogyan fejlâdik tovább magzata, mit is tud már az elârehaladó hetek során. Nagyon fontosnak tartjuk, hogy tudja és ismerje meg, milyen juttatások, kedvezmények illetik meg Önt a várandóssága idején és a szülést követâen. Bízom benne, hogy a kiadvány lapozgatása, olvasása során Ön is úgy érzi, hogy sok új, hasznos, és használható információt illetve tanácsot kapott. Nagy megtiszteltetés és öröm számunkra, hogy ezen az oldalon köszönthetjük!

Hartung Vilmosné védânâ, IBCLC nemzetközi lactációs szaktanácsadó

TARTALOMJEGYZÉK

BEVEZETÉS

5

VIZSGÁLATOK, TALÁLKOZÁSOK AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLATTAL

5

VÁLTOZÁSOK A II. TRIMESZTERBEN

8

A VÁRANDÓSSÁG II. TRIMESZTERÉBEN JELENTKEZHETá PANASZOK

12

A MAGZAT FEJLáDÉSE A II. TRIMESZTERBEN

15

A GYERMEKET VÁRÓ Ná ÉLETMÓDJA

17

A VÁRANDÓSOKAT MEGILLETá JUTTATÁSOK ÉS KEDVEZMÉNYEK

22

4

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE

BEVEZETÉS Lassan elérkezik az az idâ, amikor nem csak a vérzés kimaradásából, egy ultrahangos leletbâl, terhességi tesztbâl, reggeli rosszullétekbâl, vagy mell feszülésbâl tudja, hogy nincs egyedül, hamarosan megérzi magzata mozgását is. Az elsâ érezhetâ magzatmozgás idejét a 16-20. hét közé helyezhetjük. Természetesen elâször nem erâteljes rúgásokat érez, hanem mintha belülrâl csiklandoznák, vagy bugyborékolna a pocakja, illetve, mintha bélmozgásai lennének. A reggeli rosszulléttel, hányással, hányingerrel küszködâ várandósok, nagyon várják a megmozdulást, mert ebben az idâben ezek a panaszok általában megszænnek. Sokan úgy tartják ez a várandósság legnyugodtabb idâszaka. A nâk, a leendâ anyák egyre jobban elfogadják a testükben végbemenâ változásokat. A család, a munkahely is tudomást szerez ebben az idâszakban az örömteli hírrâl, eseményrâl. Elkezdâdik a tervezgetés idâszaka, mind az ifjú szülâk, mind a nagyszülâk részérâl.

VIZSGÁLATOK, TALÁLKOZÁSOK A VÁRANDÓSSÁG ELSá TRIMESZTERE AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLATTAL 1. Találkozás a védãnãvel A védânâvel való találkozást 3-4 hetente javasoljuk, felkeresheti a tanácsadáson, illetve á is felkeresi Önöket a saját otthonukban családlátogatás keretében. A tanácsadáson lehetâség nyílik nyugodt körülmények között megbeszélni a védânâvel, hogy érzi magát, hol tart a magzat fejlâdése, és sor kerül néhány vizsgálatra/szærésre is, ami a gyermeke fejlâdése érdekében fontos. A védânâ minden alkalommal megméri a súlyát, vérnyomását, pulzust számol, a vizeletének tesztcsíkos, reagensekkel történâ vizsgálatát elvégzi, a 24. héttâl, pedig has körfogatot mér. Erre az idâszakra esik a védânâ által végzett elsâ szívhanghallgatás is, melyet a leendâ apák is örömmel hallgatnak. Ekkor már nemcsak érzi babája jelenlétét, hanem hallja is. Ekkorra szinte minden érzékszervével tapasztalja gyermeke jelenlétét, már csak a látás hiányzik, de annak is hamarosan eljön az ideje. A kapott vizsgálati eredmények alapján közösen megbeszélik, kell-e az életmódon változtatnia, milyen prioritásokat szükséges felállítani a gondozási tervükben. A családlátogatások során a gyermeke megfelelâ fejlâdéséhez szükséges ismeretekkel látja el a védânâ, illetve megbeszélik a változásokat. Tájékoztatja Önt a várandós gondozás további menetérâl, az Önre váró kötelezâ illetve ajánlott vizsgálatokról, tanácsadási rendrâl, beszél a magzat fejlâdésérâl, az Önnél bekövetkezâ élettani változásokról, amit a várandóssága idéz elâ. Ismereteket ad át az egészséges illetve helyes életmódról, veszélyeztetâ tényezâkrâl, az Önt, mint várandóst megilletâ kedvezményekrâl, juttatásokról, jogszabályokról. Ajánl az Ön számára hasznos és elérhetâ szakirodalmat.

2. Találkozás az orvossal Az orvosánál továbbra is 3-4 hetente, illetve az orvosával egyeztetett idâpontban jelenik meg vizsgálaton. A bimanuális vizsgálat mellett felteheti kérdéseit az orvosnak is, megbeszélhetik az aktuális teendâket. Az aktuális vizsgálatokra az orvos megírja a beutalót. Természetesen bármilyen panasz esetében a megbeszélt idân kívül is felkeresheti az orvosát! 5

3. Ultrahang vizsgálatok A 11-13. héten megtörténik a következâ ultrahang vizsgálat, amely során nyaki redât mérnek, ez az Ön ultrahangos leletén NT rövidítésként szerepel. Emellett szerepelni fog a CRL: ülâmagasság és BPD: koponya átmérâ mérete is. (rövidítésekrâl az elâzâ kötetben talál információt) A 18-20. héten újabb ultrahang vizsgálat következik, ekkor történik a velâcsâ záródási rendellenességek morfológiai ellenârzése. A 28. héttâl havonta flowmetria, a keringési viszonyok vizsgálata kerül elâtérbe.

4. Laborvizsgálatok. A 16. héten újabb vérvétel következik. Ekkor leveszik a vért az AFP (alfa-feto-protein) vizsgálatához. Ez a vizsgálat, fejlâdési rendellenességre (spina-bifida-ra, azaz nyitott hátgerincre, hydrocephal vagy vízfejæségre, illetve Down szindrómára) szær. Amennyiben ez idáig nem történt még meg, akkor ezzel a vérvétellel együtt meghatározzák a vércsoportját, megtörténik az ellenanyagszærés, illetve a vérkép vizsgálata, szærnek Hepatitis B fertâzésre (HBsAg szærés), illetve szifiliszfertâzésre. Ezeknek az eredményét a védânâ beírja az Ön vá-

6

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE randós gondozási könyvébe. Sok helyen a leletet is átadják a Kismamának, ezeket ârizze meg. (Amennyiben nem szerepel a HBsAg szærés eredménye a várandós gondozási kiskönyvben, az újszülött Hepatitis B fertâzés elleni oltásban részesül már az újszülött osztályon. A 24-28. hét közt történik egy újabb teljes vérkép, Rh-negatív esetén ellenanyagszærés, vizelet és a terheléses vércukor vizsgálata. A szærés során éhgyomorra 75 gramm glükózt tartalmazó 3 dl folyadékot kell meginni. A folyadék elfogyasztása elâtt is és utána két órával is megmérik a vércukorszintet. Erre a terhességi cukorbetegség (gestacios-diabetes) kiszærése miatt van szükség. A gestatiós-diabetes a kismamák 2-3%-nál fordul elâ. A várandósság során több inzulinra van szüksége az anya szervezetének. Amennyiben az anyai szervezet nem képes több inzulint elâállítani, abban az esetben megemelkedik a vércukorszint. Elâször csak az étkezések után lesz emelkedett a vércukorszint, majd már az éhgyomri is magasabb lesz. Az anya szervezetében tartósan fennálló inzulinhiány miatt károsodhatnak a sejtek, ennek következményeként a magzat oxigén illetve tápanyag ellátottsága elégtelen lesz. Emellett még az anya cukorbetegsége okozhatja a magzat súlygyarapodását. A nagyobb súlyú magzat sérülékenyebb a szülés alatt. A nagyobb magzati súly a szülést is komplikálhatja, tehát fel nem ismert, illetve kezeletlen gestaciós-diabetes veszélyeztetheti mind az anya, A VÁRANDÓSSÁG ELSá TRIMESZTERE mind a magzat életét. Amennyiben a terhességi cukorbetegség fennáll, a várandós személyére szabott diétát kell betartania. Ez a diéta normalizálja a vércukorszintet, miközben a magzat megfelelâen fejlâdik.

