SZERVEZETI ÉS M KÖDÉSI SZABÁLYZAT

Ikt. sz.: 2/20/3/2012.

Csongrád Megyei Mellkasi Betegségek Szakkórháza igazgató f orvos: Dr. Bálint Beatrix Ph.D. 6772 Deszk, Alkotmány u. 36. Tel.: 62/571-511, Fax: 62/571-550 www.deszkikorhaz.hu

SZERVEZETI ÉS M KÖDÉSI SZABÁLYZAT

DESZK, 2012.

Csongrád Megyei Mellkasi Betegségek Szakkórháza

TARTALOMJEGYZÉK

1. AZ INTÉZMÉNYRE VONATKOZÓ ALAPINFORMÁCIÓK 5 1.1. Az Intézmény azonosítói ........................................................................................................ 5 1.2. Az Intézmény jogállása, gazdálkodási jogköre...................................................................... 6 1.3. Az Intézmény feladatai, tevékenysége és m ködési területe ......................................................... 6 1.4. A tevékenység folytatását szolgáló vagyon és bevétel.................................................................... 8 2. AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETI RENDSZERE. 9 2.1. Szervezeti felépítés ......................................................................................................................... 9 1. Egészségügyi szervezetek (Orvos igazgató) ................................................................................. 9 2. Gazdasági Szervezet (Gazdasági igazgató)..................................................................................10 3. Ápolási tevékenységet koordináló szervezet (Ápolási igazgató) ..................................................11 4. Funkcionális feladatot ellátó szervezetek (F igazgató f orvos) ...................................................11 5. Min ségbiztosítás szervezete (Orvos igazgató) ...........................................................................11 2.2. A vezetés szintjei és a vezet k köre...............................................................................................11 2.3. Tanácsadó, véleményez és javaslattételi szervek, fórumok ........................................................12 2.3.1. A Szakmai Vezet testület .....................................................................................................12 2.3.2. F igazgatói Értekezlet...........................................................................................................13 2.3.3. Munkaértekezlet ...................................................................................................................13 2.4. Az Intézménynél m köd mellérendelt szervezetek.....................................................................13 2.5. Betegjogi képvisel ........................................................................................................................14 3. A VEZETÉS ÉS SZERVEZETI M KÖDÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI 14 3.1. A vezet i tevékenység ....................................................................................................................14 3.1.1. A vezet k feladat-, jog- és hatáskörének tartalmi meghatározása ...........................................14 3.1.2. Az igazgatókra vonatkozó külön el írások ............................................................................14 3.2. Egyes vezet i jogkörök külön szabályai .......................................................................................15 3.2.1. Képviseleti és aláírási jog......................................................................................................15 3.2.2. Kötelezettségvállalási, utalványozási és ellenjegyzési jog, érvényesítés .................................15 3.3. A munkáltatói jogkörök gyakorlása .............................................................................................17 3.4. Szabadfoglalkozású dolgozó foglalkoztatása ................................................................................17 3.5. A vezet k helyettesítésének rendje ...............................................................................................18 3.6. A szolgálati út ................................................................................................................................18 3.7. Az Intézmény m ködésének szabályozása ...................................................................................18 3.7.1. Bels szabályzatok................................................................................................................18 3.7.2. F igazgatói utasítás...............................................................................................................22 3.7.3. Munkaköri leírások...............................................................................................................22 3.8. Az információk biztosításának rendje ..........................................................................................22 3.8.1. Bels információs rendszer ...................................................................................................22 3.8.2. A betegek tájékoztatása.........................................................................................................22 3.9. Bels ellen rzés..............................................................................................................................22 3.9.1. Munkafolyamatokba épített ellen rzés ..................................................................................23 3.9.2. Vezet i ellen rzések .............................................................................................................23 3.9.3. Független bels ellen rzés ....................................................................................................23 3.9.4. Az ellen rzéssel kapcsolatos egyéb el írások ........................................................................24 3.10. Kontrolling ..................................................................................................................................24 3.11. Egyéb szabályok ..........................................................................................................................24 4. A GAZDÁLKODÁS KIEMELT SZABÁLYAI 24 4.1. Általános feltételek ........................................................................................................................24 4.2. Az Intézmény költségvetése...........................................................................................................25 4.3. Más egészségügyi szolgáltató közrem ködése az intézmény által nyújtott szolgáltatások teljesítéséhez.........................................................................................................................................27


Szervezeti és M ködési Szabályzat 2012. 3/55

5. AZ EGYES SZERVEZETEK ÉS VEZET K FELADAT- ÉS HATÁSKÖRE 27 5.1. Intézményvezetés...........................................................................................................................28 5.1.1. F igazgató f orvos ...............................................................................................................28 5.1.1.1. A F igazgató f orvos feladatköreinek csoportjai.........................................................28 5.1.1.2. A F igazgató f orvos jogköre.....................................................................................29 5.1.2. Az Orvos igazgató feladat- és jogköre...................................................................................30 5.1.2.1. Az Orvos igazgató feladatköre ....................................................................................30 5.1.2.2. Az Orvos igazgató jogköre..........................................................................................31 5.1.3. Gazdasági igazgató ...............................................................................................................31 5.1.3.1. A Gazdasági igazgató feladatköre ...............................................................................31 5.1.3.2. A Gazdasági igazgató jogköre.....................................................................................32 5.1.4. Az Ápolási igazgató feladat- és jogköre ................................................................................32 5.1.4.1. Az Ápolási igazgató feladatköre .................................................................................32 5.1.4.2. Az Ápolási igazgató jogköre.......................................................................................33 5.2. Betegellátó szervezetek..................................................................................................................33 5.2.1. A fekv beteg osztályok alaptevékenysége.............................................................................33 5.2.2. A fekv beteg osztályok feladatcsoportjai ..............................................................................33 5.2.3. A fekv beteg osztályok vezet f orvosainak feladat- és jogköre............................................34 5.2.4. Fekv beteg osztályok részlegeit irányító vezet f orvosok feladata és jogköre ......................34 5.2.5. Osztályszervezetként m köd diagnosztikai egységek...........................................................34 5.2.5.1. Az osztályszervezetben m köd diagnosztikai egységek feladatcsoportjai...................35 5.2.5.2. Osztályszervezetben m köd diagnosztikai egységek osztályvezet f orvosainak feladat- és jogköre...................................................................................................................35 5.2.6. Osztályszervezetben m köd egyéb egészségügyi egységek, intézeti f gyógyszerész feladat- és jogköre69 ................................................................................................................35 5.2.7. Osztályszervezetbe nem tartozó egészségügyi részlegek........................................................36 5.2.7.1. Osztályszervezetbe nem tartozó egészségügyi részlegek feladatcsoportjai ...................36 5.2 8. Tüd gondozó Intézetek.........................................................................................................36 5.2.8.1. Tüd gondozó Intézet, Szeged feladatcsoportjai...........................................................36 5.2.8.2. Tüd gondozó Intézet, Szeged Intézetvezet feladat- és jogköre...................................37 5.2.8.3. Tüd gondozó Intézet, Hódmez vásárhely vezet jének feladat- és jogköre ..................37 5.3. Gazdasági Szervezet ......................................................................................................................38 5.3.1. Pénzügyi és Számviteli Osztály, Pénzügyi és Számviteli Osztályvezet .................................38 5.3.1.1. A Pénzügyi és Számviteli Osztály feladatköre.............................................................38 5.3.1.2. A Pénzügyi és Számviteli Osztályvezet jogköre ........................................................38 5.3.4. M szaki Osztály, M szaki Osztályvezet ..............................................................................39 5.3.4.1. A M szaki Osztály feladatcsoportjai...........................................................................39 5.3.4.2. A M szaki Osztályvezet jogköre...............................................................................39 5.3.5. Élelmezési Osztály, Élelmezési Osztályvezet ......................................................................39 5.3.5.1. Az Élelmezési Osztály feladatköre..............................................................................39 5.3.5.2. Az Élelmezési Osztályvezet jogköre .........................................................................40 5.3.6. A Gazdasági Szervezet osztályszervezetbe nem tartozó csoportjai, részlegei .........................40 5.4. Ápolási tevékenységet koordináló szervezet .................................................................................40 5.4.1. Az Ápolási Szervezet osztályszervezetbe nem tartozó csoportjai, részlegei............................40 5.5. Titkárság, általános igazgatási és funkcionális feladatokat ellátók .............................................40 6. EGÉSZSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉGEKRE ÉS ELLÁTÁSOKRA VONATKOZÓ SZABÁLYOK 41 6.1. Fekv beteg-ellátás .........................................................................................................................41 6.1.1. A betegfelvétel általános szabályai........................................................................................41 6.1.2. A beteg felvételével és elhelyezésével kapcsolatos egyéb feladatok.......................................41 6.1.3. A beteg kivizsgálása .............................................................................................................42 6.1.4. A betegek gyógyítása............................................................................................................43 6.1.5. A vizitek rendje ....................................................................................................................43 6.1.6. Konzíliumok.........................................................................................................................44 6.1.7. Gyógyszerellátás...................................................................................................................44 6.1.8. A betegek szállítása ..............................................................................................................45 6.1.9. A betegek ápolása .................................................................................................................45 6.1.10. A betegek étkeztetése..........................................................................................................45



6.1.11. A betegek távozása az osztályról .........................................................................................46 6.1.12. Ideiglenes távozás .............................................................. Hiba! A könyvjelz nem létezik. 6.1.13. A beteg elhalálozása ...........................................................................................................46 6.1.14. A beteg tájékoztatása és más információs kérdések .............................................................47 6.1.15. A fekv beteg-ellátás dokumentációja ..................................................................................47 6.2. A központi diagnosztikai és egyéb egészségügyi tevékenységre vonatkozó el írások és meghatározások ...................................................................................................................................48 6.2.1. Laboratóriumi vizsgálatok.....................................................................................................48 6.2.2. Röntgen vizsgálatok..............................................................................................................48 6.2.3. UH vizsgálatok .....................................................................................................................49 6.2.4. Bronchológia ........................................................................................................................49 6.2.5. Légzésfunkciós vizsgálatok...................................................................................................49 6.2.6. EKG vizsgálatok...................................................................................................................49 6.2.7. Fiziko-, és mozgástherapia ....................................................................................................50 6.2.8. Az intézményen kívüli vizsgálatok........................................................................................50 6.2.9. A diagnosztikai és egyéb egészségügyi tevékenységek dokumentációja.................................50 6.3. Járóbeteg-ellátás ...........................................................................................................................50 6.3.1. Általános el írások ...............................................................................................................50 6.3.2. Tüd sz rés ...........................................................................................................................51 6.3.3. Tüd gondozás.......................................................................................................................52 6.3.4. Szakellátások ........................................................................................................................52 6.3.5. Dokumentáció és nyilvántartás..............................................................................................52 7. ZÁRÓ RENDELKEZÉS 53 Mellékletek: TANÁCSADÓ, VÉLEMÉNYEZ

ÉS MELLÉRENDELT SZERVEZETEK (1.sz. melléklet)

53

SZERVEZETI FELÉPÍTÉS (2. sz. melléklet)

54

SZABÁLYTALANSÁGOK KEZELÉSÉNEK ELJÁRÁSRENDJE (3. sz. melléklet)

55



1. AZ INTÉZMÉNYRE VONATKOZÓ ALAPINFORMÁCIÓK2 1.1. Az Intézmény azonosítói (1) Az Intézmény neve: Csongrád Megyei Mellkasi Betegségek Szakkórháza (2) Székhelye és központi telephelye: 6772 Deszk, Alkotmány utca 36. (3) Telephelyei: Tüd gondozó Intézet, 6722 Szeged, Török utca 3-5. Tüd gondozó Intézet, Tüd sz Állomás, 6722 Szeged, Mérey utca 13. Tüd gondozó Intézet, 6800 Hódmez vásárhely, Dr. Rapcsák András út 54. (4) Létrehozásának éve: 1981. (5) Alapítói jogok gyakorlója: emberi er források minisztere 1055 Budapest, Szalay u. 10-14. (6) Irányító szerv: Emberi Er források Minisztériuma 1055 Budapest, Szalay u. 10-14. (7) Középirányító szerv: Gyógyszerészeti és Egészségügyi Min ség- és Szervezetfejlesztési Intézet 1125 Budapest, Diós árok 3. A középirányító szerv az egészségügyr l szóló 1997. évi CLIV. törvény szerint a miniszter hatáskörébe nem tartozó fenntartói jogokat, valamint a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Min ség- és Szervezetfejlesztési Intézetr l szóló 59/2011. (IV.12.) Korm.rendelet 2/A. §-ában meghatározott jogokat gyakorolja. (8) Alapító Okirat kelte és száma: 2012. február 20., 2935/2012/JOGI (9) Az Intézmény törzsszáma: 355717 (10) Az Intézmény statisztikai jelz száma: 15355715 8610 312 06

2

A jelen Szervezeti és M ködési Szabályzat a 2011. CXCV. törvény az államháztartásról, a 368/2011. (XII. 31.) Korm. rendelet az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról, továbbá a 2003. évi LXXXIV. törvény az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseir l, az 1997. évi CLIV törvény és a törvény végrehajtási rendeleteinek el írásai alapján, az egyes részterületekre vonatkozó jogszabályok figyelembevételével készült. A továbbiakban a jogszabályi hivatkozásokat a lábjegyzetek tartalmazzák.



(11) Az Intézmény adószáma: 15355715-2-06, az általános forgalmi adó alanya (12) Számlavezet pénzintézet: Magyar Államkincstár Csongrád Megyei Igazgatóság 6720 Szeged, Vár u. 5. (13) El irányzat-felhasználási keretszámla száma: 10028007-00317320-00000000

1.2. Az Intézmény jogállása, gazdálkodási jogköre (1) Az Intézmény jogi személy (2) Az Intézmény jogállása: Központi költségvetési szerv (3) Az Intézmény gazdálkodási besorolása: Önállóan m köd és gazdálkodó költségvetési szerv (5) Az Intézmény egyszemélyi vezet je: igazgató f orvos (6) Vezet kinevezésének rendje: Az intézmény f igazgatóját és gazdasági igazgatóját pályáztatás útján kell kiválasztani. A f igazgató és gazdasági igazgató kinevezését vagy megbízását, valamint felmentését vagy a megbízásának visszavonását a középirányító szerv készíti el és küldi meg jóváhagyásra az egészségügyért felel s miniszternek. A f igazgatót és a gazdasági igazgatót az egészségügyért felel s miniszter nevezi ki vagy bízza meg, menti fel vagy vonja vissza a megbízását, felettük az egyéb munkáltatói jogokat a középirányító szerv f igazgatója gyakorolja. A pályáztatásra és foglalkoztatásra a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény, a Munka Törvénykönyvér l szóló 1992. évi XXII. törvény, illetve a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény egészségügyi intézményekben történ végrehajtásáról szóló 356/2008. (XII.31.) Korm. rendelet el írásai az irányadóak. (7) Foglalkoztatottak jogviszonya: Az intézmény foglalkoztatottjai a) szabadfoglalkozás keretében b) egyéni egészségügyi vállalkozóként c) társas vállalkozás tagjaként d) közalkalmazotti jogviszonyban e) munkaviszonyban f) önkéntes segít ként foglalkoztathatóak.

1.3. Az Intézmény feladatai, tevékenysége és m ködési területe



(1) Az Intézmény közfeladata: Az egészségügyr l szóló 1997. évi CLIV. törvény alapján, ellátási területére kiterjed en a járó- és fekv betegek diagnosztikus és terápiás szakorvosi ellátása, rehabilitációja és követéses gondozása (2) Alaptevékenysége: TEÁOR 8610 Fekv beteg ellátás (3) Alaptevékenységének szakágazati száma és megnevezése: 861000 Fekv beteg ellátás (4) Alaptevékenységének államháztartási szakfeladatrend szerinti besorolása: 861001 Fekv betegek aktív ellátása 861002 Fekv betegek krónikus ellátás 861003 Bentlakásos egészségügyi rehabilitációs ellátás 862000 Járóbeteg-ellátás, fogorvosi ellátás komplex fejlesztési támogatása 862211 Járóbetegek gyógyító szakellátása 862212 Járóbetegek rehabilitációs szakellátása 862213 Járóbetegek gyógyító gondozása 869032 Képalkotó diagnosztikai szolgáltatások 869043 Fert megbetegedések megel zése, járványügyi ellátás 869044 Nem fert megbetegedések megel zése 869049 Egyéb betegségmegel zés, népegészségügyi ellátás 869031 Egészségügyi laboratóriumi szolgáltatások 559099 Egyéb m.n.s szállás-szolgáltatás 680002 Nem lakóingatlan bérbeadása, üzemeltetése 721922 Orvostudományi alkalmazott kutatás 562917 Munkahelyi étkeztetés (5)

A vállalkozási tevékenysége arányának fels határa a költségvetési szerv kiadásaiban: A vállalkozási tevékenység mértéke nem haladhatja meg az intézmény módosított kiadási el irányzatának 30%-át.

(6) Engedélyezett és finanszírozott fekv beteg-ellátó kapacitások, ágyszám: tüd gyógyászati aktív ágy 102 tüd gyógyászati és légzésrehabilitációs ágy 15 tüd gyógyászati krónikus ágy 25 kardiológiai rehabilitációs ágy 45 összesen 187 (7) Engedélyezett és finanszírozott járóbeteg-ellátó kapacitások, heti óraszám: tüd sz rés 39 tüd gondozás 38 tüd gyógyászati szakellátás 141 kardiológiai szakellátás 30 allergológiai szakellátás 10 képalkotó eljárások (röntgen, ultrahang) 5 laboratórium (kémiai és TBC laboratórium) 10 összesen 273 (8) M ködési köre: ködési engedélyében meghatározott ellátási terület



(9) Az Intézmény alaptevékenységét az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat illetékes szerve által kiadott m ködési engedély birtokában, az abban foglalt szakterületeken, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár illetékes Területi Hivatalával kötött finanszírozási szerz désnek megfelel en végzi. (10) Az alaptevékenység ellátását és zavartalan m ködését szolgáló tevékenységek, funkciók és szervezeti egységek: betegmozgatás, bronchológia, légzésfunkciós laboratórium, echocardiographia, EKG vizsgáló, fizikotherápia, gyógytorna, gyógyszertár, pathológia, min ségbiztosítás, infektológia, gazdasági szervezet és a központi irányítás m ködtetése, pénzügyi, számviteli, nyilvántartási és elszámolási tevékenység, bels ellen rzés, kontrolling, informatika jogi tevékenység, irattár, irat rzés, könyvtár, élelmezési tevékenység, épületek üzemeltetése, fenntartása, liftek üzemeltetése, gépjárm üzemeltetés, kazánház, kertészet, karbantartás, javítás, központi raktár, központi sterilizáló, központi takarítás, víz biztosítása saját kútból, textilellátás, vagyonvédelem, biztonsági rzés, portaszolgálat, munka-, t z- és környezetvédelem, katasztrófa elhárítás, egyéb. (11) Az intézmény engedélyezett létszáma: 234 f 1.4. A tevékenység folytatását szolgáló vagyon



(1) Feladatellátást szolgáló vagyon: A Magyar Állam tulajdona. (2) Vagyonkezel : Gyógyszerészeti és Egészségügyi Min ség- és Szervezetfejlesztési Intézet 1125 Budapest, Diós árok 3. Vagyonkezel az intézmény m ködési feltételeinek biztosítása érdekében az ingó és ingatlan vagyonelemeket birtokba, használatba, hasznosításba adja az intézménynek.

2. AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETI RENDSZERE. 2.1. Szervezeti felépítés3 Az Intézmény szervezeti felépítése a következ : 01. Intézményvezetés 010. F igazgató f orvos 011. Orvos igazgató 012. Gazdasági igazgató 013. Ápolási igazgató 1. Egészségügyi szervezetek (Orvos igazgató 4) 1.1. Fekv beteg osztályok 111. I. Tüd osztály (Osztályvezet f orvos) 1111. I. Tüd osztály 1. Részlege 1112. I. Tüd osztály 2. Részlege 1113. I. Tüd osztály Szakambulancia 112. II. Tüd osztály (Osztályvezet f orvos) 1121. II. Tüd osztály 1. Részlege 1122. II. Tüd osztály 2. Részlege 1123. II. Tüd osztály Szakambulancia 113. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály (Osztályvezet f orvos) 1131. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály 1132. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály Szakambulancia 1.2. Diagnosztikai osztályok 121. Képalkotó Eljárások Osztálya (Osztályvezet f orvos) 1211. Röntgen diagnosztika 1212. Ultrahang diagnosztika 122. Központi Laboratórium (Osztályvezet f orvos) 1221. Általános Kémiai Laboratórium 1222. TBC Laboratórium 3 4

A szervezeti sémát az 1/1. számú melléklet tartalmazza. A továbbiakban, zárójelben a vezet megnevezése szerepel.



1223. Légzésfunkciós Laboratórium

1.3. Egyéb egészségügyi szervezetek 1311. Intézeti gyógyszertár 132. Osztályszervezetbe nem tartozó részlegek (Orvos igazgató) 1321. Bronchológia (részlegvezet f orvos) 1322. EKG Vizsgáló 1323. Echocardiographia (részlegvezet f orvos) 1324. Pathológia 1325. Gyógytorna 1326. Fizikotherápia 1327. Központi Sterilizáló 1.4. Tüd gondozó intézetek 141. Tüd gondozó Intézet, Szeged (Intézetvezet ) 1411. Gondozás 1412. Szakrendelés 1413. SEF 1414. MEF 1415. Allergológia 142. Tüd gondozó Intézet, Hódmez vásárhely (Gondozó vezet f orvos) 1421. Gondozás 1422. Szakrendelés 1423. SEF 2. Gazdasági Szervezet (Gazdasági igazgató) 2100. Titkárság 211. Pénzügyi és Számviteli Osztály (Osztályvezet ) 2111. Pénzügyi és számviteli el adók, ügyintéz k 2112. Pénztár 2113. Leltárellen r 212. M szaki Osztály (Osztályvezet ) 2121. Karbantartó részleg 2122. Kertészet 2123. Portaszolgálat 2124. Telefonközpont 213. Élelmezési Osztály (Osztályvezet ) 2131. Élelmiszerraktár 2132. F konyha 2133. Éttermek 2134. Diétás Szolgálat 214. Osztályszervezetbe nem tartozó csoport, részleg (Gazdasági igazgató) 2141. Anyaggazdálkodási Csoport (Anyaggazdálkodási csoportvezet )



21411. Anyagbeszerzés 21412. Központi raktárak 21413. Gépjárm üzemeltetés 2142. Betegfelvételi iroda 2143. Irattár 3. Ápolási tevékenységet koordináló szervezet (Ápolási igazgató) 3111. N vérek, asszisztensek 3112. Egyéb szakdolgozók 312. Osztályszervezetbe nem tartozó csoport, részleg (Ápolási igazgató) 3121. Textil csereraktár 3122. Beteghordók 3123. Takarítók 3124. Liftkezel k 4. Funkcionális feladatot ellátó szervezetek (F igazgató f orvos) 4110. Titkárság 4111. Munka-, t z-, és környezetvédelem 4112. Jogi tevékenység 4113. Könyvtár 4114. Bels ellen rzés 4115. Informatika 4116. Humánpolitikai el adó 4117. Szociális munkás 4118. Infektológus 4119. Pszichológus 4120. Foglalkozás egészségügy 4121. Finanszírozási és kontrolling el adó 5. Min ségbiztosítás szervezete (Orvos igazgató) 5111. Min ségbiztosítás (1) A bels szabályozásokban, alrendszerekben és elszámolásokban, amennyiben ez szükséges, a szervezeti felépítés szerinti jelz számokat és elnevezéseket kell alkalmazni. 2.2. A vezetés szintjei és a vezet k köre (1) A szervezeti felépítésnek megfelel en, a vezet k köre és hierarchiája az alábbiak szerint alakul.

5

I. SZINT Egyszemélyi felel s vezet : igazgató f orvos II. SZINT Vezet helyettesek: Orvos igazgató Gazdasági igazgató Ápolási igazgató 5

A továbbiakban a Szabályzat az itt meghatározott vezet i kategóriákat alkalmazza.



III. SZINT Szakmai osztályvezet k: I. Tüd gyógyászat Osztályvezet f orvos, II. Tüd gyógyászat Osztályvezet f orvos Kardiológiai Rehabilitációs Osztályvezet f orvos, Képalkotó Eljárások Osztályvezet f orvos, Központi Laboratórium Osztályvezet f orvos, Tüd gondozó Intézet, Szeged Intézetvezet . Egyéb osztályvezet k: Pénzügyi és Számviteli osztályvezet , szaki osztályvezet , Élelmezési osztályvezet . IV. SZINT Egyéb vezet k: a szervezeti felépítésben négy számjeggyel jelölt intézetek, csoportok, részlegek megbízott vezet i. (2) Az (1) bekezdésben foglaltaknak megfelel en, az I-II. szint reprezentálja az intézményvezetést, a III-IV. szint pedig a végrehajtó szakmai vezetést. 2.3. Tanácsadó, véleményez és javaslattételi szervek, fórumok6 2.3.1. A Szakmai Vezet testület7 (1) A Szakmai Vezet testület az Intézmény tanácsadó, véleményez és javaslattételi szerve, továbbá meghatározott szakmai kérdésekben egyetértési jog illeti meg. A rendeletben meghatározott feladatait a Szabályzatban foglalt el írások és keretek között, a saját ügyrendjének megfelel en gyakorolja. (2) A Szakmai Vezet testület m ködéséhez szükséges feltételeket az Intézmény biztosítja. A szükséges adminisztratív és technikai jelleg szolgáltatásokat a F igazgató f orvos Titkársága nyújtja. (3) A Szakmai Vezet testületet az alábbi szakmai vezet k alkotják. Orvos igazgató, Ápolási igazgató, I. Tüd osztály, Osztályvezet f orvos, II. Tüd osztály, Osztályvezet f orvos, Kardiológiai Rehabilitációs Osztály, Osztályvezet f orvos, Képalkotó Eljárások Osztálya, Osztályvezet f orvos, Központi Laboratórium, Osztályvezet f orvos, Intézeti Gyógyszertár, Intézeti F gyógyszerész, Tüd gondozó Intézet, Szeged, Intézetvezet Közalkalmazotti Tanács képvisel je MOK által delegált tag 6 7

Lásd az 1/2. számú mellékletet is. 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 11. §.



(4) A Szakmai Vezet testület tagja csak személyesen gyakorolhatja az ezzel összefügg feladat- és jogkörét. (5) A Szakmai Vezet testület ülésein tanácskozási joggal résztvehet az irányító szerv képvisel je, a F igazgató f orvos és a Gazdasági igazgató, vagy az általuk helyettesítéssel megbízott vezet . (6) A Szakmai Vezet testület Elnökét a (3) bekezdésben szerepl személyek közül nyílt szavazással kell megválasztani. (7) A Szakmai Vezet testület üléseit az Elnök szükség szerint hívja össze, de legalább félévenként ülést kell tartani. Köteles összehívni a testület ülését abban az esetben, ha ezt a vezet testület legalább egyharmada írásban kezdeményezi. A testület ülésére minden esetben meg kell hívni az (5) bekezdésben felsorolt személyeket. 2.3.2. F igazgatói Értekezlet (1) A F igazgatói Értekezletet legalább félévenkénti gyakorisággal és az általa meghatározott napirenddel a F igazgató f orvos hívja össze. Az Értekezlet résztvev i: az igazgatók, a szakmai és egyéb osztályvezet k, továbbá az egyéb vezet k közül a tüd gondozó intézetek vezet i és az esetenként külön meghívottak. 2.3.3. Munkaértekezlet (1) Legalább évente egyszer munkaértekezletet kell tartani a szakmai osztályokon és az igazgatók által közvetlenül irányított szervezeti egységeknél, amelyre az érintett munkatársak mindegyikét meg kell hívni. A munkaértekezleteken átfogó tájékoztatást kell adni az adott területet érint minden fontosabb témakörben, továbbá meg kell hallgatni a jelenlév k véleményeit és javaslatait. A munkaértekezleteken meg nem válaszolt felvetésekre, észrevételekre és javaslatokra nyolc napon belül külön írásbeli választ kell adni az indítványozó részére. 2.4. Az Intézménynél m köd mellérendelt szervezetek (1) Az Intézménynél m köd mellérendelt szervezetek közvetlenül a jogszabályokban és a maguk által alkotott ügyrendi szabályozásaikban foglalt el írások szerint önállóan végzik feladataikat és gyakorolják jogköreiket. (2) A mellérendelt szervezetekkel kapcsolatos intézményi jog- és feladatkörök a F igazgató orvost illetik, aki gondoskodik a megalakulással és a szervezeti változásokkal, valamint a ködéssel összefügg szervezési és ügyviteli teend k ellátásáról, továbbá az infrastrukturális és más feltételek biztosításáról. (3) A Kórházi Felügyel Tanács8 9 tagból áll. Tagjainak legfeljebb egyharmadát az Intézmény ellátási körzetéhez tartozó települési önkormányzatok küldötteib l, a további tagok felét az intézmény ellátási körzetében az egészségügy területén m köd társadalmi szervezetek küldötteib l, a többi tagot az Intézmény küldötteib l kell megválasztani. Az Intézménnyel foglalkoztatási jogviszonyban lév tagokat a Közalkalmazotti Tanács választja meg.

8

Az egészségügyr l szóló 1997. évi CLIV tv. 156. §., valamint a 23/1998. (XII. 27.) EüM rendelet a kórházi felügyel tanácsról



(4) A Kórházi Etikai Bizottság9 öt tagból áll, akiket a F igazgató f orvos kér fel, bíz meg és ment fel. A Kórházi Etikai Bizottságot a betegek és meghatalmazottjaik, az Intézmény közalkalmazottai és vezet i, továbbá a Kórházi Felügyel Tanács, bármely betegjogi kérdéssel, panasszal korlátozás nélkül felkeresheti. (5) Az Intézmény és a Közalkalmazotti Tanács közötti kapcsolatokat a megkötött megállapodás szabályozza. 2.5. Betegjogi képvisel

10

(1) A betegjogi képvisel vel a közvetlen kapcsolatot az Orvos igazgató és az Ápolási igazgató tartja. 3. A VEZETÉS ÉS SZERVEZETI M KÖDÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI 3.1. A vezet i tevékenység 3.1.1. A vezet k feladat-, jog- és hatáskörének tartalmi meghatározása (1) Az Intézmény vezetési rendszere az egyszemélyi vezetés szabályainak és követelményeinek megfelel en m ködik. A megbízott vezet k az érvényes jogi és szakmai el írások, valamint a bels szabályozások keretei között, komplex módon, teljes felel sséggel irányítják az alárendeltségükbe tartozó szervezeteket és funkciókat. (2) A vezet i feladatkör az alábbiakat foglalja magában A tevékenység megszervezése, szabályozása11, program, vagy munkaterv alapján. A folyamatok megtervezése és összehangolása. A szükséges er források biztosítása és el készítése. A feladatok elvégzése, realizálása és a kimenetek átadása. A tevékenység folyamatának dokumentálása, az eredmények számbavétele, az el írt információk összeállítása, továbbítása és meg rzése. Az elemzések és értékelések elvégzése. Az egész tevékenység rendszeres vezet i ellen rzése és a munkafolyamatokba épített ellen rzés m ködtetése. A min ségbiztosítás követelményeinek érvényesítése. A vezet irányítása alatt álló szervezet küls és bels kapcsolatrendszerének harmonizálása. A szervezet képviselete és más vezet i funkciók ellátása. (3) A vezet k a meghatározott jogaikat korlátozás nélkül gyakorolhatják, illetve a feladatok elvégzése érdekében azokat érvényesíteniük kell. 3.1.2. Az igazgatókra vonatkozó külön el írások

9

Az egészségügyr l szóló 1997. évi CLIV tv. 156. §., valamint 14/1998. (XII. 11.) EüM rendelet a kórházi etikai bizottságokról 10 1/2004. (I. 5.) ESZCSM rendelet a betegjogi, az ellátottjogi és a gyermekjogi képvisel m ködésének feltételeir l 11 Lásd Szabályzat 3.7.1. részletez fejezet (4) bekezdését.



(1) Az igazgatók a Szabályzat 5. fejezetében meghatározott feladat- és hatáskörükben az Intézményen belül a F igazgató f orvos helyetteseként járnak el és teljes felel sség mellett, közvetlen rendelkezési joguk van. (2) Az intézkedéseikr l el re tájékoztatni kell az illetékes szakmai és egyéb osztályvezet ket, le kell folytatni a szükséges konzultációt és biztosítani a szükséges koordinációt. A halaszthatatlanul sürg s esetekben miel bbi utólagos tájékoztatási kötelezettség áll fenn. (3) Az (1) bekezdésekben foglalt jog nem gyakorolható azokban az esetekben, amikor a Szakmai Vezet testület véleményének a kikérése kötelez en el van írva12 (4) Az igazgatók a F igazgató f orvos közvetlen irányítása mellett végzik munkájukat és gyakorolják a jogköreiket. (5) A F igazgató f orvos egészségügyi tevékenységet csak a szakképesítés szerinti tevékenység gyakorlási jogának fenntartásához szükséges mértékben végezhet.

3.2. Egyes vezet i jogkörök külön szabályai 3.2.1. Képviseleti és aláírási jog (1) A vezet k az általuk irányított funkciót, vagy szervezetet az Intézményen belül teljes kör en képviselik. (2) A küls kapcsolatokban az Intézmény egészét a F igazgató f orvos képviseli. A jog- és feladatkörükbe tartozó ügyekben, külön megbízás nélkül is az Intézmény nevében járnak el az igazgatók, valamint a szakmai és egyéb osztályvezet k. (3) Az egyéb vezet k csak az adott szervezeti egység nevében léphetnek fel. (4) Az Intézmény nevében a F igazgató f orvos, Orvos igazgató és a Gazdasági igazgató ír alá. Amennyiben egyes jelentések és hivatalos iratok az ügyintéz aláírását is megkövetelik, úgy azt is az Intézmény nevében történ jegyzésnek kell tekinteni. Az adott szervezet nevében a (2) bekezdésben foglaltakat is figyelembe véve, az illetékes vezet ír alá. 3.2.2. Kötelezettségvállalási, utalványozási és ellenjegyzési jog, érvényesítés13 (1) A kötelezettségvállalásnak min sül a foglalkoztatásra irányuló jogviszony létesítésér l, szerz dés (megállapodás) megkötésér l, támogatás biztosításáról, illetve más, pénzben kifejezhet érték szolgáltatás teljesítésére irányuló kötelezettség vállalásáról szóló, az Intézmény költségvetése el irányzatainak terhére történ , szabályszer jognyilatkozat. (2) Kötelezettséget vállalni - a 368/2011. (XII.31.) Korm. rendelet 53.§. (1) bekezdésében meghatározott kivétellel - kizárólag pénzügyi ellenjegyzés után, a pénzügyi teljesítés esedékességét megel en, írásban lehet. Az intézmény gazdasági eseményenként ötvenezer forintban határozza meg az olyan kifizetések teljesítését, melyekhez nem szükséges el zetes írásbeli kötelezettségvállalás. 12

43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 11. § A kötelezettségvállalásra, utalványozásra és ellenjegyzésre vonatkozó általános szabályokat és követelményeket a 368/2011. (XII. 31.) Korm. rendelet 52-60.§ és a 2011. évi CXCV törvény 36-38.§ tartalmazza. A végrehajtás az itt meghatározott eltérésekkel történhet 13



(3) A kötelezettségvállalást követ en gondoskodni kell annak nyilvántartásba vételér l. A kötelezettségvállalások nyilvántartását a számviteli és pénzügyi elszámolási rendszerhez kapcsolódóan kell megszervezni. A nyilvántartásba az el zetes írásbeli kötelezettségvállalást nem igényl kifizetéseket is fel kell vezetni. 14 (4) A pénzügyi ellenjegyzést a kötelezettségvállalás dokumentumán a pénzügyi ellenjegyzés dátumának és az ellenjegyzés tényére történ utalás megjelölésével, az arra jogosult személy aláírásával kell igazolni. A pénzügyi ellenjegyz nek a pénzügyi ellenjegyzést megel en meg kell gy dnie arról, hogy a jóváhagyott költségvetés fel nem használt, illetve kötelezettségvállalással le nem kötött, a kötelezettségvállalás tárgyával összefügg kiadási el irányzata rendelkezésre áll, illetve a befolyt vagy a megtervezett és várhatóan befolyó bevétel biztosítja a fedezetet, a kifizetés id pontjában a fedezet rendelkezésre áll, továbbá a kötelezettségvállalás nem sérti a gazdálkodásra vonatkozó szabályokat. (5) Amennyiben a kötelezettségvállalás nem felel meg a (4) bekezdésben el írtaknak, a pénzügyi ellenjegyz nek err l írásban tájékoztatnia kell a kötelezettségvállalót, a F igazgató orvost és a Gazdasági Igazgatót. (6) Az utalványozás a kiadások teljesítésének és a bevételek beszedésének, vagy elszámolásának az elrendelése. Utalványozni csak érvényesített okmány alapján lehet, készpénzes fizetési mód esetén az érvényesített pénztárbizonylatra rávezetett, más esetekben külön írásbeli rendelkezéssel. (7) Nem kell külön utalványozni a termék értékesítésb l, szolgáltatás nyújtásból - számla, egyszer sített számla és a számlát helyettesít okirat, készpénzátutalás, postai feladóvevény alapján - befolyó, valamint a közigazgatási hatósági határozaton alapuló bevétel beszedését, továbbá a fizetési számla vezetésével kapcsolatban számlavezet által felszámított díjakkal, költségekkel kapcsolatos kiadásokat. (8) A kötelezettségvállalásra, utalványozásra, ellenjegyzésre és érvényesítésre, valamint a kapcsolódó alapnyilvántartások vezetésére vonatkozó részletes el írásokat a Pénz- és Értékkezelési Szabályzatban kell meghatározni. (9) Kötelezettségvállalásra jogosultak: igazgató f orvos, Gazdasági igazgató a közalkalmazotti és más, munkavégzésre irányuló jogviszonnyal összefügg kötelezettségek kivételével. 15 Orvos igazgató, szintén az el bbi korlátozással. (10) Utalványozási joggal rendelkez k: igazgató f orvos, Gazdasági igazgató, Orvos igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet a tüd gondozó intézetek vezet i az ellátmányaik keretéig. (11) Pénzügyi ellenjegyz k: 14

A kötelezettség vállalás és nyilvántartás részletes szabályait a Pénz és Értékkezelési Szabályzat 2. fejezete tartalmazza 15 Az alapvet munkáltatói jogkör gyakorlása és az ezzel összefügg kötelezettségvállalás a F igazgató f orvos jogkörébe tartozik.



