are
hroC
Nep
ár . ny
2012
Szerkesztői üzenet nd Gmb
H
schla
Gmb
cal Care Medi nius Frese 2011 right © Copy
t 2011 righ
2
9-0
e: +49
any
burg Hom 46 Bad v. d. H. burg H · 613 Gmb Bad Hom land 52 tsch · 613 Deu ße 1 Stra
Care ical ners Med -Krö eniu Fres e: Else offic com Head -ag. .fmc www
Szerkesztői üzenet Mitől lesz minőségi a dialízis? Tervezni is pontosan és szépen Látogatóban
4-5 6 7-8
A pótolható szervek
9 - 11
A tenger szerelmese
12 - 13
Pályázati kiírás
14
Él, mint hal a vízben
15 - 17
Készül a PD szakmai gyakorlati kézikönyv
18 - 19
Életerő, vidámság − példa mindenkinek
20 - 22
Jó hangulatban végzett munka
23 - 26
Gomblyuk szúrástechnika tapasztalatai
27 - 29
Gépcsere Szigetváron
30 - 31
III. Fresenius horgászverseny Receptek Keresztrejtvény 2
3
32 33 - 34 35
· Germ
2-60 (0) 617
· Fax:
+49
(0)
orsz
ám tól rosz nagy Nef lenül róig! etet A hih észen ap az eg
ő nböz Külö ó! hoz ghat tráliá Ausz i sem fo m sem
öm et ör lgok Az él ű do szer Nagy ek… nn törté
© Copy
Tartalomjegyzék
91
9-21
6172-60
ágok
Deut
land tsch Deu Care ical s Med eniu Fres
Tartalomjegyzék
ei
H
2012. első féléve ismét mozgalmasan telt betegeink és dolgozóink számára is.
-2191
-0 · Fax:
· Phon
any ·
urg · Germ Homb 6 Bad · 6134 urg v. d. H. GmbH Homb chland 2 Bad Care Deuts ße 1 · 6135 Medical r-Stra Fresenius : Else-Kröne office Head ag.com www.fmc-
Phone:
+49 (0)
+49 (0)
6172-609
6172-609
Nyári kiadványunk végső simításai már egy új irodában készültek. Központi irodánk nem költözött messzire, csak egy épülettel távolabb ugyanazon telephelyen belül. Megújult környezetben dolgozunk, jelentős költségmegtakarítás mellett. Idén második alkalommal jutalmaztuk meg azon központjainkat, akik a Balanced Scorecard különböző perspektíváiban a legjobb eredményt érték el. Így kapott díjat „Dolgozói” kategóriában Sátoraljaújhely, „Közösség” kategóriában Eger, „Részvényesi” kategóriában Sopron, „Beteg” perspektívában esztergomi dialízis központunk. Ugyancsak jutalomban részesült szigetvári központunk, ahol az elmúlt évhez képest a legnagyobb fejlődést tapasztaltuk. Idén- előreláthatólag szeptemberben - ismét betegelégedettségi felmérést végez cégünk. Kérjük aktív részvételüket, hiszen a felmérés ereményeiből tudjuk meg, mivel elégedettek betegeink és mely téren szükséges változtatnunk! Betegeink nagy számban részt vettek a több helyszínen megrendezett Transzplantációs Fórumokon és a harmadik alkalommal megrendezett Fresenius Horgászversenyen. Folytatjuk aktív betegink, dialízis központjaink bemutatását. Váci betegünk minden évben ellátogat a tengerhez, Kecskeméten Európa és Világbajnok úszót kezelünk, miskolci PD-s betegünk éppen arra készül, hogy megtanuljon motorozni. Olvashatnak arról, hogyan is látja cégünket, betegeinket az az újságírónő, aki már 2 éve készíti az interjúkat. Nővéri szemmel láthatjuk, milyen is egy gépcsere és néhány nyári receptet is olvashatnak. Minden egyes újság megjelenésekor fejtörést okoz, mi legyen a címlapon, ezért most fotópályázatot írtunk ki, segítsenek nekünk! Már most várjuk fotóikat téli számunkhoz! Bízunk benne, hogy újságunkban ismét hasznos olvasnivalókat találnak. Jó olvasást, kellemes időtöltést kívánunk! Üdvözlettel, Berkes Attila Fresenius Krónika 2012. nyár
3
Mitől lesz minőségi a dialízis? A dialízis ellátás során a betegek életminőségének folyamatos javítása a legfontosabb értékteremtő tényező – derül ki a Fresenius Medical Care magyarországi dialízis-hálózatának május közepén megjelent éves jelentéséből. központjai több mint 25 országban nyújtanak dialízis szolgáltatást NephroCare néven. A dialízis-központok felszereltsége világszínvonalú. Folyamatos beruházásaik lehetővé teszik a modern technológiák alkalmazását: 1997 óta az anyacég 31 millió eurót fektetett be a magyarországi infrastruktúrába. A legtöbb központot 1998 és 2007 között építették vagy más szolgáltatótól vásárolták. Az épületek kialakítása mellett új terápiás rendszerekbe is befektettek: központjaik többségében ma már a Fresenius legújabb 5008-as típusú gépei működnek. Magyarországi eredmények A vesepótló kezelések kezdete óta úttörő szolgáltatóként működő Fresenius Medical Care (FMC) húsz éve van jelen a magyarországi piacon. A művesekezelések kutatásában és fejlesztésében szerzett több, mint harminc éves tapasztalattal a cég világméretekben is vezető pozíciót szerzett az innovatív termékek és szolgáltatások terén – ezt bizonyítja a most elkészült, 2011. évi magyarországi jelentés is. Világszínvonal, folyamatos beruházás A Fresenius Medical Care európai, közelkeleti, afrikai és latin-amerikai dialízis4
A NephroCare hálózatban 2011. év végén 23 dialízis-központ működött, az év során összesen 2.492 dializált beteget kezelve: 2.154 fő részesült hemodialízisben, 338 fő peritoneális dialízisben. 2011-ben összesen mintegy 335.000 hemodialízis-kezelés történt a hálózaton belül. Az eredmények alapján egyértelműen kijelenthető, hogy a Fresenius Medical Care dialízis központok Magyarországon fontos kiegészítői a közkórházak nefrológiai osztályainak és költséghatékony, jó minőségű dialíziskezelést és nefrológiai konzultációt biztosítanak betegeiknek.
Észak-Magyarországi régió
Miskolci Nefrológiai Központ
A minőség iránti elkötelezettséget nem csak az egységes szakmai útmutatók megléte és folyamatos karbantartása, az Integrált Vállalatirányítási Rendszer, az EuClid5 klinikai információs rendszer működtetése, a NephroCare Excellence Program megvalósítása, vagy az átfogó munkavállalói elégedettségi program mutatja, központi cél a szakmai munka folyamatos fejlesztése is. A nefrológiai tudományos kutatás támogatása mellett a hálózat jelentős energiákat fordít a folyamatos szakmai képzés megteremtésére: mind az orvosok, mind a nővérek rendszeresen vesznek részt továbbképzéseken, a szakmai fejlődést e-learning oktatási program is segíti. Magyar értékek Milyen értéken alapul a minőség? – tettük fel a kérdést Berkes Attilának. A magyarországi hálózat ügyvezető igazgatója szerint a legfontosabb érték maga az ember: az orvosok, a dializáló nővérek, a hálózat többi munkatársa, a több száz emberben rejlő sok ezer évnyi tapasztalat és szaktudás. Berkes Attila úgy véli: „a betegellátás, akármennyire technológiafüggő, akkor lehet sikeres, ha tapasztalt szakemberek végzik. Fontos és stabil alap a mögöttünk álló innovációs potenciál és technológia, de az emberek, a tudás, a folyamatok teszik értékessé tevékenységünket. Így tudunk valódi társadalmi értéket teremteni, betegeink túlélését biztosítani, életminőségüket folyamatosan javítani, életéveiket meghosszabbítani. Szerencsére sok olyan betegünk van, aki munkaképes marad,
Dr. Ladányi Erzsébet
Csomor Éva
Somosi László
Orvosigazgató
Főnővér
Főápoló
Működésre jellemző adatok:
Kapcsolat:
Hemodialízissel kezelt betegek száma Peritoneális dialízissel kezelt betegek száma Műszakszám
229 63 3
Kezelőhelyek száma
44
Hepatitis C kezelésére külön gép áll rendelkezésre Hepatitis B kezelésére külön kezelőhelység áll rendelkezésre
Miskolci Nefrológiai Központ 3526 Miskolc Szentpéteri kapu 72-76. Telefon + 36 46/501-470 Fax + 36 46/501-475 Dialízis nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra Ügyelet 00:00 – 24:00 óra
Kezelési modalitások: Hemodialízis
CAPD
mobil
terápiás plazmaferezis 2011. évi NephroCare jelentés
95
dolgozni tud, idősebb betegeinkről pedig tudjuk, hogy nagypapák, nagymamák, e szerepeknek pedig kell, hogy értéke legyen Magyarországon. Aki valamilyen ok miatt viszonylag korán lett végstádiumú veseelégtelen, azt megpróbáljuk jó kondícióban tartani, míg transzplantálni tudják, idősebb betegeinknél és annál a 80 százaléknál, akik egyéb betegségeik miatt nem alkalmasak transzplantációra, az életminőségüket próbáljuk oly mértékben növelni, hogy családjuk fontos tagjaként szerepüket be tudják tölteni.”
