SZERVEZETI ÉS M KÖDÉSI SZABÁLYZAT

Csongrád Megyei Önkormányzat Mellkasi Betegségek Szakkórháza igazgató f orvos: Dr. Bálint Beatrix Ph.D. 6772 Deszk, Alkotmány u. 36. Tel.: 62/571-511, Fax: 62/571-551 www.deszkikorhaz.hu

SZERVEZETI ÉS M KÖDÉSI SZABÁLYZAT

DESZK, 2008.

Csongrád Megyei Önkormányzat Mellkasi Betegségek Szakkórháza

Szervezeti és M ködési Szabályzat 2008. 2/54

TARTALOMJEGYZÉK

1. AZ INTÉZMÉNYRE VONATKOZÓ ALAPINFORMÁCIÓK 5 1.1. Az Intézmény azonosítói ............................................................................................. 5 1.2. Az Intézmény jogállása, gazdálkodási jogköre .......................................................... 6 1.3. Az Intézmény feladatai, tevékenysége és m ködési területe ............................................ 6 1.4. A tevékenység folytatását szolgáló vagyon és bevétel ....................................................... 9 2. AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETI RENDSZERE. 9 2.1. Szervezeti felépítés ............................................................................................................. 9 1. Egészségügyi szervezetek (Orvos igazgató) ..................................................................... 9 2. Gazdasági Szervezet (Gazdasági igazgató)..................................................................... 11 3. Ápolási tevékenységet koordináló szervezet (Ápolási igazgató) ..................................... 11 4. Funkcionális feladatot ellátó szervezetek (F igazgató f orvos) ...................................... 11 5. Min ségbiztosítás szervezete (Orvos igazgató) .............................................................. 12 2.2. A vezetés szintjei és a vezet k köre ................................................................................. 12 2.3. Tanácsadó, véleményez és javaslattételi szervek, fórumok .......................................... 12 2.3.1. A Szakmai Vezet testület ........................................................................................ 12 2.3.2. F igazgatói Értekezlet.............................................................................................. 13 2.3.3. Munkaértekezlet....................................................................................................... 14 2.4. Az Intézménynél m köd mellérendelt szervezetek....................................................... 14 2.5. Betegjogi képvisel ........................................................................................................... 14 3. A VEZETÉS ÉS SZERVEZETI M KÖDÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI 15 3.1. A vezet i tevékenység ...................................................................................................... 15 3.1.1. A vezet k feladat-, jog- és hatáskörének tartalmi meghatározása.............................. 15 3.1.2. Az igazgatókra vonatkozó külön el írások ............................................................... 15 3.2. Egyes vezet i jogkörök külön szabályai.......................................................................... 16 3.2.1. Képviseleti és aláírási jog......................................................................................... 16 3.2.2. Kötelezettségvállalási, utalványozási és ellenjegyzési jog, érvényesítés.................... 16 3.3. A munkáltatói jogkörök gyakorlása ............................................................................... 18 3.4. Szabadfoglalkozású dolgozó foglalkoztatása .................................................................. 18 3.5. A vezet k helyettesítésének rendje.................................................................................. 19 3.6. A szolgálati út................................................................................................................... 19 3.7. Az Intézmény m ködésének szabályozása...................................................................... 19 3.7.1. Bels szabályzatok................................................................................................... 20 3.7.2. F igazgatói utasítás.................................................................................................. 22 3.7.3. Munkaköri leírások .................................................................................................. 22 3.8. Az információk biztosításának rendje ............................................................................ 22 3.8.1. Bels információs rendszer ...................................................................................... 22 3.8.2. A betegek tájékoztatása............................................................................................ 23 3.9. Bels ellen rzés ................................................................................................................ 23 3.9.1. Munkafolyamatokba épített ellen rzés ..................................................................... 23 3.9.2. Vezet i ellen rzések ................................................................................................ 23 3.9.3. Független bels ellen rzés ....................................................................................... 23 3.9.4. Az ellen rzéssel kapcsolatos egyéb el írások ........................................................... 24 3.10. Kontrolling ..................................................................................................................... 24 3.11. Egyéb szabályok............................................................................................................. 24



4. A GAZDÁLKODÁS KIEMELT SZABÁLYAI 24 4.1. Általános feltételek........................................................................................................... 24 4.2. Az Intézmény költségvetése ............................................................................................. 25 4.3. Más egészségügyi szolgáltató közrem ködése az intézmény által nyújtott szolgáltatások teljesítéséhez ........................................................................................................................... 27 5. AZ EGYES SZERVEZETEK ÉS VEZET K FELADAT- ÉS HATÁSKÖRE 29 5.1. Intézményvezetés ............................................................................................................. 29 5.1.1. F igazgató f orvos................................................................................................... 29 5.1.1.1. A F igazgató f orvos feladatköreinek csoportjai ............................................ 29 5.1.1.2. A F igazgató f orvos jogköre ........................................................................ 30 5.1.2. Az Orvos igazgató feladat- és jogköre...................................................................... 31 5.1.2.1. Az Orvos igazgató feladatköre........................................................................ 31 5.1.2.2. Az Orvos igazgató jogköre ............................................................................. 32 5.1.3. Gazdasági igazgató .................................................................................................. 32 5.1.3.1. A Gazdasági igazgató feladatköre................................................................... 32 5.1.3.2. A Gazdasági igazgató jogköre ........................................................................ 33 5.1.4. Az Ápolási igazgató feladat- és jogköre ................................................................... 33 5.1.4.1. Az Ápolási igazgató feladatköre ..................................................................... 33 5.1.4.2. Az Ápolási igazgató jogköre........................................................................... 34 5.2. Betegellátó szervezetek .................................................................................................... 34 5.2.1. A fekv beteg osztályok alaptevékenysége................................................................ 34 5.2.2. A fekv beteg osztályok feladatcsoportjai ................................................................. 34 5.2.3. A fekv beteg osztályok vezet f orvosainak feladat- és jogköre .............................. 35 5.2.4. Fekv beteg osztályok részlegeit irányító vezet f orvosok feladata és jogköre......... 35 5.2.5. Osztályszervezetként m köd diagnosztikai egységek ............................................. 35 5.2.5.1. Az osztályszervezetben m köd diagnosztikai egységek feladatcsoportjai...... 35 5.2.5.2. Osztályszervezetben m köd diagnosztikai egységek osztályvezet orvosainak feladat- és jogköre.................................................................................. 36 5.2.6. Osztályszervezetben m köd egyéb egészségügyi egységek, intézeti gyógyszerész feladat- és jogköre69 ........................................................................... 36 5.2.7. Osztályszervezetbe nem tartozó egészségügyi részlegek........................................... 37 5.2.7.1. Osztályszervezetbe nem tartozó egészségügyi részlegek feladatcsoportjai ...... 37 5.2 8. Tüd gondozó Intézetek............................................................................................ 37 5.2.8.1. Tüd gondozó Intézet, Szeged feladatcsoportjai .............................................. 37 5.2.8.2. Tüd gondozó Intézet, Szeged Intézetvezet feladat- és jogköre...................... 38 5.2.8.3. Tüd gondozó Intézet, Hódmez vásárhely vezet jének feladat- és jogköre ..... 38 5.3. Gazdasági Szervezet ........................................................................................................ 38 5.3.1. Pénzügyi és Számviteli Osztály, Pénzügyi és Számviteli Osztályvezet ................... 38 5.3.1.1. A Pénzügyi és Számviteli Osztály feladatköre ................................................ 38 5.3.1.2. A Pénzügyi és Számviteli Osztályvezet jogköre............................................ 39 5.3.4. M szaki Osztály, M szaki Osztályvezet ................................................................. 39 5.3.4.1. A M szaki Osztály feladatcsoportjai .............................................................. 39 5.3.4.2. A M szaki Osztályvezet jogköre .................................................................. 40 5.3.5. Élelmezési Osztály, Élelmezési Osztályvezet ......................................................... 40 5.3.5.1. Az Élelmezési Osztály feladatköre ................................................................. 40 5.3.5.2. Az Élelmezési Osztályvezet jogköre............................................................. 41 5.3.6. A Gazdasági Szervezet osztályszervezetbe nem tartozó csoportjai, részlegei ............ 41 5.4. Ápolási tevékenységet koordináló szervezet ................................................................... 41 5.4.1. Az Ápolási Szervezet osztályszervezetbe nem tartozó csoportjai, részlegei .............. 41 5.5. Titkárság, általános igazgatási és funkcionális feladatokat ellátók ............................... 41 6. EGÉSZSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉGEKRE ÉS ELLÁTÁSOKRA VONATKOZÓ SZABÁLYOK 42



6.1. Fekv beteg-ellátás............................................................................................................ 42 6.1.1. A betegfelvétel általános szabályai ........................................................................... 42 6.1.2. A beteg felvételével és elhelyezésével kapcsolatos egyéb feladatok.......................... 42 6.1.3. A beteg kivizsgálása................................................................................................. 43 6.1.4. A betegek gyógyítása ............................................................................................... 44 6.1.5. A vizitek rendje........................................................................................................ 44 6.1.6. Konzíliumok ............................................................................................................ 45 6.1.7. Gyógyszerellátás...................................................................................................... 45 6.1.8. A betegek szállítása.................................................................................................. 46 6.1.9. A betegek ápolása .................................................................................................... 46 6.1.10. A betegek étkeztetése............................................................................................. 46 6.1.11. A betegek távozása az osztályról ............................................................................ 47 6.1.12. Ideiglenes távozás .................................................................................................. 47 6.1.13. A beteg elhalálozása............................................................................................... 47 6.1.14. A beteg tájékoztatása és más információs kérdések ................................................ 48 6.1.15. A fekv beteg-ellátás dokumentációja ..................................................................... 48 6.2. A központi diagnosztikai és egyéb egészségügyi tevékenységre vonatkozó el írások és meghatározások ...................................................................................................................... 49 6.2.1. Laboratóriumi vizsgálatok........................................................................................ 49 6.2.2. Röntgen vizsgálatok................................................................................................. 49 6.2.3. UH vizsgálatok ........................................................................................................ 50 6.2.4. Bronchológia ........................................................................................................... 50 6.2.5. Légzésfunkciós vizsgálatok...................................................................................... 50 6.2.6. EKG vizsgálatok ...................................................................................................... 50 6.2.7. Fiziko-, és mozgástherapia ....................................................................................... 50 6.2.8. Az intézményen kívüli vizsgálatok........................................................................... 51 6.2.9. A diagnosztikai és egyéb egészségügyi tevékenységek dokumentációja ................... 51 6.3. Járóbeteg-ellátás .............................................................................................................. 51 6.3.1. Általános el írások................................................................................................... 51 6.3.2. Tüd sz rés............................................................................................................... 52 6.3.3. Tüd gondozás.......................................................................................................... 53 6.3.4. Szakellátások ........................................................................................................... 53 6.3.5. Dokumentáció és nyilvántartás................................................................................. 53 7. ZÁRÓ RENDELKEZÉS 54



1. AZ INTÉZMÉNYRE VONATKOZÓ ALAPINFORMÁCIÓK2 1.1. Az Intézmény azonosítói (1) Az Intézmény neve: Csongrád Megyei Önkormányzat Mellkasi Betegségek Szakkórháza (2) Székhelye és központi telephelye: 6772 Deszk, Alkotmány utca 36. (3) Telephelyei: Tüd gondozó Intézet, 6722 Szeged, Török utca 3. Tüd gondozó Intézet, Tüd sz Állomás, 6722 Szeged, Mérey utca 13. Tüd gondozó Intézet, 6800 Hódmez vásárhely, Dr. Rapcsák András utca 52/54. (4) Létrehozásának éve: 1981. (5) Az alapító szerv, fenntartó: Csongrád Megye Önkormányzata 6741 Szeged, Rákóczi tér 1. (6) Felügyeleti szerv: Csongrád Megyei Önkormányzat Közgy lése (7) Az Alapító Okirat kelte és száma: 23/2008. (II. 28.) Kgy. Határozat (8) Az Intézmény törzsszáma: 355717 (9) Az Intézmény statisztikai jelz száma: 15355715 8511 322 06 (10) Az Intézmény adószáma: 15355715-2-06, az általános forgalmi adó alanya (11) Számlavezet hitelintézet: Országos Takarékpénztár és Kereskedelmi Bank Rt. (12) Hitelintézeti számla: 11735005-15355715 Költségvetési elszámolási számla

2

A jelen Szervezeti és M ködési Szabályzat az 1992. évi XXXVIII. törvény az államháztartásról, a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet az államháztartás m ködési rendjér l, továbbá a 2003. évi LXXXIV. törvény az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseir l, az 1997. évi CLIV törvény és a törvény végrehajtási rendeleteinek el írásai alapján, az egyes részterületekre vonatkozó jogszabályok figyelembevételével készült. A továbbiakban a jogszabályi hivatkozásokat a lábjegyzetek tartalmazzák.



1.2. Az Intézmény jogállása, gazdálkodási jogköre (1) Az Intézmény jogi személy (2) Az Intézmény jogállása Költségvetési szerv (3) Gazdálkodási jogköre: A gazdálkodás megszervezésének módja szerint önállóan gazdálkodó, az el irányzatok feletti rendelkezési jogosultság szempontjából teljes jogkörrel rendelkez költségvetési szerv. (4) Az Intézményhez részben önállóan gazdálkodó költségvetési szerv nincs rendelve. (5) Az Intézmény egyszemélyi vezet je: igazgató f orvos (6) Vezet i kinevezés rendje: 1990. évi LXV. tv. 9.§ (4) és 10.§ b) pontja alapján a közgy lés, pályázat útján (7) A Gazdasági Szervezet vezet jének - Gazdasági igazgató - kinevez je: igazgató f orvos.

1.3. Az Intézmény feladatai, tevékenysége és m ködési területe (1) Az Intézmény alaptevékenysége: Az egészségügyr l szóló 1997. évi CLIV. törvényben, valamint a kötelez egészségbiztosításról szóló 1997. évi LXXXIII. törvényben meghatározott szolgáltatások nyújtása TEÁOR 8610 Fekv beteg ellátás (2) Alapvet szakágazati besorolás: 861000 Fekv beteg ellátás (3) Alapvet szakfeladatok: 85112-1 Aktív fekv beteg ellátás 85113-2 Rehabilitációt, utókezelést és gondozást nyújtó fekv beteg ellátás (4) Szakfeladatok: 85112-1 Aktív fekv beteg-ellátás 85113-2 Rehabilitációt, utókezelést és gondozást nyújtó fekv beteg-ellátás 85114-3 Krónikus fekv beteg ellátás 85124-2 Járóbetegek gondozóintézeti gondozása 85127-5 Járóbetegek szakorvosi ellátása (5) Fekv beteg-ellátás szaktevékenységei: 85112-11 Tüd gyógyászati aktív kórházi fekv beteg-ellátás 85113-21 Tüd gyógyászati rehabilitációt, utókezelést és gondozást nyújtó fekv beteg-ellátás



85113-22 Kardiológiai rehabilitációt, utókezelést és gondozást nyújtó fekv beteg-ellátás 85114-31 Tüd gyógyászati krónikus fekv beteg- ellátás (6) Járóbeteg-ellátás szaktevékenységei: 85124-21 Tüd gondozás 85127-51 Tüd sz rés 85127-53 Tüd gyógyászati szakellátás 85127-54 Kardiológiai szakellátás 85127-55 Allergológiai szakellátás 85127-56 Képalkotó eljárások 85127-561 Általános röntgendiagnosztika 85127-562 Ultrahang-diagnosztika 85127-57 Laboratóriumi szolgáltatás 85127-571 Általános kémiai laboratóriumi diagnosztika 85127-572 Mikrobiológiai (TBC) laboratóriumi diagnosztika (7) Feladatmutatók: a fekv beteg-ellátásban aktív, rehabilitációs és krónikus kórházi ágyszám, a járóbeteg-ellátásban a szakorvosi napi óraszám. (8) Teljesítménymutatók: fekv beteg-ellátásban az ápolási napok száma, a járóbeteg-ellátásban az ellátott esetek száma. (9) Engedélyezett és finanszírozott fekv beteg-ellátó kapacitások, ágyszám: tüd gyógyászati aktív ágy 102 tüd gyógyászati rehabilitációs ágy 15 tüd gyógyászati krónikus ágy 25 kardiológiai rehabilitációs ágy 45 összesen 187 (10) Engedélyezett és finanszírozott járóbeteg-ellátó kapacitások, heti óraszám: tüd sz rés, tüd gondozás 77 tüd gyógyászati szakellátás 141 kardiológiai szakellátás 30 allergológiai szakellátás 10 képalkotó eljárások 5 laboratóriumi szolgáltatás 10 összesen 273 (11) M ködési terület: Csongrád, Bács-Kiskun és Békés megye (12) Az Intézmény az alaptevékenységét képez humán egészségügyi ellátásokat az ÁNTSZ illetékes szerve által kiadott m ködési engedély birtokában és az abban foglalt szakterületeken, az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral kötött szerz désnek megfelel en végzi. (13) Az alaptevékenység ellátását és zavartalan m ködését szolgáló kisegít , kiegészít tevékenységek, funkciók és szervezeti egységek: betegmozgatás, bronchológia,



légzésfunkciós laboratórium, echocardiographia, EKG vizsgáló, fizikotherápia, intézményi gyógytorna, gyógyszertár, pathológia, min ségbiztosítás, gazdasági szervezet és a központi irányítás m ködtetése, pénzügyi, számviteli, nyilvántartási és elszámolási tevékenység, bels ellen rzés, kontrolling, informatika alkalmazása, jogi tevékenység, irattár, irat rzés, könyvtár, élelmezési tevékenység, épületek üzemeltetése, fenntartása, liftek üzemeltetése, gépjárm üzemeltetés, kazánház, kertészet, karbantartás, javítás, központi raktár, központi sterilizáló, központi takarítás, víz biztosítása saját kútból, szennyvízkezelés, szünetmentes elektromos energia ellátás, textilellátás, vagyonvédelem, biztonsági rzés, portaszolgálat, munka-, t z- és környezetvédelem, katasztrófa elhárítás, egyéb. (14) Az alaptevékenység keretében és a m ködéssel összefüggésben nyújtott szolgáltatások: alkalmazottak, vendégek és egyéb igénybevev k étkeztetése, az id legesen szabad kapacitások bérbeadása, az intézményi infrastruktúra használatának alkalomszer biztosítása, átengedése, felesleges készletek és eszközök értékesítése, gyógyszerek, gyógyászati és diagnosztikai eszközök tesztelése, oktatási tevékenység, pénzbetétek elhelyezése, vagyonkezelés, egyéb.



(15) Vállalkozási tevékenység, gazdasági társaságban való részvétel: az Intézmény vállalkozási tevékenységet nem folytat, gazdasági társaságban nincs érdekeltsége.

1.4. A tevékenység folytatását szolgáló vagyon és bevétel (1) Feladatellátást szolgáló vagyon: Csongrád Megye Önkormányzata tulajdonában lév , az önkormányzat törzsvagyonába sorolt és az Intézmény könyvviteli nyilvántartásában rögzített ingó- és ingatlan vagyon. (2) A vagyon feletti rendelkezési jog: A Csongrád Megye Önkormányzata vagyonáról és a gazdálkodás egyes szabályairól szóló rendelet, Csongrád Megye Önkormányzata költségvetési rendelete, valamint más hatályos jogszabályi el írások határozzák meg. (3) Az Intézmény a Csongrád Megyei Közgy lés rendeleteinek, vagy más felügyeleti szervi rendelkezések keretei között, m ködtetésre más intézményekt l és szervekt l is vehet át eszközöket. (4) Az Intézmény bevételei a következ k: támogatások és támogatásérték bevételek az alaptevékenység és az alaptevékenység körében végzett szolgáltatások ellenértéke az intézményi sajátos bevételek, általános forgalmi adó bevételek és visszatérülések, kamatbevételek, felhalmozási és t ke jelleg bevételek, a felügyeleti szervt l kapott támogatások, el évi kiegészítések és visszatérülések, ködési és felhalmozási célú pénzeszközátvétel, a jóváhagyott pénzmaradvány igénybevétele, eseti jelleg egyéb bevételek.

2. AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETI RENDSZERE. 2.1. Szervezeti felépítés3 Az Intézmény szervezeti felépítése a következ : 01. Intézményvezetés 010. F igazgató f orvos 011. Orvos igazgató 012. Gazdasági igazgató 013. Ápolási igazgató 1. Egészségügyi szervezetek (Orvos igazgató 4) 1.1. Fekv beteg osztályok 3 4

A szervezeti sémát az 1/1. számú melléklet tartalmazza. A továbbiakban, zárójelben a vezet megnevezése szerepel.



111. I. Tüd osztály (Osztályvezet f orvos) 1111. I. Tüd osztály 1. Részlege 1112. I. Tüd osztály 2. Részlege 1113. I. Tüd osztály Szakambulancia 112. II. Tüd osztály (Osztályvezet f orvos) 1121. II. Tüd osztály 1. Részlege 1122. II. Tüd osztály 2. Részlege 1123. II. Tüd osztály Szakambulancia 113. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály (Osztályvezet f orvos) 1131. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály 1132. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály Szakambulancia 1.2. Diagnosztikai osztályok 121. Képalkotó Eljárások Osztálya (Osztályvezet f orvos) 1211. Röntgen diagnosztika 1212. Ultrahang diagnosztika 122. Központi Laboratórium (Osztályvezet f orvos) 1221. Általános Kémiai Laboratórium 1222. TBC Laboratórium 1223. Légzésfunkciós Laboratórium 1.3. Egyéb egészségügyi szervezetek 1311. Intézeti gyógyszertár (Intézeti f gyógyszerész) 132. Osztályszervezetbe nem tartozó részlegek (Orvos igazgató) 1321. Bronchológia 1322. EKG Vizsgáló 1323. Echocardiographia 1324. Pathológia 1325. Gyógytorna 1326. Fizikotherápia 1327. Központi Sterilizáló 1.4. Tüd gondozó intézetek 141. Tüd gondozó Intézet, Szeged (Intézetvezet ) 1411. Gondozás 1412. Szakrendelés 1413. SEF 1414. MEF 1415. Allergológia 142. Tüd gondozó Intézet, Hódmez vásárhely (Gondozó vezet f orvos) 1421. Gondozás 1422. Szakrendelés 1423. SEF



2. Gazdasági Szervezet (Gazdasági igazgató) 2100. Titkárság 211. Pénzügyi és Számviteli Osztály (Osztályvezet ) 2111. Pénzügyi és számviteli el adók, ügyintéz k 2112. Pénztár 2113. Leltárellen r 212. M szaki Osztály (Osztályvezet ) 2121. Karbantartó részleg 2122. Kertészeti csoport 2123. Portaszolgálat 2124. Telefonközpont 213. Élelmezési Osztály (Osztályvezet ) 2131. Élelmiszerraktár 2132. F konyha 2133. Éttermek 2134. Diétás Szolgálat 214. Osztályszervezetbe nem tartozó csoport, részleg (Gazdasági igazgató) 2141. Anyaggazdálkodási Csoport (Anyaggazdálkodási csoportvezet ) 21411. Anyagbeszerzés 21412. Központi raktárak 21413. Gépjárm üzemeltetés 2142. Betegfelvételi iroda 2143. Irattár

3. Ápolási tevékenységet koordináló szervezet (Ápolási igazgató) 3111. N vérek, asszisztensek 3112. Egyéb szakdolgozók 312. Osztályszervezetbe nem tartozó csoport, részleg (Ápolási igazgató) 3121. Textil csereraktár 3122. Beteghordók 3123. Takarítók 3124. Liftkezel k 4. Funkcionális feladatot ellátó szervezetek (F igazgató f orvos) 4110. Titkárság 4111. Munka-, t z-, és környezetvédelem 4112. Jogi tevékenység 4113. Könyvtár 4114. Bels ellen rzés 4115. Informatika 4116. Humánpolitikai el adó 4117. Szociális munkás 4118. Infektológus 4119. Pszichológus



4120. Foglalkozás egészségügy 5. Min ségbiztosítás szervezete (Orvos igazgató) 5111. Min ségbiztosítás (1) A bels szabályozásokban, alrendszerekben és elszámolásokban, amennyiben ez szükséges, a szervezeti felépítés szerinti jelz számokat és elnevezéseket kell alkalmazni.

2.2. A vezetés szintjei és a vezet k köre (1) A szervezeti felépítésnek megfelel en, a vezet k köre és hierarchiája az alábbiak szerint alakul.

5

I. SZINT Egyszemélyi felel s vezet : igazgató f orvos II. SZINT Vezet helyettesek: Orvos igazgató Gazdasági igazgató Ápolási igazgató III. SZINT Szakmai osztályvezet k: I. Tüd gyógyászat Osztályvezet f orvos, II. Tüd gyógyászat Osztályvezet f orvos Kardiológiai Rehabilitációs Osztályvezet f orvos, Képalkotó Eljárások Osztályvezet f orvos, Központi Laboratórium Osztályvezet f orvos, Tüd gondozó Intézet, Szeged Intézetvezet . Egyéb osztályvezet k: Pénzügyi és Számviteli osztályvezet , szaki osztályvezet , Élelmezési osztályvezet . IV. SZINT Egyéb vezet k: a szervezeti felépítésben négy számjeggyel jelölt intézetek, csoportok, részlegek kinevezett, illetve megbízott vezet i. (2) Az (1) bekezdésben foglaltaknak megfelel en, az I-II. szint reprezentálja az intézményvezetést, a III-IV. szint pedig a végrehajtó szakmai vezetést. 2.3. Tanácsadó, véleményez és javaslattételi szervek, fórumok6 2.3.1. A Szakmai Vezet testület7 5 6

A továbbiakban a Szabályzat az itt meghatározott vezet i kategóriákat alkalmazza. Lásd az 1/2. számú mellékletet is.



(1) A Szakmai Vezet testület az Intézmény tanácsadó, véleményez és javaslattételi szerve, továbbá meghatározott szakmai kérdésekben egyetértési jog illeti meg. A rendeletben meghatározott feladatait a Szabályzatban foglalt el írások és keretek között, a saját ügyrendjének megfelel en gyakorolja. (2) A Szakmai Vezet testület m ködéséhez szükséges feltételeket az Intézmény biztosítja. A szükséges adminisztratív és technikai jelleg szolgáltatásokat a F igazgató f orvos Titkársága nyújtja. (3) A Szakmai Vezet testületet az alábbi szakmai vezet k alkotják. Orvos igazgató, Ápolási igazgató, I. Tüd osztály, Osztályvezet f orvos, II. Tüd osztály, Osztályvezet f orvos, Kardiológiai Rehabilitációs Osztály, Osztályvezet f orvos, Képalkotó Eljárások Osztálya, Osztályvezet f orvos, Központi Laboratórium, Osztályvezet f orvos, Intézeti Gyógyszertár, Intézeti F gyógyszerész, Tüd gondozó Intézet, Szeged, Intézetvezet . Közalkalmazotti Tanács képvisel je MOK által delegált tag (4) A Szakmai Vezet testület tagja csak személyesen gyakorolhatja az ezzel összefügg feladat- és jogkörét. (5) A Szakmai Vezet testület ülésein tanácskozási joggal részt kell venni a F igazgató orvosnak és a Gazdasági igazgatónak, vagy az általuk helyettesítéssel megbízott vezet nek. (6) A Szakmai Vezet testület Elnökét a (3) bekezdésben szerepl személyek közül nyílt szavazással kell megválasztani. (7) A Szakmai Vezet testület üléseit az Elnök szükség szerint hívja össze, de legalább félévenként ülést kell tartani. Köteles összehívni a testület ülését abban az esetben, ha ezt a vezet testület legalább egyharmada írásban kezdeményezi. A testület ülésére minden esetben meg kell hívni a fenntartó képvisel jét. (8) A Szakmai Vezet testület véleményezi az egészségügyi szolgáltatókkal, az Intézmény tevékenységi feladatainak ellátására kötött közrem köd i szerz déseket. (9) A Szakmai Vezet testület többségi és kisebbségi véleményét írásba kell foglalni és meg kell küldeni az Intézményfenntartónak, valamint a F igazgató f orvosnak. (10) Szakmai Vezet testület alakuló ülésének az összehívásáról a F igazgató f orvos gondoskodik a jelen Szabályzat jóváhagyását követ tizenöt napon belül. Az ülés els napirendi pontja az Elnök megválasztása. 2.3.2. F igazgatói Értekezlet

7

43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 11. §.



(1) A F igazgatói Értekezletet legalább félévenkénti gyakorisággal és az általa meghatározott napirenddel a F igazgató f orvos hívja össze. Az Értekezlet résztvev i: az igazgatók, a szakmai és egyéb osztályvezet k, továbbá az egyéb vezet k közül a tüd gondozó intézetek vezet i és az esetenként külön meghívottak. 2.3.3. Munkaértekezlet (1) Legalább évente egyszer munkaértekezletet kell tartani a szakmai osztályokon és az igazgatók által közvetlenül irányított szervezeti egységeknél, amelyre az érintett munkatársak mindegyikét meg kell hívni. A munkaértekezleteken átfogó tájékoztatást kell adni az adott területet érint minden fontosabb témakörben, továbbá meg kell hallgatni a jelenlév k véleményeit és javaslatait. A munkaértekezleteken meg nem válaszolt felvetésekre, észrevételekre és javaslatokra nyolc napon belül külön írásbeli választ kell adni az indítványozó részére. 2.4. Az Intézménynél m köd mellérendelt szervezetek (1) Az Intézménynél m köd mellérendelt szervezetek közvetlenül a jogszabályokban és a maguk által alkotott ügyrendi szabályozásaikban foglalt el írások szerint önállóan végzik feladataikat és gyakorolják jogköreiket. (2) A mellérendelt szervezetekkel kapcsolatos intézményi jog- és feladatkörök a F igazgató orvost illetik, aki gondoskodik a megalakulással és a szervezeti változásokkal, valamint a ködéssel összefügg szervezési és ügyviteli teend k ellátásáról, továbbá az infrastrukturális és más feltételek biztosításáról. (3) A Kórházi Felügyel Tanács8 9 tagból áll. Tagjainak legfeljebb egyharmadát az Intézmény ellátási körzetéhez tartozó települési önkormányzatok küldötteib l, a további tagok felét az intézmény ellátási körzetében az egészségügy területén m köd társadalmi szervezetek küldötteib l, a többi tagot az Intézmény küldötteib l kell megválasztani. Az Intézménnyel foglalkoztatási jogviszonyban lév tagokat a Közalkalmazotti Tanács választja meg. (4) A Kórházi Etikai Bizottság9 öt tagból áll, akiket a F igazgató f orvos kér fel, bíz meg és ment fel. A Kórházi Etikai Bizottságot a betegek és meghatalmazottjaik, az Intézmény közalkalmazottai és vezet i, továbbá a Kórházi Felügyel Tanács, bármely betegjogi kérdéssel, panasszal korlátozás nélkül felkeresheti. (5) Az Intézmény és a Közalkalmazotti Tanács közötti kapcsolatokat a megkötött megállapodás szabályozza.

2.5. Betegjogi képvisel

10

(1) A betegjogi képvisel vel a közvetlen kapcsolatot az Orvos igazgató és az Ápolási igazgató tartja.

8

Az egészségügyr l szóló 1997. évi CLIV tv. 156. §., valamint a 23/1998. (XII. 27.) EüM rendelet a kórházi felügyel tanácsról 9 Az egészségügyr l szóló 1997. évi CLIV tv. 156. §., valamint 14/1998. (XII. 11.) EüM rendelet a kórházi etikai bizottságokról 10 1/2004. (I. 5.) ESZCSM rendelet a betegjogi, az ellátottjogi és a gyermekjogi képvisel m ködésének feltételeir l



3. A VEZETÉS ÉS SZERVEZETI M KÖDÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI 3.1. A vezet i tevékenység 3.1.1. A vezet k feladat-, jog- és hatáskörének tartalmi meghatározása (1) Az Intézmény vezetési rendszere az egyszemélyi vezetés szabályainak és követelményeinek megfelel en m ködik. A kinevezett, vagy megbízott vezet k az érvényes jogi és szakmai el írások, valamint a bels szabályozások keretei között, komplex módon, teljes felel sséggel irányítják az alárendeltségükbe tartozó szervezeteket és funkciókat. (2) A vezet i feladatkör az alábbiakat foglalja magában A tevékenység megszervezése, szabályozása11, program, vagy munkaterv alapján. A folyamatok megtervezése és összehangolása. A szükséges er források biztosítása és el készítése. A feladatok elvégzése, realizálása és a kimenetek átadása. A tevékenység folyamatának dokumentálása, az eredmények számbavétele, az el írt információk összeállítása, továbbítása és meg rzése. Az elemzések és értékelések elvégzése. Az egész tevékenység rendszeres vezet i ellen rzése és a munkafolyamatokba épített ellen rzés m ködtetése. A min ségbiztosítás követelményeinek érvényesítése. A vezet irányítása alatt álló szervezet küls és bels kapcsolatrendszerének harmonizálása. A szervezet képviselete és más vezet i funkciók ellátása. (3) A vezet k a meghatározott jogaikat korlátozás nélkül gyakorolhatják, illetve a feladatok elvégzése érdekében azokat érvényesíteniük kell. 3.1.2. Az igazgatókra vonatkozó külön el írások (1) Az igazgatók a Szabályzat 5. fejezetében meghatározott feladat- és hatáskörükben az Intézményen belül a F igazgató f orvos helyetteseként járnak el és teljes felel sség mellett, közvetlen rendelkezési joguk van. (2) Az intézkedéseikr l el re tájékoztatni kell az illetékes szakmai és egyéb osztályvezet ket, le kell folytatni a szükséges konzultációt és biztosítani a szükséges koordinációt. A halaszthatatlanul sürg s esetekben miel bbi utólagos tájékoztatási kötelezettség áll fenn. (3) Az (1) bekezdésekben foglalt jog nem gyakorolható azokban az esetekben, amikor a Szakmai Vezet testület véleményének a kikérése kötelez en el van írva12 (4) Az igazgatók a F igazgató f orvos közvetlen irányítása mellett végzik munkájukat és gyakorolják a jogköreiket.

11 12

Lásd Szabályzat 3.7.1. részletez fejezet (4) bekezdését. 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 11. §



(5) A F igazgató f orvos egészségügyi tevékenységet csak a szakképesítés szerinti tevékenység gyakorlási jogának fenntartásához szükséges mértékben végezhet. (6) 2008. július 1. napját követ en az Orvos igazgató és az Ápolási igazgató munkakörét önálló vezet i tevékenységben látja el, olyan egészségügyi tevékenység végzése mellett, mely legalább a szakképesítése szerinti egészségügyi tevékenység gyakorlási jogának fenntartásához szükséges. A Gazdasági vezet i feladatkör csak önálló vezet i munkakörként gyakorolható. 13 3.2. Egyes vezet i jogkörök külön szabályai 3.2.1. Képviseleti és aláírási jog (1) A vezet k az általuk irányított funkciót, vagy szervezetet az Intézményen belül teljes kör en képviselik. (2) A küls kapcsolatokban az Intézmény egészét a F igazgató f orvos képviseli. A jog- és feladatkörükbe tartozó ügyekben, külön megbízás nélkül is az Intézmény nevében járnak el az igazgatók, valamint a szakmai és egyéb osztályvezet k. (3) Az egyéb vezet k csak az adott szervezeti egység nevében léphetnek fel. (4) Az Intézmény nevében a F igazgató f orvos, Orvos igazgató és a Gazdasági igazgató ír alá. Amennyiben egyes jelentések és hivatalos iratok az ügyintéz aláírását is megkövetelik, úgy azt is az Intézmény nevében történ jegyzésnek kell tekinteni. Az adott szervezet nevében a (2) bekezdésben foglaltakat is figyelembe véve, az illetékes vezet ír alá. 3.2.2. Kötelezettségvállalási, utalványozási és ellenjegyzési jog, érvényesítés14 (1) A kötelezettségvállalás az Intézmény m ködésével összefüggésben a költségvetési kiadási el irányzatok terhére történ fizetési, vagy más teljesítési kötelezettség visszterhes, vagy anélküli vállalását jelenti. (2) Kötelezettséget vállalni, csak a tárgyévi költségvetési kiadási el irányzat érintett rovatainak még fel nem használt hányada erejéig, vagy több évre, a már ismert és elfogadott szerkezeti változásokkal korrigált tárgy évi költségvetés adott rovatainak évi összegeit figyelembe véve lehet. Ett l eltérni, kizárólag azokban az esetekben szabad, amikor az Intézmény a tulajdonos, vagy más államháztartási szerv jogszer döntésének és/vagy értesítésének a birtokában van a többletforrások biztosításáról. (3) A kötelezettségvállalás minden esetben, az erre rendszeresített szigorú számadású nyomtatványon írásban és ellenjegyzés mellett történhet. (4) Az Intézménynél a kötelezettségvállalásra vonatkozó el írásokat teljes kör en kell alkalmazni, vagyis, az illetményeket, a folyamatos teljesítéseket és az ötvenezer forint alatti megrendeléseket is be kell vonni a döntési és nyilvántartási rendszerbe. 15 (5) A kötelezettségvállalások nyilvántartását a számviteli és pénzügyi elszámolási rendszerhez kapcsolódóan kell megszervezni. 13

223/2007. (VIII.29.) Korm. rendelet 5.§ A kötelezettségvállalásra, utalványozásra és ellenjegyzésre vonatkozó általános szabályokat és követelményeket a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 134-138. §-ai tartalmazzák. A végrehajtás az itt meghatározott eltérésekkel történhet. 15 A kötelezettség vállalás részletes szabályait az Értékkezelési Szabályzat 2. fejezete tartalmazza. 14



(6) Az utalványozás m velete a kiadások teljesítésének és a bevételek beszedésének, vagy elszámolásának az elrendelése. Az utalványozás kiterjed minden, az intézménynél történ pénzmozgással járó tevékenységre, valamint az egyéb vagyonváltozások - le- és felértékelés, értékcsökkenés, leltárhiány, káló, térítés nélküli átadás-átvétel; függ , kiegyenlít , átfutó tételek; stb. – elszámolásának elrendelése. (7) Utalványozni csak érvényesített okmány alapján és/vagy külön utalványrendeleten írásbeli rendelkezéssel lehet, amelyek együttesen valamennyi szükséges adatot és információt tartalmaznak. Az érvényesítéshez szükséges szakmai igazolások megadásáról az érintett szervezeti egységek vezet i késlekedés nélkül kötelesek gondoskodni. (8) A kötelezettségvállalás és az utalványozás csak ellenjegyzés után válik hatályossá. Az ellenjegyz nek meg kell vizsgálni, hogy a kötelezettségvállalás, illetve az utalvány teljes mértékben megfelel-e a tartalmi és formai követelményeknek. Amennyiben az ellenjegyz lényeges, jogszabályba és bels szabályzatba ütköz tartalmi eltérést tapasztal, ha a kötelezettségvállaló, vagy utalványozó nem a F igazgató f orvos t, más esetekben a felügyeleti szerv illetékes vezet jének16 egyidej írásbeli értesítése mellett, az ellenjegyzést megtagadhatja. Szükség esetén, az ellenjegyz negyvennyolc órás határid t szabhat.17 (9) A kötelezettségvállalásra, utalványozásra, ellenjegyzésre és érvényesítésre, valamint a kapcsolódó alapnyilvántartások vezetésére vonatkozó részletes el írásokat a Pénz- és Értékkezelési Szabályzatban kell meghatározni. (10) Kötelezettségvállalásra jogosultak: igazgató f orvos, Gazdasági igazgató a közalkalmazotti és más, munkavégzésre irányuló jogviszonnyal összefügg kötelezettségek kivételével. 18 Orvos igazgató, szintén az el bbi korlátozással. (11) Utalványozási joggal rendelkez k: igazgató f orvos, Gazdasági igazgató, Orvos igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet a tüd gondozó intézetek vezet i az ellátmányaik keretéig. (12) Ellenjegyz k: Gazdasági igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet Pénzügyi és Számviteli Osztály ellenjegyzéssel megbízott dolgozója (13) Érvényesít k: Gazdasági igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet Pénzügyi és Számviteli Osztály érvényesítéssel megbízott dolgozója 16

Illetékesnek tekinthet a Csongrád Megyei Közgy lés Elnöke, vagy Csongrád Megye f jegyz je és aljegyz je. Természetesen, ezt megel en alaposan meg kell vizsgálni a konkrét esetet és a jogtalanság, vagy szabálytalanság tényét kétséget kizáróan bizonyítani kell. 17 Ez a szabályozás szigorúbb a jogszabályban el írtnál, azonban az ilyen irányú eltérés megengedett. 18 Az alapvet munkáltatói jogkör gyakorlása és az ezzel összefügg kötelezettségvállalás a F igazgató f orvos jogkörébe tartozik.