Gazdasági igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet Pénzügyi és Számviteli Osztály ellenjegyzéssel írásban megbízott dolgozója (12) Érvényesít k: Gazdasági igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet Pénzügyi és Számviteli Osztály érvényesítéssel írásban megbízott dolgozója (13) A Magyar Államkincstárnál vezetett számlák felett a következ k szerint lehet rendelkezni: Aláírók: F igazgató f orvos, Orvos igazgató, Gazdasági igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet . A számlákra vonatkozó rendelkezéseket minden esetben két aláíró együttesen jegyezheti. (14) A kötelezettségvállaló és az ellenjegyz , illet leg az utalványozó és az ellenjegyz ugyanazon gazdasági eseményre vonatkozóan - azonos személy nem lehet. Az érvényesít személy nem lehet azonos a kötelezettségvállalásra, utalványozásra és a szakmai teljesítést igazoló személlyel. (15) Kötelezettségvállalási, érvényesítési, utalványozási, ellenjegyzési feladatot nem végezhet az a személy, aki ezt a tevékenységét közeli hozzátartozója 16, saját maga, vállalkozása, vagy más érdekeltsége javára látná el. (16) A kötelezettségvállalás, utalványozás és ellenjegyzés joga csak személyesen gyakorolható.

3.3. A munkáltatói jogkörök gyakorlása (1) F igazgató f orvos: közalkalmazotti és más munkavégzésre létesített jogviszony létesítése és megszüntetése, illetmények megállapítása, fegyelmi és kártérítési ügyek, tanulmányi szerz dések megkötése, egyedi kérelmek elbírálása. (2) Igazgatók, szakmai osztályvezet k, egyéb osztályvezet k és egyéb vezet k: az érvényes el írások keretei között, a munkaid beosztás meghatározása, az engedélyezett túlórakeretek felhasználása, a konkrét munkafeladatok kijelölése, a határid k el írása, a munkavégzés ellen rzése és a beosztottak beszámoltatása, javaslat és észrevétel megtétele a F igazgató f orvos jogkörébe tartozó munkáltatói jogokkal kapcsolatos kérdésekre vonatkozóan, egyéb, a munkavégzést és a munkavállalót érint ügyekben való intézkedés. 3.4. Szabadfoglalkozású dolgozó foglalkoztatása17 (1)

Szabadfoglalkozású jogviszony keretében egészségügyi dolgozó foglalkoztatható.18

16

Közeli hozzátartozók a Polgári Törvénykönyvr l szóló 1959. évi IV. törvény 685. §-ának b) pontjában meghatározott személyek. 17 18

2003. évi LXXXIV. törvény 2003. évi LXXXIV. tv. 4. § a) pont



(2) A szabadfoglalkozású jogviszony keretében m köd egészségügyi dolgozóval a Törvényben meghatározott tartalommal a F igazgató f orvos köthet megbízási szerz dést. (3) A szabadfoglalkozású egészségügyi dolgozóra köteles az szabályzatokban foglalt el írásokat munkája során folyamatosan betartani.

intézményi bels

(4) A szabadfoglalkozású egészségügyi dolgozóval az Orvos igazgató, az Osztályvezet orvos, Részlegvezet f orvos, vagy orvos illetve a F gyógyszerész tartja a közvetlen kapcsolatot, aki egyúttal a konkrét munkafeladatok kijelöli, a határid ket el írja, a munkavégzést ellen rzi és a dolgozót beszámoltatja, javaslatot és észrevételt tesz a F igazgató f orvos jogkörébe tartozó munkáltatói jogokkal kapcsolatos kérdésekre vonatkozóan, egyéb, a munkavégzést és a munkavállalót érint ügyekben való intézkedés. 3.5. A vezet k helyettesítésének rendje (1) A vezet knek önálló állandó kinevezett, vagy megbízott helyetteseik nincsenek. Tartós távollét és akadályoztatás esetén a helyettesítés rendje az alábbi. A F igazgató f orvost helyettesíti: a Gazdasági igazgató Az Orvos igazgatót helyettesíti: az eseti megbízással kijelölt Osztályvezet f orvos, A Gazdasági igazgatót helyettesíti: Pénzügyi és Számviteli osztályvezet Az Ápolási igazgatót helyettesíti: az eseti megbízással kijelölt osztályos vezet f vér A szakmai és egyéb osztályvezet ket helyettesítik: az eseti megbízással kijelölt részlegvezet k, vagy más erre alkalmas személyek. (2) A helyettesít k a távollév vezet minden feladat- és jogkörében eljárhatnak, de nem gyakorolhatják a kifejezetten személyhez kötött jog- és hatásköröket, továbbá ha a helyettesítés ideje nem haladja meg a kilencven napot, nem tehetnek hosszabb távra szóló, személyi és strukturális változásokat eredményez intézkedéseket. (3) Az eseti kijelöléssel történ helyettesítéskor a helyettesítend vezet közvetlen felettes dönt. Rendkívüli esetekben szintén a felettes vezet intézkedik.

javaslata alapján a

(4) Az egyéb vezet ket illet en, a közvetlen felettes vezet dönt a helyettesítés szükségességér l és a helyettesít személyr l.

3.6. A szolgálati út (1) Az Intézmény, illetve az adott szervezeti egységek m ködési- és feladatkörébe tartozó ügyekben való eljárások során, a szervezeti felépítés szerinti19 szolgálati utat be kell tartani, ami a közvetlen felettes általános illetékességét feltételezi. Nem vonatkozik mindez a tanácsadó, konzultatív fórumokon történ megnyilatkozásokra, a Kórházi Etikai Bizottság hatáskörébe tartozó kérdésekre, valamint a személyes ügyekre és kérésekre. 3.7. Az Intézmény m ködésének szabályozása 3.7.1. Bels szabályzatok 19

Lásd a Szabályzat 2. fejezet 2.1. alfejezet és az 2. számú mellékletet.



(1) Az intézményi m ködés szervezettségének biztosítása érdekében és/vagy jogszabályi el írások alapján, a tevékenységek tartósan és egységesen érvényesítend szervezeti, jogi, gazdálkodási, min ségbiztosítási, információs, elszámolási és biztonsági szabályait, továbbá a konkrét eljárásmódokat és szakmai követelményeket bels szabályzatokba kell foglalni. Nem kell külön szabályozni, vagy megismételni azokat az el írásokat, amelyek a magasabb szint jogszabályokban, az irányító és középirányító szerv rendelkezéseiben, vagy más módon egyértelm en meghatározottak. (2) A bels szabályzatokkal összefüggésben gondoskodni kell a megismertetés és a bevezetés feltételeinek a megteremtésér l, az alkalmazás tapasztalatainak értékelésér l, valamint a változásoknak megfelel aktualizálásról és karbantartásról. (3) Eltér jogszabályi vagy egyéb rendelkezés hiányában, a bels igazgató f orvos hagyja jóvá.

szabályzatokat a

(4) Az Intézmény bels szabályzatainak listáját az elkészítésért felel s és a jóváhagyó megjelölésével az 1. számú táblázat tartalmazza.20

20

Az kötelezettségvállalási, utalványozási és ellenjegyzési jog, érvényesítés el írásait a Szabályzat 3.2.2. részletez fejezete, a bels ellen rzés m ködését a 3.9. alfejezet tartalmazza.



1. számú táblázat AZ INTÉZMÉNYI BELS Megnevezés 21

Adatvédelmi és Adatkezelési Szabályzat A Halott Ellátás Intézményi Rendje22 A helyiségek és berendezések használatának szabályzata23 Az Ápolási Ellátás Rendje24 Az Intézeti Gyógyszerellátás Rendje25 Anyag- és eszközgazdálkodási szabályzat26 Behajtási és Parkolási Rend Bels Ellen rzési Szabályzat27 Beszerzések lebonyolításának szabályzata28 29

Bizonylati rend

Citosztatikumokkal történ munkavégzés szabályozása 31

Esélyegyenl ségi Terv Élelmezési Szabályzat32 Értékelési és Selejtezési Szabályzat33 Fekv beteg ellátó osztályok m ködési rendje Fenntarthatósági Terv FEUVE34 Gazdasági Szervezet Ügyrendje35 Gépjárm üzemeltetési szabályzat36 Gyakornoki Szabályzat37 Házirend38 Higiénés és Infekciókontroll Szabályzat39 Humáner források Szabályzata40 Influenza Pandémia Terv 41 Informatikai szabályzat 42 Iratkezelési Szabályzat43 Karbantartási Terv Katasztrófaterv44

21

30

SZABÁLYZATOK LISTÁJA Az elkészítésért felel s vezet Orvos igazgató Ápolási Igazgató Gazdasági igazgató Ápolási igazgató Orvos igazgató Gazdasági igazgató Gazdasági igazgató Gazdasági igazgató

Jóváhagyó igazgató f igazgató f igazgató f igazgató f igazgató f igazgató f igazgató f igazgató f

Gazdasági igazgató

igazgató f orvos

Gazdasági igazgató

igazgató f orvos

Ápolási igazgató

igazgató f orvos

Gazdasági igazgató Gazdasági igazgató Gazdasági igazgató Orvos igazgató Gazdasági igazgató Gazdasági igazgató Gazdasági igazgató Gazdasági igazgató Ápolási igazgató Orvos igazgató Orvos igazgató Gazdasági igazgató Orvos igazgató Gazdasági igazgató Gazdasági igazgató Gazdasági igazgató igazgató f orvos

igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos Intézményfenntartó igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos igazgató f orvos Országos Tisztif orvos

62/1997. (XII. 21.) NM rendelet. 34/1999. BM-EÜM-IM együttes rendelet 23 368/2011. (XII.31.) Korm. rendelet 13 § (2) bekezdés 24 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 5. § (3) bekezdés b) pont. 25 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 5. § (3) bekezdés a) pont. 26 368/2011. (XII.31.) Korm. rendelet 13 § (2) bekezdés. 27 370/2011. (XII.31.) Korm.rendelet 17.§. (1)-(2) bekezdés. 28 368/2011. (XII.31.) Korm. rendelet 13 § (2) bekezdés. 29 249/2000. (XII.24.) Korm. rendelet 51 § (2.) bekezdés 30 26/2000. (IX.30.) EÜM. rendelet, 34/2000. (XI.22.) EÜM. rendelet. 31 2003. évi. CXXV. Törvény 31. § 32 1995. évi XC. Törvény 33 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. § (4) bekezdés b) pont. 34 2011. évi CXCV. Törvény, 370/2011 (XII.31.) Korm rendelet 35 368/2011. (XII.31.) Korm. rendelet 13 § (2) bekezdés 36 368/2011. (XII.31.) Korm. rendelet 13 § (2) bekezdés 37 1992. évi XXXIII. Törvény 22. § 38 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 5. § (1) bekezdés 39 18/1998. (VI.3.) NM rendelet 40 Az Intézmény kizárólagos jogkörébe tartozó humánpolitikai és munkaügyi kérdéseket tartalmazza. 41 18/1998. (VI.3.) NM rendelet 42 1992 évi. LXIII Törvény, 1995. évi CXXII Törvény 43 335/2005. (XII. 29.) Korm. rendelet 22

orvos orvos orvos orvos orvos orvos orvos orvos


Szervezeti és M ködési Szabályzat 2012. 21/55 1. számú táblázat

AZ INTÉZMÉNYI BELS

SZABÁLYZATOK LISTÁJA Az elkészítésért felel s Megnevezés Jóváhagyó vezet 45 Kiküldetési szabályzat Gazdasági igazgató igazgató f orvos 46 Környezetvédelmi Szabályzat Gazdasági igazgató igazgató f orvos Közbeszerzési Szabályzat47 Gazdasági igazgató igazgató f orvos Központi Laboratórium Min ségirányítási Kézikönyv48 Orvos igazgató igazgató f orvos igazgató f orvos Közérdek adatok megismerésére irányuló igények Gazdasági igazgató teljesítésének, továbbá a kötelez en közzéteend adatok nyilvánosságra hozatalának rendje49 Leltározási és Leltárkészítési Szabályzat50 Gazdasági igazgató igazgató f orvos Min ségirányítási Szabályzat 51 Orvos igazgató igazgató f orvos Munkahelyi Sugárvédelmi Szabályzat52 Orvos igazgató igazgató f orvos Munkavédelmi Szabályzat53 igazgató f orvos igazgató f orvos Munkábajárással Kapcsolatos Költségtérítési Szabályzat54 Gazdasági igazgató igazgató f orvos vérszálló Házirend Ápolási igazgató igazgató f orvos Önköltség Számítási Szabályzat55 Gazdasági igazgató igazgató f orvos Pénz- és Értékkezelési Szabályzat56 Gazdasági igazgató igazgató f orvos Szabálytalanságok kezelésének eljárásrendje57 Gazdasági igazgató igazgató f orvos Szabályzat a Betegpanaszok Kivizsgálásáról58 Orvos igazgató igazgató f orvos Számlarend és Számviteli Politika Szabályozása59 Gazdasági igazgató igazgató f orvos Szervezeti és M ködési Szabályzat60 igazgató f orvos Intézményfenntartó Térítési Díj Szabályzat61 igazgató f orvos Intézményfenntartó Tudományi Kutatás Szabályzata62 Orvos igazgató igazgató f orvos zvédelmi Szabályzat63 igazgató f orvos igazgató f orvos Ügyeleti – Készenléti Szabályzat64 Orvos igazgató igazgató f orvos Veszélyes Hulladékkezelési Szabályzat65 Ápolási igazgató igazgató f orvos 66 Vezetékes és mobiltelefonok használatának szabályzata Gazdasági igazgató igazgató f orvos

(5) Az intézményi bels szabályzatok - a szabályzat tárgyához igazodva - kötelez ek a közintézmény által foglalkoztatottakra, a közintézményben kezelt betegekre, valamint a közintézményben bármilyen jogcímen tartózkodó más személyekre, ideértve a szabadfoglalkozású orvost, egyéni vállalkozó orvost és megbízottjait és az alvállalkozók munkatársait is.

44

29/2000. (X. 30.) EüM rendelet. 368/2011. (XII.31.) Korm. rendelet 13 § (2) bekezdés 46 1995. évi LIII. Törvény. 47 2011. évi CVIII. Törvény 22. § (1.) bekezdés 48 368/2011. (XII.31.) Korm. rendelet 13 § (2) bekezdés 49 MSZ EN 45001 50 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. § (4) bekezdés a) pont. 51 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 5. §. (3) e) pont 52 16/2000. (VI.8.) EÜM rendelet 6. sz. melléklet 53 1993. évi XCIII. törvény 2.§. 54 39/2010. (II.26.) Korm. rendelet 55 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. § (4) bekezdés c) pont 56 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. § (4) bekezdés d) pont. 57 370/2011. (XII.31.) Korm. rendelet 6.§. (4) bek. 58 1997. CLIV Törvény 29.§ 59 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. § (3) bekezdés. 60 368/2011. (XII.31.) Korm. rendelet 13 § (1) bekezdés, 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 4. §. 61 284/1997. (XII. 23.) Korm. rend. 1.§ (6) bekezdés 62 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 5. §. (3) d) pont 63 1996. évi XXXI. törvény 19.§ (1) bekezdés 64 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 5. § (3) bekezdés c) pont 65 1/2002 (I.11.) EÜM rendelet 66 368/2011. (XII.31.) Korm. rendelet 13 § (2) bekezdés 45



(6) Az intézményi bels szabályzatokban pontosan és konkrétan meg kell határozni annak térbeli, id beli és személyi hatályát. 3.7.2. F igazgatói utasítás (1) A F igazgató f orvos egyes további jelent sebb kérdésköröket utasításban szabályozhat. 3.7.3. Munkaköri leírások (1) Az Intézménynél valamennyi közalkalmazotti és más foglalkoztatási jogviszonyban lév munkatárs részére, legkés bb a jogviszony létesítését követ hatvan napon belül, személyre szóló munkaköri leírást kell készíteni. Kivételt képeznek ez alól azok a vezet k és beosztottak, akiknek a jog- és feladatkörét jogszabályok és/vagy bels szabályzatok kielégít pontossággal meghatározzák. 3.8. Az információk biztosításának rendje 3.8.1. Bels információs rendszer (1) Az Intézmény által m ködtetett információs és dokumentációs rendszernek minden munkatárs részére biztosítania kell a feladataik ellátásához és a jogköreik gyakorlásához szükséges jogi, pénzügyi, gazdasági, szakmai és egyéb információk hozzáférhet ségét. (2) Az el bbi cél megvalósítása érdekében az információhordozók kezelését az alábbiak szerint kell megvalósítani. (3) A könyvtárban el kell helyezni az intézményi m ködést érint közlönyök – Magyar Közlöny és Egészségügyi Közlöny – egy-egy példányát. Biztosítani kell a jogszabályok elektronikus tárolását, és az igénybevétel lehet ségét. A könyvtárban kell tárolni a bels szabályzatok egy-egy hiteles példányát, továbbá a F igazgató f orvosi utasításokat kronológikus sorrendben. A könyvtárban kell kezelni a szak- és kézikönyveket, lexikonokat, valamint a folyóiratokat. A Munkaköri leírások meg rzését a Humánpolitikai el adó biztosítja. A megállapodásokat és szerz déseket egy eredeti példányban a Pénzügyi és Számviteli Osztályon, egy másolati példányban a Gazdasági igazgató titkárságán kell elhelyezni. (4) Az Intézmény bels információs rendszerét az államháztartás beszámolási és tervezési rendszerében, valamint a kötelez adatgy jtési programban meghatározott információkra és adatokra kell alapozni. (5) A szervezeti felépítésben meghatározott tevékenységek és szervezetek teljesítményeit, bevételeit és kiadásait, meghatározott rendszerességgel külön is ki kell mutatni. 67 3.8.2. A betegek tájékoztatása (1) A betegek tájékoztatását a felvételkor, a Házirend és a Térítési Díj Szabályzat rendelkezésre bocsátásával, valamint személyes tájékoztatás útján kell biztosítani. 3.9. Bels kontrollrendszer és bels ellen rzés68 (1) A F igazgató f orvos felel s a bels kontrollrendszer keretében az intézmény minden szintjén érvényesül kontrollkörnyezet, kockázatkezelési rendszer, 67 68

