Studi Komparasi Estimasi Dosis Janin dengan Perhitungan Manual dan Simulasi pada Pemeriksaan Radiografi Pelvis

180

Prosiding Seminar Nasional Masif II Tahun 2016

Studi Komparasi Estimasi Dosis Janin dengan Perhitungan Manual dan Simulasi pada Pemeriksaan Radiografi Pelvis Satriya Ary Hapsara1, Giner Maslebu2, Jodelin Muninggar3 1,2,3Fakultas

Sains dan Matematika, Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga

[email protected], 2 [email protected], [email protected]

Abstrak - Janin memiliki radiosensitivitas terhadap radiasi pengion, sehingga perhitungan dosis yang diserap oleh pasien perlu dilakukan agar janin memperoleh dosis dibawah 100 mGy seperti yang direkomendasikan oleh International Comission on Radiological Protection (ICRP). Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan hasil estimasi dosis janin pada pemeriksaan radiografi pelvis dengan metode perhitungan manual dan simulasi berbantukan program FetDose V4 pada faktor eksposi sebesar 70 kV, 73 kV, 77 kV, 81 kV, 85 kV, 90 kV dan 96 kV, beban tabung 10 mAs pada Focus to Film Distance (FFD) yaitu 100 cm, 110 cm, 120 cm, 130 cm, 140 cm dan 150 cm. Sampel penelitian adalah solid water phantom dengan tebal 18 cm yang mewakili ketebalan Pelvis dan X-Ray Multimeter sebagai alat ukur Entrance Surface Dose (ESD). Hasil penelitian menunjukkan perbedaan yang bermakna (p < 0,05) pada pemeriksaan radiografi dengan FFD berturut - turut 100 cm, 110 cm, 120 cm, dan 130 cm dan tidak terdapat perbedaan yang bermakna (p > 0,05) pada pemeriksaan radiografi dengan FFD 140 cm dan 150 cm. Hasil uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD menghasilkan hubungan yang kuat dengan nilai r berada pada rentang 0,70 – 1,00. Rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan manual dan simulasi pada setiap FFD berada dibawah nilai 100 mGy. Dengan demikian, FFD yang digunakan dalam penelitian ini dapat digunakan sebagai refrensi pemeriksaan radiodiagnostik.

Kata kunci : Focus to Film Distance (FFD), Normalized to Uterine Dose (NUD), Entrance Surface Dose (ESD), FetDose V4

I.

PENDAHULUAN

Sinar-X telah menjadi sumber radiasi pengion yang dibuat oleh manusia untuk kepentingan diagnostik dan terapi [1][2][3]. Sebagai sarana penunjang, sinar-X sangat membantu dalam pemeriksaan diagnostik [4], salah satunya pemeriksaan radio diagnostik yang memberikan manfaat berupa informasi diagnosis yang dibutuhkan oleh pasien [3][5][6][7]. Meskipun memberikan manfaat, paparan radiasi pengion yang dihasilkan oleh sinar-X memiliki dampak buruk terhadap pasien yang sedang berada dalam masa kehamilan, mengingat radiosensitivitas janin dan efek biologis yang buruk terhadap perkembangan janin [8][9][10][11], seperti malformasi organ pada usia kehamilan 3 – 8 minggu [8][12][13][20], retardasi mental pada usia kehamilan 9 – 25 minggu hingga sterilitas ataupun kanker pada usia kehamilan 26 minggu sampai kelahiran [20]. Osei et al., telah mencoba menghitung estimasi dosis janin pada rentang waktu selama 5 tahun pada 50 wanita hamil dengan pemeriksaan radiografi abdomen dan pelvis dan diperoleh dosis janin antara <0,01μGy– 117 mGy [21]. Dosis merupakan parameter tunggal untuk memperoleh risiko relatif dari paparan radiasi