Ch3_03fin_FRE-101_QR_HUN_hun_090512.indd 95
09.05.12 16:15
A most megjelent 2011. évi jelentésünkben olvashat a Fresenius Medical Care történetéről, a magyarországi cég útjáról a kezdetektől, eredményeinkről és egyéb érdekességekről. A NephroCare Magyarország 2011. évi teljes jelentése letölthető a Fresenius Medical Care weboldaláról: www.fmc-ag.hu.
Fresenius Krónika 2012. nyár
5
Tervezni is pontosan és szépen Tavalyi eredménye alapján idén is a magyar Fresenius szervezet nyerte el a „Legjobb Tervezés Díját” Április végén a Fresenius Bad Homburg-i központjában újra kiosztották „Legjobb Tervezés Díját”. Nagy elismerés a magyarországi leányvállalat számára, hogy 2011-ben ismételten az FMC Magyarország hozhatta haza a díjat a NESEE régióban. A siker nem előzmények nélküli, hiszen a tervezés pontossága már
Látogatóban Minden beszélgetés újabb és újabb szempontot, sorsot, helyzetet villant fel, ami tanulságos lehet a többi betegnek vagy a hozzátartozóiknak.
2010-ben is 83 százalékos volt, amivel akkor is első helyezést ért el Magyarország a régióban. Tavaly ezen sikerült még tovább javítani, így 2011-ben 85 százalékos tervezési precizitással végzett az élen hazánk. Rendszerfejlesztések, folyamatos kommunikációs tréningek és közös munka tették lehetővé ezt a jelentős szakmai sikert.
Amikor először kaptam felkérést, hogy ezzel a speciális témával kapcsolatban készítsek interjút, egy délután alatt felkészültem vese transzplantációból, hemo- és peritoneális dialízisből. Hirtelen két gondolat rohant meg. Egyrészt, hogy a vesebetegségek egy része a magas vérnyomás és a cukorbetegség szövődménye, mennyire nem vagyunk ennek tudatában. Másrészt fantasztikusnak tartom az orvostudomány és a technika fejlettségét, amivel életet adnak azoknak a betegeknek, akiknek már nem működik kielégítően a veséjük.
A tervezés pontossága a világszerte tapasztható negatív gazdasági környezetben különös fontosságot nyer, hiszen mind a dolgozók, mind a betegek érdeke, hogy a költségek, a raktározott árumennyiség és a kiszállítások száma a minél pontosabb tervezés eredményeként csökkenjen. Idén az elért eredmény javításán lelkiismeretesen, még tovább dolgozunk, hogy még pontosabbá váljon tevékenységünk, üzleti folyamataink ezen a területen is még hatékonyabbak legyenek. Köszönjük a kiemelkedő teljesítményt a tervezés megvalósításában részt vevő Juhász Erikának, Borsi Eszternek, Rostás Margónak és Dobó Istvánné Erzsébetnek. A teljes Fresenius-hálózat nevében gratulálunk a csapatnak! Juhász Erika, Borsi Eszter, Rostás Margó és Dobó Istvánné Erzsébet
6
Immár a Fresenius Krónika harmadik lapszámába készítek interjúkat a vesebetegek kezelésében résztvevő orvosokkal, dializált és transzplantált betegekkel, valamint a Fresenius munkatársaival, akik működtetik a „gépezetet”.
Sajnos a statisztikák egyértelműen azt mutatják, hogy a veseelégtelenségben szenvedők száma világszerte szinte hatványozottan emelkedik. Az orvosok és az ápolók lelkiismeretesen igyekeznek a vesebetegek életét meghosszabbítani. A Fresenius Medical Care dialízis központjai kulturált környezetben, technikailag a legjobb minőségű gépekkel működnek, világhálózata révén vendégdialízissel még az utazás is megoldható a betegek számára. Jó lenne, ha a rehabilitációt pszichológus és szociális munkás is támogatná a művese-állomásokon, de jelenleg erre nincsen mód. Fresenius Krónika 2012. nyár
7
A vásár – ugyebár – kettőn áll: a kezelésben való együttműködésben, önmaguk, sőt, egymás iránt, a pácienseknek is felelősségük van. Kivétel nélkül olyan betegekkel találkoztam, akiket áthat a derű és a pozitív életszemlélet. Elfogadták a betegségüket, és igyekeznek elérhető, megvalósítható, de nem jelentéktelen célokat kitűzni maguk elé. Sikerül megfelelő motivációval és kiegyensúlyozott családi, emberi kapcsolataikkal komfortosabbá tenni az életüket, és szépen beilleszteni a mindennapjaikba a kezeléssel járó rutint. Minden bizonnyal ezért is beszélgetnek nyíltan az életmódjukról, mert a személyiségüket is a nyitott szemlélet jellemzi. Látogatóként bepillanthattam életükbe, és érdeklődéssel hallgattam ki-ki érveit akár a transzplantáció, akár a PD-s kezelés mellett, ugyanakkor azt is megértettem, ha valaki a HD-t kedveli. Az a közel 80 éves bácsi, aki szerencsésnek tartja magát, hogy PD kezelést végezhet, piacra jár, naponta több kilométert sétál és biciklizik. Ő és más PD-s beteg felismerte annak a fontosságát, hogy tapasztalatait megossza betegtársaival, és megerősítse a bizonytalankodókat a PD-re való áttérésben.
Ez a férfi kiválóan megmutatja, mennyit számít a pozitív gondolkodás és az akarat. Egészséges búvárúszóként nem tudott sikereket aratni, most a dializált és transzplantált úszók Mark Spitze. Vannak olyanok is, akik HD-s betegként vagy transzplantáltként civil szervezeteken keresztül teljes erőbedobással igyekeznek sorstársaik s e g í t s é g é r e l e n n i , h i á ny p ó t l ó ismeretterjesztő és rehabilitációs tevékenységet végeznek. Minden interjúalanyom története igazolja, hogy azok tudnak egészségügyi problémáik ellenére teljes életet élni, akik úgy tudják feldolgozni az őket ért drasztikus változást, hogy nem süllyednek depresszióba, hanem a lehető l e g t ö b b e t i g y e ke z n e k k i h o z n i tehetségükből, személyiségükből és pozitív szemléletükből. A többi beteg között bizonyára vannak elesettebbek, labilisabbak, lázadóbbak vagy útkeresők. Éppen hozzájuk szólnak a Fresenius Krónika hasábjain mesélő betegek, gondolataik és tetteik tanúsítják: mindenki megtalálhatja a belső harmóniáját.
Gáti Anna Ugyanakkor a kimagasló eredményeket elérő úszóbajnoknak nyilván előnyösebb megoldás a HD, illetve a transzplantáció, mert másképp nem tudna a vízbe merülni. 8
Vese, szív, máj, tüdő, hasnyálmirigy – A pótolható szervek A transzplantáció olyan az orvostudományban, mint az űrhajózás a technikai kutatás-fejlesztésben – mondja Szalamanov Zsuzsa, a Transzplantációs Alapítvány a Megújított Életekért kuratóriumának elnöke. Valóban elvitathatatlan és a legteljesebb mértékben csodálatra méltó az orvosok teljesítménye e téren is, de az Alapítvány munkája legalább annyit hozzátesz a betegek sikeres gyógyulásához és rehabilitációjához. - Mikor és milyen céllal jött létre a Transzplantációs Alapítvány?
