Syllabus. Cardiovasculair Risicomanagement. met MicroHIS. 1ste Lijn Amsterdam. Voorbereidende stappen. Versie 8.5

Syllabus Cardiovasculair Risicomanagement met MicroHIS 1ste Lijn Amsterdam Voorbereidende stappen

Versie 8.5

023-EMED-201030 © EduMedica, 2010

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Inhoud Inhoud ................................................................................................................................... i Inleiding ................................................................................................................................1 Over de cursus en het cursusmateriaal. .......................................................................................... 2

1

ICPC - stelsel .................................................................................................................3 Structuur ICPC................................................................................................................................. 3 Hoofdstukken ................................................................................................................................................ 3 Componenten................................................................................................................................................. 3 Subcodes........................................................................................................................................................ 3

Argumenten om ICPC te coderen ................................................................................................... 4 Richtlijnen voor het coderen van de E-regel in het journaal ........................................................ 5

2

Episodes en Problemen in MicroHIS 8.5.......................................................................5 Deelcontact......................................................................................................................................... 5 SOEP - indeling ................................................................................................................................. 6 Episode ............................................................................................................................................... 6 Status episode .................................................................................................................................... 6 Episode met attentiewaarde (voorheen probleem)......................................................................... 6 Problemen en probleemlijst in MicroHIS....................................................................................... 6 Actief of inactief probleem ............................................................................................................... 6 Richtlijnen voor het coderen van de episode .................................................................................. 7

3

Medisch werkblad instellen............................................................................................7 Episodelijst activeren........................................................................................................................ 7 Episoden met probleemstatus / attentiewaarde – voorheen problemen....................................... 8

4 Identificeren, selecteren en markeren van patiënten met een (mogelijk) verhoogd risico van harten vaatziekten. ..............................................................................................9 Aanpak NHG - Inventarisatie van patiënten met (mogelijk) verhoogd cardiovasculair risico . 9 Selecteren ......................................................................................................................................... 10 Selecteren van reeds bekende patiënten........................................................................................................10

5

Bepalen van de populatie met doorgemaakte cardiovasculaire ziekte..........................13 Selecties maken op basis van ICPC ............................................................................................... 14 Overzicht op basis van problemen (Epsiode+) .............................................................................................14

Overzicht op basis van episodes..................................................................................................... 18 Overzicht op basis van werkblad codes ........................................................................................ 22 Selectie maken op basis van medicatie.......................................................................................... 27 Query................................................................................................................................................ 33 Query opslaan...............................................................................................................................................33 Query opvragen ............................................................................................................................................34

Aanwezige query’s .......................................................................................................................... 36 Nulmeting......................................................................................................................................... 37 Selectie I: iedereen met K74.........................................................................................................................37

© EduMedica, 2010

i

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Selectie II Alle diabeten binnen de groep K74 .............................................................................................38

6

Bijwerken probleemlijst ...............................................................................................41 Een probleem in de probleemlijst invoeren .................................................................................. 41 Episode promoveren naar probleem (Episode+).......................................................................... 43 Probleem maken vanaf de E-regel................................................................................................. 44

7

Ruiteren van patiënten.................................................................................................47 De ruiters ......................................................................................................................................... 47 Ruiter toekennen ............................................................................................................................. 49

8

Oproepen van patiënten ...............................................................................................51 Rapport wijzigen............................................................................................................................. 51 Brief versturen aan een groep patiënten....................................................................................... 53 Brief Individueel printen ................................................................................................................ 56

9

Risicoprofiel CVRM.....................................................................................................58 Risicoprofiel importeren in MicroHIS .......................................................................................... 58 Controle van de eenheden van metingen ...................................................................................... 61 Risicoprofiel koppelen aan de patiënt ........................................................................................... 64 Follow up datum invoeren.............................................................................................................. 67 Printen overzicht patiënten follow-up ..........................................................................................................68

10

Afspraak plannen.....................................................................................................70 Toevoegen contactsoort in MicroHIS............................................................................................ 70 Inlezen contactsoort in de Agenda................................................................................................. 71 Contactduur instellen voor CVRM-spreekuur ............................................................................ 73 Een voorbeeld van het invoeren van het contact.......................................................................... 75

11

Extra bestanden inlezen ...........................................................................................76 Bestanden downloaden en installeren ........................................................................................... 76 Instellingen rapporten .................................................................................................................... 79 Aanwezige rapporten....................................................................................................................................79

Instellen opties rapport PRO_EPI.VRF ....................................................................................... 79 Instellen opties rapport ATC_ACT.VRF......................................................................................................80 Instellen opties export vrf’s ..........................................................................................................................82

© EduMedica, 2010

ii

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Inleiding Algemene opzet CVRM spreekuur CVRM in de huisartsenpraktijk is -in essentie- het in kaart brengen van de hoogte van het tienjaarsrisico van sterfte door harten vaatziekten (kortweg ‘het risico’ genoemd) en op grond van de hoogte van het risico het behandelen en preventief behandelen van patiënten, zowel met lifestyle adviezen als ook met medicamenteuze middelen. Volgens de NHG-Standaard is Cardiovasculaire Risicomanagement van toepassing op drie groepen patiënten:

Patiënten die al een hart- of vaatziekte hebben; Patiënten met diabetes mellitus; Patiënten met risicofactoren voor harten vaatziekten: • Mensen met een systolische bloeddruk (SBD) ≥ 140 mm Hg en/of een totaalcholestorgehalte ≥ 6,5 mmol/l; • Rokende mannen van 50 jaar en ouder, rokende vrouwen van 55 jaar en ouder; • Patiënten die al worden behandeld met antihypertensiva of cholesterolverlagers.

Aangeraden wordt om voor deze patiëntengroep een categoraal CVRM-spreekuur in het leven te roepen. De invoering van dit CVRM in de praktijk heeft een voorbereidende en een uitvoerende fase. In de voorbereidende fase identificeert en selecteert u patiënten die een (mogelijk) verhoogd risico van harten vaatziekten hebben en in aanmerking komen voor een risicoberekening. In de uitvoerende fase bepaalt u per patiënt de specifieke risicofactoren, gaat u na of er indicaties zijn voor (aanvullende) behandeling en stelt u een behandelingsplan op. U start vervolgens de behandeling en eventuele begeleiding, controleert de voortgang en stelt uw aanpak zo nodig bij. Uw HIS kan u bij dit proces ondersteunen. In deze cursus wordt uitgebreid ingegaan op de voorbereidende stappen t.b.v. de zorg voor patiënten met (een verhoogd risico op) harten vaatziekten. De daadwerkelijke analyse en opname in het zorgproces valt buiten het bestek van deze cursus, die in opdracht van de 1 ste Lijn Amsterdam is samengesteld. Een ietwat vervelende bijkomstigheid is het feit dat MicroHIS sinds jaar en dag het begrip ‘Risicoprofiel’ hanteert als overkoepelende term voor ‘Onderzoeken’. Onderzoeken bestaan uit metingen en bepalingen. Het NHG hanteert het begrip ‘Risicoprofiel’ bij het CVRM als een overzicht van patiëntspecifieke factoren die het risico op sterfte door hart- of vaatziekte verhogen, zoals het al dan niet roken van de patiënt, alcoholgebruik etc. In het risicoprofiel CVRM van MicroHIS worden de factoren uit het NHG-profiel natuurlijk ook opgenomen. Om CVRM succesvol te implementeren in uw praktijk moet u gebruikmaken van MicroHIS 8.5.200 en hoger+ en u moet gebruik maken van risicoprofielen met daarin opgenomen de WCIA metingen en diagnostische bepalingen. Om met terugwerkende kracht gebruik te kunnen van de tot nu toe ingevoerde metingen en bepalingen, dient u eenmalig de WCIA tabellen ‘metingen’ en ‘diagnostische bepalingen’ koppelen met de tabellen ‘metingen’ en ‘bepalingen’ in MicroHIS.

© EduMedica, 2010

1

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

In deze cursus wordt gebruik gemaakt van: MicroHIS versie 8.5.200 Passages uit de Praktijkwijzer CVRM van het NHG. EduMedica is door het NHG gecertificeerd om een aantal Praktijkwijzers, waaronder CVRM, in huisartsenpraktijken te implementeren. Hoewel deze cursus een aantal inhoudelijke aspecten bestrijkt, die ook in de Praktijkwijzer CVRM worden besproken, is het raadzaam om als praktijk een exemplaar van de complete Praktijkwijzer CVRM bij het NHG te bestellen en om een cursus te volgen bij Asklepion, zeker als er behoefte is aan ondersteuning bij het opzetten van spreekuren en onderlinge taakverdelingen.

Over de cursus en het cursusmateriaal. In het CVRM project van de 1ste Lijn Amsterdam wordt gefocust op secundaire preventie en daarmee patiënten gevolgd met al een uiting van atherosclerose in de voorgeschiedenis. Diabetespatiënten worden uitdrukkelijk niet meegenomen. Dat heeft zijn weerslag in de gebruikte selectiecriteria, die op onderdelen bewust afwijken van de criteria van het NHG. Bij de gekozen ATC-codes vallen de diabetesmiddelen bij ons dus af. C01,02,03,04,07,09,09 en 10 blijven staan, alsmede B01A (C staat ook in ons protocol, maar ik kan nu even niet vinden wat daar onder valt). De groep C02 laat de NHG vallen , maar m.i. onterecht;er vallen combinatiemiddelen tegen de bloeddruk onder.Geldt ook voor groep C04. gelukkig ben ik het dus nog steeds eens met onze manier van selecteren. Deze cursus is, zoals alle cursussen van EduMedica, praktisch van aard. Aan de hand van de opdrachten leert u al doende. De opdrachten kunnen worden uitgevoerd met de cursusdatabase van EduMedica. Tijdens de cursus maakt u daar gebruik van. Het is ook mogelijk om, tegen meerkosten, na de cursus nog gebruik te maken van een virtuele werkplek met een oefenversie van MicroHIS. Onderdelen van deze cursus worden ook behandeld in webklassessies van ca. 1 uur. De syllabus bevat drie onderdelen: een algemeen deel, opdrachten en bijlagen. In het algemene deel vindt u inhoudelijke informatie over het opzetten van het CVRM spreekuur. Voor belangstellenden is er een korte inleiding over de structuur en het gebruik van de ICPC codering. We hopen dat we met deze cursus een positieve bijdrage leveren aan de verdere professionalisering van de geautomatiseerde patiëntenzorg in Nederland. Voor open aanmerkingen staan wij steeds open. © 2010, EduMedica Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm, geluidsband, elektronisch of op welke andere wijze ook en evenmin in een retrieval system worden opgeslagen zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van EduMedica. Hoewel deze uitgave met zeer veel zorg is samengesteld, aanvaardt EduMedica geen aansprakelijkheid voor schade ontstaan door eventuele fouten en/of onvolkomenheden in dit boek. MicroHIS is een geregistreerd handelsmerk van iSOFT Nederland B.V.