FPMIPATI, Universitas PGRI Semarang

ionisasi [14], sehingga dosimetri merupakan dasar yang digunakan untuk memberikan penaksiran risiko yang diakibatkan oleh paparan radiasi ionisasi dan untuk keperluan kalibrasi instrumentasi medis [7]. Oleh karena itu, perhitungan dosis yang diserap oleh pasien selama proses kehamilan sangat perlu dilakukan untuk menjaga agar janin memperoleh dosis yang cukup minim[12][13]. Berdasarkan The International Comission on Radiological Protection (ICRP) nilai batas dosis (threshold dose) janin yang diizinkan ialah kurang dari 0,1 Gy atau 100 mGy. Beberapa penelitian dengan beragam metode dalam menentukan estimasi dosis janin untuk beberapa pemeriksaan telah dilakukan. Pada pemeriksaan yang memanfaatkan Computed Tomography (CT) penelitian estimasi dosis janin telah dilakukan oleh Damilakis, John et al., (2000) pada pemeriksaan thoraks, abdomen dan pelvis dengan phantom antromorpik wanita hamil sebagai sampel dan Thermoluminescene Dosimetry (TLD) sebagai alat ukur dosis. Penelitian serupa juga telah dilakukan Jaffe, Tracy A et al., (2008) yang mengambil sampel phantom antromorpik wanita dan dosimeter Metal Oxide Semiconductor Field Effect Transistor (MOSFET) sebagai alat ukur estimasi dosis yang diserap oleh janin

ISBN 978-602-74268-1-8


pada pemeriksaan dada, abdomen dan pelvis. Penelitian Huda, Walter et al., (2009) yang menggunakan ImPACT CT Patient Dosimetry Calculator untuk menentukan estimasi dosis yang diserap oleh embrio. Estimasi dosis janin pada pemeriksaan X-Ray konvensional telah dilakukan oleh Chaparian, Ali et al., (2013) dengan alat ukur dosis solidstate dosimeter dan pemograman berbasis Monte Carlo yaitu PCXMC. Penelitian Abdalla, Ibrahim et al., (2013) dengan TLD sebagai alat ukur dosis dan 20 ekor kelinci (10 ekor mewakili pasien dan 10 ekor mewakili pekerja radiasi). Penelitian Osei, Ernest K., et al (2012) yang menggunakan 367 pasien ibu hamil dan TLD sebagai alat ukur dosis, dimana program FetDose V4 sebagai program yang membantu menentukan estimasi dosis janin. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan perolehan estimasi dosis janin pada pemeriksaan pelvis dengan metode perhitungan manual dan simulasi berbantukan FetDose V4 dengan menggunakan solid water phantom dan Multimeter X-Ray sebagai alat ukur Entrance Surface Dose (ESD).

II. a.

METODE PENELITIAN Bahan

Gambar 2. Solid water phantom yang digunakan sebagai sampel pengukuran estimasi dosis janin b. Metode Secara manual estimasi dosis yang diserap oleh janin pada beberapa pemeriksaan radiografi (Df) dapat ditentukan dengan menggunakan persamaan (1) [5].

Df 

D

d , ESD,i

 ESDrad ,i  SFi

(1)

dengan  FSDQA ESDrad    FSDEX

 kVp EX   kVp QA 

2

   output  mAs  

(2)

dimana NUD merupakan Normalized to Uterine Dose yang diperoleh dari program FetDose V4, n merupakan banyaknya pemeriksaan radiografi, NUDd,ESD,i adalah dosis uterus pada rata – rata kedalaman janin d, FSD adalah Focus to Skin Distance dan SFi adalah faktor ukuran janin (faktor konversi dosis uterus ke janin).

Gambar 1. Multimeter X-Ray yang digunakan sebagai alat ukur Entrance Surface Dose (ESD) Multimeter X-Ray digunakan sebagai alat ukur Entrance Surface Dose (ESD) dan solid water phantom sebagai sampel pengukuran estimasi dosis janin.