kiszélesedett a tevékenységük. Most milyen feladatokat lát el az alapítvány? 1997 óta nagy hangsúlyt fektetünk az ismeretterjesztésre, a rehabilitációra és a tájékoztatásra. Arra is felfigyeltünk, hogy szervátültetéssel kapcsolatban minden a felnőttekről szólt, ezért 2003-tól
Az alapítvány huszonegy éve, vagyis 1991-ben indult, ugyanis abban az évben rendezték Magyarországon a Transzplantáltak Világjátéka sportversenyt. Létezett ugyan a Magyar Transzplantáltak Kulturális Egyesülete, de a játékok szervezéséhez szükséges adományokról csak alapítvány adhatott ki igazolást, ezért volt szükség a Transzplantációs Alapítvány létrehozására. - Mióta dolgozik az alapítványnál? 1996 óta, és 1997-től vagyok az elnöke. Egyébként tizennyolc éve magam is vesetranszplantált vagyok, dolgozom, sportolok, talán többet, mint egy átlagos ember. Nem tartom magam betegnek, hiszen a beteg szervem helyett kaptam egy egészségeset. - Az 1991-es sportesemény óta Fresenius Krónika 2012. nyár
9
a gyerekekre összpontosítunk. Évente egyhetes tábort szervezünk számukra a Balatonon, idén kb. kétszáz főt várunk: gyerekeket, egészséges testvéreket és szülőket. A transzplantált gyerekek gyorsabban rehabilitálódnak, mint a családtagjaik, ezért önkéntes alapon családterapeuta, pszichológus és gyógypedagógus foglalkozik mindannyiukkal. A táborozás minden napján színes programokkal aktívan foglalkoztatjuk a gyerekeket, a sportolást különösen fontosnak tartjuk. Ezen kívül több háromnapos, illetve egynapos programot szervezünk számukra. - Milyen rendezvényeket tartanak még vesebetegeknek? Az ismeretterjesztés nagyon fontos része a tevékenységünknek. Három csoportot célzunk meg, elsősorban a betegeket, akik félnek a transzplantációtól, és felvilágosításra van szükségük; másodsorban a donációban résztvevő egészségügyi dolgozókat és a donációt végző orvosokat, és végül a laikus társadalmat. A tájékoztatáshoz korábban személyesen kerestük meg a betegeket a dialízis állomásokon, de rájöttünk, hogy ezzel nem tudunk hatékony munkát kifejteni, ezért három éve a Transzplantációs Centrumok körzetébe tartozó dialízis állomások betegei és hozzátartozóik részére fórumokat rendezünk. A 10
nephrológiai szolgáltatók szervezik a betegeket és gondoskodnak a szállításukról. Az előadásokat a Transzplantációs Centrumok vezető sebészei és nephrológusok tartják. Élődonoros-transzplantációs párok mutatkoznak be és mesélik el a történetüket. A Nemzeti Veseprogram donáció-transzplantáció nagykövetei, Both András és Börcsök Enikő színművészek, valamint az Alapítvány által készített, az érzelmekre erősen ható filmjei segítenek a betegek meggyőzésében. Ebéd közben alkalmuk nyílik a betegeknek személyesen kérdéseket feltenni az orvosoknak és az élődonoros pároknak. Idén már három fórumot tartottunk, a legutóbbi május 6-án Miskolcon zajlott, ez volt a tizenharmadik ilyen rendezvényünk három év alatt. DVD filmet és ismertterjesztő anyagokat adunk minden betegnek az élődonoros transzplantációról. A donációban résztvevőknek az Országos Vérellátó Szolgálat Koordinációs Irodája továbbképzéseket tart, ahol én is előadóként részt veszek. 2003 óta több mint száztíz kiállítást rendeztünk, elsősorban kórházak aulájában és művelődési házakban. Árnyék és Fény című fotókiállításunk, Tarján Iván munkatársam érdeme. Rendszerint az orvosigazgatókat kérjük fel a kiállítások megnyitására, és ennek során ők is szembesülnek
a betegek élményeivel, amelyek visszahatnak a saját munkájuk értékelésére. A laikusoknak szólnak a kiállítások, a filmvetítések és a jótékonysági bálok, ahol bemutatjuk a gyerektáborok eredményeit, amihez a támogatásukat kérjük. Iskolákba járunk gyerekeknek előadást tartani, fontos mielőbb elkezdeni a felvilágosítást erről a betegségről. 10-14 éves, rajzszakkörös gyerekekre olyan hatást gyakoroltak a hallottak, hogy e témájú rajzaikból kiállítást rendeztünk. - Hogyan sikerül megnyerni a támogatókat? Állami támogatást nem kapunk, a pályázatok kifutóban vannak, meglehetősen bizonytalan a jövőnk. Az említett jótékonysági bálokon
fantasztikusan lelkes a közönség, személyenként 80-100 tombolát vesznek. A nephrológiai szolgáltatók támogatnak, a Fresenius karácsonykor plusz adományt küldött, sajnos a gyógyszercégek hozzájárulása erősen csökken. Bárkitől szívesen fogadunk felajánlásokat, könyvet, színezőkészletet és hasonló tárgyakat, amelyekkel a gyerekek teljesítményét elismerhetjük, vagy amiket tombolán kisorsolhatunk. - Mit üzen a betegeknek? Szeret ném kérni a s i keres en transzplantált betegeket, menjenek vissza a dialízis állomásra, és beszéljék rá betegtársaikat a szervátültetésre, mert egyébként a művesekezelésre azok kerülnek vissza, akiknek kilökődött a veséjük, pedig lényegesen több a sikeres beavatkozás. Kétségtelenül nagy a betegek egymás iránti felelőssége. Fresenius Krónika 2012. nyár
11
A tenger szerelmese Ahogy Vergilius szállóigévé vált sora tartja Omnia vincit Amor! A szerelem mindent legyőz, dr. Mendege György számára azt jelenti, hogy nem ismer akadályt, ami a tengerparti nyaralástól elszakítaná. Bejárta az Adriai-tenger partvidékét és szinte egész Görögországot. Ez önmagában talán még nem kiemelkedő teljesítmény, de azután is megtalálta a módját, hogy a nagy kék vizet elérje, amióta dialízis kezelésre szorul. Az ügyvéd úr éppen művesegépre kötve, a váci Fresenius dialízis központban átszellemülten, egyik szavát a másikba öltve mesél utazásairól és mindennapjairól.
- Úgy hallottam 2006 óta minden évben Görögországban tölti a szabadságát. Hogyan szánta rá magát az utazásra? A történet sokkal korábban kezdődött. Utazni mindig is szerettem és valami megmagyarázhatatlan módon vonzódom a vízhez. Ifjúkoromtól minden vágyam volt meglátni a tengert. Édesanyám jóvoltából 1975-ben sikerült eljutnom Opatijába, ahol életemben először megpillantottam az Adriát. Teljesen elvarázsolt a látványa, az atmoszférája. Azután idővel végigjártam az egykori jugoszláv partszakaszt, de jártam Olasz-, Spanyol-, Francia- és Törökországban is, mégis valahogy az Adria maradt számomra az etalon. Amikor kiderült, hogy dialízisre szorulok, nem a betegségtől voltam lelki beteg, hanem attól a gondolattól, hogy elveszítem a tengert. - Hogyan és mikor derült ki a betegsége? Valószínűleg édesapámtól örököltem a policisztás vesét, szegény nagyon fiatalon meghalt. 1982-ben magas vérnyomást állapított meg nálam az orvos, és gyakorlatilag 2005-ig sok gyógyszerrel sikerült elkerülnöm a dialízist. Ilyen hosszú idő alatt a vesém már egyre rosszabbul működött, ezért 2005 márciusában kezdtem a dialízis kezeléseket. Össze se lehet hasonlítani, hogy utána már egy évvel mennyivel jobban éreztem magam. Dr. Bőke Mária főorvosasszonynak és az 12
általa vezetett dialízis állomás orvosainak és szakápolóinak tartozom köszönettel, hogy talpra állítottak. Akkor még egy emeletet is nehezemre esett felmenni, legutóbb viszont a Meteoráknál a kétszáz lépcsőn különösebb gond nélkül felgyalogoltam. - A kezelések megkezdése után hogyan szervezte meg utazásait? A kezelésektől folyamatosan egyre jobban lettem. Azt találtam ki, hogy a pénteki kezelés után alszom este tíz óráig, azután tizenegy óra körül autóval elindulunk, éjfél után átlépjük a magyar-horvát határt, egy éjszakát egy parti apartmanban alszunk, és vasárnap éjjel jövünk haza. Akkor hétfőn már ismét itthon lehetek a következő kezelésre. Először Pagszigetére mentünk ilyen hétvégére és annyira belelkesültem, hogy következő alakommal Umagra, majd Krk-szigetre mentünk ezzel az időbeosztással. Ami engem feldobott, az a feleségemnek – aki pénteken még, hétfőn már dolgozott, és az utazásra külön készült, főzött –, viszont nagyon fárasztó menet volt. Ezt beláttam. - Miért éppen Görögország évek óta a választott célpontja? Francia- és Olaszország nagyon drága, Horvátország még nem EU-s tagállam, a kezelésekért fizetni kell, vagy több papírt kell beszerezni. Mivel a tengerhez ragaszkodom,
így a legkézenfekvőbb Görögország. Nagyon barátságosak, közvetlenek az emberek, az árak kedvezőek – leszámítva az üzemanyagot, ami jelentősen drágább, mint nálunk –, valamint élelmiszert is át lehet vinni a határon. Ez utóbbit a horvátok nem engedik. - Ha ilyen messze utazik, akkor ott kezeléseket kell kapnia. Hogyan szervezi meg? A Freseniusnál Horváth Emőke fantasztikus segítség a vendégdialízis megszervezésében, a leglehetetlenebb ötleteket is rugalmasan megoldja. Nem győzöm eléggé megköszönni a munkáját. Amikor 2007-ben Korfura utaztunk a feleségemmel nászútra, akkor úgy lehetett csak elintézni, hogy a szigeten két kezelést Kerkirán és kettőt a „szárazföldi” részen, Filiatesben kaptam. Egyébként mindenhol nagyon kedvesek az orvosok és a szakápolók, a kommunikációs hiányokat is áthidalom. - Kérem, adjon egy kis kedvcsinálót Görögországhoz. 2006-ban a Peloponészoszi-félszigeten, Tolóban nyaraltunk a családdal, és átmentünk a Korinthoszi csatornán, mert Loutrakiban van egy nagyon korszerű dialízis állomás. 2007-ben a már említett Korfut választottuk nászutunk helyéül. 2008-ban a Chalkidiki-félszigeten
barangoltunk, annak tulajdonképpen három „ujja” nyúlik a tengerbe: Kaszandra, Szithónia és a nevezetes, „csak férfiaknak való” Áthoszhegy. 2009-ben Nea Poteidaia, 2010-ben Toroni, 2011-ben Makrygialosz következett. Idén Nei Porit és az edessai vízesést szemeltem ki, és nagyon szeretnék még Asprovaltára eljutni valamikor. Természetesen mindenütt kirándulunk és megnézzük a látványosságokat, pihenésképpen élvezzük a tenger hullámait, a homokos partot, ahol egyáltalán nincs tömeg, mint mondjuk Spanyolországban. Mindig lehet olyan zugot, öblöt találni, ahol jóformán magunk lehetünk. A növények fűszeres illatot árasztanak, a zenét a kabócák szolgáltatják. Mennyei érzés felnézni az Olümposzra és el sem tudjuk képzelni, milyen messze van a csúcsa. - Csak Görögország szerepel a terveiben? Nagyon várom, hogy 2013 júniusában ratifikálják Horvátország EU-s csatlakozását, és akkor ismét irány az Adria. Egyébként még rengeteg tervet dédelgetek, lassan ténylegesen nyugdíjba vonulok, a futó jogi ügyeket még lezárom és több időm lesz a családomra. Három lányom és egy lányunokám van, ismét előveszem az ifjúkoromban olvasott klasszikus irodalmat és újra elmélyülök benne. Ha minden igaz, mire ma hazamegyek, egy kiskutyával is bővül a família. Biztosan elfoglalom magam. Fresenius Krónika 2012. nyár
13
Pályázati kiírás Az FMC Magyarország Kft. fotópályázatot hirdet betegei és dolgozói számára „Két Évszak” címmel.
