SSI-1
SURVEI SEKTOR INFORMAL 2014 RAHASIA
I. PENGENALAN TEMPAT 1.
PROVINSI
2.
KABUPATEN/KOTA
3.
KECAMATAN
4.
DESA/KELURAHAN
5.
KLASIFIKASI DESA/KELURAHAN
6.
NOMOR BLOK SENSUS
7.
NOMOR KODE SAMPEL
8.
NOMOR URUT RUMAH TANGGA SAMPEL
9.
NAMA KEPALA RUMAH TANGGA
*)
PERKOTAAN -1
PERDESAAN -2
II. KETERANGAN PETUGAS 1.
A. KODE PENCACAH: B. NO. HP PENCACAH:
2.
3.
NAMA PENCACAH:
TANGGAL PENCACAHAN:
TANDA TANGAN:
....................................................................
..............................................
.................................
TANGGAL PENGAWASAN/PEMERIKSAAN:
TANDA TANGAN:
A. NAMA PENGAWAS/PEMERIKSA: ....................................................................
..............................................
.................................
B. NO HP PENGAWAS/PEMERIKSA: *)
Coret yang tidak perlu
Halaman 1
III. KETERANGAN ART BERUMUR 10 TAHUN KEATAS YANG BEKERJA SELAMA SEMINGGU YANG LALU
Nomor urut ART
Nama
(Salin no. urut ART dari daftar SSI1.RKP kolom (1) jika kolom (4)=1)
(Salin nama ART dari daftar SSI1.RKP kolom (2) jika kolom (4)=1)
(1)
(2)
No. urut pekerjaan
Apakah jenis pekerjaan/ jabatan? *)
KODE KBJI (DIISI PENGAWAS/ PEMERIKSA)
(Tulis selengkaplengkapnya)
(3)
(4)
KODE KBLI (DIISI PENGAWAS/ PEMERIKSA)
Apakah status pekerjaan? ***)
TANYAKAN KOL.(9) JIKA KOL.(8) STATUS PEKERJAAN = 1, 2, 3, ATAU 7 Bagaimana perusahaan/ usaha/instansi melakukan pembukuan barang maupun keuangan?
(Tulis selengkaplengkapnya)
(5)
*) Salin dari SSi-1.RKP kolom (5) jika kolom (3) bernomor urut 1
Apakah lapangan usaha/bidang pekerjaan? **)
(6)
TANYAKAN KOL.(10)-(12) JIKA KOL.(8) STATUS PEKERJAAN = 4, 5, ATAU 6
Apakah mempunyai kontrak kerja/surat keputusan?
Apakah memperoleh slip gaji?
Apakah perusahaan/ usaha/ instansi tempat Apakah menjadi bekerja anggota menjual atau organisasi barter pekerja/buruh sebagian selama seminggu yang barang atau jasa? lalu? Ya
1
Ya
Tidak
2
Tidak
1 2
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(7)
**) Salin dari SSi-1.RKP kolom (6) jika kolom (3) bernomor urut 1
***) Salin dari SSi-1.RKP kolom (7) jika kolom (3) bernomor urut 1
Salin dari SSi-1.RKP kolom (9) jika kolom (3) bernomor urut 2
Kode untuk Kolom (8) Berusaha sendiri Berusaha dibantu buruh tidak tetap/buruh tidak dibayar Berusaha dibantu buruh tetap/buruh dibayar Buruh/karyawan/pegawai Pekerja bebas di pertanian Pekerja bebas di non pertanian Pekerja keluarga
Kode untuk Kolom (9) 1 2 3 4 5 6 7
Tidak ada pembukuan tertulis Ada catatan tetapi untuk keperluan pribadi Ada pembukuan untuk keperluan pembayaran iuran/retribusi Pembukuan lengkap (laba/rugi dan neraca) Tidak tahu
Kode untuk Kolom (10) 1 2 3 4 5
Ya, kontrak kerja tertulis/ Surat Keputusan (SK) Ya, perjanjian secara lisan Tidak ada kontrak kerja
Kode untuk Kolom (11)
1 2 3
Ya, dengan informasi yang lengkap Ya, dengan nota pembayaran sederhana Tidak
Halaman 2
1 2 3
III. KETERANGAN ART BERUMUR 10 TAHUN KEATAS YANG BEKERJA SELAMA SEMINGGU YANG LALU TANYAKAN KOL.(14) - (20) JIKA KOL.(8) STATUS PEKERJAAN = 4, 5, atau 6
TANYAKAN JIKA KOL.(21) = 1
Apakah perusahaan/instansi/usaha/tempat kerja menyediakan/memberikan? Nomor urut ART
Nama
No. urut pekerjaan
(salin dari kol.(1) - (3) dari halaman 2)
(1)
(2)
(3)
Dana pensiun
Uang Pesangon
Kompensasi Kompensasi Kompensasi Tunjangan Dikarenakan Dikarenakan Dikarenakan Hari Raya Cuti Sakit Cuti Cuti (THR) dalam Melahirkan Tahunan setahun terakhir?