5. Egyéb vizsgálatok Belgyógyászati vizsgálat, EKG. Anyai szívbetegség kizárása érdekében történik. Fogorvost jó lenne mindegyik trimeszterben felkeresni. A fogmegtartó kezeléseket ajánlott elvégeztetni, fogorvosa tudja, milyen beavatkozásokat végezhet el várandós nânél. Természetesen a várandósságról a látogatás elején tájékoztatni kell az orvost.

7

VÁLTOZÁSOK A II. TRIMESZTERBEN Nézzük meg most azt, milyen változásokon megy keresztül az édesanya. Egyes szervek és szervrendszerek élettani változásai a várandósság alatt:

A kardiovaszkuláris rendszer A szív izomzata megvastagszik. A várandósság idején a keringâ vérmennyiség fokozatosan növekszik, a véredények 25-50%-kal több vért tartalmaznak. Erre a változásra azért van szükség, hogy a magzat a növekedéséhez, fejlâdéséhez megfelelâ mennyiségæ oxigénhez és ásványi anyagban gazdag vérhez jusson. A pulzus szám is emelkedik. Itt említeném meg a visszértágulatot, ami általában lábszáron, combon, nagyajkakon fordul elâ. A visszértágulat várandósság alatt gyakrabban elâfordul, illetve súlyosbodhat. Az aranyeres csomókat is a visszértágulat közé sorolhatjuk.

A légzârendszer A rekeszizom állása a várandósság elâre haladtával egyre magasabb lesz, ennek következménye, hogy a mellüregben a hely egyre kisebb lesz. A légzésszám nem változik, az oxigenizáció javul, a szervezet több széndioxid leadására lesz képes.

Az immunrendszer A várandósság korai szakaszában az immunrendszer mæködésének enyhe csökkenése tapasztalható. Azonban a késâbbiekben sem árt az óvatosság. Fontos a fertâzések elkerülése. Ennek érdekében oda kell figyelni az élelmiszer higiénére, valamint kerülje a kutyával, macskával való közvetlen kontaktust, toxoplazmózis veszélye miatt Bármilyen enyhe, semmiségnek látszó tünettel ajánlott orvosát felkeresni.

Az emésztârendszer Az étvágya általában fokozódik a várandósság ideje alatt, a nyálelválasztás szintén. A gyomrot a növekedâ méh balra és felfelé nyomja. Kisebb mennyiségæ étel is teltségérzetet kelt általában. A bélmæködés renyhül, emiatt fokozott a vízfelszívódás, aminek következménye a száraz, kemény, nehezen üríthetâ széklet, azaz székrekedés alakulhat ki.

Emlâk Az anyai mell a várandósság során felkészül a gyermek táplálására a szoptatásra. A második harmadban a tejmirigyek száma és mérete növekszik. Ennek a növekedésnek a következménye az emlâk jelentâs megnövekedése. A mellek bârén is jelentkezhetnek a striák, a felületi vénák láthatóvá válnak. A bimbó és a bimbóudvar pigmentációja megnâ, sötétebbé válik.

A bârtakaró A pigmentáció fokozottabbá válik. A verejték és faggyú mirigyek mæködése is fokozódik. A haj és szemérem szârzet erâsebbé válik. Elâfordulhat átmeneti hajhullás is. A kismama arcbâre sokszor szebb, mint elâtte bármikor volt. Néhányan viszont arról panaszkodnak, hogy csúnyult a bârük. Terhességi csíkok a mellen kívül a has és csípâ illetve combok tájékán is jelentkezhetnek. 8

A csont- és izomrendszer A várandósság alatt a csontok kalcium tartalma valamennyit csökken, fokozódik a gerincoszlop statikai elváltozása - az ágyéki lordózis -, megváltozik a testtartás is, a kismama hátradâl, vállait hátra húzza, pocakját kitolja. A várandósság során jelentkezâ súlynövekedés jelentâs túlterhelést jelent a csontokban, izületekben, szalagokon.

A vese Mint a többi szervre a vesékre is nagyobb terhelés hárul a várandósság ideje alatt. Megnâ a vesék áteresztâ képessége, ami együtt járhat cukor, fehérje megjelenésével a vizeletben. A vesének a szærâ és tisztító szerepe mellett a vérnyomás szabályozásában is fontos szerepe van. A vesekeringés beszækülése oka lehet a vérnyomás emelkedésnek.

A várandósság alatti súlygyarapodás Az ideális súlynövekedés a várandósság alatt 10-12 kg abban az esetben, amikor a várandósnâ testsúlya a normál BMI indexbe esik. A legegyszeræbb módszer az ideális testtömeg meghatározására a testtömeg index (BMI), ami a testsúlyból és a testmagasságból számítható ki (aktuális testtömeg (kg) /magasság (m)2). Ha a számított érték 18,5 és 24,9 közé esik, akkor a testtömeg a normál tartományba tartozik (ezen belül is a 20-22 közötti érték tekinthetâ ideálisnak). 25 és 29,9 között a BMI alapján túlsúly, 30 fölötti érték esetén pedig elhízás áll fönn. Ezt a súlytöbbletet, a megnâtt vérmennyiség (1,2 kg), a szervezetben fellépâ folyadék viszszatartás (1,4 kg), a magzat (3,4 kg), a méhlepény (0,7 kg), az anyaméh (0,9 kg) a magzatburok és a magzatvíz súlya (0,8kg), az emlâk mirigyállományának növekedése (0,45kg), valamint a zsírlerakódás (ideális esetben 1-2 kg, de ez lehet alkattól függâen több is) teszi ki.

A hüvely Ahhoz, hogy a magzat hüvelyi úton megtudjon születni a hüvely szerkezetének is jelentâs változáson kell átmennie. A hormonok hatására a rugalmas elemek aránya megnâ, a hüvelyt körülvevâ izmok részben ellazulnak, részben megerâsödnek. A hüvelyhám megvastagszik, felszíni réteg hamarabb lökâdik le, aminek a következménye jelentâs a váladékképzâdés.

Az idegrendszer A várandósság nemcsak testi, hanem lelki változásokkal is együtt jár. A második harmadban jó közérzet, felszabadultság követi. A kismamának nagy a szeretet igénye, fontos számára, hogy a párja, gyermeke édesapja érdeklâdjön irántuk. A nemi vágy ismét megerâsödik. A harmad elején a kismamák kedélyállapota igen változó, labilis, ez a harmad végére általában azért rendezâdik. Gyakori a boldogság érzés, de ezt azonban sokszor felváltja a szorongás érzése. Ennek az érzésnek a forrása nagyon sokszor a szüléstâl, az ismeretlentâl való félelem. Jellemzâ tulajdonsága a várandós kismamáknak a szórakozottság, szétszórtság, feledékenység és a figyelmük is könnyen csökken, elterelhetâ. Jön a „cetlizâs” korszak, mindent fel kell írni.

Lélektani változások Lélektani szempontból a második trimeszter központi témája maga a magzat és a hozzá kapcsolódó fantáziák, illetve a magzat önálló lényként való elfogadása. 10

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE a.) Fantáziák a magzatról A magzat megformálódása, a vele kapcsolatos fantáziák válnak fontossá a nâ számára, ez áll az álmok, az éber fantáziák és a más nâkkel való beszélgetés központjában. Ide kapcsolódnak az azzal kapcsolatos elképzelések is, hogy tökéletes lesz-e, egészséges lesz-e, meglesz-e mindene. Kire hasonlít majd a családban? Milyen tulajdonságai lesznek? Ezek a magzatról szâtt képek formálják is a magzatot. Ez a fantáziálás vezet el ahhoz, hogy a harmadik trimeszterben ezek lebonthatóvá váljanak, és a találkozás pillanatában a gyerek már a saját maga valójában lehessen jelen. b.) Befele fordulás Erâsödik a befelé fordulás, ennek minden jelével együtt. A külsâ világ megszokott ingerei helyett egyre inkább a belsâ tartalmak kötik le a nâ figyelmét. c.) Álom Az álmok gyakran bizarrak, elevenek és szorongásteliek. Gyakori álom-témák: gyerek eltænik vagy félig állat – félig ember kinézetæ.