A pályázat célja, hogy a félévente megjelenő Fresenius Krónika címlapja a pályázók munkája által egyedivé és személyessé váljon. Témaként a nyarat és a telet jelöljük meg, ezen belül nem szűkítünk kategóriákra. Az elbírálásnál a kép különleges hangulata lesz a legkiemeltebb szempont. A nyertes a munkáját a címlapon láthatja viszont, az olvasók interjút olvashatnak róla a lapban. A pályázat beküldési határideje: 2012. október 1. (Amennyiben még nincs megfelelő téli képe, ne keseredjen el, 2013-ban lesz lehetősége pályázni!) A pályaművek kizárólag digitális formában adhatók be. Egy pályázó kizárólag 10 pályaművet adhat be. A pályaműveket zsűri értékeli: A zsűri elnöke: Klinszky Gábor - fotográfus A zsűri tagjai: Bonyhádi Krisztina – fotográfus, Halasi Zoltán – grafikus, Kvarda Iván - formatervező Pályázni kizárólag olyan fotókkal lehet, amelyeknek egyedüli és kizárólagos szerzője a pályázó, továbbá nem sértik harmadik személyek személyhez fűződő jogait. Amennyiben a beadott fotók mégis más személyek szerzői vagy egyéb személyhez fűződő jogait megsértik, akkor az abból fakadó bármilyen igény tekintetében a pályázó teljes jogi felelősséggel tartozik és köteles az FMC Magyarország Kft. mindennemű jogi igény érvényesítése alól mentesíteni. Pályázó a pályázat megküldésével díjigényéről kifejezetten lemond az alábbi felhasználások tekintetében, illetve a fotók pályázatra való elküldésével díjigény nélkül engedélyezi, hogy: 1. az FMC Magyarország Kft. a fotókat a pályázattal és az annak kapcsán rendezett kiállítással, valamint híradási célú publikációkban, kiadványokban közzé tegye (ide értve az FMC Magyarország Kft. weboldalát és egyéb online felületeket ), 2. hogy az FMC Magyarország Kft. archívumában időbeli korlát nélkül tárolhassa a fotókat. Arra, hogy a fentiektől eltérő célokra használja az FMC Magyarország Kft. a fotókat, csak külön szerződés alapján jogosult. A pályázati anyagok formai és technikai követelményei: Képfile technikai feltételei: File-típus: JPEG, a legmagasabb képminőséggel elmentve Méret: hosszabbik oldal fekvő kép esetén 1400 pixel, álló kép esetén 1000 pixel Minimális eredeti méret: 2592 x 1944 pixel (5 Mpixel) A pályázaton legalább 5 megapixel felbontású eredeti képpel lehet részt venni, melynek kicsinyített 1400x1000 pixeles változatát kell elküldeni az
[email protected] címre. A megadott paraméterektől eltérő digitális anyagokat nem áll módunkban elfogadni. Köszönjük előre is a részvételét és jó fotózást kívánunk!
14
Él, mint hal a vízben Sikert sikerre halmoz Szabó József, aki a transzplantált, illetve dializált betegek részére rendezett úszóversenyekről, Országos, Európa és Világ Bajnokságokról marékszámra hozza el az arany- és ezüstérmeket. Elképesztő teljesítményéről, több mint harminc fényes medáljáról és trófeájáról beszélgetünk Kecskemét tőszomszédságában, Hetényegyházán a bajnokkal. Eredményeit miniszteri elismerő oklevéllel és nívódíjjal is jutalmazták.
- Mikor kezdett úszni? Nagyon régen, talán 1978-ban. Tu l a j d o n k é p p e n gyerekfejjel kezdtem, az uszoda volt az egyetlen szórakozóhelyünk. - Versenyszerűen is űzte? Búvárúszó voltam. Hetente ötször jártam este öttől nyolc óráig edzésre, de a versenyzésben semmilyen eredményt nem tudtam felmutatni. Azután sok változás következett: család, gyerekek, betegség. - Mikor és miért vesebetegsége?
kezdődött
a
Fiatalon vesegondozásra jártam, de akkor még el sem tudtam elképzelni, hogy milyen komoly problémát jelent, illetve kezelést igényel a veseelégtelenség. Sportoltam, jól éreztem magam, kutya bajom sem volt. A fordulat hirtelen jött. 1993 januárjában nagyon magas lázzal járó influenzát kaptam. Feleségem a fiúnkkal hét hónapos terhes volt. Lambériáztunk, de nagyon rosszul éreztem magam. Így kerültem orvoshoz, a vérvétel után már nem is akartak hazaengedni a borzasztóan magas kreatinin érték miatt. Nem volt választás, elkezdtek dializálni, ami négy év nyolc hónapig tartott a veseátültetésig. Még fadobozos Fresenius gépekkel kezdtem a kezelést. Az amerikai NMC működtette a kecskeméti művese állomást, melyet később a Fresenius átvett. - Említette, hogy majdnem öt évig kezelték, utána kapott vesét? Igen. Szegeden ültették be a vesét, ami hat és fél évig működött, de megállt, azóta újra dializálnak. Én azt mondom, áldás a művesegép. Korábban jártam a Nephrológiai Centrumba Polner Kálmán főorvoshoz Pestre, itt Kecskeméten pedig Wórum doktorhoz, most már Fresenius Krónika 2012. nyár
15
a fia, dr. Wórum Endre vette át a stafétát, aki ugyanolyan türelemmel és odaadással törődik a betegekkel. Mindenképpen meg kell említenem az ellátással kapcsolatban Haraszti doktornő, és a jelenlegi orvosigazgató, dr. Keresztesi Sándor munkáját. Most már hét éve dializálnak, felkerültem újra a transzplantációs listára, és várom a fejleményeket. - Kanyarodjunk vissza az úszáshoz. Hogyan tudja összeegyeztetni a sportot a kezelésekkel? Dializáltként és transzplantáltként töretlenül sportoltam tovább, csak át kellett szervezni az életem. 16
Megmondom őszintén, hogy kicsit hosszadalmasan győzködtem ehhez az orvosokat, de végül kialakult az időbeosztás. Naponta ezerötszáz métert úszom, ebből ezer méter gyorsúszás, a többi könnyű levezetőként pillangó és a többi úszásnem.
a dialízist 2006-ban Pécsett indultam az Európa Bajnokságon. Külföldön világjátékokon 2001-ben Kobében (Japán) és 2003-ban Nancy-ban (Franciaország) szerepeltem, Európa Bajnokságon indultam 2000-ben Athénban (Görögország), 2002-ben Balatonaligán, és a már említett 2006-os pécsi versenyen, azon kívül 2008-ban Würtzburgban (Németország) és 2010-ben Dublinban (Írország). Érdekes, amikor búvárúszóként sportoltam nem szereztem sikerélményeket, most a sors „kiegyenlíti a számlát”, egyre eredményesebb vagyok, például a würtzburgi versenyen hét különböző távon és úszásnemben, illetve váltóban elért első helyezésért akasztottak aranyérmet a nyakamba. Az utazás nem probléma, Magyarországon már nagyon sok helyen jártam, vendégdialízis formában kezeltek, ugyanúgy külföldön is.