(14) Hitelintézeti számla felett a következ k szerint lehet rendelkezni. Els aláírók: F igazgató f orvos, Orvos igazgató, Gazdasági igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet Második aláírók: Orvos igazgató, Gazdasági igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet (15) A hitelintézeti számlákra vonatkozó rendelkezéseket minden esetben egy els és egy második aláíró jegyezheti azzal, hogy minden esetben szükséges a f igazgató f orvos vagy a gazdasági igazgató aláírása. (16) A kötelezettségvállaló és az ellenjegyz , illet leg az utalványozó és az ellenjegyz ugyanazon gazdasági eseményre vonatkozóan - azonos személy nem lehet. Az érvényesít személy nem lehet azonos a kötelezettségvállalásra, utalványozásra jogosult személlyel. (17) Kötelezettségvállalási, érvényesítési, utalványozási, ellenjegyzési feladatot nem végezhet az a személy, aki ezt a tevékenységét közeli hozzátartozója 19, saját maga, vállalkozása, vagy más érdekeltsége javára látná el. (18) A kötelezettségvállalás, utalványozás és ellenjegyzés joga csak személyesen gyakorolható. (19) Nem kell külön utalványozni és ellenjegyezni a számla, egyszer sített számla és a számlát helyettesít okmány, átutalási postautalvány alapján befolyó bevételeket. (20) A már készleten lév beosztásúak utalványozhatják.

anyagok és eszközök felhasználását az illetékes vezet

3.3. A munkáltatói jogkörök gyakorlása (1) F igazgató f orvos: közalkalmazotti és más munkavégzésre létesített jogviszony létesítése és megszüntetése, illetmények megállapítása, fegyelmi és kártérítési ügyek, tanulmányi szerz dések megkötése, egyedi kérelmek elbírálása. (2) Igazgatók, szakmai osztályvezet k, egyéb osztályvezet k és egyéb vezet k: az érvényes el írások keretei között, a munkaid beosztás meghatározása, az engedélyezett túlórakeretek felhasználása, a konkrét munkafeladatok kijelölése, a határid k el írása, a munkavégzés ellen rzése és a beosztottak beszámoltatása, javaslat és észrevétel megtétele a F igazgató f orvos jogkörébe tartozó munkáltatói jogokkal kapcsolatos kérdésekre vonatkozóan, egyéb, a munkavégzést és a munkavállalót érint ügyekben való intézkedés. 3.4. Szabadfoglalkozású dolgozó foglalkoztatása20 (1)

19

Szabadfoglalkozású jogviszony keretében egészségügyi dolgozó foglalkoztatható.21

Közeli hozzátartozók a Polgári Törvénykönyvr l szóló 1959. évi IV. törvény 685. §-ának b) pontjában meghatározott személyek. 20 2003. évi LXXXIV. törvény 21 2003. évi LXXXIV. tv. 4. § a) pont



(2) A szabadfoglalkozású jogviszony keretében m köd egészségügyi dolgozóval a Törvényben meghatározott tartalommal a F igazgató f orvos köthet megbízási szerz dést. (3) A szabadfoglalkozású egészségügyi dolgozóra köteles az szabályzatokban foglalt el írásokat munkája során folyamatosan betartani.

intézményi bels

(4) A szabadfoglalkozású egészségügyi dolgozóval az Orvos igazgató, az Osztályvezet orvos, Részlegvezet f orvos, vagy orvos illetve a F gyógyszerész tartja a közvetlen kapcsolatot, aki egyúttal a konkrét munkafeladatok kijelöli, a határid ket el írja, a munkavégzést ellen rzi és a dolgozót beszámoltatja, javaslatot és észrevételt tesz a F igazgató f orvos jogkörébe tartozó munkáltatói jogokkal kapcsolatos kérdésekre vonatkozóan, egyéb, a munkavégzést és a munkavállalót érint ügyekben való intézkedés. 3.5. A vezet k helyettesítésének rendje (1) A vezet knek önálló állandó kinevezett, vagy megbízott helyetteseik nincsenek. Tartós távollét és akadályoztatás esetén a helyettesítés rendje az alábbi. A F igazgató f orvost helyettesíti: az Orvos igazgató. Az Orvos igazgatót helyettesíti: az eseti megbízással kijelölt Osztályvezet f orvos, A Gazdasági igazgatót helyettesíti: Pénzügyi és Számviteli osztályvezet Az Ápolási igazgatót helyettesíti: az eseti megbízással kijelölt osztályos vezet f vér A szakmai és egyéb osztályvezet ket helyettesítik: az eseti megbízással kijelölt részlegvezet k, vagy más erre alkalmas személyek. (2) A helyettesít k a távollév vezet minden feladat- és jogkörében eljárhatnak, de nem gyakorolhatják a kifejezetten személyhez kötött jog- és hatásköröket, továbbá ha a helyettesítés ideje nem haladja meg a kilencven napot, nem tehetnek hosszabb távra szóló, személyi és strukturális változásokat eredményez intézkedéseket. (3) Az eseti kijelöléssel történ helyettesítéskor a helyettesítend vezet javaslata alapján a közvetlen felettes dönt. Rendkívüli esetekben szintén a felettes vezet intézkedik. (4) Az egyéb vezet ket illet en, a közvetlen felettes vezet szükségességér l és a helyettesít személyr l.

dönt a helyettesítés

3.6. A szolgálati út (1) Az Intézmény, illetve az adott szervezeti egységek m ködési- és feladatkörébe tartozó ügyekben való eljárások során, a szervezeti felépítés szerinti22 szolgálati utat be kell tartani, ami a közvetlen felettes általános illetékességét feltételezi. Nem vonatkozik mindez a tanácsadó, konzultatív fórumokon történ megnyilatkozásokra, a Kórházi Etikai Bizottság hatáskörébe tartozó kérdésekre, valamint a személyes ügyekre és kérésekre. 3.7. Az Intézmény m ködésének szabályozása 22

Lásd a Szabályzat 2. fejezet 2.1. alfejezet és az 2. számú mellékletet.



3.7.1. Bels szabályzatok (1) Az intézményi m ködés szervezettségének biztosítása érdekében és/vagy jogszabályi el írások alapján, a tevékenységek tartósan és egységesen érvényesítend szervezeti, jogi, gazdálkodási, min ségbiztosítási, információs, elszámolási és biztonsági szabályait, továbbá a konkrét eljárásmódokat és szakmai követelményeket bels szabályzatokba kell foglalni. Nem kell külön szabályozni, vagy megismételni azokat az el írásokat, amelyek a magasabb szint jogszabályokban és a felügyeleti szerv rendelkezéseiben, vagy más módon egyértelm en meghatározottak. (2) A bels szabályzatokkal összefüggésben gondoskodni kell a megismertetés és a bevezetés feltételeinek a megteremtésér l, az alkalmazás tapasztalatainak értékelésér l, valamint a változásoknak megfelel aktualizálásról és karbantartásról. (3) Eltér jogszabályi vagy egyéb rendelkezés hiányában, a bels igazgató f orvos hagyja jóvá.

szabályzatokat a

(4) Az Intézmény bels szabályzatainak listáját az elkészítésért felel s és a jóváhagyó megjelölésével az 1. számú táblázat tartalmazza.23

23

Az kötelezettségvállalási, utalványozási és ellenjegyzési jog, érvényesítés el írásait a Szabályzat 3.2.2. részletez fejezete, a bels ellen rzés m ködését a 3.9. alfejezet tartalmazza.



1. számú táblázat AZ INTÉZMÉNYI BELS Megnevezés

SZABÁLYZATOK LISTÁJA Az elkészítésért Jóváhagyó felel s vezet Orvos igazgató igazgató f orvos Ápolási Igazgató igazgató f orvos Ápolási igazgató igazgató f orvos Orvos igazgató igazgató f orvos igazgató f orvos Intézményfenntartó Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Orvos igazgató Intézményfenntartó Orvos igazgató igazgató f orvos Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Gazdasági igazgató F igazgató f orvos igazgató f orvos Országos Tisztif orvos Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Orvos igazgató igazgató f orvos Orvos igazgató igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos Gazdasági igazgató F igazgató f orvos

Adatvédelmi és Adatkezelési Szabályzat24 A Halott Ellátás Intézményi Rendje Az Ápolási Ellátás Rendje25 Az Intézeti Gyógyszerellátás Rendje26 Behajtási és Parkolási Rend Esélyegyenl ségi Terv Élelmezési Szabályzat27 Értékelési Szabályzat28 FEUVE29 Gazdasági Szervezet Ügyrendje30 Házirend31 Higiénés és Infekciókontroll Szabályzat Humáner források Szabályzata32 Iratkezelési Szabályzat33 Karbantartási Terv34 Katasztrófaterv35 Közbeszerzési Szabályzat36 Leltározási és Leltárkészítési Szabályzat37 Min ségirányítási Szabályzat 38 Munkahelyi Sugárvédelmi Szabályzat Munkavédelmi Szabályzat39 Munkábajárással Kapcsolatos Költségtérítési Szabályzat Önköltség Számítási Szabályzat Pénz- és Értékkezelési Szabályzat40 Szabályzat a Betegpanaszok Kivizsgálásáról Számlarend és Számviteli Politika Szabályozása41

24

Gazdasági igazgató Gazdasági igazgató Orvos igazgató Gazdasági igazgató

F igazgató f F igazgató f igazgató f F igazgató f

62/1997. (XII. 21.) NM rendelet. 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 5. § (3) bekezdés b) pont. 26 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 5. § (3) bekezdés a) pont. 27 80/1999. (XII. 28.) GM-EüM-FVM rendelet. 28 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. § (4) bekezdés b) pont. 29 1992. évi XXXVIII. Tv. 121.§ 30 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 17. § (5) bekezdés. 31 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 5. § (1) bekezdés 32 Az Intézmény kizárólagos jogkörébe tartozó humánpolitikai és munkaügyi kérdéseket tartalmazza. 33 9/1999. (IV. 14.) EüM rendelet 34 11/1996. (IX. 18.) Kgy. számú rendelet. 35 29/2000. (X. 30.) EüM rendelet. 36 2003. évi CXXIX. törvény 6. §. (1) bekezdés 37 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. § (4) bekezdés a) pont. 38 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 5. §. (3) e) pont 39 1993. évi XCIII. törvény 2.§. 40 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. § (4) bekezdés d) pont. 41 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. § (3) bekezdés. 25

orvos orvos orvos orvos



1. számú táblázat AZ INTÉZMÉNYI BELS Megnevezés Szervezeti és M ködési Szabályzat42 Térítési Díj Szabályzat43 Tudományi Kutatás Szabályzata44 zvédelmi Szabályzat45 Ügyeleti – Készenléti Szabályzat Veszélyes Hulladékkezelési Szabályzat

SZABÁLYZATOK LISTÁJA Az elkészítésért Jóváhagyó felel s vezet igazgató f orvos Intézményfenntartó igazgató f orvos Intézményfenntartó Orvos igazgató igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos Orvos igazgató igazgató f orvos Ápolási igazgató igazgató f orvos

(5) Az intézményi bels szabályzatok - a szabályzat tárgyához igazodva - kötelez ek a közintézmény által foglalkoztatottakra, a közintézményben kezelt betegekre, valamint a közintézményben bármilyen jogcímen tartózkodó más személyekre, ideértve a szabadfoglalkozású orvost, egyéni vállalkozó orvost és megbízottjait és az alvállalkozók munkatársait is. (6) Az intézményi bels szabályzatokban pontosan és konkrétan meg kell határozni annak térbeli, id beli és személyi hatályát. 3.7.2. F igazgatói utasítás (1) A F igazgató f orvos egyes további jelent sebb kérdésköröket utasításban szabályozhat. 3.7.3. Munkaköri leírások (2) Az Intézménynél valamennyi közalkalmazotti és más foglalkoztatási jogviszonyban lév munkatárs részére, legkés bb a jogviszony létesítését követ hatvan napon belül, személyre szóló munkaköri leírást kell készíteni. Kivételt képeznek ez alól azok a vezet k és beosztottak, akiknek a jog- és feladatkörét jogszabályok és/vagy bels szabályzatok kielégít pontossággal meghatározzák. 3.8. Az információk biztosításának rendje 3.8.1. Bels információs rendszer (1) Az Intézmény által m ködtetett információs és dokumentációs rendszernek minden munkatárs részére biztosítania kell a feladataik ellátásához és a jogköreik gyakorlásához szükséges jogi, pénzügyi, gazdasági, szakmai és egyéb információk hozzáférhet ségét. (2) Az el bbi cél megvalósítása érdekében az információhordozók kezelését az alábbiak szerint kell megvalósítani. A központi számítógépben kell tárolni az érvényes jogszabályok gy jteményét, és biztosítani kell az igénybevétel lehet ségét. A könyvtárban el kell helyezni az intézményi m ködést érint közlönyök – ideértve a Csongrád Megyei Önkormányzat hivatalos tájékoztatóját is – egy-egy példányát. A könyvtárban kell tárolni a bels szabályzatok egy-egy hiteles példányát, továbbá a F igazgató orvosi utasításokat kronológikus sorrendben, 42

43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 4. §. 284/1997. (XII. 23.) Korm. rend. 1.§ (6) bekezdés 44 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 5. §. (3) d) pont 45 1996. évi XXXI. törvény 19.§ (1) bekezdés 43



A könyvtárban kell kezelni a szak- és kézikönyveket, lexikonokat, valamint a folyóiratokat. A Munkaköri leírások meg rzését a Humánpolitikai el adó biztosítja. A megállapodásokat és szerz déseket egy eredeti példányban a Pénzügyi és Számviteli Osztályon, egy másolati példányban a Gazdasági igazgató titkárságán kell elhelyezni. Biztosítani kell – ugyancsak könyvtári elhelyezéssel -, hogy az Intézmény évi költségvetését és beszámolóját bármely munkatárs megismerhesse. (4) Az Intézmény bels információs rendszerét az államháztartás beszámolási és tervezési rendszerében, valamint a kötelez adatgy jtési programban meghatározott információkra és adatokra kell alapozni. (5) A szervezeti felépítésben meghatározott tevékenységek és szervezetek teljesítményeit, bevételeit és kiadásait, meghatározott rendszerességgel külön is ki kell mutatni. 46 3.8.2. A betegek tájékoztatása (1) A betegek tájékoztatását a felvételkor, a Házirend és a Térítési Díj Szabályzat rendelkezésre bocsátásával, valamint személyes tájékoztatás útján kell biztosítani. 3.9. Bels ellen rzés (1) A bels ellen rzés az intézményi m ködés, az egyes folyamatok és tevékenységek szerves részét képezi. Funkciója és célja az el írt és elvárt teljesítmények biztosítása. 3.9.1. Munkafolyamatokba épített ellen rzés (1) Az Intézmény tevékenységi körében a munkafolyamatba épített ellen rzés a vezet i döntések alapján és a bels szabályozások révén valósul meg. Gondoskodni kell arról, hogy a számítógépes és más rendszerekbe a szükséges ellen rzési pontok beépítésre kerüljenek és a feltételekt l függ en, automatikusan m ködjenek. 3.9.2. Vezet i ellen rzések (1) A vezet i ellen rzés az adott szervezeti egység és funkciócsoport m ködésének rendszeres, komplex jelleg értékelését tartalmazza és jelent s mértékben a folyamatba épített ellen rzéseken nyugszik. (2) A vezet i ellen rzések tapasztalatait és megállapításait abban az esetben kell írásba foglalni, ha min sített intézkedések megtétele látszik szükségesnek. 3.9.3. Független bels ellen rzés (1) A független bels ellen rzés, a szükségessé váló egyedi ellen rzések mellett, els sorban a meghatározó tevékenységek és folyamatok intézményi szint vizsgálatára irányul. (2) Bels ellen rzést a F igazgató f orvos rendelhet el az évi munkaterv alapján, vagy rendkívüli esetekben. Az ellen rzésekr l írásos jelentéseket kell készíteni. (3) A költségvetési szervek bels ellen rzésér l szóló kormányrendelet vonatkozó rendelkezése értelmében az intézmény bels ellen rzését a Csongrád Megyei Önkormányzat 46

Ennek rendjét a Számlarend és a Számviteli Politika Szabályozása bels szabályzat tartalmazza.



Hivatala, a 30/2004. (V.20.) Kgy határozattal jóváhagyott „Bels Ellen rzési Szabályzata” szerint végzi az Önkormányzati Bels Ellen rzési Osztály. 3.9.4. Az ellen rzéssel kapcsolatos egyéb el írások (1) A hatósági és felügyeleti ellen rzésekr l a F igazgató f orvost minden esetben tájékoztatni kell, ha a vizsgálatot végz ezt bármely okból nem tenné meg. (2) A küls ellen rz szervek részére információkat csak a F igazgató f orvos, az igazgatók, a szakmai és egyéb osztályvezet k, továbbá a tüd gondozó intézetek vezet i adhatnak. 3.10. Kontrolling (1) Rendszeres és folyamatos ellen rzéssel információt biztosít az intézet m ködésér l, err l közvetlenül tájékoztatja a F igazgató f orvost. (2) Rendszeres visszajelzést és javaslatot tesz a m ködéssel kapcsolatban felmerült esetleges problémákról a minél gazdaságosabb m ködés elérése céljából. 3.11. Egyéb szabályok (1) Az Intézménynél használható bélyegz k formáját és tartalmát az F igazgató f orvos határozza meg. Alkalmazásuk az aláírási joghoz igazodik, továbbá azok jogosultak erre, akik munkakörüknél fogva küls partnerek és szervek felé átvétel- és teljesítésigazolást végeznek. A bélyegz ket csak személyre szólóan lehet kiadni. Az intézmény bélyegz nyilvántartását a Gazdasági igazgató titkársága végzi. (2) A vezet i, érdemi és anyagi felel sséggel járó munkakörök átadásáról és átvételér l jegyz könyvet kell felvenni, amit a felettes vezet nek is alá kell írni.