Érzelmek hangsúlya A várandós nâkre egyfajta túlérzékenység jellemzâ. Erâs hangulati ingadozások figyelhetâk meg, mind pozitív, mind negatív irányba. Erre azért is szükség van, hogy a baba érkezésénél már egy érzelem teli, a babát befogadó állapot teremtâdjön meg.

A magzatmozgás A kb.20. hétre megmozdul a magzat! Elâször olyan érzés, mintha belülrâl csiklandoznák, vagy a pocakja bugyborékolna, illetve mintha a belei mozognának, majd késâbb a mozgás erâteljessé és láthatóvá is válik. Nagyon jó érzés, amikor a várandós édesanya hasa láthatóan hullámzik.

11

A VÁRANDÓSSÁG II. TRIMESZTERÉBEN JELENTKEZHETâ PANASZOK Fáradékonyság, idânkénti fejfájás, szédülés továbbra is elâfordulhat. Örömteli hír, ahogy már a bevezetâben említettem, hogy az émelygés, hányás ritkul, sât meg is szænhet.

Alacsony vérnyomás Az alacsony vérnyomás (100/60, 90/60) által okozott panaszok, mint az ájulás, „kókadozás” is csökkenhetnek, esetleg meg is szænhetnek. Fontos, hogy ébredés után soha ne hirtelen ugorjunk ki az ágyból, hanem egy kis nyújtózkodást követâen lassan kelljünk fel. Vérpezsdítâ hatású még a váltott hâmérsékletæ zuhanyozás. A rendszeres mozgás is felfrissíti Önt.

Gyomorégés, puffadás, székrekedés A Várandósság alatt jelentkezhet gyomorégés, puffadás, székrekedés. Ezek megelâzésére javaslom, tartsák be az egészséges táplálkozás alapelveit! Egyenek többször keveset, kerüljék a puffasztó ételeket. Lefekvés elâtt 2-3 órával étkezzenek utoljára, soha ne feküdjön le közvetlenül evés után. Fogyasszanak sok gyümölcsöt, zöldséget. Gyomorégés oka, hogy egy kevés gyomorsav juthat fel a nyelâcsâbe, és ez okozhatja az égetâ érzést. Fejpárnáját kicsit emelje meg, sok kismamának segített a félig ülâhelyzetben való alvás. A hideg tej sokaknak segít, de sajnos van, akinél csak rontja a helyzetet. A háztartási keksz nagyon sokaknál bevált. Jó a natúr (sem sót, sem vajat, illetve semmilyen ízesítât nem tartalmaz) pattogatott kukorica. Érdemes próbálkozni száraz kenyérrel, vagy pászkával is. Fokozott étvágyról nagyon sok kismama számol be a találkozások alkalmával. Jegyezzék meg azonban, nem kell két ember helyett enniük! Feltétlenül oda kell figyelni a só és fæszerfogyasztásra. Felhívnám a figyelmet a rejtett sóra. Én rejtett sónak az ételek sótartalmát nevezem. Gondolok a felvágottak, a sült hurka, kolbász, sonka, szalonna, leves porok, ételízesítâk és néhány sajt - például a füstölt sajtok - só tartalmára. Ezeknek a figyelembevétele a magas vérnyomás, hipertónia megelâzésében kap szerepet. Az étvágytól függetlenül a 18-21. hétre általában a várandós kismama elkezd „kerekedni”, a 22-26. hétre, pedig a derékvonal is egyre jobban kitelik. Ennek az oka, hogy a méh egyre feljebb kerül a növekvâ magzat miatt. Sok kismamánál jelentkezik a székrekedés, ami ritka, de kemény székletet jelent. Fontos a rostdús táplálkozás, megfelelâ folyadék bevitel, valamint a rendszeresség az étkezésben. Hashajtók szedése, alkalmazása várandósság során nem ajánlott.

Az emlâ feszülése, kolosztrum megjelenése Az emlâ mérete tovább növekszik, de a feszülése, érzékenysége csökken. A 18-21. hét tájékára a bimbóudvar sötétebbé válik, a bimbó pedig megnâ. A 26. hét környékén mellébâl kismennyiségæ elâtej, kolostrum szivároghat. Nem szabad a mellet nyomogatni, az elâtejet fejni, amennyiben a szivárgás zavaró lenne, érdemes melltartó betétet használni, a tejcseppek felfogására. (Itt jegyezném meg, régebben ajánlották a mell edzését, az emlâbimbó törölközâvel való dörzsölését, ma ezt már nem ajánlom, mivel kontrakcióba (görcsbe) hozhatja a méh izomzatát.) 12

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE

A fogínygyulladás Sokan úgy gondolják a várandóssággal együtt jár a fogíny, orrjárat duzzadása, az orrdugulás. Igaz, hogy gyakrabban fordul elâ, mint nem várandós állapotban. A hormonhatások következtében a lábunk, kezünk, arcunk, sât a fogínyünk is megduzzad a várandósság idején. Ilyenkor több idât és figyelmet kell szentelni a helyes szájhigiénére. Fontos az étkezések utáni alapos és helyes fogmosás. Ha eddig nem használtunk fogselymet, akkor kérjünk segítséget fogorvosunktól a helyes használathoz. A félévenkénti fogorvosi ellenârzést várandósság idején is ajánlott betartani, de lehet háromhavonta ellenâriztetni a fogainkat. Amennyiben elhanyagoljuk a helyes száj és fogápolást, fogágy betegség alakulhat ki. A fogágy betegségre utalhat eleinte a fogmosáskor vérzâ fogíny, majd magától is vérezhet a duzzadt, vöröses és érzékenyebb íny. Emellé társul még a rossz lehelet. Kutatások bizonyították, hogy a fogágy állapota az egész szervezetre hat. Legújabb ismeretek szerint a fogágy betegség emeli a koraszülés kockázatát is! Ennek az oka, hogy állandó gyulladásos gócot tart fent a szervezetben. Fontos, hogy fogorvosát tájékoztassa várandósságáról, hogy a fogkezeléshez szükséges és megfelelâ érzéstelenítât alkalmazhassa.

Lábikra görcs Gyakori panasz a kismamák körében a lábikragörcs mely többnyire hajnaltájt, egy-egy kiadós nyújtózkodás során kezdâdik. Ennek oka többféle lehet. Például hosszas állás, vagy ülés keresztbe tett lábakkal. Okozhatja megerâltetâ, fárasztó mozgás, munkavégzés, kevés folyadék bevitel, magnézium hiány, nem megfelelâ kalcium felszívódás. A kalcium felszívódás akadályozott a túlzott foszfor bevitel során, a túlzott foszfor bevitelt például felvágottakkal és csipsz fogyasztásával érhetjük el. Megelâzésként, sétáljon sokat végezzen lábtornát lábfejkörzést. Hasznos és jó lehet a magnéziumban dús ásványvíz fogyasztása. Lábikragöcs esetén csinálja a következât: feszítse vissza a lábfejét, vagy álljon talpra, tegye ezt akkor is, ha nagyon fájdalmas. Kellemes érzés és emellett segít is a gyengéd masszázs és a melegítés is. Éjszakára kellemes lehet egy jó puha és meleg zokni. Figyelem! Amennyiben az izomfájdalom nem múlik, esetleg helyi duzzanat kíséri, minél elâbb keresse fel orvosát, mert ilyen tüneteket trombózis (vérrögképzâdés és elzáródás az érpályán) is okozhat.

Gyakori vizelési inger Gyakori és visszatérâ panasz, hogy sokszor kell WC-re mennie a kismamáknak. A várandósság alatt a magzat súlya nyomást gyakorolhat a hólyagra, ezért sokszor gyakran kell üríteni, de elâfordulhat, hogy a kismama nem könnyebbül meg a vizeletürítés után. Ennek oka, hogy a folyamatos nyomás szinte állandó ingert okoz. Ez kicsit kellemetlen, de szerencsére egészségügyi problémát nem okoz. Lényeges, hogy a hólyaggyulladás tüneteitâl meg tudja különböztetni. Amennyiben vizeletürítés fájdalmas, csípâ érzéssel párosul, fel kell keresni az orvosát, amennyiben a vizeletvizsgálat kórokozót igazol, az orvos felírja a megfelelâ gyógyszert. A gyógyszert mindig addig szedje, amíg az orvosa javasolja. Semmiképpen sem hagyja abba a tünetek elmúlásával!