- Hol indult versenyeken, és ilyenkor hogyan oldja meg a kezeléseket?
- Hogyan szervezi meg a külföldi kezeléseket?
Több országos megmérettetésen indultam, ebből kiemelném, amikor transzplantáltként először 1999-ben Budapesten 200 és 400 méteres gyorson bronzérmes lettem a Világ Bajnokságon. Amikor újra kezdtem
A Magyar Szervátültetettek Kulturális S p o r t E g ye s ü l e t é b e n S z é ke l y György és munkatársai az orvosi dokumentumok alapján mindent elintéznek. Csak Írországban akadt probléma.
- Mi történt Írországban? Kideríthetetlen módon hepatitis C-t kaptam, és Írországban nem kezelnek ilyen fertőzés esetén, ezért nem utazhattam volna. Mivel a legtöbb versenyre családom is elkísér, mindent jó előre megszerveztünk (repülőjegyet, szállást). A kényes helyzetre a feleségem találta ki a megoldást. Az utolsó pillanatban úgy vásároltuk a repülőjegyemet, hogy szerdán megkapom a kezelést, elutazom Dublinba, csütörtökön versenyzem, és pénteken már ismét itthon megjelenek a dialízisközpontban. A Szent László Kórházban Ree József főorvos sikeresen kikúrált a hepatitisből, egyébként ő a csapatorvosunk is, tehát jó kezekbe kerültem, és sikerült időben elkapni a betegséget. A dublini esetből is látszik, hogy nálam első helyen áll az úszás, és mindent ahhoz igazítok. Mindenképpen szeretnék köszönetet mondani a Fresenius cégnek, hogy támogatásukkal elősegítik a dializált csapat részére a nemzetközi versenyekre való kijutást. Betegtársaimnak jó szívvel üzenem, hogy a sportolás és az abban elért sikerek segítenek a mindennapi gondok leküzdésében. Gáti Anna Fresenius Krónika 2012. nyár
17
Készül a PD szakmai gyakorlati kézikönyv Magyarországon a Fresenius nemzetközi hálózatában elsőként, készülőben van a Peritoneális dialízis asszisztenseknek szánt szakmai gyakorlati kézikönyv 2012. április 13-i alakuló ülésével elindult a PD asszisztens szakmai gyakorlati kézikönyv elkészítésének projektje. A projekt résztvevői Györfi Gáborné (FMC NC Miskolc), Juhászné Leskó Mónika (FMC NC Miskolc), Pánczél Györgyi (FMC DC Péterfy), Horváth Zoltánné (FMC DC Pécs) és Vargáné Szabó Tünde (FMC DC Kecskemét), valamint hálózati főápolóink Kiss Szilvia és Mogyorósi Róza. Általában a szakmai problémák nem várnak az éves PD továbbképzésünkig. Folyamatosan, egész évben „becsúszhat” olyan gyakorlati kérdés vagy probléma, amiben segítségre lenne szüksége a PD asszisztensnek. Ennek a projektnek pedig éppen az a célja, hogy központtól függetlenül minden asszisztens ugyanazt a szakmai gyakorlati segítséget érhesse el. PD kezelt betegeink száma folyamatosan növekszik. 2012. januárjára elérte a hálózatunk történetében eddigi legnagyobb értékét, 338 beteget. Ez több mint 30%-os emelkedés a 2009. januári betegszámhoz képest. Mára a PD kezelésre „alkalmas” betegek száma is jóval nagyobb, mint 3 évvel ezelőtt volt. Ennek oka a 18
modalitás indikációjának nagymértékű kiszélesedése, amire a legjobb példa az asszisztált PD egyre nagyobb aránya. A betegszám növekedés két fontos következménye, hogy a nagyobb betegszámhoz gyakrabban előforduló problémák társulnak, illetve a betegeket ellátó személyzet száma is nő, tehát a peritoneális dialízis területén dolgozó új PD asszisztensek száma is emelkedni kezdett. Természetesen az új asszisztensi generációnak már egy tapasztalt csapat adta át a tudásanyagot, de ezzel együtt az elvárt betanulási idő is rövidült, hiszen az évek alatt összegyűlt tudást és tapasztalatot mindössze pár hónap alatt kell elsajátítaniuk. A betegszám növekedése és az egyre nagyobb számú PD asszisztens igény következtében merült fel egy olyan egységes szakmai gyakorlatot rögzítő kézikönyv megírásának ötlete, amelyet a legtöbb PD kezelt beteget gondozó és ezáltal a legtöbb gyakorlattal rendelkező PD központok asszisztenseinek tapasztalatai alapján készítünk el. Ebben a kézikönyvben rögzítésre kerülnek mindazok a gyakorlati teendők, amelyeket a PD asszisztensek nap, mint nap végeznek, illetve a leggyakoribb problémák és azok megoldási sémái.
Egy ekkora hálózatban, a betegek több mint 10%-t érintő kezelési modalitás esetén ma már elképzelhetetlen, hogy ne legyen egy egységes szabályrendszer. Így rövidtávú tervünk, hogy a hemodialízis mellett a peritoneális dialízis ambulanciáinkon is ISO rendszerünknek megfelelő minőségbiztosítás mellett gondozzuk majd betegeinket. Természetesen
ennek alapja mindenképpen a jelenlegi gyakorlat kell, hogy legyen. Ennek megfelelően a PD gyakorlati kézikönyv képezi majd az alapját a PD ambulanciák minőségbiztosítási folyamatleírásának is és ennek része a napokban célegyenesbe ért egységes PD dokumentáció elkészítése is.
Fresenius Krónika 2012. nyár
19
Életerő, vidámság − példa mindenkinek Bevallom, nagyon meglepődtem, amikor Csépányné Horváth Marikát megláttam a kapujuk előtt. Éppen egy aknába esett kiskutyát próbált kimenteni. Mosolygós, vidám arccal nézett rám, jelezve, ő az, akit keresek. Fiatal, negyvenes nő, teli energiával. Járdánháza egy Ózd melletti kis település, majdnem egybe épülve Arlóval. Marikáék csaknem a Fő utca végén, egy családi házban élnek a férjével. Pezseg az élet körülöttük, a gyümölcsfák között kutyusok szaladgálnak, hobbijukról pedig a garázsban sorakozó motorok és kerékpárok árulkodnak. A házba lépve Marika elmesélte, hogy éppen festésre készülődnek. A nappali egyik kényelmes foteljébe telepedve kezdett mesélni arról, hogyan is lett PD-s beteg. – Sajnos betegségemet az édesapámtól örököltem, bár róla tulajdonképpen csak halálakor derült ki, hogy policisztás vesével élt. Nálam 1995-ben fedezték fel, hogy a vesém nem jól működik. Sokáig nem volt semmiféle problémám, csak kicsit magas volt a vérnyomásom. A három fiútestvérem közül az egyik szintén örökölte a betegséget. A komolyabb gondok 2008-ban kezdődtek, akkor kezdett emelkedni a méreganyagszint a szervezetemben. Az ózdi nefrológiai szakrendelésre jártam, ahol tájékoztattak, hogy az állapotom hamarosan dialízis kezelést igényel. El sem tudtam képzelni, hogy dialízis mellett hogyan 20
tudom élni a megszokott életem. Annyira megrémültem, hogy két évig igyekeztem elkerülni az orvosokat. Marika a következő két év alatt is az ózdi kórház belgyógyászati osztályán dolgozott nővérként. – Egyszer csak bekövetkezett, amitől tartottam. Egyre rosszabbul lettem, hónapokon keresztül így jártam dolgozni, miközben a férjemet a munkája külföldre szólította. Egyszerűen nem voltam hajlandó tudomásul venni, hogy nagy baj van, a kollégáim is észrevették rosszulléteimet, de azzal magyaráztam, hogy nem szeretek egyedül lenni. Aztán egyik alkalommal a munkahelyemen rosszul lettem, elszürkült az arcom. Ott helyben vért vettek tőlem… mint kiderült, ez tényleg az utolsó pillanatban történt. Elvittek Miskolcra, ahol rögtön hemodialízist kaptam. Az első kezelést követően sokkal jobban érezte magát. – Végül is nem ezt a módszert választottam hanem a hasi dialízist. E z l e h e t ő v é t e t t e s z á m o m ra , hogy dolgozhassak, élhessem úgy