Ennek rendjét a Számlarend és a Számviteli Politika Szabályozása bels szabályzat tartalmazza. 370/2011. (XII.31.) Korm. rendelet



kontrolltevékenységek, információs és kommunikációs rendszer, valamint a nyomonkövetési, monitoring rendszer kialakításáért, m ködtetéséért és folyamatos fejlesztéséért. (2) A bels kontrollrendszer célja a m ködési és gazdálkodási tevékenységek szabályszer , gazdaságos, hatékony és eredményes végrehajtásának biztosítása, a jogszabályokban és egyéb küls és bels szabályozásokban el írt elszámolási kötelezettségek teljesítése, az er források rendeltetésszer használatának a biztosítása. 3.9.1. Munkafolyamatokba épített ellen rzés (1) Az Intézmény tevékenységi körében a munkafolyamatba épített ellen rzés a vezet i döntések alapján és a bels szabályozások révén valósul meg. Gondoskodni kell arról, hogy a számítógépes és más rendszerekbe a szükséges ellen rzési pontok beépítésre kerüljenek és a feltételekt l függ en, automatikusan m ködjenek. 3.9.2. Vezet i ellen rzések (1) A vezet i ellen rzés az adott szervezeti egység és funkciócsoport m ködésének rendszeres, komplex jelleg értékelését tartalmazza és jelent s mértékben a folyamatba épített ellen rzéseken nyugszik. (2) A vezet i ellen rzések tapasztalatait és megállapításait abban az esetben kell írásba foglalni, ha min sített intézkedések megtétele látszik szükségesnek. 3.9.3. Független bels ellen rzés (1) A független bels ellen rzés, a szükségessé váló egyedi ellen rzések mellett, els sorban a meghatározó tevékenységek és folyamatok intézményi szint vizsgálatára irányul. (2) A független bels ellen rzési tevékenység megszervezésér l és ellátásáról a F igazgató orvos részmunkaid ben foglalkoztatott bels ellen r alkalmazásával vagy küls szolgáltató bevonásával gondoskodik. (3) A független bels ellen rzés feladata az intézmény gazdálkodására vonatkozó rendelkezések, bels szabályozások megtartásának ellen rzése, az intézmény vezet je számára bizonyosság nyújtása az általa kiépített és m ködtetett bels kontrolrendszer megfelel ségér l. (4) A bels ellen r feladatai: A bels ellen r a bels ellen rzési tevékenységen kívül más tevékenység végrehajtásába nem vonható be. A bels ellen r ellen rzési feladatai tekintetében: a) összeállítja - a kockázatelemzéssel alátámasztott - stratégiai és éves ellen rzési terveket és a Szakkórház F igazgató f rovosa jóváhagyását követ en végrehajtja azokat, valamint nyomon követi az intézkedési tervek megvalósulását; b) az ellen rzési program teljesítését, a - megállapításokat, következtetéseket és javaslatokat tartalmazó - ellen rzési jelentés elkészítését befolyástól mentesen végzi, melynek tartalmáért felel sséggel tartozik; c) tájékoztatja a Szakkórház F igazgató f orvosát az éves ellen rzési terv megvalósulásáról, az attól való eltérésekr l, összeállítja az éves ellen rzési jelentést; d) évente értékeli a bels ellen rzés tárgyi, személyi feltételeit, javaslatot tesz a F igazgató orvosnak a feltételeknek az éves tervvel történ összehangolására;



e) vezeti az ellen rzések nyilvántartását, gondoskodik az ellen rzési dokumentumok legalább tíz évig történ irattári meg rzésér l, illetve a birtokában lév dokumentumok, adatok biztonságos tárolásáról; f) részt vesz a Szakkórház F igazgató f orvosa által jóváhagyott - éves képzési terv szerinti, illetve szakmai fejl dését biztosító egyéb - képzéseken. 3.9.4. Az ellen rzéssel kapcsolatos egyéb el írások (1) A hatósági és felügyeleti ellen rzésekr l a F igazgató f orvost minden esetben tájékoztatni kell, ha a vizsgálatot végz ezt bármely okból nem tenné meg. 3.10. Kontrolling (1) Rendszeres és folyamatos ellen rzéssel információt biztosít az intézet m ködésér l, err l közvetlenül tájékoztatja a F igazgató f orvost. (2) Rendszeres visszajelzést és javaslatot tesz a m ködéssel kapcsolatban felmerült esetleges problémákról a minél gazdaságosabb m ködés elérése céljából. 3.11. Egyéb szabályok (1) Az Intézménynél használható bélyegz k formáját és tartalmát az F igazgató f orvos határozza meg. Alkalmazásuk az aláírási joghoz igazodik, továbbá azok jogosultak erre, akik munkakörüknél fogva küls partnerek és szervek felé átvétel- és teljesítésigazolást végeznek. A bélyegz ket csak személyre szólóan lehet kiadni. Az intézmény bélyegz nyilvántartását a Gazdasági igazgató titkársága végzi. (2) A vezet i, érdemi és anyagi felel sséggel járó munkakörök átadásáról és átvételér l jegyz könyvet kell felvenni, amit a felettes vezet nek is alá kell írni.

4. A GAZDÁLKODÁS KIEMELT SZABÁLYAI 4.1. Általános feltételek (1) Az Intézmény központi költségvetési szerv, gazdálkodási besorolása szerint önállóan köd és gazdálkodó szervezet. (2) Az intézmény gazdasági szervezettel rendelkezik. A gazdasági szervezet felel s az intézmény m ködtetéséért, a költségvetés tervezéséért, az el irányzatok módosításának, átcsoportosításának és felhasználásának végrehajtásáért, a finanszírozási, adatszolgáltatási, beszámolási és a vagyon használatával, védelmével összefügg feladatok teljesítéséért, a pénzügyi, számviteli rend betartásáért. (3) Az Intézmény a szakfeladatok ellátását az egészségügyi ágazatra vonatkozó általános közigazgatási és szakmai szabályozások, valamint a szaktevékenységeire érvényes konkrét el írások alapján végzi. (4) Az Intézmény öt évre szóló szakmai tervet köteles készíteni, amely tartalmazza a feladatok összetételének változásával, a felújításokkal és fejlesztésekkel, a humáner források



alakításával, továbbá a min ségbiztosítással és annak fejlesztésével kapcsolatos koncepciókat és tényszer en is megalapozott pénzügyi terveket.69 (5) A szakmai fejlesztési program elkészítésér l és a végrehajtás folyamatos ellen rzésér l a fenntartóhoz történ benyújtásáról a F igazgató f orvos gondoskodik (6) A gazdálkodást a költségvetési szervekre érvényes államháztartási szabályozásoknak és az irányító és középirányító szervi rendelkezéseknek megfelel en kell folytatni, amelynek során meghatározó módon kell figyelembe venni az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral kötött finanszírozási szerz dés követelményeit és lehet ségeit. (7) Az Intézmény az irányító és középirányító szerv gazdálkodási szabályozásainak keretei között, a saját bevételei mellett egyéb államháztartási és államháztartáson kívüli forrásokból is szert tehet bevételekre, amelyeket a külön megállapodások és szerz dések szerint használhat fel. (8) Az Intézmény fejlesztése az irányító szerv fejlesztési koncepciójával összhangban, a középirányító szerv jóváhagyásával történhet. (9) Az Intézmény a feladatai ellátáshoz szükséges humáner forrásokat szabadfoglalkozás keretében, egyéni egészségügyi vállalkozóként, társas vállalkozás tagjaként, közalkalmazotti jogviszonyban, munkaviszonyban, vagy önkéntes segít ként biztosítja. (10) A nem szakmai feladatellátáshoz köt , funkcionális tevékenységek vállalkozások, alvállalkozások és megbízások keretében történ m ködtetésére a Polgári Törvénykönyv rendelkezései szerint van lehet ség. (11) Az anyagi, m szaki és infrastrukturális feltételek fejlesztését, továbbá a humáner források mennyiségi és min ségi összetételének biztosítását, els dlegesen az el írt minimális követelményeknek 70 megfelel en kell megvalósítani. (12) Az Intézmény gazdálkodása centralizált, azonban a költségvetés összeállítása során a vezet k véleményeit és javaslatait is figyelembe kell venni, illetve rendszeres tájékoztatást kell adnia a részükre a gazdálkodási folyamatok állásáról és eredményeir l. (13) A tervezéshez és beszámoláshoz szükséges szakmai adatok és információk szolgáltatásáról az érintett szervezeti egységek vezet i kötelesek gondoskodni. 71 (14) A gazdálkodással kapcsolatos elszámolásokat, nyilvántartásokat és információszolgáltatásokat a vonatkozó jogszabályok és bels szabályzatok el írásai szerint kell teljesíteni. 72 4.2. Az Intézmény költségvetése (1) Az Intézmény a naptári évet felölel költségvetés alapján gazdálkodhat, amit a jogszabályi el írások és az irányító szerv rendelkezései által el írt módon és határid re kell elkészíteni. 69

43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 6/A§. 60/2003. (X.20.) ESZCSM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekr l 71 Az adatszolgáltatások tartalmát és módját a bels szabályzatok határozzák meg. 72 Számlarend és a Számviteli Politika Szabályozása, Pénz- és Értékkezelési Szabályzat, Értékelési Szabályzat, Leltározási és Leltárkészítési Szabályzat 70



(2) Az elemi költségvetés kiemelt el irányzatai a következ k. Kiadások: Személyi juttatások Munkaadókat terhel járulékok Dologi és egyéb folyó kiadások Ellátottak pénzbeli juttatásai Egyéb m ködési célú kiadások Intézményi beruházások Felújítások Központi beruházások Egyéb felhalmozási kiadások Kölcsönök Bevételek: Közhatalmi bevételek Intézményi m ködési bevételek Támogatásérték m ködési bevételek El évi m ködési célú el irányzat-maradvány átvétel ködési célú átvett pénzeszközök Felhalmozási bevételek Támogatásérték felhalmozási bevétel El évi felhalmozási célú el irányzat-maradvány átvétel Felhalmozási célú átvett pénzeszközök Kölcsönök El évi el irányzat-maradvány, pénzmaradvány igénybevétele (3) A kiemelt el irányzatok jóváhagyása az irányító szerv hatáskörébe tartozik. A kiemelt el irányzatokon belül, az Intézmény a kit zött programot és az egészségügyi szolgáltatások maradéktalan teljesítését figyelembe véve, saját döntései szerint határozhatja meg a részletez el irányzatokat.73 A kiemelt el irányzatokra vonatkozó javaslatokat és a részletez el irányzatokat a F igazgató f orvos hagyja jóvá. (4) A kiadásokat a bevételek keretei között, az államháztartási, irányító és középirányító szervi irányelvek és a konkrét el írások figyelembe vételével, a reális szükségleteknek megfelel en kell megtervezni. A foglakoztatási jogviszonyban lév k létszámát a minimumfeltételek által el írt normákkal összhangban kell meghatározni. A nem szakmai feladatellátáshoz köt , funkcionális tevékenységek kiadásait a biztonságos és zavartalan intézményi m ködés követelményeinek alárendelten kell kalkulálni és a költségvetésbe beállítani. (5) A jóváhagyott költségvetési el irányzatok felhasználását rendszeresen figyelemmel kell kísérni, s a lehet ségeknek és korlátoknak megfelel módosítási javaslatokat el kell készíteni, illetve a saját hatáskörbe tartozó módosításokat, átcsoportosításokat el kell végezni. A többletbevételek miatti módosítások, illetve azok felhasználásnak eseteire vonatkozóan, feltétlenül figyelembe kell venni a több évre szóló kötelezettségvállalás szabályait és a többletbevétel eseti, vagy tartós mivoltát.

73

Az Intézmény alaptevékenysége teljes egészében az Egészségbiztosítási Alapból finanszírozott szolgáltatásokból tev dik össze és a bevétel csak erre a célra - fejlesztésre is - használható fel.



(6) A kiadási el irányzatok felhasználása a kötelezettségvállalásra, utalványozásra, ellenjegyzésre és érvényesítésre vonatkozó szabályok pontos betartása mellett történhet.74 A kiadási el irányzatokat nem lehet túllépni. (7) A meghatározott célokra folyósított támogatásokat, átvett pénzeszközöket, pályázati úton kapott összegeket a külön rendelkezések és megállapodások szerint lehet felhasználni. 4.3. Más egészségügyi szolgáltató közrem ködése az intézmény által nyújtott szolgáltatások teljesítéséhez75 (1) Az Intézmény az általa nyújtott egészségügyi szolgáltatások teljesítéséhez más egészségügyi szolgáltatóval közrem köd i szerz dést köthet. A közrem köd i szerz dés megkötésére – a Szakmai Vezet Testületi véleményezését követ en - a F igazgató jogosult. (2) Az egészségügyi szolgáltatások közül csak azokra köthet közrem köd i szerz dés, amelyek közvetlenül nem érintik az Intézményvezetés feladat- és jogkörét, valamint nem veszélyeztetik az egészségügyi szolgáltatás színvonalát, folyamatosságát, biztonságát. (3) A rendszeres ellen rzés lehet ségét minden közrem köd i szerz désben ki kell kötni. (4) A közrem köd i szerz désekben az alábbi kérdéseket minden esetben rendezni kell, illetve a szükséges feltételeket ki kell kötni: a.) Az közrem köd által ellátott szakmákat, részfeladatokat b.) a közrem köd által ellátott feladatok tárgyi és személyi feltételeinek biztosítására vonatkozó el írásokat c.) az Intézmény részér l a közrem köd vel történ kapcsolattartó személy megnevezése, a kapcsolattartásra vonatkozó részletes szabályok d.) A szakmai fejlesztési program végrehajtásában való közrem ködés módját, tartalmát e.) A min ségbiztosítással és min ségfejlesztéssel összefügg kérdések rendezése f.) a közrem köd t megillet díjazás szabályozása g.) a közrem köd által a közrem köd i szerz désben megjelölt feladatok ellátása során a szolgáltatást igénybevev nek okozott kárfelel sség szabályai h.) A F igazgató f orvos, vagy az egészségügyi közszolgáltatásról gondoskodó szerv által szükségesnek tartott részletek és feltételek. i.) a szerz dés megsz nésére vonatkozó el írások (5) A közrem köd k felel s képvisel ivel az igazgatók és a szakmai osztályok vezet i tarthatják a közvetlen kapcsolatot.76 (6) Az ellen rzés feltételeit a Szabályzat 3. fejezet 3.9. alfejezetében foglaltak szerint kell meghatározni. 5. AZ EGYES SZERVEZETEK ÉS VEZET K FELADAT- ÉS HATÁSKÖRE77 74

Lásd 3.2.2. alfejezet. 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 76 A közvetlen kapcsolattartókat a szerz désekben mindkét részr l név szerint meg kell nevezni. 77 A 5. fejezettel kapcsolatosan különös tekintettel kell figyelembe venni a Szabályzat 2-4. fejezetében foglaltakat, valamint a jogszabályi hivatkozásokat. 75



(1) A Szabályzat jelen fejezete az intézményi struktúra szerint tagolt szervezeti egységek feladatkörét, valamint a m ködésük adminisztratív, ügyrendi jelleg és egyéb el írásait tartalmazza. Mindez, egyúttal az érintett vezet adott szervezeten belüli feladatait és felel sségét is reprezentálja. A feladatok további, személyekre történ lebontását az illetékes vezet által elkészített munkaköri leírásokban kell meghatározni. (2) A vezet k a jogköreiket a jogszabályokban és rendelkezésekben, továbbá a Szabályzat 3. fejezetében foglaltak szerint gyakorolhatják. 5.1. Intézményvezetés 5.1.1. F igazgató f orvos78 (1) A F igazgató f orvos a jogszabályi el írásokban, valamint az irányító és középirányító szerv rendeleteiben foglaltak szerint, egyszemélyi felel sséggel irányítja az Intézmény egészének a ködését. (2) Az intézményvezet magasabb vezet i megbízásának megsz nése esetén az intézményvezet i feladatokat a kinevezési jog gyakorlójának döntéséig a gazdasági igazgató látja el. 5.1.1.1. A F igazgató f orvos feladatköreinek csoportjai (1) A mellkasi betegségek tendenciáihoz és a konkrét igényekhez igazodva, megel , gyógyító egészségügyi szolgáltatások biztosítása járó- és fekv betegek részére, az alaptevékenységekhez szükséges diagnosztikai és más egészségügyi szolgálatok m ködtetése, részvétel és közrem ködés a gyógyításban, a szakmai oktatásban, és egyéb kapcsolódó tevékenységek végzése. (2) Szakszer és komfortos ápolás biztosítása, a rend és a tisztaság fenntartása. (3) Az Intézmény törvényes és szabályszer m ködésének biztosítása, az általános értékrend és az etikai követelmények, valamint a szakmai normák érvényesítése, a szükséges bels szabályozások elkészítése és alkalmazása. (4) Az intézményi m ködés m szaki, technikai, tudományos, gazdasági, humán, min ségbiztosítási, információs, szervezési, biztonsági és más feltételeinek a megteremtése, fenntartása, az er forrásoktól függ fejlesztése, a munkatársak szakmai továbbképzésének és tudományos tevékenységének el segítése és támogatása. (5) Az adatvédelem és a betegjogok érvényesítése, a betegek megfelel tájékoztatása. (6) Az anyagokkal, eszközökkel, m szaki és más szolgáltatásokkal való folyamatos ellátás, a telephelyek közvetlen környezetének a rendezettségér l, esztétikájáról való gondoskodás. (7) A min ségbiztosítás fejlesztése és m ködtetése.

78

Lásd még a 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 9. §-át.



(8) A költségvetési gazdálkodási rend szabályainak érvényesítése, döntés az Intézmény évi költségvetési javaslatáról és annak intézményi módosításairól, a racionális gazdálkodással összefügg rendelkezések és konkrét feladatok meghatározása. (9) Az intézmény szakmai tevékenységének és gazdálkodásának rendszeres értékelése és elemzése. (10) Az Intézmény bels kontrollrendszerének a kialakítása, m ködtetése és folyamatos fejlesztése, a független bels ellen rzés ellátásnak biztosítása, a kontrolling tevékenység rendszeres ködtetése, a vezet i ellen rzések figyelemmel kísérése. (11) Integrált és komplex információs rendszer megteremtése, fenntartása, a bels és küls információs igények megfelel pontosságú kielégítése. (12) Az Intézmény bels növelése és harmonizációja.

és küls kapcsolatrendszerének szélesítése, tartalmi szintjének

(13) Az igazgatók közrem ködésével a betegek panaszainak és az Intézmény tevékenységével kapcsolatos kifogások kivizsgálása. (14) Az intézményi vezetés egységes és hatékony m ködtetése, a tanácsadó, javaslattev , konzultatív szervezetek, fórumok és a mellérendelt szervek álláspontjának, illetve döntéseinek a figyelembevétele és mérlegelése. 5.1.1.2. A F igazgató f orvos jogköre (1) A Szervezeti és M ködési Szabályzatban meghatározottak szerint az Intézmény képviselete, szerz dések megkötése, a kötelezettségvállalási, utalványozási jog gyakorlása, árubeszerzések és szolgáltatások igénybevételének igazolása, az Intézmény m ködésének ellen rzése, az alapvet munkáltatói jogok gyakorlása, egyéni ügyek elbírálása. (2) Az Intézmény egészségügyi szolgáltatókkal a szerz dések megkötése.

tevékenységében

közrem köd

egészségügyi

(3) Az Intézmény szervezeti egységei szakmai, gazdasági tevékenységének felügyelete, összehangolása a közvetlen alárendeltségben tartozó munkatársak tevékenységének irányítása és ellen rzése. (4) Jogszabály eltér rendelkezésének hiányában a vezet helyettesek megbízása, a megbízás visszavonása, illetve felettük az egyéb munkáltatói jogok gyakorlása. (5) A szakmai osztályok vezet inek megbízása, illetve a megbízás visszavonása. (6) A vezet helyettesek munkaköri leírásának meghatározása. (7) Jogszabály eltér rendelkezésének hiányában az intézeti szabályzatok kiadása. (8) A hatáskörébe tartozó vagy a hatáskörébe79 vont, az Intézmény egészét érint szakmai és gazdasági kérdésekben való döntés.

79

A F igazgató f orvos szükség esetén, bármely kérdést a hatáskörébe vonhat.