4. A GAZDÁLKODÁS KIEMELT SZABÁLYAI 4.1. Általános feltételek (1) Az Intézmény költségvetési szerv formájában m köd egészségügyi intézmény. 47 (2) Az Intézmény a szakfeladatok ellátását az egészségügyi ágazatra vonatkozó általános közigazgatási és szakmai szabályozások, valamint a szaktevékenységeire érvényes konkrét el írások alapján végzi. (3) Az Intézmény öt évre szóló szakmai tervet köteles készíteni, amely tartalmazza a feladatok összetételének változásával, a felújításokkal és fejlesztésekkel, a humáner források alakításával, továbbá a min ségbiztosítással és annak fejlesztésével kapcsolatos koncepciókat és tényszer en is megalapozott pénzügyi terveket.48 (4) A szakmai fejlesztési program elkészítésér l és a végrehajtás folyamatos ellen rzésér l, a Csongrád Megyei Egészségbiztosítási Pénztárral történt egyeztetést követ fenntartóhoz történ benyújtásáról a F igazgató f orvos gondoskodik.49 47

1997. évi CLIV. törvény 3. §. g) pont 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 6/A§. 49 Az els tervezési id szak 2003. január 1.-én kezd dik. 48



(5) A gazdálkodást a költségvetési szervekre érvényes államháztartási szabályozásoknak és a felügyeleti, fenntartó tulajdonosi rendelkezéseknek megfelel en kell folytatni, amelynek során meghatározó módon kell figyelembe venni az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral kötött finanszírozási szerz dés követelményeit és lehet ségeit. (6) Az Intézmény a felügyeleti szerv gazdálkodási szabályozásainak keretei között, a saját bevételei mellett egyéb államháztartási és államháztartáson kívüli forrásokból is szert tehet bevételekre, amelyeket a külön megállapodások és szerz dések szerint használhat fel. (7) Az Intézmény fejlesztése a fenntartó tulajdonos által biztosított módon és a saját bevételekb l valósítható meg. (8) Az Intézmény a feladatai ellátáshoz szükséges humáner forrásokat közalkalmazotti, vagy vállalkozási, megbízási jogviszony keretében biztosítja. (9) A kiegészít és kisegít tevékenységek vállalkozások, alvállalkozások és megbízások keretében történ m ködtetésére a Polgári Törvénykönyv rendelkezései szerint van lehet ség. (10) Az anyagi, m szaki és infrastrukturális feltételek fejlesztését, továbbá a humáner források mennyiségi és min ségi összetételének biztosítását, els dlegesen az el írt minimális követelményeknek 50 megfelel en kell megvalósítani. (11) A m ködés és gazdálkodás alapkövetelménye a stabilitás, valamint az er források és a feladatok jellemz i közötti összhang folytonos biztosítása. (12) Az Intézmény gazdálkodása centralizált, azonban a költségvetés összeállítása során a vezet k véleményeit és javaslatait is figyelembe kell venni, illetve rendszeres tájékoztatást kell adnia a részükre a gazdálkodási folyamatok állásáról és eredményeir l. (13) A tervezéshez és beszámoláshoz szükséges szakmai adatok és információk szolgáltatásáról az érintett szervezeti egységek vezet i kötelesek gondoskodni. 51 (14) A gazdálkodással kapcsolatos elszámolásokat, nyilvántartásokat és információszolgáltatásokat a vonatkozó jogszabályok és bels szabályzatok el írásai szerint kell teljesíteni. 52 4.2. Az Intézmény költségvetése (1) Az Intézmény a naptári évet felölel költségvetés alapján gazdálkodhat, amit a jogszabályi el írások és felügyeleti szerv rendelkezései által el írt módon és határid re kell elkészíteni. (2) Az Intézmény költségvetésének kiemelt el irányzatai a következ k.53 Személyi juttatások Munkaadókat terhel járulékok Dologi kiadások és egyéb folyó kiadások 50

60/2003. (X.20.) ESZCSM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekr l 51 Az adatszolgáltatások tartalmát és módját a bels szabályzatok határozzák meg. 52 Számlarend és a Számviteli Politika Szabályozása, Pénz- és Értékkezelési Szabályzat, Értékelési Szabályzat, Leltározási és Leltárkészítési Szabályzat 53 A felsorolás csak a lehetséges el irányzatokat tartalmazza.



Támogatások, támogatásérték kiadások Felhalmozási kiadások Pénzforgalom nélküli kiadások Intézményi ellátási díjak Alkalmazottak térítése Egyéb saját bevétel ÁFA- bevételek, -visszatérülések Kamatbevételek Felhalmozási és t ke jelleg bevételek Támogatások, támogatásérték bevételek Pénzforgalom nélküli bevételek (3) A kiemelt el irányzatok jóváhagyása a felügyeleti szerv hatáskörébe tartozik, ezért a beterjesztett költségvetésben azok csak javaslatként szerepelnek. A kiemelt el irányzatokon belül, az Intézmény a kit zött programot és az egészségügyi szolgáltatások maradéktalan teljesítését figyelembe véve, saját döntései szerint határozhatja meg a részletez el irányzatokat.54 A kiemelt el irányzatokra vonatkozó javaslatokat és a részletez el irányzatokat a F igazgató f orvos hagyja jóvá. (4) Az Intézmény költségvetésnek az alapja a Megyei Egészségbiztosítási Pénztárral megkötött, a tervezés évére érvényes finanszírozási szerz dés.55 Ennek következtében, az Intézmény bevételeinek dönt hányada adott és biztosított, amit az intézményi bevételek és a már ismert pénzátvételek, visszatérülések egészítenek ki. (5) A kiadásokat a bevételek keretei között, az államháztartási, felügyeleti irányelvek és a konkrét el írások figyelembe vételével, a reális szükségleteknek megfelel en kell megtervezni. A foglakoztatási jogviszonyban lév k létszámát a minimumfeltételek által el írt normákkal összhangban kell meghatározni, továbbá biztosítani kell a jövedelem színvonal reálértékének megfelel szinten tartatását és felzárkóztatását56 A kiegészít és kisegít tevékenységek kiadásait a biztonságos és zavartalan intézményi m ködés követelményeinek alárendelten kell kalkulálni és a költségvetésbe beállítani. (6) A költségvetési bevételek és kiadások arányát úgy kell meghatározni, hogy mindenkor, legalább a tárgyévi m ködési kiadások öt százalékának megfelel tartalék pénzeszköz álljon rendelkezésre. (7) A jóváhagyott költségvetési el irányzatok felhasználását rendszeresen figyelemmel kell kísérni, s a lehet ségeknek és korlátoknak megfelel módosítási javaslatokat el kell készíteni, illetve a saját hatáskörbe tartozó módosításokat, átcsoportosításokat el kell végezni. A többletbevételek miatti módosítások, illetve azok felhasználásnak eseteire vonatkozóan, feltétlenül figyelembe kell venni a több évre szóló kötelezettségvállalás szabályait és a többletbevétel eseti, vagy tartós mivoltát.57 (8) A kiadási el irányzatok felhasználása a kötelezettségvállalásra, utalványozásra, ellenjegyzésre és érvényesítésre vonatkozó szabályok pontos betartása mellett történhet.58 A kiadási el irányzatokat nem lehet túllépni. 54

Az Intézmény alaptevékenysége teljes egészében az Egészségbiztosítási Alapból finanszírozott szolgáltatásokból tev dik össze és a bevétel csak erre a célra - fejlesztésre is - használható fel. 55 A finanszírozási szerz dés, értelemszer en már a szerkezeti változtatásokat is tartalmazza. 56 A felzárkóztatás alapvet kritériumai: a munka értéke és a nemzetgazdasági arányok. 57 Lásd 3.2.2. alfejezet (2) bekezdését és az 1992. évi XXXVIII. törvény 93. § (4) bekezdését. 58 Lásd 3.2.2. alfejezet.



(9) A meghatározott célokra folyósított támogatásokat, átvett pénzeszközöket, pályázati úton kapott összegeket a külön rendelkezések és megállapodások szerint lehet felhasználni. (10) Az Intézmény tárgyévi pénzmaradványát a pénzügyi kimutatásokkal egyez en, a tárgyévi költségvetési bevételek és a tárgyévi költségvetési kiadások különbözeteként kell megállapítani. Más módon pénzmaradványt, illetve tartalékot képezni nem lehet. A meghatározott célra átvett pénzeszközök maradványát külön-külön is meg kell határozni. (11) Az Egészségbiztosítási Alapból származó bevétel maradványát az egyéb meghatározott célú bevételek figyelmen kívül hagyásával, a bevételek arányában kell kiszámítani. (12) Amennyiben a felügyeleti szerv másként nem rendelkezik a finanszírozás nem tartalmaz erre vonatkozó külön kikötést , az Intézmény a felügyeleti szerv által jóváhagyott pénzmaradványát a saját döntései alapján használhatja fel, vagy tartalékolhatja. (13) A költségvetés tervezésének és végrehajtásának információs rendszere dönt mértékben a számviteli elszámolási rendhez igazodik. 4.3. Más egészségügyi szolgáltató közrem ködése az intézmény által nyújtott szolgáltatások teljesítéséhez59 (1) Az Intézmény az általa nyújtott egészségügyi szolgáltatások teljesítéséhez más egészségügyi szolgáltatóval közrem köd i szerz dést köthet. A közrem köd i szerz dés megkötésére – a Szakmai Vezet Testületi véleményezését követ en - a F igazgató jogosult. (2) Az egészségügyi szolgáltatások közül csak azokra köthet közrem köd i szerz dés, amelyek közvetlenül nem érintik az Intézményvezetés feladat- és jogkörét, valamint nem veszélyeztetik az egészségügyi szolgáltatás színvonalát, folyamatosságát, biztonságát. (3) A rendszeres ellen rzés lehet ségét minden közrem köd i szerz désben ki kell kötni. (4) A közrem köd i szerz désekben az alábbi kérdéseket minden esetben rendezni kell, illetve a szükséges feltételeket ki kell kötni: a.) Az közrem köd által ellátott szakmákat, részfeladatokat b.) a közrem köd által ellátott feladatok tárgyi és személyi feltételeinek biztosítására vonatkozó el írásokat c.) az Intézmény részér l a közrem köd vel történ kapcsolattartó személy megnevezése, a kapcsolattartásra vonatkozó részletes szabályok d.) A szakmai fejlesztési program végrehajtásában való közrem ködés módját, tartalmát e.) A min ségbiztosítással és min ségfejlesztéssel összefügg kérdések rendezése f.) a közrem köd t megillet díjazás szabályozása g.) a közrem köd által a közrem köd i szerz désben megjelölt feladatok ellátása során a szolgáltatást igénybevev nek okozott kárfelel sség szabályai h.) A F igazgató f orvos, vagy az egészségügyi közszolgáltatásról gondoskodó szerv által szükségesnek tartott részletek és feltételek. i.) a szerz dés megsz nésére vonatkozó el írások 59

43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet



(5) A közrem köd k felel s képvisel ivel az igazgatók és a szakmai osztályok vezet i tarthatják a közvetlen kapcsolatot.60 (6) Az ellen rzés feltételeit a Szabályzat 3. fejezet 3.9. alfejezetében foglaltak szerint kell meghatározni.

60

A közvetlen kapcsolattartókat a szerz désekben mindkét részr l név szerint meg kell nevezni.



5. AZ EGYES SZERVEZETEK ÉS VEZET K FELADAT- ÉS HATÁSKÖRE61 (1) A Szabályzat jelen fejezete az intézményi struktúra szerint tagolt szervezeti egységek feladatkörét, valamint a m ködésük adminisztratív, ügyrendi jelleg és egyéb el írásait tartalmazza. Mindez, egyúttal az érintett vezet adott szervezeten belüli feladatait és felel sségét is reprezentálja. A feladatok további, személyekre történ lebontását az illetékes vezet által elkészített munkaköri leírásokban kell meghatározni. (2) A vezet k a jogköreiket a jogszabályokban és rendelkezésekben, továbbá a Szabályzat 3. fejezetében foglaltak szerint gyakorolhatják. 5.1. Intézményvezetés 5.1.1. F igazgató f orvos62 (1) A F igazgató f orvos a jogszabályi el írásokban, valamint a felügyeleti szerv rendeleteiben és határozataiban foglaltak szerint, egyszemélyi felel sséggel irányítja az Intézmény egészének a m ködését. (2) Az intézményvezet magasabb vezet i megbízásának megsz nése esetén az intézményvezet i feladatokat a közgy lés döntéséig az orvos igazgató látja el. 5.1.1.1. A F igazgató f orvos feladatköreinek csoportjai (1) A mellkasi betegségek tendenciáihoz és a konkrét igényekhez igazodva, megel , gyógyító egészségügyi szolgáltatások biztosítása járó- és fekv betegek részére, az alaptevékenységekhez szükséges diagnosztikai és más egészségügyi szolgálatok m ködtetése, részvétel és közrem ködés a gyógyításban, a szakmai oktatásban, és egyéb kapcsolódó tevékenységek végzése. (2) Szakszer és komfortos ápolás biztosítása, a rend és a tisztaság fenntartása. (3) Az Intézmény törvényes és szabályszer m ködésének biztosítása, az általános értékrend és az etikai követelmények, valamint a szakmai normák érvényesítése, a szükséges bels szabályozások elkészítése és alkalmazása. (4) Az intézményi m ködés m szaki, technikai, tudományos, gazdasági, humán, min ségbiztosítási, információs, szervezési, biztonsági és más feltételeinek a megteremtése, fenntartása, az er forrásoktól függ fejlesztése, a munkatársak szakmai továbbképzésének és tudományos tevékenységének el segítése és támogatása. (5) Az adatvédelem és a betegjogok érvényesítése, a betegek megfelel tájékoztatása. (6) Az anyagokkal, eszközökkel, m szaki és más szolgáltatásokkal való folyamatos ellátás, a telephelyek közvetlen környezetének a rendezettségér l, esztétikájáról való gondoskodás. (7) A min ségbiztosítás fejlesztése és m ködtetése.

61

A 5. fejezettel kapcsolatosan különös tekintettel kell figyelembe venni a Szabályzat 2-4. fejezetében foglaltakat, valamint a jogszabályi hivatkozásokat. 62 Lásd még a 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 9. §-át.



(8) A költségvetési gazdálkodási rend szabályainak érvényesítése, döntés az Intézmény évi költségvetési javaslatáról és annak intézményi módosításairól, a racionális gazdálkodással összefügg rendelkezések és konkrét feladatok meghatározása. (9) Az intézmény szakmai tevékenységének és gazdálkodásának rendszeres értékelése és elemzése. (10) Az Intézmény független bels ellen rzésének, és a kontrollingnak rendszeres ködtetése, a vezet i ellen rzések figyelemmel kísérése. (11) Integrált és komplex információs rendszer megteremtése, fenntartása, a bels és küls információs igények megfelel pontosságú kielégítése. (12) Az Intézmény bels növelése és harmonizációja.

és küls kapcsolatrendszerének szélesítése, tartalmi szintjének

(13) Az igazgatók közrem ködésével a betegek panaszainak és az Intézmény tevékenységével kapcsolatos kifogások kivizsgálása. (14) Az intézményi vezetés egységes és hatékony m ködtetése, a tanácsadó, javaslattev , konzultatív szervezetek, fórumok és a mellérendelt szervek álláspontjának, illetve döntéseinek a figyelembevétele és mérlegelése. 5.1.1.2. A F igazgató f orvos jogköre (1) A Szervezeti és M ködési Szabályzatban meghatározottak szerint az Intézmény képviselete, szerz dések megkötése, a kötelezettségvállalási, utalványozási jog gyakorlása, árubeszerzések és szolgáltatások igénybevételének igazolása, az Intézmény m ködésének ellen rzése, az alapvet munkáltatói jogok gyakorlása, egyéni ügyek elbírálása. (2) Az Intézmény egészségügyi szolgáltatókkal a szerz dések megkötése.

tevékenységében

közrem köd

egészségügyi

(3) Az Intézmény szervezeti egységei szakmai, gazdasági tevékenységének felügyelete, összehangolása a közvetlen alárendeltségben tartozó munkatársak tevékenységének irányítása és ellen rzése. (4) Jogszabály eltér rendelkezésének hiányában a vezet helyettesek megbízása, a megbízás visszavonása, illetve felettük az egyéb munkáltatói jogok gyakorlása. (5) A szakmai osztályok vezet inek megbízása, illetve a megbízás visszavonása. (6) A vezet helyettesek munkaköri leírásának meghatározása. (7) Jogszabály eltér rendelkezésének hiányában az intézeti szabályzatok kiadása. (8) A hatáskörébe tartozó vagy a hatáskörébe63 vont, az Intézmény egészét érint szakmai és gazdasági kérdésekben való döntés.

63

A F igazgató f orvos szükség esetén, bármely kérdést a hatáskörébe vonhat.