ISBN 978-602-74268-1-8

Gambar 3. Multimeter X-Ray diletakkan pada titik sentral phantom solid water. Untuk mengukur ESD, Multimeter X-Ray diletakkan pada titik sentral phantom solid water seperti yang ditunjukkan oleh Gambar 3. Program FetDose V4 digunakan sebagai software yang membantu menentukan besarnya estimasi dosis janin dengan memasukkan hasil


181

182


Tabel 1. Estimasi Dosis Janin pada FFD = 100 cm kVp 70 73 77 81 85 90 96

ESD1 (mGy)

Df1 (mGy)

ESD2 (mGy)

Df2 (mGy)

0, 571 0, 621 0, 691 0, 764 0, 842 0, 943 1, 073

0, 062 0, 074 0, 092 0, 111 0, 135 0, 167 0, 211

0, 062 0, 074 0, 092 0, 111 0, 135 0, 167 0, 211

0, 072 0, 086 0, 106 0, 129 0, 156 0, 194 0, 244

pengukuran ESD. FetDose V4 merupakan program yang dikembangkan untuk penentuan estimasi dosis radiasi pada janin [5]. Menurut rekomendasi the European Comission (1996) bahwa besarnya tegangan (kV) yang dapat digunakan adalah 80 kV – 100 kV dan FFD sebesar 100 cm – 150 cm [24]. Dalam penelitian ini, pegukuran ESD dilakukan dengan besar tegangan kVpQA sebesar 125 dan, kVpEX [15] berturut – turut adalah 70, 73, 77, 81, 85, 90 dan 96 dengan beban tabung sebesar 10 mAs, nilai Focus to Film Distance (FFD) yang digunakan adalah 100 cm, 110 cm, 120 cm, 130 cm, 140 cm dan 150 cm. Ketebalan solid water phantom yang digunakan adalah 18 cm yang mewakili ketebalan Pelvis/AP thickness [22], sehingga, besarnya Focus to Skin Distance (FSD), baik FSDEX dan FSDQA yang digunakan merupakan selisih dari FFD dengan AP thickness yaitu berturut-turut 82 cm, 92 cm, 102 cm, 112 cm, dan 132 cm. Besarnya output (mGy/mAs) diperoleh dari hasil uji linearitas dengan menggunakan Multimeter X-Ray pada masing – masing FFD. Penentuan estimasi dosis janin secara manual dihitung dengan menggunakan persamaan (1) dimana nilai ESD diperoleh dari perhitungan dengan menggunakan persamaan (2). Penentuan dosis janin secara simulasi diperoleh dengan menggunakan program FetDose V4 dengan memasukkan nilai ESD hasil pengukuran X-Ray Multimeter yang diletakkan pada titik pusat solid water phantom. Baik perhitungan manual maupun simulasi, besar NUD diperoleh dari program FetDose V4. Uji t dengan program SPSS digunakan untuk membandingkan hasil estimasi dosis janin yang diperoleh dari perhitungan manual dan simulasi, dengan hipotesis nol (H0) adalah tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara hasil estimasi dosis janin dengan


perhitungan simulasi dan manual, dan hipotesis alternatif (Ha) adalah terdapat perbedaan yang signifikan antara hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan simulasi dan manual. Apabila pada uji t diperoleh p > 0,05 maka H0 diterima dan Ha ditolak dan jika p < 0,05 maka H0 ditolak dan Ha diterima [23].

III.

HASIL DAN PEMBAHASAN

a.

Estimasi Dosis Janin pada FFD = 100 cm

Gambar 4 adalah grafik yang menunjukkan bahwa ESD yang diperoleh dari perhitungan manual dan simulasi mengalami peningkatan seiring dengan kenaikan besar tegangan tabung (kVp). ESD1 merupakan hasil perhitungan manual dengan menggunakan persamaan (2) dan ESD2 merupakan hasil pengukuran Multimeter X-Ray. Besar output (mGy/mAs) berdasarkan hasil uji linearitas dengan menggunakan Multimeter X-Ray pada FFD sebesar 100 cm adalah 0,182 mGy/mAs. Hasil uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD1 dengan menggunakan program SPSS menghasilkan r = 0,999 dan uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD2 menghasilkan nilai r yang sama yaitu sebesar 0,999. Karena nilai r yang dihasilkan berada pada rentang 0,70 – 1,00 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang kuat [23] antara kVp dan ESD1 juga kVp terhadap ESD2.