Fehér hüvely váladék Kevés fehér hüvelyváladék jelentkezhet ebben az idâben, nem kell megijedni, ha nem bæzös és nem színes. A kényelmetlenségek elkerülésére a rendszeres, naponta akár többszöri tisztálkodást és tisztasági betét használatát ajánlom. 13

Hát és derék fájdalom A várandósság idején jelentkezâ hát- és derékfájás oka, hogy a hátizmokra nagyobb nyomás nehezedik a méh növekvâ mérete miatt. A viszonylag hirtelen és gyors testsúlynövekedéssel az izmai nem mindig képesek lépést tartani. A fájdalom leggyakrabban a derék tájékán jelentkezik, de elâfordul a hát középsâ, illetve felsâ részén is. Emellett a hát és derékfájást okozhatják a fellazult izületek is. Viseljen kényelmes lábbelit, javasolt az alacsony, széles sarkú, de semmiképpen sem teljesen lapos cipâ viselése. Ügyeljen a helyes testtartásra, vagyis ne homorítson és ne tolja elâre a hasát. Kérdezze meg orvosát végezhet-e várandóstornát, amennyiben igen, keressen fel lakása közelében egy csoportot vagy kérjen segítséget védânâjétâl.

Hasi fájdalom Hasi fájdalom oka a méh növekedése, illetve az izomzat változása. Ritkán jelezhet komolyabb problémát is. Ha ez a fájdalom erâs és szænni nem akaró, fontos az orvos felkeresése és tájékoztatása. Enyhítâ lehet: gömbölyödjön össze magzati pózba, és próbáljon lazítani.

Izzadékonyság Megfigyelheti ebben az idâszakban, hogy már kisebb terhelésre izzadni kezd. Az izzadás oka a bâr alatti erek fokozottabb tágulása és a felgyorsult keringés. A legjobb mód a megszüntetésére a könnyæ, szellâs, természetes alapanyagú ruházat és a rendszeres gyakori tisztálkodás. A folyadék bevitel csökkentését nem javasoljuk!

Elváltozások a bârön A bâr változása eltérâ, van, akinél szebb lesz, van, akinél rosszabbodik, mint a várandósságot megelâzâ idâszakban volt. A bârön is megjelenhetnek zavaró tényezâk, mint például pigmentált foltok a kézfejen, arcon, a mellbimbó sötétedése, vagy a has középvonalának fokozottabb pigmentációja. Ezek a hormon változások egyik következményei. Az elszínezâdés napfény hatására fokozódhat. Napfény kerülése, illetve jó minâségæ fényvédâ krém használatával kicsit enyhíthetjük ezeket a tüneteket. A bârelváltozások a szülést követâen általában maguktól elmúlnak. Megfigyelték, hogy gyakran særæbbé és fénylâbbé válik a haj. A körme is gyorsabban nâhet és erâsebb is lehet, mint korábban volt. A második harmad végére a has bâre elkezd viszketni, mivel a növekedés következtében húzódik.

14

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE

A MAGZAT FEJLâDÉSE A II. TRIMESZTERBEN Erre az idâszakra már elmúlt a veszélyesebb fejlâdési rendellenességek kialakulásának ideje. A 14-17. hét közt inkább hosszban növekedik magzata, mint súlyban.

12. hét A 12. héten kezdâdik el a külsâ nemi szervek fejlâdése, differenciálódik a tüdâ és a rekeszizom. Van állkapcsa, szájpadlása a magzatnak. A szemhéja rácsukódik a szemre, a fülcimpáját is fel ismerhetjük az ultrahangon. Mindene megvan, formára teljesen emberi, de még nem életképes.

13. hét A 13. héten körülbelül 7-10 cm hosszú, súlya pedig 30 g. A magzat belsâ szerveinek mæködése megkezdâdik, például a vesék vizeletetkiválasztása.

14. hét A 14. hétre a magzat 10 cm hosszú és 65 gramm súlyú. Az arca egyre jobban hasonlít, születéskori állapotára. A fülek és a szemek is a végleges helyükre kerülnek. Az ultrahang vizsgálatokon már részleteiben megfigyelhetâ a csontváz. Sât nagy felbontású, hosszabb idejæ ultrahangos vizsgálaton láthatjuk, ahogy az ujját szopja.

15-16. hét A magzat súlya a 15-16. hétre eléri a 80 grammot, ülâmagassága, pedig a 10-11cm-t. A testén és fejbârén megjelenik a finom szârzet, az úgynevezett „lanugó”, ami a születés elâtt vagy utána kihullik. Ezzel együtt a szemöldöke és szempillája is nâni kezd. Megfigyelhetâ az ajkak mozgása, a magzat a nyelést is gyakorolja. Neme felismerhetâ, vagyis a nemi szervei is elég fejlettek. Végtagjai is teljesen kialakultak, aktívan mozog.

17. hét A 17. héten hossza 18 cm körüli, súlya pedig megduplázódott, vagyis 140-150 gramm. Körülbelül 250 ml magzatvízben „úszkál”, van helye bâven forogni. Ez idâ tájt jelennek meg a körömkezdemények. A lábai már hosszabbak mint a karjai, de mindegyik végtagja vékony.

18-19. hét 18-19. héten 20 cm hosszú 200g súlyú. Mæködésbe lépnek a faggyúmirigyek. Ezek és a magzat elhalt bârsejtjei alkotják a magzatmázat, ami védi a babát a felázástól a magzati élet ideje alatt. Lassan elkezd nâni a zsírréteg a bâre alatt, de még mindig soványka. A kezein és a lábain kialakulnak a csak rá jellemzâ ujjlenyomat minták. A lányoknál a magzati életben petefészkükben már több millió csírasejt van, a fiúknál, pedig akár a herezacskó is látható. A bârén átütnek még mindig a vérerek. A tejfogcsírák mögött fejlâdni kezdenek a maradandó fog csírái is. 15

20. hét 20. hétre 25,5 cm hosszú és 340g súlyú a gyermek. A rugdalózását, csuklását már minden kismama érzi. A mozgása egyre erâsebb és egyre összerendezettebb. A karja és lába egyre erâsebbé válik. Ilyenkor kezd el a haja és a körme is növekedésnek indulni. A szívverése erâteljesebb és gyorsabb, körülbelül kétszerese a felnâtt ember pulzusának, azaz 120-140-t dobban percenként. Hallja az ât körülvevâ hangokat, például az anya gyomrának korgását, szívverését, de hallja a külvilágból beszærâdâ hangokat is. Hangosabb zajok esetén nyugtalanabb, mozgékonyabb lesz. Íz érzékelése megközelíti az újszülöttét. A magzatvíz édeskés íze természetes a magzat számára, ezt befolyásolják az édesanya étrendjében jelen lévâ fæszerek, növények (mustár, fokhagyma).

22. hét 22. hét végére 350-400 gramm a súlya és 25-29 cm a hossza körülbelül. Egyre több rajta a zsírréteg. A magzatvízbâl rendszeresen iszogat, ezáltal is gyakorolja a nyelést.

23. hét 23. héten a gyermek már jól hall, a zajokra reagál, el lehet kezdeni vele beszélgetni, zenét hallgatni. Sokat mozog. Bâre még ráncos.

24. hét A 24. héten megszületett magzatnak már lenne esélye a méhen kívüli életre. Természetesen a gyerekorvosoknak és ápoló személyzetnek nagyon komoly erâfeszítéseket kellene megtenni. Koraszülöttnek számítana. A hossza 33cm, a súlya pedig 570 gramm. A 24. héten kezd a tüdâ surfactantot termelni. Ez az anyag segít a tüdânek kitágulni és benn tartani a levegât. A légzési mozdulatok is megjelennek. Az agykéreg is elkezd tagolódni. Az idegsejtjei is hirtelen fejlâdésnek indulnak. A baba köhögni és csuklani is képes.