5.1.2. Az Orvos igazgató feladat- és jogköre 5.1.2.1. Az Orvos igazgató feladatköre64 (1) Az Orvos igazgató feladatkörébe tartozik az Intézmény egészségügyi szakfeladatai keretében folytatott orvosi és gyógyszerészi tevékenység felügyelete, összehangolása és ellen rzése, valamint a szakmai színvonal fenntartása és fejlesztése. (2) Az (1) bekezdésben foglalt feladatcsoportokhoz kapcsolódó konkrét feladatok meghatározása az alábbi: Az egészségügyi dokumentáció vezetése szabályszer ségének biztosítása. Az ügyeleti tevékenység m ködtetése. A betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése A betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában való közrem ködés A betegjogi képvisel vel való kapcsolattartás. Az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellen rzése. A Házirend elkészítése és rendelkezései végrehajtásának ellen rzése. Az Intézmény higiénés rendjének biztosítása és felügyelete. Az Intézmény által nyújtott egészségügyi szolgáltatások folyamatos min ségellen rzése és a min ségbiztosítási feladatok elvégzésének biztosítása. Az Intézmény szakfeladatai körébe tartozó szaktevékenységek meghatározó jellemz inek, valamint az Intézmény ellátási területén él népesség egészségügyi helyzetének rendszeres értékelése és elemzése. Az Intézménynél orvosi, gyógyszerészi munkakörben foglalkoztatott egészségügyi munkatársak továbbképzésének biztosítása és felügyelete. (3) Feladata a min ségi követelmények meghatározása, ezek teljesítésének ellen rzése, értékelése, tanúsítása és a folyamatos min ségfejlesztés.65 A feladatkörrel kapcsolatos feladatcsoportok az alábbiak: Biztosítja, hogy az egészségügyi ellátás során érvényesüljenek a jogszabályban foglalt, vagy egyéb szakmai szabályok, így különösen a tudomány mindenkori állását tükröz és bizonyítékokon alapuló szakmai irányelvek, ezek hiánya esetén a módszertani útmutatókban közzétett szabályok, a szakmai irányelvek, vagy módszertani útmutatók hiányában a széles körben elfogadott, a szakirodalomban közzétett szakmai követelmények. Gondoskodik a szakmai protokollok naprakészségér l. Figyelemmel kíséri, hogy a küls és bels szakmai és általános szolgáltatások, valamint a beszállított termékek és anyagok megfelelnek-e a megel , gyógyító tevékenység követelményeinek és céljainak. Továbbá, értékeli az egyes egészségügyi szervezetek és az Intézmény egészének m ködési és kapcsolatrendszerét Szervezi, irányítja és ellen rzi az Intézmény egészségügyi információs rendszerét és javaslatot tesz annak fejlesztésére. Az adott lehet ségek között, törekszik a korszer informatika széles kör , vagy teljes alkalmazására. El segíti a min ségbiztosítás követelményeinek megfelel teljes kör dokumentáció elkészítését. A megfelel humáner források biztosítása érdekében gondoskodik az orvosok és más fels fokú végzettség ek továbbképzésének el készítésér l, valamint segíti a megvalósítást. Rendszeresen elemzi az intézményi min ségbiztosítás alakulását, amelynek legf bb szempontja, hogy a min ségbiztosítás milyen változást eredményez a betegek állapotában, lehet vé teszi-e a betegjogok érvényesülését, valamint a rendelkezésre álló er források optimális felhasználásával szakmailag hatásos volt-e az egészségügyi ellátás. 64 65

43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 10. § (2) bekezdés. Lásd 1997. évi CLIV. törvény 119. §



(4) Az Orvos igazgató az Osztályvezet f orvosok és a tüd gondozó intézetek vezet i által közvetett módon, az osztályszervezetbe nem tartozó szervezeti egységek esetében közvetlenül irányítja az egészségügyi szervezetek tevékenységét.66 5.1.2.2. Az Orvos igazgató jogköre (1) Az Orvos igazgató a F igazgató f orvos közvetlen irányítása alatt, a meghatározott feladat- és hatáskörében az Intézményen belül a F igazgató f orvos helyetteseként jár el és teljes felel sség mellett, közvetlen rendelkezési joga van. Maradék nélkül gyakorolhatja a Szabályzatban foglalt rávonatkozó vezet i jogokat. (2) Az Orvos igazgató az irányítása alá tartozó szervezeti egységek tekintetében közvetlen utasítási, felügyeleti, beszámoltatási és ellen rzési joggal rendelkezik. (3) A F igazgató f orvos tartós távolléte, vagy akadályoztatása esetében az Orvos igazgató, mint a F igazgató f orvos általános helyettese jár el. 5.1.3. Gazdasági igazgató67 5.1.3.1. A Gazdasági igazgató feladatköre (1) A Gazdasági igazgató feladatkörébe tartozik az Intézmény m ködésével összefügg gazdasági, pénzügyi és üzemeltetési (gondnoksági) feladatok, valamint a mindezekkel összefüggésben felmerül adminisztratív feladatok irányítása. (2) A kapcsolódó feladatcsoportok az alábbiak. A gazdasági szervezet m ködéséhez szükséges feltételek biztosítása, a törvényi, rendeleti, felügyeleti szervi és más el írások érvényesítése, a feladatkört érint bels szabályzatok elkészítése, más bels szabályzatok megalkotásában való közrem ködés. Szakmai instrukciók biztosítása és a munka gyakorlati megszervezése, a végrehajtás ellen rzése, a gazdasági szervezet tevékenységének rendszeres értékelése, beszámolás, tájékoztatás. A bels és küls kapcsolatrendszer szervezése, fejlesztése, az el írt és szükséges információcserék biztosítása. Az évi, vagy más id távra szóló költségvetési javaslatok és az indokolttá váló módosítások elkészítése, az igények és a lehet ségek összehangolása. Célszer bels gazdálkodási normatívák és arányok kialakítása, a szükséges gazdálkodási intézkedések megtétele. Az alaptevékenységek szükségleteinek maradéktalan kielégítése, bels ellátó, szolgáltató és üzemeltetési egységek m ködtetése, a piaci és más lehet ségek felmérése, a szállítási, szolgáltatási és egyéb szerz dések, megállapodások el készítése, megkötése. A humáner forrásokkal való ellátás és gazdálkodás szervezése, a foglalkoztatási szerz dések el készítése, szakszer és pontos munkavégzés biztosítása, a továbbképzés támogatása, a munkavégzéssel és a munkavállalással kapcsolatos egyéb feladatok elvégzése. A bevételek realizálásának biztosítása, a saját bevételek szinten tartása, növelése, az egészségügyi finanszírozási szerz dések feltételeinek teljesítése, a teljesítmények pontos számbavétele. Célszer készletezési politika folytatása, a felesleges anyagok és eszközök mobilizálása, az értékelések végrehajtása. 66 67

Lásd a Szabályzat 2. fejezet 2.1. alfejezete (1) bekezdésében az 1. szám alatt felsorolt szervezeteket. 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 10. § (4) bekezdés.



A pénzügyi egyensúly és a likviditás biztosítása, a pénzforgalom szabályos lebonyolítása, a követelések és kötelezettségek megfelel kezelése. Az Intézmény kezelésében lév vagyon meg rzéséhez szükséges feltételek biztosítása, porta- és rszolgálat m ködtetése, részvétel a biztonsági szemléken. A számviteli, elszámolási rendszer m ködtetése, a kapcsolódó nyilvántartások szervezése és felügyelete, leltári ütemterv készítése és végrehajtása, a bevételek és kiadások, valamint az egyéb vagyonváltozások elszámolása, költségvetési beszámoló elkészítése, a költségvetési gazdálkodással összefügg és más adatszolgáltatások teljesítése. A kötelezettségvállalások nyilvántartásának megszervezése és végrehajtása. Az osztályszervezetbe nem tartozó munkatársak közvetlen irányítása és felügyelete. 5.1.3.2. A Gazdasági igazgató jogköre (1) A Gazdasági igazgató a F igazgató f orvos közvetlen irányítása mellett, a jelen Szabályzatban foglalt el írások szerint, egyszemélyi felel sséggel látja el feladatát és teljes kör en gyakorolhatja jogköreit. A Gazdasági igazgatónak a hatáskörébe tartozó gazdasági kérdéseket illet en az Intézmény többi szervezeti egységénél is rendelkezési joga van, és ezekben az esetekben, valamint a küls kapcsolatokban is a F igazgató f orvos gazdasági helyetteseként jár el. (2) A Gazdasági igazgató közvetlenül irányítja, felügyeli és ellen rzi az osztályszervezetbe nem sorolt tevékenységeket és munkatársakat. 5.1.4. Az Ápolási igazgató feladat- és jogköre68 5.1.4.1. Az Ápolási igazgató feladatköre (1) Az Ápolási igazgató feladatkörébe tartozik a F igazgató közvetlen irányítása mellett az Intézmény által nyújtott ápolási tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása. (2) Az (1) bekezdésben foglalt feladatcsoportokhoz kapcsolódó konkrét feladatok meghatározása az alábbi. A kórházi ápolási dokumentáció szabályszer vezetésének, a dokumentáció szakmai tartalmának felügyelete és ellen rzése. A betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése és a betegek által az ápolással kapcsolatosan bejelentett panaszok kivizsgálásában való közrem ködés. A betegjogi képvisel vel való kapcsolattartás. A Intézmény higiénés rendjének folyamatos figyelemmel kísérése. A házirendben foglalt rendelkezések végrehajtásának ellen rzése. Az Intézményben ápolói és egyéb egészségügyi szakdolgozói munkakörben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók továbbképzésének biztosítása és felügyelete. Az Ápolási Ellátás Rendje intézményi bels szabályzat elkészítése és a meghatározott el írások betartásának ellen rzése. Az ápolási tevékenység szervezési, technikai és módszerbeli változásainak, fejl désének figyelemmel kisérése, az intézményi ápolási tevékenység színvonalának biztosítása, fejlesztése. Az ápolási tevékenység rendszeres értékelése, a szükséges kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. (2) Az Ápolási igazgató a szakmai szervezet és egyéb szervezetekkel együttm ködve, közvetlenül irányítja, szervezi és ellen rzi a Szabályzat 2. fejezet 2.1. alfejezete (1) bekezdésében a 3. pont alatt meghatározott dolgozói csoportok tevékenységét. 68

43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 10. § (3) bekezdés.



5.1.4.2. Az Ápolási igazgató jogköre (1) Az Ápolási igazgató a F igazgató f orvos közvetlen irányítása alatt, a meghatározott feladat- és hatáskörében az Intézményen belül a F igazgató f orvos ápolási helyetteseként jár el, valamint teljes felel sség és az el írt egyeztetés mellett, közvetlen rendelkezési joga van. Maradék nélkül gyakorolhatja a Szabályzatban foglalt vonatkozó vezet i jogokat. (2) Az Ápolási igazgató az irányítása alá tartozó dolgozói csoportokat illet en, közvetlen utasítási, felügyeleti, beszámoltatási és ellen rzési joggal rendelkezik. 5.2. Betegellátó szervezetek 5.2.1. A fekv beteg osztályok alaptevékenysége (1) I. Tüd osztály: tüd betegek aktív és krónikus kórházi ellátása, tüd gyógyászati rehabilitáció szakambuláns ellátás. (2) II. Tüd osztály: tüd betegek aktív és krónikus kórházi ellátása, szakambuláns ellátás, (3) Kardiológiai Rehabilitációs Osztály: szívbetegségekben szenved k rehabilitációja szakambuláns ellátás. 5.2.2. A fekv beteg osztályok feladatcsoportjai (1) A feladatcsoportok az alábbiak. A feltételek megteremtése a kórházi betegek fogadására, a betegek felvételi vizsgálata és elhelyezése, sürg s esetekben a gyógyítás azonnali megkezdése, vagy intézkedés a más intézménybe történ továbbszállításról. A beteg, vagy megbízottjának tájékoztatása a jogairól és kötelezettségeir l, valamint a vizsgálatok eredményeinek értékelését l függ en a gyógykezelés menetér l. A beteg állapotának megfelel ápolás biztosítása, az étrend és a gyógyszeradagolás meghatározása, felkészítés a vizsgálatokra, a vizsgálati anyagok levétele, összegy jtése, továbbítása. Az Intézmény lehet ségeit l függ en, más intézmények szolgáltatásainak igénybevételével, az engedélyezett és elfogadott eljárásmódok és szakmai normák legmagasabb szintjén a beteg gyógyításának a lefolytatása. Intézkedés és információadás a bels és küls szervezetek felé a beteggel kapcsolatos igények kielégítése érdekében, ezek teljesítésének figyelemmel kísérése, ellen rzése, az étkeztetés lebonyolítása. A szakambuláns rendelések id beni megtartása, a vizsgálatok szakszer elvégzése, a betegek megfelel tájékoztatása. Az osztály tevékenységével kapcsolatos adminisztratív feladatok elvégzése, a gyógyítás és a vizsgálatok bizonylatainak összegy jtése, rendezése, a betegdokumentáció pontos és folyamatos vezetése, a napi létszám jelentése, az osztályos ápolási eset adatlapjának és a járóbetegek ambuláns naplójának az el írt módon való kitöltése, kezelése. A teljesítmény elszámoláshoz szükséges más információk megadása, a kórházi zárójelentés és az ambuláns értesít elkészítése, a betegek részére igazolás kiadása, a dokumentumok meg rzése, illetve az el írt id ben irattárba adása.



Az adatvédelmi szabályok betartása, a betegjogok érvényesülésének biztosítása, a betegek nyilatkozatainak rögzítése, a szenzibilis adatszolgáltatások nyilvántartása. Az etikai normák érvényesítése. Fegyelmezett és szakszer munkavégzés, a jelenléti ívek vezetése, a munkavégzéssel és a foglalkoztatással kapcsolatos dokumentumok elkészítése, meg rzése, továbbítása. A pulmonológiai, illetve a szívbetegségek tendenciáinak figyelemmel kísérése, a megel zés és gyógyítás tudományos eredményeinek megismerése, rendszeres továbbképzés és részt vétel a kutatásokban. Az osztály bels és küls kapcsolatrendszerének fenntartása, szélesítése, az el írt és szükséges információcserék biztosítása. Gondoskodás az er források célszer és takarékos felhasználásáról, a gazdálkodási intézkedések betartása, a szükséges szervezési feladatok végrehajtása. Az osztály tevékenységének rendszeres értékelése. 5.2.3. A fekv beteg osztályok vezet f orvosainak feladat- és jogköre (1) A fekv beteg osztályokat kinevezett, vagy megbízott Osztályvezet f orvosok irányítják, akik a törvényi el írásokban és a jelen Szabályzatban fejezetében foglaltak szerint, egyszemélyi felel sséggel látják el feladataikat és teljes kör en gyakorolhatják a rendelkezési, ellen rzési, beszámoltatási, képviseleti, utalványozási és más jogköreiket. A f orvosok tevékenységüket közvetlenül az Orvos igazgatónak alárendelve végzik. (2) Az osztályok beosztott munkatársait a részlegvezet f orvosokon keresztül a fekv beteg osztályok vezet f orvosai irányítják. 5.2.4. Fekv beteg osztályok részlegeit irányító vezet f orvosok feladata és jogköre (1) A tüd osztályok részlegeinek vezetését és felügyeletét kinevezett, vagy megbízott részlegvezet orvosok, f orvosok látják el, akik tevékenységüket közvetlenül az Osztályvezet orvosnak alárendelve végzik. Feladat- és jogkörükre az adott részleg tekintetében az Osztályvezet f orvosok feladat- és jogkörére vonatkozó szabályokat kell alkalmazni azzal az eltéréssel, hogy a beszámolási, kezdeményezési kötelezettséggel, illetve jogosultsággal kapcsolatos kérdések az Osztályvezet f orvos hatáskörébe tartoznak. (2) A fekv beteg osztályok alárendeltségébe illetve szakmai irányítása alá tartoznak továbbá a beosztott orvosok, f orvosok, f vérek, részlegvezet n vérek, ápolón k, ápolók, egyéb szakalkalmazottak és az adminisztrátorok. 5.2.5. Osztályszervezetként m köd diagnosztikai egységek 5.2.5.1. Az osztályszervezetben m köd diagnosztikai egységek feladatcsoportjai (1) A feladatcsoportok az alábbiak. A napi munkavégzés feltételeinek a biztosítása, a beérkez vizsgálati anyagok, beutalók átvétele, a betegek nyilvántartásba vétele, más regisztrációs feladatok. Az ambuláns naplók vezetése, a teljesítmények elszámolásához szükséges adatok és információk rögzítése A kért diagnosztikai vizsgálatok szakszer és pontos elvégzése, az eredmények értékelése, dokumentálása és átadása. A szervezet tevékenységével kapcsolatos adminisztratív feladatok elvégzése, a teljesítmények el írt számbavétele, a dokumentumok meg rzése, illetve irattárba adása. Az adatvédelmi szabályok betartása, a betegjogok érvényesülésének biztosítása.



Fegyelmezett és pontos munkavégzés, a munkavédelmi el írások betartása, a jelenléti ívek vezetése, a munkavégzéssel és foglalkoztatással kapcsolatos más dokumentumok elkészítése, meg rzése, továbbítása. A vizsgálati módszerek, eszközök és berendezések fejl désének figyelemmel kísérése, a tudományos eredmények megismerése, rendszeres továbbképzés. A szervezet bels és küls kapcsolatrendszerének fenntartása, szélesítése, az el írt és szükséges információcserék biztosítása. Gondoskodás az er források célszer és takarékos felhasználásáról, közrem ködés az anyagok és eszközök beszerzésében, kezelésében, a gazdálkodási rendelkezések betartása, a szervezési feladatok elvégzése. A szervezet tevékenységének értékelése, az indokolt kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. Az Orvos igazgató által meghatározott egyéb feladatok. 5.2.5.2. Osztályszervezetben m köd orvosainak feladat- és jogköre

diagnosztikai egységek osztályvezet

(1) A Képalkotó Eljárások Osztályát és a Központi Laboratóriumot kinevezett, vagy megbízott, Osztályvezet f orvosok irányítják, a törvényi el írásokban és a jelen Szabályzatban a szakmai és egyéb osztályvezet k csoportjára meghatározott szabályok szerint, akik egyszemélyi felel sséggel látják el feladataikat és teljes kör en gyakorolhatják rendelkezési, ellen rzési, beszámoltatási, képviseleti, utalványozási és más jogköreiket. Az Osztályvezet f orvosok tevékenységüket közvetlenül az Orvos igazgatónak alárendelve végzik. Az osztályhoz beosztott munkatársak tevékenységét közvetlenül az Osztályvezet f orvos irányítja. (2) A szervezeti felépítésben69 megjelölt tevékenységcsoportoknak külön vezet jük nincs. Az ide beosztott munkatársak közvetlenül az Osztályvezet f orvosok irányítása alatt és a munkaköri leírásaik alapján végzik a munkájukat. (3) Az osztályok a szervezeti felépítésben szerepl elnevezések szakmai tartalmának megfelel tevékenységet végezhetnek a felszereltségük és humáner forrásaik által lehet vé tett választékban a járóbetegek és az Intézmény minden szervezeti egysége, tevékenysége részére. 5.2.6. Osztályszervezetben m köd gyógyszerész feladat- és jogköre69

egyéb egészségügyi egységek, intézeti

A Gyógyszertárat az Intézeti F gyógyszerész irányítja. A f gyógyszerész gyógyszerellátási, szervezési és ellen rz tevékenysége kiterjed a kórház valamennyi osztályára. A f gyógyszerész gyógyszerellátási feladatai ellátása során: - vezeti az intézeti gyógyszertárat, - szükség szerint - de legalább évente két alkalommal - ellen rzi az osztályokra kiadott gyógyszerek mennyiségét, a tárolás feltételeit, valamint a tárolásra vonatkozó szakmai szabályok érvényesítését, ellen rzi a szaktevékenységek folytatására irányadó szakmai szabályok érvényesítését, - gyógyszerészeti szempontból ellen rzi, és aláírásával ellátja a Magyarországon forgalomba hozatali engedéllyel nem rendelkez gyógyszerek alkalmazására vonatkozó - külön jogszabályban meghatározott - egyedi gyógyszerigényléseket, - rendszeres kapcsolatot tart és együttm ködik az osztályok szakmai vezet ivel, valamint szakmai segítséget nyújt a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatáshoz,

69

1211, 1212, illetve 1221, 1222, és 1223 szervezeti szám alatti tevékenységek.