az életem, ahogyan szeretném. A történések fizikailag nem viseltek meg, lelkileg annál inkább. Négy hónapig hemodialízisre jártam, közben megtörtént a hasi katéter beültetése, ami nem járt sikerrel, ezért 6 hét múlva következett egy újabb műtét. A dialízis kezelés még a nyaralásban sem akadályozott meg, szabadságunkat a Balaton mellett töltöttük, ahonnan a siófoki központba jártam be dialízisre kétnaponta. A 2010. évi nyári műtét után a kezelést szeptemberben ke zd h e t t e m e l , a m i t n a p i ö t alkalommal 4 óránként végeztem. A nappali oldatcserét követően egy év után áttértem az éjszakai kezelésre, mert ez lehetővé tette, hogy
változatlanul dolgozni járjak. Mivel mindkét módszert megtapasztaltam, jó döntésnek bizonyult ez a választás, nap közben teszem a dolgom, este pedig „rácsatlakozom a gépre”. Az éjszakai kezelés 9 óra hosszú, de így van lehetőségem szabadidőmben a konyhakertünkben tevékenykedni, tornázni, biciklizni és olykor még ping-pongozni is. Imádok utazni és olvasni, ahogy ez a lakásban is látszik, mindenütt van 1-1 könyv, amit éppen olvasok. – Bár ezt az időszakot szívesen kihagytam volna az életemből, mára már ismét kereknek érzem a világot. Azt tehetem, amit szeretnék és a nyaralás sem marad ki. Fresenius Krónika 2012. nyár
21
A jó hangulatban végzett munka könnyebb és eredményesebb A soproni Fresenius Dialízis Központ orvosigazgatója, dr. Pálvölgyi Nóra ebben a szellemben vezeti a csapatát és foglalkozik a betegekkel. Amikor például Görögországban voltunk, nekem csak a gépet kellett vinnem és jelezni, hová megyek. A Fresenius minden anyagról gondoskodott, oda szállítottak minden szükséges eszközt. Az elején magam sem hittem el, de határozottan állíthatom, hogy lehet így is teljes életet élni. Én mindig igyekszem a lehető legtöbbet kihozni a legrosszabb helyzetből is – Marikán látszik, hogy életvidám, erős, és nagyon elszánt. Az élet már nem nagyon tudja nehéz helyzetek elé állítani. Egyszer mégis megtörtént. – Az elején még nem akartam a transzplantációs listára felkerülni. Azt mondtam, nekem ez most elég volt, barátkozom a gondolattal, megtanulok így élni, aztán majd meglátjuk. Féltem. 2000-ben volt egy gyomorműtétem, amit alig éltem túl. Végül is 2011 áprilisában kerültem fel a várólistára, s mindjárt augusztusban volt is egy riasztásom. Felhívtak a budapesti központból, hogy félóra múlva itt a mentő értem. Nagyon megijedtem. Felértünk Budapestre, ott az orvos közölte velem a rossz hírt, hogy elmarad a műtét, mert sajnos a vese nem megfelelő. Hatalmas traumaként éltem meg az egészet, de talán annyi jó azért volt benne, hogy bízhatok abban, hogy egyszer 22
mégiscsak lesz új vesém. Azóta is várok a donor vesére és bízom benne, hogy mihamarabb megtörténhet a transzplantáció. Igyekszem a lehető legpozitívabban állni a dolgokhoz, az élethez. Még terveim vannak – és mosolyogva mutatta meg a garázsban álló csillogó villogó chopper motort. – „Régóta meg akarok tanulni motorozni, most már meg is teszem” – mondta vidáman nevetve. A kapu felé tartva még Marika megjegyezte – „Amikor az ember ilyen helyzetbe kerül, hajlamos azt hinni, hogy vége az életének. Aztán rájön, hogy mégsem, csak alkalmazkodnia kell a megváltozott körülményekhez és abból kihozni a legjobbat. A férjem az első perctől mellettem állt, néha jobban figyel rám, mint én magamra, csodálatos, megértő. Én pedig nagyon szerencsésnek érzem magam, hogy ő van mellettem, jobban tartom magam, nagyobb a kitartásom… van kiért” – mondta búcsúzásképpen.
Kalmár Erika
között részállásban dolgoztam, majd kardiológiai képzésen és gyakorlaton vettem részt, letettem a szakvizsgát, és 2009 áprilisától, immár főállásban visszajöttem ide.” A tervek szerint 2010-től vette volna át az osztályt, de akkori főnöke 2009. augusztus 1-jén közúti balesetet szenvedett, gyógyulása hosszas volt, így előbb megkapta a kinevezését.
A sugárzó arcú, határozott egyéniségű, szőke igazgató asszony- aki a cég 2011. évi jelentésének arca isszűkebb pátriája Sopron, amit csak az egyetemi tanulmányok kedvéért hagyott átmenetileg maga mögött, de a diplomája megszerzése után 1991ben visszatért Pécsről. Szülőként 17 éves kedves, okos lányára büszke. Belgyógyászati, nephrológiai és kardiológiai szakvizsgával a tarsolyában komplex módon kezeli a betegeit. Lássuk, hogyan került a Fresenius Dialízis Központ vezetői posztjára: „Első főnököm inspirációjára fordultam a belgyógyászaton belül a nephrológia felé. A Freseniusnál 1997 és 2005
A Dialízis Központban összesen 70 beteggel (51 HD-s és 19 PD-s) két főés egy részállású orvos, egy főnővér, hat HD-s és egy részállású PD-s nővér foglalkozik, a hátteret két fő- és egy részállású takarító, egy gondnok, egy gazdasági és minőségbiztosítási referens biztosítja. „Az önálló dialízis központokkal szemben a mi helyzetünk kicsit érdekesebb, mert az állomásunk a kórház területén működik. Függetlenül attól, hogy a Fresenius a tulajdonosunk, mégis a kórházi osztályokkal, szakrendelőkkel szoros a munkakapcsolatunk, az orvosokkal és a nővérekkel szívélyes
Fresenius Krónika 2012. nyár
23
Megbízható minőség
NephroCare Magyarország – 2011. évi jelentés
„Csapatmunkában azt kérhetem és várhatom el másoktól, amit én is nyújtok. A legmagasabb elvárásokat mindig magammal szemben támasztom és sosem várok senkitől olyat, amit magamnak elnézek. Határozott véleményem, hogy a kezelés eredményében mindenki egyéni felelőssége benne van, ezt a betegek sem háríthatják át magukról. Az ellátás csak akkor hatásos, ha a beteg együttműködő, én irányítom a kezelését, de az előírások betartása rajta múlik” – foglalja össze szemléletét az igazgató asszony. Dr. Pálvölgyi Nóra, Orvos-igazgató, Sopron
a kollegiális, emberi viszonyunk. Magam is dolgoztam kardiológusként ott, és megmaradt a jó kapcsolat” – hangsúlyozza dr. Pálvölgyi Nóra. Az igazgató asszony minden reggel fél ötkor kel és hatkor már köszönti a munkatársait és a betegeket a Dialízis Központban. Az előző napi eseményekről a betegátadó riportból értesül, megbeszéli a főnővérrel és az orvossal a napi teendőket. A hétköznapi rutin szerint betegvizitet tart, elrendeli a szükséges vizsgálatokat, illetve receptet ír. A CAPD-s betegek ambuláns ellátását végzi, konzíliumokon vesz részt, az elvégzendő feladatokból nem maradhat ki a dokumentáció, és természetesen megoldja az eseti feladatokat. Leginkább a betegekkel szeret foglalkozni, kevésbé kedveli az adminisztratív feladatokat: statisztikák, kimutatások és jelentések készítését.
_FRE-101_QR_HUN_hun_090512.indd 1
24
A betegek oktatása, felvilágosítása mindig nagyon fontos. Sajnos arra nincs mód, hogy szervezetten meg lehessen oldani. Ez abból fakad, hogy kétnaponta, sokszor nagy távolságokból érkeznek a betegek a kezelésre, ezzel a napjuk gyakorlatilag el is telik, ezen kívül már nem kérhetjük őket, hogy külön előadásokon vegyenek részt. A megoldás a személyességben rejlik. Érthető módon a beteg együttműködése megfelelő tájékoztatással várható el. „A viziten folyamatosan okulnak a betegek, a felmerülő problémák kapcsán. Próbáljuk elmagyarázni mindennek az okát, hogy tudja a beteg, mi lesz, ha nem tartja be az előírásokat. A betegek biztonságérzetét növeli, ha minél többet tudnak a betegségükről és köszönettel fogadják a felvilágosítást. Egyébként az is hatékony, ha a betegek megbeszélik, kicserélik egymással a tapasztalataikat, mert így még életszerűbb.”