25. hét A 25. héten a magzat paraméterei súlya körülbelül 650-700g, a hossza, pedig 34 cm. Ezentúl hetente körülbelül 1 cm-t nâ, és a súlya is megindul. A helye mozgásra egyre kisebb lesz számára.

26. hét Elérkeztünk a második harmad végére, a 26. héthez. Immáron 800-850 gramm súlyú a gyermek. A tüdeje folyamatosan fejlâdik, de az önálló légzésre még nem alkalmas. A testét áttetszâ bârréteg fedi. A bâre és az alatta levâ kötâszövet is egyre vastagabb.

16

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE

A GYERMEKET VÁRÓ Nâ ÉLETMÓDJA Kerülendã tevékenységek Dohányzás A gyermeket váró nâ kerülje a dohányzást, mivel a tudományos kutatások bizonyítják, hogy káros a szervezetre. A várandós nânél pedig növeli a vetélés, méhen belüli elhalás illetve a koraszülés esélyét. A nikotin és a szénmonoxid az anya vérkeringésébâl a magzat keringésébe kerül, és csökkenti a magzat tápanyag- és oxigénfelvételét. A rendszeres oxigén hiány és a magas szénmonoxid érték miatt egyes belsâ szervek fejlâdése lelassul, a méhen belüli súlynövekedés elmarad. Ennek oka a méhlepény ereinek beszækülése. Romlik a méh és a méhlepény vérkeringése. A dohányos várandósoknak 200-250 grammal kisebb súlyú és 2,5-3 centiméterrel kisebb hosszúságú gyermekük születik a statisztikai elemzések alapján, mint a nem dohányosoknak. Nemcsak az aktív, hanem a passzív dohányzás is veszélyes a magzatra. Gyakrabban fordul elâ fejlâdési rendellenesség.

Alkohol Az alkohol a nikotinhoz hasonlóan átjut a méhlepényen. A méhlepényen átjutva károsítja az idegrendszert, és fejlâdési rendellenességet okozhat. A mértéktelen alkoholfogyasztás szellemi elmaradást okozhat.

Kábítószer Azt hiszem, arról nem kell meggyâzni senki, hogy a kábítószerek károsak a magzat egészségére is. Vetélést, halvaszülést okozhatnak. A leszokáshoz szakorvos segítsége szükséges.

Koffein A feketekávé, feketetea fogyasztása kis mennyiségben megengedett, ha nem tud róluk a kismama lemondani.

Gyógyszerszedés A várandósság ideje alatt csak orvos által felírt, vagy vele egyeztetett gyógyszert szabad a kismamának beszednie, mivel a gyógyszerek is okozhatnak fejlâdési rendellenességet.

Egyéb kerülendâ helyzetek Az eddig felsoroltakon túl kerülni kell még a sugárveszélyes helyeket, vegyszereket, bántó zajokat. Komoly szerepe lehet a vetélésben és koraszülésben, ha a kismama hosszantartó stressznek van kitéve.

17

A várandós egészségét támogató életmódja Táplálkozás Az életmódhoz tartozik a táplálkozás, amirâl az elâzâ fejezetben már volt szó. Lényege az alapelvek betartása és a változatos étrend. A helyes táplálkozás alapelvei: • • • • • • • • • •

Nincsenek tiltott táplálékok, csak kerülendâ mennyiségek. Változatosság az ételek kiválasztásában és elkészítésében. A zsiradékok mennyiségére és minâségére figyeljünk oda. Mértékletesség a desszertek és édességek fogyasztásában. A só és fæszerszegény táplálkozás és a rejtett sók figyelembe vétele. Tej és tejtermékek fogyasztása naponta. Soványhúsok, húskészítmények, halak és tojás megfelelâ bevitele. Naponta többször (4-5-ször) fogyasszon zöldséget, gyümölcsöt. Teljes kiârlésæ gabona féle fogyasztása naponta. Fontos a megfelelâ folyadékbevitel, a szomjúság legjobban ivóvízzel, ásványvízzel csillapítható. • Teremtsen mindig ideális körülményt az étkezéshez. • Fontos a helyes étkezési ritmus kialakítása. • Soha ne felejtse, ne csak egészségesen, hanem biztonságosan is étkezzen!

Testedzés, mozgás Fontos beszélnünk a testedzés, a mozgás szerepérâl is. Mielâtt elkezdene sportolni, kérje ki szülész-nâgyógyász szakorvosa véleményét. Amennyiben nincs orvosi ellenjavallat, a várandós kismama sportolhat. Amennyiben korábban nem sportolt, nem mozgott rendszeresen, ajánlott a fokozatosság betartása. Célszeræ 10-15 perces edzéssel, intenzív sétával, úszással kezdeni. A mennyiséget fokozatosan lehet növelni, míg eléri a 45 perces idâtartamot. Amenynyiben bármilyen rendellenességet észlel, fejezze be az edzést. A jó kondíció a várandósság alatt is fontos, hisz jó közérzetet biztosít, de a szüléskor is kedvezâ a hatása.

Munkavégzés A várandósság nem betegség, csak más állapot, ezért nyugodtan folyathatja a kismama eddigi munkáját, de figyelemmel kell venni a várandósságra. Amennyiben a munkavégzés nagy fizikai, lelki, szellemi terhelést okoz, vagy egyéb károsító tényezâk vannak jelen, könnyített munkavégzést szükséges biztosítani számára. Hazánk törvényei védik a várandós nâket a munkavállalás terén. Végig kell gondolni, mennyire terhelâ a korábbi munkavégzés a számára. Kerülni kell a veszélyes munkát, emellett a hosszantartó állást, hasat összenyomó tartós ülâ munkát, hajolgatást, nehéz tárgyak emelését, cipelését, rázkódást. Amennyiben ilyen helyen dolgozik valaki, könnyített vagy más munkakört szükséges kérnie. Természetesen ez nemcsak a munkahelyre, hanem az otthoni munkavégzésre is vonatkozik. A szülés elâtt 2-4 héttel ajánlott a terhességi gyermekágyi segélyt igénybe venni. 18

Fertâzések, balesetek megelâzése Fertâzések, és balesetek elkerülése végett kerülni kell a túl zsúfolt levegâtlen jármæveket, soha ne fusson jármævek után, kapaszkodjon a közlekedési eszközökön, személyautóban mindig használja a biztonsági övet.

Személyi higiéne A várandósság ideje alatt mind a személyi mind a környezet, háztartás higiénére figyelmet kell fordítani. A személyi tisztálkodásról már esett szó az elâzâ fejezetben. Itt csak egy kis összefoglalást tennék. Fontos a rendszeres tisztálkodás, testápolás, a helyes és rendszeres fogápolás. Fürdésként a tusolás ajánlott, mert ez véd a hüvely felâl felszálló fertâzésektâl. A víz hâmérséklete 36-38 C° körüli legyen, ennél melegebb nem szükséges. A fürdés után testápoló és a striák megelâzésére szolgáló krém használata javasolt. A kézmosásra a fertâzések megelâzésére még nagyobb hangsúlyt fektessen, mint korábban. A kézmosáskor a körmök ápolása illetve a körmök alóli szennyezâdés eltávolításáról sem szabad megfeledkezni. A személyi tisztaságnál említeném meg az öltözködést, hiszen a ruházat tisztasága sem elhanyagolható. A tiszta ruházat mellett fontos a szellâs, kényelmes, természetes anyagból készült ruházat. Az öltözködésnél ezeken kívül fontos szempont, hogy ne szorítson és könnyen kezelhetâ legyen. Napközben kényelmes melltartó viselete célszeræ az emlâ súlyának növekedése miatt. Cipâknél fontos, hogy a talpuk ne csússzon, a balesetek elkerülése végett, sarkuk, pedig alacsony, de ne teljesen lapos legyen. Táskánk váll vagy háti táska legyen a súly eloszlása miatt és ne tömje tele. A súlyt elosztva a két kezében, vagy a hátán vigye a kismama, ha nagyon szükséges.