-

felel s a gyógyszerek beszerzésénél a gazdaságossági szempontokat figyelembe venni és azokat az intézmény számára a legkedvez bben beszerezni, - az intézményben folyó gyógyszerkutatási tanulmányok gyógyszerészeti teend it ellátja (gyógyszerátvétel, tárolás, nyilvántartás, kiadás, stb). A f gyógyszerész a ellen rzéseir l jegyz könyvet vezet és az ellen rzések eredményeir l a kórház szakmai vezetését rendszeresen tájékoztatja. Amennyiben a feladata ellátása során a kórházban - gyógyszerellátásra vonatkozó - jogszabály vagy szakmai szabály megsértése a tudomására jut, haladéktalanul intézkedést kezdeményez. 5.2.7. Osztályszervezetbe nem tartozó egészségügyi részlegek 5.2.7.1. Osztályszervezetbe nem tartozó egészségügyi részlegek feladatcsoportjai (1) A jellemz k és a feladatok csoportjai a következ k. Egészségügyi tevékenységet végezhetnek, a felszereltségük és a humáner forrásaik által lehet vé tett választékban, az Intézmény minden szervezeti egysége, tevékenysége részére. Az igénybevev k körének további eseti vagy tartós b vítését a F igazgató f orvos engedélyezheti. A napi munkavégzés feltételeinek a biztosítása, a beérkez vizsgálati anyagok, beutalók átvétele, a betegek nyilvántartásba vétele, más regisztrációs feladatok. A kért diagnosztikai vizsgálatok szakszer és pontos elvégzése, az eredmények értékelése, dokumentálása és átadása. A szervezet tevékenységével kapcsolatos adminisztratív feladatok elvégzése, a teljesítmények el írt számbavétele, a dokumentumok meg rzése, illetve irattárba adása. Az adatvédelmi szabályok betartása, a betegjogok érvényesülésének biztosítása. Fegyelmezett és pontos munkavégzés, a munkavédelmi el írások betartása, a jelenléti ívek vezetése, a munkavégzéssel és foglalkoztatással kapcsolatos más dokumentumok elkészítése, meg rzése, továbbítása. A vizsgálati módszerek, eszközök és berendezések fejl désének figyelemmel kísérése, a tudományos eredmények megismerése, rendszeres továbbképzés. A szervezet tevékenységének értékelése, az indokolt kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. Az osztályszervezetbe nem tartozó, a szervezeti felépítésben meghatározott részlegek, illetve munkatársai közvetlenül az Orvos igazgatónak alárendelve, a szakmailag kompetens fekv beteg osztályok vezet inek szakmai irányítása alatt végzik munkájukat. 5.2 8. Tüd gondozó Intézetek 5.2.8.1. Tüd gondozó Intézet, Szeged feladatcsoportjai (1) A feladatcsoportok meghatározása a következ , ami értelemszer en vonatkozik az egyes intézetekre. A tüd - és allergiás betegek szakellátásának, gondozásának, valamint a szegedi, hódmez vásárhelyi intézetben sz résének megszervezése, programok, ütemtervek, beosztások, feladatok meghatározása, a szükséges anyagok és eszközök biztosítása. A betegek fogadása, látogatása, a szükséges regisztrációs és nyilvántartási feladatok végrehajtása. A vizsgálatok szakszer és pontos elvégzése, a központi egységekben, vagy más intézményekben való elvégeztetése, az eredmények értékelése, a gyógykezelés, vagy a további eljárás menetének meghatározása, szükség esetén a beteg továbbutalása, sürg s esetekben azonnali intézkedés megtétele, a betegdokumentáció vezetése, elkészítése, a keres képtelenséggel gondozottak - kapcsolatos feladatok teljesítése, a fert betegségek el írt módon történ jelentése.



Tájékoztatás megadása a betegek részére, a betegjogok érvényesülésének biztosítása, a szenzibilis adatszolgáltatások nyilvántartása. A betegekkel kapcsolatos dokumentációk és nyilvántartások biztonságos, rendezett tárolása, az id szaki selejtezés megszervezése és elvégzése. Az Intézet tevékenységével és m ködésével összefügg adminisztratív feladatok teljesítése, az ambuláns napló meghatározott formában történ vezetése, kezelése, a teljesítmény elszámoláshoz szükséges adatok más információk rögzítése, megadása, az esedékes jelentések elkészítése, iktatás, irattározás. Az etikai normák érvényesítése. Fegyelmezett, pontos és felel s munkavégzés, jelenléti ívek vezetése, a munkavégzéssel és a foglalkoztatással kapcsolatos dokumentumok elkészítése, meg rzése, továbbítása. A tüd - és allergológiai betegségek tendenciáinak figyelemmel kísérése, a megel zés és gyógyítás tudományos eredményeinek megismerése, rendszeres továbbképzés, a kutatómunka támogatása, m velése. Az Intézet bels és küls kapcsolatrendszerének fenntartása, szélesítése, a kisebb tüd gondozó intézeteknek szakmai segítségnyújtás, az el írt és a szükséges információcserék biztosítása. Gondoskodás az er források célszer és takarékos felhasználásáról, a pénzellátmány szabályos igénybevétele és kezelése, a gazdálkodási rendelkezések betartása, az aktuális szervezési feladatok végrehajtása. Az Intézet tevékenységének rendszeres értékelése, az indokolt kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. Az Orvos igazgató által meghatározott egyéb feladatok 5.2.8.2. Tüd gondozó Intézet, Szeged Intézetvezet feladat- és jogköre (1) Tüd gondozó Intézet, Szeged, szervezetét kinevezett, vagy megbízott Tüd gondozó Intézetvezet irányítja, aki a törvényi el írásokban és a jelen Szabályzatban a szakmai és egyéb osztályvezet kre meghatározott szabályok szerint, egyszemélyi felel sséggel látja el feladatait és teljes kör en gyakorolhatja intézkedési, ellen rzési, beszámoltatási, képviseleti, utalványozási, egyéb munkáltatói és más jogköreit. A Tüd gondozó Intézetvezet tevékenységét közvetlenül az Orvos igazgatónak alárendelve végzi. (2) Az Intézeten belül a személyre szóló feladatokat a Munkaköri Leírásokban kell meghatározni. 5.2.8.3. Tüd gondozó Intézet, Hódmez vásárhely vezet jének feladat- és jogköre (1) A szervezeti felépítésben csoportszinten meghatározott tüd gondozó intézetet kinevezett, vagy megbízott intézetvezet irányítja, aki a törvényi el írásokban és a jelen Szabályzatban az egyéb vezet kre, valamint a tüd gondozó intézetvezet re vonatkozó szabályok szerint egyszemélyi felel sséggel látja el feladatait és teljes kör en gyakorolhatja intézkedési, ellen rzési, beszámoltatási, képviseleti és más jogköreit. Az intézetvezet tevékenységét közvetlenül az Orvos igazgatónak alárendelve végzi.

5.3. Gazdasági Szervezet 5.3.1. Pénzügyi és Számviteli Osztály, Pénzügyi és Számviteli Osztályvezet 5.3.1.1. A Pénzügyi és Számviteli Osztály feladatköre



(1) A feladatok csoportjai a következ k. Az Osztály m ködéséhez szükséges feltételek megteremtése, a jogszabályok, más el írások és rendelkezések megismerése, a vonatkozó bels szabályzatok elkészítése és karbantartása. A munka megszervezése, a feladatok és határid k ütemezése, pontos és szakszer munkavégzés, jelenléti ív vezetése, a munkavégzéssel kapcsolatos egyéb dokumentumok elkészítése, továbbképzésben való részvétel. Az Osztály bels és küls kapcsolatrendszerének fenntartása, fejlesztése, az el írt és szükséges információcserék biztosítása. Az évi költségvetés- valamint költségvetési beszámoló tervezetének elkészítése. A pénzügyi egyensúly és a fizet képesség fenntartása, a bevételek és kiadások ütemezése, finanszírozási terv készítése, a teljesítési bizonylatok rendezése, ellen rzése, az intézményi teljesítések kiszámlázása, az egészségügyi finanszírozási szerz dések szerinti adatszolgáltatás elkészítése, megküldése. A követelések és kötelezettségek megfelel kezelése, adók és járulékok pénzügyi rendezése, a pénzügyekkel összefügg egyéb intézkedések, a pénzügyi m veletek végrehajtása, a pénztári pénzforgalom és a hitelintézeti számla, alszámlák folyamatos ellen rzése, az idegen pénzek kezelése. A Számlarend és a Számviteli Politika Szabályozása bels szabályzatban meghatározott számviteli rendszer m ködtetése, az analitikus nyilvántartások vezetése és egyeztetése. A bels adatszolgáltatások megszervezése, a kiadások felosztása, egyéb számítások elvégzése, a szükséges bels bizonylatok elkészítése, a bizonylatok ellen rzése, a pénzforgalmi és pénzforgalom nélküli gazdasági, pénzügyi események és más vagyonváltozások számviteli elszámolásának végrehajtása. A negyedévi és évi zárlati feladatok teljesítése, az adóbevallások, évközi pénzforgalmi és egyéb jelentések elkészítése, továbbítása, az évi mérleg és a beszámoló összeállítása. A kötelezettségvállalások nyilvántartása. A leltározások megszervezése és végrehajtása. Az Osztály munkájának rendszeres értékelése, az indokolt kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. A Gazdasági igazgató által meghatározott egyéb feladatok. 5.3.1.2. A Pénzügyi és Számviteli Osztályvezet jogköre (1) A Pénzügyi és Számviteli Osztályt kinevezett, vagy megbízott osztályvezet irányítja, aki a törvényi el írásokban, és a jelen Szabályzatban foglalt szabályok szerint, egyszemélyi felel sséggel végzi feladatát és teljes kör en gyakorolhatja jogköreit. (2) A Pénzügyi és Számviteli Osztály dolgozói közvetlenül az Osztályvezet felügyelete alatt végzik munkájukat. Az Osztály minden alárendelt munkavállalója részére Munkaköri Leírást kell készíteni. A pénztárost a Pénz- és Értékkezelési Szabályzatban foglalt feltételek figyelembevételével lehet megbízni. 5.3.4. M szaki Osztály, M szaki Osztályvezet 5.3.4.1. A M szaki Osztály feladatcsoportjai (1) A jellemz feladatok az alábbiak. Az Osztály m ködéséhez szükséges feltételek biztosítása, a jogszabályok, más el írások és rendelkezések megismerése, a Karbantartási Terv elkészítése, a munka megszervezése, a szükséges anyagok és eszközök biztosítása, a feladatok ütemezése, pontos és szakszer munkavégzés, jelenléti ív vezetése, a munkavégzéssel kapcsolatos egyéb dokumentumok elkészítése. Az Osztály bels és küls kapcsolatrendszerének fenntartása, fejlesztése, az el írt és szükséges információcserék biztosítása.



Az ingatlanok, gépek, berendezések és az energiaszolgáltató rendszerek állapotának, üzemképességének figyelemmel kísérése, javítási, karbantartási igények összegy jtése, a szükséges munkálatok elvégzése, vagy elvégeztetése küls szolgáltatókkal, tárgyi eszközök beszerzése, beruházások, felújítások szervezése. A zavartalan energia- és oxigénellátás biztosítása, energiafelhasználási terv készítése. Gondoskodás a parkok rendben tartásáról. A porta-, r- és telefonszolgálat m ködtetése. Részvétel a biztonsági szemléken, az el forduló hiányosságok megszüntetése. A piaci körülmények és jellemz k vizsgálata, a küls partnerekkel kötend szerz dések és megállapodások el készítése. Az elvégzett munka számbavétele, feldolgozása, összesítése, a kiadások felosztásához szükséges információk elkészítése, megadása, a partnerek teljesítéseinek igazolása, a tevékenységekkel összefügg jelentések és tájékoztatások elkészítése, a dokumentumok meg rzése, irattárazása. Közrem ködés az Intézmény költségvetésének és költségvetési beszámolójának elkészítésében. Az Osztály munkájának rendszeres értékelése, a szükséges kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. A Gazdasági igazgató által meghatározott egyéb feladatok. 5.3.4.2. A M szaki Osztályvezet jogköre (1) Az Osztályt kinevezett, vagy megbízott M szaki Osztályvezet irányítja, aki a törvényi el írásokban és a jelen Szabályzatban foglalt szabályok szerint, egyszemélyi felel sséggel végzi munkáját és teljes kör en gyakorolhatja jogköreit. Tevékenységét közvetlenül a Gazdasági igazgatónak alárendelve végzi. A Gondnokságon belül a parkfenntartási tevékenységet kinevezett, vagy megbízott Kertészeti Csoportvezet vezeti. A többi munkatárs az Osztályvezet közvetlen felügyelete alatt végzi munkáját. Minden beosztott részére Munkaköri Leírást kell készíteni. 5.3.5. Élelmezési Osztály, Élelmezési Osztályvezet 5.3.5.1. Az Élelmezési Osztály feladatköre (1) Az Élelmezési Osztály feladatköre az alábbi. Az Osztály m ködéséhez szükséges feltételek biztosítása, a jogszabályok, más el írások és rendelkezések megismerése, betartása és betartatása. Élelmezési Szabályzat készítése, a napi munka megszervezése, a szükséges anyagok és eszközök biztosítása, a feladatok ütemezése, pontos és szakszer munkavégzés. A munka- és t zvédelmi szabályok betartása, a higiéniai és egészségügyi követelmények érvényesítése, jelenléti ív vezetése, a munkavégzéssel kapcsolatos egyéb dokumentumok elkészítése. Az Osztály bels és küls kapcsolatrendszerének fenntartása, fejlesztése, az el írt és szükséges információcserék biztosítása. A piaci jellemz k és a kínálat folyamatos figyelemmel kísérése, a küls partnerekkel kötend szerz dések és megállapodások el készítése, az ennek során megtudott üzleti információk és ajánlatok adatainak meg rzése, a rendelések összeállítása, a nyersanyagok és áruk megfelel tárolása és kezelése. A receptgy jtemény b vítése, fejlesztése, az étrendi el írásoknak megfelel menük, étlapok, kiszabatok összeállítása. Az egyes étkezési formáknál a beltartalmi értékek – jogszabály szerinti – eseti- és göngyölt nyilvántartása. Az erre vonatkozó el írások betartása.70 A fekv beteg osztályok rendeléseinek összegy jtése, rendezése, a lemondások és pótrendelések kezelése, a kóstolás lefolytatása, a levett ételminták szabályos tárolása, kezelése, a tálalás lebonyolítása. 70

80/1999.(XII.28.) GM-EüM-FVM együttes rendelet



Az er forrásokkal való célszer és takarékos gazdálkodás, megfontolt készletezési politika folytatása. A HACCP rendszer m ködtetése, folyamatos karbantartása. Az Osztály tevékenységével összefügg adminisztrációs, nyilvántartási és elszámolási feladatok teljesítése, az élelmezési kiadások felosztásához szükséges adatok megadása, a dokumentumok meg rzése, irattárazása. Közrem ködés az Intézmény költségvetésének elkészítésében. Az Osztály munkájának rendszeres értékelése, a szükséges kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. A Gazdasági igazgató által meghatározott egyéb feladatok. 5.3.5.2. Az Élelmezési Osztályvezet jogköre (1) Az Élelmezési Osztályt kinevezett, vagy megbízott Osztályvezet irányítja, aki a törvényi el írásokban és a jelen Szabályzatban foglalt szabályok szerint, egyszemélyi felel sséggel végzi munkáját és teljes kör en gyakorolhatja rendelkezési, beszámoltatási, ellen rzési, utalványozási és más jogköreit. Tevékenységét közvetlenül a Gazdasági igazgatónak alárendelve végzi. A beosztott munkatársak a személyre szóló Munkaköri Leírásoknak megfelel en látják el feladataikat. 5.3.6. A Gazdasági Szervezet osztályszervezetbe nem tartozó csoportjai, részlegei (1) Az Anyaggazdálkodási Csoport, a Betegfelvételi Iroda, és az Irattár munkatársai közvetlenül a Gazdasági igazgató irányítása alatt és a Munkaköri Leírásaik, valamint a vonatkozó bels szabályzatok szerint végzik feladataikat. 5.4. Ápolási tevékenységet koordináló szervezet 5.4.1. Az Ápolási Szervezet osztályszervezetbe nem tartozó csoportjai, részlegei (1) A szervezeti felépítésben megjelölt csoportok és részlegek munkatársai közvetlenül az Ápolási igazgató irányítása alatt és a Munkaköri Leírásaik alapján látják el feladataikat. 5.5. Titkárság, általános igazgatási és funkcionális feladatokat ellátók (1) Az általános igazgatási és egyéb szaktevékenységet ellátók feladataikat közvetlenül a igazgató f orvosnak alárendelve végzik. (2) Feladatkörüket a munkaköri leírásban részletezett tevékenységek, illetve az Intézmény szervezeti egységeinek ez irányú segítése, koordinálása, ellen rzése valamint a F igazgató f orvos által meghatározott egyéb feladatok képezik.


6. EGÉSZSÉGÜGYI SZABÁLYOK71

TEVÉKENYSÉGEKRE


ÉS

ELLÁTÁSOKRA

VONATKOZÓ

6.1. Fekv beteg-ellátás 6.1.1. A betegfelvétel általános szabályai (1) A betegek felvétele a fekv beteg osztályokra a következ esetcsoportok szerint alakulhat. Beutalóval, más intézményb l és osztályok közötti áthelyezéssel el zetes helybiztosítás után, nem az Intézménybe szóló beutalóval el zetes helybiztosítással, vagy anélkül, sürg s és más esetekben beutaló és el zetes helybiztosítás nélkül, rendkívüli esetekben fels bb szint el írások és rendelkezések alapján. Krónikus ellátásra el zetes helybiztosítás nélkül csak sürg s esetben lehet beteget felvenni. Amennyiben a beteg felvétele és ellátása részleges vagy teljes költségtérítéssel jár, a nem sürg s felvétel és ellátás megkezdése el tt err l a beteget tájékoztatni kell. (2) Minden beutalt, felvételre jelentkez és beszállított beteget meg kell vizsgálni, valamint el kell készíteni, megnyitni a betegdokumentációját és az osztályos ápolási eset adatlapját. (3) Sürg s orvosi beavatkozást igényl esetben, a jelenlév orvos az adott körülmények között lehetséges orvosi beavatkozást, gyógyítást, gyógyszeradagolást akkor is köteles megkezdeni és folytatni, ha a betegség ellátása egyáltalán nem, vagy csak részben tartozik az Intézmény feladatkörébe. (4) Fert betegség, vagy ennek gyanúja és elmebeteg esetén a vonatkozó jog- és egészségügyi szabályok szerint kell eljárni. (5) A ment szolgálat által beszállított beteg átvételér l haladék nélkül gondoskodni kell. (6) A Csongrád megye területér l beérkez tüd betegek osztályok szerinti megosztása a külön meghatározott területi arányoknak megfelel en történhet. (7) Az Intézményben azonosító csuklópánt használata kötelez a zavart tudatállapotú, kommunikációra képtelen beteg felvételekor, továbbá kötelez elhelyezni azon betegen, akinek állapota oly mértékben változott, hogy tudata zavart lett, vagy kommunikációra képtelenné vált. Más Intézetbe áthelyezett, vagy ment vel hazabocsátott beteg esetében a csuklópántot tilos eltávolítani. (8) A csuklópánt az Intézmény nevével el nyomott, amelyen fel kell tüntetni - golyóstollal, nyomtatott bet vel – a beteg nevét, TAJ számát és a betegellátó részleg megnevezését. A csuklópánt víz és kopásálló, amely roncsolás nélkül nem távolítható el. (9) A csuklópánt felhelyezésér l és eltávolításáról a kezel orvos, illet leg az ügyletes orvos dönt, az utasítás alapján az osztályos n vér helyezi el a betegen. 6.1.2. A beteg felvételével és elhelyezésével kapcsolatos egyéb feladatok (1) A munkaid ben érkez járóképes, vagy intézkedésre feljogosított kísér vel jelentkez betegek felvétele, regisztrációja a betegfelvételi irodán történik. A betegfelvételi ügyintéz ellen rzi a személyazonosságot, megállapítja a biztosítási jogosultságot, esetleg annak hiányát, a részleges, 71

A betegjogokra vonatkozó részletes szabályokat a Házirend tartalmazza. A rendkívüli eseteket illet en lásd az Intézmény Katasztrófatervét is.