5.1.2. Az Orvos igazgató feladat- és jogköre 5.1.2.1. Az Orvos igazgató feladatköre80 (1) Az Orvos igazgató feladatkörébe tartozik az Intézmény egészségügyi szakfeladatai keretében folytatott orvosi és gyógyszerészi tevékenység felügyelete, összehangolása és ellen rzése, valamint a szakmai színvonal fenntartása és fejlesztése. (2) Az (1) bekezdésben foglalt feladatcsoportokhoz kapcsolódó konkrét feladatok meghatározása az alábbi: Az egészségügyi dokumentáció vezetése szabályszer ségének biztosítása. Az ügyeleti tevékenység m ködtetése. A betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése A betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában való közrem ködés A betegjogi képvisel vel való kapcsolattartás. Az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellen rzése. A Házirend elkészítése és rendelkezései végrehajtásának ellen rzése. Az Intézmény higiénés rendjének biztosítása és felügyelete. Az Intézmény által nyújtott egészségügyi szolgáltatások folyamatos min ségellen rzése és a min ségbiztosítási feladatok elvégzésének biztosítása. Az Intézmény szakfeladatai körébe tartozó szaktevékenységek meghatározó jellemz inek, valamint az Intézmény ellátási területén él népesség egészségügyi helyzetének rendszeres értékelése és elemzése. Az Intézménynél orvosi, gyógyszerészi munkakörben foglalkoztatott egészségügyi munkatársak továbbképzésének biztosítása és felügyelete. (3) Feladata a min ségi követelmények meghatározása, ezek teljesítésének ellen rzése, értékelése, tanúsítása és a folyamatos min ségfejlesztés.81 A feladatkörrel kapcsolatos feladatcsoportok az alábbiak: Biztosítja, hogy az egészségügyi ellátás során érvényesüljenek a jogszabályban foglalt, vagy egyéb szakmai szabályok, így különösen a tudomány mindenkori állását tükröz és bizonyítékokon alapuló szakmai irányelvek, ezek hiánya esetén a módszertani útmutatókban közzétett szabályok, a szakmai irányelvek, vagy módszertani útmutatók hiányában a széles körben elfogadott, a szakirodalomban közzétett szakmai követelmények. Gondoskodik a szakmai protokollok naprakészségér l. Figyelemmel kíséri, hogy a küls és bels szakmai és általános szolgáltatások, valamint a beszállított termékek és anyagok megfelelnek-e a megel , gyógyító tevékenység követelményeinek és céljainak. Továbbá, értékeli az egyes egészségügyi szervezetek és az Intézmény egészének m ködési és kapcsolatrendszerét Szervezi, irányítja és ellen rzi az Intézmény egészségügyi információs rendszerét és javaslatot tesz annak fejlesztésére. Az adott lehet ségek között, törekszik a korszer informatika széles kör , vagy teljes alkalmazására. El segíti a min ségbiztosítás követelményeinek megfelel teljes kör dokumentáció elkészítését. A megfelel humáner források biztosítása érdekében gondoskodik az orvosok és más fels fokú végzettség ek továbbképzésének el készítésér l, valamint segíti a megvalósítást. Rendszeresen elemzi az intézményi min ségbiztosítás alakulását, amelynek legf bb szempontja, hogy a min ségbiztosítás milyen változást eredményez a betegek állapotában, lehet vé teszi-e a 80 81

43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 10. § (2) bekezdés. Lásd 1997. évi CLIV. törvény 119. §



betegjogok érvényesülését, valamint a rendelkezésre álló er források optimális felhasználásával szakmailag hatásos volt-e az egészségügyi ellátás. (4) Az Orvos igazgató az Osztályvezet f orvosok és a tüd gondozó intézetek vezet i által közvetett módon, az osztályszervezetbe nem tartozó szervezeti egységek esetében közvetlenül irányítja az egészségügyi szervezetek tevékenységét.82 5.1.2.2. Az Orvos igazgató jogköre (1) Az Orvos igazgató a F igazgató f orvos közvetlen irányítása alatt, a meghatározott feladat- és hatáskörében az Intézményen belül a F igazgató f orvos helyetteseként jár el és teljes felel sség mellett, közvetlen rendelkezési joga van. Maradék nélkül gyakorolhatja a Szabályzatban foglalt rávonatkozó vezet i jogokat. (2) Az Orvos igazgató az irányítása alá tartozó szervezeti egységek tekintetében közvetlen utasítási, felügyeleti, beszámoltatási és ellen rzési joggal rendelkezik. (3) A F igazgató f orvos tartós távolléte, vagy akadályoztatása esetében az Orvos igazgató, mint a F igazgató f orvos általános helyettese jár el. 5.1.3. Gazdasági igazgató83 5.1.3.1. A Gazdasági igazgató feladatköre (1) A Gazdasági igazgató feladatkörébe tartozik az Intézmény m ködésével összefügg gazdasági, pénzügyi és üzemeltetési (gondnoksági) feladatok, valamint a mindezekkel összefüggésben felmerül adminisztratív feladatok irányítása. (2) A kapcsolódó feladatcsoportok az alábbiak. A gazdasági szervezet m ködéséhez szükséges feltételek biztosítása, a törvényi, rendeleti, irányító és középirányító szervi és más el írások érvényesítése, a feladatkört érint bels szabályzatok elkészítése, más bels szabályzatok megalkotásában való közrem ködés. Gazdasági szervezet tevékenységének irányítása, a munka gyakorlati megszervezése, a végrehajtás ellen rzése, a gazdasági szervezet tevékenységének rendszeres értékelése, beszámolás, tájékoztatás. A bels és küls kapcsolatrendszer szervezése, fejlesztése, az el írt és szükséges információcserék biztosítása. Költségvetési javaslatok elkészítése, indokolttá váló el irányzat módosítások elkészítése, az igények és a lehet ségek összehangolása. Célszer bels gazdálkodási normatívák és arányok kialakítása, a szükséges gazdálkodási intézkedések megtétele. Az alaptevékenységek szükségleteinek maradéktalan kielégítése, bels ellátó, szolgáltató és üzemeltetési egységek m ködtetése, a piaci és más lehet ségek felmérése, a szállítási, szolgáltatási és egyéb szerz dések, megállapodások el készítése, megkötése. A humáner forrásokkal való ellátás és gazdálkodás szervezése, a foglalkoztatási szerz dések el készítése, szakszer és pontos munkavégzés biztosítása, a továbbképzés támogatása, a munkavégzéssel és a munkavállalással kapcsolatos egyéb feladatok elvégzése.

82 83

Lásd a Szabályzat 2. fejezet 2.1. alfejezete (1) bekezdésében az 1. szám alatt felsorolt szervezeteket. 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 10. § (4) bekezdés.



A bevételek realizálásának biztosítása, a saját bevételek szinten tartása, növelése, az egészségügyi finanszírozási szerz dések feltételeinek teljesítése, a teljesítmények pontos számbavétele. Célszer készletezési politika folytatása, a felesleges anyagok és eszközök mobilizálása, az értékelések végrehajtása. A pénzügyi egyensúly és a likviditás biztosítása, a pénzforgalom szabályos lebonyolítása, a követelések és kötelezettségek megfelel kezelése. Az Intézmény kezelésében lév vagyon meg rzéséhez szükséges feltételek biztosítása, a vagyon hasznosításával és védelmével kapcsolatos feladatok, beruházások el készítése és lebonyolítása és ellen rzése. Porta- és rszolgálat m ködtetése, részvétel a biztonsági szemléken. A számviteli, elszámolási rendszer m ködtetése, a kapcsolódó nyilvántartások szervezése és felügyelete, leltári ütemterv készítése és végrehajtása, a bevételek és kiadások, valamint az egyéb vagyonváltozások elszámolása, költségvetési beszámoló elkészítése, a költségvetési gazdálkodással összefügg és más adatszolgáltatások teljesítése. A kötelezettségvállalások nyilvántartásának megszervezése és végrehajtása. Az osztályszervezetbe nem tartozó munkatársak közvetlen irányítása és felügyelete. 5.1.3.2. A Gazdasági igazgató jogköre (1) A Gazdasági igazgató a F igazgató f orvos közvetlen vezetése és ellen rzése mellett, a jelen Szabályzatban foglalt el írások szerint, egyszemélyi felel sséggel látja el feladatát és teljes kör en gyakorolhatja jogköreit. A Gazdasági igazgatónak a hatáskörébe tartozó gazdasági kérdéseket illet en az Intézmény többi szervezeti egységénél is rendelkezési joga van, és ezekben az esetekben, valamint a küls kapcsolatokban is a F igazgató f orvos gazdasági helyetteseként jár el. (2) A Gazdasági igazgató közvetlenül irányítja, felügyeli és ellen rzi az osztályszervezetbe nem sorolt tevékenységeket és munkatársakat. 5.1.4. Az Ápolási igazgató feladat- és jogköre84 5.1.4.1. Az Ápolási igazgató feladatköre (1) Az Ápolási igazgató feladatkörébe tartozik a F igazgató közvetlen irányítása mellett az Intézmény által nyújtott ápolási tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása. (2) Az (1) bekezdésben foglalt feladatcsoportokhoz kapcsolódó konkrét feladatok meghatározása az alábbi. A kórházi ápolási dokumentáció szabályszer vezetésének, a dokumentáció szakmai tartalmának felügyelete és ellen rzése. A betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése és a betegek által az ápolással kapcsolatosan bejelentett panaszok kivizsgálásában való közrem ködés. A betegjogi képvisel vel való kapcsolattartás. Az Intézmény higiénés rendjének folyamatos figyelemmel kísérése. A házirendben foglalt rendelkezések végrehajtásának ellen rzése. Az Intézményben ápolói és egyéb egészségügyi szakdolgozói munkakörben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók továbbképzésének biztosítása és felügyelete. Az Ápolási Ellátás Rendje intézményi bels szabályzat elkészítése és a meghatározott el írások betartásának ellen rzése. 84

43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 10. § (3) bekezdés.



Az ápolási tevékenység szervezési, technikai és módszerbeli változásainak, fejl désének figyelemmel kisérése, az intézményi ápolási tevékenység színvonalának biztosítása, fejlesztése. Az ápolási tevékenység rendszeres értékelése, a szükséges kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. (2) Az Ápolási igazgató a szakmai szervezet és egyéb szervezetekkel együttm ködve, közvetlenül irányítja, szervezi és ellen rzi a Szabályzat 2. fejezet 2.1. alfejezete (1) bekezdésében a 3. pont alatt meghatározott dolgozói csoportok tevékenységét. 5.1.4.2. Az Ápolási igazgató jogköre (1) Az Ápolási igazgató a F igazgató f orvos közvetlen irányítása alatt, a meghatározott feladat- és hatáskörében az Intézményen belül a F igazgató f orvos ápolási helyetteseként jár el, valamint teljes felel sség és az el írt egyeztetés mellett, közvetlen rendelkezési joga van. Maradék nélkül gyakorolhatja a Szabályzatban foglalt vonatkozó vezet i jogokat. (2) Az Ápolási igazgató az irányítása alá tartozó dolgozói csoportokat illet en, közvetlen utasítási, felügyeleti, beszámoltatási és ellen rzési joggal rendelkezik. 5.2. Betegellátó szervezetek 5.2.1. A fekv beteg osztályok alaptevékenysége (1) I. Tüd osztály: tüd betegek aktív és légzésrehabilitációs szakambuláns ellátás.

krónikus

kórházi

ellátása,

tüd gyógyászati

és

(2) II. Tüd osztály: tüd betegek aktív és krónikus kórházi ellátása, szakambuláns ellátás, (3) Kardiológiai Rehabilitációs Osztály: szívbetegségekben szenved k rehabilitációja szakambuláns ellátás. 5.2.2. A fekv beteg osztályok feladatcsoportjai (1) A feladatcsoportok az alábbiak. A feltételek megteremtése a kórházi betegek fogadására, a betegek felvételi vizsgálata és elhelyezése, sürg s esetekben a gyógyítás azonnali megkezdése, vagy intézkedés a más intézménybe történ továbbszállításról. A beteg, vagy megbízottjának tájékoztatása a jogairól és kötelezettségeir l, valamint a vizsgálatok eredményeinek értékelését l függ en a gyógykezelés menetér l. A beteg állapotának megfelel ápolás biztosítása, az étrend és a gyógyszeradagolás meghatározása, felkészítés a vizsgálatokra, a vizsgálati anyagok levétele, összegy jtése, továbbítása. Az Intézmény lehet ségeit l függ en, más intézmények szolgáltatásainak igénybevételével, az engedélyezett és elfogadott eljárásmódok és szakmai normák legmagasabb szintjén a beteg gyógyításának a lefolytatása.



Intézkedés és információadás a bels és küls szervezetek felé a beteggel kapcsolatos igények kielégítése érdekében, ezek teljesítésének figyelemmel kísérése, ellen rzése, az étkeztetés lebonyolítása. A szakambuláns rendelések id beni megtartása, a vizsgálatok szakszer elvégzése, a betegek megfelel tájékoztatása. Az osztály tevékenységével kapcsolatos adminisztratív feladatok elvégzése, a gyógyítás és a vizsgálatok bizonylatainak összegy jtése, rendezése, a betegdokumentáció pontos és folyamatos vezetése, a napi létszám jelentése, az osztályos ápolási eset adatlapjának és a járóbetegek ambuláns naplójának az el írt módon való kitöltése, kezelése. A teljesítmény elszámoláshoz szükséges más információk megadása, a kórházi zárójelentés és az ambuláns értesít elkészítése, a betegek részére igazolás kiadása, a dokumentumok meg rzése, illetve az el írt id ben irattárba adása. Az adatvédelmi szabályok betartása, a betegjogok érvényesülésének biztosítása, a betegek nyilatkozatainak rögzítése, a szenzibilis adatszolgáltatások nyilvántartása. Az etikai normák érvényesítése. Fegyelmezett és szakszer munkavégzés, a jelenléti ívek vezetése, a munkavégzéssel és a foglalkoztatással kapcsolatos dokumentumok elkészítése, meg rzése, továbbítása. A pulmonológiai, illetve a szívbetegségek tendenciáinak figyelemmel kísérése, a megel zés és gyógyítás tudományos eredményeinek megismerése, rendszeres továbbképzés és részt vétel a kutatásokban. Az osztály bels és küls kapcsolatrendszerének fenntartása, szélesítése, az el írt és szükséges információcserék biztosítása. Gondoskodás az er források célszer és takarékos felhasználásáról, a gazdálkodási intézkedések betartása, a szükséges szervezési feladatok végrehajtása. Az osztály tevékenységének rendszeres értékelése. 5.2.3. A fekv beteg osztályok vezet f orvosainak feladat- és jogköre (1) A fekv beteg osztályokat kinevezett, vagy megbízott Osztályvezet f orvosok irányítják, akik a törvényi el írásokban és a jelen Szabályzatban fejezetében foglaltak szerint, egyszemélyi felel sséggel látják el feladataikat és teljes kör en gyakorolhatják a rendelkezési, ellen rzési, beszámoltatási, képviseleti, utalványozási és más jogköreiket. A f orvosok tevékenységüket közvetlenül az Orvos igazgatónak alárendelve végzik. (2) Az osztályok beosztott munkatársait a részlegvezet f orvosokon keresztül a fekv beteg osztályok vezet f orvosai irányítják. 5.2.4. Fekv beteg osztályok részlegeit irányító vezet f orvosok feladata és jogköre (1) A tüd osztályok részlegeinek vezetését és felügyeletét kinevezett, vagy megbízott részlegvezet orvosok, f orvosok látják el, akik tevékenységüket közvetlenül az Osztályvezet orvosnak alárendelve végzik. Feladat- és jogkörükre az adott részleg tekintetében az Osztályvezet f orvosok feladat- és jogkörére vonatkozó szabályokat kell alkalmazni azzal az eltéréssel, hogy a beszámolási, kezdeményezési kötelezettséggel, illetve jogosultsággal kapcsolatos kérdések az Osztályvezet f orvos hatáskörébe tartoznak. (2) A fekv beteg osztályok alárendeltségébe illetve szakmai irányítása alá tartoznak továbbá a beosztott orvosok, f orvosok, f vérek, részlegvezet n vérek, ápolón k, ápolók, egyéb szakalkalmazottak és az adminisztrátorok.

5.2.5. Osztályszervezetként m köd diagnosztikai egységek



5.2.5.1. Az osztályszervezetben m köd diagnosztikai egységek feladatcsoportjai (1) A feladatcsoportok az alábbiak. A napi munkavégzés feltételeinek a biztosítása, a beérkez vizsgálati anyagok, beutalók átvétele, a betegek nyilvántartásba vétele, más regisztrációs feladatok. Az ambuláns naplók vezetése, a teljesítmények elszámolásához szükséges adatok és információk rögzítése A kért diagnosztikai vizsgálatok szakszer és pontos elvégzése, az eredmények értékelése, dokumentálása és átadása. A szervezet tevékenységével kapcsolatos adminisztratív feladatok elvégzése, a teljesítmények el írt számbavétele, a dokumentumok meg rzése, illetve irattárba adása. Az adatvédelmi szabályok betartása, a betegjogok érvényesülésének biztosítása. Fegyelmezett és pontos munkavégzés, a munkavédelmi el írások betartása, a jelenléti ívek vezetése, a munkavégzéssel és foglalkoztatással kapcsolatos más dokumentumok elkészítése, meg rzése, továbbítása. A vizsgálati módszerek, eszközök és berendezések fejl désének figyelemmel kísérése, a tudományos eredmények megismerése, rendszeres továbbképzés. A szervezet bels és küls kapcsolatrendszerének fenntartása, szélesítése, az el írt és szükséges információcserék biztosítása. Gondoskodás az er források célszer és takarékos felhasználásáról, közrem ködés az anyagok és eszközök beszerzésében, kezelésében, a gazdálkodási rendelkezések betartása, a szervezési feladatok elvégzése. A szervezet tevékenységének értékelése, az indokolt kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. Az Orvos igazgató által meghatározott egyéb feladatok. 5.2.5.2. Osztályszervezetben m köd orvosainak feladat- és jogköre

diagnosztikai egységek osztályvezet

(1) A Képalkotó Eljárások Osztályát és a Központi Laboratóriumot kinevezett, vagy megbízott, Osztályvezet f orvosok irányítják, a törvényi el írásokban és a jelen Szabályzatban a szakmai és egyéb osztályvezet k csoportjára meghatározott szabályok szerint, akik egyszemélyi felel sséggel látják el feladataikat és teljes kör en gyakorolhatják rendelkezési, ellen rzési, beszámoltatási, képviseleti, utalványozási és más jogköreiket. Az Osztályvezet f orvosok tevékenységüket közvetlenül az Orvos igazgatónak alárendelve végzik. Az osztályhoz beosztott munkatársak tevékenységét közvetlenül az Osztályvezet f orvos irányítja. (2) A szervezeti felépítésben85 megjelölt tevékenységcsoportoknak külön vezet jük nincs. Az ide beosztott munkatársak közvetlenül az Osztályvezet f orvosok irányítása alatt és a munkaköri leírásaik alapján végzik a munkájukat. (3) Az osztályok a szervezeti felépítésben szerepl elnevezések szakmai tartalmának megfelel tevékenységet végezhetnek a felszereltségük és humáner forrásaik által lehet vé tett választékban a járóbetegek és az Intézmény minden szervezeti egysége, tevékenysége részére. 5.2.6. Osztályszervezetben m köd gyógyszerész feladat- és jogköre69

egyéb egészségügyi egységek, intézeti

(1) A Gyógyszertárat az Intézeti F gyógyszerész irányítja.

85

1211, 1212, illetve 1221, 1222, és 1223 szervezeti szám alatti tevékenységek.