© EduMedica, 2010

2

Cursus CVRM 1

1

ste

Lijn Amsterdam

ICPC - stelsel

Structuur ICPC De ICPC heeft een structuur in twee assen, namelijk één as voor hoofdstukken en één as voor componenten. De hoofdstukken worden aangeduid met een letter, de componenten met cijfers. Hoofdstukken Er zijn 17 hoofdstukken, die verwijzen naar een logisch bij elkaar behorend gebied: of delen van het lichaam of typen aandoeningen of problemen. Door de ICPC wordt het gehele huisartsgeneeskundig terrein bestreken. Niet alleen ziektes en aandoeningen maar ook klachten, symptomen, ziektes en evaluatie c.q. diagnoses kunnen worden gecodeerd. De ICPC vormt een zgn. classificatiesysteem, hetgeen inhoudt dat de verschillende rubrieken elkaar uitsluiten, er bestaat geen overlap. A = Algemeen en niet gespecificeerd B = Bloed, bloedvormende organen en immuunstelsel D = Spijsverteringsorganen F = Oog H = Oor K = Cardiovasculair stelsel L = Bewegingsapparaten N = Zenuwstelsel P = Psychische problemen R = Luchtwegen

S T U W X Y Z

= = = = = = =

Huid Endocriene klieren / stofwisseling / voeding Urinewegen Zwangerschap, bevalling en geboorte Vrouwelijke geslachtsorganen Mannelijke geslachtsorganen Sociale problemen

Componenten De componenten hebben een betekenis: codes 01 t/m 29: klachten en symptomen; codes 70 t/m 99: ziektes en evaluatie c.q. diagnoses; codes tussen de 30 en de 70 komen vooral aan de orde wanneer diagnostische verrichtingen en behandelingen (O- en P-regels) gecodeerd worden. Subcodes In Nederland is de classificatie uitgebreid met subcodes, bestaande uit twee cijfers achter de hoofdcode. Voorbeeld astma: R96.xx R = Hoofdstukaanduiding 96 = Rubriek/component . = Scheiding tussen hoofdcode en subcode xx = Subrubriek, subcode R96.01: Hyperreactiviteit luchtwegen R96.02: Allergisch Astma

© EduMedica, 2010

3

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Argumenten om ICPC te coderen Eenduidige registratie van klachten / gezondheidsproblemen: De code K86 staat in elke praktijk voor Hypertensie zonder orgaan beschadiging, K87 voor Hypertensie met orgaanbeschadiging. De ruiter HY die in het verleden gebruikt werd, stond voor beide gezondheidsproblemen. Zelf toegekende ruiters zijn zelfs niet bekend in een andere praktijk. Met het invoeren van de Richtlijn ADEPD zijn medisch inhoudelijke ruiters vervallen. Ruiters worden enkel nog gebruikt om administratieve redenen. Contra-indicatiebewaking: Het ICPC coderen van problemen / episodes in MicroHIS helpt bij het instellen van een optimale medicatiebewaking. Na invoeren van de ICPC code wordt u gevraagd om het toekennen van een mogelijke contraindicatie. U kunt contraindicaties ook separaat invoeren. Gebruik van aparte modules: Op basis van de gecodeerde evaluatie of diagnose kan gebruik gemaakt worden van het Elektronisch Voorschrijf Systeem (EVS). Het EVS geeft niet medicamenteuze en medicamenteuze adviezen op basis van de ingevoerde ICPC code, de leeftijd, het geslacht en geregistreerde contrainidcaties en allergieën van de patiënt. Gebruik van monitoringsprotocollen Om zorgprocessen, zoals de zorg voor diabetespatiënten of het CVRM, succesvol te monitoren, moeten de risicofactoren eenduidig worden vastgelegd. Dat gaat in de HISsen het handigst op basis van eenduidige codes Filteren van dossier op ICPC of episode / probleem: In de loop der tijd zal het EPD van een patiënt steeds uitgebreider worden. Er zullen nieuwe klachten bij komen. Er zullen zaken genoteerd worden betreffende een bestaande klachten. Dit staat allemaal ”netjes” chronologisch door elkaar in het dossier. Door nu een episode te selecteren zullen alleen de daarbij behorende dossierregels getoond worden. Dit levert dus een overzichtelijke, chronologisch opbouw van de episode op. Betrouwbare selectie en rapportage: Als er consequent ICPC-geregistreerd wordt is het mogelijk om op basis van de ICPC-code een betrouwbare patiëntselectie en/of rapportage te maken.

© EduMedica, 2010

4

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Richtlijnen voor het coderen van de E-regel in het journaal Bij het coderen van de evaluatie c.q. diagnose in het journaal zijn enkele “spelregels” van toepassing, in volgorde van belangrijkheid: Bedenk bij ieder (deel)contact wat de evaluatie c.q. diagnose is waar het contact om draait De evaluatie c.q. diagnose komt op de E-regel en wordt gecodeerd. U bent degene die de evaluatie c.q. diagnose bepaalt Het gaat om UW visie op dat moment. Codeer wat u zeker weet Maak evaluatie c.q. diagnoses niet specifieker dan waarvan u op dat moment zeker bent. Differentiaal diagnostische overwegingen, bijvoorbeeld: buikpijn dd Appendicitis, cholelithiasis, kunnen in vrije tekst erbij geschreven worden. Codeer bij handelingen, zoals operaties, de oorzaak Voorbeeld: een heupprothese heeft geen eigen code, maar wordt gecodeerd als L89 (coxartrose) of L75 (fractuur femur). Indien beschikbaar kan als vrije tekst de gewenste informatie toegevoegd worden. U kunt uw eigen tekst hanteren U bent niet gebonden aan de voorgeprogrammeerde teksten behorende bij de ICPC-codes. U kunt eigen tekst toevoegen aan de ICPC-omschrijving of de ICPC-omschrijving wijzigen.

2

Episodes en Problemen in MicroHIS 8.5

In de meeste EMD’s staan alle contacten en verdere gegevens in chronologische volgorde in het journaal of werkblad. Van verslaglegging per gezondheidsprobleem is geen sprake, tenzij gebruik maakt wordt van de probleemgeoriënteerde registratie (POR) of episodegerichte registratie (EGR). Als u bij het vastleggen van contacten en gegevens al de context van het gezondheidsprobleem aanbrengt, kan de computer u helpen door overzichten te tonen: per gezondheidsprobleem, meerdere gezondheidsproblemen bij elkaar of alle gezondheidsproblemen tegelijk (= huidige journaal). Dit noemen we het episodegericht registreren (EGR). Dit past u in feite nu al toe in de praktijk. Door bijvoorbeeld recepten via de voorschrijfmodule in te voeren zorgt u ervoor dat de computer u de voorschriften toont in het consult en kunt u allerlei medicatieoverzichten opvragen, actueel en historisch.

Deelcontact De kleinste registratie-eenheden worden deelcontacten genoemd, verzamelingen van gegevens die betrekking hebben op één gezondheidsprobleem (klacht, werkhypothese, diagnose) op een gegeven moment in de tijd. Iedere huisarts die medische gegevens in een HIS vastlegt, kent het probleem van het consult waarin verschillende klachten aan de orde komen. Om deze situatie correct te kunnen registreren, is het begrip ‘deelcontact’ ingevoerd. Het deelcontact bevat die informatie die betrekking heeft op één klacht binnen één contact. Wanneer de patiënt binnen één contact een aantal

© EduMedica, 2010

5

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

klachten heeft, bestaat dit contact uit evenveel deelcontacten, die elk de informatie over één klacht bevatten.

SOEP - indeling Binnen elk van de deelcontacten bestaat de mogelijkheid van ordening van het consult via de SOEP - indeling. Het vastleggen van deelcontacten volgens SOEP (subjectief, objectief, evaluatie en plan) zorgt voor een systematische invoer van uw gegevens en brengt structuur in de manier waarop u in een consult te werk gaat. Zo zal ook elk deelcontact een eigen evaluatie, of, zo mogelijk, evaluatie c.q. diagnose (indien mogelijk gecodeerd met behulp van de ICPC (International Classification of Primary Care)) op de E-regel kennen.

Episode Een episode bestaat uit een chronologische verzameling voor één gezondheidsprobleem van: alle deelcontacten voorschriften uitslagen in- en uitgaande brieven Hierdoor is het verloop van een gezondheidsprobleem te overzien.

Status episode We onderscheiden open en gesloten episoden, in MicroHIS is dit een actuele en blinde episode. Op een gegeven ogenblik zal een episode die niet meer wijzigt, door het HIS de status ‘gesloten’ krijgen, dan wel door de gebruiker kunnen worden afgesloten. Zodra de patiënt weer een klacht heeft, die betrekking heeft op een vroegere, inmiddels gesloten episode, wordt de oude episode opnieuw actief en wordt het nieuwe deelcontact aan deze episode toegevoegd.

Episode met attentiewaarde (voorheen probleem) De episoden met attentiewaarde nemen de plaats in van de problemen, zoals ze tot nu toe in MicroHIS gebruikt worden.

Problemen en probleemlijst in MicroHIS Als u al langer met MicroHIS werkt heeft u wellicht problemen ingevoerd en geen episoden. Problemen zijn in dat geval te duiden als ‘episoden met attentiewaarde’. In de richtlijn zijn ‘episoden met attentiewaarde’ aandoeningen, die consequenties hebben voor de functionele toestand van de patiënt en/of de prognose. Dit zijn aandoeningen van chronische aard (langer dan zes maanden of vaker dan drie keer binnen een half jaar terugkerend), van permanente aard (problemen waarbij geen volledig herstel wordt verwacht) en episoden van blijvend belang voor de gezondheidstoestand van de patiënt.

Let op! In MicroHIS worden episoden, als ze de ‘probleemstatus’ krijgen niet meer getoond in de episodelijst, maar in de probleemlijst. Het is in MicroHIS niet mogelijk om problemen terug te zetten op de episodelijst.

Actief of inactief probleem De begrippen ‘actief’ en ‘inactief’ geven de status van het probleem aan. Het is mogelijk om problemen ‘blind’ te maken (af te sluiten).

© EduMedica, 2010

6

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Richtlijnen voor het coderen van de episode Een episode krijgt zijn (eerste) titel door de gestelde diagnose tijdens het eerste deelcontact. Als de diagnose tijdens het hele verloop van de aandoening niet verandert, kan elk volgend deelcontact worden toegekend aan de bestaande episode. Bij volgende deelcontacten, zoals consult of urineonderzoek kan volstaan worden met het noteren van de journaalregels S, O of P-regel binnen de reeds aanwezige episode. Het opnieuw invoeren van een diagnoseregel is daarmee overbodig. Het is echter ook mogelijk dat een episodetitel in de loop der tijd wijzigt naarmate de aandoening evalueert. In zo’n geval voert u wel een diagnoseregel (E-regel) in en wordt de episodetitel gewijzigd aan de hand van de nieuwe diagnoseregel. De eerdere E- regels binnen de deelcontacten worden niet gewijzigd.

3

Medisch werkblad instellen

Het is in MicroHIS mogelijk om in de instellingen aan te geven dat automatisch gevraagd wordt om het maken van een episode, bij het invoeren van een E-regel in het werkblad. Hier kan ook bij het vastleggen van de E-regel worden ingesteld of het EVS automatisch moet opstarten bij het vastleggen van deze regel en/of er een tussenmelding moet verschijnen.

Episodelijst activeren Start: het hoofdmenu van MicroHIS is geopend Klik in het hoofdmenu op Systeembeheer! – Beheer – Opties medisch (2) Het scherm ‘OPT-M-02 Opties medische module (2)’ verschijnt

Figuur 3-1 ‘Episodelijst activeren’: Zet deze optie aan Klik op [Akkoord] om dit op te slaan Er volgt een melding dat de gegevens in opties medisch zijn gewijzigd © EduMedica, 2010

7

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Klik op [OK] Klik in het hoofdmenu op Terug – Systeembeheer om terug te keren naar het hoofdmenu Selecteer een patiënt Klik in het hoofdmenu op Documenten – Werkblad Het scherm ‘WRB-M-01 Werkblad’ verschijnt (zie Figuur 3-2)

Figuur 3-2 ‘Episode’: Dankzij de gewijzigde instelling staat onder het scherm standaard deze optie aangevinkt (zie Figuur 3-2) Indien u een E-regel invoert in het werkblad zal er voortaan standaard gevraagd worden of u een episode wilt aanmaken

Episoden met probleemstatus / attentiewaarde – voorheen problemen Aandoeningen / ziekten / medische voorgeschiedenis die (gedurende langere tijd of in ernstige mate) consequenties hebben voor de functionele toestand van de patiënt en/of de prognose worden als episode met attentiewaarde of episode met een probleemstatus geregistreerd. Vroeger werden deze episoden als ‘probleem’ gekarakteriseerd. Op de lijst van episoden met een probleemstatus komen dus te staan: - Chronische aandoeningen (langer dan zes maanden); - Permanente aandoening (aandoeningen waarbij geen volledig herstel wordt verwacht); - Aandoeningen van blijvend belang voor de gezondheidstoestand van de patiënt.