100 cm Tabel 1 merupakan data hasil estimasi dosis janin dengan metode perhitungan manual dan simulasi. Df1 merupakan estimasi dosis janin hasil dari perhitungan manual dan Df2 merupakan estimasi dosis janin hasil dari perhitungan simulasi janin dengan program FetDose V4. Hasil uji t menghasilkan nilai

ISBN 978-602-74268-1-8


ESD (mGy)

1,5

1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0

ESD (mGy)

significancy 0,001 dimana p < 0,05 sehingga H0 ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara hasil perhitungan manual dan simulasi pada FFD sebesar 100 cm.

ESD1

ESD2

60

1

80

ESD1 0,5

ESD2

0 60

70

80 kVp

90

100

Gambar 4. Grafik ESD hasil perhitungan manual (ESD1) dan pengukuran (ESD2) pada FFD =100 cm Rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan manual sebesar 0,122 mGy dan rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan simulasi sebesar 0,141 mGy. Rerata estimasi dosis janin dengan kedua metode berada dibawah nilai batas dosis janin sehingga FFD dengan besar 100 cm dapat dijadikan acuan sebagai refrensi prosedur diagnostic.

b.


Gambar 5 adalah grafik yang memperlihatkan bahwa ESD yang diperoleh dari perhitungan manual dan simulasi mengalami peningkatan seiring dengan kenaikan besar tegangan tabung (kVp). ESD1 merupakan hasil perhitungan manual dengan menggunakan persamaan (2) dan ESD2 me-

100 kVp

Gambar 5. Grafik ESD hasil perhitungan manual (ESD1) dan pengukuran (ESD2) pada FFD = 110 cm. Besar output (mGy/mAs) berdasarkan hasil uji linearitas dengan menggunakan Multimeter XRay pada FFD sebesar 110 cm adalah 0,150 mGy/mAs. Hasil uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD1 dengan menggunakan program SPSS menghasilkan r = 0,999 dan uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD2 menghasilkan nilai r yang sama yaitu sebesar 0,999. Karena nilai r yang dihasilkan berada pada rentang 0,70 – 1,00 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang kuat [23] antara kVp dan ESD1 juga kVp terhadap ESD2. Tabel 2 merupakan data hasil estimasi dosis janin dengan metode perhitungan manual dan simulasi. Df1 merupakan estimasi dosis janin hasil dari perhitungan manual dan Df2 merupakan estimasi dosis janin hasil dari perhitungan simulasi janin dengan program FetDose V4. Hasil uji t menghasilkan nilai significancy 0,001 dimana p < 0,05 sehingga H0 ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara hasil perhitungan manual dan simulasi pada FFD sebesar 100 cm.

Tabel 2. Estimasi Dosis Janin pada FFD = 110 cm kVp ESD1 Df1 (mGy) (mGy) 70 0, 470 0, 051 73 0, 512 0, 061 77 0, 569 0, 076 81 0, 629 0, 092 85 0, 694 0, 111 90 0, 778 0, 138 96 0, 885 0, 174

ESD2

(mGy) 0, 563 0, 612 0, 676 0, 750 0, 828 0, 931 1, 049

Df2 (mGy) 0, 057 0, 067 0, 082 0, 101 0, 122 0, 152 0, 191

rupakan hasil pengukuran Multimeter X-Ray.

ISBN 978-602-74268-1-8


183

184


Tabel 3 Estimasi Dosis Janin pada FFD = 120 cm kVp ESD1 (mGy) Df1 (mGy) 70 73 77 81 85 90 96

0, 552 0, 600 0, 668 0, 739 0, 814 0, 912 1, 038

Rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan manual sebesar 0,122 mGy dan rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan simulasi sebesar 0,141 mGy. Rerata estimasi dosis janin dengan kedua metode berada dibawah nilai batas dosis janin sehingga FFD dengan besar 100 cm dapat dijadikan acuan sebagai refrensi prosedur diagnostik. c.