(2) A f gyógyszerész gyógyszerellátási, szervezési és ellen rz tevékenysége kiterjed a kórház valamennyi osztályára. A f gyógyszerész gyógyszerellátási feladatai ellátása során: - vezeti az intézeti gyógyszertárat, - szükség szerint - de legalább évente két alkalommal - ellen rzi az osztályokra kiadott gyógyszerek mennyiségét, a tárolás feltételeit, valamint a tárolásra vonatkozó szakmai szabályok érvényesítését, ellen rzi a szaktevékenységek folytatására irányadó szakmai szabályok érvényesítését, - gyógyszerészeti szempontból ellen rzi, és aláírásával ellátja a Magyarországon forgalomba hozatali engedéllyel nem rendelkez gyógyszerek alkalmazására vonatkozó - külön jogszabályban meghatározott - egyedi gyógyszerigényléseket, - rendszeres kapcsolatot tart és együttm ködik az osztályok szakmai vezet ivel, valamint szakmai segítséget nyújt a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatáshoz, - felel s a gyógyszerek beszerzésénél a gazdaságossági szempontokat figyelembe venni és azokat az intézmény számára a legkedvez bben beszerezni, - az intézményben folyó gyógyszerkutatási tanulmányok gyógyszerészeti teend it ellátja (gyógyszerátvétel, tárolás, nyilvántartás, kiadás, stb.). (3)A f gyógyszerész az ellen rzéseir l jegyz könyvet vezet és az ellen rzések eredményeir l a kórház szakmai vezetését rendszeresen tájékoztatja. Amennyiben a feladata ellátása során a kórházban - gyógyszerellátásra vonatkozó - jogszabály vagy szakmai szabály megsértése a tudomására jut, haladéktalanul intézkedést kezdeményez. 5.2.7. Osztályszervezetbe nem tartozó egészségügyi részlegek 5.2.7.1. Osztályszervezetbe nem tartozó egészségügyi részlegek feladatcsoportjai (1) A jellemz k és a feladatok csoportjai a következ k. Egészségügyi tevékenységet végezhetnek, a felszereltségük és a humáner forrásaik által lehet vé tett választékban, az Intézmény minden szervezeti egysége, tevékenysége részére. Az igénybevev k körének további eseti vagy tartós b vítését a F igazgató f orvos engedélyezheti. A napi munkavégzés feltételeinek a biztosítása, a beérkez vizsgálati anyagok, beutalók átvétele, a betegek nyilvántartásba vétele, más regisztrációs feladatok. A kért diagnosztikai vizsgálatok szakszer és pontos elvégzése, az eredmények értékelése, dokumentálása és átadása. A szervezet tevékenységével kapcsolatos adminisztratív feladatok elvégzése, a teljesítmények el írt számbavétele, a dokumentumok meg rzése, illetve irattárba adása. Az adatvédelmi szabályok betartása, a betegjogok érvényesülésének biztosítása. Fegyelmezett és pontos munkavégzés, a munkavédelmi el írások betartása, a jelenléti ívek vezetése, a munkavégzéssel és foglalkoztatással kapcsolatos más dokumentumok elkészítése, meg rzése, továbbítása. A vizsgálati módszerek, eszközök és berendezések fejl désének figyelemmel kísérése, a tudományos eredmények megismerése, rendszeres továbbképzés. A szervezet tevékenységének értékelése, az indokolt kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. Az osztályszervezetbe nem tartozó, a szervezeti felépítésben meghatározott részlegek, illetve munkatársai közvetlenül az Orvos igazgatónak alárendelve, a szakmailag kompetens fekv beteg osztályok vezet inek szakmai irányítása alatt végzik munkájukat. 5.2 8. Tüd gondozó Intézetek 5.2.8.1. Tüd gondozó Intézet, Szeged feladatcsoportjai



(1) A feladatcsoportok meghatározása a következ , ami értelemszer en vonatkozik az egyes intézetekre. A tüd - és allergiás betegek szakellátásának, gondozásának, valamint a szegedi, hódmez vásárhelyi intézetben sz résének megszervezése, programok, ütemtervek, beosztások, feladatok meghatározása, a szükséges anyagok és eszközök biztosítása. A betegek fogadása, látogatása, a szükséges regisztrációs és nyilvántartási feladatok végrehajtása. A vizsgálatok szakszer és pontos elvégzése, a központi egységekben, vagy más intézményekben való elvégeztetése, az eredmények értékelése, a gyógykezelés, vagy a további eljárás menetének meghatározása, szükség esetén a beteg továbbutalása, sürg s esetekben azonnali intézkedés megtétele, a betegdokumentáció vezetése, elkészítése, a keres képtelenséggel gondozottak - kapcsolatos feladatok teljesítése, a fert betegségek el írt módon történ jelentése. Tájékoztatás megadása a betegek részére, a betegjogok érvényesülésének biztosítása, a szenzibilis adatszolgáltatások nyilvántartása. A betegekkel kapcsolatos dokumentációk és nyilvántartások biztonságos, rendezett tárolása, az id szaki selejtezés megszervezése és elvégzése. Az Intézet tevékenységével és m ködésével összefügg adminisztratív feladatok teljesítése, az ambuláns napló meghatározott formában történ vezetése, kezelése, a teljesítmény elszámoláshoz szükséges adatok más információk rögzítése, megadása, az esedékes jelentések elkészítése, iktatás, irattározás. Az etikai normák érvényesítése. Fegyelmezett, pontos és felel s munkavégzés, jelenléti ívek vezetése, a munkavégzéssel és a foglalkoztatással kapcsolatos dokumentumok elkészítése, meg rzése, továbbítása. A tüd - és allergológiai betegségek tendenciáinak figyelemmel kísérése, a megel zés és gyógyítás tudományos eredményeinek megismerése, rendszeres továbbképzés, a kutatómunka támogatása, m velése. Az Intézet bels és küls kapcsolatrendszerének fenntartása, szélesítése, a kisebb tüd gondozó intézeteknek szakmai segítségnyújtás, az el írt és a szükséges információcserék biztosítása. Gondoskodás az er források célszer és takarékos felhasználásáról, a pénzellátmány szabályos igénybevétele és kezelése, a gazdálkodási rendelkezések betartása, az aktuális szervezési feladatok végrehajtása. Az Intézet tevékenységének rendszeres értékelése, az indokolt kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. Az Orvos igazgató által meghatározott egyéb feladatok 5.2.8.2. Tüd gondozó Intézet, Szeged Intézetvezet feladat- és jogköre (1) Tüd gondozó Intézet, Szeged, szervezetét kinevezett, vagy megbízott Tüd gondozó Intézetvezet irányítja, aki a törvényi el írásokban és a jelen Szabályzatban a szakmai és egyéb osztályvezet kre meghatározott szabályok szerint, egyszemélyi felel sséggel látja el feladatait és teljes kör en gyakorolhatja intézkedési, ellen rzési, beszámoltatási, képviseleti, utalványozási, egyéb munkáltatói és más jogköreit. A Tüd gondozó Intézetvezet tevékenységét közvetlenül az Orvos igazgatónak alárendelve végzi. (2) Az Intézeten belül a személyre szóló feladatokat a Munkaköri Leírásokban kell meghatározni. 5.2.8.3. Tüd gondozó Intézet, Hódmez vásárhely vezet jének feladat- és jogköre



(1) A szervezeti felépítésben csoportszinten meghatározott tüd gondozó intézetet kinevezett, vagy megbízott intézetvezet irányítja, aki a törvényi el írásokban és a jelen Szabályzatban az egyéb vezet kre, valamint a tüd gondozó intézetvezet re vonatkozó szabályok szerint egyszemélyi felel sséggel látja el feladatait és teljes kör en gyakorolhatja intézkedési, ellen rzési, beszámoltatási, képviseleti és más jogköreit. Az intézetvezet tevékenységét közvetlenül az Orvos igazgatónak alárendelve végzi.

5.3. Gazdasági Szervezet 5.3.1. Pénzügyi és Számviteli Osztály, Pénzügyi és Számviteli Osztályvezet 5.3.1.1. A Pénzügyi és Számviteli Osztály feladatköre (1) A feladatok csoportjai a következ k. Az Osztály m ködéséhez szükséges feltételek megteremtése, a jogszabályok, más el írások és rendelkezések megismerése, a vonatkozó bels szabályzatok elkészítése és karbantartása. A munka megszervezése, a feladatok és határid k ütemezése, pontos és szakszer munkavégzés, jelenléti ív vezetése, a munkavégzéssel kapcsolatos egyéb dokumentumok elkészítése, továbbképzésben való részvétel. Az Osztály bels és küls kapcsolatrendszerének fenntartása, fejlesztése, az el írt és szükséges információcserék biztosítása. Az évi költségvetés- valamint költségvetési beszámoló elkészítése. A pénzügyi egyensúly és a fizet képesség fenntartása, a bevételek és kiadások ütemezése, finanszírozási terv készítése, a teljesítési bizonylatok rendezése, ellen rzése, az intézményi teljesítések kiszámlázása, az egészségügyi finanszírozási szerz dések szerinti adatszolgáltatás elkészítése, megküldése. A követelések és kötelezettségek megfelel kezelése, adók és járulékok pénzügyi rendezése, a pénzügyekkel összefügg egyéb intézkedések, a pénzügyi m veletek végrehajtása, a pénztári pénzforgalom és a fizetési számla, alszámlák folyamatos ellen rzése, az idegen pénzek kezelése. A Számlarend és a Számviteli Politika Szabályozása bels szabályzatban meghatározott számviteli rendszer m ködtetése, az analitikus nyilvántartások vezetése és egyeztetése. A bels adatszolgáltatások megszervezése, a kiadások felosztása, egyéb számítások elvégzése, a szükséges bels bizonylatok elkészítése, a bizonylatok ellen rzése, a pénzforgalmi és pénzforgalom nélküli gazdasági, pénzügyi események és más vagyonváltozások számviteli elszámolásának végrehajtása. A negyedévi és évi zárlati feladatok teljesítése, az adóbevallások, évközi pénzforgalmi és egyéb jelentések elkészítése, továbbítása, az évi mérleg és a beszámoló összeállítása. A kötelezettségvállalások nyilvántartása. A leltározások megszervezése és végrehajtása. Az Osztály munkájának rendszeres értékelése, az indokolt kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. A Gazdasági igazgató által meghatározott egyéb feladatok. 5.3.1.2. A Pénzügyi és Számviteli Osztályvezet jogköre (1) A Pénzügyi és Számviteli Osztályt kinevezett, vagy megbízott osztályvezet irányítja, aki a törvényi el írásokban, és a jelen Szabályzatban foglalt szabályok szerint, egyszemélyi felel sséggel végzi feladatát és teljes kör en gyakorolhatja jogköreit. (2) A Pénzügyi és Számviteli Osztály dolgozói közvetlenül az Osztályvezet felügyelete alatt végzik munkájukat. Az Osztály minden alárendelt munkavállalója részére Munkaköri Leírást



kell készíteni. A pénztárost a Pénz- és Értékkezelési Szabályzatban foglalt feltételek figyelembevételével lehet megbízni. 5.3.4. M szaki Osztály, M szaki Osztályvezet 5.3.4.1. A M szaki Osztály feladatcsoportjai (1) A jellemz feladatok az alábbiak. Az Osztály m ködéséhez szükséges feltételek biztosítása, a jogszabályok, más el írások és rendelkezések megismerése, a Karbantartási Terv elkészítése, a munka megszervezése, a szükséges anyagok és eszközök biztosítása, a feladatok ütemezése, pontos és szakszer munkavégzés, jelenléti ív vezetése, a munkavégzéssel kapcsolatos egyéb dokumentumok elkészítése. Az Osztály bels és küls kapcsolatrendszerének fenntartása, fejlesztése, az el írt és szükséges információcserék biztosítása. Az ingatlanok, gépek, berendezések és az energiaszolgáltató rendszerek állapotának, üzemképességének figyelemmel kísérése, javítási, karbantartási igények összegy jtése, a szükséges munkálatok elvégzése, vagy elvégeztetése küls szolgáltatókkal, tárgyi eszközök beszerzése, beruházások, felújítások szervezése. A zavartalan energia- és oxigénellátás biztosítása, energiafelhasználási terv készítése. Gondoskodás a parkok rendben tartásáról. A porta-, r- és telefonszolgálat m ködtetése. Részvétel a biztonsági szemléken, az el forduló hiányosságok megszüntetése. A piaci körülmények és jellemz k vizsgálata, a küls partnerekkel kötend szerz dések és megállapodások el készítése. Az elvégzett munka számbavétele, feldolgozása, összesítése, a kiadások felosztásához szükséges információk elkészítése, megadása, a partnerek teljesítéseinek igazolása, a tevékenységekkel összefügg jelentések és tájékoztatások elkészítése, a dokumentumok meg rzése, irattárazása. Közrem ködés az Intézmény költségvetésének és költségvetési beszámolójának elkészítésében. Az Osztály munkájának rendszeres értékelése, a szükséges kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. A Gazdasági igazgató által meghatározott egyéb feladatok. 5.3.4.2. A M szaki Osztályvezet jogköre (1) Az Osztályt kinevezett, vagy megbízott M szaki Osztályvezet irányítja, aki a törvényi el írásokban és a jelen Szabályzatban foglalt szabályok szerint, egyszemélyi felel sséggel végzi munkáját és teljes kör en gyakorolhatja jogköreit. Tevékenységét közvetlenül a Gazdasági igazgatónak alárendelve végzi. 5.3.5. Élelmezési Osztály, Élelmezési Osztályvezet 5.3.5.1. Az Élelmezési Osztály feladatköre (1) Az Élelmezési Osztály feladatköre az alábbi. Az Osztály m ködéséhez szükséges feltételek biztosítása, a jogszabályok, más el írások és rendelkezések megismerése, betartása és betartatása. Élelmezési Szabályzat készítése, a napi munka megszervezése, a szükséges anyagok és eszközök biztosítása, a feladatok ütemezése, pontos és szakszer munkavégzés. A munka- és t zvédelmi szabályok betartása, a higiéniai és egészségügyi követelmények érvényesítése, jelenléti ív vezetése, a munkavégzéssel kapcsolatos egyéb dokumentumok elkészítése.



Az Osztály bels és küls kapcsolatrendszerének fenntartása, fejlesztése, az el írt és szükséges információcserék biztosítása. A piaci jellemz k és a kínálat folyamatos figyelemmel kísérése, a küls partnerekkel kötend szerz dések és megállapodások el készítése, az ennek során megtudott üzleti információk és ajánlatok adatainak meg rzése, a rendelések összeállítása, a nyersanyagok és áruk megfelel tárolása és kezelése. A receptgy jtemény b vítése, fejlesztése, az étrendi el írásoknak megfelel menük, étlapok, kiszabatok összeállítása. Az egyes étkezési formáknál a beltartalmi értékek – jogszabály szerinti – eseti- és göngyölt nyilvántartása. Az erre vonatkozó el írások betartása.86 A fekv beteg osztályok rendeléseinek összegy jtése, rendezése, a lemondások és pótrendelések kezelése, a kóstolás lefolytatása, a levett ételminták szabályos tárolása, kezelése, a tálalás lebonyolítása. Az er forrásokkal való célszer és takarékos gazdálkodás, megfontolt készletezési politika folytatása. A HACCP rendszer m ködtetése, folyamatos karbantartása. Az Osztály tevékenységével összefügg adminisztrációs, nyilvántartási és elszámolási feladatok teljesítése, az élelmezési kiadások felosztásához szükséges adatok megadása, a dokumentumok meg rzése, irattárazása. Közrem ködés az Intézmény költségvetésének elkészítésében. Az Osztály munkájának rendszeres értékelése, a szükséges kezdeményezések, javaslatok és észrevételek megtétele. A Gazdasági igazgató által meghatározott egyéb feladatok. 5.3.5.2. Az Élelmezési Osztályvezet jogköre (1) Az Élelmezési Osztályt kinevezett, vagy megbízott Osztályvezet irányítja, aki a törvényi el írásokban és a jelen Szabályzatban foglalt szabályok szerint, egyszemélyi felel sséggel végzi munkáját és teljes kör en gyakorolhatja rendelkezési, beszámoltatási, ellen rzési, utalványozási és más jogköreit. Tevékenységét közvetlenül a Gazdasági igazgatónak alárendelve végzi. A beosztott munkatársak a személyre szóló Munkaköri Leírásoknak megfelel en látják el feladataikat. 5.3.6. A Gazdasági Szervezet osztályszervezetbe nem tartozó csoportjai, részlegei (1) Az Anyaggazdálkodási Csoport, a Betegfelvételi Iroda, és az Irattár munkatársai közvetlenül a Gazdasági igazgató irányítása alatt az Ügyrend és a Munkaköri Leírásaik, valamint a vonatkozó bels szabályzatok szerint végzik feladataikat. 5.4. Ápolási tevékenységet koordináló szervezet 5.4.1. Az Ápolási Szervezet osztályszervezetbe nem tartozó csoportjai, részlegei (1) A szervezeti felépítésben megjelölt csoportok és részlegek munkatársai közvetlenül az Ápolási igazgató irányítása alatt és a Munkaköri Leírásaik alapján látják el feladataikat. 5.5. Titkárság, általános igazgatási és funkcionális feladatokat ellátók (1) Az általános igazgatási és egyéb szaktevékenységet ellátók feladataikat közvetlenül a igazgató f orvosnak alárendelve végzik.

86

62/2011. (VI. 30.) VM rendelet



(2) Feladatkörüket a munkaköri leírásban részletezett tevékenységek, illetve az Intézmény szervezeti egységeinek ez irányú segítése, koordinálása, ellen rzése valamint a F igazgató f orvos által meghatározott egyéb feladatok képezik.

6. EGÉSZSÉGÜGYI SZABÁLYOK87

TEVÉKENYSÉGEKRE

ÉS

ELLÁTÁSOKRA

VONATKOZÓ

6.1. Fekv beteg-ellátás 6.1.1. A betegfelvétel általános szabályai (1) A betegek felvétele a fekv beteg osztályokra a következ esetcsoportok szerint alakulhat. Beutalóval, más intézményb l és osztályok közötti áthelyezéssel el zetes helybiztosítás után, nem az Intézménybe szóló beutalóval el zetes helybiztosítással, vagy anélkül, sürg s és más esetekben beutaló és el zetes helybiztosítás nélkül, rendkívüli esetekben fels bb szint el írások és rendelkezések alapján. Amennyiben a beteg felvétele és ellátása részleges vagy teljes költségtérítéssel jár, a nem sürg s felvétel és ellátás megkezdése el tt err l a beteget tájékoztatni kell. (2) Minden beutalt, felvételre jelentkez és beszállított beteget meg kell vizsgálni, valamint el kell készíteni, megnyitni a betegdokumentációját és az osztályos ápolási eset adatlapját. (3) Sürg s orvosi beavatkozást igényl esetben, a jelenlév orvos az adott körülmények között lehetséges orvosi beavatkozást, gyógyítást, gyógyszeradagolást akkor is köteles megkezdeni és folytatni, ha a betegség ellátása egyáltalán nem, vagy csak részben tartozik az Intézmény feladatkörébe. (4) Fert betegség, vagy ennek gyanúja és elmebeteg esetén a vonatkozó jog- és egészségügyi szabályok szerint kell eljárni. (5) A ment szolgálat által beszállított beteg átvételér l haladék nélkül gondoskodni kell. (6) Az ellátási területr l beérkez tüd betegek osztályok szerinti megosztása a külön meghatározott területi arányoknak megfelel en történhet. (7) Az Intézményben azonosító csuklópánt használata kötelez a zavart tudatállapotú, kommunikációra képtelen beteg felvételekor, továbbá kötelez elhelyezni azon betegen, akinek állapota oly mértékben változott, hogy tudata zavart lett, vagy kommunikációra képtelenné vált. Más Intézetbe áthelyezett, vagy ment vel hazabocsátott beteg esetében a csuklópántot tilos eltávolítani. (8) A csuklópánt az Intézmény nevével el nyomott, amelyen fel kell tüntetni - golyóstollal, nyomtatott bet vel – a beteg nevét, TAJ számát és a betegellátó részleg megnevezését. A csuklópánt víz és kopásálló, amely roncsolás nélkül nem távolítható el. (9) A csuklópánt felhelyezésér l és eltávolításáról a kezel orvos, illet leg az ügyletes orvos dönt, az utasítás alapján az osztályos n vér helyezi el a betegen. 6.1.2. A beteg felvételével és elhelyezésével kapcsolatos egyéb feladatok 87

A betegjogokra vonatkozó részletes szabályokat a Házirend tartalmazza. A rendkívüli eseteket illet en lásd az Intézmény Katasztrófatervét is.