© EduMedica, 2010

8

Cursus CVRM 1

4

ste

Lijn Amsterdam

Identificeren, selecteren en markeren van patiënten met een (mogelijk) verhoogd risico van harten vaatziekten. In dit onderdeel gaat u uw patiëntenpopulatie in kaart brengen en een deelverzameling maken van de personen die in aanmerking komen voor een uitnodiging voor een risico-analyse. Als u de CVRM-zorg niet structureel middels een separaat spreekuur wilt aanbieden, kunt u de risico-analyse ook uitvoeren tijdens een patiëntencontact, bijvoorbeeld tijdens de diabetesof hypertensiecontrole. Realiseert u zich wel dat u in dat geval de patiënten mist die mogelijk een verhoogd risico lopen, maar die niet voor andere aandoeningen bij u in behandeling zijn. In alle gevallen is het echter goed om personen die een mogelijk verhoogd risico lopen administratief op te sporen en in uw HIS te markeren, zodat het onderwerp in een toekomstig patientencontact ter sprake kan komen. De volgende ruiters worden toegekend. CH/CS bij behandeling door resp. huisarts/ specialist CV: voor al doorgemaakte cardiovasculaire ziekte CP: voor verhoogd cardiovasculair risico zonder CV-ziekte GV: voor alle patiënten die ook een CV-ruiter hebben

Als u dat consequent doet, kunt u deze ruiters ook gebruiken om een patiëntengroep in zijn geheel uit te nodigen voor een bezoek aan het CVRM-spreekuur.

Uit NHG Praktijkwijzer CVRM , Hoofdstuk 3 (grotendeels letterlijk overgenomen).

Aanpak NHG - Inventarisatie van patiënten met (mogelijk) verhoogd cardiovasculair risico Patiënten met een verhoogd of mogelijk verhoogd risico van harten vaatziekten komen in aanmerking voor preventieve activiteiten. Een probleem bij de inventarisatie is dat een deel van deze groep nog niet als zodanig herkenbaar is. Het deel van de populatie dat u kunt identificeren, is de groep patiënten met een hart- of vaatziekte (50 tot 100 personen per normpraktijk, van wie een deel onder controle staat bij de specialist) of met diabetes mellitus type 2 (ongeveer 60 patiënten per normpraktijk). Zij hebben op grond van hun ziektebeeld altijd een hoog risico. Ook patiënten die worden behandeld met antihypertensiva (150 personen per normpraktijk) of cholesterolverlagende middelen (enkele tientallen personen per normpraktijk) kunt u vrij gemakkelijk identificeren. Tussen deze groepen zit uiteraard een grote overlap. Als u de lijsten met namen uitprint kunt u deze overlap eruit filteren door de lijsten met elkaar te vergelijken.

© EduMedica, 2010

9

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Selecteren Er zijn meerdere methoden om de patiëntengroep te selecteren. Welke voor uw situatie geschikt is, hangt af van hoe u uw EMD gebruikt. Als u de meeste spreekuurcontacten volgens het ICPC codeert, is een selectie op ICPC-code een geschikte en snelle methode. Anders kunt u waarschijnlijk beter op medicatie (ATC-code) zoeken. Nadeel is dat dit veel langere lijsten van patiënten oplevert. Die lijsten moet u vervolgens handmatig (laten) nalopen en patiënten zo nodig voorzien van de juiste ICPC-code. Ruiters (voor patiënten met diabetes mellitus, harten vaatziekten, hypertensie, hypercholesterolemie) kunnen een geschikte en snelle ingang zijn als u die in het verleden systematisch hebt gebruikt ipv ICPC-codes. Ga voor uzelf steeds kritisch na of een bepaalde selectiemethode haalbaar is in uw praktijk. Het combineren van zoekmethodes is in de meeste gevallen aan te bevelen of zelfs noodzaak. Selecteren van reeds bekende patiënten We onderscheiden de volgende methoden voor de selectie van‘bekende’ patiënten (harten vaatziekten, diabetes mellitus, of behandeld met antihypertensiva of cholesterolverlagers). 1. Via ICPC-codering in het journaal of in de probleemlijst De volgende coderingen komen in aanmerking: K74 angina pectoris, K75 acuut myocardinfarct, K76 andere/chronische ischemische hartziekte, K86 Essentiële hypertensie zonder orgaanbeschadiging, K87 Hypertensie met orgaanbeschadiging, K89 passagère cerebrale ischemie/TIA, K90.03 cerebraal infarct, K92.01 claudicatio intermittens, K99.01 Aneurysma aortae, T90 Diabetes mellitus, T93 Vetstofwisselingsstoornis Dit is de nauwkeurigste methode, maar uiteraard alleen bruikbaar als er consequent ICPCcoderingen worden aangemaakt. 2. Via ruiters Ruiters zijn feitelijk een overblijfsel uit de tijd van de groene kaart. Door een ruiter op de kaart aan te brengen konden bepaalde groepen patiënten snel worden teruggevonden. Ruiters verdwijnen geleidelijk uit de HIS’en. Een deel van de functie van ruiters kan worden overgenomen door ICPC-codes, die bovendien allerlei andere functies kunnen vervullen. Heeft u vroeger systematisch geruiterd, en geen ICPC-codes (systematisch) toegekend? Dan zijn de ruiters mogelijk toch nog bruikbaar. Selecteer op HY (hypertensie), HC (hypercholesterolemie), CV (hart- of vaatziekte in de voorgeschiedenis) en DM (diabetes mellitus).

© EduMedica, 2010

10

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

3. Via medicatie Bij selecteren op ATC-codes komen de volgende coderingen in aanmerking: A10 antidiabetica, C10 cholesterolverlagende middelen. De medicatie voor hypertensie en harten vaatziekten is weinig specifiek en zal dus lange lijsten patiënten opleveren die u vervolgens handmatig moet doorlopen om de hypertensie- en HVZ-patiënten eruit te halen. U kunt selecteren op C07 bèta-blokkers, C03 diuretica, C09 RAS-remmers, C08 calciumantagonisten, C01 nitraten en hartglycosiden en B01 trombocytenaggregatieremmers en coumarinederivaten. U kunt dit zelf uitvoeren of als dienst vragen van de apotheek of de apotheken waar veel van uw receptuur wordt verwerkt. 4. Via meetwaarden Meetwaarden zijn minder geschikt voor het selecteren van reeds bekende patiënten.

Daarnaast is er een groep nieuwe patiënten met aanwijzingen voor een verhoogd risico, bij wie u pas daadwerkelijk kunt zeggen óf het risico is verhoogd, nadat u de risicofactoren en de hoogte van het risico hebt bepaald. De richtlijn geeft drie ingangscriteria voor het opstellen van een risicoprofiel bij deze nieuwe patiënten: o Een verhoogde bloeddruk ( ≥140/90 mmHg) (maar nog geen antihypertensiva). o Een totaalcholesterol (TC) ≥6,5 mmol/l (maar nog geen statine). o Roken bij een man >50 jaar of een vrouw >55 jaar. U komt hen op het spoor doordat klachten, een belaste familieanamnese, zichtbaar overgewicht of de wens van de patiënt aanleiding voor u zijn om naar het rookgedrag te informeren of de bloeddruk of het cholesterolgehalte te meten. Het kan ook zijn dat elders een verhoogde bloeddruk of verhoogd cholesterolgehalte is gemeten. Het is niet de bedoeling actief op zoek te gaan naar deze personen.

Voeg een ruiter CP toe zodra u een ‘verse’ patiënt detecteert en maak een afspraak voor een profilering of bepaal het risico meteen.

De grootte van deze groep nieuwe patiënten is niet precies te bepalen. Wel valt zeer grof aan te geven hoeveel personen in potentie in aanmerking komen voor risicoprofilering. Gemiddeld heeft 19 procent van de praktijkpopulatie tussen de 40 en 80 jaar een verhoogde bloeddruk die nog niet wordt behandeld.1 Voor een normpraktijk komt dit neer op 210 personen.2 In screeningsonderzoeken heeft tussen de 22 en 28 procent van de onderzochte personen een cholesterolgehalte >6,5 mmol/l. Er voor het gemak van uitgaande dat deze percentages ook gelden voor patiënten in de normpraktijk ouder dan 40 jaar, komt dit grofweg neer op 250 tot 315 personen voor een normpraktijk.3 In de totale volwassen bevolking ligt het percentage rokers bij mannen tussen de 50 en 65 jaar op 31 procent en boven de 65 jaar op 16 procent. Bij vrouwen ligt het percentage rokers tus1 Gebaseerd op ramingen in de NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement op basis van het Peilstationsproject Harten vaatziekten en het ERGO-onderzoek, en bevolkingscijfers van het CBS. 2 Een normpraktijk bestaat hier uit 2350 personen. Voor de samenstelling van de normpraktijk is ervan uitgegaan dat deze overeenkomt met de bevolkingsopbouw van de Nederlandse bevolking als geheel. 3 Gebaseerd op Lukkassen IMA, Boomsma LJ, Numans ME. Screening en beleid bij hypercholesterolemie in een huisartspraktijk. Huisarts Wet 1997;40(12):581-4, en op cijfers van het CBS.

© EduMedica, 2010

11

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

sen de 50 en 65 jaar op 25 procent en boven de 65 jaar op 15 procent.1 Omgerekend zal een normpraktijk ongeveer 91 rokende mannen boven de 50 jaar tellen en 52 rokende vrouwen boven de 55 jaar. Totaal dus 143 personen.2 Uiteraard zit er tussen deze groepen een forse overlap, maar desalniettemin is er een indrukwekkend groot stuwmeer van patiënten die in potentie in aanmerking komen voor risicoprofilering. Hoeveel van deze patiënten u daadwerkelijk door de eerder genoemde klachten of omstandigheden op het spoor komt, zal afhangen van de hulpvragen waarmee uw patiënten komen en de manier waarop u omgaat met deze hulpvragen.

1 2

Gebaseerd op gegevens van Stivoro/NPS Nipo 2003. Gebaseerd op cijfers van het CBS.

© EduMedica, 2010

12

Cursus CVRM 1

5

ste

Lijn Amsterdam

Bepalen van de populatie met doorgemaakte cardiovasculaire ziekte

Hieronder wordt de selectie beschreven zoals ze wordt voorgestaan door de 1ste lijn Amsterdam. De eerste stap is het bepalen van de juiste populatie. De vraag is natuurlijk of alle patiënten die onder de groep CVR vallen op dit moment duidelijk in kaart zijn gebracht. De afspraak is dat alle patiënten die binnen de populatie vallen een ruiter CV (cardiovasculaire ziekte doorgemaakt) of CP (verhoogd cardiovasculair risico zonder CV-ziekte) krijgen. Het in kaart brengen van de patiënten kan op basis van: 1. 2. 3. 4.

de aanwezigheid van specifieke ICPC-codes de aanwezigheid van specifieke medicatie de aanwezigheid van werkbladregels, lees tekst in het werkblad de aanwezigheid van ruiters

Afhankelijk van hoe u in het verleden geregistreerd heeft zullen er op basis van bovenstaande criteria selecties uitgevoerd moeten worden. Deze selecties zullen beoordeeld moeten worden, waarna een patiënt een ruiter CV of CP krijgt en mogelijk één of meerdere problemen (lees Episode+). Daarnaast wordt met behulp van een ruiter aangegeven of de patiënt onder behandeling is van de huisarts (CH) of onder behandeling van de specialist (CS).

MicroHIS X kent geen problemen meer, die worden vervangen door Episode+.

© EduMedica, 2010

13

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Selecties maken op basis van ICPC De statistiek module maakt het mogelijk om selecties te maken op uw patiënten bestand. De volgende ICPC-codes komen in aanmerking voor selectie: K74 K75 K76 K77 K89 K90.03 K91 K92.01 K99.01

Ischemische hartziekte met Angina pectoris Acuut myocardinfarct Ischemische hartziekte zonder Angina Decompensatio cordis Passagère cerebrale ischemie, TIA of TGA Cerebraal infarct Artherosclerose Andere ziekten perifere arteriën (perifeer vaatlijden) Andere ziekten tractus circulatorius

Over het algemeen zult u deze codes gebruikt hebben in de probleemlijst, maar het kan zijn dat u ze gebruikt heeft in de episodelijst of in het werkblad op een E-regel. Overzicht op basis van problemen (Epsiode+) Uitgangssituatie: u bevindt zich in het hoofdmenu van MicroHIS: 1. Kies in het hoofdmenu voor ‘Overzichten’ – ‘Statistiek’; 2. Er zal een melding komen over het exclusief gebruik van MicroHIS, klik op [OK] Het scherm “Afdrukken statistiek” wordt geopend (zie: Figuur 5-1)

Het is verstandig om in MicroHIS 8.5 gebruik te maken van de statistiek module als er verder niemand in MicroHIS zit. Dit voorkomt het “Wachten op andere gebruiker”. Bij het opstarten van MicroHIS kunt u via de menu optie “Selecteer database” aangeven dat u MicroHIS exclusief wilt openen. Als u dit doet kan er verder niemand meer in MicroHIS. Vergeet niet om MicroHIS weer af te sluiten als u klaar bent, anders kunnen de collega’s geen gebruik maken van MicroHIS.