09.05.12 15:42
„A betegek jó ellátásában előnyünkre szolgál – amint korábban említettem – a kórház közelsége, mi is sokat » b e l g y ó g y á s z ko d u n k « , a h h o z , hogy jól menjen a dialízis, minden egyéb betegségre figyelemmel kell lennünk, azokat kezeljük, ellenőrizzük. A legnagyobb akadályt a nővérhiány okozza. Nem lehet letagadni, hogy egzisztenciális kényszer miatt Ausztriába, Németországba mennek dolgozni, illetve a városban lévő magánpraxisok jelentenek elszívó erőt. Most úgy tűnik, sikerült egy stabil csapatot kialakítani” – jellemzi az emberi erőforrás helyzetét dr. Pálvölgyi Nóra. A sikeres, harmonikus munkához megfelelő motiváció szükséges. „Az eredmények, a sikerek a gyógyításban,
a betegek és családtagjaik öröme, elégedettsége mindig lendületet ad. Valamint ösztönző, ha a munkatársaimat kiegyensúlyozottnak látom, hiszen a jó hangulatban végzett munka könnyebbnek tűnik. A főnővérem még sosem panaszkodott, hogy sok a munka, csak azt mondja, hogy megoldjuk. És mindig mosolyog, képes két ember munkáját is elvégezni. Külön inspiráló, ha a lelkiismeretes munkát és az abba fektetett lelkesedést mások is észreveszik.” A soproni Dialízis Központban kiemelkedően magas a PD-s betegek száma. Az igazgató asszony elárulja az eredmény titkát. „A hálózati orvosigazgatónk, Ladányi Erzsébet főorvosnő 2010 elején azt mondta: Fresenius Krónika 2012. nyár
25
»Mindig azt nézzük meg egy új beteg esetén – ha nem CAPD –, hogy miért nem az?« Igyekszem ezt szem előtt tartani. Akkor új orvosigazgatóként valószínűleg bizonyítani is akartam, hogy teljesítem az elvárását. Sokat kellett ehhez tanulnom, mert itt nem volt hagyománya a PD kezelésnek. Magamnak kellett ezt az utat kitaposnom: továbbképzéseken vettem részt, konzultációkat folytattam, mindennek utánanéztem. Így lehet egy szemléletből kiindulva következetes és kitartó munkával a gyakorlatban megvalósítani a PD-s kezelést.”
a fizikum karbantartását nagyon fontosnak tartja az egészség megóvása érdekében. „Egy kedves kollégám mondása, hogy mindenkinek az érettségi súlyával kellene megöregednie. Én tartom.”
Kórházi osztályon az orvosok – szoros értelemben véve – nem szembesülnek a gazdálkodás felelősségével. A Freseniusnál az orvosigazgatónak ezt is el kell sajátítania és az irányítás immanens részévé tennie. Milyen elvárásokat jelent ez? „Mindig a beteg az első, tehát úgy kell orvosként dolgozni, és annak megmaradni, hogy közben nagyon szigorú és fegyelmezett gazdálkodást folytassunk jó „gazda” módjára. A Fresenius mindig megerősíti, hogy a szakmai szempontok csorbítása nélkül adjunk javaslatot, hol tudunk fogni a költségeken.”
Mikor rossz a napja? Ha a betegekről rossz hírt kapok.
D r. P á l v ö l g y i N ó ra a m u n k a feszültségét, fáradalmait utazással, sportolással (kerékpározás, aerobic), olvasással oldja, és nagyon szeret táncolni. Régebbi szerelmével, a tereplovaglással egy baleset miatt fel kellett hagynia, de a testmozgást, 26
Gomblyuk szúrástechnika tapasztalatai A jelenlegi tudásunk alapján a hemodialízishez szükséges vérnyerések közül a natív AV fisztula a legjobb és legtartósabb vérnyerési lehetőség. Élettartama a jó minőségi fisztulatűk alkalmazásától és a gondos ápolói munkától függ. Szerte a világban az alábbi szúrástechnikákat alkalmazzák:
KÉRDÉS-FELELET RÖVIDEN Hogy kezdődik egy jó munkanap? Megérkezem a dialízis központba, és a főnővér már fél hattól jókedvvel sürög-forog.
1. Kötélhágcsó vagy létra technika
A sikereket kivel ünnepli? Családommal vagy munkatársaimmal ünnepelem, attól függően, kit érint. Nem szeretem, ha… elhatározásaim, törekvéseim kudarcba fulladnak. 18 éves korában mi szeretett volna lenni? Gyermekorvos.
2. Terület meghatározásos technika
Az elkövetkező 5 évben mit szeretne elérni? Egyszerűen csak jól szeretném a munkám végezni. A mottóm: „Mindenki egyért, egy mindenkiért”
3. Gomblyuk technika
Az elmúlt évek során ápolóink a kötélhágcsó és a terület meghatározásos szúrástechnikát alkalmazták. 2011. augusztusában lehetőségünk nyílt a gomblyuk szúrástechnika elméleti és gyakorlati elsajátítására. Anyacégünk szervezésével Jean Pierre Van Waeleghem fisztula specialista kolléga Belgiumból érkezett, aki kétnapos oktatás keretében átadta a G o m b l y u k s z ú r á s t e c h n i k á ra vonatkozó ismereteit, tapasztalatait. Az elméleti oktatást a Péterfy Dialízis Központunkban történő gyakorlati oktatás követte. Oktatásban részesülő személyek: dr. Rikker Csaba orvosigazgató Péterfy, Szőlősi Zoltánné főápoló Péterfy, Szentkuti Mariann főápoló SE, Galambos Mariann főápoló Szépvölgyi, Pór Mariann megbízott főápoló Hatvan, Béres Deák Beáta oktató ápoló Esztergom, Mogyorósi Róza és Kiss Szilvia hálózati főápolók voltak. A megszerzett ismeretek továbboktatását a hálózati főápolók és klinikai főápolók végezték. Ennek eredményeként hálózatunk hemodialízisben dolgozó ápolói elsajátították a Gomblyuk szúrásFresenius Krónika 2012. nyár
27
technika elméleti és gyakorlati tudnivalóit. Az új módszer gyakorlati alkalmazását 2011. szeptemberben indítottuk hálózatunkban. Ez a szúrástechnika csak számunkra volt új és ismeretlen, hiszen világszerte ismerték és alkalmazták. Dr. Twardowski fejlesztette ki ezt a technikát, több mint 25 évvel ezelőtt Lengyelországban. A módszer kifejlesztésének előzménye az volt, hogy abban az időben korlátozott volt a fisztulatűk használata, több kezelésnél is használták ugyanazon tűket. Az ismételt szúrások következtében tompává váltak a tűk és azt tapasztalták, hogy ezeket a tűket zökkenőmentesen lehet beszúrni az előző szúrási pontba ugyanazon a helyen, ugyanabban a szögben és mélységben. Így alakult 28
ki a gomblyuk szúrástechnika, mely sikeresen megoldotta a tompa fisztulatű használatának problémáját. A szúrás kivitelezéséhez éles és tompa fisztulatű egyaránt használható, de fontos szabály, hogy a fisztulatű mérete nem változtatható.
A gomblyuk szúrástechnika előnyei:
A gomblyuk szúrástechnika hátrányai:
• csökken a szúrással járó fájdalom, sőt gyakran egyáltalán nincs fájdalomérzet
• a punkció kivitelezése előtt a szúrási pontban meglévő pörk eltávolítása szükséges
Többszöri szúrás után kialakul egy csatorna, mely nem tartalmaz fájdalmat jelző idegeket, szöveteket.
• minimális a sikertelen szúrások száma
• csökken a betegek fájdalomtól, szúrástól való félelme
• megszűnnek a sikertelen szúrások okozta komplikációk • megnő az A-V fisztula élettartama • rövid szakaszon szúrható fisztulák kímélése • a beteg otthonában végzett hemodialízise során biztonságosan alkalmazhatja • kivitelezése a kevésbé „tapasztalt” ápolók számára is biztonságos
• hatékony bőrfertőtlenítés hiányában fertőzés alakulhat ki • erősfalú, kerülendő
kitágult
fisztulánál
Eddigi tapasztalataink nagyon pozitívak, jelenleg hálózatunkban 108 betegnél alkalmazzuk a módszert. Betegeink és ápolóink is megkedvelték, hiszen mindkét félnél csökken a sikertelen punkció okozta félelem és szorongás. Fisztula punkcióink sikeresek, fertőzést nem észleltünk.
Kiss Szilvia Fresenius Krónika 2012. nyár
29
Gépcsere Szigetváron 10 év működés után, hosszas és precíz előkészítést követően 2012. januárjában eljött a gépcsere ideje Szigetváron is!