Gambar 3 adalah grafik yang memperlihatkan bahwa ESD yang diperoleh dari perhitungan manual dan simulasi mengalami peningkatan seiring dengan kenaikan besar tegangan tabung (kVp). ESD1 merupakan hasil perhitungan manual dengan persamaan (2) dan ESD2 merupakan hasil pengukuran Multimeter

0, 060 0, 072 0, 089 0, 108 0, 131 0, 162 0, 205

0, 419 0, 457 0, 503 0, 559 0, 618 0, 693 0, 782

Df2

(mGy) 0, 046 0, 055 0, 067 0, 082 0, 099 0, 123 0, 154

X-Ray. Besar output (mGy/mAs) berdasarkan hasil uji linearitas dengan menggunakan Multimeter X-Ray pada FFD sebesar 120 cm adalah 0,176 mGy/mAs. Hasil uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD1 dengan menggunakan Program SPSS menghasilkan r = 0,999 dan uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD2 menghasilkan r yang sama yaitu sebesar 0,9999. Karena nilai r yang dihasilkan berada pada rentang 0,70 – 1,00 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang kuat [23] antara kVp dan ESD1 juga kVp terhadap ESD2. Tabel 3 merupakan data hasil estimasi dosis janin dengan metode perhitungan manual dan simulasi. Df1 merupakan estimasi dosis janin hasil dari perhitungan manual dan Df2 merupakan estimasi dosis janin hasil dari perhitungan simulasi dengan program FetDose

Tabel 4 Estimasi Dosis Janin pada FFD = 130 kVp ESD1 Df1 (mGy) (mGy) 70 0, 339 0, 037 73 0, 368 0, 044 77 0, 450 0, 054 81 0, 453 0, 066 85 0, 499 0, 080 90 0, 559 0, 099 96 0, 637 0, 126


ESD2 (mGy)

ESD2

(mGy) 0, 349 0, 382 0, 419 0, 466 0, 516 0, 579 0, 653

Df2 (mGy) 0, 038 0, 046 0, 056 0, 068 0, 084 0, 103 0, 134

ISBN 978-602-74268-1-8

ESD (mGy)


1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0

ESD1 ESD2

60

70

80 kVp

90

100

Gambar 6. Grafik ESD hasil perhitungan manual (ESD1) dan pengukuran (ESD2) pada FFD = 120 cm. Hasil uji t menghasilkan nilai significancy 0,001 dimana p < 0,05 sehingga H0 ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara hasil perhitungan manual dan simulasi pada FFD sebesar 100 cm. Rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan manual sebesar 0,112 mGy dan rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan simulasi sebesar 0,089 mGy. Rerata estimasi dosis janin dengan kedua metode berada dibawah nilai batas dosis janin sehingga FFD dengan besar 120 cm dapat dijadikan acuan sebagai refrensi prosedur diagnostik.


d.

Gambar 7 adalah grafik yang memperlihatkan bahwa ESD yang diperoleh dari perhitungan manual dan simulasi mengalami peningkatan seiring dengan kenaikan besar tegangan tabung (kVp).

ESD1 merupakan hasil perhitungan manual dengan menggunakan persamaan (2) dan ESD2 merupakan hasil pengukuran Multimeter X-Ray. Besar output (mGy/mAs) berdasarkan hasil uji linearitas dengan menggunakan Multimeter XRay pada FFD sebesar 130 cm adalah 0,108 mGy/mAs. Hasil uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD1 dengan menggunakan program SPSS menghasilkan r = 0,990 dan uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD2 menghasilkan nilai r yang sama yaitu sebesar 0,999. Karena nilai r yang dihasilkan berada pada rentang 0,70 – 1,00 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang kuat [23] antara kVp dan ESD1 juga kVp terhadap ESD2. Tabel 4 merupakan data hasil estimasi dosis janin dengan metode perhitungan manual dan simulasi. Df1 merupakan estimasi dosis janin hasil dari perhitungan manual dan Df2 merupakan estimasi dosis janin hasil dari perhitungan simulasi dengan program FetDose V4. Hasil uji t menghasilkan nilai significancy 0,001 dimana p < 0,05 sehingga H0 ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara hasil perhitungan manual dan simulasi pada FFD sebesar 100 cm. Rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan manual sebesar 0,072 mGy dan rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan simulasi sebesar 0,076 mGy. Rerata estimasi dosis janin dengan kedua metode berada dibawah nilai batas dosis janin sehingga FFD dengan besar 130 cm dapat dijadikan acuan sebagai refrensi prosedur diagnostik.

e.