(1) A munkaid ben érkez járóképes, vagy intézkedésre feljogosított kísér vel jelentkez betegek felvétele, regisztrációja a betegfelvételi irodán történik. A betegfelvételi ügyintéz ellen rzi a személyazonosságot, megállapítja a biztosítási jogosultságot, esetleg annak hiányát, a részleges, vagy teljes térítési kötelezettséget88, s megállapításairól részletes tájékoztatást köteles adni a betegnek. A külföldi állampolgárok ellátását a vonatkozó jogszabályok rendelkezéseinek megfelel en kell biztosítani. 89 (2) A Betegfelvételi Irodán a beteget törzsszámmal nyilvántartásba veszik, kitöltik az „Adatlap a kórházi (osztályos) ápolási esetr l” cím dokumentum azonosító adatokat tartalmazó részét, és kiállításra kerül a Kórlap fed lapja. (3) A Betegfelvételi Iroda munkaidején kívül és minden olyan esetben, amikor a beteg közvetlenül a fekv beteg osztályra érkezik, a nyilvántartásba vételr l, a Kórlap és az ápolási eset adatlapjának kitöltésér l, a tájékoztatás megadásáról és a hozzájárulás dokumentálásáról a beteget megvizsgáló, felvev orvos köteles gondoskodni. (4) Az ápolási eset adatlapját és a Kórlapot minden olyan esetben ki kell állítani, amikor a beteget a fekv beteg osztály illetékes orvosa megvizsgálta. (5) A beteg nyilatkozata alapján a Kórlap megfelel rovatában pontosan fel kell sorolni azokat a személyeket, akik tájékoztatást kaphatnak a bent létér l és állapotáról. (6) A beteg elhelyezését az orvos rendelkezése szerint a f vér vagy távollétében a szolgálatban lév ápoló végzi. Gondoskodik a beteg személyi tisztaságáról, ruházatának tárolásáról, és amennyiben igényli, vagy az egyéb okból szükséges, ellátja kórházi ruházattal, textíliával. A saját ruházat viselete általánosan megengedett. Egyidej leg, a beteget tájékoztatni kell az Intézmény házirendjér l. Közölni kell a beteggel, hogy az Intézmény a pénz és egyéb értékekért nem vállal felel sséget, azokat a pénztárban lehet elhelyezni. 6.1.3. A beteg kivizsgálása (1) A beteg felvételét követ en az osztályos vagy ügyeletes orvos a lehet legrövidebb id alatt felveszi az anamnézist és elvégzi a fizikális vizsgálatokat. Szükség esetén szakmai felettese, vagy konziliárus segítségével felállítja a munkadiagnózist és elkészíti a kivizsgálási tervet, törekedvén az optimális vizsgálati id elérésére. (2) Az orvosi vizsgálatok általános követelményei. Minden vizsgálat csak a beteg érdekében történhet, a beteg felvilágosításával és szükséges esetben szóbeli vagy írásbeli beleegyezésének kérésével. Az írásbeli beleegyez nyilatkozatokat a beteg dokumentációjában kell tárolni. Az elfogadható id intervallumban korábban elvégzett vizsgálatokat nem kell megismételni, pontosan meg kell határozni a vizsgálatoknak az adott betegre vonatkozó kockázatait és el nyeit, fel kell készülni az el adódható szöv dmények elhárítására. A vizsgálatok nem sérthetik a beteg és a betegtársak személyhez f jogait. (3) A vizsgálatok elvégzésének helyei a következ k lehetnek. A kórterem, az osztályokon lév vizsgáló helyiségek, a központi diagnosztikai egységek, más intézmények.

88

A térítési díjakat a "Térítési Díj Szabályzat” tartalmazza. Lásd a 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyr l 87/2004 ESZCSM rendeletét a Magyar Köztársaság területén tartózkodó, egészségügyi szolgáltatásra és társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásának szabályairól 89



(4) Az osztályos vizsgáló helyiségekben gondosan el kell készíteni a mindennapi rutin diagnosztikához és az esetleges szöv dmények elhárításához szükséges anyagokat, gyógyszereket és eszközöket. (5) A speciális felkészültséget, eszközismeretet igényl vizsgálatokat csak az erre kiképzett, az Osztályvezet f orvos által kijelölt személy végezheti a szakmai el írások és rendelkezések pontos betartása mellett. (6) A felvétel és a kivizsgálás során lehet séget kell biztosítani a betegnek, vagy törvényes képvisel jének arra, hogy a halála esetére vonatkozó, törvényben meghatározott betegjogi nyilatkozatokat és rendelkezéseket dokumentáltan megtehesse. 6.1.4. A betegek gyógyítása (1) A vizsgálatok elvégzése után és mellett el kell kezdeni a szakmailag elvárható legkorszer bb kezelést. El kell érni és biztosítani, hogy a kezelés a beteg együttm ködése és megfelel tájékoztatása mellett történjen. A beteg beleegyezését, a kezelés esetleges megtagadását írásban is dokumentálni kell. (2) Kerülni kell a gyógyszeres polipragmáziát. A gyógyszerek célszer alkalmazásáért és a terápia ellen rzéséért az Osztályvezet f orvos a felel s. A kezelés beállítása sürg sség esetén a vizsgálatot követ en, egyéb esetekben a vizitek alkalmával történik. A kezelés, beavatkozás elrendelésének dokumentálását rendszeresen el kell végezni. A gyógykezelésre vonatkozó szóbeli rendelkezéseket haladéktalanul írásban is rögzíteni kell. (3) Az Intézmény profiljából adódó speciális kezelés mellett, a gyógykezelésnek ki kell terjednie, - szükség esetén konziliárus segítségével - az egyéb társult és kísér betegségekre is. (4) A gyógykezelésben résztvev minden munkatársnak felkészültnek kell lenni a sürg sségi és interdiszciplináris beavatkozásokra. Biztosítani kell az ehhez szükséges anyagokat, gyógyszereket, eszközöket és berendezéseket. Ezek alkalmasságáért és használhatóságáért az Osztályvezet f orvosok a felel sek. 6.1.5. A vizitek rendje (1) A fekv beteg osztályokon el re meghatározott id pontban rendszeres vizitet tart az osztályos orvos, az Osztályvezet f orvos, esetenként a F igazgató f orvos. A vizitek rendjér l a betegeket és az Intézmény egészségügyi szervezeteit is tájékoztatni kell. A viziteken – az oktatástól eltekintve – csak azok részvétele szükséges, akik megjelenését a betegek érdekei feltétlenül nyomatékosítják. Indokolt esetben biztosítani lehet, hogy a beteget beutaló orvos is részt vegyen a viziten. (2) A viziteket az ambuláns rendelések idejét is figyelembe véve, lehet leg a délel tti órákban kell megtartani, hogy a diagnosztikai egységek az igényelt, elrendelt vizsgálatokat még azon a napon el tudják végezni. (3) Az osztályos orvos naponta legalább egyszer, az Osztályvezet f orvos hetente legalább háromszor kötelez en tart vizitet. (4) A Kardiológiai Rehabilitációs Osztály délel tti speciális vizsgálati programja miatt, az Osztályvezet f orvos a délutáni órákban tart vizitet, de az osztályos, vagy kijelölt orvos a reggeli órákban is vizitel. Az ügyeletes orvosnak este is vizitet kell tartania.



(5) A vizitek célja a beteggel kapcsolatos információk gy jtése és cseréje a gyógyításban és ápolásban résztvev k között, az alkalmazott eljárások hatékonyságának ellen rzése és a szükséges esetekben új döntések meghozatala. A vizitek terápiás beavatkozások végzésével is összekapcsolhatók. A viziteken hozott döntéseket folyamatosan dokumentálni kell. 6.1.6. Konzíliumok (1) Az összetett diagnosztikai és gyógyítási problémák megoldása érdekében az Intézményen belül, bármely szinten és id pontban konzíliumot lehet tartani. (2) Legalább hetenként egyszer, egy id szakosan meghatározott napon a fekv beteg osztályok és a különböz diszciplínáknak a betegek kezelésében érintett kórházon kívüli képvisel inek részvételével megbeszélést kell tartani. Ugyanitt, értékelni kell az elhunytak kórházi és kórbonctani adatait is. (3) A konziliárusok javaslatait a Kórlapra is fel kell vezetni. A konzílium az érintett orvos döntési jogát és felel sségét nem érinti. 6.1.7. Gyógyszerellátás90 (1) Az intézmény intézeti gyógyszertári feladatait a Csongrád Megyei Önkormányzat Közgy lése által 110/2011. (V.27.) Kgy. határozattal jóváhagyott együttm ködési megállapodás alapján a makói Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház-Rendel intézet látja el a közforgalmú fiók- és kézigyógyszertárak, továbbá intézeti gyógyszertárak m ködési, szolgálati és nyilvántartási rendjér l szóló 41/2007. (IX.19.) EüM rendelet 22.§-a alapján. (2) A fekv beteg osztályok gyógyszerellátását a szükségleteknek megfelel en, az intézeti gyógyszertárból kell biztosítani. A beteg az osztályon kizárólag az orvos tudomásával szedhet gyógyszert, ideértve az adott betegségével nem kapcsolatos, más orvos által felírt, vagy a saját maga által választott gyógyszer fogyasztását is. (3) Gyógyszerek rendelése az intézeti gyógyszertárban: Az intézeti gyógyszertár gyógyszerrendelése a készletek feltöltésére, valamint az egyedi igények miel bbi kielégítését célozza. Teend k: a) A rendelési tételek folyamatos gy jtése a rendel (defektus) füzetben, rendelés összeállítása. b) Rendelend mennyiség megállapítása a pillanatnyi készlet, átlagos felhasználás, beszerzési lehet ség, gy jt csomagolás ismeretében. c) Gyógyszer megrendel lap elkészítése és elküldése a makói Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház-Rendel intézet részére. d) Kábítószerek rendelése során a makói Dr. Diósszilágyi Sámuel KórházRendel intézet részére megküldött megrendel lap mellett ki kell állítani az ötpéldányos ''kábítószer és pszichotróp anyag megrendel tömb''-öt, és azt közvetlenül megküldeni a kábítószereket forgalmazó nagykeresked részére. Kábítószert csak a megbízott kábítószer felel s rendelhet. (4) Az osztályon csak az intézeti gyógyszertárban nyilvántartott, illetve onnan igényelt gyógyszer tartható és alkalmazható. Az osztályon a betegellátáshoz szükséges mennyiség 90

Lásd "Az Intézeti Gyógyszerellátás Rendje" bels szabályzatot is.



gyógyszert kell tartani. Az osztályos készletet a gyógyszerfelel s orvos felügyeli. Az osztályos gyógyszerigénylés a f vér javaslata alapján készül (5) Az intézeti gyógyszertár vezet je az osztályok gyógyszerfelel seivel együttm ködve, rendszeresen ellen rzi az osztályos készletek mennyiségét, felhasználását, kezelését és tárolását. (6) Gyógyszer rendelése a betegnek: (a) Gyógyszert betegnek csak orvos rendelhet el. Orvosi elrendelés nélkül szakképzett ápoló is alkalmazhat enyhe fájdalom és lázcsillapítót, sebhint port, fert tlenít t, stb. készítményt, a szakma szabályainak megfelel en. Az orvosi elrendelés nélkül alkalmazott gyógyszerekr l köteles a n vér az orvost tájékoztatni és megfelel helyen dokumentálni (ápolási dokumentáció, lázlap). (b) Az orvos a gyógyszerrendelést a lázlapon feltünteti, ugyanezt a rendelést a n vér az ápolási dokumentációban is feljegyzi. Az orvos az általa rendelt gyógyszerelést a beteg dekurzusában szakmailag indokolja, és az illetékes f orvost tájékoztatja. (c) A gyógyszerszereléssel aktuálisan megbízott ápoló a felel s azért, hogy az el írt gyógyszereket a szükséges módon a beteghez juttassa. Amennyiben a gyógyszer alkalmazása pontos id ponthoz kötött, a gyógyszer alkalmazását ennek megfelel en kell elvégezni. (d) A kábítószerek rendelését az erre vonatkozó külön szabályozás szerint kell végezni. 91 6.1.8. A betegek szállítása (1) A betegek különböz vizsgálatok céljából történ szállításának módját a kezel orvos határozza meg. 6.1.9. A betegek ápolása92 (1) Az ápolás a gyógyító tevékenység szerves része, amit az orvos utasításainak és rendelkezéseinek megfelel en, az egészségügyi szakdolgozók végeznek. Az osztályokon történ ápolási munka közvetlen irányítója, összehangolója és ellen rz je a f vér. (2) Az ápolási munka során a betegek részére az alábbiakat kell biztosítani: az orvos által elrendelt vizsgálati és kezelési terv folyamatos végrehajtását, a rendszeres megfigyelést, az észlelt tünetek és állapotváltozások rögzítését, jelentését. Mindazon általános szükségletek kielégítését, amelyek a gyógyulás érdekében elengedhetetlenek, de a beteg azokat állapota miatt, részben, vagy egészében nem tudja biztosítani, a gyógyuláshoz és az élni akaráshoz szükséges környezet megteremtését, lehet leg a hozzátartozókra is kiterjesztve, egészségnevelést. 6.1.10. A betegek étkeztetése93 (1) A betegek étkezésének rendjét, a beteg állapotától, a meghatározott vizsgálati és kezelési programtól függ en, a kezel orvos határozza meg.

91

43/2005. (X.15.) EüM rendelet Lásd még "Az Ápolási Ellátás Rendje" bels szabályzatot. 93 A további feladatokat és el írásokat az "Élelmezési Szabályzat" tartalmazza. 92



(2) Az ételrendelésr l a diétás szolgálattal együttm ködve, a f vér gondoskodik, amelynek során a lehet ségek keretei között, a beteg egyéni kívánságait is figyelembe kell venni. A tálalást figyelmesen kell lebonyolítani. (3) A normál és könny -vegyes étrendben részesül fekv betegek számára napi háromszori étkezést kell biztosítani. A diétás étkezésben a beteg állapotától függ en ett l el lehet térni. (4) A betegek az otthonról kapott és hozott ételeket a f vér, távollétében a szolgálatban lév tudtával és engedélyével fogyaszthatják. A tárolás higiénés és egyéb feltételeit biztosítani kell.

6.1.11. A betegek távozása az osztályról (1) A beteget egészségének és állapotának változásától függ en, az Intézmény más osztályára kell áthelyezni, ha a további gyógyítás szakmai és más feltételei ott biztosítottak. Az áthelyezésekr l az Osztályvezet f orvosok döntenek. (2) Egyidej leg, meg kell adni minden szükséges tájékoztatást, és át kell adni a beteg dokumentációját. (3) Amennyiben a beteg állapota még további fekv beteg-ellátást tesz szükségessé, de ennek feltételei az Intézmény osztályain már nem biztosíthatók, más, erre alkalmas intézménybe történ áthelyezést kell kezdeményezni, ami munkaid ben az Osztályvezet f orvos hatáskörébe tartozik. Az ügyeleti id szakban erre az ügyeletes orvos jogosult. (4) Az átvev intézménynek át kell adni a zárójelentés egy példányát, és a betegdokumentációból készült, a gyógyítás, kezelés folytatásához szükséges kivonatokat, hiteles másolatokat. Ügyelni kell azonban arra, hogy az Intézménynél teljes dokumentáció maradjon. (5) A beteg vizsgálatának és gyógyításának befejezésével, ha további fekv beteg-ellátásra nincs szükség, az Osztályvezet f orvosnak elbocsátásról kell intézkedni. (6) Amennyiben a beteg még a gyógyulás el tt kíván távozni, figyelmeztetni kell t ennek veszélyeire és következményeire. A szándék fenntartása esetén, a beteg aláírásával igazolja a felel sség átvállalását, vagy ennek hiányában két tanú aláírása mellett kell rögzíteni az engedély nélküli távozást. (7) Abban az esetben, ha a beteg elbocsátás utáni ápolása nem látszik biztosítottnak, a lakóhely szerinti önkormányzatot kell értesíteni, illetve a szociális munkás közrem ködésével kell gondoskodni a beteg elhelyezésér l és segítésér l. 6.1.12. A beteg elhalálozása94 (1) A halál beálltát az érvényes szakmai el írásoknak megfelel en, orvos állapíthatja meg. Egyidej leg, intézkedni kell a szükséges adminisztratív és más összefügg feladatok elvégzésér l is.

94

Lásd még a Halottellátás Intézményi Rendje szabályzatot.



(2) Az Intézmény fekv beteg osztályain elhunytak boncolása, a szakmai és jogszabályi el írásoknak megfelel en általánosan kötelez . A boncolás mell zésére indokolt esetben az igazgató f orvos adhat engedélyt. (3) A meghalt beteg személyes tárgyait leltározni kell, és azokat a beteg által megjelölt kedvezményezettnek, vagy ennek hiányában és a szokásos értéket meghaladó esetben a hagyatéki végzés szerint kell kiadni. 6.1.13. A beteg tájékoztatása és más információs kérdések (1) Az orvosnak a beteget rendelkezésének megfelel en a betegségér l és állapotáról, ezek változásairól tájékoztatni kell. A tájékoztatási kötelezettség a beteg által megjelölt személyekre is kiterjed. (2) A fegyveres testületek tagjai és a büntetés végrehajtás alatt álló személyek esetében az illetékes parancsnoknak csak az általános állapotról lehet felvilágosítást adni. (3) Amennyiben a felvett, megvizsgált betegen b ncselekményre utaló nyomok, tünetek és jelek mutatkoznak, haladék nélkül bejelentést kell tenni a rend rségnek. (4) A tájékoztatás és információkezelés során az intézmény Adatvédelmi Szabályzatában foglaltak szerint kell eljárni. (5) Ismeretlen és nem azonosítható személyeknek távközlés útján, vagy más módon történ érdekl désekre, semmilyen tájékoztatást sem lehet adni a betegr l. (6) A beteg haláláról - ha nincs megjelölt hozzátartozója, gyámja, törvényes képvisel je, parancsnoka - a helyi önkormányzat jegyz jét kell értesíteni. (7) A fekv beteg osztályokon az Osztályvezet f orvos javaslatára a F igazgató f orvos adatvédelmi biztost bíz meg. 6.1.14. A fekv beteg-ellátás dokumentációja (1) A betegellátással kapcsolatos események, intézkedések, megállapítások beavatkozások információit írásban, vagy más hitelesített adathordozón kell rögzíteni.