Közben megtörtént a betegek tájékoztatása is. Azonnal érkeztek a mindannyiunk számára ismerős kérdések: „Ezek jobbak lesznek?, Kevesebb ideig tart majd a kezelés?, Mi volt a baja a régi gépeknek?, Én ismerem ezt, már kezeltek vele és mindig rosszul voltam..” Igyekeztünk megnyugtatni a betegeket és elmagyarázni nekik, hogy a kezelés ugyanolyan lesz számukra, mint eddig, egy fejlettebb berendezés segítségével. A készülékek több lépcsőben érkeztek meg állomásunkra. Összesen 18 készüléket kaptunk, melyek közül kilenc közvetlenül a gyárból, egy a központi szervízből, a többi pedig más, hálózatunkhoz tartozó központokból érkezett. 16 gép 5008S, 2 gép 5008-as típusú. Minden készülék alkalmas Online HDF kezelésre és OCM mérésre. 3 készülék SN, 1 pedig BTM modullal is rendelkezik. A gépek Perényi Péter technikus és Tóth Csaba műszaki-gondnok alapos átvizsgálása és tisztítása után, használatba helyezésig a nagyraktárban kerültek elhelyezésre. 30
A személyzet (orvosok, nővérek, műszaki-gondok) elméleti felkészítése egy vasárnapi napon kezdődött Bérczi-Tomcsányi Gábor és Tóvárosi Szilveszter előadásaival. Ezt követően egy héten át folyamatosan zajlott a gyakorlati oktatás, melyen a nővérek a főnővér által előre tervezett beosztás alapján forgó rendszerben vettek részt. Az oktatás 1-1 napján az orvosok is csatlakoztak. Gábor fáradhatatlanul reggeltől késő estig oktatta a gépek gyakorlati működését és próbálta a lehető legtöbb előforduló hibára, megoldandó problémára felhívni a figyelmet.
Pár hét elteltével került sor a vizsgára, melyet minden kolléga sikeresen teljesített. Mindannyiunk nevében mondhatom, hogy az első napok indulásai óta eltelt időben megszerettük az 5008-as készülékeket az egyszerű kezelhetőség, a betegkártyák használata, az érintő képernyő miatt. Ezúton is szeretnék köszönetet mondani a Szigetvári központ teljes személyzete nevében a Cég
Elérkezett a hétfő, az „éles indulás”. Az izgalommal teli reggel korán indult mindenki számára. Tóth Csabával 4 órakor érkeztünk és minden gépen elvégeztük a szükséges vízvizsgálati mintavételezést. A beosztott nővéreken kívül a délutános és szabadnapos kollégák is bejöttek – „legalább megnézni” az első indulást. Gáboron is látszott a mindenki által érzett feszültség, mely a sikeres indulások után kissé eufórikus állapottá változott. A három napos felügyeleti időszakban Gábor és Szilveszter folyamatosan jelen voltak a kezeléseknél és igyekeztek segíteni a munkánkat.
vezetőségének, hogy lehetővé tette számunkra, hogy a legkorszerűbb készülékekkel dolgozhassunk! Borosné Tóth Kinga Fresenius Krónika 2012. nyár
31
III. Fresenius horgászverseny
Receptek
Harmadik alkalommal rendeztük meg a Fresenius vándorkupa horgászversenyt 2012. április 29-én a Mendei horgásztavon. A versenyre egyaránt jelentkezhettek a betegek, dolgozók és családtagjaik is. A versenyt a Fresenius Medical Care főtámogatón kívül sok más cég is szponzorálta, horgászboltok, horgász újságok, stb. A támogatásukat köszönjük és reméljük a jövő évben is segíteni fognak a verseny megrendezésében! A verseny győztesei: I. helyezett: Király Péter II. helyezett: Sebestyén Krisztián III. helyezett: Jagodics István Az első tíz horgász jutalomban részesült és azoknak sem kellett szomorkodni, akik nem értek el helyezést, hiszen értékes ajándékcsomagokat kaptak. Idén az időjárás is kitűnő volt, így a gyönyörű környezet és jó hangulat mellett a napos időben mindenki nagyon jól érezte magát. Bendes Gyula halászmester a díjak kiosztása után egy nagyon finom filézett halászlével fogadta a verseny résztvevőit és családtagjaikat, Mindenkinek köszönjük a támogatást és részvételt!
Bolgár saláta 4 főre 25 dkg paradicsom 5 dkg vöröshagyma 25 dkg fejes káposzta 25 dkg zöldpaprika 2 ek borecet 1 ek olívaolaj Őrölt fehérbors 5 dkg trappista sajt Natúr vega - mix
Epres-áfonyás csokoládés mousse 4 főre 10 dkg étcsokoládé 2 dl tejszín 4 – 6 db zabkeksz 20 dkg eper 20 dkg vörös áfonya
A fejes káposztát vékony csíkokra vágva gyengén meghintjük natúrvegetával, állni hagyjuk. 2dl vizet í ze s í t ü n k b o r e c e t t e l , b o r s s a l . Beletesszük a kinyomkodott fejes káposztát és vékony karikára vágott paradicsomot, hagymát és zöldpaprikát. Lazán átforgatjuk, majd a tetejére csurgatjuk az olívaolajat és reszelt sajttal megszórjuk.
Tápanyagtartalom 1 főre:
Energia: Szénhidrát: Zsír: Fehérje: Rost: Kálium: Foszfor:
73 kcal 9,1 g 2,5 g 3g 4,9 g 481 mg 55,5 mg
A csokit gőz felett felolvasztjuk, majd belekeverjük a habtejszínt. Hűtőbe tesszük, amíg teljesen ki nem hűl. A kekszet egy zacskóban morzsára törjük. Ha kihűlt a csokis tejszín, kemény habbá verjük és üveg pohárban rétegezzük: alulra krémet, rá kekszmorzsát, majd a gyümölcsöket és így tovább.
Tápanyagtartalom 1 főre:
Energia: Szénhidrát: Zsír: Fehérje: Rost: Kálium: Foszfor:
466 kcal 24,1g 23 g 1,77g 4,8g 349 mg 116 mg
Király Péter 32
Fresenius Krónika 2012. nyár
33
Keresztrejtvény Rejtvényünk megfejtése egyik cikkünk témája
Sertés és csirke saslik 3 főre 24 dkg sertéscomb 40 dkg csirkemell 1 db cukkini 4 db vöröshagyma Húspác: 8 gerezd fokhagyma 2 tk borsikafű 2 tk majoranna 1 tk fehérbors 4 ek olívaolaj 1 tk pirospaprika 1 tk vasfű Cukkini pác: 1 tk borsikafű 1 tk majoranna 1 mk fehérbors 1 csipet pirospaprika 2 ek olívaolaj
Tápanyagtartalom 1 főre:
Energia: Szénhidrát: Zsír: Fehérje: Rost: Kálium: Foszfor:
34
475 kcal 13,6 g 23,1 g 39,7 g 1,9 g 810 mg 206 mg
A pácoláshoz kevés olívaolajban alaposan összekeverjük a hozzávalókat, majd a húsokat nagyobb kockákra vágjuk. A pácot külön tálakba öntve megfelezzük, az egyikbe a sertéshúst, a másikba pedig a csirkemellet tesszük. Mindkét húsadagra annyi olívaolajat öntünk még, hogy a húst ellepje, majd jól összeforgatjuk, hogy a páclé mindenhol átjárja, és lefóliázva, h ű t ő b en 1 n ap i g p i h en t et j ük .
A cukkinit ujjnyi vastag karikákra vágjuk, a karikákat negyedeljük. A cukkini cikkeket beszórjuk a fűszerekkel, megöntözzük egy kevés olívaolajjal, és lefedve, szintén 1 napig hagyjuk állni. A saslikhoz a hagymákat nyolcadoljuk, a hagymacikkeket ketté is választhatjuk. A kihegyezett hurkapálcára, saslikpálcára vagy fémnyársra először hagymát, majd húst, azután cukkinit szúrunk, és ezt a sorrendet ismételjük még 2-szer. A kész nyársakat kerti grillen vagy sütőben pirosra sütjük.
A megfejtéseket 2012. október 15.-ig várjuk a szerkesztőség címére (1037 Budapest, Szépvölgyi út 35-37.) vagy e-mailen a
[email protected] címre. A megfejtők között 3 Fresenius ajándékcsomagot sorsolunk ki. A nyertesek nevét következő számunkban közöljük és írásban is értesítjük. Előző számunk nyertesei: Maczkó Bernadett, (Budapest), Maduda Béla (Cegléd), Jánosáné Ésik Éva (Budapest). Gratulálunk, az ajándékcsomagokat postán juttatjuk el hozzájuk! Fresenius Krónika a Fresenius Medical Care Kft. belső tájékoztatója • Megjelenik: félévente Szerkesztésért felelős: Operatív Igazgatóság • Tervezés és kivitelezés: New Target Trade Kft. Felelős Kiadó: FMC Magyarország Kft. Szerkesztőség: 1037 Budapest, Szépvölgyi út 35-37. C. épület II. emelet Telefon: (1) 439-2244 Fax: (1) 439-2240 • E-mail:
[email protected] Internet: http://www.fmc-ag.hu
Fresenius Krónika 2012. nyár
35