Gambar 8 adalah grafik yang memperli-hatkan bahwa ESD yang diperoleh dari perhitungan manual dan simulasi mengalami peningkatan seiring dengan kenaikan besar tegangan tabung (kVp).

ESD (mGy)

0,8 0,6 0,4

ESD1

0,2

ESD2

0 60

80 kVp

100

Gambar 7. Grafik ESD hasil perhitungan manual (ESD1) dan pengukuran (ESD2) pada FFD = 130 cm.

ISBN 978-602-74268-1-8

Gambar 8. Grafik ESD hasil perhitungan manual (ESD1) dan pengukuran (ESD2) pada FFD = 140 cm.


185


Tabel 5 Estimasi Dosis Janin pada FFD = 140 cm kVp ESD1 (mGy) Df1 (mGy) 70 0, 289 0, 032 73 0, 314 0, 037 77 0, 349 0, 047 81 0, 386 0, 057 85 0, 425 0, 069 90 0, 477 0, 085 96 0, 543 0, 107 ESD1 merupakan hasil perhitungan manual dengan menggunakan persamaan (2) dan ESD2 merupakan hasil pengukuran Multimeter X-Ray. Besar output (mGy/mAs) berdasarkan hasil uji linearitas dengan menggunakan Multimeter XRay pada FFD sebesar 140 cm adalah 0,092 mGy/mAs. Hasil uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD1 dengan menggunakan program SPSS menghasilkan r = 0,990 dan uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD2 menghasilkan nilai r yang sama yaitu sebesar 0,999. Karena nilai r yang dihasilkan berada pada rentang 0,70 – 1,00 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang kuat [23] antara kVp dan ESD1 juga kVp terhadap ESD2. Tabel 5 merupakan data hasil estimasi dosis janin dengan metode perhitungan manual dan simulasi. Df1 merupakan estimasi dosis janin hasil dari perhitungan manual dan Df2 merupakan estimasi dosis janin hasil dari perhitungan simulasi dengan program FetDose V4. Hasil uji t menghasilkan nilai significancy 0,321 dimana p > 0,05 sehingga H0 ditolak dan Ha diterima, artinya tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara hasil perhitungan manual dan simulasi pada FFD sebesar 140 cm. Rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan manual sebesar 0,062 mGy dan rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan simulasi sebesar 0,064 mGy. Rerata estimasi dosis janin dengan kedua metode berada dibawah nilai batas dosis janin sehingga FFD dengan besar 140 cm dapat dijadikan acuan sebagai refrensi prosedur diagnostik.

f.


Gambar 6 adalah grafik yang memperli-hatkan bahwa ESD yang diperoleh dari perhitungan manual dan simulasi mengalami peningkatan seiring dengan kenaikan besar tegangan tabung (kVp).


ESD2 (mGy)

Df2 (mGy)

0, 290 0, 317 0, 350 0, 388 0, 429 0, 481 0,544

0, 046 0, 038 0, 047 0, 057 0, 069 0, 085 0, 107

Gambar 9. Grafik ESD hasil perhitungan manual (ESD1) dan pengukuran (ESD2) pada 0,5 0,4

ESD (mGy)

186

0,3 ESD1

0,2

ESD2

0,1 0

60

70

80 kVp

90

100

FFD = 150 cm ESD1 merupakan hasil perhitungan manual dengan menggunakan persamaan (2) dan ESD2 merupakan hasil pengukuran Multimeter X-Ray. Besar output (mGy/mAs) berdasarkan hasil uji linearitas dengan menggunakan Multimeter XRay pada FFD sebesar 150 cm adalah 0,080 mGy/mAs. Hasil uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD1 dengan menggunakan program SPSS menghasilkan r = 0,990 dan uji korelasi Pearson antara kVp dan ESD2 menghasilkan nilai r yang sama yaitu sebesar 0,999. Karena nilai r yang dihasilkan berada pada rentang 0,70 – 1,00 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang kuat [23] antara kVp dan ESD1 juga kVp terhadap ESD2. Df1 merupakan estimasi dosis janin hasil dari perhitungan manual dan Df2 merupakan estimasi dosis janin hasil dari perhitungan simulasi dengan program FetDose V4. Hasil uji t menghasilkan nilai significancy 0,172 dimana p > 0,05 sehingga H0 ditolak dan Ha diterima, artinya tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara hasil perhitungan manual dan simulasi pada FFD sebesar 150 cm.