és

(2) A Kórlap azonosító részének a kitöltésér l a Gazdasági Szervezet munkaidejében a Betegfelvételi Iroda, más id szakokban, a felvételben érintett osztály köteles gondoskodni. (3) A fizikális statust, anamnézist az osztályos, illetve ügyeletes orvos a beteg felvételét követ legrövidebb id n belül, de mindenképpen a felvétel napján köteles rögzíteni. A többi adatot a megismeréssel párhuzamosan kell feljegyezni. (4) A Lázlap vezetéséért a kezel orvos a felel s. Az ide feljegyezhet információk körét az Osztályvezet f orvos határozza meg. A rögzített adatokat az orvosok aláírásukkal hitelesítik. (5) A leleteket az értékelés után a Kórlapban kell tárolni. (6) Az Ápolási dokumentáció vezetéséért a f vér a felel s. Itt kell rögzíteni a megfigyelt állapotváltozásokat, az orvos terápiás utasításait, és az ezek végrehajtásával kapcsolatos



eseményeket. Az Ápolási lap a Kórlap tartozéka, adatait az ápolók m szakonként aláírásukkal hitelesítik. (7) A Zárójelentés a beteggel kapcsolatos vizsgálatok, kezelések és a további ellátásra vonatkozó javaslatok összefoglalását tartalmazza, amelynek egy példányát az elbocsátáskor kap meg a beteg. Hiteles kitöltését az Osztályvezet f orvos, vagy helyettesít je aláírásával igazolja. (8) A beteg által külön megtett nyilatkozatokat írásban kell rögzíteni, és a betegdokumentáció részeként kezelni. (9) Az Adatlap a kórházi (osztályos) ápolási esetr l okmány a teljesítmény elszámolás és a finanszírozás alapbizonylatát képezi. Kitöltéséért a kezel orvos a felel s. A bizonylaton pontosan fel kell tüntetni a diagnózisok megnevezését és BNO kódját, valamint a beavatkozások megnevezését és OENO kódját. Az adatokat és információkat aláírással kell hitelesíteni. (10) Az osztály m ködésével, adatszolgáltatásaival, a betegek élelmezésével, egyéb ellátásaival kapcsolatos ügymenet fontosabb mozzanatait, adatait és információit külön is írásba kell foglalni a mindenkori rendelkezések szerint, az osztály érintett munkatársainak közrem ködésével. (11) A fekv beteg osztályok dokumentációit és hivatalos iratanyagát az Intézmény Iratkezelési Szabályzatában foglaltaknak megfelel en kell kezelni, meg rizni, irattárazni. 6.2. A központi diagnosztikai és egyéb egészségügyi tevékenységre vonatkozó el írások és meghatározások 6.2.1. Laboratóriumi vizsgálatok (1) A laboratóriumok az általános vizsgálatok mellett, az Intézmény tevékenységének megfelel speciális – immunológiai, TBC, stb. – vizsgálatokat is végzik. A Laboratóriumok vizsgálati rendjét a Központi Laboratórium Osztályvezet f orvosa határozza meg az Osztályvezet orvosokkal történ egyeztetés alapján. (2) Munkanapokon a rutinvizsgálatok a meghatározott rend szerint történnek. A minták levételér l és eljuttatásáról az osztályok gondoskodnak. A tüd osztályokon a vérvételt a Kémiai Laboratórium asszisztensei végzik. Sürg s vizsgálatra külön kér lap, vagy megbeszélés alapján kerülhet sor. A munkaid n túli vizsgálatokra ügyeleti id ben, sürg s esetben az Intézménnyel szerz désben álló laboratóriumban van lehet ség. A minta szállításának megszervezését az ügyeletes orvos biztosítja. (3) A magas kiadásokkal járó vizsgálatokat, ha ez a beteg kezelésében nem okoz hátrányokat, csak az osztályokkal történ megegyezés alapján, meghatározott napokon végeznek a laboratóriumok. (4) A vérgáz analízishez a mintavételt a laboratóriumi asszisztensek végzik. A köpet direkt Koch vizsgálatát a laboratórium végzi és leletezi. A más intézményekben végezhet laboratóriumi vizsgálatok megszervezésér l a Laboratórium Vezet je gondoskodik. (5) Az újabb vizsgálati eljárások bevezetésére és az eredmények értékelését befolyásoló metodikai változtatásokra az Osztályvezet f orvosokkal való egyeztetés és megfelel tájékoztatás után kerülhet sor. 6.2.2. Röntgen vizsgálatok



(1) A vizsgálatokat a Képalkotó Eljárások Osztálya végzi minden osztály számára és az indoklással kért vizsgálatokról leletet ad. A tüd elváltozásait a szakorvos értékeli. Speciális vizsgálatokat meghatározott napokon, vagy el zetes megbeszélés alapján lehet végezni. A mellkas átvilágításokat a szakorvos végzi. A munkaid n kívüli vizsgálatokról a rendelkezésre álló eszköz igénybevételével az ügyeletes orvos gondoskodik. (2) A beteg speciális röntgen vizsgálatra való el készítésér l, a szakorvossal konzultálva a fekv beteg osztály gondoskodik. 6.2.3. UH vizsgálatok (1) A kardiológiai és egyéb szonográfiás vizsgálatokat az erre felkészült és megbízott orvos(ok) végzi(k). (2) A nem kardiológiai vizsgálatokat meghatározott napokon a Képalkotó Eljárások Osztálya f orvosa végzi és leletezi.

6.2.4. Bronchológia (1) A bronchológiai vizsgálatokat és beavatkozásokat végz k körét a Bronchológiai Részleget vezet f orvos határozza meg, aki felügyeli tevékenységüket és biztosítja továbbképzésüket. Az el zetes megbeszélések és egyeztetések alapján, a vizsgálatokra a hét meghatározott napjain kerülhet sor. Szükség esetén sürg s vizsgálat elvégzését is meg lehet szervezni. Az esetlegesen el forduló szöv dményekre minden esetben fel kell készülni. (2) Az eszközök m köd képességéért és el készítéséért a Bronchológia asszisztense(i) a felel s(ek), melyet a vizsgálatot végz orvos köteles ellen rizni. 6.2.5. Légzésfunkciós vizsgálatok (1) A Légzésfunkciós Laboratórium végzi a szívbetegségben szenved k teljes kör , valamint a tüd betegeknek az osztályokon nem biztosítható vizsgálatát. A vizsgálatokra az osztályok el zetes rendelései alapján kerülhet sor. (2) A hosszadalmas és er forrás igényes vizsgálatokat a kezel orvossal történ egyeztetés után külön kell ütemezni. (3) A betegek el készítéséért és a szükséges információk biztosításáért az osztályok a felel sek. 6.2.6. EKG vizsgálatok (1) Az EKG vizsgáló a szívbetegek teljes ellátása mellett, kijelölt id ben a tüd betegek kér lap szerinti vizsgálatát is végzi. Amennyiben külön nem kérik, az értékelés az osztályokon történik. (2) Az egyéb vizsgálatokra a vizsgálatot végz orvossal történ el zetes megbeszélés és egyeztetés szerint kerülhet sor. A vizsgálatok végzésére a Kardiológiai Rehabilitációs Osztály Osztályvezet f orvosa jelöli ki a megfelel en felkészült – orvos, asszisztens – személyeket.



6.2.7. Fiziko-, és mozgástherapia (1) A szolgálatok az osztályok szakmai indikációja alapján m ködnek közre a fekv betegek kezelésében a fizikoterápiás helyiségben, illetve a betegágy mellett. (2) Egyéni és csoportos tornát, fizikoterápiás kezeléseket biztosítanak a betegek számára. 6.2.8. Az intézményen kívüli vizsgálatok (1) Az Intézményen kívüli diagnosztikus vizsgálatok elvégeztetésér l az Osztályvezet orvos, sürg s esetben a kezel orvos, vagy az ügyeletes orvos dönthet, aki egyúttal a további szükséges tennivalókról is intézkedik. (2) A vizsgálatokra a megkötött megállapodások szerint, vagy ennek hiányában külön megbeszélés, egyeztetés, el jegyzés alapján kerülhet sor 6.2.9. A diagnosztikai és egyéb egészségügyi tevékenységek dokumentációja (1) A diagnosztikai és egyéb egészségügyi tevékenységekkel kapcsolatosan a törvényi el írások és a bels szabályok, rendelkezések szerinti nyilvántartásokat és dokumentációkat kell vezetni, illetve elkészíteni. A teljesítményeket az OENO megnevezéseknek és kódoknak megfelel en, vagy természetes mértékegységben, az igénybevev szervezetek, tevékenységek jelölésével kell számba venni, és a kiadások felosztásához a számviteli elszámolás céljára szolgáltatni. (2) Az önálló finanszírozási egységet képez diagnosztikai tevékenységek és szervezetek a teljesítmény elszámoláshoz szükséges adatokat az el írásoknak megfelel en kötelesek rögzíteni. 6.3. Járóbeteg-ellátás 6.3.1. Általános el írások (1) Az engedélyezett rendelési óraszám keretei között, a rendelések idejét az ellátási terület, vonzáskörzet adottságainak figyelembevételével, úgy kell megtervezni, hogy az igénybevétel lehet sége a lakosság minden rétege számára biztosítva legyen. (2) A rendelési id kr l és azok változásairól írásban kell tájékoztatni az ellátási- és vonzáskörzet háziorvosait, valamint a fekv - és járóbeteg-ellátó intézményeit. A MEF rendelés helyét és idejét a helyileg szokásos módon is közzé kell tenni. A rendelések helyén a tájékoztató feliratokat úgy kell kifüggeszteni, hogy a munka- és rendelési id n túl is megtekinthet legyen. (3) A rendeléseket beutalóval, vagy anélkül, visszarendelés és sz rési értesít , behívó alapján lehet igénybe venni. A betegek számára – a tüd sz rés kivételével – lehet vé kell tenni, hogy meghatározott id pontra el jegyzést kérjenek és a visszarendeléseket is hasonló módon kell eszközölni. (4) Az érkez betegeket sürg sség szerint, az el jegyzés idejében, megjelenési sorrendben, de legalább a túlzott várakozási id elkerülésével kell fogadni. A beteg jelentkezésekor meg kell állapítani a biztosítás és a beutaló, behívás tényét, vagy ezek hiányát és részlegességét, valamint az ezek alapján esetlegesen felmerül térítési díjat. A megállapításokról részletes tájékoztatást kell adni a betegnek, vagy kísér jének.



(5) A rendelések helyén panaszokkal, tünetekkel, sz rés céljából megjelen , odaszállított, visszarendelt valamennyi beteget meg kell vizsgálni és hallgatni, továbbá ennek tényét regisztrálni szükséges. (6) A közvetlen életveszélyben lév betegen, egyidej segítségkérés mellett, az adott körülmények között lehetséges beavatkozást, gyógyszerezést és más ellátást minden egyéb feltételt l eltekintve, haladék nélkül akkor is meg kell kezdeni és folytatni, ha nem a rendelés profiljába tartozó betegségr l és tünetekr l van szó. (7) A beteg érdekében el kell végezni, vagy végeztetni mindazokat a vizsgálatokat, amelyek a betegségnek, a beteg állapotának, a gyógykezelés eredményességének és a keres képesség (gondozottak) pontos meghatározásához szükségesek. A vizsgálati és sz rési eredmények értékelése és a gondozás észlelései alapján kell dönteni a gyógykezelésr l, a további eljárásmódokról és egyéb szükséges intézkedésekr l. (8) Az általános állapotra és az adott betegségre vonatkozóan, elfogadható id n belül korábban elvégzett vizsgálatok eredményeit figyelembe kell venni és a vizsgálatokat nem szükséges megismételni, ha a kockázat teljesen kizárt. (9) A rendelések helyen biztosítani kell a betegek kulturált fogadásának feltételeit. Gondoskodni kell a megfelel eligazító táblákról és feliratokról. (10) A járóbeteg-ellátó rendel kben és egységekben csak a személyi és technikai adottságoknak megfelel en engedélyezett, a szakmai normák által elfogadott vizsgálatok, beavatkozások és gyógykezelések végezhet k. (11) A beteggel való kapcsolatokban gondoskodni kell a betegjogokra vonatkozó törvényi és intézményi el írások érvényesíthet ségér l. A személyes információk kezelését illet en az Intézmény Adatvédelmi Szabályzatában foglaltak szerint kell eljárni. A rendelésen való megjelenésr l, a beteg diagnózisának és állapotának részleteir l általában csak a beteg és az általa megjelölt hozzátartozók, továbbá a törvényileg meghatározott szervek, személyek kaphatnak tájékoztatást. (12) Amennyiben a vizsgálatra megjelen , vagy látogatott betegen b ncselekményre utaló jelek, nyomok és tünetek észlelhet k, haladék nélkül bejelentést kell tenni a rend rségnek. (13) Az Intézmény járóbeteg-ellátó szervezetei egymással és a fekv beteg osztályokkal kötelesek megfelel szakmai együttm ködést kialakítani és fenntartani. A Tüd gondozó Intézet, Szeged, a kisebb tüd gondozó intézetek részére az igények szerint, folyamatos szakmai instrukciót és segítséget nyújt. 6.3.2. Tüd sz rés (1) A stabil erny fényképez berendezéssel rendelkez – Szeged, Hódmez vásárhely – tüd gondozó intézetek a jóváhagyott rendelési id ben korlátozás nélkül fogadják a sz résre jelentkez ket. (2) A mozgó erny fényképez berendezéssel rendelkez rendel egység – sz busz – rendeléseit a valamennyi megyei tüd gondozó intézettel, szervezettel egyeztetett évi, vagy id szakos program alapján kell lebonyolítani, amelyben pontosan meg kell határozni a rendelések helyét és idejét. A program elkészítésér l a szegedi Tüd gondozó Intézet vezet je gondoskodik, és azt a F igazgató f orvos hagyja jóvá. A programról a területileg érintett önkormányzatokat és



háziorvosokat tájékoztatni kell. A lakosság részére a település írott, vagy egyéb sajtójában és plakátokon kell a felhívást közzétenni. (3) Hatósági intézkedésre, vagy felkérésre külön csoportos tüd sz rés is szervezhet . (4) A tüd sz rések el készítését a területileg illetékes tüd gondozó intézetek végzik. (5) Az eredmények megállapítása kett s kiértékelés útján történik. A MEF által végzett sz rések anyagát a területileg illetékes gondozó intézetek kapják meg, amelyek kötelesek gondoskodni a pozitív esetek további ellátásáról és a dokumentáció meg rzésér l. (6) A tüd gondozó intézetek mind a munkatársakat, mind pedig a betegeket illet en köteles gondoskodni a sugárvédelmi szabályok maradéktalan betartásáról. 6.3.3. Tüd gondozás (1) A gondozási ellátás hatályos jogszabály szerinti betegségben szenved k gondozására, rehabilitálására, megbetegedés gyanúja esetén a prevencióra és szakkonzíliumok szervezésére. (2) A gondozási tevékenység során indokolt gyakorisággal el kell végezni, vagy végeztetni mindazokat a vizsgálatokat, amelyek a beteg állapotának és a gyógykezelés eredményességének a megítéléséhez és a definitív ellátás biztosításához szükségesek. (3) A gondozási tevékenység keretében az aktív TBC betegeket a jogszabályi el írásoknak megfelel en nyilvántartásba kell venni, és jelentést kell adni róluk. Meg kell kezdeni a kontaktok felkutatását, és biztosítani kell a kötelez laboratóriumi vizsgálatok, valamint a fert tlenítés elvégzését. 6.3.4. Szakellátások (1) A járóbeteg-szakellátásokat – tüd gyógyászati, allergológiai, kardiológiai – az általános szabályok és az adott orvosi ágra érvényes követelmények szerint kell biztosítani. (2) A fekv beteg-ellátásra szoruló betegek vizsgálatát a lehet ségek szerint és nem sürg s esetekben a járóbeteg-szakellátások keretében kell elvégezni. 6.3.5. Dokumentáció és nyilvántartás (1) A járóbeteg-ellátásban minden orvos-beteg kapcsolatról és vizsgálatról, a beavatkozásokról, az állapotról és eredményekr l, valamint a változásokról az el írásoknak megfelel dokumentumot kell készíteni, illetve nyilvántartást vezetni. (2) A tüd sz résr l és annak eredményér l a páciens kérésére igazolást kell adni. (3) A keres képtelenség (gondozás) és a költségtérítésre való jogosultság bizonylatait ki kell állítani. (4) A teljesítmények számbavétele és a finanszírozás alapbizonylataként az el írt formában kell vezetni az Ambuláns naplót, elkészíteni és megküldeni a havi adatszolgáltatást. (5) A lezárt gyógykezelések és ellátások információit és eredményeit „Ambuláns Jelentés”ben kell összefoglalni a beteg és a további ellátást végz k részére.



(6) Nyilvántartásba kell venni a gondozásba bevontakat és a szakrendeléseken megjelenteket. Meg kell küldeni a fert betegr l szóló és más kötelez jelentéseket. (7) El kell készíteni az ellátások ügyintézésével összefügg ügyiratokat. (8) A dokumentumokat, ügyiratokat és nyilvántartásokat az Intézmény Iratkezelési Szabályzatában foglalt el írások szerint kell kezelni, meg rizni és selejtezni.

7. ZÁRÓ RENDELKEZÉS (1) A jelen Szervezeti és M ködési Szabályzat a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Min ség- és Szervezetfejlesztési Intézet által történ jóváhagyást követ en lép hatályba. (2) Jelen Szervezeti és M ködési Szabályzat hatályba lépésével egyidej leg hatályát veszti a Csongrád Megyei Közgy lés Egészségügyi Bizottsága 75/2009. (XI.5.) Eg.Biz. határozatával jóváhagyott Szervezeti és M ködési Szabályzat.

Deszk, 2012. július 31.

Melléklet: 2 db



SZMSZ 1. sz. melléklet

TANÁCSADÓ, VÉLEMÉNYEZ

ÉS MELLÉRENDELT SZERVEZETEK

INTÉZMÉNYVEZETÉS

Szakmai vezet testület

igazgatói értekezlet

Jelmagyarázat

Munkaértekezletek

Kórházi Felügyel Tanács

Kórházi Etikai Bizottság

Közalkalmazotti Tanács

Tanácsadó, véleményez és javaslattev szervek Mellérendelt szervek

Betegjogi képvisel

SZERVEZETI FELÉPÍTÉS

SZMSZ 2. sz. melléklete

IGAZGATÓ F ORVOS Áp ol á si i g a z ga t ó

Or vo s i g a z ga t ó

111. I. Tüd osztály Osztályvezet f orvos 1111. I. Tüd osztály 1. Részlege 1112. I. Tüd osztály 2. Részlege 1113. I. Tüd osztály Szakambulancia 112. II. Tüd osztály Osztályvezet f orvos 1121. II. Tüd osztály 1. Részlege 1122. II. Tüd osztály 2. Részlege 1123. II. Tüd osztály Szakambulancia 113. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály Osztályvezet f orvos 1131. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály 1132. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály Szakambulancia 121. Képalkotó Eljárások Osztálya Osztályvezet f orvos 1211. Röntgen 1212. Ultrahang 122. Központi Laboratórium Osztályvezet f orvos 1221. Kémiai Laboratórium 1222. TBC Laboratórium 1223. Légzésfunkciós Laboratórium 1311. Gyógyszertár Intézeti f gyógyszerész 141. Tüd gondozó Intézet, Szeged Intézetvezet 1411. Gondozás 1412. Szakrendelés 1413. SEF 1414. MEF 1415. Allergológia 142. Tüd gondozó Intézet, Hmvhely Intézetvezet 1421. Gondozás 1422. Szakrendelés 1423. SEF 5111. Min ségbiztosítás

3111. 3112. 1321. 1322. 1323. 1324. 1325. 1326. 1327.

Bronchológia EKG Vizsgáló Echocardiographia Pathológia Gyógytorna Fizikotherápia Központi Sterilizáló

3121. 3122. 3123. 3124.

Ga z d a sá g i i ga z ga t ó

N vérek, asszisztensek Egyéb szakdolgozók

Textil csereraktár Beteghordók Takarítók Liftkezel k

2100. Titkárság 211. Pénzügyi és Számviteli Osztály Osztályvezet 2111. Pénzügyi és számviteli el adók, ügyintéz k 2112. Pénztár 2113. Leltárellen r 212. M szaki Osztály Osztályvezet 2121. Karbantartó részleg 2122. Kertészet 2123. Portaszolgálat 2124. Telefonközpont 213. Élelmezési Osztály Osztályvezet 2131. Élelmiszerraktár 2132. F konyha 2133. Éttermek 2134. Diétás Szolgálat 214. Osztályszervezetbe nem tartozó csoport, részleg (Gazdasági igazgató) 2141. Anyaggazdálkodási Csoport Csoportvezet 21411.Anyagbeszerzés 21412. Központi raktárak 21413. Gépjárm üzemeltetés 2142. Betegfelvételi Iroda 2143. Irattár

4110. 4111. 4112. 4113. 4114. 4115. 4116. 4117. 4118. 4119. 4120. 4121.

Titkárság Munka- t z és környezetvédelem Jogi tevékenység Könyvtár Bels ellen rzés Informatika Humánpolitikai el adó Szociális munkás Infektológus Pszichológus Foglalkozás egészségügy Finanszírozási és kontrolling el adó

Jelmagyarázat

Alárendelt, kapcsolat.

hierarchikus

Funkcionális jelleg kapcsolat.

SZERVEZETI ÉS M KÖDÉSI SZABÁLYZAT

Recommend Documents