Környezet higiéne A személyi tisztaság mellett a lakás tisztasága is fontos mind a fertâzések megelâzése mind a jó közérzet szempontjából. A takarítás mellett a szellâztetésre is gondot kell fordítani. Naponta, amennyiben otthon tartózkodunk, 4 - 5 alkalommal történjen, ha dolgozunk, akkor reggel meg este legalább. A szemét és hulladékgyæjtésre, a hulladék higiénikus tárolására figyeljünk oda. A rovarokat próbáljuk meg távol tartani a lakástól. Amennyiben ezt nem tudja százszázalékosan megoldani, semmiképpen sem hagyjon elâl fedetlenül ételt, italt, evâeszközt vagy poharat. Amennyiben háziállata van, ne engedje, hogy személyes tárgyaihoz hozzáférjen. Ha egy mód van rá, ne a lakásban tartsa házi kedvencét. Az állatok kórokozókat hordozhatnak, amelyek veszélyesek a várandós kismamára és magzatára. A toxoplazmát például macskák is terjeszthetik A toxoplazma fertâzés az anyán keresztül a magzatot is károsíthatja. Új háziállat befogadására a várandósság idâszaka nem a legkedvezâbb alkalom.

Élelmiszer higiéne Mivel a várandós kismamák néhány fertâzésre fogékonyabbak, feltétlenül említést kell tenni az élelmiszer higiénérâl. Szennyezettség szempontjából a legveszélyesebbek az állati eredetæ, nyers ételek. A zöldségek, gyümölcsök is lehetnek veszélyesek, fontos, hogy még az egyenként csomagoltat is alaposan mossa, tisztítsa meg felhasználás, feldolgozás elâtt, hiszen nem lehet tudni, hányan és kik fogták meg Ön elâtt a terméket. Szenteljen mindig különös figyelmet a gyorsan romló élelmiszerekre, mint a tojás, baromfihús, hal, zöldség, gyümölcs, tej és 20

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE tejtermékek. Rendszeresen tartsa tisztán az éléskamrát, konyhaszekrényét, hætâjét. Konyhájától, élelmiszereitâl tartsa távol a rágcsálókat, rovarokat. Már a vásárlásnál figyelni kell. Nézze meg ép-e a csomagolás, szavatossági idâre figyeljen. Mindig a gyorsan romló ételeket vegye meg utoljára, és a lehetâ leghamarabb vigye haza. A hætést igénylâ élelmiszert otthon azonnal tegye hætâszekrénybe. Az üzlet tisztaságát se hagyjuk figyelmen kívül. Otthonában az ételek tárolására fordítson figyelmet. A nyers a félkész és a kész élelmiszereket már a szállítás során is jól különítse el. A tojást, húst, zöldséget, tej és tejterméket jó elkülönítve tárolja a hætâben a megfelelâ polcon. Vegye figyelembe a csomagoláson feltüntetett tárolási javaslatot és a lejárati idât. Felengedett, fagyasztott árut ne fagyasszon még egyszer vissza, minél elâbb készítse el. A feldolgozáskor tartsa be a megfelelâ higiénés szabályokat, ne használja ugyanazokat az eszközöket a nyersanyagokhoz és a készételekhez. A nyers hús, illetve egyéb nyersanyag érintése, feldolgozása után alaposan mosson kezet. Mosogatáskor célszeræ, fertâtlenítâ mosogatást végezni. Ételeit mindig süsse, fâzze megfelelâ hâmérsékleten és tálaláskor is figyeljen a hâmérsékletére. A nem megfelelâ élelmiszer higiéne következményeként a szalmonella, toxoplasma, és a listeriosis fertâzés a leggyakoribb. A listeriosis kialakulásáért felelâs baktériumot a nem megfelelâen hâkezelt húsban és májpástétomokban mutatták ki. A toxoplasma nevæ élâsködât a nem megfelelâen megfâzött, sütött húsok, a nem hâkezelt, nyers tej, és a nem megfelelâen megtisztított zöldségek, gyümölcsök terjesztik. A szalmonella elkerülése miatt kerülje a nyers tojást, illetve gyengén sütött, fâzött ételeket. Gyermeket váró nâ mindenképpen kerülje az olyan helyeket és helyzeteket, ahol fertâzésnek van kitéve, vagy fertâzâ beteggel találkozhat. Ha fertâzâ betegség gyanúja merülne fel, keresse fel kezelâorvosát (házi vagy szülész-nâgyógyász orvosát)!

21

A VÁRANDÓSOKAT MEGILLETâ JUTTATÁSOK ÉS KEDVEZMÉNYEK Távolléti díj A várandósság idején, mint ahogy azt korábban ismertettem számos vizsgálat vár a kismamákra. Ezek a vizsgálatok a magzat és az édesanya egészsége érdekében történnek. Ezek között nagyon sokat csak munkaidâben lehet elvégezni. Ilyenkor a távollétet a munkáltatójuk felé a beutalóval, illetve orvosi igazolással tudják igazolni. Sok várandós ezekre a vizsgálatokra szabadságot vesz ki. Nézzük meg, mit ír a Munka Törvénykönyve a várandóssággal kapcsolatban. A Munka Törvénykönyve védi a kismamákat a 107-es § d) pontjával. Eszerint mentesül a munkavállaló a munkavégzési kötelezettsége alól a kötelezâ orvosi vizsgálat (ideértve a terhességgel összefüggâ orvosi vizsgálatot is) teljes idâtartamára. A munkavállaló részére a törvény alapján ekkor távolléti díj jár. A Munka Törvénykönyve rendelkezik még a távolléti díj kiszámítási módjáról. Errâl a következâ pontokban tájékozódhat: 151/A. § (1); 151/A. § (2) 151/A. § (3)

Felmondás és a várandósság, valamint a GYED, és a GYES A távolléti díjnál is jobban érdekli az édesanyákat, felmondhat-e a munkáltatójuk a várandósságuk és a GYED, GYES alatt. Tudni kell, hogy vannak olyan helyzetek, amikor védettséget élveznek a várandósok, valamint a GYED-en, GYES-en lévâ édesanyák. És vannak olyan helyzetek, amikor nem védi meg âket sem a várandósság, sem a GYED illetve GYES. Errâl is rendelkezik a jogszabály. Általánosan a munkaviszony ötféle módon szüntethetâ meg. Megszüntethetâ: 1. a munkáltató és a munkavállaló közös megegyezésével 2. rendes felmondással 3. rendkívüli felmondással 4. azonnali hatállyal a próbaidâ alatt 5. határozott idejæ munkaszerzâdés lejártával Nagyon fontos, hogy a munkaviszony megszüntetését írásba kell foglalni, ezt aláírás elâtt mindig olvassa el! Szóbeli felmondás nem felmondás. Az elâzâekben felsoroltak közül csak és kizárólag a rendes felmondás védi a kismamákat. A rendes felmondásban indokként sokszor szerepelnek a következâk, megszænt a munkaköre, pénzhiány, más, új dolgozót szeretnének alkalmazni. Ha ezekkel az indokokkal szeretné a munkáltató a munkaviszonyt megszüntetni, akkor a kismama védelmet élvez, amennyiben igazolni tudja a várandósság meglétét. Még akkor sem mondhatnak fel neki, ha még nem jelentette be munkahelyén, hogy gyermeket vár. Akkor is védett, ha visszamenâleg mutatja be az igazolást a várandósságáról. Kedves kismamák, figyeljenek oda a közös megegyezéssel történâ munkaviszony megszüntetésre. Sok munkáltató szeretne így munkaviszonyt megszüntetni, mert így a védettséget élvezâ kismamáknak, GYES-en lévâknek, GYES-râl visszatérni akaróknak (az â védettségük 30 napra szól!) is felmondhat. Jó tudni, hogy a munkáltató és munkavállaló közös 22

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE megegyezése esetén a munkaviszony akármikor megszüntethetâ. Közös megegyezés esetén a kismamák elesnek a felmondási idâre járó átlagkeresettâl, végkielégítésrâl. Ráadásként, ha nem találnak maguknak új munkahelyet, akkor megszænik a biztosítási jogviszonyuk. Ahhoz, hogy ez ne történjen meg, vagy saját maguknak kell a biztosításukat kifizetni az OEP felé vagy igazolást kell kérniük arról, kifizeti utánuk a biztosítást. A kismamák, tehát nem élveznek védelmet rendkívüli felmondás, azonnali hatállyal történâ felmondás próbaidâ idején, valamint határozott idejæ munkaszerzâdés esetén, illetve akkor sem, ha a foglalkoztató jogutód nélkül szænik meg. Amennyiben a foglalkoztató jogutód nélkül szænik meg, akkor a munkavállalókat megilleti a felmondási idâ, a végkielégítés illetve a szabadság megváltása. Ennek a kifizetésnek a végrehajtása a felszámoló cég feladata.