© EduMedica, 2010

14

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 5-1

3. Klik op [Wis selectiecriteria] om eerder selectiecriteria te verwijderen 4. De onderdelen ‘’Rubrieksperiode’, ‘Populatie’, ‘Opties’, ‘Invoerbestand’, ‘Sorteerbestand’ en ‘Afdrukken’ laat u ongewijzigd 5. Het rapport laat u op “Patiëntenoverzicht beknopt” staan 6. In het onderdeel ‘Rubrieken’ selecteer de optie “Categorie” In het onderdeel ‘Velden’ worden de velden Categorie en Medewerker getoond

7. Laat het vergelijkingscriterium op “= = (is gelijk aan)”staan 8. Selecteer met behulp van de [F1] toets de categorie “Vaste patiënt” 9. Klik op [Voeg toe] In het onderdeel ‘Selectie-criteria’ wordt het ingevoerde criteria getoond (zie: Figuur 5-2)

Figuur 5-2

10. In het onderdeel ‘Rubrieken’ selecteer de optie “Probleemcode” In het onderdeel ‘Velden’ worden de velden ICPC-code, Status en Medewerker getoond 11. In het onderdeel ‘Velden’ selecteer de optie “ICPC-code” (zie: Figuur 5-3) 12. Verander het vergelijkingscriterium in “^= (begint met de tekst)” 13. In het veld ‘Waarde’ type de eerste ICPC-code K74

Figuur 5-3

14. Klik op [Voeg toe] om het eerste selectiecriteria toe te voegen In het onderdeel ‘Selectie-criteria’ wordt het ingevoerde criteria getoond (zie: Figuur 5-4)

© EduMedica, 2010

15

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 5-4

15. In het veld ‘Waarde’ type de eerste ICPC-code K75 16. Verander de relatieconditie in “of” 17. Klik op [Voeg toe] om het tweede selectiecriteria toe te voegen 18. Herhaal stap 11 t/m 13 voor alle ICPC-codes, dus t/m K99.01 19. Klik op [Akkoord] om de selectie uit te voeren Er wordt een overzicht geprint van de patiënten die één of meerdere problemen hebben die voldoen aan de ingevoerde ICPC-codes (zie: Figuur 5-5)

Figuur 5-5

Omdat er voor gekozen is om een sorteerbestand aan te maken (zie: Figuur 5-1) is het mogelijk om andere overzichten te printen. Er is een apart overzicht gemaakt waarmee u van de geselecteerde patiënten een overzicht krijgt van de aanwezige episodes en problemen (Problemen – Episodes overzicht). Dit doet u als volgt: 1. Kies in het menu voor “Afdrukken!” Het scherm “Vervaardigen verwijsbrief” wordt geopend (zie: Figuur 5-6)

© EduMedica, 2010

16

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 5-6

2. Klik op [Rapport] Het scherm “Selecteer Rapport” verschijnt (zie: Figuur 5-7) 3. Selecteer het rapport “Problemen – Episodes overzicht”

Figuur 5-7

4. Klik op [OK] 5. Klik op [Druk af] Het rapport: Problemen / Episodes” wordt afgedrukt (zie: Figuur 5-8). Dit rapport is speciaal voor de cursus CVRM 1ste Lijn Amsterdam door EduMedica ontwikkeld. In de cursus wordt uitgelegd hoe dit rapport te importeren is.

© EduMedica, 2010

17

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 5-8

Dit overzicht kunt u gebruiken om de patiënten verder te beoordelen.

Overzicht op basis van episodes Mocht u geen gebruik gemaakt hebben van problemen, maar van episodes, dan wordt hieronder besproken hoe u de patiënten kunt selecteren. Uitgangssituatie: u bevindt zich in het hoofdmenu van MicroHIS: 1. Kies in het hoofdmenu voor ‘Overzichten’ – ‘Statistiek’ 2. Er zal een melding komen over het exclusief gebruik van MicroHIS, klik op [OK] Het scherm “Afdrukken statistiek” wordt geopend (zie: Figuur 5-9)

© EduMedica, 2010

18

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 5-9


7. Laat het vergelijkingscriterium op “= = (is gelijk aan)”staan 8. Selecteer met behulp van de [F1] toets de categorie “Vaste patiënt” 9. Klik op [Voeg toe] In het onderdeel ‘Selectie-criteria’ wordt het ingevoerde criteria getoond (zie: Figuur 5-11)

Figuur 5-10

10. In het onderdeel ‘Rubrieken’ selecteer de optie “Episodecode” In het onderdeel ‘Velden’ worden de velden ICPC-code, Status en Medewerker getoond 11. In het onderdeel ‘Velden’ selecteert u de optie “ICPC-code” (zie:Figuur 5-11) 12. Verander het vergelijkingscriterium in “^= (begint met de tekst)” 13. In het veld ‘Waarde’ type de eerste ICPC-code K74

Figuur 5-11

14. Klik op [Voeg toe] om het eerste selectiecriteria toe te voegen. In het onderdeel ‘Selectie-criteria’ wordt het ingevoerde criteria getoond (zie:Figuur 5-12)

© EduMedica, 2010

19

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 5-12

15. In het veld ‘Waarde’ type de eerste ICPC-code K75 16. Verander de relatieconditie in “of” 17. Klik op [Voeg toe] om het tweede selectiecriteria toe te voegen 18. Herhaal stap 11 t/m 13 voor alle ICPC-codes, dus t/m K99.01 19. Klik op [Akkoord] om de selectie uit te voeren Er wordt een overzicht geprint van de patiënten die één of meerdere episoden hebben die voldoen aan de ingevoerde ICPC-codes (zie:Figuur 5-13)

Figuur 5-13

Omdat ervoor gekozen is om een sorteerbestand aan te maken (zie: Figuur 5-9) is het mogelijk om andere overzichten te printen. Er is een apart overzicht gemaakt waarmee u van de geselecteerde patiënten een overzicht krijgt van de aanwezige episodes en problemen (Problemen – Episodes overzicht). Dit doet u als volgt: 20. Kies in het menu voor “Afdrukken!” Het scherm “Vervaardigen verwijsbrief” wordt geopend (zie:Figuur 5-14)

© EduMedica, 2010

20

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 5-14

21. Klik op [Rapport] Het scherm “Selecteer Rapport” verschijnt (zie: Figuur 5-15) 22. Selecteer het rapport “Problemen – Episodes overzicht”

Figuur 5-15

23. Klik op [OK] 24. Klik op [Druk af]

© EduMedica, 2010

21

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Het rapport “Overzicht: Problemen / Episodes” wordt afgedrukt (zie:Figuur 5-16). Dit rapport is speciaal voor de cursus CVRM 1ste Lijn Amsterdam door EduMedica ontwikkeld. In de cursus wordt uitgelegd hoe dit rapport te importeren is.

Figuur 5-16

Dit overzicht kunt u gebruiken om de patiënten verder te beoordelen.

Overzicht op basis van werkblad codes Mocht u geen of gedeeltelijk gebruik gemaakt hebben van problemen en / of episodes, dan wordt hieronder besproken hoe u de patiënten kunt selecteren op basis van een werkbladcode. Dit betekent wel dat u de E-regels in het werkblad ICPC gecodeerd moet hebben. Uitgangssituatie: u bevindt zich in het hoofdmenu van MicroHIS: 1. Kies in het hoofdmenu voor ‘Overzichten’ – ‘Statistiek’ 2. Er zal een melding komen over het exclusief gebruik van MicroHIS, klik op [OK] Het scherm “Afdrukken statistiek” wordt geopend (zie:

Figuur 5-9)

© EduMedica, 2010

22

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 5-17


7. Laat het vergelijkingscriterium op “= = (is gelijk aan)”staan 8. Selecteer met behulp van de [F1] toets de categorie “Vaste patiënt” 9. Klik op [Voeg toe] In het onderdeel ‘Selectie-criteria’ wordt het ingevoerde criteria getoond (zie:Figuur 5-18)

Figuur 5-18

10. In het onderdeel ‘Rubrieken’ selecteer de optie “Werkbladcode” In het onderdeel ‘Velden’ worden de velden Werkbladcode en Medewerker getoond 11. In het onderdeel ‘Velden’ selecteer de optie “Werkbladcode” (zie: Figuur 5-19) 12. Verander het vergelijkingscriterium in “^= (begint met de tekst)” 13. In het veld ‘Waarde’ type de eerste ICPC-code K74

Figuur 5-19

14. Klik op [Voeg toe] om het eerste selectiecriteria toe te voegen In het onderdeel ‘Selectie-criteria’ wordt het ingevoerde criteria getoond (zie: Figuur 5-20)

© EduMedica, 2010

23

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 5-20

15. In het veld ‘Waarde’ type de eerste ICPC-code K75 16. Verander de relatieconditie in “of” 17. Klik op [Voeg toe] om het tweede selectiecriteria toe te voegen Herhaal stap 11 t/m 13 voor alle ICPC-codes, dus t/m K99.01 18. Klik op [Akkoord] om de selectie uit te voeren Er wordt een overzicht geprint van de patiënten die één of meerdere gecodeerde eregels hebben die voldoen aan de ingevoerde ICPC-codes (zie: Figuur 5-21)

Figuur 5-21

© EduMedica, 2010

24

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Omdat er voor is gekozen om een sorteerbestand aan te maken (zie:Figuur 5-17) is het mogelijk om andere overzichten te printen. Er is een apart overzicht gemaakt waarmee u van de geselecteerde patiënten een overzicht krijgt van de aanwezige episodes en problemen (Problemen – Episodes overzicht). Dit doet u als volgt: 19. Kies in het menu voor “Afdrukken!” Het scherm “Vervaardigen verwijsbrief” wordt geopend (zie: Figuur 5-22)

Figuur 5-22

20. Klik op [Rapport] Het scherm “Selecteer Rapport” verschijnt (zie:Figuur 5-23) 21. Selecteer het rapport “Problemen –Episodes overzicht”

Figuur 5-23

© EduMedica, 2010

25

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

22. Klik op [OK] 23. Klik op [Druk af] Het rapport “Overzicht: Problemen / Episodes” wordt afgedrukt (zie:Figuur 5-16). Dit rapport is speciaal voor de cursus CVRM 1ste Lijn Amsterdam door EduMedica ontwikkeld. In de cursus wordt uitgelegd hoe dit rapport te importeren is.