ISBN 978-602-74268-1-8


Tabel 6 Estimasi Dosis Janin pada FFD = 140 kVp

ESD1 (mGy)

Df1 (mGy)

ESD2 (mGy)

Df2 (mGy)

70 73 77 81 85 90 96

0, 251 0, 273 0, 304 0, 336 0, 369 0, 415 0, 472

0, 027 0, 032 0, 040 0, 050 0, 059 0, 074 0, 093

0, 249 0, 272 0, 300 0, 333 0, 369 0, 414 0, 468

0, 027 0, 032 0, 040 0, 490 0, 059 0, 073 0, 092

Rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan manual sebesar 0,054 mGy dan rerata hasil estimasi dosis janin dengan perhitungan simulasi sebesar 0,053 mGy. Rerata estimasi dosis janin dengan kedua metode berada dibawah nilai batas dosis janin sehingga FFD dengan besar 150 cm dapat dijadikan sebagai refrensi diagnostik.

IV.

KESIMPULAN

1. Hasil penelitian menunjukkan bahwa estimasi dosis janin pada pemeriksaan radiografi Pelvis dengan perhitungan manual dan simulasi memiliki perbedaan yang signifikan (p < 0,05) pada besar FFD berturut – turut 100 cm, 110 cm, 120 cm dan 130 cm. Sementara, pada FFD 140 cm dan 150 cm tidak ditemukan adanya perbedaan yang signifikan antara hasil perhitungan manual dan simulasi (p>0,05). 2. Berdasarkan uji korelasi Pearson antara kVp dan nilai Entrance Surface Dose (ESD), diperoleh nilai r berada pada rentang 0,70 – 1,00 untuk setiap FFD, sehingga terdapat hubungan yang kuat antara kVp dan nilai ESD yang diperoleh baik dengan menggunakan metode perhitungan manual dan pengukuran multimeter X-Ray. 3. Dengan faktor eksposi kVp 70, 73, 77, 81, 85, 90 dan 96 serta arus tabus 10 mAs pada setiap FFD yang digunakan, dosis janin yang diperoleh berada dibawah nilai batas dosis janin yang ditetapkan oleh The International Comission on Radiological Protection (ICRP). Jadi, faktor eksposi dan FFD yang digunakan dalam penelitian ini dapat digunakan sebagai refrensi pemeriksaan diagnostik pada pemeriksaan radiografi pelvis.

ISBN 978-602-74268-1-8

UCAPAN TERIMA KASIH Terima kasih kepada Tuhan yang penuh kasih untuk kekuatan dan kesempatan yang diberikan dalam penyelesaian penelitian ini. Kepada Bapak Giner Maslebu, S.Pd, S.Si, M.Si dan Ibu dr Jodelin Muninggar, M.Sc selaku dosen Fisika FSMUKSW yang bersedia menyediakan waktu dan buah pikirnya dalam penyelesaian penelitian ini serta kepada pihak yang berada di Training Center Universitas Diponegoro (UNDIP) untuk kesempatan yang diberikan bagi penulis dalam pengambilan data penelitian ini.

V.

DAFTAR PUSTAKA

[1] K, Ademola. et al. (2013). Assessment of Entrance Skin Dose in Routine X – Ray Examinations of Chest, Skull, Abdomen and Pelvis of Children in Five Selected Hospitals in Nigeria. IOSR Journal of Applied Physcis (IOSR – JAP). 5(2), 4750. [2] U, Ibrahim. et al. 2014. Determination of Entrance Skin Dose from Diagnostic X – Ray of Human Chest at Federal Medical Centre Keffi, Nigeria. Science World Journal. 9 (1). [3] Hall, E J dan Brenner, D J. et al. (2008). Cancer Risks from Diagnostic Radiology. the British Journal of Radiology. 81 : 362 – 378. [4] Osei, Ernest K dan Darko, Johnson. (2013). Foetal Radiation Dose and Risk from Diagnostic Radiology Procedures : A Multinational Study. Hindawi Publishing Corporation. ISRN Radiology. [5] Huda, Walter. et al. (2010). Embryo Dose Estimates in Body CT. 194:874-880. [6] Halme, KH dan Nilson, Mats. (2013). the Effects on Absorbed Dose Distribution in Intraoral X – Ray Imaging When FPMIPATI, Universitas PGRI Semarang