A szülést követã ellátások és azok igénylése A szülést követâen az édesanya különbözâ ellátásokban részesül. Vannak alanyi jogon járó juttatások és vannak biztosítási jogviszony keretében igényelhetâ társadalombiztosítási ellátások. Az alanyi jogon járó juttatások, a családipótlék, az egyszeri anyasági támogatás, a gyermekgondozási segély és a gyermeknevelési támogatás. Biztosítási jogviszony keretében vehetâ igénybe a terhességi gyermekágyi segély, a gyermekgondozási díj.

Alanyi jogon járó juttatások Az alanyi jogon járó juttatásokat a Magyar Államkincstárnál kell igényelni. A szükséges nyomtatványok letölthetâk a www.allamkincstar.gov.hu honlapról, vagy postai úton megkérhetâ. 2008. január 1. óta a családtámogatási ellátások igényléséhez a korábbiaktól eltérâen

23

elég az okmányok másolatát benyújtani. Ez alól kivételt képeznek az orvosi igazolások, dokumentációk, anyasági támogatás igénylése esetében a terhesgondozáson való részvételrâl kiállított orvosi igazolás; magasabb összegæ családi pótlék igénylése esetében a gyermek tartós betegségét, illetve súlyos fogyatékosságát tanúsító szakorvosi igazolás. Családtámogatási igényeket postai úton is intézhetik, amennyiben a szükséges iratokat, illetve az iratok másolatát megküldik a lakóhely szerint illetékes regionális igazgatóság címére!

Anyasági támogatás Anyasági támogatásra jogosult a szülést követâen minden nâ, aki terhessége alatt legalább négy alkalommal, koraszülés esetén, pedig legalább egyszer részt vett várandós gondozáson. Meg kell említeni, hogy az anyasági támogatás a jogosultat akkor is megilleti, ha a gyermek halva született. Anyasági támogatásra az örökbefogadó szülâ is jogosult, amennyiben a szülést követâ 180 napon belül az örökbefogadást jogerâsen engedélyezték, valamint a gyám is, ha a gyermek a születését követâen 180 napon belül - jogerâs határozat alapján - a gondozásába kerül. Nem jár anyasági támogatás, ha a szülâk a gyermek születését megelâzâen nyilatkozatban hozzájárultak a gyermek örökbefogadásához, a megszületett gyermek a gyámhatóság jogerâs határozata alapján családból kikerülést eredményezâ gyermekvédelmi gondoskodásban részesül. Az anyasági támogatásra az igényt, a szülést követâ 180 napon belül be kell nyújtani a lakóhelye szerint illetékes Magyar Államkincstár Regionális Igazgatóságára, illetve a munkahelyére. Az igényléshez az „Igénybejelentés családtámogatási ellátásokra” címæ formanyomtatványt és az 5. számú pótlapot szükséges kitölteni. Az igényléshez szükséges iratok: • • • • •

személyes adatokat igazoló okmányok, a gyermek(ek) anyakönyvi kivonata vagy annak másolata, halva született gyermek esetén a halvaszületés tényét bizonyító eredeti okirat az igénylâ és a gyermek(ek) TAJ-számát igazoló hatósági igazolvány, vagy annak másolata a terhesgondozást végzâ orvos igazolását arról, hogy a szülâ nâ – a terhes gondozási könyvben rögzítettek tanúsága szerint – a szükséges alkalommal vett részt terhesgondozáson; (Amennyiben a szülâ nâ hitelt érdemlâen igazolja, hogy a terhesség idâtartama alatt legalább 5 hónap idâtartamig egybefüggâen külföldön tartózkodott, úgy a terhes gondozást végzâ orvos igazolását nem kell az igényhez csatolnia.) • örökbefogadott gyermek esetén az örökbefogadás engedélyezésérâl szóló jogerâs határozat másolata • gyám általi igénylés esetén a gyámhatóság jogerâs határozat másolata arról, hogy a gyermek a gyám gondozásába került • ha az anya a támogatás felvételét megelâzâen meghalt, az anya halotti anyakönyvi kivonata Az anyasági támogatás összege azonos a gyermek születésének idâpontjában érvényes öregségi nyugdíj legkisebb összegének 225%-ával, ikergyermekek esetén pedig gyermekenként 300%-ával.

24

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE

Családi pótlék Családi pótlékra jogosult személyek, a vér szerinti szülâ, az örökbe fogadó szülâ, a szülâvel együtt élâ házastárs, az a személy, aki a saját háztartásában nevelt gyermeket örökbe kívánja fogadni, és az erre irányuló eljárás már folyamatban van, a nevelâszülâ, a hivatásos nevelâszülâ, a gyám. Továbbá az a személy, akihez a gyermeket ideiglenes hatállyal elhelyezték, a még nem tanköteles, a tankötelezettsége megszænéséig a tanköteles, az általános iskolai, középiskolai, szakiskolai tanulmányokat folytató saját háztartásában nevelt gyermek után. Közoktatási intézményben tanulmányokat folytató gyermek után legfeljebb annak a tanévnek a végéig folyósítható az ellátás, amelynek idâtartama alatt a gyermek a 23. életévét betölti. (Saját háztartásban nevelt, gondozott gyermek az a gyermek, aki a fentiekben felsorolt személlyel életvitelszeræen együtt él és annak gondozásából rendszeres jelleggel legfeljebb csak napközbeni idâszakra kerül ki.) A tartósan beteg, illetve súlyosan fogyatékos gyermek után járó magasabb összegæ családi pótlék annak a hónapnak a végéig (legfeljebb a gyermek tizennyolcadik életévének betöltéséig jár), ameddig a betegség, súlyos fogyatékosság fennállását a külön jogszabályban elâírtak szerint igazolták. Nagyon fontos, hogy az ellátás az igény benyújtásának idâpontjától jár, feltéve, hogy a benyújtás idâpontjában a jogosultsági feltételek fennállnak. Az ellátást, az igény késedelmes benyújtása esetén, visszamenâleg legfeljebb két hónapra kaphatják meg a jogosultak. Az igénylést a lakóhelye szerint illetékes Magyar Államkincstár Regionális Igazgatóságára kell benyújtani. Az igényléshez az „Igénybejelentés családtámogatási ellátásokra” címæ formanyomtatványt és az 1. számú pótlapot szükséges kitölteni. Amennyiben az igénylâ már egy vagy több gyermek után kap családi pótlékot és a gyermekek számában változás áll be, akkor azt a „Bejelentés gyermekszám változásról” címæ formanyomtatványon kell jelezni. Az igényléshez szükséges iratok: • az ellátást igénylâ természetes személyazonosító adataira vonatkozóan érvényes okirat (személyi igazolvány, személyazonosító igazolvány, kártya típusú gépjármævezetâi engedély vagy útlevél) • a lakcímre vonatkozóan a személyi azonosítóról és a lakcímrâl szóló hatósági igazolványnak a lakcímrâl szóló hatósági igazolvány részérâl készült másolata • a gyermek(ek) születési anyakönyvi kivonata, vagy annak másolata az igénylâ és a gyermek(ek)TAJ-számát igazoló hatósági igazolvány, hatósági bizonyítvány, illetve annak másolata • a rendelet 3. számú melléklete szerinti igazolást a tanulói jogviszony fennállásáról, illetve, ha a gyermek tartósan beteg, illetve súlyosan fogyatékos, a magasabb összegæ családi pótlékra való jogosultság igazolásához az 5/2003. (II. 19.) ESZCSM rendelet alapján kiadott orvosi igazolás • ha az igénylâ az átmeneti vagy tartós nevelésbe vett gyermeket saját háztartásában nevelâszülâként, vagy hivatásos nevelâszülâként gondozza, a gyámhivatalnak a gyermek elhelyezésérâl rendelkezâ jogerâs határozat másolata • ha az igénylâ gyám, a gyámhivatalnak a gyám kirendelésérâl szóló jogerâs határozatának másolata 25