Figuur 5-24

Dit overzicht kunt u gebruiken om de patiënten verder te beoordelen. Als er in dit geval geen probleem of episode uit de CV-groep aanwezig is bij de patiënt zal het dossier bekeken moeten worden en indien nodig zal er een probleem aangemaakt moeten worden

© EduMedica, 2010

26

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Selectie maken op basis van medicatie Patiënten kunnen ook worden geselecteerd op basis van medicatie. Patiënten die medicatie gebruiken uit de ATC-groepen C01, C02, C03, C04, C07, C08, C09, C10 en B01AC komen ook in aanmerking voor de selectie. Dit zijn patiënten die medicatie krijgen uit de groep hartvaatstelsel medicatie en antithrombotica. Uitgangssituatie: u bevindt zich in het hoofdmenu van MicroHIS: 1. Kies in het hoofdmenu voor ‘Overzichten’ – ‘Statistiek’ 2. Er zal een melding komen over het exclusief gebruik van MicroHIS, klik op [OK] Het scherm “Afdrukken statistiek” wordt geopend (zie:Figuur 5-17)

Figuur 5-25

3. Klik op [Wis selectiecriteria] om eerder selectiecriteria te verwijderen 4. De onderdelen ‘Populatie’, ‘Opties’, ‘Invoerbestand’, ‘Sorteerbestand’ en ‘Afdrukken’ laat u ongewijzigd 5. Het rapport laat u op “Patiëntenoverzicht beknopt” staan 6. In het onderdeel ‘Rubrieken’ selecteer de optie “Categorie” In het onderdeel ‘Velden’ worden de velden Categorie en Medewerker getoond

© EduMedica, 2010

27

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

7. Laat het vergelijkingscriterium op “= = (is gelijk aan)”staan” 8. Selecteer met behulp van de [F1] toets de categorie “Vaste patiënt” 9. Klik op [Voeg toe] In het onderdeel ‘Selectie-criteria’ wordt het ingevoerde criteria getoond (zie:Figuur 5-26)

Figuur 5-26

10. In het onderdeel ‘Rubrieken’ selecteer de optie “Medicatie” In het onderdeel ‘Velden’ worden de velden Prescriptie code, Handels product code, ATC-code en Prescriptie naam getoond 11. Verander het vergelijkingscriterium in “^= (begint met de tekst)” 12. In het veld ‘Waarde’ type de eerste letters van de ATC-code (zie: Figuur 5-27)

Figuur 5-27

13. Klik op [Voeg toe] In het onderdeel ‘Selectie-criteria’ wordt het ingevoerde criteria getoond (zie:Figuur 5-28)

Figuur 5-28

14. Type in het veld waarde “C02” 15. Verander de relatieconditie in “of” 16. Klik op [Voeg toe] Herhaal stap 14 t/m 16 voor C03, C04, C07, C08, C10 en B01AC © EduMedica, 2010

28

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Onder het onderdeel “Selectie-criteria” ziet u alle criteria staan(zie: Figuur 5-29)

Figuur 5-29

Omdat we niet naar alle medicatie van de patiënt willen kijken maar alleen na de medicatie die het afgelopen half jaar is voorgeschreven geven we een periode op. 17. Vul bij Rubrieksperiode: ‘Van’ de begindatum in 18. Vul bij Rubrieksperiode: ‘t/m’ de einddatum in (zie: Figuur 5-30)

Figuur 5-30

19. Klik op [Akkoord] om de selectie uit te voeren Er wordt een overzicht geprint van de patiënten die één of meerdere medicamenten gebruiken die voldoen aan de ingevoerde ATC-codes (zie: Figuur 5-31).

Figuur 5-31

© EduMedica, 2010

29

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Omdat er voor is gekozen om een sorteerbestand aan te maken (zie:Figuur 5-25) is het mogelijk om andere overzichten te printen. Er is een apart overzicht gemaakt waarmee u van de geselecteerde patiënten een overzicht krijgt van de aanwezige episodes en problemen (Problemen – Episodes overzicht). Dit doet u als volgt: 1. Kies in het menu voor “Afdrukken!” Het scherm “Vervaardigen verwijsbrief” wordt geopend (zie:Figuur 5-32)

Figuur 5-32

2. Klik op [Rapport]. Het scherm “Selecteer Rapport” verschijnt (zie:Fout! Verwijzingsbron niet gevonden.) 3. Selecteer het rapport “Problemen – Episodes overzicht”

Figuur 5-33

© EduMedica, 2010

30

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

4. Klik op [OK] 5. Klik op [Druk af] Het rapport “Overzicht: Problemen / Episodes” wordt afgedrukt (zie:Figuur 5-34). Dit rapport is speciaal voor de cursus CVRM 1ste Lijn Amsterdam door EduMedica ontwikkeld. In de cursus wordt uitgelegd hoe dit rapport te importeren is. Dit rapport geeft een overzicht van de bij de patiënt vastgelegde problemen en episodes.

Figuur 5-34

Er is een apart overzicht gemaakt waarmee u van de geselecteerde patiënten een overzicht krijgt van de medicatie. Dit doet u als volgt: 6. Kies in het menu voor ‘Afdrukken!’ Het scherm “Vervaardigen verwijsbrief” wordt geopend (zie:Figuur 5-35)

Figuur 5-35

© EduMedica, 2010

31

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

7. Controleer of de optie “Sorteerbestand afdrukken” geselecteerd is 8. Klik op [Rapport] Het scherm “Selecteer Rapport” verschijnt (zie: Figuur 5-35) 9. Selecteer het rapport “ATC selectie”

Figuur 5-36

10. Klik op [OK] 11. Klik op [Druk af] Het rapport “ATC – Selectie: medicatie” wordt afgedrukt (zie:Figuur 5-37). Dit rapport is speciaal voor de cursus CVRM 1ste Lijn Amsterdam door EduMedica ontwikkeld. In de cursus wordt uitgelegd hoe dit rapport te importeren is. Het rapport geeft een overzicht van de medicatie van de patiënt over de afgelopen zes maanden.

Figuur 5-37

Dit overzicht kunt u gebruiken om de patiënten verder te beoordelen. In bovenstaand voorbeeld is Mw. Kleinpenning een patiënt die wel geselecteerd moet worden, maar dhr. Mensink niet.

© EduMedica, 2010

32

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Query Als u in MicroHIS een selectie heeft gemaakt op basis van bepaalde criteria dan kunt u de vraagstelling die ten grondslag ligt aan de selectie opslaan. We noemen deze vraagstelling ook wel een query. Zo’n query kunt u dan de volgende keer weer gebruiken. Het is zelfs mogelijk deze query aan een collega te geven zodat hij niet opnieuw de hele vraagstelling hoeft in te voeren. Query opslaan We gaan er even voor het gemak vanuit dat u de vraagstelling heeft ingevoerd en gecontroleerd. 1. Kies in de rubriek “Opties” de optie “Query aanmaken / bewerken” Er worden een tweetal knoppen getoond [Query Opvragen] en [Query Bewaren]

Figuur 5-38

2. Kies voor [Query Bewaren] om de query op te slaan Het scherm “Opslaan als” wordt geopend (zie:Figuur 5-39) 3. Geef een “Bestandsnaam” aan de query en klik op [Opslaan]

Standaard worden query opgeslagen op X:\MicroHIS\V8\Query. Waarbij X de drive letter is waar MicroHIS zich bevindt op de server. Dit zal meestal F of M zijn afhankelijk van de installatie

© EduMedica, 2010

33

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 5-39

Query opvragen U kunt een eenmaal opgeslagen query steeds weer opnieuw uitvoeren. Uitgangssituatie: u heeft het statistiek scherm geopend 1. Klik op [Wis selectiecriteria] 2. Kies in de rubriek “Opties” de optie “Query aanmaken / bewerken” Er worden een tweetal knoppen getoond [Query Opvragen] en [Query Bewaren] (zie: Figuur 5-38) 3. Kies voor [Query Opvragen] om de query op te vragen Het scherm “Openen” wordt geopend (zie:Figuur 5-40)

© EduMedica, 2010

34

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 5-40

4. Selecteer de query die u wilt openen en klik op [Openen] De query wordt ingelezen (zie: Figuur 5-41)

Figuur 5-41

5. Verander onder de rubriek “Opties” in de optie die u wilt gebruiken 6. Klik op [Akkoord] om de query uit te voeren 7.

© EduMedica, 2010

35

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Aanwezige query’s Hieronder vindt u een overzicht van de query’s zoals ze via de website van ACT te downloaden zijn en ook tijdens de cursus gebruikt worden. Naam query ATC_ACT.SQF

Doel Selectie op ATC codes Cxx en B01AC Diabetes T90.SQF Selectie voor nulmeting om diabeten binnen een selectie te bepalen Episoden_ACT.SQF Selectie op basis van ICPC binnen de episodelijst Probleem_K74.SQF Selectie op basis van probleem K74. Bedoeld voor nulmeting Probleem_K75.SQF Selectie op basis van probleem K75. Bedoeld voor nulmeting Probleem_K76.SQF Selectie op basis van probleem K76. Bedoeld voor nulmeting Probleem_K77.SQF Selectie op basis van probleem K77. Bedoeld voor nulmeting Probleem_K89.SQF Selectie op basis van probleem K89. Bedoeld voor nulmeting Probleem_K90.03.SQF Selectie op basis van probleem K90.03. Bedoeld voor nulmeting Probleem_K91.SQF Selectie op basis van probleem K91. Bedoeld voor nulmeting Probleem_K92.01 Selectie op basis van probleem K92.01. Bedoeld voor nulmeting Probleem_K99.01 Selectie op basis van probleem K99.01. Bedoeld voor nulmeting Problemen_ACT.SQF Selectie op basis van ICPC in de probleemlijst Ruiter_ACT.SQF Selectie op basis van de ruiter CV Werkblad_ACT.SQF Selectie op basis van ICPC in het werkblad

Opmerking Bij deze selectie moet gelet worden op de ingestelde periode Eerst moet een sorteerbestand aangemaakt worden met één van de Probleem_Kxx query’s

In de query ATC_ACT wordt gekeken naar medicatie uit de volgende ATC-groepen: C01, C02, C03, C04, C07, C08, C09, C10 en B01AC en als patiëntcategorie = Vaste patiënt In de query’s over de probleemlijst, episodelijst en werkblad wordt gekeken naar de volgende ICPC-codes: K74, K75, K76, K77, K89, K90, K91, K92.01 en K99.01. Bij aanwezigheid van de ICPC code K90 moet gecontroleerd worden op K90.03. De andere subcodes worden geëxcludeerd.

© EduMedica, 2010

36

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Nulmeting U moet voor de nulmeting een overzicht maken van het aantal patiënten dat een probleem heeft uit één of meer van de volgende groepen en die géén diabeet zijn. Belangrijk is dus dat alle patiënten in kaart zijn gebracht en zijn voorzien van één of meerdere problemen. K74 K75 K76 K77 K89 K90.03 K91 K92.01 K99.01

Ischemische hartziekte met Angina Pectoris Acuut myocardinfarct Ischemische hartziekte zonder Angina Pectoris Decompensatio cordis Passagère cerebrale ischemie, TIA of TGA Cerebraal infarct Artherosclerose Andere ziekten perifere arteriën (perifeer vaatlijden) Andere ziekten tractus circulatorius

Omdat het om aantallen gaat kunnen we eenvoudig een selectie maken op ICPC-code (Kxx.xx) en daarbinnen een selectie van de diabeten (T90.xx). als we deze cijfers van elkaar aftrekken hebben we de juiste aantallen. Uitgangssituatie: u bevindt zich in het statistiekscherm Selectie I: iedereen met K74 1. Klik op [Wis selektiecriteria] 2. Kies bij opties voor “Query aanmaken/bewerken” 3. Klik op [Query opvragen] Het Scherm “Openen” wordt geopend (zie: Figuur 5-42)

Figuur 5-42

4. 5. 6. 7.

Selecteer de Query “Probleem K74” Klik op [Openen] Kies bij opties voor “Aantallen tonen” Controleer of de optie “Sorteerbestand aanmaken” geselecteerd is (zie: Figuur 5-43)

© EduMedica, 2010

37

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 5-43

8. Klik op [Akkoord] Er zal een overzicht geprint worden met daarop het aantal patiënten met de ICPC-code K74 9. Noteer dit aantal Selectie II Alle diabeten binnen de groep K74 1. Kies bij opties voor “Query aanmaken/bewerken” 2. Klik op [Query opvragen] Het Scherm “Openen” wordt geopend (zie:Figuur 5-44)

Figuur 5-44

3. Selecteer de Query “Diabetes T90”

© EduMedica, 2010

38

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

4. Klik op [Openen] 5. Kies bij opties voor “Aantallen tonen” 6. Controleer of bij het onderdeel ‘Invoerbestand’ de optie “Sorteerbestand” geselecteerd is (zie:Figuur 5-45)

Figuur 5-45

7. Klik op [Akkoord] Er komt een melding of u het sorteerbestand wilt gebruiken (zie: Figuur 5-46)

Figuur 5-46

8. Klik op [Ja] Er volgt een melding of u de niet geselecteerde patiënten wilt verwijderen (zie: Figuur 5-47)

Figuur 5-47

9. Klik op [Ja] U krijgt nu de aantallen te zien van patiënten met K74 en T90.xx 10. Noteer het aantal

© EduMedica, 2010

39

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Het gewenste aantal patiënten met K74 zonder T90.xx is het aantal dat u heeft gevonden bij de eerste selectie (Selectie I) minus het aantal patiënten dat u bij de tweede selectie heeft gevonden (Selectie II). Hierna herhaalt u selectie I en II voor alle andere problemen. Zo komt u aan de juiste aantallen.