Ya 1 Ya 1 Ya 1 Ya 1 Ya 1 Tidak 2 Tidak 2 Tidak 2 Tidak 2 Tidak 2 Tidak Tahu 3 Tidak Tahu 3 Tidak Tahu 3 Tidak Tahu 3 Tidak Tahu 3
Jaminan sosial yang diterima/dimiliki: Jika ada Apakah permasalahan, menerima/ Jaminan Jaminan kesehatan kecelakaapakah bisa memiliki an kerja diberhentikan jaminan tanpa sosial? pemberitahuan sebelumnya?
Ya 1 Tidak 2 Tidak Tahu 3
Ya 1 Tidak 2 Tidak Tahu 3
Jaminan hari tua
Jaminan pensiun
Jaminan kematian
Ya
1
Ya
1
Ya
1
Ya
1
Ya
1
Ya
1
Tidak
2
Tidak
2
Tidak
2
Tidak
2
Tidak
2
Tidak
2
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
(26)
Halaman 3
III. KETERANGAN ART BERUMUR 10 TAHUN KEATAS YANG BEKERJA SELAMA SEMINGGU YANG LALU
Nomor urut ART
Nama
Apakah pernah mengalami kecelakaan No. urut dalam pekerpekerjaan jaan selama 12 bulan yang lalu?
(salin dari kol.(1) - (3) dari halaman 2)
(1)
(2)
(3)
Kode untuk Kolom (28) Tidak serius – tidak mempengaruhi waktu kerja Menyebabkan pekerjaannya terhenti untuk beberapa saat/sementara Menyebabkan pekerjaannya benarbenar terhenti
Ya
1
Tidak
2
TANYAKAN JIKA KOL.(27) = 1
Bagaimana hal tersebut mempengaruhi pekerjaan?
Apakah sifat pekerjaan?
2 3
Dimana lokasi utama tempat kerja?
Jumlah pekerja di tempat kerja/ usaha/perusahaan (termasuk pemilik usaha)
Jumlah pekerja tetap/ pekerja dibayar di tempat kerja/ usaha/perusahaan
Apakah perusahaan/ usaha/instansi terdaftar?
Ya Dalam proses Tidak Tidak tahu
TANYAKAN JIKA KOL.(33) =4
Dimanakah perusahaan/ usaha/instansi terdaftar?
Apakah membayar pajak terkait usaha/ perorangan?
1 2 3 4
Ya
1
Tidak
2
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(Kode)
(27)
(28)
(29)
(30)
(31)
(32)
(33)
(34)
(35)
(36)
Kode untuk Kolom (29) 1
Apakah status perusahaan/ usaha/ instansi tempat kerja?
TANYAKAN JIKA KOL (33) = 1 ATAU 2
Pekerjaan tetap Pekerjaan jangka pendek/musiman Bekerja untuk majikan yang berbeda-beda dari hari ke hari dari minggu ke minggu
Kode untuk Kolom (30) 1 2 3
Pemerintah/ negeri Lembaga internasional Lembaga non-profit/nirlaba Perusahaan/usaha/swasta Koperasi Usaha perorangan Lainnya, sebutkan: .........................
1 2 3 4 5 6
Tidak tahu
8
7
Kode untuk Kolom (31) Tempat tetap Di rumah sendiri Tempat bekerja di dalam gedung terpisah dari rumah (pabrik, kantor, toko, dll) Rumah atau tempat kerja dari pelanggan Rumah majikan Lokasi konstruksi (bangunan, jalan, jembatan, dll)
Kode untuk Kolom (32) & (33)
1 2 3 4 5
Pasar, bazaar, pekan raya
6
Ladang atau lahan pertanian Perairan/lautan (kolam, tambak, sungai, dll) Jalan/trotoar dengan tempat tetap
7 8 9
Tempat tidak tetap Jalan/trotoar dengan tempat tidak tetap/ berpindah-pindah;dari pintu ke pintu Kendaraan transportasi Lainnya, sebutkan: ……………………….