vagy teljes térítési kötelezettséget72, s megállapításairól részletes tájékoztatást köteles adni a betegnek. A külföldi állampolgárok ellátását a vonatkozó jogszabályok rendelkezéseinek megfelel en kell biztosítani. 73 (2) A Betegfelvételi Irodán a beteget törzsszámmal nyilvántartásba veszik, kitöltik az „Adatlap a kórházi (osztályos) ápolási esetr l” cím dokumentum és a Kórlap általános, azonosító részét. A betegnek, vagy törvényes képvisel jének a Kórlap aláírásával, vagy más alkalmas módon írásban kell nyilatkozni a felvétel elfogadásáról. (3) A Betegfelvételi Iroda munkaidején kívül és minden olyan esetben, amikor a beteg közvetlenül a fekv beteg osztályra érkezik, a nyilvántartásba vételr l, a Kórlap és az ápolási eset adatlapjának kitöltésér l, a tájékoztatás megadásáról és a hozzájárulás dokumentálásáról a beteget megvizsgáló, felvev orvos köteles gondoskodni. Az ilyen felvételekr l a betegfelvételi iroda a napi jelentésekben kap információt. (4) Az ápolási eset adatlapját és a Kórlapot minden olyan esetben ki kell állítani, amikor a beteget a fekv beteg osztály illetékes orvosa megvizsgálta. Az ápolási eset adatlapját ki kell állítani, továbbá az aktív osztályok és a krónikus osztály közötti áthelyezések esetén is. (5) A beteg nyilatkozata alapján a Kórlap megfelel rovatában pontosan fel kell sorolni azokat a személyeket, akik tájékoztatást kaphatnak a bent létér l és állapotáról. (6) A beteg elhelyezését az orvos rendelkezése szerint a f vér, részlegvezet n vér végzi. Gondoskodik a beteg személyi tisztaságáról, ruházatának tárolásáról, és amennyiben igényli, vagy az egyéb okból szükséges, ellátja kórházi ruházattal, textíliával. A saját ruházat viselete általánosan megengedett. Egyidej leg, a beteget tájékoztatni kell az Intézmény házirendjér l. Közölni kell a beteggel, hogy az Intézmény a pénz és egyéb értékekért nem vállal felel sséget, azokat a pénztárban lehet elhelyezni. 6.1.3. A beteg kivizsgálása (1) A beteg felvételét követ en az osztályos vagy ügyeletes orvos a lehet legrövidebb id alatt felveszi az anamnézist és elvégzi a fizikális vizsgálatokat. Szükség esetén szakmai felettese, vagy konzíliárus segítségével felállítja a munkadiagnózist és elkészíti a kivizsgálási tervet, törekedvén az optimális vizsgálati id elérésére. (2) Az orvosi vizsgálatok általános követelményei. Minden vizsgálat csak a beteg érdekében történhet, a beteg felvilágosításával és szükséges esetben szóbeli vagy írásbeli beleegyezésének kérésével. Az elfogadható id intervallumban korábban elvégzett vizsgálatokat nem kell megismételni, pontosan meg kell határozni a vizsgálatoknak az adott betegre vonatkozó kockázatait és el nyeit, fel kell készülni az el adódható szöv dmények elhárítására. A vizsgálatok nem sérthetik a beteg és a betegtársak személyhez f jogait. (3) A vizsgálatok elvégzésének helyei a következ k lehetnek. A kórterem, az osztályokon lév vizsgáló helyiségek, a központi diagnosztikai egységek, más intézmények. (4) Az osztályos vizsgáló helyiségekben gondosan el kell készíteni a mindennapi rutin diagnosztikához és az esetleges szöv dmények elhárításához szükséges anyagokat, gyógyszereket és eszközöket. 72

A térítési díjakat a "Térítési díj ellenében igénybe vehet egészségügyi szolgáltatások szabályzata" tartalmazza. Lásd a 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyr l 243. §-át és a 2/1980. (III. 6.) EüM rendeletét a Magyar Köztársaság területén tartózkodó külföldi állampolgárok betegellátásáról és a betegellátási díjukról 73



(5) A speciális felkészültséget, eszközismeretet igényl vizsgálatokat csak az erre kiképzett, az Osztályvezet f orvos által kijelölt személy végezheti a szakmai el írások és rendelkezések pontos betartása mellett. (6) A felvétel és a kivizsgálás során lehet séget kell biztosítani a betegnek, vagy törvényes képvisel jének arra, hogy a halála esetére vonatkozó, törvényben meghatározott betegjogi nyilatkozatokat és rendelkezéseket dokumentáltan megtehesse. 6.1.4. A betegek gyógyítása (1) A vizsgálatok elvégzése után és mellett el kell kezdeni a szakmailag elvárható legkorszer bb kezelést. El kell érni és biztosítani, hogy a kezelés a beteg együttm ködése és megfelel tájékoztatása mellett történjen. A beteg beleegyezését, a kezelés esetleges megtagadását írásban is dokumentálni kell. (2) Kerülni kell a gyógyszeres polipragmáziát. A gyógyszerek célszer alkalmazásáért és a terápia ellen rzéséért az Osztályvezet f orvos a felel s. A kezelés beállítása sürg sség esetén a vizsgálatot követ en, egyéb esetekben a vizitek alkalmával történik. A kezelés, beavatkozás elrendelésének dokumentálását rendszeresen el kell végezni. (3) Az Intézmény profiljából adódó speciális kezelés mellett, a gyógykezelésnek ki kell terjednie, - szükség esetén konzíliárus segítségével - az egyéb társult és kísér betegségekre is. (4) A gyógykezelésben résztvev minden munkatársnak felkészültnek kell lenni a sürg sségi és interdiszciplináris beavatkozásokra. Biztosítani kell az ehhez szükséges anyagokat, gyógyszereket, eszközöket és berendezéseket. Ezek alkalmasságáért és használhatóságáért az Osztályvezet f orvosok a felel sek. 6.1.5. A vizitek rendje (1) A fekv beteg osztályokon el re meghatározott id pontban rendszeres vizitet tart az osztályos orvos, az Osztályvezet f orvos, esetenként a F igazgató f orvos. A vizitek rendjér l a betegeket és az Intézmény egészségügyi szervezeteit is tájékoztatni kell. A viziteken – az oktatástól eltekintve – csak azok részvétele szükséges, akik megjelenését a betegek érdekei feltétlenül nyomatékosítják. Indokolt esetben biztosítani lehet, hogy a beteget beutaló orvos is részt vegyen a viziten. (2) A viziteket az ambuláns rendelések idejét is figyelembe véve, lehet leg a délel tti órákban kell megtartani, hogy a diagnosztikai egységek az igényelt, elrendelt vizsgálatokat még azon a napon el tudják végezni. (3) Az osztályos orvos naponta legalább egyszer, az Osztályvezet f orvos hetente legalább háromszor kötelez en tart vizitet. (4) A Kardiológiai Rehabilitációs Osztály délel tti speciális vizsgálati programja miatt, az Osztályvezet f orvos a délutáni órákban tart vizitet, de az osztályos, vagy kijelölt orvos a reggeli órákban is vizitel. Az ügyeletes orvosnak este is vizitet kell tartania. (5) A vizitek célja a beteggel kapcsolatos információk gy jtése és cseréje a gyógyításban és ápolásban résztvev k között, az alkalmazott eljárások hatékonyságának ellen rzése és a szükséges



esetekben új döntések meghozatala. A vizitek terápiás beavatkozások végzésével összekapcsolhatók. A viziteken hozott döntéseket folyamatosan dokumentálni kell.

is

6.1.6. Konzíliumok (1) Az összetett diagnosztikai és gyógyítási problémák megoldása érdekében az Intézményen belül, bármely szinten és id pontban konzíliumot lehet tartani. (2) Legalább hetenként egyszer, egy id szakosan meghatározott napon a fekv beteg osztályok és a különböz diszciplínáknak a betegek kezelésében érintett kórházon kívüli képvisel inek részvételével megbeszélést kell tartani. Ugyanitt, értékelni kell az elhunytak kórházi és kórbonctani adatait is. (3) A konzíliárusok javaslatait a Kórlapra is fel kell vezetni. A konzílium az érintett orvos döntési jogát és felel sségét nem érinti. 6.1.7. Gyógyszerellátás74 (1) A fekv beteg osztályok gyógyszerellátását a szükségleteknek megfelel en, az intézeti és községi gyógyszertárból kell biztosítani. A beteg az osztályon kizárólag az orvos tudomásával szedhet gyógyszert, ideértve az adott betegségével nem kapcsolatos, más orvos által felírt, vagy a saját maga által választott gyógyszer fogyasztását is. (2) Gyógyszerek rendelése az intézeti gyógyszertárban: Az intézeti gyógyszertár gyógyszerrendelése a készletek feltöltésére, valamint az egyedi igények miel bbi kielégítését célozza. Teend k: a) A rendelési tételek folyamatos gy jtése a rendel (defektus) füzetben, rendelés összeállítása. b) Rendelend mennyiség megállapítása a pillanatnyi készlet, átlagos felhasználás, beszerzési lehet ség, gy jt csomagolás ismeretében. c) Szállítók kiválasztása. d) Megrendelés A rendelés leadása telefonon, a 24 órán belül szállítóknak. A hetente szállítóknak a rendelések összegy jtése a szállítási nap el tt 2 nappal, a rendelés elküldése telefonon, faxon. Alkalmanként szállítóknak a rendelés összegy jtése és a rendelés leadása telefon, fax, levél és személyes megbeszélés útján. Amennyiben nem szállítják ki a gyógyszert, a szállítás megszervezése (postai úton, gépkocsival). Magisztrális gyógyszerkészítmények megrendelése a küls gyógyszertárból. e) Kábítószerek rendelése: Az intézeti gyógyszertár a kábítószereket nagykeresked l szerzi be. Kábítószert csak a gyógyszertár vezet je rendelhet. Kábítószerek rendelése a ''kábítószer és pszichotróp anyag megrendel tömb'' segítségével történik, mely számozott oldalakkal rendelkezik, és öt példányban kell kitölteni. (3) Az osztályon csak az intézeti gyógyszertárban nyilvántartott, illetve onnan igényelt gyógyszer tartható és alkalmazható. Az osztályon a betegellátáshoz szükséges mennyiség

74

Lásd "Az Intézeti Gyógyszerellátás Rendje" bels szabályzatot is.



gyógyszert kell tartani. Az osztályos készletet a gyógyszerfelel s orvos felügyeli. Az osztályos gyógyszerigénylés a f vér javaslata alapján készül (4) Az intézeti gyógyszertár vezet je az osztályok gyógyszerfelel seivel együttm ködve, rendszeresen ellen rzi az osztályos készletek mennyiségét, felhasználását, kezelését és tárolását. (5) Gyógyszer rendelése a betegnek: (a) Gyógyszert betegnek csak orvos rendelhet el. Orvosi elrendelés nélkül szakképzett ápoló is alkalmazhat enyhe fájdalom és lázcsillapítót, sebhint port, fert tlenít t, stb. készítményt, a szakma szabályainak megfelel en. Az orvosi elrendelés nélkül alkalmazott gyógyszerekr l köteles a n vér az orvost tájékoztatni és megfelel helyen dokumentálni (ápolási dokumentáció, lázlap). (b) Az orvos a gyógyszerrendelést a lázlapon feltünteti, ugyanezt a rendelést a n vér az ápolási dokumentációban is feljegyzi. Az orvos az általa rendelt gyógyszerelést a beteg dekurzusában szakmailag indokolja, és az illetékes f orvost tájékoztatja. (c) A kórterembe beosztott n vér a felel s azért, hogy a beteg az el írt gyógyszereket a beteg a szükséges módon alkalmazza. Amennyiben a gyógyszer alkalmazása id ponthoz kötött, a gyógyszer alkalmazását ellen rizni kell. 6.1.8. A betegek szállítása (1) A betegek különböz vizsgálatok céljából történ szállításának módját a kezel orvos határozza meg. 6.1.9. A betegek ápolása75 (1) Az ápolás a gyógyító tevékenység szerves része, amit az orvos utasításainak és rendelkezéseinek megfelel en, az egészségügyi szakdolgozók végeznek. Az osztályokon történ ápolási munka közvetlen irányítója, összehangolója és ellen rz je a f vér. (2) Az ápolási munka során a betegek részére az alábbiakat kell biztosítani: az orvos által elrendelt vizsgálati és kezelési terv folyamatos végrehajtását, a rendszeres megfigyelést, az észlelt tünetek és állapotváltozások rögzítését, jelentését. Mindazon általános szükségletek kielégítését, amelyek a gyógyulás érdekében elengedhetetlenek, de a beteg azokat állapota miatt, részben, vagy egészében nem tudja biztosítani, a gyógyuláshoz és az élni akaráshoz szükséges környezet megteremtését, lehet leg a hozzátartozókra is kiterjesztve, egészségnevelést. 6.1.10. A betegek étkeztetése76 (1) A betegek étkezésének rendjét, a beteg állapotától, a meghatározott vizsgálati és kezelési programtól függ en, a kezel orvos határozza meg. (2) Az ételrendelésr l a diétás szolgálattal együttm ködve, a f vér, részlegvezet n vér gondoskodik, amelynek során a lehet ségek keretei között, a beteg egyéni kívánságait is figyelembe kell venni. A tálalást figyelmesen kell lebonyolítani.

75 76

Lásd még "Az Ápolási Ellátás Rendje" bels szabályzatot. A további feladatokat és el írásokat az "Élelmezési Szabályzat" tartalmazza.



(3) A betegek az otthonról kapott és hozott ételeket a f vér, részlegvezet n vér tudtával és engedélyével fogyaszthatják. A tárolás higiénés és egyéb feltételeit biztosítani kell. (4) A betegek a felvétel és távozás közti id ben alkoholt nem illetve csak orvosi engedéllyel fogyaszthatnak. 6.1.11. A betegek távozása az osztályról (1) A beteget egészségének és állapotának változásától függ en, az Intézmény más osztályára kell áthelyezni, ha a további gyógyítás szakmai és más feltételei ott biztosítottak. Az áthelyezésekr l az Osztályvezet f orvosok döntenek. (2) Egyidej leg, meg kell adni minden szükséges tájékoztatást, és át kell adni a beteg dokumentációját. (3) Amennyiben a beteg állapota még további fekv beteg-ellátást tesz szükségessé, de ennek feltételei az Intézmény osztályain már nem biztosíthatók, más, erre alkalmas intézménybe történ áthelyezést kell kezdeményezni, ami az Osztályvezet f orvos hatáskörébe tartozik. (4) Az átvev intézménynek át kell adni a zárójelentés egy példányát, és a betegdokumentációból készült, a gyógyítás, kezelés folytatásához szükséges kivonatokat, hiteles másolatokat. Ügyelni kell azonban arra, hogy az Intézménynél teljes dokumentáció maradjon. (5) A beteg vizsgálatának és gyógyításának befejezésével, ha további fekv beteg-ellátásra nincs szükség, az Osztályvezet f orvosnak elbocsátásról kell intézkedni. (6) Amennyiben a beteg még a gyógyulás el tt kíván távozni, figyelmeztetni kell t ennek veszélyeire és következményeire. A szándék fenntartása esetén, a beteg aláírásával igazolja a felel sség átvállalását, vagy ennek hiányában két tanú aláírása mellett kell rögzíteni az engedély nélküli távozást. (7) Abban az esetben, ha a beteg elbocsátás utáni ápolása nem látszik biztosítottnak, a lakóhely szerinti önkormányzatot kell értesíteni, illetve a szociális munkás közrem ködésével kell gondoskodni a beteg elhelyezésér l és segítésér l.

6.1.12. Ideiglenes távozás (1) Az Intézmény fekv beteg osztályain gyógykezelt beteg részére az Osztályvezet orvos legfeljebb negyvennyolc órás ideiglenes eltávozást engedélyezhet. A távollétet dokumentálni kell. 6.1.13. A beteg elhalálozása (1) A halál beálltát az érvényes szakmai el írásoknak megfelel en, orvos állapíthatja meg. Egyidej leg, intézkedni kell a szükséges adminisztratív és más összefügg feladatok elvégzésér l is. (2) Az Intézmény fekv beteg osztályain elhunytak boncolása, a szakmai és jogszabályi el írásoknak megfelel en általánosan kötelez . A boncolás mell zésére indokolt esetben az igazgató f orvos adhat engedélyt.



(3) A meghalt beteg személyes tárgyait leltározni kell, és azokat a beteg által megjelölt kedvezményezettnek, vagy ennek hiányában és a szokásos értéket meghaladó esetben a hagyatéki végzés szerint kell kiadni. 6.1.14. A beteg tájékoztatása és más információs kérdések (1) Az orvosnak a beteget rendelkezésének megfelel en a betegségér l és állapotáról, ezek változásairól tájékoztatni kell. A tájékoztatási kötelezettség a beteg által megjelölt személyekre is kiterjed. (2) A fegyveres testületek tagjai és a büntetés végrehajtás alatt álló személyek esetében az illetékes parancsnoknak csak az általános állapotról lehet felvilágosítást adni. (3) Amennyiben a felvett, megvizsgált betegen b ncselekményre utaló nyomok, tünetek és jelek mutatkoznak, haladék nélkül bejelentést kell tenni a rend rségnek. (4) A tájékoztatás és információkezelés során az intézmény Adatvédelmi Szabályzatában foglaltak szerint kell eljárni. (5) Ismeretlen és nem azonosítható személyeknek távközlés útján, vagy más módon történ érdekl désekre, semmilyen tájékoztatást sem lehet adni a betegr l. (6) A beteg haláláról - ha nincs megjelölt hozzátartozója, gyámja, törvényes képvisel je, parancsnoka - a helyi önkormányzat jegyz jét kell értesíteni. (7) A fekv beteg osztályokon az Osztályvezet f orvos javaslatára a F igazgató f orvos adatvédelmi biztost bíz meg. 6.1.15. A fekv beteg-ellátás dokumentációja (1) A betegellátással kapcsolatos események, intézkedések, megállapítások beavatkozások információit írásban, vagy más hitelesített adathordozón kell rögzíteni.

és

(2) A Kórlap azonosító részének a kitöltésér l a Gazdasági Szervezet munkaidejében a Betegfelvételi Iroda, más id szakokban, a felvételben érintett osztály köteles gondoskodni. (3) A fizikális statust, anamnézist az osztályos, illetve ügyeletes orvos a beteg felvételét követ legrövidebb id n belül, de mindenképpen a felvétel napján köteles rögzíteni. A többi adatot a megismeréssel párhuzamosan kell feljegyezni. (4) A Lázlap vezetéséért a kezel orvos a felel s. Az ide feljegyezhet információk körét az Osztályvezet f orvos határozza meg. A rögzített adatokat az orvosok aláírásukkal hitelesítik. (5) A leleteket az értékelés után a Kórlapban kell tárolni. (6) Az Ápolási lap vezetéséért a f vér, részlegvezet n vér a felel s. Itt kell rögzíteni a megfigyelt állapotváltozásokat, az orvos terápiás utasításait, és az ezek végrehajtásával kapcsolatos eseményeket. Az Ápolási lap a Kórlap tartozéka, adatait a n vérek aláírásukkal hitelesítik. (7) A Zárójelentés a beteggel kapcsolatos vizsgálatok, kezelések és a további ellátásra vonatkozó javaslatok összefoglalását tartalmazza, amelynek egy példányát az elbocsátáskor kap meg a beteg. Hiteles kitöltését az Osztályvezet f orvos, vagy helyettesít je aláírásával igazolja.