• ha az igénylânél a gyermek ideiglenes hatállyal került elhelyezésre, az ideiglenes elhelyezést elrendelâ határozat másolata • ha az igénylâ a saját háztartásában nevelt gyermeket örökbe kívánja fogadni, és az erre irányuló eljárás már folyamatban van, a gyámhivatal kötelezâ gondozásba történâ kihelyezést elrendelâ határozat másolata • ha az igénylâ a szülâvel együtt élâ házastárs, a házassági anyakönyvi kivonat másolata A családi pótlék (havi ellátás) összege 2010. januártól: • • • • • • • •

Egy gyermekes család esetén: 12.200.- Ft Egy gyermeket nevelâ egyedülálló esetén: 13.700.- Ft Két gyermekes család esetén (gyermekenként): 13.300.- Ft Két gyermeket nevelâ egyedülálló esetén (gyermekenként): 14.800.- Ft Három vagy többgyermekes család esetén (gyermekenként): 16.000.- Ft Három vagy több gyermeket nevelâ egyedülálló esetén (gyermekenként) 17.000.- Ft Tartósan beteg, illetve súlyosan fogyatékos gyermek esetén: 23.300.- Ft Tartósan beteg, illetve súlyosan fogyatékos gyermeket egyedül nevelâ esetén: 25.900.- Ft

GYES (gyermekgondozási segély) és GYED (gyermekgondozási díj) A GYES-sel és a GYED-del kapcsolatosan aktuális információkat az alábbi weboldalakon találhat: allamkincstar.gov.hu oep.hu szuloklapja.hu

26

Gyermeknevelési támogatás Az ellátásra az a szülâ, nevelâszülâ, gyám jogosult, aki saját háztartásában három vagy több kiskorú gyermeket nevel. A támogatás a legfiatalabb gyermek 3. életévének betöltésétâl 8. életévének betöltéséig jár. Megszænik a jogosultság akkor is, ha a legidâsebb gyermek betölti a 18. életévét. Az igénylést a lakóhelye szerint illetékes Magyar Államkincstár Regionális Igazgatóságára kell benyújtani. Az igényléshez az „Igénybejelentés családtámogatási ellátásokra” címæ formanyomtatványt és a 4. számú pótlapot szükséges kitölteni. Az igényléshez csatolandó iratok: • az ellátást igénylâ természetes személy személyazonosító adataira vonatkozóan érvényes személyi igazolvány, személyazonosító igazolvány, kártya típusú gépjármævezetâi engedély vagy útlevél • a lakcímre vonatkozóan a személyi azonosítóról és a lakcímrâl szóló hatósági igazolványnak a lakcímrâl szóló hatósági igazolvány részérâl készült másolata • a gyermek(ek) születési anyakönyvi kivonata, ez lehet másolat is 28

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE • az igénylâ és a gyermek(ek) TAJ-számát igazoló hatósági igazolvány, hatósági bizonyítvány, illetve annak másolata • az igénylâ adóazonosító jelét tartalmazó hatósági igazolvány másolata A gyermeknevelési támogatásban részesülâ személy, keresâ tevékenységet maximum napi 4 órában végezhet illetve idâkorlátozás nélkül, ha az otthonában történik.

Biztosítási jogviszony keretében igényelhetã TB ellátások Társadalombiztosítási ellátásokra (T-GYÁS, valamint GYED), azok a kismamák jogosultak, akiknek érvényes biztosítása van.

Terhességi gyermekágyi segély (T-GYÁS) Amennyiben az édesanya rendelkezik 180 biztosított nappal (ennek a 180 napnak nem kell folyamatosnak lennie!) a szülést megelâzâ két évben. Abban az esetben, ha az anya biztosítáA VÁRANDÓSSÁG ELSá TRIMESZTERE sa fennállása alatt, vagy a biztosítás megszænését követâ 42 napon belül szül, illetve a biztosítás megszænését követâen 42 napon túl táppénz, baleseti táppénz folyósításának ideje alatt vagy a folyósítás megszænését követâ 28 napon belül szül, akkor azt követâen 168 napig szülési szabadságra mehet A szülési szabadság ideje alatt az OEP T-GYÁS-t (GYÁS-t) folyósít az édesanya számára. A terhességi-gyermekágyi segély összege a szülési szabadság kezdânapját megelâzâ naptári évben keresett jövedelem napi átlagkeresete. Amennyiben a munkáltatónál mæködik társadalombiztosítási kifizetâhely, akkor a munkáltatótól kell igényelni, ha nem ez a helyzet, akkor a területileg illetékes Egészségbiztosítási Pénztárhoz kell az igényt benyújtani. 2010. május 1-jétâl a terhességi gyermekágyi segély annak jár, aki a szülést megelâzâ 2 éven belül 365 napon keresztül biztosított volt, és a biztosítás ideje alatt vagy a biztosítás megszænését követâ 42 napon belül szül, illetve a biztosítás megszænését követâ 42 napon túl táppénz, baleseti táppénz folyósításának az ideje alatt vagy a folyósítás megszænését követâ 28 napon belül szül. Az igényléshez szükséges, csatolandó iratok: • személyi igazolvány, lakcímkártya • az újszülött eredeti születési anyakönyvi kivonata • kórházi igazolás, amit a zárójelentéshez mellékelnek, több kórház erre írja rá az igazolást a várandós gondozáson való megjelenésrâl • igazolás várandós gondozáson történt megjelenésrâl (ha az elâzân nem tüntették fel) • az igénylâ és a gyermek TAJ kártyája • adóazonosító számot tartalmazó adókártya • magán nyugdíjpénztári tagság belépési nyilatkozata

29

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE

.A gyermek születését követâen az apát megilletâ munkaidâ kedvezmény Az apát öt munkanap munkaidâ-kedvezmény illeti meg gyermeke születését követâen. Ezt az apa legkésâbb a szülést követâ második hónap végéig veheti igénybe. A munkáltató köteles a kérésének megfelelâ idâben kiadni, erre az idâre távolléti díj jár.

Babakötvény – Start-számla 2006. január 1-tâl az állam minden magyar állampolgárságú, magyarországi lakhellyel renA VÁRANDÓSSÁG ELSá TRIMESZTERE delkezâ újszülött számára, az anyakönyvezés után, kincstári számlát nyit, erre helyezi a támogatás alapösszegét. (2006-ban 40 000 Ft, 2007-ben és 2008-ban pedig 42 500 Ft volt ez az összeg.) A Start számla nyitását a szülânek nem kell kezdeményeznie, ez automatikus. Errâl a szülâ értesítést kap. A levél tartalmazza a Start-számlával kapcsolatos tudnivalókat. Az alaptámogatás mellett saját befizetésre is van lehetâség. A szülâk egy általuk választott hitelintézetben, vagy 2008. január 1-tâl az Államkincstár által nyitott számlán vezethetik megtakarításaikat. A magánbefizetések mértéke, viszont nem haladhatja meg a 120 000 Ft-ot. A szülâk havonta is, de akár év végén egy összegben is fizethetnek a számlára. A befizetések után állami támogatás jár. Az állami támogatás mértéke az éves saját megtakarítás 10%-a, maximum 6 000 Ft lehet. Rendszeres gyermekvédelmi támogatásban részesülâk esetében ez 20%, maximum 12 000 Ft lehet. Kedves Kismamák! Az elâzâekben felsorolt juttatások, kedvezmények mellett érdemes utána járni, lakóhelyükön van-e még más támogatási forma az Önök számára. Gondolok például a kismamabérletre, babakelengye csomagra.

FELHASZNÁLT IRODALOM www.allamkincstar.gov.hu www.oep.hu www.szuloklapja.hu Csecsemâ-, kisdedgondozás, gyermeknevelés (Szerkesztette: Csordás Ágnes - Magyar Vöröskereszt 2007.) Tina Otte: Terhesség és szülés (Hajja & Fiai Könyvkiadó, 2006.) Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja a védânâ feladatairól a várandós gondozásban

30

1061 Budapest, Andrássy Út 16

1061 Budapest, Andrássy út 16 III/3.