Tidak punya pekerja tetap/ pekerja dibayar 1 - 4 orang 5 - 19 orang 20 - 49 orang 50 - 99 orang 100 orang ke atas
0 1 2 3 4 5
Kode untuk Kolom (35) Kantor Pemerintah Pusat Kantor Pemerintah Daerah Lainnya
10 11 12
Halaman 4
1 2 3
III. KETERANGAN ART BERUMUR 10 TAHUN KEATAS YANG BEKERJA SELAMA SEMINGGU YANG LALU Nomor urut ART
Nama
No. urut pekerjaan
Berapa jumlah jam kerja selama seminggu yang lalu?
Berapa rata-rata pendapatan bersih per bulan? (rupiah)
Apakah (NAMA) memiliki pekerjaan lain? Ya 1 Tidak 2 Jika “Ya”, isikan pekerjaan tersebut ke halaman 2 Kol.(3) baris berikutnya
(salin dari kol.(1) - (3) dari halaman 2)
Jika isian Kol.(8) status pekerjaan adalah 1, 2 atau 3 isikan “0”, yang lainnya “X”
Jika “Tidak”, lanjut ke ART yang bekerja berikutnya
Jika isian Jika isian Jika isian Kol.(9) Kol.(13) Kol.(30) pembuku- menjual/ status an barter perusahabarang/ barang an/usaha/ keuangan atau jasa instansi adalah adalah 1 adalah 6, selain isikan “0”, 7, atau 8 berkode 4 yang isikan “0”, isikan lainnya yang “0”, yang “X” lainnya lainnya “X” “X”
Tuliskan nama dan lokasi (provinsi) perusahaan Beri tanda cek “” Jika responden merupakan orang dan no. terakhir atau jenis pekerjaan yang urut jika terakhir, lanjutkan ke Blok IV. isian Kol. (40)–(43) semuanya Setelah selesai dengan Daftar SSI-1, “0”, dan lanjutkan dengan wawancara Daftar lanjutkan SSI-2 untuk setiap sektor informal ke Kol.(45) yang terindentifikasi dan ditandai “” pada Kol.(44)
(Kode) (1)
(2)
(3)
(37)
(38)
(39)
(40)
(41)
(42)
(43)
(44)
(45)
Nama: Provinsi: Nama: Provinsi: Nama: Provinsi: Nama: Provinsi: Nama: Provinsi: Nama: Provinsi:
IV. PENGELUARAN RUMAH TANGGA 1.
Berapakah pengeluaran makanan seminggu yang lalu? (rupiah)
2.
Berapakah rata-rata pengeluaran bukan makanan sebulan? (rupiah)
3.
Berapakah rata-rata pengeluaran rumah tangga sebulan {(R1x30/7) + R2} (rupiah)
4.
Sumber penghasilan terbesar rumah tangga? (pilih dari ART dengan penghasilan terbesar) a.
Lapangan usaha (tuliskan selengkap-lengkapnya): ……………………………………………................................................................
b.
Status pekerjaan Penerima pendapatan
0
Buruh/karyawan
1
Pengusaha
2
Lainnya
3
Kode KBLI
Halaman 5
V. KETERANGAN BANGUNAN DAN RUMAH TANGGA 1.
Jenis lantai terluas
1. Marmer/keramik/granit 2. Tegel/Teraso 3. Semen
2.
Sumber penerangan utama
1. Listrik PLN 2. Listrik non PLN 3. Petromak/aladin
4. Pelita/sentir/obor 5. Lainnya
1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2.
6. 7. 8. 9.
3.
Bahan bakar/ energi utama untuk memasak
Listrik Gas/elpiji Gas kota Minyak Tanah Arang Air kemasan bermerek Air isi ulang Leding meteran Leding eceran Sumur bor/pompa Sumur terlindung Sendiri Bersama
4. Kayu 5. Tanah 6. Lainnya
Briket Kayu Lainnya Tidak pernah
7. Sumur tak terlindung 8. Mata air terlindung 9. Mata air tak terlindung 10. Air sungai 11. Air hujan 12. Lainnya 3. Umum 4. Tidak ada
4.
Sumber air minum utama
5.
Penggunaan fasilitas tempat buang air besar
6.
Tempat pembuangan tinja akhir
1. Tangki/Spal 2. Kolam/sawah 3. Sungai/danau/laut
4. Lubang tanah 5. Pantai/tanah lapang/kebun 6. Lainnya
7.
a. Apakah di rumah ini ada/menguasai telepon rumah?
1. Ya
2. Tidak
b. Apakah ada anggota rumah tangga yang menguasai telepon selular/Hp?
1. Ya
2. Tidak
Apakah ada anggota rumah tangga yang mengakses internet dalam 3 bulan terakhir?
1. Ya
2. Tidak
8.
Halaman 6