© EduMedica, 2010

40

Cursus CVRM 1

6

ste

Lijn Amsterdam

Bijwerken probleemlijst

Bij die patiënten waarbij nog geen probleem geregistreerd is in de probleemlijst zal dat alsnog moeten gebeuren. U kunt natuurlijk de problemen rechtstreeks invoeren in de probleemlijst. Dit zou u kunnen doen als er nog niks geregistreerd is bij de patiënt. Als de patiënt episoden heeft in plaats van problemen, zou u deze episoden kunnen promoveren naar problemen. Als u alleen gecodeerde werkbladregels heeft kunt u vanuit het werkblad een probleem aanmaken. Hieronder worden de diverse methoden besproken.

Een probleem in de probleemlijst invoeren Uitgangssituatie: u heeft de patiënt geselecteerd. 1. Kies in het menu voor ‘Documenten’ – ‘Probleemlijst’ Het scherm “Onderhoud probleemlijst” wordt geopend (zie: Figuur 6-1)

Figuur 6-1

2. Verander, als u de begindatum weet, de datum van het probleem en voer het probleem in 3. Klik op [ICPC] of druk op [F1] om het probleem te coderen 4. Het scherm “ICPC selectie” verschijnt (zie: Figuur 6-2)

© EduMedica, 2010

41

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 6-2

5. Selecteer de juiste ICPC-codering, eventueel een subcode. 6. Als u uw eigen omschrijving wilt handhaven, geeft u dit rechts bovenin aan door de optie: ‘Eigen omschrijving’ te selecteren 7. Klik op [OK] U keert terug in het hoofdscherm 8. Klik op [Invoeren] Het probleem wordt gecodeerd ingevoerd waarbij het kan zijn dat de vraag wordt gesteld of u de bijbehorende contra-indicatie ook wilt vastleggen (zie: Figuur 6-3)

Figuur 6-3

9. Klik op [Ja] Het kan zijn dat er ook nog wordt gevraagd of u ook de griepruiter (GV) wilt vastleggen (zie: Figuur 6-4)

Figuur 6-4

10. Klik op [Ja] Het probleem is vastgelegd, de bijbehorende contra-indicatie is vastgelegd en de patient heeft een griepruiter.

© EduMedica, 2010

42

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Episode promoveren naar probleem (Episode+) Het kan zijn dat u in het verleden alleen gewerkt heeft met de episodelijst. Dan kunt u eenvoudig een episode promoveren naar een probleem. Uitgangssituatie: u heeft de patiënt geselecteerd. 1. Kies in het menu voor ‘Documenten’ – ‘Probleemlijst’ Het scherm “Onderhoud episodelijst” wordt geopend (zie:Figuur 6-5)

Figuur 6-5

2. Dubbelklik de episode die u wilt wijzigen De episode wordt onderin het scherm getoond 3. Klik op [Probleem] Het scherm “Onderhoud probleemlijst” wordt geopend met daarin het probleem (zie: Figuur 6-6)

Figuur 6-6

U kunt dit natuurlijk herhalen voor andere episoden waarvan u inmiddels vindt dat het problemen moeten zijn. Tijdens de conversie van Mi-

© EduMedica, 2010

43

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

croHIS 8 naar MicroHIS X zullen episoden met bepaalde ICPC-codes automatisch worden omgezet naar een Episode+ (probleem).

Als u op [Probleem] klikt kan er een melding komen dat er geen werkblad gegevens zijn gevonden (zie: Figuur 6-7). U moet dan nogmaals op [Probleem] klikken, nadat u op [OK] heeft geklikt

Figuur 6-7

Probleem maken vanaf de E-regel Het kan zijn dat u in het verleden gewerkt heeft met het werkblad zonder dat u daarbij episoden of problemen maakte. U kunt dan alsnog vanuit gecodeerde E-regel een probleem aanmaken. Uitgangssituatie: u heeft de patiënt geselecteerd. 1. Kies in het menu voor ‘Documenten’ – ‘Werkblad’ 2. Het werkblad wordt geopend (zie: Figuur 6-8)

Figuur 6-8

3. Selecteer de e-regel waarvoor u een probleem wilt aanmaken 4. Selecteer onderin het scherm de optie: “Probleem” 5. Klik op [Wijzigen] Het scherm “Verwerk ICPC-codering werkblad” wordt geopend (zie: Figuur 6-9) © EduMedica, 2010

44

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 6-9

6. Klik op [Nieuw] om een nieuw probleem aan te maken Er zal een melding komen of u de omschrijving van de ICPC tabel wilt overnemen.

7. Maak uw eigen keuze [Ja] of [Nee] Hierna kunnen nog meldingen komen over een contra-indicatie of een griep-ruiter. Als deze komen klikt u op [Ja] om deze te accepteren 8. Klip op ‘Terug’ in het menu om terug te gaan naar het werkblad. Als u nu de probleem lijst opent van de patiënt ziet u het nieuwe probleem onderin de lijst staan (zie: Figuur 6-10). Met behulp van de pijltjes toetsen rechts onderin het scherm kunt u de volgorde van de problemen nog aanpassen. Daarvoor selecteert u het probleem en klikt u op het betreffende knopje.

Figuur 6-10

© EduMedica, 2010

45

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Hetgeen hierboven staat beschreven voor een probleem geldt natuurlijk ook voor een episode. Mocht u in het werkblad een gecodeerde E-regel tegenkomen waarvan u vindt dat het een episode moet zijn, kunt u dat op een vergelijkbare manier instellen. U kunt in het werkblad eenvoudig alle e-regels zichtbaar maken. U klikt daarvoor in het werkblad op de knop [Raadpleeg]. In het scherm “Selecteer werkblad” (zie: Figuur 6-11) Geeft u als periode “Alles” aan en als ‘Code SOEP’geeft u “E” aan. Als u nu op [Akkoord] klikt krijgt u alle eregels te zien.

Figuur 6-11

© EduMedica, 2010

46

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

7 Ruiteren van patiënten Binnen de projectgroep is afgesproken om gebruik te gaan maken van een aantal ruiters om patiënten te kenmerken. Mogelijkerwijs zullen deze ruiters na verloop van tijd vervangen worden door diagnostische bepalingen. Zodra die in uw HIS beschikbaar komen.

De ruiters De volgende ruiters moeten in MicroHIS aanwezig zijn: CH = Onder behandeling van huisarts (Diagn. Bep*.: hoofdbehandelaar CVRM, 2815) CS = Onder behandeling van specialist (Diagn. Bep*.: hoofdbehandelaar CVRM, 2815) CV = Doorgemaakt cardiovasculaie ziekte (Diagn. Bep.: atherotrombot. hart/vaatziekte, 2042) CP = Verhoogd cardiovasculair risico zonder CV-ziekte GV = Ruiter griepvaccinatie voor alle CV-patiënten * De diagnostisch bepaling hoofdbehandelaar CVRM zit in labcodetabel 14. Deze tabel is momenteel niet beschikbaar in MicroHIS. In MicroHIS X is deze wel beschikbaar. U kunt eenvoudig controleren of deze ruiters al aanwezig zijn binnen MicroHIS, daarvoor moet u wel alleen in MicroHIS zitten. Vanaf MicroHIS X hoeft dit niet meer. U kunt dit natuurlijk ook bij een patiënt via Basis – Ruiters doen. Maar dan kunt u geen ruiters toevoegen. U bevindt zich in het hoofdmenu van MicroHIS. 1. Kies in het menu voor “Systeembeheer” – “Onderhoud” – “Tabellen” Het scherm “Selecteer tabel” wordt geopend 2. Selecteer de tabel “Ruiters” (zie: Figuur 7-1)

Figuur 7-1

3. Open de tabel door erop te dubbelklikken U ziet nu de aanwezige ruiters (zie: Figuur 7-2)

© EduMedica, 2010

47

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 7-2

4. Controleer of alle ruiters aanwezig zijn 5. U kunt een ruiter toevoegen door onderin het scherm een vrije code in te voeren met een Mnemonic en omschrijving (zie: Figuur 7-3)

Figuur 7-3

6. Klik op [Invoeren] om de nieuwe ruiter toe te voegen

CV en GV zijn standaardruiters, CH, CS en CP staan standaard niet in MicroHIS

© EduMedica, 2010

48

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Ruiter toekennen U moet alle patiënten die daarvoor in aanmerking komen ruiteren. De volgende ruiters gaan we gebruiken: CH = Onder behandeling van huisarts (Diagn. bep*.: hoofdbehandelaar CVRM, 2815) CS = Onder behandeling van specialist (Diagn. bep*.: hoofdbehandelaar CVRM, 2815) CV = Doorgemaakt cardiovasculaie ziekte (Diagn. bep.: atherotrombot. hart/vaatziekte, 2042) CP = Verhoogd cardiovasculair risico zonder CV-ziekte GV = Ruiter griepvaccinatie voor alle CV-patiënten * De diagnostisch bepaling hoofdbehandelaar CVRM zit in labcodetabel 14. Deze tabel is momenteel niet beschikbaar in MicroHIS. In MicroHIS X is deze wel beschikbaar. De ruiter GV zal als u de probleemlijst heeft bijgewerkt over het algemeen bij de patiënten aanwezig zijn. Omdat MicroHIS u erom vraagt of u deze ook wilt vastleggen bij de patiënt. Uitgangssituatie: u heeft de patiënt geselecteerd 1. Kies in het menu “Basis” – “Ruiters” Het scherm “Ruitergegevens” wordt geopend (zie: Figuur 7-4)

Figuur 7-4

2. Vul links onderin de ruiter in die u wilt toevoegen of druk op [F1] om een overzicht te krijgen van alle ruiters en van daaruit de juiste ruiter te selecteren (zie: Figuur 7-5)

© EduMedica, 2010

49

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 7-5

3. Dubbelklik op de ruiter die u wilt toevoegen Het scherm “Ruitergegevens’ verschijnt weer (zie: Figuur 7-6)

Figuur 7-6

4. Klik op [Invoeren] om de ruiter in te voeren bij de patiënt. U kunt daarbij de datum nog aanpassen. Herhaal dit voor alle ruiters die u wilt toevoegen.

© EduMedica, 2010

50

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

8 Oproepen van patiënten Voor het oproepen van patiënt(en) op een cardiovasculair spreekuur kunt u gebruik maken van een brief die door EduMedica geleverd wordt voor deze cursus. Het betreft de brief: “CVRM oproepbrief Amsterdam”. Deze brief kunt u naar eigen inzicht aanpassen.

Rapport wijzigen U kunt de rapporten waarvan u in MicroHIS gebruikmaakt aanpassen. Uitgangssituatie: u bevindt zich in het hoofdmenu van MicroHIS 1. Kies in het hoofdmenu voor “Systeembeheer” – “Onderhoud” – “Rapporten” De rapport generator van MicroHIS wordt geopend (zie: Figuur 8-1) .

Figuur 8-1

2. Kies in het menu voor “Bestand “ – “Openen” Het scherm “Open bestand” wordt geopend (zie: Figuur 8-2)

Figuur 8-2

© EduMedica, 2010

51

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

3. Selecteer het bestand CVRM_ACT.vrf 4. Klik op [OK]

Figuur 8-3

5. Door te dubbelklikken op een tekst kunt u deze aanpassen Het scherm “Vaste tekst” verschijnt (zie: Figuur 8-4)

Figuur 8-4

6. Pas de tekst aan en klik op [OK] 7. Kies in het menu voor “Bestand” – “Opslaan” om de wijzigingen op te slaan. Het zou hier te ver voeren om een volledige beschrijving te geven van de rapportgenerator.