187

188


[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

Using Tube Voltages of 60 and 70 kV for Bitewing Imaging. Journal of Oral Maxillofacial Research. 4 (3). Xie, Tianwu dan Habib, Zaidi. (2014). Fetal and Maternal Absorbed Dose Estimates for Positron – Emitting Molecular Imaging Probes. The Journal of Nuclear Medicine. 55 : 1459 – 1466. Abdalla, Ibrahim dan Elshikh, Mohamed. et al. 2015. Efect of Radiation on Pregnancy. International Journal of Medicine and Medical Sciences. 7(5), 98101. Kaasalainen, Touko. et al. (2014). Limiting CT Radiation Dose in Children with Craniosynostosis : Phantom Study Using Model – Based Iterative Reconstruction. Pediatr Radiol. Springer – Verlag Berlin Heidelberg. Ebina, Satoko. et al. (2012). the Effects of Maternal Exposure to Radiation on the Fetus. Radiation Emergency Medicine. 1 (1-2) : 27-32. Chaparian, Ali. Dan Aghabagheri, Mahdi. (2013). Fetal Radiation Doses and Subsequent Risks From X – Ray Examinations : Should We be Concerned?. Iran J Reprod Med. 11(11), 899-904. Atarod, M., Shrokani, P., Pourmoghadas, A. (2012). Design of a Generally Applicable Abdominal Shield for Reducing Fetal Dose during Radiotherapy of Common Malignancies in Pregnant Patients. Iran. J. Radiat. Res. 10(3-4) : 151 – 156. Christner, Jodie A., Kofler, J M., dan McCollough C H. (2010). Estimating Effective Dose for CT Using Dose – Length Product with Using Organ Dose : Consequences of Adopting


[14] International Comission on Radiological Protection Publication 103 or Dual – Energy Scanning. 194 : 881-889. [15] Ofori, Eric K.. et al. (2013). Optimization of Patient Radiation Protection in Pelvic XRay Examination in Ghana. Journal of Applied Clinical Medical Physics. 13(4). [16] Damilakis, John. et al. (2000). Estimation of Fetal Radiation Dose from Computed Tomography Scanning in Late Pregnancy. Investigative Radiology. 35(9), 527-533. [17] Jaffe, Tracy A. et al. (2008). Early FirstTrimester Fetal Radiation Dose Estimation in 16-MDCT without and with Automated Tube Current Modulation. 190 : 860-864. [18] International Comission on Radiological Protection 60. (1991) Recomendations of the International Comission on Radiological Protection. Annals of the ICRP Vol. 21 (1-3). [19] Shaw, Palma. et al. (2011). Radiation Exposure and Pregnancy. Journal of Vascular Surgery. 53(15s). [20] Brookfield, Hannah., Stanley, A M. dan England, Andrew. (2015). Light Beam Diaphragm Collimation Errors and Their Effects on Radiation Dose for Pelvic Radiography. Radiologic Technology. 86(4). [21] Jackson, Sherri L. 2006. Research Methods and Statistics ; a Critical Thinking Approach. International Student Edition : USA. [22] Ofori, Eric Kwasi. et al. (2016). Relationship between Patient Anatomical Thickness and Radiographic Exposure Factors for Selected Radiographic Examinations. Journal of Health, Medicine and Nursing. ISSN 2422-8419. Vol

ISBN 978-602-74268-1-8

Studi Komparasi Estimasi Dosis Janin dengan Perhitungan Manual dan Simulasi pada Pemeriksaan Radiografi Pelvis

Recommend Documents