(8) A beteg által külön megtett nyilatkozatokat írásban kell rögzíteni, és a betegdokumentáció részeként kezelni. (9) Az Adatlap a kórházi (osztályos) ápolási esetr l okmány a teljesítmény elszámolás és a finanszírozás alapbizonylatát képezi. Kitöltéséért a kezel orvos a felel s. A bizonylaton pontosan fel kell tüntetni a diagnózisok megnevezését és BNO kódját, valamint a beavatkozások megnevezését és OENO kódját. Az adatokat és információkat aláírással kell hitelesíteni. (10) Az osztály m ködésével, adatszolgáltatásaival, a betegek élelmezésével, egyéb ellátásaival kapcsolatos ügymenet fontosabb mozzanatait, adatait és információit külön is írásba kell foglalni a mindenkori rendelkezések szerint, az osztály érintett munkatársainak közrem ködésével. (11) A fekv beteg osztályok dokumentációit és hivatalos iratanyagát az Intézmény Iratkezelési Szabályzatában foglaltaknak megfelel en kell kezelni, meg rizni, irattárazni. 6.2. A központi diagnosztikai és egyéb egészségügyi tevékenységre vonatkozó el írások és meghatározások 6.2.1. Laboratóriumi vizsgálatok (1) A laboratóriumok az általános vizsgálatok mellett, az Intézmény tevékenységének megfelel speciális – immunológiai, TBC, stb. – vizsgálatokat is végzik. A Laboratóriumok vizsgálati rendjét a Központi Laboratórium Osztályvezet f orvosa határozza meg az Osztályvezet orvosokkal történ egyeztetés alapján. (2) Munkanapokon a rutinvizsgálatok a meghatározott rend szerint történnek. A minták levételér l és eljuttatásáról az osztályok gondoskodnak. A tüd osztályokon a vérvételt a Kémiai Laboratórium végzi. Sürg s vizsgálatra külön kér lap, vagy megbeszélés alapján kerülhet sor. A munkaid n túli vizsgálatok végrehajtását az ügyeletes orvos biztosítja. (3) A magas kiadásokkal járó vizsgálatokat, ha ez a beteg kezelésében nem okoz hátrányokat, csak az osztályokkal történ megegyezés alapján, meghatározott napokon végeznek a laboratóriumok. (4) A vérgáz analízishez a mintavételt a laboratórium, az alvadási id monitorozását pedig a szakorvos végzi. A köpet direkt Koch vizsgálatát a laboratórium végzi és leletezi. A más intézményekben végezhet laboratóriumi vizsgálatok megszervezésér l a Laboratórium Vezet je gondoskodik. (5) Az újabb vizsgálati eljárások bevezetésére és az eredmények értékelését befolyásoló metodikai változtatásokra az Osztályvezet f orvosokkal való egyeztetés és megfelel tájékoztatás után kerülhet sor. 6.2.2. Röntgen vizsgálatok (1) A vizsgálatokat a Képalkotó Eljárások Osztálya végzi minden osztály számára és az indoklással kért vizsgálatokról leletet ad. A tüd elváltozásait a szakorvos értékeli. Speciális vizsgálatokat meghatározott napokon, vagy el zetes megbeszélés alapján lehet végezni. A mellkas átvilágításokat a szakorvos végzi. A munkaid n kívüli vizsgálatokról a rendelkezésre álló eszköz igénybevételével az ügyeletes orvos gondoskodik.



(2) A beteg speciális röntgen vizsgálatra való el készítésér l, a szakorvossal konzultálva a fekv beteg osztály gondoskodik. 6.2.3. UH vizsgálatok (1) A kardiológiai és egyéb szonográfiás vizsgálatokat az erre felkészült és megbízott orvos(ok) végzi(k). (2) A nem kardiológiai vizsgálatokat meghatározott napokon a Képalkotó Eljárások Osztálya f orvosa végzi és leletezi.

6.2.4. Bronchológia (1) A bronchológiai vizsgálatokat és beavatkozásokat végz k körét a Orvos igazgató f orvos határozza meg, aki felügyeli tevékenységüket és biztosítja továbbképzésüket. Az el zetes megbeszélések és egyeztetések alapján, a vizsgálatokra a hét meghatározott napjain kerülhet sor. Szükség esetén sürg s vizsgálat elvégzését is meg lehet szervezni. Az esetlegesen el forduló szöv dményekre minden esetben fel kell készülni. (2) Az eszközök m köd képességéért és el készítéséért a Bronchológia asszisztense(i) a felel s(ek), melyet a vizsgálatot végz orvos köteles ellen rizni. 6.2.5. Légzésfunkciós vizsgálatok (1) A Légzésfunkciós Laboratórium végzi a szívbetegségben szenved k teljes kör , valamint a tüd betegeknek az osztályokon nem biztosítható vizsgálatát. A vizsgálatokra az osztályok el zetes rendelései alapján kerülhet sor. (2) A hosszadalmas és er forrás igényes vizsgálatokat a kezel orvossal történ egyeztetés után külön kell ütemezni. (3) A betegek el készítéséért és a szükséges információk biztosításáért az osztályok a felel sek. 6.2.6. EKG vizsgálatok (1) Az EKG vizsgáló a szívbetegek teljes ellátása mellett, a tüd betegek kér lap szerinti vizsgálatát is végzi. Amennyiben külön nem kérik, az értékelés az osztályokon történik. (2) Az egyéb vizsgálatokra a vizsgálatot végz orvossal történ el zetes megbeszélés és egyeztetés szerint kerülhet sor. A vizsgálatok végzésére a Kardiológiai Rehabilitációs Osztály Osztályvezet f orvosa jelöli ki a megfelel en felkészült – orvos, asszisztens – személyeket.

6.2.7. Fiziko-, és mozgástherapia (1) A szolgálatok az osztályok szakmai indikációja alapján m ködnek közre a fekv betegek kezelésében.



6.2.8. Az intézményen kívüli vizsgálatok (1) Az Intézményen kívüli diagnosztikus vizsgálatok elvégeztetésér l az Osztályvezet orvos, sürg s esetben a kezel orvos, vagy az ügyeletes orvos dönthet, aki egyúttal a további szükséges tennivalókról is intézkedik. (2) A vizsgálatokra a megkötött megállapodások szerint, vagy ennek hiányában külön megbeszélés, egyeztetés, el jegyzés alapján kerülhet sor 6.2.9. A diagnosztikai és egyéb egészségügyi tevékenységek dokumentációja (1) A diagnosztikai és egyéb egészségügyi tevékenységekkel kapcsolatosan a törvényi el írások és a bels szabályok, rendelkezések szerinti nyilvántartásokat és dokumentációkat kell vezetni, illetve elkészíteni. A teljesítményeket az OENO megnevezéseknek és kódoknak megfelel en, vagy természetes mértékegységben, az igénybevev szervezetek, tevékenységek jelölésével kell számba venni, és a kiadások felosztásához a számviteli elszámolás céljára szolgáltatni. (2) Az önálló finanszírozási egységet képez diagnosztikai tevékenységek és szervezetek a teljesítmény elszámoláshoz szükséges adatokat az el írásoknak megfelel en kötelesek rögzíteni. 6.3. Járóbeteg-ellátás 6.3.1. Általános el írások (1) Az engedélyezett rendelési óraszám keretei között, a rendelések idejét az ellátási terület, vonzáskörzet adottságainak figyelembevételével, úgy kell megtervezni, hogy az igénybevétel lehet sége a lakosság minden rétege számára biztosítva legyen. (2) A rendelési id kr l és azok változásairól írásban kell tájékoztatni az ellátási- és vonzáskörzet háziorvosait, valamint a fekv - és járóbeteg-ellátó intézményeit. A MEF rendelés helyét és idejét a helyileg szokásos módon is közzé kell tenni. A rendelések helyén a tájékoztató feliratokat úgy kell kifüggeszteni, hogy a munka- és rendelési id n túl is megtekinthet legyen. (3) A rendeléseket beutalóval, vagy anélkül, visszarendelés és sz rési értesít , behívó alapján lehet igénybe venni. A betegek számára – a tüd sz rés kivételével – lehet vé kell tenni, hogy meghatározott id pontra el jegyzést kérjenek és a visszarendeléseket is hasonló módon kell eszközölni. (4) Az érkez betegeket sürg sség szerint, az el jegyzés idejében, megjelenési sorrendben, de legalább a túlzott várakozási id elkerülésével kell fogadni. A beteg jelentkezésekor meg kell állapítani a biztosítás és a beutaló, behívás tényét, vagy ezek hiányát és részlegességét, valamint az ezek alapján esetlegesen felmerül térítési díjat. A megállapításokról részletes tájékoztatást kell adni a betegnek, vagy kísér jének. (5) A rendelések helyén panaszokkal, tünetekkel, sz rés céljából megjelen , odaszállított, visszarendelt valamennyi beteget meg kell vizsgálni és hallgatni, továbbá ennek tényét regisztrálni szükséges. (6) A közvetlen életveszélyben lév betegen, egyidej segítségkérés mellett, az adott körülmények között lehetséges beavatkozást, gyógyszerezést és más ellátást minden egyéb



feltételt l eltekintve, haladék nélkül akkor is meg kell kezdeni és folytatni, ha nem a rendelés profiljába tartozó betegségr l és tünetekr l van szó. (7) A beteg érdekében el kell végezni, vagy végeztetni mindazokat a vizsgálatokat, amelyek a betegségnek, a beteg állapotának, a gyógykezelés eredményességének és a keres képesség (gondozottak) pontos meghatározásához szükségesek. A vizsgálati és sz rési eredmények értékelése és a gondozás észlelései alapján kell dönteni a gyógykezelésr l, a további eljárásmódokról és egyéb szükséges intézkedésekr l. (8) Az általános állapotra és az adott betegségre vonatkozóan, elfogadható id n belül korábban elvégzett vizsgálatok eredményeit figyelembe kell venni és a vizsgálatokat nem szükséges megismételni, ha a kockázat teljesen kizárt. (9) A rendelések helyen biztosítani kell a betegek kulturált fogadásának feltételeit. Gondoskodni kell a megfelel eligazító táblákról és feliratokról. (10) A járóbeteg-ellátó rendel kben és egységekben csak a személyi és technikai adottságoknak megfelel en engedélyezett, a szakmai normák által elfogadott vizsgálatok, beavatkozások és gyógykezelések végezhet k. (11) A beteggel való kapcsolatokban gondoskodni kell a betegjogokra vonatkozó törvényi és intézményi el írások érvényesíthet ségér l. A személyes információk kezelését illet en az Intézmény Adatvédelmi Szabályzatában foglaltak szerint kell eljárni. A rendelésen való megjelenésr l, a beteg diagnózisának és állapotának részleteir l általában csak a beteg és az általa megjelölt hozzátartozók, továbbá a törvényileg meghatározott szervek, személyek kaphatnak tájékoztatást. (12) Amennyiben a vizsgálatra megjelen , vagy látogatott betegen b ncselekményre utaló jelek, nyomok és tünetek észlelhet k, haladék nélkül bejelentést kell tenni a rend rségnek. (13) Az Intézmény járóbeteg-ellátó szervezetei egymással és a fekv beteg osztályokkal kötelesek megfelel szakmai együttm ködést kialakítani és fenntartani. A Tüd gondozó Intézet, Szeged, a kisebb tüd gondozó intézetek részére az igények szerint, folyamatos szakmai instrukciót és segítséget nyújt. 6.3.2. Tüd sz rés (1) A stabil erny fényképez berendezéssel rendelkez – Szeged, Hódmez vásárhely – tüd gondozó intézetek a jóváhagyott rendelési id ben korlátozás nélkül fogadják a sz résre jelentkez ket. (2) A mozgó erny fényképez berendezéssel rendelkez rendel egység – sz busz – rendeléseit a valamennyi megyei tüd gondozó intézettel, szervezettel egyeztetett évi, vagy id szakos program alapján kell lebonyolítani, amelyben pontosan meg kell határozni a rendelések helyét és idejét. A program elkészítésér l a Tüd sz Állomás, Szeged, Vezet je gondoskodik, és azt a F igazgató f orvos hagyja jóvá. A programról a területileg érintett önkormányzatokat és háziorvosokat tájékoztatni kell. A lakosság részére a település írott, vagy egyéb sajtójában és plakátokon kell a felhívást közzétenni. (3) Hatósági intézkedésre, vagy felkérésre külön csoportos tüd sz rés is szervezhet . (4) A tüd sz rések el készítését a területileg illetékes tüd gondozó intézetek végzik.



(5) Az eredmények megállapítása kett s kiértékelés útján történik. A MEF által végzett sz rések anyagát a területileg illetékes gondozó intézetek kapják meg, amelyek kötelesek gondoskodni a pozitív esetek további ellátásáról és a dokumentáció meg rzésér l. (6) A tüd gondozó intézetek mind a munkatársakat, mind pedig a betegeket illet en köteles gondoskodni a sugárvédelmi szabályok maradéktalan betartásáról. 6.3.3. Tüd gondozás (1) A gondozási ellátás hatályos jogszabály szerinti betegségben szenved k gondozására, rehabilitálására, megbetegedés gyanúja esetén a prevencióra és szakkonzíliumok szervezésére. (2) A gondozási tevékenység során indokolt gyakorisággal el kell végezni, vagy végeztetni mindazokat a vizsgálatokat, amelyek a beteg állapotának és a gyógykezelés eredményességének a megítéléséhez és a definitív ellátás biztosításához szükségesek. (3) A gondozási tevékenység keretében az aktív TBC betegeket a jogszabályi el írásoknak megfelel en nyilvántartásba kell venni, és jelentést kell adni róluk. Meg kell kezdeni a kontaktok felkutatását, és biztosítani kell a kötelez laboratóriumi vizsgálatok, valamint a fert tlenítés elvégzését. 6.3.4. Szakellátások (1) A járóbeteg-szakellátásokat – tüd gyógyászati, allergológiai, kardiológiai – az általános szabályok és az adott orvosi ágra érvényes követelmények szerint kell biztosítani. (2) A fekv beteg-ellátásra szoruló betegek vizsgálatát a lehet ségek szerint és nem sürg s esetekben a járóbeteg-szakellátások keretében kell elvégezni. 6.3.5. Dokumentáció és nyilvántartás (1) A járóbeteg-ellátásban minden orvos-beteg kapcsolatról és vizsgálatról, a beavatkozásokról, az állapotról és eredményekr l, valamint a változásokról az el írásoknak megfelel dokumentumot kell készíteni, illetve nyilvántartást vezetni. (2) A tüd sz résr l és annak eredményér l a páciens kérésére igazolást kell adni. (3) A keres képtelenség (gondozás) és a költségtérítésre való jogosultság bizonylatait ki kell állítani. (4) A teljesítmények számbavétele és a finanszírozás alapbizonylataként az el írt formában kell vezetni az Ambuláns naplót, elkészíteni és megküldeni a havi adatszolgáltatást. (5) A lezárt gyógykezelések és ellátások információit és eredményeit Ambuláns Értesít ben kell összefoglalni a beteg és a további ellátást végz k részére. (6) Nyilvántartásba kell venni a gondozásba bevontakat és a szakrendeléseken megjelenteket. Meg kell küldeni a fert betegr l szóló és más kötelez jelentéseket. (7) El kell készíteni az ellátások ügyintézésével összefügg ügyiratokat.



(8) A dokumentumokat, ügyiratokat és nyilvántartásokat az Intézmény Iratkezelési Szabályzatában foglalt el írások szerint kell kezelni, meg rizni és selejtezni.

7. ZÁRÓ RENDELKEZÉS (1) A jelen Szervezeti és M ködési Szabályzat az intézményfenntartó által történ jóváhagyást követ hónap 1-jén lép hatályba. Egyidej leg a jelenleg érvényes szabályzat hatályát veszti.

Deszk, 2008. március 20.

Dr. Bálint Beatrix Ph.D. igazgató f orvos

Melléklet: 2 db

2008. SZMSZ 1. sz. melléklet TANÁCSADÓ, VÉLEMÉNYEZ

ÉS MELLÉRENDELT SZERVEZETEK

INTÉZMÉNYVEZETÉS

Szakmai vezet testület

Jelmagyarázat

igazgatói értekezlet

Munkaértekezletek

Kórházi Felügyel Tanács

Kórházi Etikai Bizottság

Közalkalmazotti Tanács

Tanácsadó, véleményez és javaslattev szervek

Mellérendelt szervek

Betegjogi képvisel

SZERVEZETI FELÉPÍTÉS

2008. SZMSZ 2. sz. melléklete

IGAZGATÓ F ORVOS

Ápolási igazgató

Orvos igazgató

3111. 111. I. Tüd osztály Osztályvezet f orvos 1111. I. Tüd osztály 1. Részlege 1112. I. Tüd osztály 2. Részlege 1113. I. Tüd osztály Szakambulancia 112. II. Tüd osztály Osztályvezet f orvos 1121. II. Tüd osztály 1. Részlege 1122. II. Tüd osztály 2. Részlege 1123. II. Tüd osztály Szakambulancia 113. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály Osztályvezet f orvos 1131. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály 1132. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály Szakambulancia 121. Képalkotó Eljárások Osztálya Osztályvezet f orvos 1211. Röntgen 1212. Ultrahang 122. Központi Laboratórium Osztályvezet f orvos 1221. Kémiai Laboratórium 1222. TBC Laboratórium 1223. Légzésfunkciós Laboratórium 1311. Gyógyszertár Intézeti f gyógyszerész 141. Tüd gondozó Intézet, Szeged Intézetvezet 1411. Gondozás, 1412. Szakrendelés, 1413. SEF 1414. MEF, 1415. Allergológia 142. Tüd gondozó Intézet, Hmvhely Intézetvezet 1421. Gondozás, 1422. Szakrendelés, 1423. SEF

3112. 1321. 1322. 1323. 1324. 1325. 1326. 1327.

Bronchológia EKG Vizsgáló Echocardiographia Pathológia Gyógytorna Fizikotherápia Központi Sterilizáló

3121. 3122. 3123. 3124.

N vérek, asszisztensek Egyéb szakdolgozók

Textil csereraktár Beteghordók Takarítók Liftkezel k

Gazdasági igazgató

2100. Titkárság 211. Pénzügyi és Számviteli Osztály Osztályvezet 2111. Pénzügyi és számviteli el adók, ügyintéz k 2112. Pénztár 2113. Leltárellen r 212. M szaki Osztály Osztályvezet 2121. Karbantartó részleg 2122. Kertészeti csoport 2123. Portaszolgálat 2124. Telefonközpont 213. Élelmezési Osztály Osztályvezet 2131. Élelmiszerraktár 2132. F konyha 2133. Éttermek 2134. Diétás Szolgálat 214. Osztályszervezetbe nem tartozó csoport, részleg (Gazdasági igazgató) 2141. Anyaggazdálkodási Csoport Csoportvezet 21411. Anyagbeszerzés 21412. Központi raktárak 21413. Gépjárm üzemeltetés 2142. Betegfelvételi Iroda 2143. Irattár

4110. 4111. 4112. 4113. 4114. 4115. 4116. 4117. 4118. 4119. 4120.

Titkárság Munka- t z és környezetvédelem Jogi tevékenység Könyvtár Bels ellen rzés Informatika Humánpolitikai el adó Szociális munkás Infektológus Pszichológus Foglalkozás egészségügy

Jelmagyarázat Alárendelt, hierarchikus kapcsolat.

Funkcionális kapcsolat.

jelleg

SZERVEZETI ÉS M KÖDÉSI SZABÁLYZAT

Recommend Documents