© EduMedica, 2010

52

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Brief versturen aan een groep patiënten U kunt via de statistiek module een groep patiënten selecteren en vervolgens kunt u aan al deze patiënten een brief sturen. Uitgangssituatie: U bevindt zich in het hoofdmenu van MicroHIS 1. Kies in het hoofdmenu voor ‘Overzichten’ – ‘Statistiek’ 2. Er zal een melding komen over het exclusief gebruik van MicroHIS, klik op [OK] Het scherm “Afdrukken statistiek” wordt geopend (zie: Figuur 8-5)

Figuur 8-5

3. Klik op [Wis selectiecriteria] om eerder selectiecriteria te verwijderen 4. De onderdelen ‘’Rubrieksperiode’, ‘Populatie’, ‘Opties’, ‘Invoerbestand’, ‘Sorteerbestand’ en ‘Afdrukken’ laat u ongewijzigd 5. Het rapport laat u op “Patiëntenoverzicht beknopt” staan 6. In het onderdeel ‘Rubrieken’ selecteer de optie “Ruiter” in het onderdeel ‘Velden’ wordt ruiter getoond (zie: Figuur 8-7) 7. Druk in het veld “Waarde” op de [F1] toets Er zal een overzicht getoond worden van alle ruiters (zie:Figuur 8-6)

© EduMedica, 2010

53

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 8-6

8. Selecteer de ruiter “CV” en klik op [Akkoord] 9. Klik op [Voeg toe] De rubriek “Selectie-criteria” wordt gevuld (zie: Figuur 8-7)

Figuur 8-7

10. Klik op [Akkoord] om de selectie uit te voeren Er wordt een overzicht geprint van de geselecteerde patiënten 11. Kies in het menu voor “Afdrukken!” Het scherm “Vervaardigen verwijsbrief” verschijnt (zie: Figuur 8-8)

© EduMedica, 2010

54

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 8-8

12. Klik op [Rapport] Het scherm “Selekteer Rapport” verschijnt (zie: Figuur 8-9).

Figuur 8-9

13. Selecteer het rapport CVRM oproepbrief Amsterdam 14. Klik op [OK] 15. Klik op [Druk af] Voor alle geselecteerde patiënten wordt nu een brief geprint. Het rapport “CVRM oproepbrief Amsterdam” zit standaard niet in MicroHIS. Het is apart vervaardigd door EduMedica voor de cursus CVRM 1ste Lijn Amsterdam

© EduMedica, 2010

55

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Brief Individueel printen U kunt er ook voor kiezen om per patiënt een brief te printen Uitgangssituatie: u heeft de patiënt geselecteerd 1. Kies in het menu voor “Akties” – “Afdrukken” Het scherm “Vervaardigen verwijsbrief” verschijnt (zie:Figuur 8-10)

Figuur 8-10

2. Klik op [Rapport] Het scherm “Selekteer Rapport” verschijnt (zie:Figuur 8-11).

Figuur 8-11

© EduMedica, 2010

56

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

3. Selecteer het rapport CVRM oproepbrief Amsterdam 4. Klik op [OK] 5. Klik op [Druk af] Voor de patiënt wordt nu een brief geprint. Het rapport “CVRM oproepbrief Amsterdam” zit standaard niet in MicroHIS. Het is apart vervaardigd door EduMedica voor de cursus CVRM 1ste Lijn-Amsterdam

© EduMedica, 2010

57

Cursus CVRM 1

9

ste

Lijn Amsterdam

Risicoprofiel CVRM

Voor de 1 ste Lijn Amsterdam is een apart risicoprofiel gemaakt. We zullen hieronder bespreken hoe u dit eenvoudig kunt importeren in MicroHIS

Risicoprofiel importeren in MicroHIS U kunt een door iemand anders gemaakt risicoprofiel importeren in MicroHIS. U moet daarvoor wel alleen in MicroHIS zitten, omdat u onderhoud moet doen aan de tabellen. Uitgangssituatie: u bevindt zich in het hoofdmenu van MicroHIS 1. Kies in het menu voor “Systeembeheer” – “Onderhoud” – “Tabellen” Het scherm “Selecteer tabel” wordt geopend 2. Selecteer de tabel “Onderzoek samenstelling” door te dubbelklikken Het scherm “Onderhoud onderzoeken” wordt geopend (zie: Figuur 9-1)

Figuur 9-1

3. Kies in het menu “Extra” voor importeren. Het scherm “Select directory” wordt geopend (zie: Figuur 9-20)

De locatie zoals hieronder beschreven kan bij u afwijken. Het profiel zal waarschijnlijk per mail opgestuurd worden of is te downloaden via de website. Afhankelijk van waar u de bestanden dan plaatst, zult u een locatie moeten selecteren. Zie ook het hoofdstuk over “Extra bestanden”

© EduMedica, 2010

58

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 9-2

4. Selecteer de juiste locatie (directory) 5. Klik op [OK] Er volgen meerdere meldingen (zie:Figuur 9-3)

Figuur 9-3

6. Klik op [OK] Het risicoprofiel is ingelezen en u keert terug in het scherm “Onderhoud onderzoeken”. Het profiel “ACT_CVRM” is nu opgenomen in de lijst van onderzoeken (zie: Figuur 9-4)

Figuur 9-4

De inhoud van het profiel kunt u bekijken door op het profiel te dubbelklikken. Het profiel zal geopend worden en de aanwezige metingen / bepalingen worden getoond (zie: Figuur 9-5)

© EduMedica, 2010

59

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 9-5

© EduMedica, 2010

60

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Controle van de eenheden van metingen Als u het profiel heeft geïmporteerd is het verstandig om te controleren of alle eenheden van de metingen correct worden weergegeven. Daarvoor koppelt u het profiel aan een test-patiënt en vul u het in. Als blijkt dat een eenheid niet goed is ingesteld is dan kunt u dit nog corrigeren. Uitgangssituatie: u heeft de test-patiënt geselecteerd 1. Klik in het menu op “Documenten” – “Risicoprofielen” Het scherm “Selecteer risico profiel” wordt geopend (zie: Figuur 9-6)

Figuur 9-6

2. Door links onderin het scherm één of meerdere letters in te voeren van de naam van het profiel in te voeren kunt u zoeken naar een bestaand profiel door op [Zoek] te klikken. 3. Selecteer het profiel “ACT_CVRM” en klik op [Akkoord] Het scherm “Samenstellen risicoprofiel” wordt geopend (zie: Figuur 9-7)

© EduMedica, 2010

61

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 9-7

4. Klik op [Invoeren] De knop [Invullen] wordt actief 5. Klik op [Invullen] Het scherm “Vastleggen risico factoren” wordt geopend (zie: Figuur 9-8)

Figuur 9-8

De meting “cholesterol/HDL-cholesterol ratio” heeft in dit geval geen eenheid. Er kunnen natuurlijk meerdere metingen zijn zonder eenheid. U zou de eenheid kunnen corrigeren in dit scherm, maar dan geldt dit alleen voor deze patiënt. Om dit blijvend aan te passen gaat u terug naar het systeembeheer.

© EduMedica, 2010

62

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Uitgangssituatie: u bevindt zich in het hoofdmenu 1. Kies in het menu voor “Systeembeheer” – “Onderhoud” – “Tabellen” 2. Dubbelklik de tabel “Normaalwaarden” Het scherm “Onderhoud normaalwaarden” wordt geopend 3. In het veld meting druk op [F1] Het scherm metingen wordt geopend (zie: Figuur 9-9)

Figuur 9-9

4. Zorg dat het tabblad WCIA geselecteerd is 5. Vul bij “mnemonic/omschr.” Een gedeelte van de meting in en klik op [Zoek] 6. Selecteer de juiste meting en klik op [Akkoord] U keert terug in het scherm “Onderhoud normaalwaarden” (zie: Figuur 9-10)

© EduMedica, 2010

63

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 9-10

7. Klik op [Nieuw], dit is in bovenstaand plaatje reeds gebeurd 8. Selecteer de juiste eenheid, in dit geval “pnt” 9. Klik op [Akkoord] Vanaf dit moment is de eenheid gekoppeld aan de meting. U zou nog eventueel een ondergrens en bovengrens kunnen instellen daarbij kunt u ook een leeftijd bovengrens instellen.

Risicoprofiel koppelen aan de patiënt Zodra de patiënt gevolg geeft aan de oproep, moeten uw bevindingen worden vastgelegd in het risicoprofiel CVRM. Dit kunt u doen als de patiënt op het spreekuur komt. Is de patiënt eenmaal geweest kunt u het reeds ingevoerde profiel openen en nieuwe meetwaarden / uitslagen toevoegen. Uitgangssituatie: u heeft de patiënt geselecteerd 1. Klik in het menu op “Documenten” – “Risicoprofielen” Het scherm “Selecteer risico profiel” wordt geopend (zie:Figuur 9-11)

© EduMedica, 2010

64

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 9-11

2. Door links onderin het scherm één of meerdere letters in te voeren van de naam van het profiel in te voeren kunt u zoeken naar een bestaand profiel door op [Zoek] te klikken. 3. Selecteer het profiel “ACT_CVRM” en klik op [Akkoord] Het scherm “Samenstellen risicoprofiel” wordt geopend (zie:Figuur 9-12)

Figuur 9-12

4. Klik op [Invoeren] De knop [Invullen] wordt actief 5. Klik op [Invullen] Het scherm “Vastleggen risico factoren” wordt geopend (zie:Figuur 9-13)

© EduMedica, 2010

65

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 9-13

6. Vul het risicoprofiel in 7. Klik op [Akkoord] als het formulier is ingevuld Als u geen follow up datum heeft ingevuld zal MicroHIS u een melding geven (zie: Figuur 9-14). U hoeft geen follow up datum in te voeren.

Figuur 9-14

© EduMedica, 2010

66

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Follow up datum invoeren U kunt tijdens het invoeren van een risicoprofiel een zogenaamde “Follow up datum” invoeren in het risicoprofiel. Dit is de datum waarop de patiënt weer gezien moet worden. Aan de hand van de follow up datum kunt u wekelijks of maandelijks een overzichtslijst printen van patiënten waarbij deze datum komt te vervallen. Uitgangssituatie: u bevindt zich in het risicoprofiel U kunt nu op twee manieren een follow up datum vastleggen bij de patiënt 1. In het veld “Follow up” drukt u op [F1] Het scherm “Controle-datum” wordt geopend (zie: Figuur 9-15)

Figuur 9-15

2. Dubbelklik de juiste periode en druk op [Tab] 3. Er wordt automatisch een “Follow up datum” ingevuld (zie: Figuur 9-16)

Figuur 9-16

U kunt natuurlijk ook gewoon een follow up datum intypen.

© EduMedica, 2010

67

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Bij een patiënt waarbij een follow up datum is verstreken verschijnt automatisch een melding als u iets gaat doen bij de patiënt (zie: Figuur 9-17), bijvoorbeeld het werkblad raadplegen.

Figuur 9-17

Printen overzicht patiënten follow-up Er kan wekelijks of maandelijks een overzicht geprint worden van patiënten waarbij een follow up datum komt te vervallen. Uitgangssituatie: u bevindt zicht in het hoofdmenu 1. Kies in het menu voor “Medisch” – “Afdrukken patiënt follow up datum” Het scherm “Selekteer rapport” verschijnt (zie: Figuur 9-18)

Figuur 9-18

© EduMedica, 2010

68

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

2. Selecteer het rapport “Overzicht Diagnostisch Archief” 3. Klik op [OK]. Het scherm “Overzicht pat. follow up” verschijnt (zie: Figuur 9-19)

Figuur 9-19

4. Selecteer die opties die u waarvoor u een overzicht wilt printen, in dit geval alleen “Onderzoek follow up” 5. Geef de periode, “Vanaf / Tot”, op waarover u wilt kijken over er follow up data aanwezig zijn 6. Klik op [Druk af] Er wordt een overzicht geprint van alle patiënten waarbij een follow up datum komt te vervallen in de aangegeven periode (zie: Figuur 9-20).

Figuur 9-20

© EduMedica, 2010

69

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

10 Afspraak plannen Als een patiënt belt om een afspraak te maken voor het CVRM-spreekuur wilt u natuurlijk dat de praktijkmedewerkers dit zo eenvoudig mogelijk kunnen plannen in de agenda. Daarvoor kunt u een aparte contactsoort toevoegen in MicroHIS die u daarna inleest in de agenda. Bij het maken van de afspraak kan de assistente dan gebruikmaken van deze contactsoort om aan te geven dat een CVRM-contact betreft.

Toevoegen contactsoort in MicroHIS Uitgangssituatie: u bevindt zich in het hoofdmenu van MicroHIS. 1. Kies in het menu voor “Systeembeheer” – “Onderhoud” – “Tabellen” 2. Open de tabel “Soort contact” door erop te dubbelklikken Het scherm “Onderhoud systeemtabellen” wordt geopend (zie: Figuur 10-1

Figuur 10-1

3. Vul in het veld ‘Code’ een code in die nog niet in gebruik is 4. Vul in het veld ‘Mnemonic’ een verkorte code in 5. Vul in het veld ‘Omschrijving’ een omschrijving in

Figuur 10-2

6. Klik op [Invoeren] De nieuwe contactsoort is ingevoerd

© EduMedica, 2010

70

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Inlezen contactsoort in de Agenda De nieuwe contactsoort moet nog worden ingelezen in de agenda. Via de zogenaamde MHDBManager moet de contactsoort worden ingelezen in de agenda Als u MicroHIS niet in een ASP-omgeving heeft dan kunt u het programma als volgt opstarten: 1. 2. 3. 4.

Klik op de [Start] knop van windows (zie: Figuur 10-3) Klik op “Programma’s” Klik op [MicroHIS 8] Klik op [MHDBManager] De MHDBManager zal opgestart worden (zie: Figuur 10-4)

Figuur 10-3

Figuur 10-4

© EduMedica, 2010

71

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

5. Klik op het tabblad “Contactsoorten” 6. Klik op [Inloggen] Het scherm “Inloggen in MHDatabase” verschijnt (zie: Figuur 10-5)

Figuur 10-5

7. Type uw code medewerker, wachtwoord en praktijkcode in 8. Klik op [Inloggen] De knop [Importeer contacten] wordt actief 9. Klik op [Importeer contacten] De contactsoorten worden ingelezen (zie: Figuur 10-6

Figuur 10-6

10. Sluit de MHDBManager

In een ASP-omgeving staat de MHDBManager veelal op het bureaublad. Als dit niet het geval is moet u even cotact opnemen met u leverancier.

© EduMedica, 2010

72

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Contactduur instellen voor CVRM-spreekuur Nadat u de contactsoort heeft ingelezen in de Agenda kunt u een standaard contactduur er aan koppelen. Dit doe u in de Agenda via het scherm “Instellingen” Uitgangssituatie: u bent ingelogd in de Agenda

11. Klik op [ ] Het scherm “Instellingen” wordt geopend (zie: Figuur 10-7)

Figuur 10-7

12. Klik op [Contactsoorten] Het scherm “Soort Contacten” wordt geopend (zie: Figuur 10-8

Figuur 10-8

© EduMedica, 2010

73

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

13. Selecteer de contactsoort die u wilt aanpassen en klik op [ ] Het scherm “Soort contact details” wordt geopend (zie: Figuur 10-9)

Figuur 10-9

14. Wijzig het “Aantal tijdeenheden” 15. Selecteer de optie “Dit is een patiëntgebonden contact” 16. Klik op [Opslaan en Sluiten] Voor het bepalen van het aantal tijdeenheden moet u de standaard contactduur weten. Deze kunt u terugvinden onder de knop [Medewerkers] in het scherm “Mewerkers/Locaties” (zie:Figuur 10-10). Het aantal tijdeenheden * standaard contactduur = contactduur. In dit geval zou de contactduur worden 3 * 10 = 30 min.

Figuur 10-10

© EduMedica, 2010

74

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Een voorbeeld van het invoeren van het contact Tijdens het invoeren van een afspraak kan uw assistente nu aangeven dat de patiënt komt voor het CVRM-spreekuur. Zij geeft dit aan tijdens het invoeren van de afspraak. Uitgangssituatie: het tijstip voor de afspraak is geselecteerd 1. Verander de contactsoort in CVRM - spreekuur (zie:Figuur 10-11)

Figuur 10-11

De tijd die gereserveerd is automatisch aangepast (zie: Figuur 10-12)

Figuur 10-12

Achter de naam van de patiënt ziet u de contactsoort staan “CV”

Figuur 10-13

© EduMedica, 2010

75

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

11 Extra bestanden inlezen Voor deze cursus is een aantal rapporten en query’s gemaakt. Deze bestanden worden via de website beschikbaar gesteld en kunnen als een zogenaamde gecomprimeerde map worden gedownload. U kunt vanuit deze gecomprimeerde map de bestanden eenvoudig in de juiste locatie plaatsen.

Bestanden downloaden en installeren Ga naar de website van 1ste lijns zorg Amsterdam: http://www.1stelijnamsterdam.nl/ Webpagina: ?? 1. Klik op link de om het gezipte bestand te downloaden Er wordt gevraagd wat u met het bestand wilt doen (zie: Figuur 11-1)

Figuur 11-1

2. Kies voor [Opslaan] Sla het bestand bijvoorbeeld op, op uw bureaublad of in de map “Mijn documenten” (zie: Figuur 11-2)

Figuur 11-2

© EduMedica, 2010

76

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Het bestand is te herkennen aan de naam “1ste lijn.zip” en aan de ritssluiting (zie: Figuur 11-3)

Figuur 11-3

3. Dubbelklik het bestand Het bestand zal geopend worden (zie: Figuur 11-4). Let op!!! Het kan zijn dat erbij u andere bestanden in staan.

Figuur 11-4

4. Sorteer de bestanden op type door in de kolomkop op type te klikken Alle bestanden worden gesorteerd op type 5. Selecteer alle bestanden van het type SQF. Dit kun je doen met behulp van de CTRLtoets of de Shift-toets. 6. Klik met de rechtermuisknop op de geselecteerde bestanden en kies voor kopiëren.

Figuur 11-5

7. Ga nu naar de MicroHIS-map op de server en open deze (zie:Figuur 11-6)

© EduMedica, 2010

77

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 11-6

8. Klik met de rechtermuisknop op de map “Query” en kies voor “Plakken” De bestanden worden nu gekopieerd 9. Herhaal stap 6 t/m 8 voor de VRF-betanden 10. Klik met de rechtermuisknop op de map “Rapport” en kies voor “Plakken”

In de meeste praktijken zullen meerdere rapport-mappen aanwezig zijn. U kunt de rapporten daarom het beste kopiëren naar al deze mappen. De mappen zullen waarschijnlijk namen hebben als RAPCLx of Balie1, Balie2, enz.

De map CVRM 8.5 lang moet op een plaats komen te staan van waaruit u deze map kunt bereiken. Hierin staat het risicoprofiel voor CVRM. U zou hem kunnen kopiëren naar de map MicroHIS. 11. Klik met de rechtermuisknop op de map “1ste lijns” en kies voor kopiëren. 12. Ga vervolgens naar de map “MicroHIS” en klik met de rechtermuisknop en kies “Plakken” Er zal binnen de map MicroHIS een map “CVRM 8.5 lang” gemaakt worden (zie:Figuur 11-7)

Figuur 11-7

Vanuit bovengenoemde locatie zult u het risicoprofiel inlezen.

© EduMedica, 2010

78

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Instellingen rapporten De geleverde rapporten kunt u niet direct gebruiken. Er moet namelijk bij het rapport aangegeven over welke periode gegevens getoond moeten worden. Aanwezige rapporten Naam rapport CVRM_ACT PRO_EPI.VRF

SEL_ATC.VRF EXP_ATC.VRF

EXP_EPI.VRF

EXP_PRO.VRF

EXP_RUI.VRF

EXP_WRB.VRF

Doel Patiënten oproepen voor CVRM spreekuur Overzicht van de aanwezige problemen en episodes bij een groep patiënten Overzicht van de medicatie bij een groep patiënten Exportmogelijkheid van ATC-selectie naar CSVbestand Exportmogelijkheid van ICPC-selectie in episodelijst naar CSV-bestand Exportmogelijkheid van ICPC-selectie in probleemlijst naar CSV-bestand Exportmogelijkheid van Ruiter-selectie naar CSVbestand Exportmogelijkheid van ICPC-selectie in werkblad naar CSV-bestand

Naam in MicroHIS CVRM oproepbrief Amsterdam Problemen – episodes overzicht ATC-selectie Export-medicatie selectie

Export-episoden selectie

Export-problemen selectie

Export-ruiter selectie

Export-werkblad selectie

In de export bestanden is het patiëntnummer, de naam, de geboortedatum en een code opgenomen waarmee wordt aangeven dat de patiënt voldoet aan de selectie. Deze export bestanden kunnen voor verdere selecties gebruikt worden

Instellen opties rapport PRO_EPI.VRF Bij bovenstaande rapport. pro_epi.vrf, moet worden aangegeven welke gegevens over welke periode getoond moeten worden. Hieronder staat beschreven hoe u dit in MicroHIS kunt doen. Uitgangssituatie: u bevindt zich in het hoofdmenu van MicroHIS. 1. Kies in het menu ‘Systeembeheer’ – ‘Beheer’ – ‘Opties verwijsbrief’ Het scherm “Opties verwijsbrief” wordt geopend 2. Selecteer het rapport “Problemen – episodes overzicht (PRO_EPI.VRF) (zie: Figuur 11-8)

© EduMedica, 2010

79

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 11-8

3. Selecteer bij ‘Documenten in rapport’ alleen “Probleem” en “Episode” 4. Selecteer bij ‘Patiënt dossier’ de optie “Gehele dossier”

Figuur 11-9

5. Klik op [Akkoord] Melding “Rapport optie gegevens gewijzigd” verschijnt. 6. Klik op [OK] Instellen opties rapport ATC_ACT.VRF Bij bovenstaande rapport, atc_act.vrf, moet worden aangegeven welke gegevens over welke periode getoond moeten worden. Hieronder staat beschreven hoe u dit in MicroHIS kunt doen. Uitgangssituatie: u bevindt zich in het hoofdmenu van MicroHIS. 1. Kies in het menu ‘Systeembeheer’ – ‘Beheer’ – ‘Opties verwijsbrief’ Het scherm “Opties verwijsbrief” wordt geopend 2. Selecteer het rapport “ATC selectie (SEL_ACT.VRF)”

© EduMedica, 2010

80

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

Figuur 11-10

3. Selecteer bij ‘Documenten in rapport’ alleen “Medicatie” 4. Selecteer bij ‘Patiënt dossier’ de optie “volgens document opties” 5. Klik op [Akkoord] Melding “Rapport optie gegevens gewijzigd” verschijnt. 6. Klik op [OK] 7. Klik op [M] bij “Opties per document” Het scherm “Rapportopties medicatie” wordt geopend (zie: Figuur 11-11)

Figuur 11-11

8. Selecteer bij ‘Periode terug’ de optie “6 maanden” 9. Selecteer bij ‘Tonen/Selecteren’ de optie “Toon periode/selecteer periode” 10. Deselecteer de optie “alleen actuele medicatie”

© EduMedica, 2010

81

Cursus CVRM 1

ste

Lijn Amsterdam

11. Klik op [Akkoord] Melding “Opties per document gegevens gewijzigd” verschijnt 12. klik op [OK] U keer terug in het scherm “Opties verwijsbrief” 13. Klik op [Akkoord] Melding “Rapport optie gegevens gewijzigd” verschijnt. 14. Klik op [OK] Instellen opties export vrf’s Omdat in deze rapporten geen gegevens uit het dossier worden getoond moet u alle documenten uitzetten. Uitgangssituatie: u bevindt zich in het hoofdmenu van MicroHIS. 1. Kies in het menu ‘Systeembeheer’ – ‘Beheer’ – ‘Opties verwijsbrief’ Het scherm “Opties verwijsbrief” wordt geopend 2. Selecteer het rapport bijvoorbeeld “Export-werkblad selectie (EXP_WRB.VRF)

Figuur 11-12

3. Deselecteer bij ‘Documenten in rapport’ alle opties 4. Klik op [Akkoord]

© EduMedica, 2010

82

Syllabus. Cardiovasculair Risicomanagement. met MicroHIS. 1ste Lijn Amsterdam. Voorbereidende stappen. Versie 8.5

Recommend Documents